Рак позвоночника. симптомы и лечение

Опухоли позвоночника — это — доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения.

Рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга встречаются относительно редко. Наиболее распространенным симптомом, встречающимся при опухолях позвоночника, являются боли. Поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены, этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний.

К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако если рак был обнаружен после длительного периода «консервативного» лечения болей в пояснице большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз не был выставлен вовремя (в начале заболевания).

Поэтому, проблема состоит в том, чтобы действительно в самом начале появления болей исключить опухолевую причину болей.

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака.

Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови).

Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице.

Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие — примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома — доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это — доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально «доброкачественным», они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» — плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы — доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение.

Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль — хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко.

Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие — примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе.

У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев.

Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря.

Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь — наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома — вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли — это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности.

Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются.

Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
Ухудшается в положении лежа
Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
Боль имеет тенденцию к прогрессированию
Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

Больше в ногах
Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

Больше в ногах
Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
Падения при ходьбе или при стоянии
Ощущения холодных ног или рук
• Недержание кала
• Недержание мочи
• Парезы или параличи мышц
Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра.

При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны.

И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия.

Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов.

Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Рак позвоночника: симптомы болезни на ранней стадии

При этом рак позвоночника считается весьма редким заболеванием, поражающим спинной мозг.
Патология имеет тяжелое течение, развивается постепенно, и, на начальном этапе, чаще всего, протекает бессимптомно, что вызывает определенные сложности в диагностике.
С течением времени опухоль дает метастазы в другие органы, при этом у пациента развивается характерная клиническая картина.
Основным признаком заболевания считается появление выраженных болезненных ощущений, которые усиливаются по мере прогрессирования недуга.

Характеристика недуга

Рак позвоночника представляет собой заболевание, при котором раковая опухоль поражает спинной мозг и отдельные позвонки на том или ином участке позвоночного столба.

Новообразование состоит из патологически измененных клеток организма, склонных к быстрому делению и росту. Патологические клетки легко проникают в близлежащие ткани, поражая их, а, с течением времени, распространяются по всему организму.

Течение заболевания

Заболевание развивается постепенно. На раннем этапе из видоизмененных клеток хрящевой или костной ткани (либо из клеток спинного мозга) формируется опухоль.

Постепенно образование увеличивается в размерах, поражая близлежащие ткани (мышечная ткань, связки), нарушая кровоток и метаболические процессы на пораженном участке. Здоровые клетки постепенно заменяются патологическими, которые с кровотоком и лимфой разносятся по всему организму, в результате чего возникают метастазы.

Обратите внимание на типы поражения позвоночника раком

В зависимости от локализации опухоли течение недуга может сопровождаться различными симптомами. Рак позвоночника сопровождается выраженной болью, однако, этот признак не всегда свидетельствует о наличии опухоли (боль похожа на неприятные ощущения, возникающие вследствие остеохондроза или чрезмерной физической активности).

Опухолевые новообразования склонны к быстрому прогрессированию. По мере роста опухоли болезненные ощущения усиливаются, ведь увеличившееся в размерах образование сдавливает нервные окончания.

При этом отмечается частичная (иногда, весьма значительная) потеря чувствительности конечностей, наблюдаются проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, любое движение дается пациенту с трудом.

Как правило, это происходит на поздних стадиях развития недуга.

Классификация недуга

Выделяют несколько разновидностей раковых опухолей, поражающих позвоночник:

Хондросаркома считается наиболее распространенным видом раковых опухолей позвоночника. Новообразование поражает ткани межпозвоночных дисков. Высокая распространенность данной формы связана с тем, что на хрящевую ткань позвоночника приходится наибольшая нагрузка, именно межпозвоночные диски наиболее подвержены повреждению и износу;
Остеоритарная саркома – опухоль, образующаяся, непосредственно, в костной ткани позвонков;
Миелома – одиночное или множественное образование, поражающее спинной мозг. С течением времени опухоль растет, что приводит к значительному разрушению позвонка, возникновению сильных болей на пораженном участке, ограничению подвижности;
Хондрома – опухоль, развивающаяся в области позвоночной хорды. Чаще всего развивается у людей преклонного возраста;
Саркома Юинга – злокачественное новообразование, поражающее клетки спинного мозга. Патология встречается у представителей младшего поколения.

