Хлор: функции в организме, норма в анализе крови, причины повышенного и пониженного

Человеческий организм состоит на 60% из воды. В этом объёме растворены электролиты, находящиеся в виде ионов. Так называются частицы с положительным или отрицательным зарядом, которые присоединяются друг к другу.

Основными электролитами, содержащимися в организме, являются калий, натрий и хлор. Кроме того, в организме имеется кальций в свободной и связанной форме. Эти элементы необходимы для работы сердечной мышцы скелетной мускулатуры, обеспечения свертываемости крови, прочности костей, работы почек, выработки гормонов и поддержания необходимого объема жидкости.

Хотя все эти элементы постоянно поступают с пищей, угадать, какого из них не хватает, а какого имеется слишком много, невозможно. Для этого надо провести специальный анализ крови. Предположить наличие проблем с электролитами можно по определенным симптомам.

Причины нарушения концентрации калия, кальция, натрия и хлора

Содержание этих веществ зависит от их поступления и выведения почками. На их концентрацию также влияют различные заболевания и патологические состояния:

Болезни желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвояемость пищи. Дисбаланс электролитов может возникать при поражении желудка, двенадцатиперстной кишки толстого кишечника. Еще одна причина – паразиты. Простейшие и гельминты живут в кишечнике и забирают электролиты из его содержимого.
Диеты, особенно строгие, при которых в организм не поступает достаточное количество нужных веществ.
Злоупотребление различными очищениями кишечника. В этом случае можно заработать значительный дисбаланс электролитов.
Нарушение работы почек, при котором плохо выводятся электролиты.
Заболевания печени – гепатит, цирроз, печёночные поражения, вызванные отравлениями.
Нарушение функции надпочечников, при котором вырабатывается слишком мало или много гормона альдостерона. Это гормональное соединение влияет на кальциевый захват почками и его выведение с мочой.
Неправильное соотношение гормонов щитовидной и паращитовидной желез – паратгормона и кальцитонина. В этом случае уровень элемента может быть больше или меньше нормы.
Токсикоз беременных, сопровождающийся рвотой и отеками. В этих случаях нарушается всасывание и распределение электролитов.
Инфекционные заболевания, причем необязательно сопровождающиеся дисфункцией кишечника. На электролитный обмен может повлиять любая инфекция.
Грудное вскармливание, при котором женщина теряет с молоком большой объем жидкости вместе с солями.
Занятия спортом – в этом случае с потом уходят натрий и хлор.

Натрий

Этот элемент необходим для правильного функционирования сердца, сосудов и поддержания нормальной концентрации воды внутри и снаружи клеток. Натрий участвует в работе нервной и мышечной систем.

Натриевую концентрацию измеряют при болезнях почек, печени, сахарном диабете, патологиях желудочно-кишечного тракта и инфекционных заболеваниях.
Признаки недостатка натрия – усталость, слабость, частое мочеиспускание, снижение давления, боль в области сердца, затрудненное дыхание.
Признаки повышенной концентрации – жажда, сухость во рту, сухая кожа, подергивание мышц, повышенное АД, головная боль, тошнота, нарушения памяти.
Норма натрия – 136-145 ммоль/л

При недостатке этого электролита пациенту вводятся специальные растворы, компенсирующие его потерю. Увеличить количество поступающего элемента можно с помощью продуктов, содержащих большое количество этого вещества. Суточная норма натрия составляет 2000-4000 мг (2-4 г).

Содержание натрия в 100 г продуктов

Продукт	Содержание натрия, г
Сельдь соленая	4,8
Колбаса сырокопченая	2,7-2,8
Колбаса полукопченая	1,6
Колбаса вареная	1,04
Рассольный сыр	1,6
Твердые сыры	0,96-0,98
Полутвердые сыры	0,85-0,88
Сардельки	0,86
Квашеная капуста	0,80
Овощные консервы	0,75-0,79
Рыбные консервы	0,65
Хлеб ржаной	0,60
Хлеб пшеничный	0,50
Фасоль	0,40
Морепродукты	0,12-0,28

Калий

Это вещество необходимо для функционирования сосудов, мышц, мозга, почек, печени, нервной системы, желез, выделяющих гормоны. Вместе с натрием он обеспечивает нормальную работу сердца или ритмичность его сокращений. Калий выводит из организма лишнюю воду вместе со шлаками и токсинами.

