У ребенка на море рвота с температурой и без: лечение, первая помощь

• Главная
• Школа мам
• Здоровье
• Ротавирусная инфекция у детей

16.06.2022 2961

С ротавирусной инфекцией у ребенка сталкивалось большинство мам. Это неприятное состояние связано с кишечными симптомами и плохим самочувствием. Ротавирус тяжело переносится больным, а для малышей до года может быть и вовсе опасным.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции короткий – от 1 до 5 суток. Признаки ротавируса у детей проявляются сразу остро, даже бурно: это рвота, боли в животе, расстройство стула. Температура тела поднимается до 37,5-38 °С, иногда до 39 °С. Рвотные массы сначала обильные, с примесью пищи. Затем становятся водянистыми, с плавающими хлопьями слизи. Ребенка может тошнить, у него снижен или нет аппетита.

Вместе с температурой начинается понос. Стул может быть до 5-15 раз в сутки, водянистый, обильный, желтого или желто-зеленого цвета, пенистый, с резким запахом. У некоторых детей стул при ротавирусе может быть мутным, белёсым.

Иногда ротавирус сопровождается легкими респираторными проявлениями: у ребенка может быть небольшой насморк, сухой кашель, покраснение и боль в горле.

Ротавирусная инфекция у детей старшего возраста дает болевые симптомы в животе, в верхних отделах или вокруг пупка. Боли чаще постоянные, но могут быть сильными схваткообразными, похожими на приступ кишечной колики.

Непреодолимые позывы в туалет у больного возникают внезапно, сопровождаются урчанием в животе. Стул брызжущий, с громкими газами. После дефекации ребенку на время становится легче. В тяжелых случаях при ротавирусе у детей бывает сильная слабость, головная боль, головокружение. Больного ребенка знобит, могут случиться судороги и даже потеря сознания.

Диарея при ротавирусе может продолжаться 3-6 дней, а сама инфекция – до 7-10 дней, в тяжёлых случаях и дольше.

Как правило, ротавирусная инфекция не угрожает жизни и здоровью ребенка, но из-за обильной рвоты и поноса ребенок быстро теряет много влаги, поэтому возможно развитие такого опасного состояния, как обезвоживание.

У детей первого года жизни, особенно с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или почек, тяжёлое обезвоживание может привести к летальному исходу.

Температура при ротавирусе у ребенка

При ротавирусе у ребенка температура повышается в первые 2-3 дня от начала заболевания. Как правило, это умеренное повышение, которое не требует применения жаропонижающих средств: 37,5-38°С. Но иногда температура при ротавирусной инфекции достигает 39°С, что еще ухудшает самочувствие ребенка. В этом случае, а также если малыш тяжело переносит повышенную температуру ниже 38,5°С, нужно дать лекарство – ибупрофен или парацетамол в соответствующей возрасту форме и дозировке.

Лечение ротавирусной инфекции. Что дать ребенку при ротавирусе

Так как главная опасность при ротавирусной инфекции у детей – это обезвоживание, то лечение в первую очередь должно быть направлено на восполнение жидкости в организме. Для этого больному ребенку дают регидратационный раствор. Его можно чередовать с водой, но обойтись только ей не получится.

С рвотой и жидким стулом организм ребенка теряет не только жидкость, но и соли, нарушается водно-солевой баланс. Чтобы его восстановить, необходим специальный раствор.

Назначить препарат для регидратации, а также его количество для ребенка должен врач в зависимости от возраста и веса ребенка. Для детей раннего возраста большинство популярных растворов не подходят.

Поить ребенка нужно часто, маленькими порциями: примерно по 5 мл каждые 1–2 мин. Давать раствор лучше из ложечки, а не из чашки, так как большой глоток может спровоцировать новый приступ рвоты.

Грудных детей можно выпаивать из шприца (естественно, без иголки), пипетки.

Внутривенно вводят раствор только при тяжёлом обезвоживании.

Антибиотики при ротавирусе неэффективны, так как возбудитель болезни не бактерия, а вирус. Их может назначить только врач в случае присоединения бактериальной инфекции.

Для восстановления кишечной микрофлоры назначают препараты с пробиотиками. Доказанную эффективность среди них имеет штамм L. rhamnosus GG. Он сокращает длительность диареи на период от 0,4 до 1,7 суток, усиливает иммунный ответ организма и обладает прямым антитоксическим действием по отношению к ротавирусу.

Кроме того, для нормализации состояния ребенка назначают энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб и др.), которые поглощают и помогают выводить из организма токсины и микроорганизмы, что облегчает состояние больного.

Вопреки расхожему мнению, грудное вскармливание при ротавирусе прерывать не нужно. В материнском молоке есть антитела, которые помогут ребенку бороться с инфекцией. Дети на искусственном вскармливании тоже могут получать обычную смесь, резкий переход на безлактозное детское питание может вызвать дополнительные проблемы с пищеварением ребенка.

Детям старшего возраста следует придерживаться своего обычного рациона. Больному и выздоравливающему ребенку не следует давать жирную, жареную пищу, сладкую выпечку, бобовые и другие продукты, повышающие газообразование.

Прививка от ротавирусной инфекции детям

Единственным надежным способом защититься от инфекции является прививка. Для вакцинации от ротавируса укол малышу делать не нужно, вакцина вводится перорально, то есть через рот (в виде капель).

1. РотаТек – живая 5-валентная вакцина. Содержит 5 ослабленных вирусов. Вакцинацию проводят трижды, начиная с 6 недель. Последняя доза – не позднее 32 недель жизни. Интервал между дозами не менее 1 месяца. Вакцина РотаТек может вводиться одномоментно с вакцинами Национального календаря.
2. Ротарикс — живая одновалентная вакцина. Начало вакцинации с 6 недель. Курс состоит из двух доз, интервал между ними не меньше 1 месяца. Курс вакцинации желательно завершить к возрасту 16-ти недель и обязательно – к 24-м неделям. Вакцина Ротарикс также можно вводить вместе с вакцинами Национального календаря.