Для разновидностей недуга, указанных выше, характерны определенные общие черты. В частности, все перечисленные новообразования склонны к быстрому росту, развитию и переходу на стадию метастазирования.

Какие отделы позвоночника поражает раковая опухоль?

Рак может развиваться на любом участке позвоночного столба, но чаще всего злокачественные новообразования поражают крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Реже опухоль развивается в шейном отделе, в грудном отделе патология возникает крайне редко.

Распространенность

Рак позвоночника считается сравнительно редким заболеванием, возникающим, преимущественно у пожилых людей, у тех, кто уже имеет какие – либо проблемы с позвоночником. По статистике, данная разновидность составляет всего 3-5% от общего количества патологий онкологического характера.

Видео: «Какие бывают опухоли позвоночника?»

Причины и факторы риска

Основной причиной развития раковой опухоли позвоночника считается длительное нарушение работы иммунной системы. Доказано, что чем слабее организм, тем выше шанс возникновения патологии.

К данному состоянию приводят различные негативные факторы, такие как:

Ознакомьтесь с причинами развития онкологии позвоночникаЧастые и продолжительные стрессы;
Перенесенные вирусные или бактериальные заболевания (особенно, при тяжелом их течении и появлении осложнений);
Значительное местное переохлаждение на том или ином участке позвоночника;
Воспалительные процессы, поражающие ткани межпозвоночных дисков и позвонков;
Неправильное питание, недостаточное потребление витаминов и минералов, плохое качество употребляемых продуктов питания (блюда с высоким содержанием веществ – канцерогенов);
Травматические повреждения позвоночника и тканей, расположенных в непосредственной близости к нему;
Длительное воздействие на организм радиоактивных излучений;
Паразитарные заболевания;
Чрезмерные перегрузки, возникающие при активных занятиях спортом.

Таким образом, можно сделать вывод, что в группе риска находятся люди с ослабленными иммунитетом, представители старшего поколения, профессиональные спортсмены, испытывающие чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Осложнения и последствия

Рак позвоночника – опасное онкологическое заболевание, оказывающее негативное влияние на состояние организма пациента. На начальных стадиях патология может никак себя не проявлять, не доставлять пациенту каких – либо проблем.

Но с течением времени, при отсутствии необходимого лечения, развиваются всевозможные нарушения. В частности, пациент чувствует сильную боль, которая возникает как при физической активности, так и в состоянии покоя. Боль может быть такой интенсивной, что без приема наркотических обезболивающих средств уже не обойтись.

Любое движение, даже самое незначительное, дается человеку с большим трудом. При появлении метастаз возникают проблемы в работе других органов и систем. В частности, страдает пищеварительный тракт, у женщин наблюдаются изменения менструального цикла, у мужчин – проблемы с потенцией. Нередко рак позвоночника приводит к инвалидности и летальному исходу.

Симптомы и методы диагностики

Для рака позвоночника характерны следующие клинические проявления:

Интенсивные болевые ощущения на пораженном участке позвоночного столба;
Если поврежден крестцовый или поясничный отдел, возникает снижение чувствительности, покалывание в ногах и пояснице. Часто изменяется температура кожных покровов нижних конечностей (у пациента всегда холодные ноги);
Если опухоль локализуется в шейном отделе, возникают головокружения, отмечаются нарушения деятельности головного мозга, затруднение дыхания;
Потеря чувствительности рук и ног, онемение пальцев;
Слабость, недомогание, нарушение общего самочувствия;
Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием (энурез, недержание кала);
Истощение организма, сопровождающееся значительным побледнением кожных покровов и резкой потерей массы тела (при том, что характер и режим питания остаются неизменными).

