Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Распространенные причины подобных патологий – автомобильные аварии, несчастные случаи, взрывы, обвалы, падение с возвышенности. Ортопедическому заболеванию подвержены новорожденные. Это может быть связано со сложно протекающими родами или неправильным формированием связок во время внутриутробного периода развития. Суставы малышей еще находятся на стадии формирования, поэтому желательно как можно раньше обнаружить этот недостаток и начать лечение. Тогда можно будет обойтись без последствий. Детские вывихи поддаются лечению гораздо легче нежели травматические повреждения у взрослых.

Часто при вывихе повреждается и даже разрывается суставная сумка. Свежий вывих необходимо вправить в течение двух суток. Иначе может начать развиваться застарелый вывих. Суставная капсула станет плотнее, теряя эластичность.

Внутри сустава будет разрастаться соединительная ткань, покрывая поверхность костей и заполняя свободное пространство. Мышцы бедра атрофируются, перерождается хрящ и даже возможно окостенение.

Произойдет фиксация сустава в неправильном положении, и вправить его поможет только операция. В этом случае сохранить сустав бывает трудно.

Поэтому не стоит тратить время на разговоры и переписку на форуме, а сразу идти к врачу. Самому заниматься вправлением вывиха категорически запрещается. Так можно еще и перелом заработать. Достаточно при оказании первой помощи зафиксировать конечность, дать человеку обезболивающее и отправить к травматологу.

Чем опасен вывих

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Если капсула в суставе останется целой, то последствия будут не столь серьезными. Однако все равно дальше жить с вывихнутым суставом человек не сможет. Каждое движение будет сопровождаться приступом сильнейшей боли.

При грамотно проведенной терапии удается полностью восстановить работоспособность пациента. Успешная реабилитация зависит от опыта и квалификации лечащего врача, а также своевременного обращения за медицинской помощью.

Как происходит восстановление после вывиха

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

На восстановление структуры тазобедренного сустава после вывиха или подвывиха требуется определенное время. Сроки реабилитации после вывиха тазобедренного сустава устанавливает лечащий врач, основываясь на результатах обследования больного. В среднем данный процесс обычно занимает 2-3 месяца. Если при диагностике будет обнаружен сопутствующий перелом, то потребуется более длительный срок.

Пациент должен будет совершать как можно меньше движений поврежденным суставом. По мере улучшения состояния постепенно можно увеличить нагрузки, пока они не станут обычными.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

При отступлении боли разрешается самостоятельно передвигаться на костылях. Пока хромота не исчезнет придется воспользоваться тростью или какими-то другими вспомогательными средствами.

Вывих бедренной кости может надолго оторвать человека от обычной жизни, особенно если он сопровождается переломом. Когда головка бедра смещается и выходит за границы вертлужной впадины, повреждаются близлежащие кровеносные сосуды и нервы.

Как известно при нарушенном кровоснабжении кости и клетки недополучают кислород и питательные вещества, поэтому начинают погибать. При постепенном отмирании костных тканей головка деформируется, вследствие чего уменьшается объем хрящевой прокладки.

Наступает остеонекроз, который может привести к разрушению тазобедренного сустава и последующему развитию артрита.

Вывих тазобедренного сустава могут лечить только квалифицированные специалисты. Только так удается не получить осложнений и предупредить развитие хронических заболеваний.

Виды реабилитационных процедур

Основные усилия врача и пациента должны сконцентрироваться на восстановлении функций сустава, его подвижности. Врач назначает прием медикаментов и разные процедуры.

Массаж

  • Разминание мышц благотворно действует на весь организм в целом, стимулирует кровоток, снимает спазм волокон после полученной травмы. Процесс помогает расслабить мышечную систему, устранить пассивность суставов. Этот метод применяется первым по списку. Массажист сначала легко воздействует с помощью приемов поглаживания и растирания, чтобы разогреть мышцы, а затем проводит разминание.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

В результате восстанавливается кровоток в поврежденной ноге, быстрее рассасывается отек, снижается боль, тонизируются мышцы, становясь более эластичными.

Лечебная физкультура

  • Упражнения подбираются по степени сложности травмы. Если вывих двусторонний, проводятся занятия с пассивными движениями. Нагрузка на ногу разрешается в случае улучшения ее состояния. Методику начинают применять на ранних сроках, когда пациенту положен постельный режим. Процедура делится на 3-4 этапа, в каждом из которых предусмотрены дыхательная гимнастика и несколько упражнений. Сначала задания бывают простыми, затем постепенно усложняются и выполняются большее число раз.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Физиотерапия

  • Курс разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Мероприятия выбирает врач в зависимости от тяжести, типа лечения вывиха, технических возможностей медучреждения. Воздействие на организм больного оказывают электромагнитными волнами ультравысокой частоты, тепловыми потоками, магнитным полем, низкочастотными импульсными токами.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Посещение санатория

  • Дополнительным средством восстановление является санаторно-курортное лечение. Благотворное воздействие лечебных грязей, термальных источников, свежего воздуха помогает успокоить психику и общее состояние организма. Пациент здесь находится под присмотром хороших специалистов. В центрах всегда есть современное оборудование и все необходимое для качественной реабилитации.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Выводы

