Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 степени

Остеоартроз голеностопного сустава – невоспалительное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевой ткани, разрушением хряща с вовлечением в процесс костей, связок, мышечной ткани, оболочки сустава.

Остеоартроз голеностопного сустава связан с дегенеративными изменениями хрящевой ткани

Поражения голеностопа занимают 20% среди остеоартрозов. Основная группа риска – женщины после 45 лет, мужчины заболевают реже.

В основе механизма болезни лежит биологическое изменение тканей под влиянием различных факторов, что приводит к неспособности хряща адекватно противостоять механическим нагрузкам с последующим деформированием.

Факторы возникновения заболевания

Основные причины:

• выраженная физическая нагрузка (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба);
• неудобная обувь;
• лишний вес;
• частые вирусные инфекции;
• переохлаждения;
• травмы сустава, околосуставных связок;
• хирургические операции;
• нарушения обмена веществ (подагра, диабет);
• врожденные аномалии развития;
• наличие первичного очага воспаления (от артрита к остеоартрозу);
• генетическая предрасположенность (дефект гена коллагена);
• дефицит гормона эстрогена у женщин климактерического возраста.

Классификация болезни

• Остеоартроз голеностопа бывает первичным и вторичным.
• Первичный артроз может протекать в следующих формах:
• Вторичная форма возникает как сопутствующее заболевание при других патологиях (травмы, бурсит, ревматический артрит).
• Классификация стадий по рентгенологическим признакам:

• отсутствие проявлений;
• сомнительные признаки;
• изменения минимальны (единичные остеофиты, сужение просвета суставной щели);
• патологическое сужение щели, множественные остеофиты;
• ярко выраженные изменения (не прослеживается просвет, остеофиты – грубые).

Стадии развития заболевания

1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени – характеризуется незначительными изменениями хрящевой ткани, видимых изменений нет. Клетки хряща перестают обновляться, отмирают. Вовлечение расположенных рядом тканей. Появляется боль при малых физических нагрузках.

2. Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени – деформация, увеличение в размере. Происходят необратимые разрастания костной ткани. Боль беспокоит в состоянии покоя, ночью.
3. Деформирующий остеоартроз (ДОА) – конечная стадия.

   Поражения хрящей, связок, суставной сумки необратимы, патологические изменения видны невооруженным глазом – голеностоп внешне деформирован.

Симптомы

С начала заболевания беспокоит повышенная утомляемость, общее ухудшение состояния. Болевые ощущения, возникающие после незначительных физических нагрузок, исчезают после отдыха. Источник неприятных ощущений – пораженная кость, синовиальная оболочка (внутренний слой сумки сустава), ткани вокруг сочленения (мышечное перенапряжение).

Для болезни характерно постепенное нарастание болевых ощущений

Далее симптомы усугубляются – ноющая боль возникает ночью, утром – при вставании на больную ногу, появляется скованность, которая длится до тридцати минут и проходит без вмешательств.

Позже сочленение незначительно деформируется, отекает, можно ощутить и услышать хруст, скрип за счет несоответствия форм соприкасающихся поверхностей суставов.

Скованность движений усугубляется – фрагмент хряща выпадает в полость голеностопного сустава (блокада суставной мышью). Характерный симптом – пациент подволакивает нижнюю конечность при ходьбе. Возникают опасные сопутствующие заболевания сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

В острой фазе патологии увеличивается отек, кожа вокруг пораженного места приобретает красноватый оттенок, болезненна на ощупь, местно повышается температура. Разрастание костных тканей приводит к видоизменению голеностопа, выраженной боли, ограниченной подвижности, пациент не может стать на ногу.

1. Помощь при артрозе: 8 простых упражнений для пальцев и ладоней
2. 5 упражнений для укрепления голеностопа
3. Почему полезно писать от руки: 4 причины

Диагностика

Критериями постановки диагноза остеоартроз является наличие вышеперечисленных жалоб, опрос об условиях жизни и работы, данные осмотра специалистом.