Для профилактики ротавирусной инфекции нужно после прогулок, туалета и перед едой мыть ребенку руки с мылом, давать ему только специальную детскую бутилированную или хотя бы кипяченую воду, тщательно промывать овощи и фрукты.

Рекомендуется стерилизовать посуду для детей до полутора лет, ежедневно мыть игрушки горячим мыльно-содовым раствором и обрабатывать пустышки.

1. Симптомы ротавирусной инфекции – многократная рвота, диарея, боли в животе, легкие респираторные симптомы, лихорадка, слабость.
2. Температура при ротавирусе у ребенка поднимается до 37,5-38 °С, иногда до 39 °С. Держится 2-3 дня.
3. Главное в лечении – не допустить обезвоживания и снять интоксикацию. Для этого ребенка отпаивают регидратационным раствором, дают препараты с пробиотиками, сорбенты.
4. Вакцинацию от ротавируса проводят детям старше 6 недель, завершить, в зависимости от вида вакцины, её нужно не позднее 24-32 недель.

  (0 оценок; рейтинг статьи 0) Информация проверена экспертом
Тиунова Елена

К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог

Об эксперте

Официальный сайт производителя детского питания Nutrilak создан в помощь молодым родителям. Здесь есть не только полная информация о нашей продукции: молочных смесях, кашах, специализированных продуктах для беременных и кормящих, но и полезные материалы для мам и пап.

В разделе Школа мам вы найдете статьи и видеоуроки о питании, росте, развитии детей первого года жизни и старше. Мы ответили на частые вопросы о детском здоровье, психологии, продуктах для детей, собрали советы экспертов. Не нашли ответа на свой вопрос? Пишите, будем рады помочь!

Акклиматизация у детей

Акклиматизация у детей ‒ это естественный адаптивный процесс, который происходит у всех детей при резком изменении условий проживания. Состояние характеризуется разнообразными симптомами: капризностью и плаксивостью, трудностями с засыпанием, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Часто отмечаются расстройства пищеварения, респираторные симптомы, аллергические реакции. Лечение акклиматизации включает немедикаментозные мероприятия по соблюдению двигательной активности и распорядка дня в период отдыха. Реже назначают симптоматические средства — жаропонижающие, противодиарейные, антигистаминные препараты.

Z60 Проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни

Акклиматизация возникает при поездках на море или в другие места отдыха, где климат и/или часовой пояс отличаются от привычных условий жизни ребенка.

Процесс адаптации включает неприятные симптомы, которые не опасны для жизни и здоровья, но могут испортить отдых, особенно если поездка кратковременная (до 10 суток).

Иногда на фоне акклиматизации у детей возникают отравления или другие болезни, что усложняет диагностику и лечение патологического состояния.

Акклиматизация у детей

Интенсивность проявлений акклиматизации у детей обусловлена несовершенством механизмов адаптации и терморегуляции, недостаточным развитием иммунитета, более сложным и длительным привыканием к новым условиям жизни.

Среди факторов риска выделяют ранний детский возраст (до 3-х лет), наличие в анамнезе частых респираторных заболеваний, хронические патологии внутренних органов или врожденные болезни.

Появление симптомов акклиматизации вызывают:

• Смена климата. Дети хуже всего переносят субтропические условия, когда высокая температура воздуха сочетается с высокой влажностью. При поездке в страны и регионы с умеренным климатом дискомфортные симптомы акклиматизации выражены меньше и привыкание происходит быстрее.
• Смена часового пояса. Педиатры утверждают, что перевод стрелок больше, чем на 2 часа, негативно сказывается на состоянии детей и сбивает привычный режим. После возвращения домой приходится снова перестраивать распорядок дня. Интересно, что к поездкам на восток (с переводом часов вперед) ребенок адаптируется быстрее.
• Непривычные нагрузки. Длительные купания в прохладной морской воде, инсоляция и продолжительные пешие прогулки — все это вызывает сильную усталость у детей. Нагрузки усугубляют симптомы акклиматизации и удлиняют период адаптации.
• Изменения рациона. Немаловажный фактор — употребление новых непривычных продуктов, что обычно наблюдается при поселении в отели по системе «все включено», где нет возможности приготовить еду для маленького ребенка самостоятельно. Особую опасность представляют экзотические фрукты, которые могут спровоцировать аллергию.

Признаки акклиматизации развиваются сразу после приезда в новую местность либо спустя 12-24 часа.

Состояние проявляется разными симптомами, поэтому родители не всегда могут их адекватно оценить и зачастую принимают за респираторное заболевание или кишечную инфекцию.

Один из первых симптомов акклиматизации — изменение настроения или поведения. Дети становятся раздражительными, плаксивыми, беспокойными, у некоторых из них появляются апатия и сонливость.

https://www.youtube.com/watch?v=eobgANkUrEM

К частым симптомам акклиматизации относят диспепсические расстройства. Вероятны снижение или отсутствие аппетита, нежелание есть даже любимые блюда. Характерна тошнота, может быть одно-двухкратная рвота.

Среди типичных признаков выделяют расстройства стула по типу диареи, но иногда смена климатического пояса провоцирует запоры. Ребенок старшего возраста может пожаловаться на боли и дискомфорт в животе.

Как правило, в первые дни поездки наблюдается повышение температуры до 37-37,5°С. Субфебрилитет сопровождается слабостью, капризностью, общим недомоганием.

Ребенок выглядит сонным, а при смене часовых поясов, наоборот, возникают трудности с засыпанием, ночной сон прерывистый с частыми пробуждениями.

Эти признаки могут дополняться заложенностью носа, насморком, першением в горле и другими респираторными явлениями.

