Парциальная эпилепсия (припадки, приступы): симптомы, лечение

Согласно данным ВОЗ, на земном шаре около 50 млн человек страдают эпилепсией. Это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодически повторяющимися приступами. Они проявляются в виде непродолжительных бессознательных судорог и могут спровоцировать потерю сознания. Приступы являются результатом патологической электрической активности, возникающей в различных участках мозга. Своевременная диагностика и грамотное лечение эпилепсии в Москве позволяет человеку жить без припадков и ухудшения качества жизни. Все это вы можете получить в многопрофильной клинике «Чудо Доктор».

Причины эпилепсии

По мнению специалистов, спровоцировать возникновение данной патологии и оказать существенное влияние на ее дальнейшее развитие могут достаточно много факторов. В медицинской практике встречаются и такие случаи, когда точно определить причинно-следственную связь заболевания невозможно.

К причинам эпилепсии относят структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. А именно:

ряд наследственных патологий;
повреждение мозга во время беременности и родов (гипоксия плода или родовая травма);
врожденные аномалии головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
серьезное нарушение кровообращения головного мозга (особенно инсульт);
инфекционные заболевания — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
различные новообразования в мозге (опухоли, аневризмы, кисты).

Доказан и тот факт, что спровоцировать приступ эпилепсии могут следующие причины:

дефицит сна;
употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
гипервентиляция;
сенсорные (чувственные) стимулы: мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки.

Симптомы и виды эпилепсии

Болезнь может проявляться по-разному. Симптомы будут зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.

Эпилептический припадок проявляется следующими симптомами:

Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением.
Судороги.
Пенистые выделения изо рта, возможно с примесью крови.
Широкие, не реагирующие на свет зрачки при обязательном сохранении пульса на сонной артерии.

Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) классифицирует заболевание следующим образом:

1. Тип приступа:

Фокальный. Может быть дискретно локализован или иметь более широкое распространение, возникать в подкорковых структурах.
Генерализованный. Приступ первоначально возникающий одномоментно, с быстрым вовлечением билатерально расположенных сетевых структур. В этом случае сознание обычно нарушено.
Неизвестный (неуточненный). Приступы, которые специалисты не могут логически отнести ни к одной из обеих групп.

2. Тип патологии:

Фокальная. Возникает в сетевых нейронных структурах, ограниченных одним полушарием. Для нее характерен целый спектр клинических проявлений и фокальные эпилептиформные разряды на ЭЭГ.
Генерализованная. Для нее характерно наличие одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга.
Комбинированная. Представляет собой сочетание генерализованной и фокальной эпилепсии. Классическим примером этого типа патологии является синдром Драве.
Неизвестная (неуточненная). Эпилепсия (epilepsia), при котором невозможно определить, фокальная она или генерализованная, а данные ЭЭГ недоступны или мало информативны.

3. Особый эпилептический синдром. В данном случае припадки — это один из симптомов другого патологического состояния. Например, черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита, алкоголизма, фебрильных приступов.

Эпилепсия: первая помощь

Если рядом с вами у человека случился приступ, алгоритм действий следующий:

Успокоиться. Паниковать нет времени, поскольку от ваших действий может зависеть жизнь человека.
Вызвать скорую помощь.
Оставаться рядом с человеком на протяжении всего приступа.
Засечь время, когда случился эпилептический приступ. Можете включить таймер или просто самостоятельно считать время. Эти данные могут быть важны для врача.
Помочь человеку лечь. Если он стоит, помогите ему спуститься на пол/землю и подложите что-то мягкое под голову (подушку, куртку, шапку и т. д), чтобы она была выше туловища. Затем поверните голову набок, чтобы избежать захлебывание слюной или рвотными массами. Если получится, положите человеку свернутую мягкую ткань или любой нетвердый предмет между челюстями. Это поможет избежать прикусывание губ или языка.
Обеспечить безопасность окружающего пространства. Уберите все потенциально травмоопасные, острые или колющие предметы. Если все происходит в закрытом помещении, откройте окна или двери для свободного притока свежего воздуха.
Убрать лишнее. Снять очки, расслабить галстук, пояс и снять другие вещи, которые могут сдавливать, причинять дискомфорт и затруднять дыхание.
Не вмешивайтесь в ход событий. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше не трогать человека и тем более не перемещать его.
Зафиксировать время конца приступа.
Предложить помощь. Возможно, человеку потребуется моральная поддержка, поскольку он будет чувствовать себя растерянно.