Видео: «35 симптомов онкологического заболевания»

Методы диагностики

Важно выявить заболевание как можно раньше, еще на начальных стадиях его развития. В этом случае прогнозы будут более благоприятными.

Однако, сделать это не всегда просто, ведь патология на раннем этапе, чаще всего, протекает бессимптомно, выявить ее наличие удается лишь при появлении первых характерных признаков.

Появление симптомов, указанных выше – повод для немедленного обращения к врачу.

Для диагностики применяют различные методы исследования, наряду с оценкой клинической картины используют следующие инструментальные способы:

МРТ позволяет выявить опухоль, поражающую ткани позвонков и межпозвоночных дисков;
КТ показывает наличие патологических изменений в костной ткани позвоночного столба;
Рентгенография является наименее информативным методом, используется в редких случаях, когда требуется подтверждение диагноза;
Лабораторное исследование крови для выявления патологических клеток (анализ не всегда показывает наличие видоизмененных клеток, поэтому данный метод также применяют в качестве дополнительного);
Биопсия – лабораторное исследование небольшого кусочка ткани, взятого из пораженного участка.

Так выглядит рак позвоночника на МРТ

Способы терапии

На сегодняшний день существует несколько различных вариантов лечения. Выбор схемы терапии осуществляется врачом, в зависимости от многочисленных факторов, таких как локализация опухоли, ее размеры, стадия развития.

Важное значение имеет и наличие метастаз, либо их отсутствие. Необходимо принять во внимание возраст и состояние здоровья пациента, а также наличие особых факторов (например, беременность, наличие недавно перенесенных хирургических операций).

Медикаментозное лечение

Чаще всего пациенту, страдающему онкологическим заболеванием, назначают использование препаратов химиотерапии, которые вводят перорально или в виде инъекций.

Данные средства подавляют развитие опухоли, но оказывают негативное действие на весь организм, вызывают массу побочных эффектов. Больному показан и прием гормональных препаратов кортикостероидной группы. Указанные средства способствуют снижению нагрузки на позвоночник.

При выраженном болевом синдроме назначается прием сильнодействующих обезболивающих препаратов (наркотических).

Также пациенту необходимо использование средств – иммуностимуляторов, позволяющих поддерживать работу иммунной системы.

В зависимости от наличия повреждений других органов, назначают симптоматическое лечение (средства для нормализации работы органов ЖКТ, печени, других органов).

Метод облучения и хирургическая операция

Облучение — один из основных методов лечения рака позвоночникаДозированное воздействие радиационных лучей на организм человека позволяет замедлить рост и развитие опухоли.
Данный метод назначают после проведения операции, либо при подготовке к ней, если у пациента имеются множественные метастазы.
Облучение дает положительный эффект при борьбе с раковой опухолью, но приводит к многочисленным побочным эффектам.
Оперативное удаление раковой опухоли оказывает положительный эффект только в том случае, если у пациента имеется единичное новообразование, которое еще не дало метастаз.
Операция проводится открытым методом, является весьма сложной и травмоопасной.
Любая неосторожность и ошибка может привести к плачевному результату: полной потере подвижности, и, как следствие, к инвалидности.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, правильно питаться (потреблять достаточное количество витаминов, избегать канцерогенов), заниматься спортом (при этом важно помнить, что тренировки должны быть умеренными), защищать себя от серьезных травм и повреждений.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь и насколько своевременным было лечение. Если пациент соблюдал все предписания врача, выживаемость составляет порядка 5-10 лет (иногда и больше). Если же терапия отсутствовала – летальный исход неизбежен.

