Криптоспоридии парвум (Cryptosporidium parvum), качественное определение антигена (иммунохроматографический экспресс-метод)

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Криптоспоридии парвум (лат. Cryptosporidium parvum) — вид простейших, одноклеточных, представителей рода криптоспоридии, вызывающих криптоспоридиоз — заболевание желудочно-кишечного тракта человека.

Оосцисты Cryptosporidium parvum имеют форму, близкую с шарообразной, диаметр от 4,2 до 5,4 мкм (см. изображение справа).

Криптоспоридиоз — заболевание человека, передающееся фекально-оральным путем и проявляющееся чаще всего в виде водянистой диареи. Криптоспоридиоз у пациентов, не стадающих имуннодифицитом обычно проходит сам, без лечения. Однако для больных СПИДом он часто становится смертельным. Эффективных лекарств для лечения криптоспоридиоза не существует. Обычно применяют паромомицин, нитазоксанид, азитромицин, другие антипаразитарные препараты, однако они дают только временный эффект. Как при всякой обильной диареи, необходим прием регидратационных средств, восполняющих потерю жидкости и электролитов больным. Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» определены следующие медицинские услуги по определению Cryptosporidium parvum у пациентов:

• Код A26.09.033. Микроскопическое исследование мокроты на цисты криптоспоридий (Cryptosporidium parvum)
• Код A26.19.036. Определение антигенов криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в образцах фекалий
• Код A26.19.060. Молекулярно-биологическое исследование фекалий на криптоспоридии (Cryptosporidium parvum)
• Код A26.19.060.001. Определение ДНК криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в фекалиях методом ПЦР
• Код A26.19.097. Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на криптоспоридии (Cryptosporidium)

Ныне устаревшим Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» медицинские услуги «A26.06.021 Определение антител к криптоспоридии парвум (Cryptosporidium parvum) в крови», «A26.09.033 Микроскопическое исследование мокроты на цисты криптоспоридий (Cryptosporidium parvum)» и «A26.19.012 Микроскопическое исследование кала на криптоспоридии (Cryptosporidium parvum)» были включены в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26.

Жизненный цикл криптоспоридий

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Вид криптоспоридии парвум входят в род Сryptosporidium, который относится к семейству Cryptosporidiidae, подотряду Eimeriorina, отряду Eucoccidiorida, подклассу Coccidiasina, классу Conoidasida, типу Apicomplexa, царству протисты (простейшие).

Назад в раздел

Криптоспоридиоз — описание заболевания, причины возникновения и лечение

Темой многих научных исследований является изучение вирусных и инфекционных болезней кишечника. Причины таких заболеваний кроются в различных паразитарных формах жизни. К одному из видов протозойной инфекции можно отнести криптоспоридиоз.

Что такое криптоспоридиоз у человека

Криптоспоридиоз довольно распространен, его доля составляет половину от всех инфекционных болезней, вызванных паразитами с инфицированием через воду. Подобное инфекционное заболевание поражает не только кишечник, но и органы дыхания. Чаще всего поражению криптоспоридиями подвержены дети в возрасте от 1 года до 9 лет.

Общая характеристика

Представители рода Сryptosporidium паразиты млекопитающих, птиц, рептилий и рыб. Как и у других споровиков, покровы криптоспоридий представлены пелликулой, однако характерные для апикомплекс микропоры в покровах не обнаружены. Коноид в составе апикального комплекса выражен слабо.

Расшифровка генома Cryptosporidium parvum продемонстрировала крайнюю степень специализации криптоспоридий к паразитизму. Было обнаружено чрезвычайное упрощение метаболических путей и зависимость от питательных веществ хозяина, утрата характерной другим апикомплексам органеллы: апикопласта и его генома.

Значительно редуцированными оказались и митохондрии, предположительно, тоже утратившие собственный геном.

Жизненный цикл

Описание жизненного цикла дается на примере наиболее изученного вида Cryptosporidium parvum. Заражение начинается с попаданием вместе с водой или пищей в пищеварительный тракт хозяина покоящейся стадии паразита ооцисты.

4 спорозоита, содержащиеся в ооцисте, покидают её оболочку и движутся по направлению к эпителиальным клеткам кишечника.

Достигнув энтероцита, паразит образует сложно организованную зону взаимодействия с клеткой хозяина, после чего вокруг криптоспоридии формируется экстрацитоплазматическая паразитофорная вакуоль, под защитой которой протекают все дальнейшие стадии развития патогена.