Для подтверждения диагноза назначается рентген голеностопа

Для подтверждения болезни назначают общий анализ крови, лабораторно исследуют синовиальную жидкость (повышение ее вязкости, увеличение количества лейкоцитов).

Инструментально подтверждают рентгеном (сужение суставной щели, наличие остеофитов, склеротические изменения кости, кистозные образования). Дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют данное заболевание с травматическими повреждениями костей, надкостницы, предплюсны стопы (микротрещины, переломы), растяжением связок голеностопа. При наличии видоизменения сустава – с вывихом, ревматическим артритом, артрозом.

Для диагностики имеет значение время начала заболевания – длительное развитие в течение года или внезапное появление жалоб в течение нескольких часов.

Лечение

Лечение пораженного голеностопа направлено на уменьшение боли, устранение дегенеративных изменений тканей.

Немедикаментозная терапия

Употребление в пищу таких продуктов, как мясные отвары, желе, сладкий перец, чеснок, шпинат, петрушка, молочные продукты, способствует восстановлению хрящевых тканей. С целью уменьшения механической нагрузки рекомендованы: коррекция веса, снижение физических нагрузок, использование трости при ходьбе.

Метод лечения определяется врачом индивидуально

В периоды улучшения состояния показано проведение массажа: благодаря оттоку венозной крови снимается отечность. Упражнения, направленные на растяжение мышц, помогают улучшить их эластичность для поддержки больного сустава.

Немедикаментозное лечение включает: ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, терапию лазером, диадинамические токи, аппликации парафина, грязей.

Санаторно-курортное лечение – сероводородные, радоновые источники, лечение рапой, грязями.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Применяемые лекарственные средства:

• обезболивающие препараты: анальгин;
• нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, диклофенак, нимесулид; применяются при сильных, длительных болях и для снижения воспаления;
• хондропротекторы (корректоры метаболизма костной и хрящевой тканей): глюкозамин, хондроитин; прием таблетированных средств внутрь, инъекции в суставную полость, внутримышечно;
• природные стимуляторы восстановления тканей: алфлутоп;
• витамины, минералы.

На последней стадии недуга, когда произошла деформация голеностопа, преимущественным методом лечения является хирургическая операция по протезированию суставов.

Профилактика

• Профилактические мероприятия направлены на предотвращение возникновения болезни или рецидива.
• Действенными методами считается коррекция лишнего веса, ношение удобной обуви, сокращение физических нагрузок, чередование отдыха и труда.
• Больным, чья работа связана с подъемом тяжестей или длительным стоянием на ногах (грузчики, официанты, парикмахеры), рекомендовано сменить профессию.
• Укрепление иммунитета, избегание переохлаждений, а также своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов болезни может сократить длительность лечения и предотвратить тяжелое течение остеоартроза.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Особенности остеоартроза голеностопа: степени, симптомы и методы лечения

Особенности остеоартроза голеностопа: степени, симптомы и методы лечения

Лечение остеоартроза голеностопного сустава – это долговременный процесс восстановления хряща, соседних тканей, мышц, в котором задействованы медикаментозные, физиотерапевтические методы. При тяжелых формах заболевания возможно хирургическое вмешательство. В качестве дополнительного способа используются рецепты народной медицины.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого является поражение хрящевой ткани голеностопа. При определении клинической картины врачи используют методику, оценивая тяжесть нарушений функционирования данного органа.

Артрозы М15-19 по международному коду МКБ-10 характеризуются ноющими, острыми болями в области суставов при передвижении человека или спокойном состоянии, утренней скованностью, отечностью, новообразованиями на хрящах, воспалением, болями при ходьбе.

Причины и симптомы

Артрит голеностопа считается болезнью пожилых людей, но за последние десятилетия болезнь «молодеет». По статистике в возрасте до 45 лет большинство заболевших – мужчины, после 50 – женщины. Основные причины заболевания: травмы, развитие воспаления, врожденная неполноценность сустава. При нарушении функций врачи чаще всего фиксируют не одну причину, а несколько.