Заключение

Рак позвоночника – довольно редкое, но весьма опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу;
Патология развивается постепенно, небольшая опухоль быстро растет, с течением времени образует метастазы, поражающие другие органы и ткани;
На начальном этапе недуг протекает бессимптомно, по мере его развития появляются характерные клинические проявления, такие как боль, ограничение подвижности, потеря чувствительности;
Основной причиной развития рака позвоночника считается стойкое снижение иммунитета, повышенные нагрузки на позвоночник, травмы позвоночного столба;
Существуют различные способы диагностики, наиболее информативными считаются МРТ и КТ;
В зависимости от многочисленных факторов врач составляет определенную схему лечения. Это может быть: химиотерапия, гормонотерапия, облучение.

Рак позвоночника — лечение, виды, симптомы, диагностика

Хирургический центр

Рак позвоночника – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием опухоли в спинном мозге. Как правило, в большинстве случаев опухоль в позвоночнике является следствием метастазирования, в редких случаях причиной заболевания становится генетическая предрасположенность, лейкоз, СПИД.

Основной путь распространения рака позвоночника – через кровь и спинномозговую жидкость. Наличие опухоли влияет на состояние позвонков и нервов, сосудов и мозговых оболочек мозга.

Бесплатная первичная консультация онколога для пациентов с установленным диагнозом.Записывайтесь прямо сейчас по телефону +7 499 99-512-99!

Все опухоли позвоночника можно разделить на поражающие спинномозговую оболочку или спинной мозг.

Экстрадуральные опухоли. Находятся за пределами твердой мозговой оболочки, быстро растут, являются очень агрессивными и разрушают по ходу роста позвоночный столб. К таким опухолям относятся анголипома, хлорома, первичные и метастатические опухоли.
Интрадуральные опухоли. Растут под твердой мозговой оболочкой в виде нейрофибромы и менингиомы. При этом заболевании развивается компрессия спинного мозга.
Интрамедуллярные опухоли. Развиваются внутри спинного мозга (глиомы, астроцитомы), что вызывает потерю функций позвоночника.

Основные виды опухоли подразделяют в зависимости от типа клеток:

Хондросаркома
Саркома Юинга
Остеосаркома
Хондрома
Множественная миелома
Одиночная плазмацитома

Проявления рака позвоночника, особенно на ранних стадиях развития, зачастую схожи с симптомами других заболеваний спины – остеохондроза, ревматизма. Как правило, основная клиническая картина начинает проявляться только при прогрессировании болезни, а на это может уйти несколько лет.

Основная симптоматика рака позвоночника

Боль. Постепенное нарастание болевого синдрома (от дискомфорта до ярких проявлений) говорит о развитии и увеличении образования. Болезненные ощущения могут быть сосредоточены в одном месте, либо иррадиировать в конечности, усиливаясь в положении лежа. В большинстве случаев простые анальгетики не помогают купировать боль.
Ослабление чувствительности. При развитии опухоли начинает возникать онемение ног или рук, холодеют пальцы. В некоторых случаях возникают противоположные симптомы – чувство жара, жжения, покалывания, кожный зуд.
Двигательные нарушения. Ослабевают ноги, становится трудно ходить, изменяется походка (хромота). Возникают мышечные спазмы, вестибулярная функция нарушается. В запущенных случаях развивается паралич ног.
Проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника (сильные запоры, бесконтрольная диарея и мочеиспускание).
Общие интоксикационные симптомы. Опухоль влияет на общее самочувствие – появляется слабость, быстрая утомляемость, потеря веса и т.д.