Вывих не представляет серьезной угрозы для здоровья, но все может испортить человеку жизнь постоянной болью. Поэтому лечить его надо под руководством опытного врача. Особенно важно, чтобы первая помощь была оказана вовремя, тогда лечение и реабилитация будут эффективными. Не пренебрегайте болями в области тазобедренного сустава, чтобы сохранить свое здоровье.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/lechenie/sroki-reabilitacii-posle-vyvixa-tazobedrennogo-sustava.html

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаПерелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаВывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаВывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаВывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.
Читайте также:  Перелом малой берцовой кости: виды и характеристика травм, клинические симптомы и правила оказания первой помощи, способы лечения и последствия, реабилитационный период

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

  • Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:
  • Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:
  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vyvix-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Базовые методы диагностики и лечения вывиха бедра. Правила, которые уберегут от некроза и хромоты

Вывих бедра – следствие травматической ситуации у пациентов от 0 до 30 лет по причине продолжения формирования костной системы. Пациенты старше 30 лет подвергаются вывихам бедра реже, чем переломам в области шейки бедра.

Вывих бедра всегда требует оказания первой помощи, а также своевременного лечения, которое должно оказываться в течение первых 5 – 7 часов.

Если этого не сделать, то вправить головку кости на место будет сложно, увеличится риск хронического или привычного вывиха сустава, а также ряда осложнений, связанных с некрозом головки тазобедренной кости и хромотой.

Оказание первой помощи: что делать сразу после травмы

Если вывих бедра имел травматический характер, произошел спонтанно и нарушил жизнедеятельность человека, он подлежит оказанию первой домедицинской помощи.

Алгоритм действий следующий:

  1. иммобилизировать конечность;
  2. дать пациенту обезболивающее средство;
  3. приложить холод;
  4. доставить в травмпункт в течение 2 – 3 часов после травмы.

Иммобилизация конечности

Это делается с помощью подручных средств (твердых палок или досок), а также с помощью фиксирующих шин Крамера или Дитерихса. Если в наличии только одна палка или доска, необходимо ее примотать к боковому краю ноги (наружному или внутреннему), и по всей длине обмотать вокруг ноги и палки кусок ткани, по кругу.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Шина Крамера

Шина Крамера – это лестничная конструкция из проволоки, обмотанной марлей. Для полноценной иммобилизации необходимо две шины. Одна применяется на наружную боковую поверхность ноги, а вторая – на внутреннюю поверхность и стопу. Фиксация происходит бинтованием вокруг обеих шин.

Шина Дитерихса – это деревянная конструкция, которая имеет три детали и вытягивает ногу в суставе. Изначально надевается деталь «стопа», затем наружная и внутренняя доски. После того, как три элемента скреплены, необходимо потянуть за стопу для незначительного вытяжения ноги, и избегания повторной травматизации.

Обезболивание

Болевые ощущения возникают за счет повреждений капсулы с болевыми рецепторами, защитного аппарата, связок. Интенсивность боли зависит от болевого порога пациента, степени повреждения.

Помогают обезболивающие таблетированные препараты: Анальгин, Кетанов. Иногда скорая помощь подключает наркотические анальгетики: Омнопон, Промедол.

В инъекционной форме можно ввести пациенту спазмолитики (Но‐шпа, Папаверин) или комбинированные препараты (Баралгин, Комбиспазм).

Холод

Лёд редко используется, чтобы не вызвать спазм мышц. Чаще применяют специальные аэрозоли с охлаждающим эффектом (спреи Cryos, ICE), прохладные водяные компрессы.

Максимальное количество времени, при котором еще можно будет вправить сустав с минимальными изменениями в тканях и головке бедра – 5 часов. По прошествии этого времени, вывих бедра становится застарелым и тяжело поддается консервативному лечению.

Классификация

Если вывих левого или правого бедра диагностируется у детей в возрасте до одного года, его называют врожденным.

В идеальном варианте эту патологию должны обнаружить сразу после родов, в роддоме. В таком случае ставят диагноз врожденной дисплазии тазобедренного сустава 4 степени.

Это означает, что уже есть полный вывих головки бедра из вертлюжной впадины, которая еще не до конца сформировалась.

Вывихи бедра, которые появились вследствие травматизации, называют травматическими. Это означает, что на бедро подействовала чрезмерная сила. В зависимости от направления этой силы выделяют задние, передние и центральные варианты вывиха. Иногда головка смещается в передне‐верхнем и передне‐нижнем направлении, а также в задне‐верхнем и задне‐нижнем.

Чаще всего данная сила должна действовать не на прямую конечность, а на согнутую в коленном суставе и отведенную в сторону. Центральные вывихи характеризуются тем, что при смещении головка бедренной кости пробивает вертлюжную впадину. Такая ситуация комбинируется с трещинами и переломами тазовой кости.

Привычный или хронический вывих бедра – диагноз, который ставится в случае повторного смещения суставных поверхностей более двух раз в течение полугода.

Подобная ситуация случается при слабости связочно‐сухожильного аппарата, остеодегенеративных заболеваниях. При неосторожных движениях головка со щелчком выскакивает из ямки.

Хронический вывих отличается от острого отсутствием выраженной болезненности, возможностью самостоятельного спонтанного вправления.

Вывихи бедра бывают осложненными (с переломами костей таза) и неосложненными (без сопутствующих переломов костей таза).