Существует несколько действий, которые ни в коем случае нельзя предпринимать во время приступа эпилепсии (несмотря на распространенные стереотипы). Категорически запрещается:

Оставлять человека одного.
Пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека.
Пытаться разжать челюсти с помощью ложки, ключей и других предметов.
Давать какие-либо препараты и жидкости через рот.
Бить человека по лицу, брызгать прохладной водой.
Проводить искусственное дыхание и массаж сердца.

Последствия эпилепсии

Если заболевание не лечить, оно постоянно прогрессирует. Прежде всего приступы случаются чаще — возможно несколько раз в неделю. В результате каждого судорожного припадка разрушаются нервные волокна. При систематическом повторении это может спровоцировать отек головного мозга.

У пациентов с эпилепсией в детском возрасте могут возникать задержки как в физическом, так и умственном развитии. Последствия заболевания у взрослых достаточно обширны.

Наиболее распространенное и опасное из них — повышенный травматизм. По статистике, 30% больных являются инвалидами 1 или 2 группы. Это обусловлено тем, что во время приступа человек абсолютно не способен контролировать свое тело. Отсюда часто возникают переломы и ушибы различной степени тяжести, а также черепно-мозговые травмы. Повышается риск преждевременной смерти.

Наряду с физическими последствиями заболевания, человек сталкивается с социальным и психологическим дискомфортом. Патология снижает не только продолжительность жизни, но и ее качество.

Человек с эпилепсией менее физически и социально активен из-за страха получения травмы. Также многие опасаются, что знакомые, узнав об их заболевании, резко изменят свое отношение к ним.

Эпилепсия официально утверждена в качестве противопоказания к управлению транспортом и препятствует занятию некоторых должностей.

Диагностика эпилепсии

Возможности современной медицины позволяют точно определить, страдает пациент эпилепсией или приступ возникает из-за другого расстройства. Наиболее точный способ постановки диагноза — инструментальная диагностика. Пациенту назначают:

ЭЭГ (электроэнцефалографию). Этот метод диагностики отражает функциональную активность головного мозга. При подозрении на эпилепсию пациенту назначают ночной ЭЭГ-видеомониторинг с целью определения происхождения пароксизмов. При этом желательно произвести видеозапись приступа.
КТ и МРТ головного мозга. Это методы визуальной диагностики, позволяющие выявить у пациента патологии (опухоли, кисты, аневризмы) и оценить их. Они также дают возможность выявить очаги аномальной электрической активности, которые характерны для этого заболевания.

Помимо инструментальной диагностики эпилепсии врач может назначить лабораторные исследования для выбора более эффективной тактики лечения. Общий и биохимический анализ крови помогает специалисту оценить состояние организма пациента и действие на него других этиологических факторов, например, инфекций, анемии, сахарного диабета и т. д. Для выявления генетических аномалий проводят:

молекулярный скрининг на микроделеции/микродубликации хромосомы;
генодиагностику синдрома Мартина-Белла (СМБ) или Шерешевского-Тернера (СШТ).

Еще один важный метод диагностики — сбор анамнеза. Беседуя с пациентом о его заболевании, врач может получить такую важную информацию, как подробности начала и развития патологии, длительность и характер заболевания, особенности протекания приступов, наличие наследственного фактора.

Нейропсихологическое тестирование. Проводится с целью оценки состояния когнитивных функций пациента.

Лечение и профилактика эпилепсии

Основной способ — лекарственная терапия, которая направлена на предотвращение развития приступов. Она должна подбираться индивидуально, проводиться длительное время, регулярно и непрерывно. Согласно медицинской статистике, результативность лекарственной терапии составляет до 69%, что позволяет значительно снизить порог возникновения приступов, а также их дальнейшее распространение.

На первое место в комплексном лечение эпилепсии у взрослых выходят препараты из группы антиконвульсантов: карбамазепином, топираматом, вальпроатом. Их задача купировать и предотвратить в дальнейшем приступ. Лекарственное средство и его дозировку подбирает только врач. Поскольку эпилепсии очень часто сопутствуют психические расстройства, специалист может назначить дополнительную терапию.

Еще один способ лечения патологии — хирургическое вмешательство. Например, если причиной эпилептических синдромов являются опухоль, аневризма или кровоизлияние, ее можно устранить инструментально.

Также оперативное вмешательство оправдано, если консервативное лечение приступа эпилепсии у взрослых не помогает или есть угроза жизни. Пациенту удаляют участок мозга, который виновен в возникновении припадков или изолируют от остальных участков мозга.

Первичная профилактика заболевания направлена на возможное предотвращение внешних причин. А именно:

исключение повреждений черепа;
бережное ведение в родовой деятельности — без гипоксии и родовой травмы;
своевременное снижение температуры тела у ребенка с целью предотвращения лихорадки, последствием которой могут стать фебрильные судороги.