Такой вариант расположения паразита, находящийся на границе между внутриклеточным существованием (которое мы наблюдаем у кокцидий) и внеклеточным (характерным для грегарин) уникален для рода Cryptosporidium.

Некоторое время паразит активно питается и растет, после чего переходит к мерогонии размножению путём множественного деления. Образующиеся мерозоиты выходят в просвет кишечника и заражают другие клетки хозяина.

В какой-то момент Cryptosporidium переходит к половому размножению, из мерозоитов развиваются особи полового поколения: микрогамонты и макрогомонты.

Из микрогамонта развиваются до 16 бесжгутиковых гамет, которые выходят в просвет кишечника, находят макрогомонт и оплодотворяют его, в результате чего образуется зигота. Зигота претерпевает редукционное деление, инцистируется и превращается в ооцисту, содержащую 4 спорозоита.

Считается, что если из зиготы образуется тонкостенная ооциста, то спорозоиты из неё могут выходить в кишечнике того же хозяина, осуществляя таким образом аутоинвазию. Ооцисты с толстой стенкой выводятся при акте дефекации во внешнюю среду для заражения других хозяев.

Систематическое положение

Согласно классическим представлениям, криптоспоридии рассматриваются как монотипное семейство Cryptosporidiidae отряда Eimeriida в составе класса кокцидий.

Однако филогенетические исследования, выполненные на молекулярном уровне, демонстрируют, что представители рода Cryptosporidium формируют самостоятельную группировку в составе Apicomplexa, ближайшими родственниками которой являются грегарины.

Так как криптоспоридии обладают рядом уникальных признаков и по образу жизни напоминают одновременно как внутриклеточных паразитов кокцидий, так и полостных грегарин, их выделение в самостоятельную группировку кажется оправданным, независимо от того, какой из этих двух классов споровиков является их ближайшим родственником.

Следует отметить, что, несмотря на то, что идея о самостоятельном положении криптоспоридий в составе апикомплекс высказывалась уже давно и является доминирующей в литературе, вышедшей после 2000 года, полноценная система споровиков, отражающая данное представление, пока не была утверждена, и, таким образом старая система с включением рода Сryptosporidium в состав кокцидий до сих пор часто используется.

В работе Адла и коллег 2019 года по макросистематике эукариот род Cryptosporidium выделен в отряд Cryptogregarinorida, относящийся к грегаринам.

Причины появления болезни

Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода криптоспоридий. Человек заражается в процессе употребления воды, содержащей яйца бактерицидных микроорганизмов.

Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в дальнейшем будущем в трофозоиты.

Затем они пробираются в кишечные волокна, здесь происходит их рост и развитие, после чего у них активизируется процесс деления.

Кто больше всего подвержен криптоспоридиозу

Люди, которые могут заразиться Cryptosporidium, включают:

• Дети, которые посещают детские сады, включая детей в возрасте от пеленок.
• Работники по уходу за детьми.
• Родители зараженных детей.
• Пожилые люди (в возрасте 75 лет и старше).
• Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом.
• Путешественники и туристы, которые пьют нефильтрованную, неочищенную воду.
• Люди, которые пьют из необработанных неглубоких незащищенных колодцев.
• Люди, в том числе пловцы, которые глотают воду из загрязненных источников.
• Люди, работающие с зараженными телятами или другими жвачными, таких как овцы.
• Люди, подвергшиеся воздействию человеческих экскрементов при сексуальном контакте.

Загрязненная вода может включать воду, которая не была кипячена или отфильтрована, а также загрязненные источники рекреационной воды (например, бассейны, озера, реки, пруды и ручьи). Высокая устойчивость Cryptosporidium к хлору позволяет паразиту долгое время выживать в хлорированной питьевой воде и бассейнах. Это означает, что любой, глотающий загрязненную воду, может заболеть.

Симптоматика

Инкубационный период заболевания криптоспоридиозом составляет от 4 до 14 дней.

Симптоматика инфекции связана с иммунитетом больного человека. Существует один общий симптом, объединяющий группу пациентов, как с повышенным, так и с заниженным иммунным статусом. Это диарея.