Фото

На изображениях ниже вы можете увидеть рентгеновские снимки вывиха тазобедренного сустава, разновидности положения ног, врождённую патологию.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаРазновидности положения ноги при вывихах бедра Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаВрожденный вывих бедра Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаРентген центрального вывиха Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактикаДвусторонний вывих бедра со смещением головок в разных направлениях

Признаки, типичные симптомы

Общие признаки вывиха бедра:

  • болезненность в травмированном месте с иррадиацией по всей ноге;
  • укорочение конечности;
  • ограниченность активных и пассивных движений конечностью;
  • отек и покраснение;
  • возможно выпирание головки бедренной кости.

Детальнее об общей симптоматике вывиха тазобедренного сустава читайте здесь.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Передний вывих бедра

При передних вывихах бедра конечность будет отведена, согнута и повернута наружу. Ягодичная область будет плоской, а паховая область – выпуклой. Иногда возможно прощупать пульсацию бедренной артерии на передней поверхности бедра.

Положение нижней конечности при заднем вывихе бедра: конечность согнута в бедренном и коленном суставах, повернута вовнутрь. Бедро визуально выглядит коротким, участок внешней поверхности бедренного сустава сглажен. Ягодичный участок выглядит округленным.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Задний вывих бедра

Часто при задних вывихах наблюдаются симптомы раздражения ягодичного нерва: ощущение ползания мурашек по ноге, простреливающая боль, онемение конечности, нарушение двигательной активности.

При центральном вывихе укорочение конечности минимальное. Движения максимально ограничены и доставляют сильную боль. Большой вертел не контурируется (не прощупывается), а внешняя поверхность сустава плоская. Но одной клинической картины недостаточно для определения степени смещения головки бедра, а также его направления.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

Визуальный симптом вывиха у детей

У детей симптоматика при вывихе бедра отличается. Чаще всего болезненность отсутствует, особенно, если этот вывих врожденный.

Даже на первом году жизни можно заметить появление признаков вывиха: несимметричность кожных складок, разное их количество на ногах, разная высота костных структур. При разведении ножек ребенка будет слышаться легкий щелчок.

Во время сна ножка с вывихом тазобедренного сустава будет повернута наружу. В дальнейшем присоединяются проблемы с осанкой, походкой, появляется симптом слабости средней ягодичной мышцы (Тренделенбурга).

Подробно о симптомах вывиха бедра у ребёнка читайте здесь.

Лечение взрослых

Если с момента острого вывиха прошло не более 5 – 7 часов, лечение взрослых проходит по схеме:

  1. применение консервативных и симптоматических методов;
  2. вправление сустава;
  3. иммобилизация.

Когда вывих становится застарелым (с момента травмы проходит более 7 часов), возникает вопрос об оперативном вмешательстве.

До вправления вывиха бедра необходимо дать пациенту обезболивающие (если они не помогли во время оказания первой помощи). В такой ситуации можно использовать Ибупрофен (800 мг) или Кетанов (10 мг).

Консервативную или симптоматическую терапию назначают после вправления сустава. Она заключается в приеме хондропротекторов, пищевых добавок с глюкозамином. Продолжительность приёма для получения эффекта – от 3–4 месяцев.

Дополнительно назначают препараты кальция (Кальций‐Д3 Никомед), которые необходимо принимать в течение двух месяцев, по одной таблетке в день.

До наложения иммобилизационной повязки травмированное место можно смазать гелем на основе НПВС (Фастум‐гель, Диклак‐гель).

Подробно обо всех методиках лечения вывиха тазобедренного сустава читайте в этой статье.

Вправление бедренного сустава

Вправление происходит по методике Кохера или Джанелидзе. В обоих случаях в манипуляции участвует хирург‐травматолог и его ассистент. Методики отличаются положением пациента на манипуляционном столе. О правильности проведения вправления будут свидетельствовать:

  • щелчок после завершения манипуляции;
  • восстановление линии Розера‐Нелатона (по середине бедра), треугольника Бриана, симметричности подъягодичных складок;
  • контрольный рентген‐снимок.

Как вправить вывих бедра читайте здесь.

Вид обезболивания

Манипуляция вправления выполняется после обезболивания. Снять болезненность можно вышеперечисленными таблетированными средствами из группы анальгетиков, комбинируя их со спазмолитиками. Можно сделать инъекцию в ягодичную мышцу «тройчатки» (Анальгина, Димедрола и Папаверина).

ВАЖНО! Если делается внутримышечная инъекция пациенту с целью обезболивания, то ее лучше ставить в точку на здоровой стороне. 

Обязательно необходимо расслабить спазмированные мышцы. Для этого используются миорелаксанты короткого и ультракороткого действия (Мивакрон, Листенон, Дитилин). Инъекции делаются внутримышечно, на стороне повреждения.

Спинальная анестезия Новокаином (2 – 5%) выполняется только при полноценной операции по хирургическому вправлению головки бедра. Если выполняется эндопротезирование, что длится дольше и требует замены костных структур, то пациента кладут на операционный стол под общим наркозом.

Читайте также:  Артифлекс: лечебное действие, состав и побочные эффекты, описание лекарства и форма выпуска, показания и противопоказания к применению

Операция на ноге

Хирургические вмешательства при вывихе бедра имеют ряд показаний и противопоказаний. Они выполняются при застарелых или хронических вывихах, когда консервативную терапию и методики вправления не удается осуществить. Хирургические манипуляции необходимы при дальнейшем эндопротезировании (замене суставных поверхностей искусственными материалами).