Также для профилактики заболевания специалисты рекомендуют поддерживать здоровый образ жизни:

минимизировать стрессы и переутомления;
наладить полноценный сон;
своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные процессы;
исключить отравления, включая алкогольное или наркотическое;
поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять.

Преимущества клиники

«Чудо Доктор» — это:

Опытные врачи. Наш штат — специалисты высших квалификационных категорий, включая кандидатов медицинских наук, стаж которых более 10 лет. Они помогут выявить причины, купировать симптомы и выбрать наиболее эффективную тактику лечения эпилепсии, чтобы достичь ее ремиссии.
Передовое оснащение. В нашем центре есть собственная лаборатория, а также все необходимое для проведения инструментальной диагностики: ЭЭГ, МРТ, КТ.
Конфиденциальность. Мы неукоснительно соблюдаем правила медицинской этики. Вся информация, которую вы сообщите в кабинете врача, останется там.
Современная терапия. Мы назначаем только качественные медикаменты, эффективность и безопасность которых подтверждены соответствующими исследованиями.

Записаться на прием в нашу клинику можно, позвонив по указанному на сайте телефону.

Представление о судорожных припадках

Важное обновление правил посещения. Ознакомьтесь с важной информацией о необходимости вакцинации против COVID-19 или тестирования на наличие COVID-19 для некоторых посетителей. Ознакомьтесь с нашими правилами посещения.

Время для прочтения:
Примерно 4 мин.

Эта информация содержит ответы на некоторые распространенные вопросы о судорожных припадках, в том числе о том, что нужно делать, если у вас или у кого-то другого случился такой припадок. Первый раздел предназначен для вас, а второй — для ваших родных и друзей.

Возникновение припадка у вас или у кого-то другого может быть очень пугающим.
У некоторых людей это также может вызывать чувство стыда. Если вы будете знать, что нужно делать, это поможет вам избежать травм и может облегчить ваше состояние после припадка. Зная, как помочь, другие люди также могут уберечь вас от травм.

Вернуться к началу страницы

Информация для вас

Что такое судорожный припадок?

Судорожный припадок — это внезапное неконтролируемое изменение электрической активности головного мозга. Он может произойти в любое время и изменить ваше самочувствие, поведение или восприятие. В зависимости от того, какая область мозга поражена, припадки бывают различных видов.

При парциальных припадках бывает поражена одна область головного мозга. Симптомы парциальных припадков включают:

подергивание или напряжение мышц на одной стороне тела;
изменение одного из пяти чувств (осязание, слух, зрение, обоняние или вкус);
чувство дежавю, то есть ощущение того, что происходящее уже случалось ранее. Оно может возникать с потерей или без потери сознания.

При генерализованных припадках бывает поражена более обширная область или несколько областей головного мозга. Симптомы генерализованных припадков включают:

потерю сознания, вследствие чего вы можете забыть, что у вас случился припадок;
утрату способности говорить;
подергивания рук и ног, из-за чего вы можете упасть;
чрезмерную выработку слюны, из-за чего может возникнуть слюнотечение;
утрату контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Каковы причины судорожных припадков?

Вот некоторые возможные причины:

опухоль головного мозга или рак, распространившийся на головной мозг;
травма или инфекция головного мозга;
инсульт;
электролитный дисбаланс (при слишком высоком или слишком низком уровне минеральных веществ в организме);
злоупотребление психоактивными веществами или абстиненция (физические и психические симптомы после отказа от курения);
высокая температура;
прекращение приема противосудорожного лекарства.

В некоторых случаях причина судорожных припадков неизвестна.

Почувствую ли я приближение судорожного припадка?

Некоторые люди знают, что провоцирует (вызывает) у них судорожные припадки, или могут чувствовать их приближение.
Такое состояние называется аурой.
Во время ауры у вас могут возникнуть:

изменения обоняния или вкуса;
ощущение теплоты или покалывание;
визуальные изменения, например вы видите вспышки света;
звон в ушах.

Что происходит после судорожного припадка?

После некоторых припадков вы можете чувствовать себя так, будто ничего не произошло. В других случаях вам нужно будет немного отдохнуть. Вы можете чувствовать растерянность, усталость, испытывать слабость в мышцах, или у вас могут возникнуть проблемы с речью. Такое состояние называется постиктальным.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы сообщить о случившемся припадке, особенно если это произошло впервые.

Каковы распространенные лекарства, помогающие контролировать судорожные припадки?