Основные диагностические исследования, как правило, можно привести к одной схеме:

Первичный осмотр. Во время консультации выясняются все имеющиеся симптомы заболевания, проводится полный осмотр для проверки рефлексов и чувствительности в области спины и ног.
Рентген. Самый доступный вид исследования, позволяющий увидеть процесс разрушения костей позвоночника, изменение и смещение структур позвонков.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Одна из самых информативных диагностических процедур, при помощи которой можно увидеть локализацию опухоли, ее размер, степень распространения. Кроме того, МРТ показано при «поиске» метастазов.
Миелография. Проводится при рентгене или МРТ – во время процедуры в позвоночный канал вводит контрастное вещество, благодаря которому можно получить информацию максимальной точности.
Биопсия. Из опухоли берутся образцы ткани для проведения гистологического исследования, что необходимо не только для подтверждения злокачественности образования, но и для лечения.

Разработка курса лечения зависит от таких факторов, как вид рака, локализация опухоли, стадия развития. Как правило, применяется комбинация методов, что позволяет получить наилучший лечебный эффект.

Основные методы лечения рака позвоночника:

Хирургическое вмешательство. Это самый эффективный и радикальный метод лечения, поскольку позволяет удалить саму опухоль. Но, к сожалению, операция сопряжена с очень высоким риском повреждения позвоночного столба и нервов, поэтому проводится только по четким показаниям. Кроме того, зачастую просто нет возможности полностью «очистить» позвоночник, то есть убрать все раковые клетки, поэтому обязательно назначаются дополнительное лечение.
Лучевая терапия. Проводится перед операцией (для уменьшения размера опухоли, предотвращения ее дальнейшего роста) и обязательно после нее, для уничтожения оставшихся раковых клеток. В случае невозможности оперативного вмешательства используется для смягчения симптоматики.
Химиотерапия. Позволяет получить эффект, сходный с результатов лучевой терапии, в комбинации дает двойной результат, повышая эффективность лечения.
Симптоматическое лечение. Используются специальные препараты, позволяющие убрать отек, обезболить и, тем самым, повысить качество жизни.

Услуга оказывается только в м. Сокольники

Услуга Цена Записьна прием

Прием нейрохирурга, д.м.н.	5000 RUBруб.
Прием онколога	3000 RUBруб.

Рак позвоночника: симптомы и проявление, виды опухолей

Рак позвоночника представляет собой развитие злокачественной опухоли в позвонках, а также соединяющих их элементах. Такое заболевание может носить первичный характер или же выступать вторичной патологией, являющейся результатом поражения других внутренних органов.

Что является причиной рака позвоночника

До настоящего времени точные причины развития онкологических заболеваний остаются необъяснимой загадкой. Вместе с тем, исследователями был выявлен ряд факторов, провоцирующих развитие рака. К ним относятся:

вредные привычки (курение, алкоголь, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены, и т. д.);
генетическая предрасположенность;
возраст больного;
систематический контакт с ядовитыми веществами (на работе, дома и т. д.);
облучение;
регулярные стрессы, депрессии, подавленное психоэмоциональное состояние.

Виды опухолей

Существует несколько подходов к классификации злокачественных новообразований в позвоночнике. Можно выделить следующие виды:

первичные – появились в организме впервые;

вторичные – являются следствием ракового заболевания другого внутреннего органа (метастазы).

2. В зависимости от характера зоны поражения:

из хрящевой ткани – такая опухоль называется хондросаркома;
из самой кости – сюда относится остеома, остеосаркома;
из органа кроветворной системы, то есть костного мозга, примером такой разновидности опухолей является саркома Юинга.

3. По направлению роста:

эндофитные – растут внутри позвонка;
экзофитные – выходят за пределы элемента позвоночного столба, поражая мышцы, органы и т. д.

4. По количеству очагов:

монотопные – один очаг;
политопные – появление сразу нескольких очагов.

Симптомы

Стоит отметить, что является достаточно коварной такая патология, как рак позвоночника, симптомы которого в начале заболевания практически отсутствуют. Довольно часто происходят ситуации, когда больной на протяжении длительного времени даже не догадывается о своем диагнозе.