Операции не проводят пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при острых воспалительных процессах (артритах или синовитах) в бедренных суставах.

О методиках и остальных показаниях к операции читайте здесь.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры назначаются взрослым и детям после снятия иммобилизационных повязок. Физиотерапия подразумевают физические воздействия на травмированный сустав. После стандартного лечения вывиха бедра используют:

  • лазеротерапию (для улучшения процессов регенерации тканей);
  • электрофорез с Лидазой и Новокаином (для снятия остаточной болезненности);
  • магнитотерапию (для локального повышения иммунитета и снятия отечности);
  • бальнеотерапию, а именно грязелечение и родоновые ванны (для усиления кровотока и расслабления мышц бедра).

Количество процедур выбирается врачом. Ежедневно делают магнитотерапию. Электрофорез выполняется 3 раза в неделю. Ванны родоновые, лазеротерапия – 1 раз в неделю.

Как лечить детей

У детей с диагнозом врожденного вывиха бедра лечение начинается до первого года жизни. Заключается в постоянной иммобилизации различными приспособлениями. Ножки ребенка фиксируются в положении разведения (Лоренц‐1) устройствами по типу:

  • иммобилизационных штанишек;
  • подушки Фрейка;
  • стремян Павлика;
  • аппарата Гневковского.

Необходимо исключить тугое пеленание, проводить профилактику рахита, а также выполнять контрольные рентген‐снимки каждые 3 месяца.

Если до одного года врачи не получили положительного результата, то необходимо переходить на вытягивающие конструкции, вправление вручную, а затем на оперативные методы коррекции.

Выполняется вправление головки бедренной кости в вертлюжную впадину открытым методом, под наркозом, с послойным сшиванием рассеченных структур.

Детальнее о детской хирургии при врождённом вывихе бедра читайте здесь.

Если врожденная патология диагностирована в возрасте 6 – 8 лет, ставится вопрос об открытом методе вправления. Если он неэффективен, выполняется остеотомия таза в области ягодичной кости.

Реабилитация

Активная реабилитация после вывиха бедра осуществляется с момента снятия иммобилизационной повязки. Тренировки должны быть ежедневными и выполняться в щадящем режиме (до 15 минут в день). Если вывих бедра случился у ребенка, то все движения выполняются родителями в пассивном режиме.

Детальнее о самых простых и важных упражнениях для быстрого восстановления читайте здесь.

Выводы

  1. Пик патологического состояния приходится до 30‐летнего возраста, затем преобладают переломы бедренной кости.
  2. Вывих бедра бывает острым и хроническим.
  3. Вывих бедра у взрослых требует оказания первой помощи, а именно обездвиживания конечности, обезболивания, доставку пациента в травмпункт.
  4. Вывихами бедра у маленьких детей (до 2 – 3 лет) занимаются педиатры и ортопеды. Они подбирают лечение (консервативное или хирургическое). Чем раньше оно начнется, тем меньше будет последствий на позвоночник ребенка и его походку в будущем.
  5. После вправления вывиха бедра взрослым и детям необходима иммобилизация и полноценная физическая реабилитация. Лечение дополняют курсами физиотерапевтических методик.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/bazovye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-vyviha-bedra-pravila-kotorye-uberegut-ot-nekroza-i-hromoty.html

Вывих тазобедренного сустава — Онлайн Травмпукт

Тазобедренный сустав играет главную роль в двигательной функции человека. Он хорошо укреплен благодаря мышечному каркасу, который его окружает. Однако при определенных обстоятельствах может возникнуть вывих шейки бедра у взрослых и детей.

Данная травма очень серьезная, так как человек на длительное время утрачивает способность ходить. Клиническая картина вывиха тазобедренного сустава яркая и специфичная. При ее выявлении необходимо своевременное и адекватное лечение.

Частые причины такого вывиха

Так как данный сустав надежно закреплен, то для возникновения вывиха необходимо приложить большую силу. Причем эта сила должна воздействовать не на сам сустав (непрямое воздействие), а на бедренную кость, которая в данном случае будет исполнять роль рычага.

Этиологические факторы, которые способны привести к подобной травме могут быть как врожденными, так и травматичными. Врожденные причины вывиха бедра:

  • Нарушение внутриутробного развития костно-суставной системы плода, что в свою очередь приводит к возникновению дисплазии;
  • Врожденная слабость связочного аппарата (наследственная предрасположенность).

Причины травматического вывиха бедра:

  • Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Этот фактор чаще всего встречается при развитии травмы тазобедренного сустава;
  • Занятия спортом. Спортсмены входят в группу риска по развитию вывиха бедра;
  • Падение с большой высоты;
  • Природные катаклизмы (землетрясения, ураганы, смерчи и так далее).

Классификация вывихов и подвывихов

В травматологии все вывихи принято делить, основываясь на этиологию, на врожденные и приобретенные.

Вывих бедра: правила оказания первой помощи, вправление вывиха, хирургическое лечение, реабилитация после процедуры, лечение и профилактика

  • Полный вывих характеризуется абсолютным разобщением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения;
  • Подвывих или неполный вывих. Это состояние диагностируется в том случае, если суставные поверхности смещаются, но продолжают соприкасаться друг с другом.