Ваш медицинский сотрудник назначит вам лекарства, которые помогут предотвратить возникновение судорожных припадков. Медсестра/медбрат поговорит с вами о возможных побочных эффектах таких лекарств и способах их устранения. Примеры лекарств, которые может прописать ваш медицинский сотрудник:

Carbamazepine (Tegretol®);
Clobazam (Onfi®);
Divalproex sodium (Depakote®);
Gabapentin (Neurontin®);
Eslicarbazepine (Aptiom®);
Lamotrigine (Lamictal®);
Lacosamide (Vimpat®);
Levetiracetam (Keppra®);
Oxcarbazepine (Trileptal®);
Phenobarbital (Luminal®);
Phenytoin (Dilantin®);
Topiramate (Topamax®);
Zonisamide (Zonegran®)

Что следует знать о приеме лекарств для предотвращения судорожных припадков?

Принимайте противосудорожные лекарства в соответствии с предписанием врача. Если вы пропустили дозу, примите ее, за исключением тех случаев, когда почти подошло время следующей дозы. Если уже подошло время следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу и придерживайтесь обычного графика приема. Не удваивайте и не увеличивайте дозу лекарства.
Не прекращайте прием лекарства, за исключением случаев, когда это рекомендует сделать ваш медицинский сотрудник, даже если у вас не было припадка или вы чувствуете себя лучше.
Некоторые безрецептурные (приобретаемые без рецепта) или рецептурные лекарства могут взаимодействовать с противосудорожными лекарствами или повысить вероятность возникновения у вас судорожного припадка. Важно, чтобы вы сообщили медицинскому сотруднику обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Некоторые лечебные средства из трав и пищевые добавки могут понизить ваш порог судорожной готовности (повысить вероятность возникновения судорожного припадка) или изменить содержание противосудорожных лекарств у вас в крови. Поговорите со своим медицинским сотрудником о лечебных средствах из трав и пищевых добавках, которые вы принимаете.
Женщинам рекомендуется поговорить со своим медицинским сотрудником о методах контрацепции (противозачаточных средствах). Некоторые противосудорожные лекарства снижают эффективность оральных средств контрацепции (противозачаточных таблеток).
Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.
Всегда приходите на прием к медицинскому сотруднику в назначенное время.

Что я могу сделать для моей безопасности?

Спросите у своего медицинского сотрудника, следует ли вам носить браслет MedicAlert®. Благодаря ему люди смогут узнать, что вы страдаете судорожными припадками, если вы потеряете сознание или не сможете говорить.
Обсудите со своим медицинским сотрудником ограничения по вождению автомобиля и ознакомьтесь с законодательством вашего штата, регулирующим вождение автомобиля.
Не забывайте о безопасности на воде.
- Никогда не плавайте в отсутствие спасателя.
- Принимайте душ, а не ванну.
Не взбирайтесь по приставным лестницам и не выполняйте работы на высоте.
Во время активного досуга обязательно надевайте защитную экипировку, например шлем или спасательный жилет.

Обсудите ваши занятия с медицинским сотрудником.

Вернуться к началу страницы

Информация для друзей и родных

Передайте эту информацию своим родным и друзьям, чтобы они знали, как себя вести, если у вас случится припадок.

Что мне следует делать, если у близкого мне человека случился припадок?

Сохраняйте спокойствие.
Не давайте человеку приблизиться к тому, что может представлять опасность, например к острым предметам.
Поверните человека на бок.
Подложите под голову что-то мягкое и ослабьте тесную одежду.
Если сможете, заметьте, сколько длится припадок.
Заметьте, как проходит припадок, чтобы вы смогли описать его медицинскому сотруднику или специалистам скорой помощи.
Будьте рядом, пока не окончится припадок.
Сообщите о случившемся медицинскому сотруднику этого человека.

Чего не следует делать во время припадка?

Не пытайтесь остановить припадок или применять сдерживающие меры, например удерживать человека в лежачем положении.
Ничего не кладите человеку в рот.
Не давайте человеку есть или пить до тех пор, пока он не очнется и полностью не придет в себя.

Когда мне следует звонить в службу экстренной медицинской помощи (911)?

Если припадок у близкого вам человека случился впервые.
Если припадок длится более 5 минут.
Если близкому вам человеку стало тяжело дышать, он получил травму или имеет нездоровый вид.
Если у близкого вам человека сразу же случился еще один припадок.