Длительность акклиматизации у ребенка — от 2-3 дней до 1 недели. У часто и длительно болеющих детей с ослабленным иммунитетом привыкание затягивается до 10 дней. Симптомы достигают максимальной интенсивности в первые несколько суток после прибытия, а затем постепенно уменьшаются по мере адаптации детского организма к изменившимся климатическим условиям.

После возвращения из поездки у детей начинается обратный процесс — реакклиматизация. За несколько недель организм привыкает к другим условиям, поэтому по возвращению домой снова нужно пройти адаптационный период.

Зачастую он протекает намного легче: симптомы ограничиваются небольшой вялостью и капризностью, после смены часовых поясов встречаются нарушения сна: обычно ребенок труднее засыпает, спит беспокойно, просыпается ночью.

Чтобы подтвердить акклиматизацию, достаточно выявить специфичные симптомы. Специальное обследование ребенка не требуется. Лабораторные и инструментальные методы диагностики иногда используют при возможной кишечной инфекции или другой болезни, которая имеет сходные симптомы. В этом случае нужно сдать анализ крови, мочи и кала, по показаниям сделать УЗИ или рентгенографию.

Чтобы уменьшить симптомы акклиматизации у детей, родителям необходимо четко придерживаться распорядка дня и режима питания, который был до поездки.

Недопустимо резко менять частоту приемов пищи, укладывать детей спать слишком поздно и т. д.

Большое значение имеет вода и пища, поэтому на первое время в поездку желательно взять привычные для ребенка продукты, особенно это касается детей до 3-летнего возраста.

В большинстве случаев отдых проходит в условиях жаркого климата, поэтому с собой должна быть бутылка воды. Маленьких детей нужно поить регулярно (каждые 30-40 минут) хотя бы по одному глотку, чтобы не допустить обезвоживания.

В первые сутки поездки ребенку необходимо покупать и готовить блюда, которые он пробовал дома.

При отсутствии диспепсических симптомов акклиматизации постепенно расширяют рацион, добавляя ежедневно не больше 1 нового овоща или фрукта.

При отдыхе на морском побережье нельзя сразу же вести ребенка на пляж и проводить там целый день.

Педиатры рекомендуют первые 1-2 дня погулять вдоль берега и по городу, чтобы дать возможность привыкнуть к другому климату.

Только после исчезновения острых симптомов акклиматизации разрешены морские купания и солнечные ванны. Для маленьких детей оптимально пребывание на пляже до 10 утра и после 5 вечера.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится после консультации с педиатром. Собираясь на отдых, нужно заранее договориться о способах связи со своим врачом, чтобы можно было пообщаться в онлайн-режиме.

Специфических средств для лечения акклиматизации не существует, применяются симптоматические препараты.

Они улучшают самочувствие, устраняют неприятные проявления, поэтому ребенок сможет быстрее и проще адаптироваться к новому месту.

Препараты подбирают исходя из того, какие симптомы обнаружены у ребенка. Если температура тела поднимается более 38°С, назначают жаропонижающие средства.

Для ликвидации диспепсических расстройств дают энтеросорбенты, противодиарейные препараты, при необходимости дополняют лечение кишечными антисептиками или антибактериальными средствами.

Если симптомы акклиматизации сопровождаются аллергическими реакциями, показаны антигистаминные препараты.

Если соблюдать рекомендации педиатров при планировании поездки и во время пребывания на отдыхе, акклиматизация пройдет без серьезных последствий. Чтобы снизить вероятность неприятных симптомов, нужно подготовиться заранее.

Профилактика включает осторожное закаливание детей в течение 1-2 месяцев, чтобы они привыкли к солнцу и воде разной температуры. Если отдых будет в другом часовом поясе, за неделю до отъезда начинают сдвигать режим сна и питания.

Необходимо тщательно подходить к выбору места отдыха для поездки с ребенком. Для короткого отпуска (не дольше 7-10 дней) желательно ехать на курорты своей страны или регионов с идентичными климатическими условиями.

Если планируется 2-3-недельная поездка, можно подумать об экзотических странах. Короткие уик-энды желательно проводить на даче либо в загородных комплексах, которые находятся не более, чем в 2-3 часах езды от дома.

Ротавирусная инфекция у детей

Ротавирус у детей вызывает инфекционное заболевание пищеварительного тракта. Это самая распространенная причина диарейных заболеваний у детей.

Сопровождается сильной рвотой и лихорадкой, а также жидким стулом. Инфекция очень заразна и может привести к сильному обезвоживанию (потере жидкости организма) и даже смерти.

При появлении симптомов ротавируса обращайтесь в клинику «РебенОК» в Москве.

Классифицируют РВИ в соответствии со степенью тяжести. Возможно легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Тяжесть болезни определяется по развитию дегидратации организма, а также по количеству эпизодов опорожнения кишечника и рвотных позывов.

Среднетяжелое течение ротавируса у детей сопровождается обезвоживанием 1 или 2 степени.

Тяжелая степень характеризуется по характеру шока, который сопровождается тахикардией, полуобморочным состоянием, понижением показателей артериального давления и побледнением кожного покрова.

Основные формы РВИ:

• Типичная – характеризуется повышением температуры тела, рвотой, а также жидким стулом.
• Атипичная – может иметь стертое течение, при котором отмечается только повышенная температуры и жидкий стул. В этом случае клинические признаки сохраняются от 1 до 2 дней. Также возможно отсутствие симптоматики. Вирус может быть определен при исследовании каловых масс в лаборатории. Инфекционный агент при этом выделяется на протяжении 4-57 дней.

Осложненное течение заболевания сопровождается синдромом дегидратации, энцефалитом, гепатитом и острой почечной недостаточностью.