Рекомендуем прочитать:

1. Лечение остеоартроза коленного сустава 3 степени
2. Что такое двусторонний гонартроз 1 степени
3. Лечение ревматизма народными средствами 

Главные факторы возникновения болей в голеностопе:

• травмы, переломы (посттравматический артроз);
• дисплазия;
• физические нагрузки (спорт, профессиональная деятельность);
• недостаток кровоснабжения, ишемия кости;
• наследственность;
• инфекционное воспаление тканей сустава;
• ожирение;
• гормональный сбой, менопауза;
• нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
• сбой в работе щитовидной железы;
• атеросклероз;
• авитаминоз;
• аутоимунное заболевание;
• гемофилия.

Симптомы артрозного заболевания на начальной стадии: ноющая боль, которая проходит со временем. Когда ноют и немеют ноги, состояние люди обычно воспринимают как усталость, не обращаются за помощью к докторам.

С течением времени дискомфорт может усилиться: болезненные ощущения перерастают из тупой боли в острую, меняется походка. На хряще появляются костные наросты, которые мешают нормальной работе голеностопа. При этом явном признаке нарушения функций необходима помощь специалиста.

Боль сама не пройдет, она может стихнуть на время, но воспалительный процесс запущен: поражен весь сустав, кость, связки, капсула, оболочка, мышцы.

В тяжелых, запущенных случаях отмечается деформация сустава, она визуально видна, боль ощущается постоянно, передвижение затруднено или вовсе исключено.

При ярко выраженном остеоартрите голеностопа, разрушении хряща, наличию костных наростов, возможно освобождение от службы в рядах армии.

Особенности каждой степени

Медики разделяют остеоартроз на 3 степени заболевания. Для каждого состояния присущи свои симптомы и характерные изменения работы суставов.

Степень заболевания	Клиника
Первая степень	Временная боль, дискомфорт при резкой смене погодных условий, легкое похрустывание в голени, стопе, небольшая отечность
Вторая степень	Временная острая, частая ноющая боль, припухлость, покраснение, нарушение походки, утренняя боль, стесненные движения, повышенная температура в зоне поражения, хруст, усталость, тяжесть при долгом нахождении на ногах
Третья степень, деформирующий артроз	Боль не проходящая, отечность, деформация, ограничение подвижности сустава, хромота, сложность или невозможность передвигаться.

Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени – стадия заболевания при которой больные не обращаются за медицинской помощью. Заболевание себя не проявляет агрессивно, люди проводят лечение дома мазями из аптеки и с помощью народных рецептов. Обычно элементарная помощь — гель, компресс, массаж — помогает справиться с болями в лодыжке.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени – фаза заболевания, требующая немедленного вмешательства врача. Если боль усиливается, дискомфорт в ногах чувствуется на протяжении долгого времени, это явный показатель воспалительного процесса. Без физиотерапевтического и медикаментозного вмешательства остановить развитие артроза, который деформирует хрящ и кость, невозможно.

Деформирующий артроз лечить сложно: хрящевая ткань разрушается, начинается некроз. Костные наросты разрастаются. Следствие — нарушение функциональности голеностопа, которое вылечить практически невозможно. Основное лечение направлено на снижение боли, увеличение подвижности сустава.

Методы лечения

Медикаментозное

Больному с диагнозом остеоартроза голеностопа назначают болеутоляющие, противовоспалительные средства, хондопротекторы. Лекарства уменьшают боль, останавливают инфекции в тканях. Эффективны мази, гели, они убирают ломоту и уменьшают очаги воспаления.