Концентрацию калиевых ионов определяют при болезнях сердца, мышц, почек, отеках, гормональной дисфункции, сахарном диабете. Анализ на этот элемент назначается при длительном приеме слабительных и мочегонных препаратов.

Признаки нехватки калия – усталость, нарушение работы кишечника, сердца, судороги.

Признаки избытка – слабость мышц, покалывание в конечностях, помутнение сознания, сердечные приступы.

Нормальное содержание калия – 3,5-5,1 ммоль/л

Изменить калиевую концентрацию можно с помощью препаратов, содержащих калий, замены мочегонных на калийсберегающие и употребления продуктов, содержащих этот элемент. Суточная доза калия – 2500-5000 мг (2,5-5,0 г).

Содержание калия в 100 г продуктов

Продукт	Содержание калия, г
Сушеные белые грибы	3,90
Курага	2,90
Отруби	1,26
Фасоль	1,10
Фисташки	1,01
Чернослив	0,8
Другие орехи	0,4-0,8
Морская капуста	0,97
Сухофрукты	0,7-0,9
Свежие грибы	0,4-0,6
Зелень	0,51-0,53
Картофель	0,56
Отруби	0,55
Авокадо	0,45
Абрикосы	0,38

Хлориды

Основное предназначение хлоридов – соединений хлора – поддержание баланса жидкости в организме. Поэтому при нарушении обмена хлора возникают отёки. Этот элемент также нужен для пищеварения, поскольку участвует в образовании соляной кислоты желудка и в синтезе амилазы – фермента, необходимого для расщепления углеводов.

Анализы на хлор проводятся при длительной рвоте и диарее, отёках, нарушениях сердечного ритма, болезнях почек. Поскольку хлор присутствует в веществах, используемых во вредном производстве, его концентрацию нужно определять у работников химической, целлюлозной, фармацевтической промышленности.

При недостатке хлора в организме больные чувствуют слабость, сухость во рту и глотке, снижение аппетита. Заболевший перестает различать вкус продуктов. Значительная нехватка хлоридов приводит к коме.

Избыток вызывает отравление (интоксикацию), сопровождающуюся нарушением работы кишечного тракта, скачками давления, затруднениями дыхания. Повышенная концентрация хлора убивает кишечную флору, приводя к дисбактериозу. Превышение уровня этого вещества вызывает ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Такое осложнение может привести к коме.

Нормальное содержание хлора 98-107 ммоль/л

Недостаток хлоридов восполняют с помощью таблеток и капельных растворов. Увеличить поступление этого элемента можно, употребляя богатую им пищу. Суточная норма хлора составляет 7000 мг (7,0 г).

Содержание хлоридов в 100 г продуктов

Продукт	Содержание хлоридов, г
Вяленая рыба	6,5-7,0
Хлеб ржаной	0,90-0,98
Белый хлеб, батоны, сдоба	0,71-0,83
Говяжий язык	0,25
Сгущённое молоко	0,23
Томатная паста	0,23
Яйца	0,18
Рыбные консервы	0,160-0,17

Кальций

Этот элемент придает прочность костям, зубам и ногтям. Вещество участвует в процессе свертываемости крови, поддерживает нормальную проводимость нервных сигналов. Оно также нужно для работы скелетной мускулатуры и сердца.

Недостаток элемента приводит к разрушению зубов, снижению прочности костей, возникновению патологических переломов и кровотечений. У больных наблюдаются судороги.

Избыток приводит к хрупкости сосудов, появлению «шишек» на костях и образованию почечных камней.

Концентрацию элемента определяют при повышенном разрушении зубов, хрупкости костей, нарушениях свертываемости крови. Анализы на кальциевый уровень желательны всем пациентам старше 50 лет для исключения остеопороза. Обследование проводится при нарушениях выработки гормонов щитовидной и паращитовидных желез и склонности к образованию камней в почках.

В человеческом организме очень много кальция, но 99% его находится в зубах, костях, ногтях и на общее состояние не влияет. Поэтому в ходе анализа определяется только концентрация вещества в сыворотке крови.

Кальциевая норма в сыворотке взрослых

Возраст, лет	Концентрация, ммоль/л
18-60	2,15 – 2,50
61-90	2,20 – 2,55
Старше 90	2,05 – 2,40

Однако 57% сывороточного кальция связанно с различными веществами – 42% с белками и 15% с цитратами и фосфором. Поэтому, кроме общего показателя, определяют ещё и ионизированный (несвязанный), норма которого составляет у взрослых 1,17–1,29 ммоль/л.