Все вывихи бедра принято различать по направлению смещения суставной головки:

  • Передние вывихи. Головка бедренной кости движется вперед, при этом отмечается повреждение суставной капсулы в передней части. В свою очередь передние вывихи делятся на:
    • Надлонный или передневерхний;
    • Запирательный или передненижний.
  • Задние вывихи встречаются чаще других, они также подразделяются на 2 типа:
    • Подвздошный или задневерхний;
    • Седалищный или задненижний.
  • Центральный вывих бедра, эта патология самая тяжелая, сопровождается переломами. В данном случае головка бедренной кости погружается в суставную впадину и ломает ее косное основание.

Основываясь на сроках обращения пациента за помощью, принято различать следующие виды вывихов:

  • Свежий, то есть травма получена менее 3 суток назад;
  • Несвежий, в этом случае вывих существует более 3 дней, но менее 3 недель;
  • Застарелый вывих. Травма произошла 3 недели назад или более.

По наличию осложнений существуют осложненные и неосложненные вывихи.

Также принято отдельно выделять привычный вывих бедра, который периодически возникает у человека.

Симптомы травмы

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от вида вывиха. Неполный вывих характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Боль в области сустава, которая развилась в момент получения травмы;
  2. Припухлость в месте повреждения;
  3. Нарушение походки в виде хромоты.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/

27. Вывих бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Лечение после вправления

Тзобедр сустав
предохр от вывиха: а) полное соотв-е
сус­т пов-й; б) прочные связки, укреп
капсулу суст; в) мощный мышечный слой;
г) большой объем воз­можных движений.

Травматические
вывихи бедра- на передние и задние,т е
смещение головки вверх либо вниз и в
завис от хар-ра смещения 4 вида: 1)
задневерхний или подвздошный; 2)
задненижний или седалищный; 3) передневерхний
или надлонный; 4) передненижний или
запирательный.Чаще- подвздошный (до
85%).

Механизм
возникновения.

Непрямой.бед­ренная
кость с коленным С -рычаг с т опоры, кот
расп внутрисуставно. Непременным
ус­ловием вывиха-сгибание в тазобедренном
С, так как при его разгиб сустав блокир
напряжением мощных свя­зок и дальнейшие
движ-я,ротация, возможны только вместе
с тазом.

Вид вывиха зависит от степени
сгибания бедра, наличия приве­дения
или отведения, наруж или внутр ротации
в момент трав­мы, задний вывих происх
при сгибании не менее 45°, приведении и
внутр ротации бедра. Для возн переднего
вывиха тоже сгибание с отведением и
наруж­ной ротацией.

Идет раз­рушение
окруж мягких тканей (капсулы, круглой
связки, мышц), при седалищных вывихах
часто происходит ушиб седалищного
нерва. При сопутствующем П заднего края
вертлужной впадины возни­кают Пывихи.

Диагностика
вывихов
.
Положение пассивное, любое его изменение-
усилением боли. При каждом виде вывиха
головка бедра конечность- опред поло­ж.
При всех видах вывихов -сгибание бедра,
для каждого вида его степень различна,
для задних вывихов ха­р приведение и
внутр ротация, для передних — отведение
и наруж ротация.

При подвздошных вывихах
приведение и внутр ротация выражены
слабее, чем при седалищных, а при надлонных
— отве­дение и наружная ротация выражены
слабее, чем при запирательных. Та­ким
образом, чем выше расп головка бедра,
тем менее выражена деформация.

При задних
вывихах-большая округ­лость ягодиц,
при передних — сглаж пах обл на стороне
повреждения. При всех видах вывихов-
относ укороч. Б вертел расп выше линии,
соед седалищный бугор и переднюю верхнюю
ость под­взд кости (линия Розер-Нелатона).

Акт движ в тазобед­ренном суставе
нет, пассивные — резко болезненны, при
попытке выведения конечности в
среднефизолог положение-симптом
пружинистого сопротивления.

Лечение.
только под наркозом,с добавлением
миорелаксантов. Для устранения свежих
задних и за-пирательного вывиха способ
Джанелидзе

на стол животом вниз, так, что повр к-ть
свеш-ся ч/з его край. Помощник фиксирует
обеими руками таз, придавливая его к
столу.

После сгибания к-ти в тазобедренном
С под прямым углом к плоскости стола,
врач между столом и к-ю, сгибает ее в
коленном суставе и отводит. Голенью,
как рычагом, врач- тракцию книзу до
ощущения перемещения бедра кпереди, а
затем ротационные движ.

Вправление
бедра щелкающим звуком и восстановлением
пассивных дви­жений в суставе.

При всех несвежих
и свежих надлонных способ
Кохера
: лежа
на спине, помощ­ник фикс таз, прижимая
его к столу. Для устранения передневерхне-го
(надлонного) вывиха первым этапом хирург
добивается крайней на­ружной ротации
бедра, тем самым, достигая отведения
головки бедра от лонной кости.

Второй
этап- привед бедра, — сгибание ноги в
коленном и тазобедренном суставах, —
внутрен­няя ротация бедра. В результате
этого головка бедра подводит­ся к
вертл впад. Вправление головки бедра-
третьего этапа- разгибании конечности
в ко­ленном и тазобедренном суставах
и ее отведении.

Для несве­жих задних
вывихов (подвздошный и седалищный) по
способу Кохера первым этапом ногу макс
приводят, сгибают в тазобедренном С и
осущ тракцию по оси, головка бедра при
этом выводит­ся из-за заднего края
вертлужной впадины. Вторым этапом бедро
мед­ленно ротир кнаружи, в рез головка
бедра устанавливается на­против
впадины.