Таблетки, инъекции, мази, гели, помогающие при остеопорозе:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Фастум-гель;
• Долгит-крем;
• Ревмагель;
• Эразон;
• Кеналог;
• Дипроспан;
• Депо-медрол;
• Целестон;
• Структум;
• Дона;
• Альфлутоп;
• Траумель;
• Цель Т.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство требуется, когда другие методы больному не помогают. Операция неизбежна, если присутствует постоянная острая боль по причине раздробления хряща, образования остеофитов.

Санационная артроскопия и артродез голеностопа направлены на удаление из пораженной зоны некрозных тканей, осколков хряща, патологических наростов. Оперативное лечение не возвратит больному полноценную функциональность сустава.

Дискомфорт, хромота могут остаться на оставшуюся жизнь.

Новый способ побороть остеоартроз голеностопа 3 стадии – эндопротезирование. Основа метода — замена поверхностей сустава пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. После операции восстанавливается двигательно-опорная функция.

Народные методы

Народные методы не так действенны, как лечение медикаментами, сопряженное с физиотерапевтическими процедурами. Но на ранних стадиях заболевания, используя растирки, компрессы, обертывания и мази, человек может избавиться от болей, отеков и приостановить воспаление на левой и правой ногах.

Для снятия симптомов и лечения артроза голеностопа, остеохондроза или других нарушений в хрящах советуют:

• отвар из травяного сбора веток бузины, травы хвоща, листьев крапивы, цветков календулы, можжевельника;
• компресс из измельченного риса, смешанного с вазелином;
• мазь на основе ланолина с хмелем и зверобоем;
• натуральный брусничный чай;
• отвар из лаврового листа;
• компресс, в состав которого входят растительное масло, сухая горчица, мед (по 1 с т. л.).

Рецептов – множество, каждый может выбрать способ, который ему больше подходит.

По отзывам пациентов, постоянное использование отваров и компрессов в домашней обстановке помогает избавиться от тяжести в ногах, снизить отечность, улучшить кровообращение в голеностопе.

ЛФК и физиотерапия

• сеансы массажа;
• электрофорез;
• парафинотерапию;
• УВЧ;
• лазеротерапию;
• облучение голеностопа ультрафиолетом (УФО);
• лечебную гимнастику (ЛФК).

После проведения лечения важна профилактика, иначе без должного внимания к здоровью болезнь обязательно вернется. Нагрузки на голеностоп, колени не должны быть большими и долгими. Доктора советуют сменить привычную обувь на ортопедическую, проходить оздоровительные курсы в санаториях.

Возможна ли инвалидность при 3 степени

При заболевании остеоартрозом голеностопного сустава 3 степени можно получить инвалидность. После прохождения пациентом экспертизы – полное обследование, социальная диагностика и анализ – определяется группа инвалидности.

Инвалидность дают на время. Получив группу, больной через год должен снова пройти обследования, чтобы подтвердить отсутствие клинических улучшений голеностопа.

Инвалиду с ДОА определяют 1, 2 или 3 группу по следующим признакам:

Инвалидность (классификация по группам)	Симптоматика
1 группа	Артроз 3 степени, анкилоз в неестественном положении, невозможность стоять, ходить, полная потеря двигательных функций голеностопа.
2 группа	Артроз 3 степени, анкилоз в неестественном положении, обострения голеностопного синовита, прогрессирующий остеоартроз, не поддающийся лечению.
3 группа	Артроз 3 степени, клиника одновременных артрозов нижних конечностей (таза, коленей, пальцев, бедра).

Клиника Основа в Санкт-Петербурге

22.07.2022

Остеоартроз (деформирующий артроз) – это хроническое заболеваниесуставов дегенеративно-воспалительного характера, которое начинается поражением сначала хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а затем — и самой подлежащей костной ткани, развитием костных наростов в суставе — остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации и тугоподвижности больных суставов. Данное заболевание можно встретить под названиями «деформирующий артроз», «остеоартроз», «остеоартрит», но, согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) — это синонимы.

 Патологические изменения при деформирующем артрозе

Деформирующий артроз занимает первое место по частоте среди болезней суставов, и является основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни, вызывает постоянную и интенсивную боль, значительное ограничение подвижности пораженных суставов.

Самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования – замены своего сустава на металлический протез.

Однако не следует дожидаться развития тяжелых необратимых патологических изменений в суставе – надо начинать лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. И только если комплексное консервативное лечение окажется неэффективным, ставится вопрос о хирургической операции.

Причины и факторы риска

Деформирующий артроз бывает первичным и вторичным. Первичный — диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития изменений в суставе.

При этом основную роль отводят генетической склонности и наличию факторов риска.

Вторичный остеоартроз развивается вследствие другой патологии — например, посттравматический артроз (после перенесенной травмы), остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартроза:

• Возраст старше 40 лет;
• сопутствующий остеопороз;
• избыточная масса тела;
• занятия профессиональным спортом;
• тяжелый физический труд;
• эндокринные заболевания и обменные нарушения;
• врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;
• перенесенные операции на суставах в прошлом (например, по поводу поврежденного мениска);
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные заболевания суставов (артриты).Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые подвергаются максимальной нагрузке, а затем постепенно могут втягиваться и другие.

Частые признаки остеоартроза:

• Боль в суставах возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни боль становится постоянной и все более интенсивной;
• Ощущение хруста при движениях в суставе (крепитация);
• Неустойчивость сустава, периодические «подкашивания» ног при поражении суставов нижних конечностей;
• Трудности при передвижении по лестнице;
• Развитие деформаций различного типа;
• Ограничение подвижности в суставах, уменьшение объёма движений;
• Время от времени возникают воспалительные осложнения — синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

1. Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
2. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.
3. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза с полным исчезновением суставной щели.

Диагностика

Диагностика остеоартроза не составляет трудностей.

Достаточно тщательного осмотра врача –хирурга или ортопеда, дополненного рентгенологическим исследованием, УЗИ сустава, или наиболее современным и информативным методом, позволяющим увидеть состояние и хрящевой, и костной ткани суставов – МРТ.

Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска остеоартроза совместно с рентгенологическим и/или МРТ-обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь и ее стадию.

Методы лечения

• Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше результат.
• Консервативное лечение остеоартроза не может состоять из одной-двух процедур или приема/введения одного-двух лекарственных препаратов, а обязательно должно быть комплексным – с использованием всего современного арсенала медикаментозных средств, мануальных процедур, физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК. Только такая комплексная программа дает возможность избежать операции протезирования сустава!

Комплексный курс лечения остеоартроза коленных суставов I-II-III стадии в Клинике ОсНова состоит из:

1. Первичная консультация хирурга.
2. Определение массы тела и индекса массы тела.
3. Рентгенография + УЗИ (а лучше – МРТ суставов).

4. При избыточной массе тела или подозрении/наличии эндокринного заболевания – консультация эндокринолога (особенно женщинам). При необходимости эндокринолог назначает дополнительное обследование и лечение.

5. Анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор (для исключения ревматических заболеваний).
6. По показаниям – консультация ревматолога.

ПРИ НАЛИЧИИ СИНОВИТА:

1. При наличии выпота в полости сустава – эвакуация выпота.
2. При I – II — III стадии остеоартроза в зависимости от выраженности клинических проявлений воспалительного процесса: назначение курса НПВП перорально или внутрисуставное введение противовоспалительных средств — снимает боль, ограничение подвижности суставов в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия может составлять 4 и более недель.

Внимание: внутрисуставные пункции проводятся только врачом-хирургом или ортопедом, имеющим соответствующие навыки и опыт.

1. Для иммобилизации сустава – назначение и подбор ортеза (специальное медицинское ортопедическое приспособление для уменьшения нагрузки на больной сустав).