Ротавирусная инфекция (РВИ) относится к семейству Reoviridae. Возбудитель очень устойчив к окружающей среде и может выжить долго на поверхностях. С помощью обычных дезинфицирующих средств ротавирус трудно убить.

Наиболее распространенным путем передачи является фекально-оральный. Дети особенно подвержены риску, потому что не соблюдают правила личной гигиены.

В качестве источника инфекции реже встречаются загрязненные продукты или вода.

Для маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой ротавирусная инфекция более опасна, чем для здоровых взрослых. У маленьких детей иммунная система еще не так хорошо развита. Перенесенная ротавирусная инфекция не защищает от повторного заражения. Поскольку существует много разных подгрупп вируса, ротавирус может поражать взрослых и детей много раз.

Чтобы победить болезнь, родители должны знать, как протекает ротавирус у детей. Патогенные микроорганизмы размножаются в зрелых энтероцитах (клетках эпителия кишечника). Они вырабатывают факторы, которые необходимы для фиксации возбудителя РВИ на слизистой оболочке.

Процесс присоединения осуществляется с помощью капсидного белка, гликозидов и антигенов гистогруппы крови (HGBAs). Взаимодействие возбудителя с ними напрямую зависит от его генотипа. Клетка-хозяин поглощает патоген, после чего осуществляется выработка компонентов ротавируса.

Далее вирусы высвобождаются из клеток, укорачивая и атрофируя ворсинки, что сопровождается выработкой мононуклеарных клеточных структур (натуральных киллеров).

Механизмы развития ротавирусной диареи:

• Секреторный – действие белка NSP4 активирует нервную систему кишечника.
• Осмотический – повреждение или гибель красных кровяных телец сопровождается снижением всасывающей способности слизистой оболочки.

При разрушении эпителиальных клеток кишечника наблюдается уменьшение всасывания воды и ионов натрия. Это сопровождается непрерывными процессами поступления веществ в толстую кишку, неспособную к их усвоению, что чревато развитием осмотической диареи.

Неструктурный вирусный белок NSP4 характеризуется токсиноподобной активностью.

Он связывается с эпителиальными клеточными структурами кишечника с помощью фосфолипазы, увеличивая количество цитоплазматического кальция.

Это приводит к активации кальций-зависимых хлоридных каналов и облегчению транспорта воды в кишечник, вызывая диарею. Также наблюдается повышенная секреция серотонина, усиливающего перистальтику тонкой кишки.

Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно в детском саду, наиболее восприимчивы к этой инфекции.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут с меньшей вероятностью заразиться, потому что грудное молоко содержит антитела (белки, вырабатываемые лейкоцитами иммунной системы), которые борются с болезнью.

Почти каждый ребенок в возрасте до 4 лет был заражен этим вирусом и имеет в своем организме ротавирусные антитела. Болезнь также поражает пожилых людей и людей со слабой иммунной системой. Дети, которые были инфицированы один раз, могут заразиться снова. Однако вторичные инфекции менее тяжелы, чем первичные.

После заражения ротавирусом симптомы появляются через 1-3 дня (инкубационный период). За это время вирус размножается и распространяется по организму. Больной является заразным в течение 8 дней и более (в случае с маленькими детьми).

Первичным симптомом ротавируса у детей является легкая диарея, которая, которая ухудшатся в течение нескольких часов. Часто возникают тошнота и рвота, а также сильные боли в животе.

Отмечается повышение температуры тела. Сочетание диареи и лихорадки очень опасно потерей большого количества электролитов, что чревато обезвоживанием. Аппетит, как правило, отсутствует полностью.

Родители должны строго контролировать гидратацию.

Основные признаки ротавирусной инфекции у детей 1-2 лет включают:

• Энтерит – водянистая диарея, умеренны абдоминальные боли, повышенное газообразование.
• Катаральные проявления (воспаление слизистой дыхательных путей).
• Лихорадка (субфебрильная и фебрильная) – наблюдается у 85-95% больных.
• Ухудшение общего самочувствия – озноб, слабость, головокружение.

Бессимптомное носительство наблюдается у 5-7% инфицированных детей. Рвота, как правило, является первичным симптомом заболевания и прекращается в первые сутки после заражения. Также присоединяется диарея. Позывы к акту дефекации императивные, внезапные и частые. У отдельных пациентов частота стула достигает 20-30 раз в день.

Клинические проявления ротавируса у годовалого ребенка длятся около 4-7 дней, а затем медленно проходят.

Примерно у половины пострадавших в этот период также проявляются признаки гриппа, такие как кашель, ломота в конечностях или проблемы с дыханием. У детей все симптомы проявляются сильнее, чем у взрослых.

Если лечение отсутствует, потеря жидкости из-за повышенной температуры и диареи может стать опасной для жизни.

Признаки ротавируса у детей также включают сухость губ и языка, шелушение кожи, запавшие глаза и менее 6-ти влажных подгузников в день. в этом случае речь идет об обезвоживании организма. Об этом обязательно нужно уведомить врача.

Если лечение не начать вовремя, тогда не исключены осложнения РВИ:

• некротический энтероколит;
• дегидратация (обезвоживание организма);
• эксикоз (потеря большого количества солей);
• присоединение бактериальной инфекции;
• геморрагический гастроэнтерит;
• патологии почек и печени;
• развитие РВ-суперинфекции.

Неправильный водный режим может привести к отеку головного мозга, синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания и к острой форме почечной недостаточности. Не исключено поражение центральной нервной системы. У пациентов может наблюдаться нарушение сознания, судороги.

При подозрении на РВИ рекомендуется показать ребенка педиатру. Врач поставит первоначальный диагноз уже на основе симптомов. Нужно описать все имеющиеся симптомы, уделяя внимание:

• длительности сохранения клинической картины;
• характеру выделяемого стула (цвет, запах, консистенция, наличие или отсутствие крови);
• продуктам, употребляемым в пищу последние дни.