У людей, не испытывающих дефицита иммунитета, этот процесс развивается быстро, его максимальная продолжительность 14 дней. Диарея у них исчезает сама. У лица с нарушенным иммунитетом процесс затягивается, иногда его длительность составляет несколько месяцев, что представляет угрозу для здоровья. Может возникнуть обезвоживание организма.

Существует ряд симптомов, проявляющихся изредка. Это миалгия, анорексия, слабость и головная боль.

Поражение паразитами органов дыхания может произойти у человека, испытывающего иммунодефицит. Людей с хорошим иммунитетом данный тип криптоспоридиоза обходит стороной.

Инфицирование криптоспоридиями желчно выводящих органов может проявиться в виде следующих болезней:

• холецистит;
• гепатит;
• склерозирующий холангит.

Таким образом, основными признаками заболевания являются:

• понос;
• не проходящее чувство сонливости;
• головная боль;
• стремительная потеря веса, иногда доходит до анорексии.

Симптомы криптоспоридиоза

Симптомы криптоспоридиоза могут внезапно начаться примерно через семь дней после заражения человека и состоят они главным образом из спазмов в животе и обильной, водянистой диареи. Вялое состояние, рвота, потеря аппетита, лихорадка и слабость также могут присутствовать. Симптомы обычно сохраняются в течение одной-двух недель, а затем исчезают. Люди могут испражняться калом содержащим яйца паразитов еще в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

У людей с ослабленной иммунной системой признаки и симптомы криптоспоридиоза могут начаться медленно, а диарея может варьироваться от легкой до тяжелой (около 11-15 литров водянистого стула в день у людей со СПИДом) и может сохраняться в течение длительного времени.

Классификация криптоспоридиоза

В зависимости от сосредоточения очага заражения различают три типа инфекции:

• кишечная;
• бронхолегочная;
• смешанного вида.

Диагностика и лечение

Заболевание протекает специфически, поэтому постановка точного диагноза затруднена. Паразиты рода криптоспоридий не выявляются распространенным способом диагностики методом окраски. Их практически не видно либо, кажется, что это дрожжевые грибки.

При острой форме инфекции паразитов скапливается большее количество, что дает возможность провести исследование кала с помощью микроскопа.

Хроническому характеру недуга присуща низкая концентрация цист, специалистам для уточнения диагноза, приходиться обращаться к таким технологиям, как флотация и методы концентрации.

Возникают ситуации, когда болезнь диагностируют с применением серологических тестов. Но у них имеется недостаток узкий спектр использования, поэтому постановка диагноза с их помощью не дает должного результата.

На практике пытаются опробовать новый метод полимеразную цепную реакцию. Его эффективность и значение в диагностике криптоспоридий еще полностью не установили.

Как было отмечено ранее, криптоспоридиоз легче протекает у пациентов с хорошим иммунитетом. У таких людей инфекция даже проходит сама по истечении двух недель. У больных людей с иммунодефицитом, напротив, избавление от криптоспоридиоза проблема. Вернее, в таком случае инфекция не поддается лечению совсем, можно только лишь облегчить состояние и устранить часть симптомов.

Это делается тремя способами:

Показания к исследованию

• первичная диагностика инфекции, особенно среди детей с наличием диарейного синдрома;
• скрининговое исследование в местах вспышек ОКИ;
• обследование взрослых с диарейным синдромом.

Интерпретация результатов

Пример результата (вариант нормы):

Параметр
Референсные значения

Криптоспоридии парвум (Cryptosporidium parvum), качественное определение антигена (иммунохроматографический экспресс-метод)	Не обнаружено

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Профилактика заболевания

Каких-либо определенных вакцин и профилактических лекарственных средств, гарантирующих предотвращение заражения криптоспоридиозом, не существует.

Риск заболевания снижается при соблюдении гигиены и некоторых санитарных норм, и правил:

• полное исключение или ограничение контакта с грунтом и фекалиями животных. Если это условие выполнить невозможно и приходиться выполнять такие действия, то руки надо хорошо обрабатывать и тщательно мыть;
• соблюдение санитарно-гигиенических правил при посещении санузла, уходе за маленькими детьми или контактах с животными;
• необходимо помнить, что паразиты могут попасть в организм с пищей. Например, при употреблении сырых устриц;
• имеются города и поселки, где вредоносные бактерии могут быть в проточной воде, вытекающей из обычного крана. В связи с этим воду рекомендуется хорошо кипятить, использовать специальные очищающие фильтры либо приобретать бутилированную питьевую воду.