ДАЛЕЕ, ИЛИ ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫРАЖЕННЫХ ЯВЛЕНИЙ СИНОВИТА — СРАЗУ:

1. Внутрисуставное введение хондропротекторов: например, алфлутоп внутрисуставно в каждый сустав с интервалом между инъекциями 3-4 дня. Курс лечения — 5-6 инъекций в каждый сустав.
2. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты (отсенил, фемартрон, гилан, синвиск, дьюралан и др.) вводят внутрь сустава, при этом в нем создается тонкая защитная пленка, препятствующая трению хрящевых поверхностей друг о друга. Инъекции проводятся только после снятия острой фазы заболевания. Как правило, инъекции делают несколько раз (но не более 5) с перерывом между процедурой в 1-2 недели. Через полгода курс можно повторить.
3. Мануальная терапия при артрозах — это вытяжение суставов. Дает особенно хорошие и стойкие результаты при совместном назначении с хондропротекторами и внутрисуставными инъекциями. Пациенты с артрозом ежегодно должны проходить по 3-4 курса мануальной терапии с 3-4 сеансами в каждом цикле.
4. Массаж при артрозе используется для облегчения состояния больного, улучшения кровообращения и приостановления дегенеративно-дистрофических процессов в суставе и окружающих мягких тканях. Для достижения стойкого результата необходимо пройти полный курс (15-20 процедур) и в дальнейшем повторять его не менее 2-3 раз в год.
5. Физиотерапия, направленная на улучшение питания и кровообращения сустава. В группу физиотерапевтических мероприятий при артрозах входит большое количество процедур – ультразвуковое воздействие, диадинамотерапия, амплипульстерапия, дарсонвализация, интерференцтерапия, лечебные ванны.
6. Лечебная физкультура (ЛФК) – один из основных способ лечения остеоартроза. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально — в зависимости от пораженного сустава/суставов, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.

Диета — специальной диеты при остеоартрозе не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае избыточной массы тела питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.

• Сухомлин Алексей КонстантиновичВрач-хирург, онколог
• Кандидат медицинских наук

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав соединяет кости голени с таранной костью стопы. Как и во всех суставах, суставные части костей покрыты гиалиновым хрящом и заключены в плотную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость снижает трение, возникающее при движении в суставе, обеспечивает обмен веществ в тканях сустава. В голеностопном суставе осуществляется подошвенное и тыльное сгибание стопы, и небольшие движения в боковые стороны. Этот сустав несет большую нагрузку, на него воздействует весь вес нашего тела и поэтому он подвержен частой травматизации, что приводит к развитию остеоартроза.

Еще одной причиной развития артроза является остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Еще одной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является ущемление нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника, возникающее при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков. При этом происходит нарушение в работе мышц стопы и голени.

Механизм развития остеоартроза заключается в постепенном разрушении тканей образующих сустав.

Травмы, в том числе и микроскопические и нарушения питания гиалинового хряща приводят к тому, что он начинает истончаться, теряет свою прочность и в нем начинают появляться трещины. В этих трещинах откладываются соли кальция еще больше разрушающие хрящ.

Происходит разрастание костной ткани, принимающей участие в образовании сустава, что приводит к его деформации. Поэтому это заболевание еще называют деформирующий остеоартрит.

Помимо перечисленных выше причин к развитию остеоартрита могут приводить заболевания обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, подагра), при которых в организме человека накапливаются вредные вещества, вызывающие повреждение хрящевой ткани. Еще одной немаловажной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является лишний вес.

При этом не только происходят различные нарушения обменных процессов, но и значительно увеличивается избыточная нагрузка на сустав. Воспалительные заболевания суставов, особенно при отсутствии правильного лечения тоже могут приводить к развитию остеоартроза. Поэтому при появлении первых признаков артрита необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Остеоартроз приводит к деформации сустава различной степени выраженности.

В самом начале заболевания этот симптом можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при магниторезонансной томографии.

Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития, то развитие деформации можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу!

Еще одним симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также под утро. При первых движениях после длительного отдыха (например, после сна) больные ощущают скованность в суставе.