Кроме того, даже при появлении первых признаков иногда пациенты ошибочно списывают их на остеохондроз, ревматизм и т. д. Дело в том, что начальные симптомы рака позвоночника по характеру проявления очень схожи с другими заболеваниями спины. Именно поэтому онкологию позвоночного столба порой весьма трудно своевременно диагностировать.

Рак позвоночника, симптомы и проявление на 1 и 2 стадиях болезни:

ноющая боль в спине;
слабость мышц;
онемение конечностей;
ухудшение чувствительности.

Симптомы поздних стадий

Довольно часто симптомы рака позвоночника и проявление ярко выраженных признаков происходит уже на последних стадиях заболевания (3 и 4). В этом случае в организме больного происходят следующие изменения:

появляется сильный болевой синдром;
происходит интоксикация организма;
рост опухоли вызывает серьезные неврологические изменения;
при пальпации пораженного участка можно нащупать характерную шишку;
нарушение работы органов таза;
паралич.

Как диагностировать опухоль

Диагностика болезни начинается с осмотра врачом. После выслушивания жалоб онколог на основании появившихся подозрений может назначить следующий ряд обследований:

Общий анализ крови – позволит определить низкий гемоглобин и повышенное СОЭ, которые могут выступать первыми сигналами развития онкопатологии.
Анализ на онкомаркеры в крови – данные вещества в небольшом количестве присутствуют в организме каждого человека. Однако при развитии злокачественного новообразования их количество резко возрастает. Таким образом, подобный анализ позволит диагностировать рак позвоночника.
Компьютерная томография – позволяет определить локализацию опухоли и ее размеры.
Магнитно-резонансная томография – является более эффективным методом диагностики, чем КТ, так как дает точную картину расположения новообразования, его размеров и структуры.
Миелография. В спинномозговой канал пациента вводится специальный контраст, после чего делается рентгенография. Это дает возможность увидеть новообразование в спинном мозге и нервных корешках.
Биопсия. Такой метод диагностики предполагает забор части опухоли для определения ее характера (доброкачественная или злокачественная).

Способы лечения

Лечение рака позвоночника включает в себя сочетание радикальных и терапевтических методов воздействия на опухоль. При этом первый вариант является основным, в то время как второй может быть использован только в качестве дополнительной меры в борьбе с недугом.

Операция

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения новообразования в позвоночнике. При этом, в зависимости от расположения и размеров опухоли, может быть использован один из следующих вариантов проведения операции:

без прямого вмешательства в позвоночный столб пациента – производится с использованием эндоскопических технологий (если опухоль небольшая);
удаление опухоли через разрез кожи и тканей – такой вариант используется в том случае, если новообразование достигло больших размеров и появились метастазы.

При раке позвоночника удаляется не только сама опухоль, но и пораженные позвонки, ткани и органы.

Облучение

Как правило, такой способ используется в случае, если операцию проводить нецелесообразно из-за большого количества метастазов или же для устранения остатков новообразования, которые не удалось убрать хирургическим путем. Принцип действия заключается в воздействии на пораженный отдел радиоактивными волнами. При этом такие манипуляции могут производиться сразу несколькими курсами.

Химиотерапия

Такая методика лечения предполагает внутривенное введение специальных медикаментов, вызывающих уменьшение злокачественного новообразования в позвоночнике. Как правило, химиотерапия проводится в случае невозможности хирургического вмешательства из-за больших размеров опухоли. Курс такого лечения зависит от размеров зоны поражения и может включать от 5 до 15 сеансов.

Реабилитация и прогноз выздоровления

На восстановление после операции по удалению злокачественной опухоли обычно уходит несколько месяцев. Кроме того, может потребоваться дополнительное время для разработки позвоночника (в случае если на место позвонков были установлены протезы).

В целом прогноз выздоровления практически на 100% зависит от того, на какой стадии находилась болезнь при ее обнаружении.

Если борьба с недугом была начата на раннем этапе до появления первых признаков и симптомов рака позвоночника, то это в разы увеличивает шансы пациента на выздоровление.