Третий этап: при продолж тракции
по оси бед­ра, ногу быстро разгибают,отводят
и ротируют кнутри.

При несвежем
запирательном вывихе бедра первым
этапом произ­водят медленное и
осторожное отведение и сгибание в
тазобедренном суставе до крайне
возможного положения, затем бедро
ротируют кнаружи, одновременно выполняя
тракцию по оси.

Головка при этом смещается
кпереди от запирательного отверстия.
Второй этап заключается в осто­рожном
приведении бедра, в результате головка
отодвигается кнаружи и приближается к
переднему краю вертлужной впадины.

На
заключитель­ном, третьем, этапе головка
бедра вправляется во впадину через ее
перед­ний край при разгибании и
внутренней ротации.

После устранения
вывиха выполняют контрольную
рентгенограм­му. Если вывих не удалось
устранить при первой попытке, производят
еще одну или две попытки вправления (не
более!). При безуспешности-открытое
вправление головки бедренной кости.

После устра­нения вывиха, для
профилактики асептического некроза
головки бедрен­ной кости проводится
разгрузка сустава в течение 4-6 недель
с помощью скелетного вытяжения,
параллельно назначают физиотерапевтические
процедуры, массаж и ЛФК После этого до
4 месяцев с момента травмы больной ходит
с помощью костылей без опоры ва
поврежденную конечность. Нагрузку
разрешают при отсутствии признаков
аваскулярного некроза головки бедра.

Источник: https://studfile.net/preview/6010425/page:15/

Реабилитация при вывихах плеча

Вывих плеча является серьезным повреждением, после лечения которого требуется длительный восстановительный период.

Вернуть дееспособность соединению можно только при условии неуклонного выполнения всех мер реабилитации, включающих в себя лечебную физкультуру, различные физиотерапевтические процедуры, массаж.

В данной статье поговорим о назначении ЛФК при вывихе плечевого сустава. Разработка соединения должна проводиться в обязательном порядке, иначе мышцы и ткани атрофируются, а плечо утратит свою природную подвижность.

Упражнения лечебной физкультуры следует начинать выполнять сразу после вправления сустава или проведения оперативного лечения. Нагрузка на соединение дается постепенно и является разной для периода иммобилизации и дальнейшего восстановления функциональности плеча. Рассмотрим подробнее рекомендуемые упражнения ЛФК после вывиха плечевого сустава.

Когда надо использовать фиксирующий бандаж

  • Бандаж применяется во время реабилитационных действий после перенесенных травматических повреждений суставов и костей различной сложности.
  • Бандаж осуществляет поддерживание руки при наличии болезней суставов воспалительного, дистрофического, травматического генеза.
  • Бандаж используется при парезе и параличе верхних конечностей.
  • Бандаж применяется в виде реабилитации после перенесенных операций, протезирования.
  • Бандаж помогает справиться с проблемой повышенной подвижности плечевого сочленения.
  • Бандаж способствует восстановлению разорванных мышечных волокон верхних конечностей.
  • Бандаж способен устранять болевые ощущения в поврежденном суставе и является профилактикой рецидива вывиха.
  • Бандаж используется при различных неврологических болезнях, когда нарушена функция движения плечевого сустава.
Читайте также:  Застужен седалищный нерв: причины и признаки патологии, способы диагностики и методы терапии, как лечится воспаление и первая помощь, применение препаратов и показания для операции

Следует помнить, что надевается бандаж непосредственно на голое тело. Его нельзя использовать сразу после применения согревающих мазей или при наличии обширного дерматита, а также при аллергии на составляющие компоненты.

Подбор фиксирующих приспособлений производится врачом, и он же определяет степень поддержки.

Лечебная физкультура после перенесенного оперативного лечения, проводятся только при условии обязательного использования приспособлений для фиксации травмированного сустава. Их вид зависит от объема и характера хирургического вмешательства.

Находясь на амбулаторном лечении, пациент может самостоятельно выполнять комплексы ЛФК, тем более, что большинство видео с ними можно найти в сети.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aqtsaZGEkvs

Но следует один раз проработать упражнения с опытным инструктором, чтобы научиться правильно выполнять их и не навредить здоровью. Полное восстановление функции прооперированного сустава наступает через два-четыре месяца.

Важно знать, что возникновение дискомфорта в период иммобилизации или во время реабилитационных мероприятий, когда проводится лечебная физкультура, является поводом для обращения к врачу. Насторожить пациента должны следующие симптомы:

  • онемение конечности с одной или с двух сторон
  • отечность руки, как здоровой, так и травмированной
  • усиливающаяся болезненность в плечевом суставе
  • увеличивающаяся отечность тканей
  • уплотнение тканей в зоне плечевого сочленения.

Терпеть подобные «неудобства» категорически запрещено. Любое такое состояние требует консультации специалиста, когда будут выяснены и устранены причины его возникновения.