Вернуться к началу страницы

Эпилепсия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Довольно большое количество людей глубоко заблуждается, когда считают, что эпилепсия не лечится.
На самом же деле, эпилепсия не является смертельным приговором и достаточно хорошо поддается лечению вплоть до достижения стадии ремиссии и даже полного выздоровления с отменой препаратов.
Самое главное — это своевременная диагностика и обращение к высококвалифицированным врачам специалистам, отказ от вредных привычек (особенно от спиртных напитков и сигарет), своевременный прием всех назначенных доктором медикаментозных препаратов и правильный образ жизни (для некоторых форм эпилепсии необходимо жесткое соблюдение режима сон/бодрствование).
Примечательно, но сам по себе приступ эпилепсии может проявить себя всего лишь один раз и перейти в длительную стадию ремиссии, и наоборот, скрытая эпилепсия может стать постоянным спутником в течении всей жизни.

Что из себя представляет диагноз эпилепсия?

Эпилепсия – это распространенная болезнь нервной системы. Как правило, она выражается в приступах и нарушениях двигательных, психических, осязательных функций, которые происходят из-за большого количества нейронных разрядов в головном мозге (а если быть точнее — в сером веществе). Внешним проявлением этого диагноза, считается внезапно возникшие конвульсии, которые парализуют все тело.

Эпилепсия: классификация приступов

Сегодня, в современной мировой медицине принято выделять две основных группы приступов вызванной эпилепсией. Обычно, каждая из них определяется первоначальным источником, который чаще всего начинает локализоваться в участках того или иного отдела мозга, тем самым вызывая эпилептический разряд.

В том случае, если приступ возник в некоторых областях коры головного мозга, то его принято называть, либо парциальным, либо фокальным приступом.

После чего, эпилептические разряды распространяются не на отдельные участки коры, но и практически на все серое вещество в целом.

Так же эпилептические приступы, могут быть охарактеризованы и одновременной активности разряда сразу в обоих полушариях коры мозга и носят название генерализованный приступ.

Если очаг основной активности приходится на лобные и височные доли или в редких случаях в и затылочных областях – его принято именовать как фокальный эпилептический приступ. Те виды приступов, которые медики не в состоянии логически отнести ни к одной из обеих групп, называются неклассифицируемыми.

К различным генерализованным видам эпилептических приступов относятся:

Генерализированные тонико-клонические приступы. Чаще всего проявляются при распространении разряда по всей коре головного мозга и могут проявляться пронзительныи криком больного + неестественное прикус языка, напряжение и подергивание всего тела, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление.

Абсансы. Впервые могут проявиться в младшем возрасте или раннем юношестве. Обычно, в момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд, устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться.

Затем, чаще могут наблюдаться глотательные движения, запрокидывание головы назад, или наоборот пациент роняет голову веред, редко могут быть проявления вегетативного характера.

Продолжительность данных приступов составляет не более 30-45 секунд.

Миоклонические приступы. Возникают достаточно внезапно для самого человека, но имеют очень которую продолжительность. Данный приступ внешне проявляет себя в непроизвольном мышечном сокращении, которое часто затрагивает не только голову, руки и ноги, но и полностью все тело.

Тонические приступы. Проявляются в виде резкого различной продолжительности напряжения различных групп мышц, преимущественно с двух сторон, могут сопровождаться падением, в том числе резких падением вперед с травматизацией.

Атонические (приступы падений). Пожалуй, до сих пор считают самым редкими типами данного заболевания и составляя всего 1,5% от общего количества эпилептических приступов, диагностируются при самых сложных формах эпилепсии.

Причины возникновения эпилепсии

По словам специалистов, данная болезнь имеет достаточно большой круг причин, которые могут повлиять не только на возникновение, но и на ее дальнейшее развитие. Существуют и отдельные случаи, когда с точной уверенностью определенную причинно-следственную связь приступов определить просто невозможно.

К двум главным группа риска, врачи относят:

предрасположенность к данному диагнозу по кровнородственной линии (т.е. генетическая причина). Данная особенность уже закладывается внутриутробно и закодирована в генах, передаваясь из поколения в поколение;
предрасположенность, которая была приобретена вследствие ряда определенных повреждающих факторов или патологических заболеваниях коры головного мозга.

Доказан и тот факт, что причиной эпилепсии как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин, могут быть:

Черепно-мозговые травмы;
Острый или хронический менингит, энцефалит;
Серьезное нарушение кровообращения головного мозга (особенно если произошло прямое кровоизлияние);
Объемные процессы в головном мозге (т.е. образование и стремительное развитие опухоли);
Из-за частого и чрезмерного употребления наркотиков или спиртных напитков;
Наличие в левом, правом или сразу в обоих полушариях головного мозга кист, спайков, аневризм и т.д

Практически все вышеперечисленные факторы риска, в большинстве своем, так или иначе приводят к возникновению определённой категории нейронов, с низким порогом возбуждения.