После сбора анамнеза заболевания проводится осмотр, чтобы исключить другие причины желудочно-кишечного дискомфорта. Необходимо разграничение с другими вирусными инфекциями.

Ротавирусы могут быть обнаружены в стуле пострадавших под микроскопом методом ИФА (иммуноферментного анализа). Диагностика также проводится с помощью ОТ-ПЦР (обратно-полимеразной цепной реакции) и иммунохроматографии. Эти методы могут предоставить врачу дополнительные данные и причину заболевания.

В стандарт лабораторной диагностики РВИ также входит клиническое и биохимическое исследование. Назначается копрограмма и посев кала для выявления патогенной флоры.

Прямая борьба с вирусами с помощью лекарств не проводится. Особое значение имеет поддержание питьевого режима, чтобы компенсировать потерю жидкости.

Используется два основных подхода к терапии:

• симптоматический – направлен на борьбу с симптомами;
• патогенетический – подразумевает воздействие на патогенез заболевания.

Этиотропного подхода к лечению РВИ еще не разработано. Основной терапевтический метод первой линии – пероральная регидратация (физиологический раствор, раствор глюкозы). Эта мера направлена на восполнение потерянной организмом жидкости и электролитов.

Быстрое восполнение дефицитного состояния нормализует показатели в течение 3-4 часов. Далее следует фаза поддержания. Восполнение жидкости должно продолжаться до полного прекращения ее потери.

Внутривенное введение растворов необходимо при развитии тяжелого состояния.

Для питья в основном используются вода, чай и разбавленные фруктовые соки. При желудочно-кишечных заболеваниях рекомендуется употреблять только легкоусвояемые продукты. Жирная пища и напитки переносятся плохо. Младенцы, которые находятся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное молоко.

Детям в возрасте от 2-х лет при остром течении ротавирусного гастроэнтерита не рекомендуются включать в рацион продукты, которые усиливают перистальтику ЖКТ, увеличивают секрецию желчи и способствуют брожению:

• Молочные продукты: сливки, каши на цельном молоке, творожные кремы, ряженка.
• Хлебобулочные изделия: хлеб и ржаные сухари.
• Овощи, фрукты: богатые растительной клетчаткой и пищевыми волокнами (белокочанная капуста, шпинат, свекла, огурцы, редька, абрикосы, груши, виноград и сливы).

Из рациона следует исключить копчения, соления, орехи, грибы и бобовые. Отказаться следует от газированных напитков жирных сортов рыбы и мяса, а также от концентрированных бульонов.

Разрешаются:

• вегетарианские или мясные (на втором бульоне) крупяные супы;
• первые блюда с протертыми овощами;
• овощные пюре, котлеты или пудинги;
• каши без молока (гречка, овсянка, рис, кукуруза);
• нежирная говядина, телятина, кролик, индейка, курица;
• нежирные сорта рыбы (судак, минтай).

При переносимости в рацион следует добавить кисломолочные продукты,

обогащенные про- или пребиотиками (натуральный йогурт, кефир), сыр твердых сортов и нежирный творог. В меню можно добавить сливочное масло в небольшом количестве, куриное яйцо (сваренное вкрутую или в виде омлета), сушки, сухари и несдобное печенье. Ягоды и фрукты разрешаются только в виде киселей и компотов. Яблоки можно употреблять в протертом и печеном виде.

Недостаток жидкости может стать опасным для больного ребенка, потому что лишает организм важных минеральных солей. Поэтому более половины всех пациентов с ротавирусом проходят лечение в больнице. Там пациенты получают потерянную жидкость через инфузию (при необходимости с недостающими минералами).

Перед тем как лечить ротавирус у детей, следует изучить основные моменты:

1. Антибиотики нельзя использовать при ротавирусах. Они помогают только при бактериальной инфекции, но не при вирусном заболевании.

2. Чтобы снизить температуру, можно назначать жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен и парацетамол.

Лечение ротавируса у детей от 0 до 4- 5 лет или в любом другом возрасте проводится аналогично. Во время болезни соблюдайте особые гигиенические меры. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу вируса.

Медикаментозное лечение ротавируса у детей всех возрастных групп включает:

• Сорбенты, разработанные на основе диоктаэдрического смектита.
• Пробиотики для симптоматического лечения гастроэнтерита. Уменьшают интенсивность клинических проявлений заболевания.

Питание детей рекомендуется осуществлять в соответствии с возрастом. Грудное вскармливание следует продолжить. Ротавирус у ребенка с 7 лет менее опасен, чем в более раннем возрасте. Несмотря на это необходимо строго следовать рекомендациям врача, чтобы исключить развитие осложнений.

Лучший способ предотвратить заболевание – правильное обращение с пищевыми продуктами и тщательное мытье рук после посещения туалета и по приходу домой с улицы. В детских садах и больницах персонал должен быть обучен личной гигиене и гигиене окружающей среды. Все грязные подгузники следует утилизировать в санитарном порядке.

Способ для защиты детей от ротавирусов — вакцинация. Используемые препараты значительно уменьшают вероятность заражения, а также облегчают течение болезни. Вакцинация проводится на 6-й неделе жизни ребенка до 32 недель.

При появлении первичной симптоматики РВИ обращайтесь к педиатру в клинику «РебенОК». У нас работают врачи с большим практическим опытом. Благодаря современному техническому оснащению клиники мы ставит точные диагнозы в день обращения. Такой подход позволяет назначить эффективную терапию и исключить развитие осложнений.

Врач расскажет, чем лечить ротавирусную инфекцию у детей после проведения комплексного обследования. Лекарственная терапия назначается индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Лечение зависит от симптомов ротавирусной инфекции и от общего состояния больного.

Можно ли заразиться ротавирусом на море?