Купаться в любых водоемах, будь это река или море, также надо с осторожностью. Старайтесь не глотать воду и обязательно принимайте душ после купания.

Профилактика криптоспоридиоза

{banner_banstat9}

Профилактика криптоспоридиоза предполагает хорошую санитарию и мытье рук, особенно в медицинских учреждениях и детских садах, а также после контакта с почвой, животными или инфицированными людьми. Люди не должны пить или глотать воду, которая может быть загрязнена, например, из бассейна, ручья, аквапарка или озера или в районе с плохими санитарными условиями.

Когда отделы общественного здравоохранения обнаруживают локальную вспышку заболевания, они обычно советуют людям:

• кипятить питьевую воду (включая воду для чистки зубов и мытья пищи);
• есть только приготовленную пищу;
• избегать употребление непастеризованных соков и молока.

Фильтры для воды, которые используют обратный осмос или имеют слова 1 микрон абсолют или проанализированы и сертифицированы в соответствии с NSF/ANSI №53 или №58 для удаления/уменьшения загрязнений, являются эффективными. Другие типы фильтров могут не подходить.

Осложнения

{banner_banstat10}

Осложнения криптоспоридийной инфекции включают в себя:

• Недоедание в результате плохой абсорбции питательных веществ из вашего кишечного тракта (мальабсорбция).
• Сильное обезвоживание.
• Значительная потеря веса.
• Воспаление желчного протока проход между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой.
• Воспаление желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Сама инфекция Cryptosporidium не опасна для жизни. Однако, если у больного была пересадка или ослаблена иммунная система, развитие осложнений может быть опасным.

Возможные осложнения после криптоспоридиоза

Эта инфекция, как и другая болезнь, вызывает серьезные последствия. Особенно при запущенном характере болезни. К опасным для человеческого здоровья последствиям относят:

• полное обезвоживание организма;
• воспаление легких, протекающее в тяжелой форме.

В группу риска входят дети и больные ВИЧ. Если своевременно не назначить правильный курс лечения, то вероятность наступления серьезных осложнений увеличивается. Заболевшим детям требуется пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

У пациентов с вирусом иммунодефицита человека появляется риск развития опасных болезней. Это пневмония, гепатит и панкреатит, холецистит и еще обширный ряд других заболеваний. Иногда даже летальный исход.

Смотрите видео аспекты криптоспоридиоза: диагностика и лечение:

Заключение

Криптоспоридия является новым патогеном, который непропорционально поражает детей в развивающихся странах и людей с ослабленным иммунитетом. Без диагностического инструмента, пригодного для использования в развивающихся странах, реальная бремя инфекции и ее связь с прерывистым ростом, недоеданием и смертностью от диареи остаются недооцененными.

Заболеваемость также увеличивается в промышленно развитых странах в основном в результате вспышек в рекреационных объектах водоснабжения.

Достижения в области молекулярной эпидемиологии, включая анализ подтипов, позволили по-новому взглянуть на криптоспоридиоз.

Однако без практической диагностики в месте оказания медицинской помощи, эффективного лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и многообещающих кандидатов на вакцину возможность снижения бремени болезней в ближайшем будущем ограничена.

Криптоспоридиоз

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Криптоспоридиоз — протозойное заболевание человека, обычно протекающее в гастроинтестинальной форм ее диареей осмотического гипоферментативного типа и принимающее тяжелые формы у лиц с иммунодефицитом.

Впервые криптоспоридии были обнаружены в 1907 г. Е. Tyzzer в слизистой оболочке желудка у лабораторной мыши без признаков патологии желудочно-кишечного тракта. Данный микроорганизм считался «безвредным» комменсалом в течение более 50 лет. В 1955 г.

был зарегистрирован первый случай заболевания криптоспоридиозом у животных – криптоспоридии были выделены при фатальном гастроэнтерите у домашних птиц. Начиная с 1970 г.

криптоспоридии были обнаружены в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и/или дыхательных путях большинства млекопитающих, птиц, рыб и рептилий.