В области сустава может появляться припухлость, что является признаком вялотекущего реактивного воспаления в нем.

Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава обычно хорошо поддается лечению, но только в том случае, если суставные поверхности не достигли значительного разрушения.

Лечение заболевания заключается не только в снятии признаков воспаления и боли, но и в улучшении кровоснабжения, а также обменных процессов суставной ткани.

Для того чтобы оценить степень деформации сустава, выявить причину возникновения болезни, и правильно подобрать метод терапии больному необходимо пройти обследование (лабораторное, инструментальное). 

Консервативная терапия деформирующего остеоартроза голеностопного сустава включает в себя медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое воздействие, мануальную терапию, коррекцию питания.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при полном разрушении полости сустава показано хирургическое лечение. Лечение суставов стопы включает в себя использование целого спектра лекарственных препаратов, которые позволяют снять боль и воспаление.

При лечении голеностопных суставов могут быть назначены внутрисуставные блокады, предназначенные для быстрого купирования болевого синдрома.

Лечение голеностопных суставов также подразумевает использование методик мануальной терапии, которая позволяет вернуть сустав в его нормальное положение, проводятся сеансы лечебного массажа, который улучшает кровоток и тканевый обмен, снимает спазм и повышает функциональные возможности сустава.

Специалисты центра подберут программу физиотерапевтических процедур для лечения суставов ног и разработают программу упражнений лечебной физкультуры. Мы предлагаем разнообразные процедуры, обеспечивая комфорт и безопасность наших пациентов.

Боли в суставах ног пройдут — и вы вновь сможете получать удовольствие от полноты движений.

Помимо комплексного воздействия лечение суставов ног должно также носить систематический характер, то есть примерно 2 раза в год пациенту необходимо проходить обследование для своевременного выявления состояния болезни и обнаружения осложнений.

В настоящее время в лечебной практике ОА широко применяют имплантаты синовиальной жидкости — препараты гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана.

Это фактически аналог синовиальной жидкости в суставах.

Защищая болевые рецепторы, препараты гиалуроновой кислоты устраняют болевой синдром, улучшают подвижность сустава за счет улучшения амортизации (эластичности), увеличивают смазку внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.

При отторжении некротизированного участка гиалинового хряща и формировании «свободного тела», операция направлена на удаление или фиксацию «свободного тела». Для определения хирургической тактики врачу  необходимо получить дополнительную информацию о состоянии коленного сустава, для чего может быть назначены дополнительные методы исследования, такие как МРТ и рентгенография.

У некоторых пациентов возможно выполнение артроскопической операции. При этом хирургические инструменты в полость голеностопного сустава вводятся через миниатюрные проколы, а хирургическая операция проводится под контролем миниатюрной видеокамеры — эндоскопа.

Если участок некротизированной кости расположен в функционально значимой зоне, то необходимо, по возможности, максимально восстановить конгруентность суставной поверхности путем фиксации при помощи металлофиксаторов свободного тела. В некоторых случаях проводится замещение некротизированного участка кости трансплантатом кусочком кости.

При тяжелых степенях деформации голеностопного сустава используется эндопротезирование голеностопного сустава.

Хирургическое лечение остеоартроза | «СМ-Клиника»

Постепенно состояние суставного хряща ухудшается, организм не может восстановить ткани, кости повреждаются, образуются наросты (остеофиты), затрудняется движение.

Хрящ так изнашивается, что кость остается непокрытой, суставы воспаляются – возникает артрит. Если выделяется излишняя жидкость, происходит отек. Капсула сустава становится толще, появляется скованность и ограниченность движений. В запущенных случаях показано хирургическое лечение артроза.