Только при условии грамотного лечения, своевременного начала реабилитационных мероприятий и планомерного их выполнения пострадавшим, можно говорить о полном восстановлении функции травмированного сустава за период до шести месяцев, когда пациент может вернуться к полноценному выполнению своих бытовых и профессиональных обязанностей.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Gplo9RpD3-U

Физиопроцедуры

Среди физиотерапевтических методов, чаще всего используемых для восстановления после перенесенных травм, наиболее востребованными являются: индуктотермические процедуры, УВЧ-лечение, магнитотерапия, использование ультразвука и фонофореза, лечение лазером, использование электростимуляции, воздействие ударно-волновым методом, лечебное воздействие с использованием различных массажных методик.

Лечение вывиха плеча и прогноз

Лечение данной травмы достаточно сложное и продолжительное. Основные этапы лечения – это:

  1. Вправление сустава.
  2. Иммобилизация.
  3. Реабилитация.

Так как прогноз при данном диагнозе не всегда благоприятен, то все три стадии лечения важны в равных долях и от их правильного и своевременного выполнения зависит дальнейшее выздоровление и восстановление травмированного сустава.

Как показывают статистические данные, у молодых пациентов в 80% случаев с вывихом плечевого сустава наступает повторный или привычный вывих. Что касается пациентов постарше, то среди них этот показатель — еще выше.

Причиной такого неутешительного прогноза является неспособность хрящевой ткани сустава вернуться в свое исходное, нормальное положение, что, в свою очередь, влияет на недостаточность стабилизации сустава. При повторных рецидивах лечение предполагает проведение артроскопической операции, которая является наименее травматической для организма человека.

Оперативное вмешательство также оправдано и при некоторых тяжелых формам вывихов, которые сопровождают такие значительные последствия как перелом ключицы или различные деформации и повреждения, например, отрыв суставной губы и капсулы (повреждение Банкарта), наружная деформация головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Обратить внимание

К врачу на прием необходимо обратиться в случае возникновения любого дискомфорта, как во времени иммобилизации или на этапе реабилитации. Особого внимания потребует:

  • Одностороннее, двухстороннее онемение руки.
  • Отечность верхней конечности, особенно травмированной.
  • Боль в плече, которая усиливается.
  • Постоянно нарастающий отек.
  • Жесткость тканей в области плечевого сустава.

При условии следования всем рекомендациям врача реабилитация может продлиться до 6 месяцев. За этот период, как правило, функция плечевого сустава полностью восстанавливается, укрепляются мышцы, движения становятся координированными, а человек может вернуться к полноценной жизни и повседневной работе.

  • Вывих плечевого сустава может потребовать значительных усилий не только от пострадавшего, но и от врача. Необходимо грамотно и адекватно провести реабилитацию, а пострадавшему слушать рекомендации специалиста и неукоснительно их выполнять
  • На этом этапе важно не переусердствовать и делать все последовательно и методично, в противном случае есть риск получить осложнения. Комплекс упражнений может быть самым разнообразным и подбирается в каждом конкретном случае строго индивидуально в зависимости от конституции человека, тяжести травмы
  • Его физических данных и, конечно, возраста.

Зачем нужен бандаж

Бандаж — поддерживающая повязка, помогающая ограничить двигательную функцию плечевого сустава после его вправления. Главная задача бандажа — защитить руку от резких сознательных или бессознательных движений, снизить или совсем устранить болевой синдром. Бандаж оказывает компрессионное действие, способствует улучшению питания тканей сустава.

По способу и силе фиксации бандажи разделяются на следующие виды:

  • Ограничивающий — повышает стабильность плеча, обеспечивает максимальную поддержку, уменьшает возможность возникновения артроза, легко спрятать под одеждой.
  • Поддерживающий — повязка косыночного типа, крепящаяся на спине. Используется при незначительных травмах, так как не обеспечивает полную неподвижность сустава.
  • Фиксирующий или повязка Дезо — жестко удерживает предплечье в нужном положении, закрепляет не только плечо, но и локоть, что исключает возможность деформаций в процессе реабилитации.

Восстановление функции сустава после хирургического лечения

В послеоперационном периоде конечность, подвергшаяся хирургической рекомпозиции, нуждается в полной обездвиженности вместе с кистью.

После снятия гипса можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в состав которых входят специальные комплексы физических упражнений, целью которых является увеличение объема производимых в суставе движений. Наилучшие результаты гарантируют нагрузки, выполняемые в воде.

Только через три месяца после перенесенной операции по восстановлению конфигурации сустава на поврежденную конечность можно давать нагрузку незначительной интенсивности. А тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее чем через полгода после травмы.

Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде чаще всего осуществляется за счет гипсовой или фиксирующей повязок. Очень часто для этой цели сегодня используется ортопедический бандаж.

Это медицинское приспособление способно не только оказывать компрессионное воздействие на травмированный сустав, но и создавать тепловой эффект и улучшать циркуляцию крови в зоне повреждения, благодаря массажному действию.

Его ношение показано как на стадии лечения травмы, так и в реабилитационный период.

Консервативное лечение и диагностика

Процедуры визуализации, такие как рентген плеча, показывают степень повреждения

Врач иммобилизует плечевой сустав так быстро и осторожно, насколько это возможно, до проведения дополнительных исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Плечо осматривается для исключения или подтверждения сенсорных нарушений, повреждения нерва или сосудов

При вывихе следует избегать движения руки, для этого проводится иммобилизация. Местное охлаждение может уменьшить степень боли и воспаления.