Именно эта категория нейронных клеток и дает благотворную почву для возникновения эпилептического очага. Далее в нем зарождается нервный импульс, который заражает рядом находящиеся клетки, успевая охватить и новые здоровые нейронные сети.

Кстати, отсюда и появляться судороги или, иначе говоря, эпилептические приступы.

Какие симптомы прямо указывают на эпилепсию?

Примечательно, но ярким проявлением эпилептического припадка может быть не только общие (генерализованные) судороги, но еле заметные изменения внутреннего состояния человека, имеющего данный диагноз.

К основным симптомам эпилепсии у взрослых относят:

Фокальные приступы. Чаще всего, медицинская практика связывает их с возникновением избыточного электрического разряда в одном из участков коры головного мозга.

При данных приступах, обычно наблюдаются судороги или резкое онемение или другие ощущения в области рук, ног, мышц лица и др. Чаще всего — человек остается в сознании и отчетливо помнит свои ощущения.

Продолжительность фокального приступа длится от 15-20 секунд до нескольких минут (редко до нескольких десятков минут).

Генерализованные приступы:

Судорожные. Часто первый признак эпилепсии у взрослого человека – напряжение мышц грудной клетки и гортани, пронзительный крик и даже неестественное прикусывание языка.

Уже через несколько секунд происходит напряжение мышц, далее – подергивание и их расслабление через 3-4 минуты (при этом нередко может возникнуть непроизвольное недержание мочи или дефекация).

Далее у человека может наступить сильная сонливость, нечеткое и неясное сознание, ноющая головная боль в области затылка с быстрым наступлением сна.

Бессудорожные (абсансы). Как уже упоминалось выше, данные бессудорожные приступы, возникают чаще в детском возрасте или в начале юношества.

В момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться, голова может запрокидываться назад или отмечаются легкие кивки вперед.

Продолжительность данных приступов как правило не больше 30 секунд.

Эпилепсия: первая помощь

В том случае, если вы стали невольным свидетелем эпилептического приступа своего родственника, хорошего знакомого или просто постороннего человека со стороны, вам необходимо выполнить следующие действия:

Отбросьте панику в сторону и придите в себя, т.к вы не должны забывать о том, что сейчас жизнь другого человека полностью принадлежит вам и только вы можете ему помочь. Незамедлительно позвоните в скорую помощь.

Пока длиться приступ – обязательно находиться рядом с больным и ни в коем случае не покидает его.

Окиньте взором все, что находиться вокруг. Если ли вокруг вас какая-либо угроза? Убедившись, что все нормально, не притрагивайтесь к человеку и тем более не перемещайте его. Лучше всего ликвидировать рядом находящиеся предметы в виде мебели, острых или колющих предметов, которые могут случайно нанести вред или причинить боль.

В срочном порядке включите таймер или считайте в слух время, с той секунды, когда случился эпилептический приступ.

Если человек стоит, вам следует аккуратно опустить его тело на землю и под голову подложить любой мягкий предмет (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.д)

Ни в ком случае не пытайтесь насильно удержать человека в скованном состоянии, для того чтобы якобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы это никак не поможет расслабить, но зато может стать причиной для нанесения серьезных травм.

Не открывайте и не кладите ничего больному в рот. Лишним будут и попытки разжать его челюсть в состоянии приступа.

Последнее – это еще раз проверить засечено ли время на таймере.

После того, как все закончиться, окажите ему моральную поддержку и по возможности успокойте человека. Ваша речь не должна быть грубой и выглядеть как быстрый набор фраз.

Лечение при эпилепсии

Если верить результатам современной медикаментозной терапии, то она как никто другой является главным и основным способом борьбы против падучей болезни. Результативность лекарственной терапии – составляет до 69%, что позволяет значительно понизить порог возникновения эпилептических приступов, а также их дальнейшее распространение.

Кроме того, в двадцать первом веке широкое применение (при лечении эпилепсии) нашла и хирургическая методика. Разумеется, вмешательство при помощи операции на головном мозге чаще всего применяется только в тех случаях, когда медикаменты уже бессильны.

По словам высококвалифицированных неврологов и психиатров, успешно себя проявили и еще несколько методов лечения болезни, а именно:

Диета под названием Кетогенная. Сегодня это один методов, позволяющий уменьшить количество эпилептических приступов, но назначается данная диета исключительно при тяжелых формах эпилепсии в тех случаях, когда лекарственных препараты уже бессильны.

К альтернативным способам лечения эпилепсии можно отнести также стимуляция блуждающего нерва, а также множественную субпиальную транссекцию. Последний создан с целью контроля или ликвидации эпилептического очага в головном мозге, который безопасно удалить уже нельзя. Именно поэтому, хирург делает небольшие надрезы на ткани мозга, при этом совершенно не нарушая его нормальную активность.