Во время летних отпусков, на морских курортах регистрируются вспышки кишечных инфекций. Куда бы вы ни отправились отдыхать, нужно следовать простым правилам профилактики, которые уберегут от кишечных инфекций, в том числе и ротавируса. 

Что нужно знать о ротавирусе

Вопреки распространенному мнению, подхватить ротавирус можно не только на диком пляже в РФ, но и за границей. Причем распространенность инфекций высока. Ежегодно на берегах Турции, Болгарии, Греции и даже Таиланде регистрируются вспышки заболевания.

Ротавирусная инфекция передается орально-фекальным путем. Возбудитель, то есть сам вирус, находится в воде, на земле, песке. Оседает на предметах личного использования, в том числе, и гигиенических. Распространение вируса происходит с плохо вымытыми овощами, фруктами, а также с некачественно приготовленной пищей.

Вирус устойчив. Он не боится перепадов температур, распространяется в любое время года. Но больше распространен летом. На морском курорте заразиться вирусом просто.

Этому способствует несколько факторов:

• высокая температура
• высокая плотность отдыхающих
• пренебрежение правилами гигиены
• особенности питания и др. 

Тревожные признаки

Инкубационный период болезни продолжается 1-5 дней. Острый, когда проявляются симптомы болезни – около недели. К числу типичных признаков относят:

• Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
• Признаки простудных заболеваний
• Выраженная тошнота и многократная рвота
• Диарея, которая сопровождается болью в животе
• Каловые массы пенятся
• Громкое урчание в животе
• Повышенная температуры
• Головная боль, лихорадка, слабость
• Насморк, отечность, красное горло
• При длительной рвоте возникают признаки обезвоживания. Это состояние может угрожать здоровью и жизни пациентов. 

Как не заболеть ротавирусом на море?

Чтобы отпуск был полон положительных впечатлений, нужно строго следовать простым рекомендациям. Выполнять их несложно. ВОЗ рекомендует придерживаться следующих правил. 

• Безопасный выбор продуктов

Фрукты, овощи, ягоды в широкой доступности летом и нередко это и является основой рациона. Такие продукты чаще употребляются в сыром виде, но всегда требует тщательной гигиенической обработки. Но другие продукты опасно есть без предварительной обработки. 

• Термическая обработка – главное

Мясо, сырое молоко нередко заселены микроорганизмами, которые могут стать причиной кишечных инфекций. Но в ходе термической обработки возбудители инфекций уничтожаются. Важно, чтобы температура была равномерной и составляла минимум 70 градусов. 

Летом рекомендовано есть исключительно свежеприготовленную пищу, то есть готовить на завтрак, обед и ужин. Остывшая еда – питательная среда для размножения возбудителей инфекции. 

• Хранение пищевых продуктов

Если нет возможности готовить пищу каждый раз. То запас пищи нужно хранить либо в горячем виде, либо холодном. Такого правила рекомендовано придерживаться при хранении пищи более 4-5 часов. Детскую пищу вообще не рекомендовано хранить. 

• Товарное соседство и правила хранения

Категорически запрещено допускать контакта между уже приготовленными и сырыми продуктами. Насекомые часто являются переносчиками инфекций. Поэтому для надежной защиты нужно хранить всю приготовленную пищу в плотных контейнерах. 

• Правила купания в водоемах

Вода в море может быть сколь угодно прозрачной. Но она не может быть чистой и не предназначена для питья, промывания горла и носа. При купании в море важно избегать попадания в рот и нос. Родители должны следить за тем, чтобы дети не смогли наглотаться воды. 

• Питание и соблюдение питьевого режима

Перед приемом пищи нужно тщательно мыть руки под проточной водой и мылом. Мыть руки нужно после купания, контакта с песком, галькой, ракушками. На пляже можно использовать антибактериальные средства и санитайзеры.

Пить на пляже нужно исключительно бутилированную «чистую» воду. Не рекомендовано пить компоты, сладкие газировки и соки, которые под действием жары и влажности могут быстрее испортиться.

Перед тем как съесть фрукты или овощи, их нужно тщательно промыть под проточной водой. Еду запрещено оставлять под палящими солнечными лучами. Это один из факторов, который приводит к быстрому распространению инфекций.

Кроме того, открытые продукты питания на пляже привлекают насекомых, которые являются переносчиками кишечных инфекций. 

• Кафе, рестораны и столовые

Нужно избегать посещения сомнительных заведений общепита. Врачи не рекомендуют покупать пищу у пляжных разносчиков. Опасными будут не только пирожки, но и овощи, например, кукуруза. 

После посещения пляжа необходимо тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом. Только после этого можно принимать пищу.

Некоторые врачи утверждают, что во время пребывания на пляже, целесообразно полоскать полость рта ополаскивателями с антисептической направленностью.

Среди научных исследований можно найти противоречивые результаты. Поэтому следовать ли этому совету – решение принимает каждый самостоятельно. 

Что делать если появились симптомы?

Лечение ротавирусной инфекции требует медицинского контроля. Ведь осложнения могут представлять опасность для здоровья и жизни.

После осмотра врач может назначить прием сорбентов, например, активированного угля. Важно восполнять потерянную жидкость и электролиты. Для этого может быть рекомендовано простая вода или же специальные растворы для регидратации.

Сбивать температуру можно при помощи жаропонижающих средств на основе парацетамола. Некоторые жаропонижающие помогают справиться с болью. Усилить эффект помогут спазмолитики.

Ротавирусная инфекция относится к классу кишечных. После заболевания наблюдаются дисбиотические нарушения в микробиоме кишечника. Поэтому в период реабилитации могут быть рекомендован прием пробиотических препаратов и коррекция режима питания.