Первый случай заболевания криптоспоридиозом у человека описан в 1976 г., а в начале 1980-х годов стало ясно, что представители рода Cryptosporidium достаточно часто вызывают инфекции у человека, что связано не только с улучшением диагностики, но и значительным увеличением количества лиц с иммунодефицитными состояниями, в первую очередь с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Род Cryptosporidium (от греч. скрытая спора) принадлежит к семейству Cryptosporidiidae, подтипу Apicomplexa (в связи с тем, что спорозоиты имеют апикальные комплексы), классу Sporozoasida, подклассу Coccidiasina.

Криптоспоридии являются облигатными паразитами, инфицирующими микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей животных и человека.

Первоначально считалось, что различные криптоспоридии строго специфичны определенному виду позвоночных или человеку, в связи с чем их классификация была построена на основании инфицируемых ими животных.

Однако в дальнейшем опыты по перекрестному инфицированию показали, что различные криптоспоридии гораздо менее специфичны, чем предполагалось ранее. В связи с этим в 1984 г. ранее существовавшие виды (21 вид) были объединены в 4 вида. В настоящее время род Cryptosporidium официально включает 6 видов: C.

nasorum, инфицирующая рыб, C. serpentis, инфицирующая рептилий, C. baileyi и C. meleagrides, инфицирующие птиц, C. muris и C. parvum, инфицирующие млекопитающих. Следует подчеркнуть, что практически все случаи заболевания криптоспоридиозом у людей были вызваны C. parvum. Цикл развития криптоспоридий является «эксклюзивным», то есть все циклы развития происходят в организме одного и того же хозяина.

Эпидемиология. Инфекции ЖКТ, вызванные криптоспоридиями, зарегистрированы во всех возрастных группах и на всех континентах, за исключением Антарктиды.

Такое широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инфекции, низкой инфицирующей дозой и высокой резистентностью возбудителя к дезинфектантам и противопаразитарным препаратам.

Дети, особенно в возрасте до 2 лет, больше подвержены заболеванию, чем взрослые. Кумулятивная заболеваемость криптоспоридиозом составляет около 1–3% в индустриально развитых странах и 5–10% – в развивающихся.

Следует отметить, что гиподиагностика данного заболевания связана с несовершенством диагностических техник и необходимостью специальной окраски образцов, что проводится далеко не во всех лабораториях. Результаты серологических исследований свидетельствуют, что, вероятно, криптоспоридиоз встречается значительно чаще, чем диагностируется. Так, антитела к криптоспоридиям были обнаружены у 25–35% лиц в популяциях индустриально развитых стран и у около 65% – в развивающихся. Некоторые авторы отмечают, что для криптоспоридиоза характерна некоторая сезонность с пиком заболеваемости в теплое время года. Инфицирование человека происходит при попадании ооцист, в основном при употреблении воды. Сохраняясь в окружающей среде, ооцисты криптоспоридий способны к инфицированию до 18 мес при температуре 4°С и до 1 нед при минус 10°С. Однако при нагревании (72°С) погибают в течение 1 мин. Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение может происходить при непосредственном контакте с инфицированным человеком или животным, а также с объектами окружающей среды (чаще с водой), контаминированными криптоспоридиями. Инфицирующая доза криптоспоридий очень мала. Так, в эксперименте было показано, что развитие инфекции у приматов может наступить даже при попадании 10 ооцист. У здоровых добровольцев клиническая картина криптоспоридиоза развилась в 100% случаев при попадании 1000 ооцист и в 20% – при попадании 30 ооцист. При этом математическое моделирование показало, что инфекцию может вызвать попадание в ЖКТ даже одной ооцисты, а 50% инфицирующая доза – приблизительно 132 ооцисты. Водный путь распространения криптоспоридиоза, впервые описанный в 1983 г., является основным путем передачи возбудителя. Наибольшая опасность состоит в том, что большинство современных технологий не позволяет добиться очистки воды от криптоспоридий. Это связано с уникальной резистентностью ооцист к дезинфектантам, особенно к хлорированию, а также с малыми размерами ооцист, позволяющими им проходить через многие фильтры.

Период заразительности источника — весь период заболевания и спустя несколько недель после исчезновения клинических симптомов.

После эксцистирования ооцист, попавших в желудок и двенадцатиперстную кишку, высвободившиеся из них спорозоиты достигают микроворсинок энтероцитов, где и происходит дальнейшее развитие образовавшихся из них трофозоитов.