Диагностика эпилепсии

Самые популярные и эффективные способы диагностики эпилепсии:

Эпилепсия у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Эпилепсия — это неврологическое заболевание, связанное с аномальной активностью головного мозга, характеризующееся повторяющимися судорожными приступами.

Судорожные приступы при эпилепсии представляют собой кратковременные эпизоды непроизвольных движений, затрагивающих часть тела (фокальные или очаговые) или все тело (генерализованные).

Приступы эпилепсии могут сопровождаться дезориентацией, изменениями ощущений и поведения, нарушением осознанности (потерей сознания), кратковременной амнезией.

В некоторые случаях эпилепсия не проявляет себя моторными признаками, а сопровождается бессудорожными пароксизмами (абсансами) — у пациента наблюдаются различные нарушения мышечного тонуса (атония, гипертонус, миоклония), автоматизмы (мимические, жестовые, речевые, алиментарные и др.).

Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. Во всем мире эпилепсией страдают около 50 миллионов человек.

Эпилепсия может развиться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых любого пола, однако в пожилом возрасте вероятность ее возникновения выше.

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство пациентов (до 70%) с эпилепсией могут иметь благоприятный прогноз, без приступов и угрозы здоровью и жизни.

Однако более 80% таких людей живут в странах с низким социально-экономическим статусом, многие из них не имеют доступа к специализированной помощи, не получают необходимой терапии, подвержены дискриминации, часто сталкиваются с негативным отношением окружающих.

Единичный судорожный приступ — необязательно эпилепсия. Его причиной может стать лихорадка, высокий уровень сахара в крови, синдром отмены при алкогольной или наркотической зависимости. Но — повторяющиеся (два и более) приступы — повод обратиться к эпилептологу для диагностики вашего состояния и назначения необходимого лечения.

Некоторые дети, страдающие эпилепсией, по мере взросления «перерастают» заболевание.

Причины

Эпилепсию вызывает аномальная нейронная активность (всплески электрической активности) головного мозга. Судороги могут влиять на любые процессы и деятельность организма, которые координирует мозг. Продолжительность приступов варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.

Эпилепсия может быть связана с различными состояниями, влияющими на активность и работу мозга, включая инфекции мозга (вызванные паразитами, вирусами или бактериями); черепно-мозговые травмы; пренатальные травмы, гипоксию мозга, нарушения развития (аутизм и нейрофиброматоз); инсульт; другие неврологические заболевания (болезнь Альцгеймера); опухоль мозга. Генерализованная эпилепсия в некоторых случаях связана с наследственными факторами.

В 2 случаях из 3 причина эпилепсии остается неизвестной. Этот тип эпилепсии называют идиопатическим или криптогенным. Дети и подростки чаще страдают идиопатической эпилепсией или наследственной формой заболевания.

Риск приступа у пациента с эпилепсией может возрастать под влиянием следующих факторов: стресс, нарушения сна, повышенная утомляемость, недостаточное питание, употребление алкоголя или наркотических веществ, отказ от назначенных противоэпилептических препаратов (или нерегулярный их прием).

Люди с эпилепсией подвержены различным осложнениям заболевания, в некоторых случаях фатальным.

К ним относятся осложнения при беременности (хотя большинство женщин с эпилепсией могут родить здорового ребенка, планирование беременности, беременность и роды должны проходить под специальным контролем врачей), психологические проблемы (тревожность, депрессия, суицидальное поведение), травмы при падении, утопление, автомобильные аварии.

Пациенты с эпилепсией подвержены риску внезапной неожиданной смерти (Sudden Unexpected Death in Epilepsy, SUDEP). По статистике, около 1% пациентов с эпистатусом умирают от SUDEP. Предположительно, SUDEP связана с сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями, но точных данных нет.

У людей, живущих с эпилепсией, риск преждевременной смерти до трех раз выше, чем у всей популяции в целом.

Симптомы

Симптомы эпилепсии различаются в зависимости от этиологии заболевания, локализации поражения мозга и типа приступа.

Однако у одного человека, как правило, наблюдается один и тот же тип приступов, поэтому симптомы одинаковы.

Обычно их классифицируют как фокальные (результат аномальной активности одной области мозга) или генерализованные (затронуты оба полушария мозга), в зависимости от манифестации аномальной мозговой активности.