Ротавирусная инфекция на курортах: причины болезни и профилактика у детей – Medaboutme.ru

Буланова Екатерина Владимировна, врач-педиатр, неонатолог

Победить ротавирусную инфекцию детский организм в большинстве случаев сможет достаточно быстро, но, к сожалению, можно снова разрушить полученный результат, если строго не соблюдать диету. Далее мы поговорим о том, как правильно соблюдать диету при подозрении на ротавирусную инфекцию.

• Для детей на грудном вскармливании.

Ни в коем случае нельзя отменять грудное вскармливание. Чем чаще и дольше малыш сосет грудь, тем быстрее наступит его выздоровление. Ничего, если его вырвало очередной порцией молока, стоит продолжить кормления: организму просто нужно время, чтобы избавиться от вируса и токсинов.

Ребенка можно допаивать водой, по чайной ложечке раз в 10-15 минут, ни в коем случае не чаще и не большим объемом, так как большие объемы вызовут повторные эпизоды рвоты. Риск обезвоживания у хорошо сосущего ребенка минимален, хотя и существует. Если уже были введены прикормы, то их полностью нужно отменить.

• Для искусственников и детей старшего возраста.

Искусственникам, к сожалению, привычную смесь придется полностью отменить и заменить ее на безлактозную или смесь на основе гидролизатов (типа «Альфаре»).

Малышей стоит «заставлять» пить водичку с растворенными в ней препаратами, восполняющими дефицит солей, теряемых с рвотой, иначе возрастет риск выраженного обезвоживания.

Все прикормы у детей на искусственном вскармливании тоже отменяются.

Как только минует самый острый период болезни (рвота прекратилась не менее 6 часов назад), можно начинать попытки кормления ребенка и другой пищей, кроме грудного молока и безлактозной смеси.

Здесь стоит быть очень аккуратными: даже если ребенку стало значительно лучше, и он требует еду в большом количестве, в особенности не ту пищу, что разрешена, то нельзя идти у него на поводу. Как бы не был велик соблазн накормить бедного страдающего кроху, этого делать нельзя. Можно только навредить ему, и симптомы болезни возвратятся.

Когда родители говорят, что у ребенка «пошла вторая волна инфекции», хотя все уже было хорошо, то чаще всего виноватыми являются сами мама и папа, которые позволили ребенку нарушить диету. Диета при ротавирусной инфекции назначается очень строгая, но только ее соблюдение поможет ребенку быстрее оправиться после болезни.

1 день: самая строгая диета. Ребенку дается рисовый отвар — очень жидкая рисовая каша на воде с добавлением небольшого количества соли. Начать нужно с нескольких чайных ложек, после чего стоит наблюдать за ребенком. Если эта пища усвоилась, то можно дать еще до 100-150 грамм каши, но дробно в течение часа. Такой отвар можно давать несколько раз за день.

Далее можно дать сухарик из черного хлеба, сушку (1-2 штуки), запеченное яблоко, которое является еще и мощным кишечным антисептиком, то есть, помогает организму побороть инфекцию вместе с лекарствами.

Но именно в запеченном виде.

К концу суток, при условии, что ребенок смог усвоить предыдущие продукты, можно сварить легкий рыбный суп-бульон (из филе трески, пикши, например, то есть, нежирных сортов рыб) с добавлением небольшого количества картошки.

2 день: небольшое расширение диеты. Каши, по-прежнему, безмолочные (на воде), безглютеновые — гречневая, рисовая, кукурузная. Никакой всеми любимой овсянки давать малышу нельзя — в данный момент она будет способствовать еще большему разрушению пострадавших клеток кишечника. И никакого сливочного масла в кашу!

Кроме рыбного бульона можно попробовать бульон с картошкой из куриного филе. С осторожностью сушки, подсушенный хлеб, простое (несдобное) печенье. Компот из сухофруктов (курага, изюм) стоит сварить некрепкий и лучше пока вообще без сахара, ведь сухофрукты сладкие сами по себе. Но если ребенок такой пить не станет, можно добавить немного сахара в компот.

3-7 день: диета расширяется за счет овощей, мяса птицы, рыбы, приготовленных на пару или в отварном, запеченном виде. Можно их давать не только в виде бульона, но и как самостоятельное блюдо.

Нельзя использовать пряности, разрешается немного соли. Из фруктов можно давать яблоки и груши (четвертинку или половинку) уже и в сыром виде. Сырых овощей пока лучше избегать.

Макаронные изделия — просто отварные, без соусов и сыра.

Самое главное условие диеты: никакого молока и молочных продуктов (кефир, сметана, йогурты, сыр, сливочное масло) целую неделю (кому-то потребуется и дольше). Питание очень дробное: лучше немножко недокормить, чем перекормить и испортить то, чего уже успели добиться. Давать молочную пищу лучше начинать не ранее второй недели и начать с кисломочных продуктов.

По мере выздоровления ребенка на искусственном вскармливании, вновь вводится обычная молочная смесь. Делается это постепенно: по одному кормлению в день заменяется безлактозная смесь на обычную. Это стоит начать не раньше второй недели от начала инфекции. Так, в течение недели малыш полностью перейдет на свое обычное питание.

Профилактика и лечение острых кишечных инфекций

Во время купания мы волей-неволей (а маленькие дети даже специально) заглатываем воду вместе с живыми организмами. В подавляющем большинстве случаев такое вторжение остается незамеченным, поскольку наш организм обладает несколькими степенями защиты, помощнее, чем у банковского билета. Но иногда защитная система дает сбой, что провоцирует острую кишечную инфекцию.

Упоминая опасности таящиеся в водоемах, нельзя обойти тему жителей этих водоемов. Речь пойдет о самых опасных существах населяющих наши реки, — пираньях. А, не, шутка — пираньи чуть южнее.

На самом деле мой рассказ, конечно же, о бактериях, о профилактике и лечении кишечных инфекций. Иной раз удивляешься когда мы, такие большие и сильные, обжившие все уголки планеты и даже частичку космоса, погибаем от микроскопических существ. Вспоминается фильм «Война миров» по Уэллсу, где даже самые здоровые инопланетяне спасовали перед микробами.