 Различают несколько стадий заболевания:

• Первая – боли не сильные, возникают при нагрузке. Нарушается работа конечности, но изменения заметны мало. Движения лишь незначительно затруднены, деформация сустава не выражена.
• Вторая — формируются костные наросты, хрящ разрушается. Пациент испытывает сильную боль, которая сопровождает даже незначительную нагрузку и долго не проходит. Движения сустава ограничены, хрящ и кости существенно изменены, наблюдается деформация.
• Третья – сопровождается сильным болевым синдромом. Нередко пациент может находиться только в каком-то одном положении, чтобы не вызвать усиление боли.

Дегенеративный артрит приводит к сильной боли и недееспособности. Он чаще наблюдается у мужчин в возрасте старше 45 лет и женщин старше 55 лет. Опасность заболевания в том, что без правильного лечения оно быстро прогрессирует, приводит к деформации суставов. В итоге больной сильно ограничен в движении, что мешает его образу жизни и может привести к инвалидности.

Причины остеоартроза

• Возрастные изменения. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, хуже восстанавливается, становится более чувствительной к нагрузкам. Риск поражения суставов с возрастом увеличивается.
• Генетика. Развитие узелковой формы связано с предрасположенностью. Она поражает несколько суставов.
• Родовая травма. Часто встречается вывих тазобедренного сустава. При отсутствии правильного лечения может развиться тяжелая форма деформирующего артроза.
• Врожденные нарушения. Наличие дисплазии соединительной ткани – слабости структуры, приводит к гиперподвижности суставных элементов. Заболевание может проявиться в раннем возрасте, сопровождаться изменением осанки.
• Травмы. Растяжения связок, ушибы и переломы приводят к остеоартрозу. С микроповреждениями часто сталкиваются спортсмены, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
• Расстройства эндокринной системы. Нарушение обмена веществ со временем вызывает поражение суставов. Хрящевая ткань не восстанавливается из-за недостатка витаминов и минералов. Также опасно варикозное расширение вен.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, провоцирует быстрый износ, стирание.
• Инфекции. Перенесенные заболевания могут вызвать нарушения в структуре суставов, шероховатость суставной поверхности.

Показания к хирургическому лечению

Больным с тяжелой формой деформирующего артроза показана операция. К ней прибегают, если нет эффекта от консервативного лечения. Деформирующий остеоартроз коленного и плечевого сустава плохо поддается медикаментозной терапии, требует проведения хирургического вмешательства.

В числе показаний:

• сильная боль, которую не унять обезболивающими средствами;
• инфицирование – в суставе образовались гнойные полости;
• полная или частичная неподвижность;
• тяжелые деформации хряща;
• внутренние повреждения сустава, скопление в полости обломков кости.

Хирургическое лечение остеоартроза является отработанной методикой, позволяет облегчить состояние пациента. К кардинальным мерам прибегают, когда альтернативы нет. Наибольшую эффективность показывают операции по эндопротезированию. Лечение подразумевает замену ткани сустава.

Виды операций при артрозе

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

• эндопротезирование;
• остеотомию;
• артродез;
• дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный. Метод показывает высокие результаты при грамотной установке протеза и последующей разработке сустава. Проблемы не будут беспокоить 20 лет и более.

Правильная реабилитация позволяет вернуть функциональность опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что остеоартрит полностью вылечить нельзя, поэтому замена сустава является оптимальным решением.

Недостатком хирургического лечения с помощью установки эндопротеза является высокая стоимость.

Остеотомия

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Артродез

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза.

С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта.

Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

Реабилитационный период

От грамотно организованного этапа восстановления зависит успех оперативного лечения.

Во время реабилитации назначают:

• применение медикаментов;
• ношение бандажа;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебную физкультуру.

Прогноз развития заболевания

Первичное заболевание не приводит к потере трудоспособности. Прогноз менее благоприятен, если поражен тазобедренный сустав, особенно при вторичном артрозе. Болезнь быстро прогрессирует, сустав существенно разрушается.

В течение нескольких лет остеоартроз может привести к инвалидности.

  В запущенных ситуациях помощь квалифицированного специалиста в сочетании с применением современного хирургического лечения артроза позволяет больному вернуться к активному образу жизни.