К симптомам эпилепсии относятся:

Фокальные приступы:

без нарушения осознанности (без потери сознания) — с немоторными симптомами (сенсорными, психическими, вегетативными — зрительными, вкусовыми, обонятельными галлюцинациями, беспокойством, страхом, чувством дежавю, тошнотой, слабостью, головокружением, потерей чувствительности определенных участков тела, рук или ног, подергиваниями, ощущением покалывания);
с нарушением осознанности (с потерей сознания) — с дезориентацией, остановившимся взглядом, автоматизмами, такими повторяющимися движениями, как хождение по кругу, потирание рук, жевание, глотание.

Генерализованные приступы:

абсансы — с нарушениями мышечного тонуса и простыми автоматизмами, чаще возникают у детей (остановившийся взгляд, отсутствие реакции на окружающее, дезориентация, частое моргание, жевание, причмокивание, иногда потеря сознания);

тонические — скованность мышц спины, рук, ног, вызывающая внезапное падение;
атонические — потеря мышечного контроля, вызывающая внезапный обморок или падение;
клонические — повторяющиеся или ритмические сокращения мышц шеи, лица, рук;
миоклонические — внезапные непродолжительные и непроизвольные сокращения мышц плечевого пояса, конечностей, верхней части туловища;
тонико-клонические — внезапное начало с потерей сознания, обильным слюноотделением, иногда с потерей контроля над мочевым пузырем, прикусыванием языка (напряжение скелетной мускулатуры сменяет фаза клонических судорог с чередующимся сокращением и расслаблением мышц туловища).

Диагностика

Диагноз эпилепсии устанавливается на основании анамнеза и симптомов.

Эпилептолог проводит полноценный неврологический осмотр, оценивает поведение, движения, навыки мышления, памяти и речи; просит рассказать, как проходят приступы, что их может провоцировать, как пациент чувствует себя до и после приступа. Если у вас есть видеозапись приступа, обязательно покажите ее врачу, если нет, он попросит ваших близких ее сделать.

Для исключения или выявления признаков инфекции, генетических нарушений и других состояний, которые могут вызывать приступы, назначаются лабораторные анализы.

Для проверки электрической активности мозга назначается электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это довольно показательный и распространенный метод диагностики эпилепсии.

Иногда, для провокации эпилептической активности, ЭЭГ может проводиться с функциональными пробами: фотостимуляцией, депривацией сна, во сне, гипервентиляцией.

Для визуализации различных структур мозга и выявления таких аномалий, как кисты, опухоли, кровоизлияния, нарушения кровотока, назначается КТ и МРТ.

Точная диагностика типа эпилепсии и провоцирующих факторов (триггеров) помогает подобрать эффективное лечение.

Первой линией терапии эпилепсии являются противосудорожные (противоэпилептические) препараты. Эпилептолог подбирает один препарат или комбинацию препаратов, в зависимости от типа приступов.

Для максимального контроля заболевания следует принимать такие препараты в назначенной дозировке, не прекращать прием без консультации с врачом, немедленно связаться с ним, если наблюдаются побочные действия лекарства.

Консультация также обязательна, если вы принимаете другие препараты, чтобы исключить нежелательное взаимодействие и скорректировать схему приема.

Если медикаментозная терапия нерезультативна, пациенту предлагается рассмотреть другие методы лечения: электростимуляцию блуждающего нерва, глубокую стимуляцию мозга, кетогенную диету (детям — в некоторых случаях диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов эффективна для пациентов детского возраста, считается, что она снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в мозге; взрослым практически не рекомендуется, поскольку увеличивает риск ССЗ и диабета), хирургическое вмешательство (эпилептогенный очаг в мозге изолируется или удаляется).

При правильных диагностике и лечении до 70% пациентов с эпилепсией могут вести полноценную жизнь — без приступов. Завершить курс приема противоэпилептических препаратов можно уже через 2 года после прекращения приступов.

Особенности и преимущества лечения эпилепсии в клинике Рассвет

Эпилепсия является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Болезнь стигматизирована и зачастую непонятна, поэтому пациенты с эпилепсией часто подвержены пристальному и негативному вниманию, чувствуют вину за то, что они «не такие».

В большинстве случаев эпилепсия поддается лечению, поэтому важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту, пройти диагностику и получить эффективное решение проблемы.

В 70% случаев противоэпилептические препараты и другие методы лечения эпилепсии помогают пациентам не только вернуться к привычному качеству жизни, без приступов, но и достичь полной ремиссии.

Эпилептологи Рассвета — специалисты экспертного класса, быстро и точно устанавливают диагноз и назначают эффективную терапию. Благодаря действиям нашей команды высококвалифицированных врачей, вы избавитесь от страданий, возьмете болезнь под контроль и улучшите качество жизни на долгие годы.

Лечение эпилепсии в Рассвете основано на международных протоколах и методах доказательной медицины.