Если нервы (особенно подмышечный нерв) или сосуды повреждаются из-за дислокации, расстройство может привести к серьезным осложнениям. В руководящих принципах рекомендуется действовать без проведения предварительной рентгенограммы. При длительной транспортировке в ближайшую больницу следует учитывать проблемы с кровообращением, повреждение нервно-мышечного нерва и другие расстройства.

В любом случае, если возникает боль, пациент должен получить анальгетики во время транспортировки. С анальгетиками можно принимать мышечные релаксанты и другие препараты, которые помогают уменьшить боль. В тяжелых случаях может потребоваться даже краткая анестезия с полной релаксацией мышц, чтобы облегчить состояние пациента.

Показания для хирургического лечения – осложнения (повреждения сосудов, нервов или мышц) и рецидивирующий вывих. Врач может назначить проведение артроскопии или открытого хирургического вмешательства.

Операция в настоящее время проводится только в редких случаях и под общей анестезией. Можно устранить дислокацию без операции. Специалисты, обладающие необходимым опытом, мягко подталкивают плечевую головку обратно в гнездо.

Данный вариант терапии требует дополнительной терапии анальгетиками.

Реабилитационные мероприятия после вывиха

Реабилитация предполагает следующие мероприятия:

  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • использование ортопедических приспособлений;
  • использование нетрадиционных методов.
  1. Физиотерапевтические процедуры.
  2. Неоспоримым преимуществом данного способа лечения вывихов плеча является тот факт, что методика не предполагает применения лекарственных препаратов, а значит – полностью безопасна.
  3. При этом с помощью различных физических факторов, таких как ток, магнитное поле, лазер, инфракрасное или ультрафиолетовое излучение, ультразвук осуществляется эффективное воздействие на травмированный сустав.

Этот метод хорошо зарекомендовал себя как профилактическое и реабилитационное средство. В организме пациента с помощью данной процедуры активизируются биохимические процессы, укрепляется иммунная система, мобилизируются естественные защитные силы, что ускоряет процесс выздоровления и восстановление сустава после травмы.

Основными современными методами аппаратной физиотерапии являются:

  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • электростимуляция;
  • ударно-волновая терапия;
  • массаж.

Лечебная гимнастика.

С помощью выполнения комплекса элементарных гимнастических упражнений пациент восстанавливает утраченный диапазон движений, восполняет силу в дельтовидной мышце, трицепсе и бицепсе, достигает определенной стабильности в травмированном суставе, что является залогом предотвращения рецидивов.

Начинать тренировки целесообразно с простых и легких упражнений, направленных на повышение мышечного тонуса. В дальнейшем нагрузки можно постепенно наращивать, вплоть до выполнения упражнений с отягощением, а также расширять диапазон и амплитуду выполняемых движений.

Проводить ЛФК желательно только в соответствии с предписаниями врача, так как эти упражнения можно отнести к категории силовых. Как известно, силовые упражнения при неправильном выполнении сами по себе могут спровоцировать растяжение или разрыв связок, тем более, если их выполняет человек после перенесенной травмы плечевого сустава.

При восстановлении после вывиха плечевого сустава особое внимание уделяется наращиванию утраченной силы мышц, с помощью которых достигается стабилизация головки кости плечевого сустава в переднезаднем направлении и предупреждается ее соскальзывание вниз. Реабилитация с помощью ЛФК подлежит условному разделению на три основных стадии восстановления:

Реабилитация с помощью ЛФК подлежит условному разделению на три основных стадии восстановления:

  1. Активизация мышечных функций в период иммобилизации – первые 3 недели.
  2. Восстановление работоспособности травмированного сустава – первые 3 месяца.
  3. Полное восстановление плечевого сустава – период до полугода.

Эта классификация условна и может изменять в сторону увеличения или уменьшения того или иного периода реабилитации в зависимости от степени локализации повреждения, индивидуальных особенностей пациента в плане его первичной физической подготовки и т.д.

Основными упражнениями, которые рекомендуется выполнять пострадавшему еще на стадии иммобилизации, являются вводными и направлены на подготовку к более сложным, на нормализацию обменных процессов в организме, стабилизацию работы дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой. К ним можно отнести следующие:

  • аккуратные движения кистью и пальцами поврежденной руки;
  • напряжение кистевого, плечевого и предплечевого мышечного блока.

В постиммобилизационный период упражнения, направленные на устранение мышечной контрактуры, снижение мышечного напряжения и наращивание мышечной выносливости, несколько усложняются. Это могут быть следующие действия:

  • сгибание и разгибание как пальцев, так и всей руки в локте;
  • поднятие травмированной руки с опорой на здоровую;
  • отведение рук в стороны;
  • выполнение вращательных движений руками;
  • отведение рук за спину;
  • качательные движения и т.д.

Все упражнения необходимо выполнять не только травмированной рукой, но и здоровой. Если больная рука по рекомендации врача находится еще в косынке, то во время занятий ЛФК ее необходимо освободить от поддержки.

Спустя примерно 4 недели можно переходить к выполнению упражнений с различными нагрузками. В качестве сопутствующих элементов рекомендуется использовать гантели, мяч, гимнастическую палку, экспандер и т.д.

Так, при выполнении всех рекомендаций специалиста пациентам в срок до полугода удается полностью восстановить мышечный баланс в плечевом суставе, координацию движений и вернуться к полноценной жизнедеятельности и работоспособности.

Источник: https://revmatolog.net/newest/vyvih-plecevogo-sustava-lecenie-reabilitacia-upraznenia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector