Хронический аденоидит по мкб-10: что это такое и как лечится воспаление аденоидов

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета.

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей.

Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.

О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин, ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Какое бывает воспаление?

— Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины. Различают острый, до 1 месяца, и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Как вовремя распознать аденоидит?

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное» лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

При необходимости для уточнения диагноза и для определения .

дальнейшей тактики ведения назначается консультация сурдолога (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?
— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая терапия, физиотерапия и др.
— Нужно ли удалять?
— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.
— Профилактика, что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.

— Какие методы лечения используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

— Хронический тонзиллит — это какое-то длительное воспаление миндалин? Как он развивается?

— Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин. Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия. Или без предшествующего острого заболевания.

— Какие основные симптомы тонзилита?

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах, отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?
— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или нерациональное питание.
— Какие способы лечения существуют?
— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.
— Как проходит консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.

Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.

В каком случае необходимо прибегнуть к хирургическому лечению?
Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.
— Что важно знать перед принятием решения о радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

— Профилактика, что необходимо знать и применять?
— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия, закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.
Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах.

Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии.

Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Почему нужно лечить аденоиды: причины появления, симптомы и лечения аденоидов у взрослых и детей

Если ребенок дышит ртом, у него часто заложен нос, он нечетко выговаривает звуки «н», «м», ему трудно сосредоточиться, нужно обратиться к отоларингологу и проверить состояние глоточной миндалины.

Что такое аденоиды?

В своде носоглотки расположена глоточная миндалина, которая участвует в формировании иммунитета. При попадании в носоглотку болезнетворных микроорганизмов она увеличивается, создавая препятствие для их продвижения.

При нормальной работе иммунной системы воспаление проходит быстро. При ее нарушениях лимфоидные ткани глоточной миндалины разрастаются и перекрывают носоглотку.

Аденоидные вегетации чаще диагностируются у детей в возрасте 3-14 лет, но могут развиваться и у взрослых.

Аденоиды — серьезное заболевание. Если при появлении первых симптомов лечение не было начато, у ребенка деформируется прикус, изменяется форма лица, ухудшается слух.

Разрастаясь, глоточная миндалина перекрывает слуховую трубу, что нарушает циркуляцию воздуха между ухом и носовой полостью, уменьшает подвижность барабанной перепонки.

Если нарушение не устранить, изменения могут стать необратимыми.

Симптомы аденоидов

Симптомы гипертрофии глоточной миндалины проявляются постепенно. Чтобы не пропустить первые признаки опасного заболевания, начать лечение до появления осложнений, наблюдайте за ребенком.

Распространенные симптомы:

дыхание ртом в состоянии покоя;
ослабленное обоняние;
храп;
сонливость;
нарушение прикуса — верхние резцы выдаются вперед;
ухудшение слуха;
раздражительность, снижение концентрации внимания;
заложенность носа;
изменение тембра голоса;
нарушение произношения звуков «н», «м»;
увеличенные шейные, подчелюстные лимфоузлы.

При появлении этих симптомов следует посетить отоларинголога. Аденоиды чаще обнаруживаются у детей 3-14 лет, но аденоидные вегетации диагностируются и у взрослых.

Диагностика

Чтобы оценить состояние глоточной миндалины, отоларинголог вводит пальцы в рот пациенту, прощупывает заднюю стенку, свод носоглотки. Однако пальпация вызывает неприятные ощущения. У ребенка младше 10 лет могут появиться страх, нежелание выполнять рекомендации врача.

Пальпацию дополняют или заменяют инструментальными обследованиями:

риноскопией — ЛОР осматривает носовые пазухи зеркалами;
отоскопией — осмотр среднего уха;
мезофарингоскопией — врач, прижимая язык шпателем, осматривает глотку;
рентгенографией — информативный, безболезненный метод, но из-за лучевой нагрузки используется ограниченно;
эндоскопией — введение в носоглотку через рот или нос 3-миллиметрового кабеля фиброэндоскопа.

Диагностика у взрослых

У взрослых лимфоидные фолликулы в носоглотке замещаются соединительной тканью. Аденоидная вегетация не прощупывается при пальпации, не видна на рентгеновских снимках.

До появления оптической эндоскопии, компьютерной томографии врачи считали, что у людей старше 20 лет не бывает аденоидов. Только эти методы выявляют патологические изменения в носоглотке.

Дополнительно проводится прицельная биопсия, чтобы собрать информацию о состоянии разросшихся тканей.

Для уточнения клинической картины, оценки общего состояния пациента могут понадобиться анализ крови (клинический, на иммуноглобулин), бакпосев из носоглотки на микрофлору. Перед назначением лечения отоларинголог собирает информацию о состоянии иммунной системы (иммунограмма), проверяет проходимость носовых ходов, назначает аудиологическое исследование для проверки слуха.

Аденоитит

При постановке диагноза нужно уточнить, что мешает дышать носом: аденоидная вегетация или аденоитит. Затрудненное дыхание вызывает не только разрастание тканей миндалин в носоглотке, но и их воспаление.

При воспалительном процессе они тоже увеличиваются в объеме и затрудняют прохождение воздуха. Из-за разной природы заболеваний отличаются методы лечения.

При аденоитите развивается воспалительный процесс, повышается температура, часто встречаются боль в горле, кашель, пропадает аппетит. Аденоитит лечится противовоспалительными препаратами, которые назначает отоларинголог после обследования.

При соблюдении рекомендаций врача воспаление проходит, возвращается возможность свободно дышать носом. Без лечения заболевание может перейти в хроническую стадию, что чревато различными осложнениями.

Лечение

Изучив, как располагается глоточная миндалина, отоларингологи выделяют три стадии заболевания:

Первая — аденоиды закрывают до трети носового хода. Днем ребенок может дышать носом, но во сне всегда дышит ртом.
Вторая — разросшиеся ткани занимают большую часть носового хода. Днем ребенок дышит ртом, ночью храпит.
Третья — закрыта большая часть носового хода, не получается сделать вдох через нос.

Лечение аденоидов проводится консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение возможно только на первой стадии. Если оно не дает результатов, проводится удаление миндалин.

Лечить аденоиды нужно сразу после постановки диагноза. Иногда заболевание диагностируется у младенцев. Не нужно ждать, пока ребенок подрастет. При выявлении заболевания на І стадии консервативное лечение у детей 3 лет и младше часто оказывается эффективным.

Консервативное лечение

Отоларингологи назначают общее и местное лечение:

Для повышения эффективности лечения проводят физиотерапию (ультрафонофорез) или лазеротерапию.

Хирургическое лечение

Аденотомия — операция по удалению аденоидов. Она может быть выполнена под местным или общим (в крайнем случае) наркозом. Операцию не проводят при нарушении свертываемости крови, инфекционных, вирусных заболеваниях.

Аденотомия делается двумя способами:

Стандартным — ножом Бекмана. Хирург вводит его в рот и вырезает разросшиеся ткани. Не всегда удается полностью вырезать аденоиды, поэтому часто случаются рецидивы.
Под эндоскопическим контролем. Разросшиеся ткани удаляются микродебридером. Он вводится в рот, а эндоскоп, позволяющий видеть и контролировать работу инструмента, — через нос.

Операция длится до 30 минут, а восстановительный период — до 2 недель. В первые сутки нужно соблюдать постельный режим. Следующие 2 недели — ограничить физическую активность, избегать переохлаждения, посещения бань, контактов с инфекционными больными.

Профилактика заболевания

Основные причины возникновения аденоидов: вирусные и инфекционные заболевания дыхательной системы, аллергические реакции, гиповитаминоз, генетическая предрасположенность. Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно укреплять иммунитет, избегать контактов с аллергенами. Если предотвратить аллергическую реакцию не удается, нужно принимать антигистаминные препараты.

Чтобы снизить частоту инфекционных заболеваний дыхательной системы, нужно следить за влажностью воздуха в помещениях, где ребенок проводит много времени, а также за соблюдением питьевого режима. В возрасте до 3 лет ребенок должен выпивать в сутки не меньше 50 мг воды на килограмм веса, от 3 до 7 лет — 1,2-1,7 литра, от 7 до 18 лет — не менее 2 литров.

Аденоидит

Сначала определимся с терминологией.
Аденоиды — это глоточные миндалины, по своему строению похожие на небные миндалины, и так же, хотя и в меньшей степени, защищающие организм от инфекций.
Аденоидит – это воспаление аденоидов.

Заболевания аденоидов могут проявляться в виде 2-х форм

При одной форме наблюдается увеличение размеров аденоидной ткани после частых ОРВИ.
Вторая форма связана с наличием в их ткани инфекции, чаще всего там появляются вирусы.

Постоянное наличие инфекции в ткани аденоидов является причиной частых обострений заболевания – аденоидита. Очень часто у детей определяется сочетание этих двух форм, т.е.

в увеличенных аденоидах присутствует воспаление.

Чаще аденоидиты встречаются у детей 3-7 лет. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

Для начинающегося аденоидита характерно резкое или постепенно возникающее затруднение носового дыхания с последующим выделением слизи в большем или меньшем количестве;
Сухой, непродуктивный кашель, появляется и прогрессирует гнусавость. Ребенок начинает храпеть во сне, дышать ртом, может нарушиться развитие лицевого скелета;
Параллельно может ухудшиться слух. Часто мамы отмечают, что ребенок стал невнимательным, но не подозревают, что он их просто плохо слышит;
Аденоидит часто сопровождается головной болью, головокружением, расстройством сна, рассеянностью и забывчивостью, температурой 37-37.3;
В редких случаях возможно недержание мочи, нарушение зрения.

Наиболее часто аденоиды, увеличенные до 2-3 см, обнаруживаются у часто болеющих детей. Затруднение носового дыхания и наличие очага хронической инфекции в носоглотке приводит к стойким нарушениям слуха и, как следствие, снижению успеваемости в школе.

Проблема, к сожалению, может не ограничиться детским возрастом: у большинства взрослых людей с хроническими гайморитами и хр. тонзиллитами не были вовремя пролечены аденоиды.

Лечение заболеваний аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Выбор лечебного метода зависит от формы, характера заболевания аденоидов, длительности и выраженности воспаления и тех изменений, которые произошли в аденоидной ткани. Важно, являются ли они обратимыми или стойкими, уже не поддающимися ликвидации с помощью консервативных методов.

Консервативное лечение считается приоритетным, оно включает в себя лекарственную терапию и физиотерапевтические методы. Методы воздействия многообразны: применение капель, закладывание мазей в нос, смазывание слизистой оболочки, промывание, отсасывание.

Часть этих процедур по назначению врача родители выполняют дома. Однако назначение их и правила выполнения определяет врач, он же следит за результатами.

Самолечение, к которому, к сожалению, часто прибегают родители, не является правильным, так как неэффективно, а зачастую и приводит к развитию осложнений.

Хорошие результаты видны после физиотерапии. При аденоидитах применяют, например, лазеротерапию, ингаляции. Эти методы безопасны, безболезненны, способствуют повышению местного иммунитета, уменьшают отек и воспаление аденоидной ткани.

Хирургическое лечение применяется только в случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата — когда сохраняется стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным заболеваниям ребенка, частые рецидивирующие отиты, синуситы, храп и задержка дыхания во время сна.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Лаптева С. П.

Аденоиды у детей. Лечение аденоидов

Такая патология может возникать как у детей при нестандартном увеличении глоточных миндалин, так и у взрослых в результате острой формы ангины либо других заболеваний. Для того, чтобы с максимальной точностью выявить у пациента аденоидит, необходим осмотр ЛОР-врача.

Отчего может возникнуть такая болезнь?

Наличие определённого вида аллергии;
Недостаточное разнообразие рациона, а также преобладание в нём блюд, содержащих чрезмерное количество углеводов при явном недостатке полезных для организма микроэлементов;
Питание, преимущественно состоящее из искусственных молочных смесей;
Диатез определённого типа;
Постоянное переохлаждение тела;
Нахождение ребёнка в помещении с сухим воздухом, в условиях загрязнённой атмосферы;
Рахит.

Помимо этого, аденоидит может также появиться в качестве осложнения того или иного заболевания, имеющего вирусное происхождение.

В каких формах может быть выражен аденоидит?

Аналогично множеству различных заболеваний, врач может диагностировать либо хроническую форму аденоидита, либо его острую форму.

Острая форма заболевания проявляется в качестве последствий ретроназальной ангины.

Что касается хронической формы аденоидита, то она может выступать как разнообразные проявления организма, которые напрямую зависят от конкретного анамнеза пациента, от общей картины, характеризующей состояние его здоровья.

В частности, проявления хронической формы данной патологии могут определяться основной воспалительной реакцией человека. Кроме того, одним из проявлений является также состояние иммунной системы пациента.

ОРЗ;
Любые патологии, вызванные распространением стрептококков.

Симптомы: в первую очередь, повышение температуры тела, которая может достигать 39 градусов и более. Кроме того, ярко выраженным симптомом заболевания становится неприятное чувство в носовой полости, которое сопровождает процесс глотания. Также аденоидиту сопутствует ночной кашель, насморк, сильная заложенность носовых проходов.

В области горла может появиться покраснение, отёк нёбных дужек. Больной может также страдать от болей в области нёба, отдающей в нос и уши, от головных болей различной степени интенсивности.

Эндоскопия;
Задняя риноскопия.

В результате такого исследования при наличии аденоидита можно обнаружить покраснение миндалины, которая увеличилась в размерах и содержит выделения на поверхности своих бороздок. Следует отметить, что диагностика аденоидита у малышей в возрасте до 1 года является наиболее сложным процессом. В большинстве случаев это затруднение объясняется наличием неопределённых симптомов болезни.

Бронхиальная астма;
Ларингит;
Трахеит;
Пневмония;
Патологии, возникающие в области слёзных путей;
Заглоточный абсцесс, свойственный в основном детям в возрасте до 4-х лет;
Синусит;
Отит.

Хронический аденоидит

Патология нижних дыхательных путей;
Нарушения, возникшие в области носовых пазух;
Заболевания уха

Хроническая стадия аденоидита, как правило, приводит к нарушениям эмоционального, психического и физического развития ребёнка, у которого было диагностировано данное заболевание. Помимо этого, маленький пациент также может страдать от бессонницы, ощущения сонливости, вялости, исчезновения аппетита, от приступов ночного кашля.

У ребёнка с хроническим аденоидитом, как правило, наблюдаются также проблемы с памятью и вниманием, что, безусловно, приводит к явному ухудшению успеваемости на занятиях в школе.

Аденоидит также может сопровождаться такой патологией, как евстахиит в хронической форме, что зачастую вызывает нарушение слуха и другие подобные осложнения.

Существуют также другие симптомы заболевания, которые зависят от особенностей организма больного, его склонности к различным видам аллергии и т.д.

Симптомы хроническогоаденоидита у детей

Гнойный насморк, присутствующий на постоянной основе;
Проблемы с дыханием посредством носа;
Постоянная заложенность носа;
Обострения болезни, характеризующиеся повышением температуры тела.

Хроническая форма аденоидита также может сопровождаться развитием синусита, гнойного отита, заболеваниями, носящими воспалительный характер, в области нижних дыхательных путей.

При этом после окончания курса соответствующей терапии симптомы могут ослабевать или даже исчезать на некоторое время, но хроническая форма заболевания, как правило, продолжает, тем не менее, сохраняться. Такой признак болезни позволяет отличать хроническую форму аденоидита от острой его формы.

Лечение аденоидита у детей

Приём лекарственных средств, позволяющих снять воспаление, а также оказать противоотёчный эффект по отношению к очагу заболевания;
Удаление слизи из полости носа;
Специальные процедуры, предназначенные для промывания носовых проходов;
Ингаляции.

В определённых случаях может также быть назначен приём сосудосуживающих капель. В случае, если у пациента наблюдается вторая или третья стадия заболевания, а также возникновение рецидивов, наиболее часто показаны меры, предусматривающие хирургическое вмешательство, т.е., аденотомия — операция по удалению аденоидов.

Для того, чтобы получить точный диагноз, основанный на признаках аденоидита, а также для прохождения необходимой терапии следует обратиться за консультацией к такому узкому специалисту, как ЛОР, или отоларинголог.

Аденоиды у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика

Содержание

Разговор стоит начать с источника проблемы — глоточной или носоглоточной миндалины. Многим знакомо понятие миндалина — скопление лимфоидной ткани, которое защищает организм от неблагоприятных воздействий внешней среды. Миндалины препятствуют распространению бактерий и микробов, попавших в организм из воздуха или вместе с пищей.

Всего у человека насчитывается шесть миндалин, практически каждая имеет тенденцию к воспалению, особенно в детский период жизни. Ангина или острый тонзиллит связаны с воспалением небных миндалин, а воспаление глоточной миндалины, с ее последующим увеличением в размерах, называют аденоидными разрастаниями.

Глоточная миндалина буквально с рождения защищает малыша. При ослабленном иммунитете или большом количестве бактерий, поступающих из внешней среды, лимфоидная ткань миндалины воспаляется, разрастается, образуя аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, постоянно притягивая инфекции в организм2.

Аденоиды являются преимущественно детским заболеванием. В школьном или подростковом возрасте они уменьшаются, постепенно атрофируются, а у взрослых людей встречаются крайне редко, в основном, на фоне эндокринных нарушений и частых аллергических реакций2.

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе.

Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета.

Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов1.

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков1. Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются2:

Травмы носоглотки
Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
Ослабленная щитовидная железа

Признаки и симптомы аденоидов у детей

Различают четыре стадии разрастания аденоидов.

Первая стадия связана с увеличением аденоидов до размеров, не превышающих треть пространства сошника – кости, входящей в состав носовой перегородки. Днем никакого дискомфорта не возникает, а ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение, дыхание становится затрудненным3.

В самом начале, когда объем лимфоидной ткани еще невелик, отчетливых симптомов нарушения не наблюдается. Родители замечают лишь более продолжительное, чем у сверстников, течение простуды.

При второй стадии (степени развития) появляются отчетливые симптомы болезни: нарушение носового дыхания, насморк с обильными выделениями, раздражение кожи под носом. При тяжелой стадии аденоиды увеличиваются до такого объема, что дышать через нос становится практически невозможно, а кроме носа и глотки, страдают органы слуха3.

Третья стадия разрастания характеризуется яркими конкретными симптомами3:

Ребенок спит, приоткрыв рот
Возникает затяжной, даже хронический насморк, тяжело поддающийся лечению
Проявляется храп
Из-за затрудненного дыхания возникают постоянные проблемы со сном, головные боли, слабость в течение дня
Возникает снижение слуха, часто беспокоят отиты
Голос изменяется, появляется гнусавость

Четвертая стадия характеризуется серьезными последствиями в виде масштабного разрастания.

Нередко гипертрофия миндалин сопровождается воспалением, которое получило отдельное название — аденоидит. Это острое или хроническое воспаление, которое развивается из-за попадания большого количества микробов, бактерий в носоглотку. Слабая иммунная система не в состоянии с ними бороться, поэтому нередко симптомы нарастают очень быстро3:

Повышается температура до 39 °C
Резко затрудняется дыхание через нос
Ухудшается слух, развивается отит
Нарастает слабость, общая интоксикация

Аденоидит требует обязательного лечения, так как возможно развитие гайморита, воспаления легких.

При правильном лечении симптомы воспаления аденоидов у детей быстро проходят, но ребенка могут дальше беспокоить частые простуды.

Дыхание через нос долго не восстанавливается, что провоцирует кислородное голодание головного мозга. Итогом нередко становится плохая успеваемость, замедление в умственном, физическом развитии, социальная отстраненность2.

Лечение аденоидов у детей

Активное лечение необходимо начинать при ярких симптомах болезни и наличии острого воспаления.

Так как первые проявления заболевания часто приходятся на ОРВИ, то и лечить нужно, прежде всего, именно ОРВИ. Чем более эффективные меры будут приняты против простуды, тем меньше вероятность разрастания.

При прогрессирующем разрастании лечение заболевания должно быть комплексным4:

Укрепление иммунитета
Промывание носа
Использование противовоспалительных и противомикробных спреев и капель
Дыхательная гимнастика
Санаторное лечение либо климатотерапия

Несмотря на то, что одним из главных симптомов является затрудненное носовое дыхание, использовать сосудосуживающие препараты при лечении заболевания необходимо с осторожностью. Такие спреи неплохо обеспечивают облегчение дыхания, но к ним быстро развивается привыкание и зависимость4.

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей с аденоидами может применяться ИРС®19.

Этот назальный спрей на основе лизатов бактерий (фрагментов бактериальной клетки) запускает иммунную реакцию на слизистых носоглотки и помогает таким образом бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой, где находится очаг инфекции, снижает риск возникновения рецидивов5,6.

Иногда для лечения требуется оперативное вмешательство. Операция по удалению аденоидов называется аденотомия, она проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Однако даже полное удаление не гарантирует полного излечения от заболевания, так как глоточная миндалина может продолжить разрастаться и после операции4.

Для эффективной подготовки к аденотомии, а также для успешного прохождения периода реабилитации также используется ИРС®195.

Как предотвратить появление аденоидов

Полностью оградить малыша от разрастания лимфоидной ткани не получится, так как микробы постоянно находятся в окружающем воздухе. Но профилактика аденоидов у детей поможет защитить от дальнейшего развития болезни и осложнений.

Для профилактики необходимо:

Своевременно и эффективно лечить ОРВИ;
Избегать больших коллективов в период эпидемий;
Регулярно посещать педиатра, отоларинголога;
Соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.

Одним из важнейших этапов лечения является укрепление и стимуляция местного иммунитета. Для этого используют бактериальные иммунокорректоры, такие как спрей ИРС®19.

Благодаря наличию в составе бактериальных лизатов, ИРС®19 стимулирует иммунную систему на самостоятельную борьбу с болезнью. Использование препарата позволяет значительно снизить число ОРВИ в сезоны частых заболеваний6.

Высокий профиль безопасности позволяет использовать ИРС®19 в профилактике аденоидов у детей с трехмесячного возраста5.

Качественная профилактика позволяет надолго обеспечить защиту от симптомов болезни. Начальные разрастания, даже если проявляются, не приносят детям никакого серьезного дискомфорта. При правильном подходе и лечении, а также при своевременном обращении к врачу, можно полностью оградить ребенка от проведения болезненного оперативного вмешательства.

Лечение аденоидов у детей(с 10 лет)

Аденоиды 1, 2 и 3 степени — что это такое, симптомы, лечение у детей. Можно ли обойтись без операции?Аденоиды у детей — это самый распространенный диагноз, который ставят детские отоларингологи. Чаще всего проблемы появляются у ребенка 2-10 лет.Эта болезнь сопровождается воспалительным процессом в носоглотке, гипертрофией аденоидной ткани, что является постоянным источником инфекции в организме. Своевременное лечение или оперативное вмешательство поможет избавиться от многих проблем, которые могут вызвать аденоиды.

Что это такое?

Аденоиды у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Причины возникновения

Патологическая вегетация лимфоидной ткани у детей происходит по следующим причинам:

хронический тонзиллит;
детские инфекции (коклюш, дифтерия, скарлатина);
частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
аллергическая настроенность организма (у малыша возникает реакция на продукты с химическими веществами и при чрезмерном употреблении сладкого);
иммунная несостоятельность (слабость защитных сил);
искусственное вскармливание (с грудным молоком малыш получает иммунные клетки матери);
прививки (неадекватная реакция на вакцинацию нередко провоцирует аденоиды в носу);
наследственная предрасположенность (аномальное функционирование лимфосистемы, обычно сочетающееся с эндокринной патологией);
внешняя обстановка (пыль, загазованный воздух, выделяющий токсины пластик, бытовая химия);
патологическая беременность/роды (вирусное инфицирование беременной в 1 триместре, гипоксия плода, родовая асфиксия).

В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

Симптомы

Подозревать проблемы с воспалением аденоидов следует в случаях, если у ребенка отмечаются такие симптомы:

часто имеет слегка приоткрытый рот;
вместо носа дышит ртом;
признаки аденоида у детейчасто страдает от инфекций уха и верхних воздухоносных путей;
сонный, вялый и плаксивый (это связано с гипоксией);
трудно концентрируется;
жалуется на головные боли;
неопределенно говорит;
хуже слышит.

Все признаки аденоидита, какие возникают при воспалении, зависят от того, что вызывает их воспаление, но включают в себя:

болевые ощущения в гортани;
трудность дыхания из-за заложенности носа;
опухшие лимфатические узлы на шее;
боли в среднем ухе и другие проблемы со слухом.

В условиях блокировки носа дыхание через него становится проблемой. Другие симптомы воспаления аденоидов, связанные с носовыми проблемами, включают дыхание, которое осуществляется через рот, появляются проблемы со сном, а также развивается резонирующий эффект при разговоре.

Аденоиды 1 степени

Аденоиды первой степени закрывают только треть просвета носоглотки, не вызывают серьезных осложнений, что позволяет ребенку вести активный образ жизни и спокойно дышать днем. Затруднения в процессе носового дыхания появляются чаще всего во время сна в горизонтальном положении, так как при этом меняется расположение аденоидов.

Они начинают закрывать большую часть просвета носоглотки, вынуждая ребенка дышать через рот.Важным для родителей признаком, который сигнализирует о начавшемся разрастании аденоидов, может служить плохой сон у ребенка и частые кошмары из-за недостатка кислорода. На этом фоне развивается хроническая дневная сонливость и усталость.

Также у чада могут наблюдаться заложенность носа и серозные выделения.

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время.

Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Аденоиды 3 степени

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты.

Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины.

Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью. [adsen]

Диагностика

Комплексная диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

Определение жалоб и анамнеза заболевания.
Пальцевое исследование носоглотки.
Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
КТ.

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии. [adsen1]

Как лечить аденоиды у детей?

Врачам известно несколько способов лечения аденоидов – без операции и с помощью хирургического вмещательства. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ избавления от недуга – лазером.

Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.
Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.

Рацион ребенка должен быть насыщен витаминами. Употребление в пищу низкоаллергичных фруктов и овощей, молочнокислых продуктов необходимо.

Варианты удаления аденоидов

Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера.

Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет удалять аденоиды у детей без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений.

Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.

врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
заболевания, которые сопровождаются повышенной склонностью к кровотечениям;
болезни крови;
инфекционные заболевания;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
кожные болезни;
бронхиальная астма;
воспаление аденоидов – аденоидит;
тяжелая аллергия;
возраст до 3-х лет (только по строгим показаниям).
неэффективность консервативного лечения;
частые рецидивы (до 4-х раз в год);
развитие осложнений – артритов, гломерулонефритов, васкулита или ревматизма;
затруднение носового дыхания, которое постоянно приводит к развитию гайморитов, синуситов и отитов, при этом консервативное лечение не дало желаемых результатов;
нарушения сна;
остановки дыхания в ночное время;
постоянные отиты и выраженные нарушения слуха;
деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо») и грудной клетки.

Любимый доктор Комаровский, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству.

Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением.

Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.

Профилактика

Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.