Паразит инвагинирует апикальную мембрану в основании микроворсинок, которые, вытягиваясь и слипаясь над ним, образуют паразитофорную вакуоль. При дальнейшем размножении криптоспоридии активно контаминируют слизистую оболочку тонкой кишки и повреждают ее микроворсинчатую кайму.

Следствием этого являются нарушения мембранного пищеварения и всасывания — мальдигестия и мальабсорбция.

Избыточно большое количество дисахаридов, пептонов и других не ферментированных окончательно веществ, находящихся в просвете тонкой кишки, способствует развитию осмотической гипоферментативной диареи. При этом диарейный синдром поддерживается и еще более усиливается возникающей бродильной диспепсией.

Последняя развивается вследствие поступления в слепую кишку большого количества неферментированных дисахаридов. Присоединение рвоты увеличивает потерю жидкости и электролитов. В ряде случаев болезнь может протекать без диареи, что объясняется повреждением криптоспоридиями слизистой оболочки желудка.

При криптоспоридиозе могут поражаться эпителий глотки, гортани, пищевода, желудка, но наиболее часто повреждается эпителий тонкой кишки. На фоне иммунодефицита возникают тяжелые формы болезни, помимо пищеварительной системы в патологический процесс вовлекаются другие органы и ткани.

Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней. Спектр клинических проявлений криптоспоридиоза достаточно широк. Прежде всего он зависит от иммунологического статуса пациента.

Основным и наиболее типичным клиническим проявлением заболевания как у пациентов с нормальной иммунной системой, так и с иммунодефицитными состояниями является профузная водянистая диарея. У пациентов с нормальной иммунной системой диарея развивается, как правило, остро, продолжается от нескольких дней до 2 нед, после чего всегда проходит самостоятельно.

В противоположность у больных СПИДом диарея развивается постепенно, протекает тяжелее (в среднем 3–6 л в сутки, реже – до 20 л в сутки), может продолжаться несколько месяцев и часто приводит к угрожающему жизни пациента обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Крайне редко при криптоспоридиозе отмечаются субфебрильное повышение температуры тела и гриппоподобный синдром – миалгия, головная боль, слабость, анорексия.

В то время как у пациентов с нормальной иммунной системой симптоматика криптоспоридиоза ограничивается только диареей, то при иммунодефицитных состояниях может наблюдаться как кишечная, так и внекишечная симптоматика, связанная с поражением дыхательных путей, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Респираторное инфицирование сопровождается кашлем, затруднением дыхания и одышкой, охриплостью голоса. При этом у пациентов не обязательно имеется поражение кишечника.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже – гепатитом и склерозирующим холангитом, что клинически проявляется лихорадкой, болью в правом подреберье, желтухой, тошнотой, рвотой и диареей.

Могут повышаться уровень билирубина, активность щелочной фосфатазы и трансаминаз. Диагностика билиарного криптоспоридиоза основана на биопсии и обнаружении различных стадий развития криптоспоридий в желчевыводящих путях. Поражение криптоспоридиями поджелудочной железы встречается крайне редко.

Описано лишь 8 таких случаев у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Бронхолегочный (респираторный) криптоспоридиоз характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, длительным кашлем со скудной слизистой, реже слизисто-гнойной мокротой, одышкой, цианозом. В мокроте можно обнаружить ооцисты криптоспоридий.

При биопсии выявляется метаплазия поверхностных эпителиальных клеток бронхов. У больных СПИДом описана и двусторонняя интерстициальная пневмония, обусловленная криптоспоридиями. Ооцисты при этом выявляют в альвеолярных макрофагах.

Респираторный криптоспоридиоз завершается смертью больных, несмотря на массивную химиотерапию.

Диагностика криптоспоридиоза в большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и (или) значительно реже – в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи.

Однако наиболее часто используемые обычные методы окраски в большинстве случаев не позволяют поставить диагноз, так как криптоспоридии либо окрашиваются очень слабо, как, например, при окраске по Граму, либо окрашиваются таким образом, что их невозможно отличить от дрожжеподобных грибов.

В связи с этим большинство авторов считает модифицированную (в качестве деколорайзера вместо спиртоацетоновой смеси используется 1% серная кислота) окраску на кислотоустойчивость оптимальной для визуализации криптоспоридий.

При данном методе окраски ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный (или розовый) цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника.

В настоящее время доступны также моноклональные антитела, меченные флюоресцентной меткой, что также позволяет визуализировать данный микроорганизм с высокой специфичностью и чувствительностью. При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях велико. Это позволяет использовать прямую микроскопию образца фекалий.

Однако в некоторых ситуациях, например при хроническом криптоспоридиозе с легким течением, когда концентрация ооцист в кале мала, необходимо использовать специальные техники для увеличения их концентрации. К ним относятся методы флотации (в растворах сахарозы по Sheaher, сульфата цинка, насыщенном растворе хлорида натрия) и методы концентрации (формалин-этилацетатный и эфирформалиновый). Разработаны серологические тесты – иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ. Однако их значение для диагностики активного заболевания крайне ограничено и малоинформативно. В связи с этим данные тесты используются только в эпидемиологических исследованиях.

Некоторые авторы рекомендуют использование молекулярных методов исследования, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Однако их значение для рутинной лабораторной диагностики криптоспоридиоза пока не определено.

Криптоспоридиоз не подлежит лечению. Однако антиретровирусные препараты могут уменьшить или прекратить симптомы данного заболевания. Несколько препаратов, предназначенных для других целей, проходят тестирование для лечения криптоспоридиоза. К ним относят паромомицин (Хуматин), азитромицин (Зитромакс), латразурил и атовакон (Мепрон).

Но самым многообещающим препаратом в этой сфере является нитазоксадин. Он помог половине всех пациентов, которые принимали участие в научных исследованиях этого препарата. К сожалению, разработка нитазоксадина была остановлена в связи с решением Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Однако в 2002 году препарат был одобрен для лечения детей.

От крипто-инфекции избавиться невозможно. Зато существует возможность контролировать диарею, вызванную этой инфекцией. Для этого можно использовать Имодиум, Каопектат и другие подобные препараты. В серьезных случаях диарею также иногда лечат с помощью Сандостатина.

Еще один препарат для борьбы с диареей, вызванной криптоспоридиозом, Споридин-G, сейчас находится на стадии тестирования. Если у тебя диарея, обрати внимание на то, что тебе следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Назначается тщательно подобранная (с отсутствием дисахаров) диета, ферменты, мукопротекторы.

В этиотропной терапии иммунокомпетентных лиц используют макролиды, котримоксазол, дараприм, метронидазол, фуразолидон. Проводится регидратационная терапия.

Эффективных методов этиотропной терапии иммунокомпрометированных лиц и, тем более, больных ВИЧ/СПИДом пока не разработано. Влечении используют макролиды, клиндамицин, фуразолидон и другие препараты.

Однако основное значение имеет патогенетическая терапия и более эффективное лечение основного заболевания — ВИЧ-инфекции.

Тем не менее, у лиц с иммунодефицитами любой природы рекомендуется применение спирамицина (ровамицина) до 3-9 г в сутки.

Лекарств для предотвращения криптоспоридиоза не существует. Лучшая защита – это чистота. Избегай контакта с экскрементами людей или животных. Обязательно мой руки после использования туалета, работы в саду, контакта с грязным бельем или животными, или ухода за ребенком (смены подгузников).

Криптоспоридиоз может передаваться через слюну или сексуальный контакт. Не глотай воду во время плавания, так как она может содержать бактерии криптоспоридиоза. Сырые устрицы также могут содержать эти бактерии. В некоторых городах коммунальное водоснабжение может переносить бактерии криптоспоридиоза.

Это можно узнать в отделе водоснабжения вашего города. Если в питьевой воде содержатся бактерии, и твое количество СД4 клеток ниже 300, старайся выполнять следующие условия: — Доводить питьевую воду до кипения и кипятить не меньше 1 минуты, или — Пить бутылочную воду, или — Пить фильтрованную воду.

Используй фильтры, помеченные надписью «1-микрон фильтр» или «соответствует стандартам Национального научного фонда», или

— Пить дистиллированную воду, так как бутылочная вода может быть небезопасна, если она не была доведена до кипения или очищена должным образом.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Криптоспоридиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Криптоспоридии парвум (Cryptosporidium parvum, диарейный синдром), антигенный тест в Москве

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Формат представления результата

Качественный

1. Диагностика криптоспоридиоза;
2. Водянистый стул;
3. Колики или боли в животе, тошнота, рвота;
4. Наличие гастроэнтеритов неуточненной этиологии у детей младшего возраста;
5. Дифференциальная диагностика инфекций, вызывающих диарею.

Подробное описание исследования

Криптоспоридии — это род патогенных для человека одноклеточных паразитов, способных вызывать диарею, называемую криптоспоридиозом. Эти микроорганизмы все больше встречаются у человека.

Они также способны вызывать более тяжелые заболевания, например, панкреатит.

У маленьких детей, взрослых с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных криптоспоридиоз может сопровождаться вторичным недоеданием, которое может стать фатальным.

Наиболее распространенный вид криптоспоридии — Cryptosporidium parvum. В течении минувших 20 лет инфекция криптоспоридиоза была признана частой инфекцией, передаваемой через воду.

Бактерия является устойчивой в окружающей среде. У криптоспоридий быстро развивается устойчивость к большинству дезинфицирующих средств.

Хлорирование питьевой воды или воды в бассейне недостаточно, чтобы уничтожить Cryptosporidium. Бактерия погибает под воздействием ультрафиолета, при озонировании и стерилизации воды.

Cryptosporidium погибает также при замораживании (при -22°C в течение 10 дней и более) и при нагревании (65 °C в течение 5-10 минут).

Симптомы криптоспоридиоза Люди, инфицированные Cryptosporidium, могут иметь ряд кишечных симптомов, в том числе:

1. Водянистый понос или диарейный стул;
2. Колики или боли в животе;
3. Обезвоживание;
4. Тошнота;     
5. Рвота;
6. Субфебрильная температура;
7. Потеря веса.

Симптомы криптоспоридиоза обычно проявляются через 1-12 дней, в среднем 7 дней, после заражения возбудителем. Обычно они длятся от 1 до 14 дней, но иногда могут длиться дольше.

Люди, инфицированные Cryptosporidium, могут не иметь никаких симптомов, но при этом передавать инфекцию.

Инфекция является опасной для жизни людей с ослабленной иммунной системой: людей с ВИЧ/СПИДом; пациентов, проходящих курс химиотерапии или принимающих иммунодепрессанты.

Распространение криптоспоридиоза

Cryptosporidium образует споры — яйцеподобные клетки, называемые ооцистами. Ооцисты могут выживать вне организма в течение длительного периода времени. Они устойчивы к воздействию тепла, холода и дезинфицирующих средств на основе хлора. Ооцисты выделяются со стулом инфицированных людей или животных. Способы заражения:

1. При проглатывании зараженной питьевой или непитьевой воды (в бассейнах, водоемах);
2. При касании рта грязными руками;
3. При попадании в рот предметов, контактировавших с инфицированными экскрементами животных или человеческими фекалиями;
4. Употребление в пищу сырых или недостаточно приготовленных продуктов;
5. При анальном половом контакте с инфицированным человеком.

Как предотвратить криптоспоридиоз? 

Основная профилактика —  соблюдение правил гигиены.

1. Мойте руки с мылом после посещения туалета; после смены подгузника; после того, как помогли кому-то сходить в туалет; после контакта с животными; после работ в саду; перед обработкой и употреблением пищи;
2. Избегайте питьевой воды из неглубоких колодцев, рек, озер или ручьев. Пейте только ту воду, в безопасности которой можете быть уверены. Если сомневаетесь, обработайте воду самостоятельно, например, прокипятите не менее 5 минут;
3. Перед употреблением мойте сырые овощи и фрукты чистой водой;
4. Избегайте глотания воды при купании в озерах, реках или бассейнах;
5. Людям, инфицированным Cryptosporidium, следует избегать купания в водоемах и бассейнах по крайней мере в течение двух недель после прекращения диареи.

Криптоспоридиоз диагностируется путем анализа образца кала. 

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Богомолов, Б. П. Инфекционные болезни : Учебник М.: Изд-во МГУ, 2009.
2. Heiman, F., Wertheim, P., Horby, J. [et al.].  Atlas of Human Infectious Diseases, First Edition, Blackwell Publishing Ltd., 2012. — 306 p.

3. Painter, J., Gargano,  J., Yoder,  J. [et al.]. Evolving epidemiology of reported cryptosporidiosis cases in the United States, 1995–2012. / Epidemiol Infect. 2016. — Vol. 144(8). —  P. 1792–1802. doi: 10.1017/S0950268815003131.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Cryptosporidium parvum (diarrhea syndrome), antigen test