Впрочем, за инопланетян не поручусь, но людям есть что противопоставить вредным микроорганизмам. В нашей слюне находится вещество (лизоцим), осложняющее жизнь бактерии уже при попадании в рот.

Лимфатическое кольцо в ротовой полости, являясь периферическим органом иммунной системы, также надежно защищает от проникновения агрессивных существ. А желудочный сок агрессивен практически к любой флоре.

Но при определенных условиях (незрелость иммунной системы у малышей, иммунодефицит, пожилые люди, алкоголики) бактерии берут верх, вызывая острые кишечные инфекции.

Откуда берется инфекция

В водоемах бурлит жизнь, невидимая нашему глазу, и эта жизнь с удовольствием воспользуется телами беспечных купальщиков. Кишечная инфекция — самая обычная проблема летнего сезона.

Строго говоря, острая кишечная инфекция возникает не только от купания. Это проблема немытых рук, овощей, фруктов, некачественно обработанной пищи.

Причиной кишечной инфекции являются патогенные бактерии (изредка вирусы и грибы).

К слову, в нашем пищеварительном тракте есть и полезные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и др.), иначе говоря, облигатная флора. Они участвуют в пищеварении, выработке ферментов, витаминов, конкурируют с патогенной флорой подавляя ее развитие.

Условно патогенные микроорганизмы (стрептококки, протей, кишечная палочка и пр.), тоже живут внутри организма, и при сохраненном иммунном статусе для нас безвредны. Но способны вызвать заболевание при снижении иммунитета.

А вот бактерии, попадающие извне, — это патогенная флора. Вызванные ими заболевания — иерсиниоз, сальмонеллез, брюшной тиф, холера и т.д. — могут представлять серьезную угрозу жизни.

Как проявляется заболевание

Вначале микробная инвазия проявляется себя… а ничем не проявляет. Инкубационный период длится около двух суток, время, которое есть у пострадавшего, чтобы решить последние дела, пока зловредные микробы множатся, накапливают яды. Дальше интоксикация, температура, ломота в суставах — сутки непонятное состояние, которое можно спутать с гриппом или еще чем-нибудь.

Далее следует расцвет кишечной инфекции. Это, как правило, спастические боли в разных отделах живота, многократная рвота и, конечно, многократный жидкий стул. Иногда жидкость льет как из трубы — как при холере. Иногда с примесью крови — как при дизентерии. Степень обезвоживания достигает крайних величин, угрожая жизни пациента.

Особенно тяжело протекает обезвоживание у маленьких детей. Очень часто таких малышей привозят в наше отделение. Глаза запавшие, крик слабый, кожный покров сухой как ботинок. Тут не до шуток, жизнь висит на волоске.

Факторы, определяющие степень тяжести состояния:

1. вид бактерий (от стафиллокока только шестиразовый понос, а от холерного вибриона будет течь как из брандспойта до полного обезвоживания);
2. количество бактерий, попавших в организм (от сотни-другой ничего не будет, а вот колония из несколько тысяч особей обязательно вызовет страдание);
3. состояние здоровья до инфекционного поражения (здоровый побегает к унитазу и только здоровее станет, а вот сердечнику придется худо).

Вам нужно прекращать заниматься самолечением и травоедением и незамедлительно обратиться к врачу, если: — Вышеперечисленные симптомы наблюдаются у детей дошкольного возраста, пожилых людей старше 60 лет и у лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. — Частый, жидкий стул более 5 раз у взрослых. — В стуле, рвотных массах — примесь крови. — Высокая лихорадка с диареей и рвотой. — Схваткообразные боли в животе любой локализации, длящиеся более часа. — Рвота после любого приема пищи и воды. — Выраженная слабость и жажда.

Что делать в домашних условиях?

1. Прежде всего необходимо восполнить обезвоживание. Питье — вот что вам нужно! Если вы не можете восполнить обезвоживание этим методом (возникает рвота, позывы на рвоту), вызывайте скорую. Сколько нужно пить? До тех пор пока жажда не отступит. Всё просто — пейте пока хотите. Риск перегрузить себя жидкостью минимален. Если у вас сопутствующая патология почек, сердца, вызывайте скорую! Пейте чистую, бутилированную воду. Можно восполнять жидкость раствором регидрона — правда, он противен до жути, но полезен микроэлементами.
2. Энтеросорбенты. Активированный уголь, энтереодез и всякие подобные невкусные, но полезные и безопасные препараты.
3. Если врача нереально вызвать, а рвота усугубляет обезвоживание, найдите церукал (метоклопромид).
4. Лекарства при кишечных расстройствах будут нужны, если болезнь не отступает, — понадобятся антибактериальные препараты: бактерию необходимо убить. Выбор препаратов зависит от возможного возбудителя, тяжести состояния, срочности ситуации, аллергии у данного больного. Поэтому «самоназначение» лекарств — не лучшая идея. Но если у вас нет возможности обратиться к врачу, в трудной ситуации (поход, турпоездка) оптимальнее всего — фуразолидон. Его-то и можно держать в аптечке. Принимать по 0,1–0,15 г после еды, 4 раза в сутки для взрослых. Для детей — 10 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу распределяют на 3-4 приема). Принимать не более 10 дней.
5. Про еду. В остром периоде лучше не кушать, а пить, пить, пить. Когда станет чуть легче, то можно нежирные бульоны, сухарики. А острый период надо потерпеть.
6. При болях в животе обезболивающие лучше не принимать — не стирайте картину заболевания, вдруг аппендицит!
7. При диарее нельзя принимать вяжущие средства, вроде имодиума, лоперамида, — организм должен избавляться от токсинов и бактерий.