Показания к проведению анализа на ионизированный кальций:

Беременность, при которой этот минерал тратится на закладку костей и органов ребёнка.
Пожилой возраст – анализ проводится для диагностики остеопороза.
Заболевания щитовидной, паращитовидных желез, печени, почек.
Опухоли костной ткани.
Судороги – тетания.
Проведенное переливание крови.
Склонность к кровотечениям и появлению синяков, которые могут быть вызваны снижением уровня кальциевых ионов, необходимого для свертывания крови.
Подозрение на онкологические заболевания. Злокачественные опухоли выделяют вещество, вымывающее кальциевые ионы из костей и увеличивающие его концентрацию в крови.
Вероятность излишнего употребления витамина D, который напрямую связан с кальциевым обменом. Сейчас модно принимать различные добавки и препараты на основе этого витамина, что может привести к его передозировке. Это состояние также определяется с помощью анализа.

Для повышения показателей применяются препараты, содержащие этот элемент, а для снижения – антагонисты, препятствующие проникновению кальциевых ионов в клетки. Увеличить поступление элемента в организм можно с помощью продуктов, содержащих этот элемент. Суточная норма кальция – 1200-1000 мг (1,2-1,0 г).

Кальциевое содержание в 100 г продуктов

Продукт	Содержание кальция, г
Кунжут	1,4
Твердые сыры	1,0-1,1
Полутвердые сыры	0,62-0,63
Семечки подсолнуха	0,36
Рыбные консервы	0,32
Миндаль	0,29
Чеснок	0,18
Петрушка	0,14
Творог	0,12-0,16
Молоко	0,1

Как сдается анализ на микроэлементы

Материалом служит венозная кровь, которая берется строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до сдачи биоматериала. В течение получаса перед обследованием нельзя курить. За 30 минут до анализа надо исключить физическое перенапряжение, поэтому в клинику лучше поехать заранее и немного отдохнуть.

Что делать, если анализ показал избыток или недостаток неорганических веществ

В этом случае нужно выяснить причину нарушения. Для этого назначаются:

Общий анализ мочи, показывающий состояние почек.
Развернутый клинический анализ крови для определения нарушений кроветворения и воспалительных процессов.
Биохимия крови с определением основных параметров работы печени, мышц и почек.
Кровь на гормоны надпочечников, паращитовидной и щитовидной желез.
Кровь на метаболиты костной ткани – маркер резорбции и остеокальцин.
Кал на паразитов.

Желательно сделать УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек и брюшной полости для выявления патологий, которые могли повлиять на уровень электролитов.

При обнаружении заболеваний, нарушающих неорганический обмен, проводится их лечение. Уменьшение или увеличение содержания веществ проводится с помощью специальных препаратов, а также коррекции поступления электролитов в организм.

Хлор в крови: роль, норма, повышение и понижение

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Натрий и хлор в крови, наряду с глюкозой и другими активными в этом плане веществами, составляют осмотические силы организма, которые создают условия для поддержания на уровне нормальных значений осмолярности биологических жидкостей и, главным образом – плазмы.

Если натрий в организме представляет собой главный внеклеточный катион (Na+), то хлор в крови является основным внеклеточным анионом, называемым хлорид-ионом (Cl–), который компенсирует воздействие этого катиона (Na+) и других положительно заряженных ионов, присутствующих в клеточном содержимом и внеклеточном пространстве (плазма, лимфатическая жидкость, ликвор). За счет этого Cl оказывает содействие в сохранении кислотно-щелочного равновесия в сыворотке крови и в остальных биологических жидкостях.

Чаще всего данный химический элемент можно найти в тканях и органах в связанном состоянии (с катионами калия – КCl, магния – MgCl2, кальция – CaCl2), однако первое место среди солей, образованных хлором и прочими элементами, принадлежит известной всем соли, которую мы называем: «натрий хлор или хлорид натрия (NaCl)», а в быту – «поваренная соль».

Ввиду того, что хлор в организме преимущественно «тянется» за катионами натрия (особенно) и калия, его количество напрямую коррелирует с содержанием данных элементов в крови.

Хлориды в крови и в других жидкостях, норма

Содержание хлора в крови, главным образом, определяет уровень бикарбоната, повышение концентрации которого приводит к снижению значений хлорид-иона.

В организме общая концентрация элемента приближается к 18,3 г, что составляет 2400 ммоль хлоридов, в крови норма обычно определяется значениями от 97,0 до 108,0 ммоль/л.

Основная часть анионов Cl сосредоточена в межклеточном пространстве, в клетках их содержание в несколько раз меньше.

В некоторых источниках и в разных лабораториях можно встретить отличные от приведенных количественных значений показатели, например, в рамках 95,0 – 110 ммоль/л хлоридов в крови.

Норма их в лимфатической жидкости вообще заметно отклоняется от указанных границ и показывает колебания от 92 до 141 ммоль/л.

(вариации нижних и верхних пределов нормальных значений зависят от методов проведения анализа и характеристик используемых реагентов).

Как и другие элементы периодической системы Д. И. Менделеева, присутствующие в организме в виде положительно (катионы) или отрицательно (анионы) заряженных ионов, хлор в крови может несколько менять свои цифровые показатели в зависимости от прожитых дней или лет (хотя, кстати, совсем незначительно).

Возраст
Хлориды в крови, норма в ммоль/л

Дети до 1,5 месяцев жизни	96,0 – 116,0
Дети до года	95,0 – 115,0
От года до 15 лет	95,0 – 110,0
Взрослые, независимо от пола	97,0 – 108,0

Для проведения лабораторного теста (содержание хлора в крови) достаточно выделить 1 мл сыворотки. Между тем, и здесь следует напомнить читателю о существовании референсных показателей, поэтому уровень хлоридов в крови, норма которых определена в рамках 97,0 – 108,0 ммоль/л, в иных лабораториях может несколько отличаться от приведенных значений.

Функции главного внеклеточного аниона

Учитывая, что описываемый химический элемент занят решением важных задач, организм почувствует, когда повышен хлор в крови или его уровень недопустимо понижен. Колебания в ту или иную сторону от обозначенных границ непременно скажутся на состоянии здоровья человека. Нормальное содержание хлоридов необходимо для обеспечения полноценной деятельности многих систем:

Наличествуя во всех видах тканей и в любом органе человеческого тела, хлор принимает непосредственное участие во многих физических процессах и химических реакциях, является основным элементом водно-солевого обмена, где он «работает» совместно с калием (К+) и натрием (Na+). Для установления водно-солевого баланса хлор «следит», чтобы объем имеющейся жидкости не переполнял тело человека и, вместе с тем, чтобы оно не страдало от недостатка воды, то есть, обеспечивает определенное постоянство. За счет подобной работы уходит отечность, в том числе, возникшая по причине сердечной патологии, приходит в норму артериальное давление;
Незаменимый для живого организма анион хлора (Cl–) поддерживает кислотно-основной баланс (плазма ↔ эритроциты). Будучи осмотически активным веществом, хлор регулирует осмотическое равновесие (кровь ↔ ткани), которое обеспечивает выведение лишней жидкости (воды) и лишних солей, в основном, конечно, натрий хлора (NaCl), а также удерживает и перераспределяет их, если в этом есть необходимость. Благодаря таким способностям хлора, достигается постоянство осмотического давления в организме;
Улучшая функциональные возможности органов детоксикации (печень), хлор участвует в удалении из организма уже ненужных, отработанных, продуктов (шлаков), а также помогает выводить из межклеточной жидкости мочевину;
Известно каждому участие этого элемента в процессе переваривания пищи в желудке, ведь Cl вместе с водородом (Н) образует соляную кислоту (НCl), которая, в свою очередь, является главным компонентом желудочного сока. Кроме этого, хлор стимулирует аппетит, повышает продукцию панкреатического фермента амилазы.

Исходя из функциональных обязанностей описываемого химического элемента, можно сделать вывод, что всякие отклонения от нормы (недостаточное количество или повышенный хлор в крови) будут сопровождаться неприятностями для всего организма.

Хлориды в крови повышены

Состояние, когда хлориды в крови повышены, называют гиперхлоремией и формируется оно, в первую очередь, в результате нарушения водно-солевого равновесия (в условиях явного дефицита воды). Причинами развития подобного дисбаланса могут стать:

Нехватка воды и появление признаков обезвоживания из-за того, что в силу разных обстоятельств организм не может получить ее для удовлетворения собственных потребностей;
Потеря воды при осуществлении дыхательного процесса в экстремальных условиях (гипервентиляция, развитие гипокапнии, сдвиг водородного показателя – рН, в щелочную сторону) либо при неконтролируемом испарении в случае обширных ожогов;
Патология выделительной системы (острая почечная недостаточность – ОПН, поражение почечной паренхимы и клубочкового аппарата различного происхождения – нефропатия, воспалительные процессы, локализованные в почках);
Глубокие расстройства функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
Несахарное мочеизнурение;
Излишнее присутствие поваренной соли в пищевом рационе;
Введение большого количества натрий хлора другим путем (не через ЖКТ) – почки, конечно, выведут лишний натрий, однако с хлором справиться не смогут.

Гиперхлоремию легко узнать по ее основным симптомам:

Выраженная отечность лица и конечностей;
Повышенное артериальное давление;
Постоянное желание пить;
Преследующее чувство тревоги и нервозности;
Тремор рук.

Когда уровень хлора понижен

Гипохлоремией называют состояние, когда уровень хлора в крови понижен. В качестве основной причины развития подобного состояния выступает избыток жидкости (воды) в организме или неконтролируемый уход данного химического элемента, что может случиться при различных обстоятельствах:

Бессолевой диете (отсутствие в рационе натрий хлора) или недостаточном употреблении в пищу поваренной соли;
Избыточном потреблении жидкостей;
Уходе хлорид-ионов в «третьи» пространства (полости, подкожно-жировая клетчатка) с накоплением там воды и развитием отеков;
Гиповентиляции (в плазме повышается уровень бикарбонатов, что там же влечет снижение концентрации Cl и уменьшение выделения его с мочой);
Гиперсекреции желудочного сока (более 2 литров) – хлор покидает организм;
Многократной рвоте, которая чаще всего является следствием стеноза привратника (продвижение желудочного содержимого в кишечник становится настоящей проблемой);
Непрекращающейся в течение длительного времени диареи;
Потере содержимого тонкого кишечника через кишечный свищ (фистулу);
Кетоацидозе при сахарном диабете (накопление сильных органических кислот приводит к тому, что фосфат-ионы (РО4
3−) и сульфат-ионы (SO4
2−) начинают вытеснять ионы хлора (Cl−) и гидрокарбоната (НСО3
−);
Воспалительных процессах, затрагивающих поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку (прободные язвы);
Молочнокислой коме (лактатацидозе), когда молочная кислота начинает направляться в ткани и безмерно накапливаться там;
Нарушении продукции в надпочечниках гормонов, которые обеспечивают контроль за соблюдением водно-электролитного равновесия;
Воспалении легких;
Серьезных инфекционных процессах;
Необдуманном использовании диуретиков;
Гипергидрозе;
Беременности (не всегда, но часто – преимущественно, с середины II триместра, то есть, во второй половине).

Вряд ли можно рассчитывать на прилив сил и хорошее настроение при гипохлоремии. Мышечная слабость, одышка, обморочные состояния, а также такие неприятные явления, как разрушение и расшатывание зубов, выпадение волос, не позволят спокойно жить, учиться и работать.

Потребление и выведение

Потреблению хлора, в отличие от других элементов, специалистами как-то не определено, однако в ЖКТ он попадает с продуктами питания, поэтому, используя при приготовлении пищи поваренную соль, человек незаметно для себя обеспечивает запасами хлора свой организм. Другое дело – бессолевая диета, в таких случаях почувствуется и недостаток натрия, и уровень хлора будет понижен.

Почти полное всасывание натрий хлора происходит в тонком кишечнике. Анион хлора там окончательно покидает молекулу поваренной соли. Затем (через многократную реабсорбцию) он уходит, чтобы равномерно рассредоточиться в жидкостях, заполняющих межклеточное пространство.

Выводится хлор, подобно другим элементам, в основном, через почки (за сутки удаляется 141 – 310 ммоль Cl). Правда, некоторое количество его покидает организм через кожу при потоотделении, однако оно настолько малό, что его не особо берут во внимание.

Исследование хлоридов в моче только в иных случаях может иметь клиническое значение (когда анализ рассматривается вкупе с другими показателями) и оказаться полезным лабораторным тестом, предоставляющим информацию об уровне Cl в органах и тканях.

Уровень хлора в моче может быть понижен, если его концентрация в крови оказалась меньше, чем 95 ммоль/л.

Причиной повышения хлора в моче могут стать некоторые патологические состояния:

Болезнь Аддисона (кстати, в данной ситуации, хотя хлориды в моче имеют тенденцию к повышению, в крови отмечается как раз-таки невысокий уровень элемента);
Обезвоживание;
Голодная диета;
Прием мочегонных средств;
Отравление препаратами салициловой кислоты.

Вместе с тем, все же следует учитывать тот факт, что в железах слизистой желудка и костях скелета концентрация данного элемента на несколько порядков превосходит таковую в сыворотке, моче либо в других биологических жидкостях.

В заключение – несколько замечаний

Пациент, которому предписано регулярно следить за уровнем электролитов в сыворотке крови, должен знать, что данный показатель может зависеть от некоторых факторов, например:

Подавляющее большинство медикаментозных средств оказывает определенное влияние на кислотно-основное состояние, что, скорее всего, будет отражаться на результатах анализов;
Концентрация электролитов в крови склонна менять свои значения в течение суток, поскольку находится в зависимости от количества жидкости, выпитой за этот промежуток времени, температуры окружающей среды (потоотделение способствует выведению воды и микроэлементов из организма), физического напряжения и, конечно, режима и рациона питания.

Расшифровкой результатов проведенных лабораторных тестов занимается врач, который, помимо данных анализов, берет в расчет клинические проявления и другие исследования (инструментальные, к примеру).

i Пожалуйста оцените статью, мы старались: Обзор методов, с помощью которых можно вылечить кашель в домашних условиях
Чем мазать нос ребенку перед садиком и что давать, чтобы не было простуды и гриппа
Какие продукты повышают гемоглобин в крови?
Расслоение аорты: что это такое, причины, описание симптомов, лечение, прогноз
Лечение гнойной ангины в домашних условиях
MCV в анализе крови: что это такое, понижен, повышен, норма у женщин и мужчин

Хлор в сыворотке

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом организме, выполняющий разнообразные физиологические функции и входящий в состав большого количества биологически активных веществ (входит в состав желудочного сока, участвует в водно-солевом обмене, способствует удержанию тканями воды).
Синонимы русские
Ионы хлора.
Синонимы английские
Cl, Chloride.
Метод исследования
Ионселективные электроды.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости.

Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система.

Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой.

Хлор выделяется с другими катионами во время усиленного диуреза и теряется из ЖКТ во время рвоты, диареи или появления кишечных фистул.

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Для чего используется исследование?

Как часть стандартного лабораторного исследования для выявления различных нарушений.
Для выявления причины продолжительной рвоты, диареи, слабости, нарушения дыхания.
Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.

Когда назначается исследование?

При исследовании на электролиты или биохимическом анализе.
При подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.
Через определенные промежутки времени, когда заболевание или терапия может вызывать нарушение состава электролитов.
При необходимости контроля за результатами лечения заболеваний печени и почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Референсные значения:98 — 107 ммоль/л.

Изменения уровня хлора должны всегда учитываться вместе с концентрацией других электролитов, особенно натрия и бикарбоната. Повышение содержания хлоридов влечет за собой повышение уровня натрия или понижение уровня бикарбоната.

Причины повышения уровня хлора в сыворотке:

обезвоживание или другие состояния, отличительной чертой которых является повышение уровня натрия, например синдром Кушинга, заболевания почек, эклампсия,
большая потеря щелочей из организма (при метаболическом ацидозе) или гипервентиляционные нарушения, вызывающие респираторный алкалоз,
продолжительная рвота или нарушение всасывания в желудке,
диарея,
обширный ожог,
тепловой удар,
эмфизема и другие хронические заболевания легких, вызывающие респираторный ацидоз,
излишняя потеря кислот из организма (метаболический алкалоз),
первичный гиперпаратиреоидизм,
некоторые почечные нарушения (ацидоз почечных канальцев),
несахарный диабет (недостаток выработки АДГ),
травма головы с поражением гипоталамуса (нарушение общего гормонального статуса).

Причины понижения уровня хлора в сыворотке:

тяжелая многократная рвота (потеря хлоридов, продуцируемых в составе соляной кислоты),
нарушение всасывания в желудке,
хронический респираторный ацидоз,
обширные ожоги (разбавление крови за счет межклеточной жидкости),
метаболический алкалоз,
застойная сердечная недостаточность (отеки нижних конечностей и скопление жидкости в естественных полостях организма),
болезнь Аддисона (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание хлора в почках),
язвенный колит (чрезмерная потеря жидкости с электролитами),
синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона,
гипергидратация,
большое поступление жидкости (водная интоксикация),
острая перемежающаяся порфирия,
воспалительные заболевания почек с потерей солей.

Что может влиять на результат?

Некоторые лекарственные вещества могут повышать уровень хлора: андрогены, эстрогены, препараты кортизона, НПВС. Снижают его концентрацию глюкокортикоиды, диуретики (триамтерен, диакарб, гипотиазид).

Важные замечания
Концентрация хлора в крови у грудных детей обычно выше, чем у подростков и взрослых.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.

Хлор (хлориды)

Количество присутствующего в организме взрослого человека хлора составляет примерно 0,15 % от массы тела. Хлор находится во всех тканях тела, но более высокая его концентрация — во внеклеточных жидкостях, где его содержание тесно связано с количеством натрия.

Нормальное содержание хлоридов в крови составляет 98–106 ммоль/л.

Хлор поступает в организм в основном в виде хлорида натрия (поваренной соли). При недостатке соли уровень хлора в организме снижается. Выводится хлор с мочой, калом и потом.

Хлор необходим для синтеза соляной кислоты, которая является важной составляющей желудочного сока и обеспечивает нормальную кислотность в желудке, что позволяет организму переваривать белки.

Хлор также участвует в поддержании различных жизненно важных процессов организма, таких как обеспечение водного баланса, осмотического давления и кислотно-щелочного баланса. Нарушения метаболизма хлора сопровождаются изменениями в метаболизме натрия. При дефиците хлора наблюдаются алкалоз, связанный с гиповолемией, и заметная потеря калия с мочой.

При дефиците хлора могут развиться дефекты памяти и психомоторные нарушения, сонливость, вялость, мышечная слабость, отёки, снижение артериального давления, потеря аппетита, веса, судороги, нарушения мочеиспускания.

Снижение концентрации хлоридов в сыворотке крови возникает при метаболическом ацидозе, который может развиться в результате сахарного диабета (особенно при отсутствии лечения), при почечной недостаточности. Недостаток хлора в организме и снижение содержания хлоридов в сыворотке крови могут быть результатом длительной рвоты.

Избыток хлора в большинстве случаев возникает у людей, работающих в фармацевтической, химической, целлюлозно-бумажной и текстильной промышленностях в результате вдыхания паров хлора.

Также высокие концентрации хлорида в сыворотке крови обнаруживаются при дегидратации, некоторых типах почечного канальцевого ацидоза и респираторного алкалоза.

Повышенные концентрации хлоридов в поте имеют значение при диагностике кистозного фиброза, когда в секрете потовых желез наблюдается содержание хлоридов в 2–5 раз больше нормы. Признаками гиперхлоремии являются сухой кашель, боли в груди, резь в глазах и слезотечение, диспепсические расстройства, головная боль.

К источникам хлора в нашем рационе, помимо пищевой соли, с которой в организм поступает до 90% хлора, относятся продукты, ее содержащие (консервы, колбасы, соусы), а также мясо и сбупродукты (почки, мозг, сердце), рыба, яйца и молочные продукты, бобовые, орехи, овощи, фрукты и ягоды.

Среднее потребление хлора составляет от 5 до 7 г в сутки. Установленный уровень потребности 2 —2,5 г/суки. Физиологическая потребность хлора для взрослых составляет 2,3 г сутки, а для детей от 300 мг до 2,3 г в сутки.

Источники:

— МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностейв энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009;

— Introduction to Clinical Nutrition 2nd edition, Revised and Expanded

Vishwanath Sardesai, Wayne State University Detroit, Michigan, U.S.A., 2003

Хлор

Медицинский редактор: Меркушева М.Н., терапевт.
Июль, 2021.

Синонимы: Ионы хлора, Cl, Chloride.

Хлор – это один из основных компонентов межклеточной жидкости, крови и желудочного сока. В организме играет важную роль в поддержании осмотического давления и водно-солевого баланса. Также ионы хлора совместно с калием и натрием принимают участие в формировании мембранного потенциала клеток, активизируют некоторые ферменты, способствуют выведению токсинов и шлаков.

Основные сведения

Хлор поступает в организм с пищей и солью. При этом суточная потребность в микроэлементе для взрослого человека вполне прокрывается обычной диетой. Всасывается хлор преимущественно в тонком кишечнике, а выделяется с мочой (до 90%) и секретом потовых желез (около 6%).

Его концентрация в организме зависит от баланса количества хлора, поступающего с пищей, и интенсивности его выведения с мочой и потом. В межклеточной жидкости и сыворотке крови содержание хлора наиболее высоко.

Уровень хлора в организме немного снижается после приема пищи (в ответ на выделение во время еды соляной кислоты).

Отклонения от нормы данного показателя не имеют выраженной клинической специфики.

Чаще всего подобные явления — это следствие нарушения метаболизма натрия (за исключением кислотно-основных нарушений, в которых изменения хлорида независимы от натрия), бикарбонатов, водорода.

Например, понижение концентрации хлора (гипохлоремия) может сопровождаться типичной для нарушений обмена натрия картиной: мышечная слабость, судороги. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избытке — ацидоз.

Уровень хлора в организме контролируют путем проведения биохимического анализа крови наряду с другими электролитами – калием и натрием.

Показания

Определение причины продолжительной рвоты, диареи, нарушения дыхания и ритма сердца, слабости;
Подозрение на ацидоз или алкалоз;
Диагностика и оценка эффективности терапии дисбаланса электролитов в организме;
Оценка риска развития нарушения электролитного баланса на фоне проводимого лечения;
Диагностика заболеваний почек и надпочечников, сердца и сосудов;
Мониторинг результатов лечения и прогноз течения несахарного диабета, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Симптомы, которые могут быть причиной повышения уровня хлора:

слабость, вялость,
нарушение дыхания, сопровождающееся редкими, глубокими и шумными вдохами.
усиленное сердцебиение,
отечность тканей,
повышение артериального давления.

Повышение концентрации хлора (гиперхлоремия) наблюдается при обезвоживании организма и/или нарушении выделительной функции почек.

При сниженном хлоре симптомы могут быть следующие:

повышенная раздражительность,
тетания (болезненные сокращения мышц, похожие на судороги)
замедление дыхания,
снижение артериального давления.

Специалисты, которые могут интерпретировать результаты анализа: терапевт, нефролог, уролог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, эндокринолог, травматолог, невролог, врач общей практики.

Подготовка

Тест на содержание хлора выполняется в рамках биохимического анализа крови. О правилах проведения процедуры и требованиях к подготовке подробно описано здесь.

Нормы хлора в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Референсные значения в сети независимых лабораторий Инвитро:

Возраст пациента	Уровень хлора, ммоль/л
0 – 4,3 недели	98 – 113
4,3 нед. – 90 лет	101 — 110
Старше 90 лет	98 – 111

Нормы хлора в лабораториях Хеликс:

Примечание: концентрация хлора в сыворотке крови всегда анализируется в комплексе с показателями других электролитов, в частности, натрия, т.к. повышение значений хлора сопровождается повышением уровня натрия.

Гиперхлоремия (повышенный хлор)

Обезвоживание организма в результате недостаточности питьевого режима;
Избыточное поступление хлоридов с пищей (повышенное потребление поваренной соли);
Дегидратация организма вследствие длительной диареи, ассоциированной с метаболическим ацидозом и интенсивной потерей бикарбоната натрия;
Острая почечная недостаточность;
Хронические патологии почек:
- нефроз;
- нефрит;
- нефросклероз;
- почечно-канальцевый ацидоз
Эндокринные заболевания:
- несахарный диабет;
- гиперфункция коры надпочечников (Синдром Кушинга),
- первичный гиперпаратиреоз (гиперсекреция паратгормона паращитовидными железами);
Респираторный алкалоз (защелачивание – избыточное содержание щелочных соединений в крови и во всех других жидкостях организма при гипервентиляции);
Заболевания легких, в т.ч. эмфизема, провоцирующие развитие респираторного алкалоза;
Лечение кортикостероидами;
Тепловой удар;
Обширные ожоги;
Период рассасывания отеков, экссудатов, транссудатов;
Прием препаратов: андрогенов, эстрогенов, НПВС.

Гипохлоремия (снижение уровня хлора)

Недостаточное поступление хлора с пищей;
Нарушение всасывания в желудке;
Внепочечная потеря хлора (рвота, диарея, повышенное потоотделение);
Увеличение объема внеклеточной жидкости (водная интоксикация, проявляется отечностью тканей);
Застойная сердечная недостаточность;
Полиурическая стадия (постепенное увеличение диуреза) почечной недостаточности;
Хронический респираторный ацидоз;
Метаболический алкалоз;
Диабетический кетоацидоз;
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
Альдостеронизм (синдром Конна – повышенная секреция альдостерона надпочечниками);
Острая перемежающаяся порфирия (наследственное поражение периферической и центральной нервной системы);
Поражение гипоталамуса в результате травмы головы;
Передозировка диуретиков (мочегонные средства);
Прием слабительных препаратов.

Важно! Резкое снижение содержания хлора является признаком развития достаточно тяжелого состояния человека — метаболического алкалоза и может привести к летальному исходу.

Источники: