Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ): что это, норма в анализе у мужчин и женщин, отклонения

Исследование глобулина, который связывает половые гормоны (ГСПГ) – это лабораторный анализ, что выявляет концентрацию специфического пептида в плазме крови пациента.Этот белок в норме продуцируется в печени и берет участие в метаболизме стероидных половых гормонов (андрогенов и эстрогенов). Попадая в кровь человека ГСПГ способен связывать молекулы гормонов. Поскольку половые гормоны проявляют биологическую активность только в свободном состоянии, этот механизм способствует регуляции их действия. Кроме того, белок вместе с присоединенной молекулой тестостерона или эстрогена может попадать в печень, где последние проходят реакции конъюгации и в последующем выводятся с организма.В нормальном состоянии около 50-60 процентов гормонов находятся в связанном состоянии с ГСПГ, еще около 40 % — с простыми альбуминами. Фактически, биологическое действие имеет только 2-4 % фракции тестостерона или эстрогена. Общие анализы концентраций гормонов не способны определить эту активную часть. Количественное определение ГСПГ позволяет подтвердить одну из возможных причин возможных эндокринологических нарушений.

ГСПГ переносит витамины и другие вещества по всему организму человека, выполняет защитную функцию организма от инфекций, токсинов, чужеродных белков , а также отвечает за свёртываемость крови.

Для чего используется исследование?

Определение концентрации ГСПГ не является частью «рутинного» тестирования; это тест, который проводится по назначению врача в случаях, когда:

1. Требуется рассчитать количество свободных андрогенов с помощью определения их индекса.
2. Показатели общего тестостерона являются аномальными (снижены у мужчин или повышены у женщин).
3. Имеются симптомы, указывающие на высокий уровень ГСПГ и, следовательно, на низкий уровень циркулирующих половых гормонов.
4. Требуется подтверждение / опровержение поликистозных яичников, патологий, для которых характерно избыточное продуцирование андрогенов.
5. Нужно выяснить, почему уровни циркулирующих половых гормонов особенно низкие или высокие.
6. Анализ может помочь установить причину бесплодия, снижения либидо, импотенции у мужчин, в частности, когда значения общего тестостерона расходятся с клинической картиной.
7. Нужно установить статус андрогенов.
8. Требуется установить причины нерегулярных месячных, угревой сыпи, гирсутизма.
9. Наблюдается изменение соотношения между общей и свободной формами тестостерона.
10. Необходимо провести оценку баланса гормонов в организме.
11. Есть подозрение дефицита андрогенов.
12. Планируется проведение контрольной диагностики перед введением тестостерона.

Кому назначают анализ?

Исследование глобулина, который связывает половые гормоны, обычно назначает врач-эндокринолог, гинеколог или андролог после физикального обследования и общих лабораторных анализов.

Тест показан для выяснения причин следующих патологических состояний:

• гормонального бесплодия;
• адреногенитального синдрома;
• гиперандрогении;
• проблем с регулярностью менструаций, аменореи;
• эректильной дисфункции у мужчин;
• расстройств половой функции.

Особенно важен этот анализ при наличии у пациента хронических патологий печени, которые сопровождаются нарушением функции синтеза белков (хронического гепатита, цирроза, гепатоцеллюлярного рака), заболеваниями щитовидной железы и выраженного ожирения.

Обычно вместе с исследованием ГСПГ назначают тест ИСА (индекса свободных андрогенов), что показывает, какая часть тестостерона и его аналогов находиться в активной форме в крови.

Методология исследования

Для анализа необходим забор венозной крови в условиях лаборатории, стационарного или амбулаторного отделения. Его проводят пациенту натощак утром для большей точности результатов. Сама процедура забора безболезненная.Методология анализа – электрохемилюминесцентное исследование, с помощью которого можно выделить конкретный тип глобулина. Результат оценивается количественно и выдается в виде нмоль/л.

Нормативные показатели ГСПГ

Норма ГСПГ зависит от пола и возраста пациента.

Сейчас приняты следующие референтные значения этого глобулина у женщин:

• моложе 12 лет – 30-159 нмоль/л;
• 12-20 лет – 11-74 нмоль/л;
• 21-50 лет – 30-125 нмоль/л;
• старше 51 года – 25-125 нмоль/л.

Для мужчин нормативные показатели ГСПГ следующие:

• моложе 12 лет – 40-150 нмоль/л;
• 12-20 лет – 12-60 нмоль/л;
• 21-50 лет – 19-53 нмоль/л;
• старше 51 года – 21-77 нмоль/л.

Факторы, приводящие к ложным значениям

В некоторых случаях результаты анализа могут быть искажёнными. На изменение показателей влияют:

• некоторые лекарства (в частности опиаты, кортизоны);
• гормональная терапия (андрогенная, противозачаточная, заместительная и др.);
• интенсивные физические нагрузки;
• пищевые расстройства.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Высокие показатели концентрации ГСПГ у детей – вариант нормы.

У мужчин количество ГСПГ значительно увеличивается с возрастом. Для женщин в периоде постменопаузы на фоне гормональной дисфункции яичников характерно снижение титра ГСПГ. Во все остальных случаях при отсутствии жалоб показатель ГСПГ в крови взрослых сохраняется стабильным.

Анорексия, болезни печени, тиреотоксикоз могут провоцировать рост титра ГСПГ. 

О чём говорят результаты анализа?

Изменения уровня ГСПГ могут свидетельствовать о половом гормональном дисбалансе, который может иметь разные причины и последствия в зависимости от пола пациента. Очень низкие титры ГСПГ на самом деле связаны с увеличением биодоступной доли (используемой клетками) половых гормонов, что может иметь различные клинические проявления, связанные с наблюдаемым гормоном.

Повышенное количество в крови ГСПГ может свидетельствовать, что тестостерона в свободной форме, которая доступна тканям, значительно меньше от того уровня, который установлен в ходе лабораторного теста на общий тестостерон. Низкие значения ГСПГ подтверждают, что концентрация тестостерона, не связанного с ГСПГ, превышает его общий уровень.

Выявленные при диагностике отклонения от референсных значений могут быть «звоночком» прогрессирования таких патологий как цирроз печени, тиреотоксикоз, гепатит.

Анализ определения в крови количества глобулина в сопоставлении с данными анамнеза, первичного осмотра позволяет врачу верно диагностировать / опровергать заболевание, подбирать лечение и получать в дальнейшем результативность от терапии.

Оценка результатов теста у женщин

Повышенные значения могут быть причиной:

1. Гипертиреоза.
2. Дисфункции печени.
3. Медикаментозной терапии противосудорожными лекарственными препаратами.
4. Повышения в крови эстрогенов.
5. Доброкачественных, злокачественных образований яичников.
6. Беременности.
7. Маскулинизации, вызванной дисбалансом гормонального фона.

Заниженные титры диагностируются при:

1. Ожирении.
2. Гиперандрогении (избыточном мужском гормональном статусе).
3. Гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина в крови).
4. Гипотиреозе.
5. Медикаментозной терапии кортизоном или другими глюкокортикоидами.
6. Болезни Кушинга.
7. Поликистозных яичников.

Оценка результатов теста у мужчин

Повышение концентрации ГСПГ в крови наблюдается при:

• гинекомастии (увеличении молочных желез у мужчин);
• гипертиреозе;
• гипогонадизме (сниженной активности мужских половых желез);
• онкологии яичек;
• нарушении работы печени;
• лечении антиконвульсантами.

Низкие концентрации ГСПГ характерны для следующих состояний:

• избыточный вес;
• гиперандрогения (чрезмерная выработка мужских половых гормонов);
• гиперпролактинемия (повышение концентрации пролактина в крови);
• гипотиреоз (сниженная активность щитовидки);
• лечение медикаментами;
• синдром гиперкортицизма.

Глобулин, связывающий половые гормоны – что это?

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

В организме мужчин и женщин присутствует гликопротеин, который отвечает за связывание и передачу половых гормонов в системе кровообращения. Если говорить понятным для читателя языком, то этот глобулин выступает в качестве маршрутного такси для половых гормонов мужчин (андрогены) и женщин (эстрогены).

Этот глобулин обозначают в результатах анализа как ГСПГ. Кроме того, возможно использование следующих аббревиатур:

• SHBG (Sex hormone-binding globulin).
• TeBG (Testosterone-estrogen-binding globulin).
• Sex-глобулин.
• АСГ – андроген-связывающий глобулин.
• СССГ – секс-стероид-связывающий глобулин.
• ПССГ – половой стероид-связывающий глобулин.
• ТЭСГ – тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Этот глобулин, независимо от его названия, вырабатывается в печени. На скорость и количество продуцируемого глобулина оказывает влияние возраст человека, а также уровень половых гормонов в крови. Эстрогены способствуют повышению его уровня, а андрогены, напротив, снижает этот показатель.

Нормальные значения уровня ГСПГ в крови мужчин и женщин

У мужчин глобулина, связывающего половые гормоны, в два раза меньше, чем у женщин. Анализ на данный белок проводят в том случае, когда у мужчины обнаруживают снижение уровня андрогенов. Женщинам рекомендуют сдать кровь на ГСПГ при повышении количества эстрогенов в крови.

Определяют ГСПГ методом ИФА (иммуноферментный анализ), либо методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ). Последнее исследование является более современным.

Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, может варьироваться в зависимости от следующих факторов:

• Половая принадлежность человека.
• Возраст человека.
• Количество половых гормонов в организме.
• Наличие или отсутствие ожирения.
• Наличие или отсутствие заболеваний печени.
• Приём гормональных препаратов.
• Качество функционирования надпочечников и щитовидной железы, которые также вырабатывают гормоны.

При интерпретации полученных результатов анализов, требуется ориентироваться на нормы, приведенные в таблице.

Уровень ГСПГ в крови:

Возраст человека	Значения нормы для женщин в нмоль/л	Значения нормы для мужчин в нмоль/л
Период новорождённости, период грудного вскармливания, возраст младше 2 лет	Не более 97	Не более 64
2-4 года	27-110	33-135
4-6 лет	37-148	23-100
6-8 лет	20-114	30-121
8-10 лет	38-132	26-128
10-12 лет	21-150	16-112
12-14 лет	13-102	19-89
14-60 лет	13-71	18-114
70-70 лет	15-61	17-140
После 70 лет	Не более 85	Не более 166

В детском возрасте уровень глобулина, переносящего гормоны повышен, по сравнению со взрослыми людьми. По мере старения человека, количество этого глобулина вновь начинает расти, что приходится на период угасания половых функций человека. У мужчин подобная ситуация наблюдается на фоне возрастной андрогенной недостаточности при которой уровень свободного тестостерона начинает падать.

Тестостерон и ГСПГ

Тестостерон называют главным гормоном мужчин. Он вырабатывается в семенниках и яичках из клеток Ледвига. У женщин тестостерон тоже присутствует в организме, но в норме, его очень мало. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками. Также тестостерон у людей в небольшом количестве появляется в результате обменных процессов между кортикостероидами.

Тестостерон отвечает за формирование половых признаков у взрослых мужчин, за формирование половых органов у плода мужского пола, за нормальную ориентацию человека. После наступления половой зрелости, этот главный гормон мужского организма обеспечивает его половые функции, даёт возможность продолжать свой род.

С тестостероном в крови могут происходить следующие трансформации:

• Примерно 2% свободного тестостерона всегда присутствует в крови человека. Он соединяется с рецепторами, которые находятся в клетках тканей-мишеней. Затем на него оказывают воздействие ферменты, и тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, который обладает выраженным эффектом на организм.
• Небольшое количество тестостерона связывается с иными белками крови, например, с альбумином или глобулином, отвечающим за присоединение к кортизолу. Если уровень ГСПГ по каким-либо причинам падает, то именно такие соединения обеспечивают транспортировку гормона к нужным клеткам. Следует отметить, что связь тестостерона с альбумином и иными протеинами (кроме ГСПГ) не прочная.
• Основную транспортировочную функцию тестостерона до клеток-мишеней выполняет именно глобулин, связывающий половые гормоны. Такое соединение является устойчивым и самым надёжным.

Весь тестостерон, который присутствует в крови человека (несвязанный, связан с ГСПГ или иными глобулинами и белками) является общим тестостероном.

После того, как молекула тестостерона присоединяется к веществу-переносчику, он утрачивает свою активность, но не разрушается.

Свободный тестостерон и связанный тестостерон в крови уравновешивают друг друга, так как в обеих формах имеются биологически активные вещества. В целом, связанный и свободный тестостерон называют биологически доступным тестостероном.

Так как тестостерон выполняет в организме человека значимые функции, то и ГСПГ считается глобулином весьма важным. Он принимает непосредственное участие в транспортной функции андрогенов, обеспечивая нормальный гормональный фон человека.

Гспг и здоровье мужской половой системы

ГСПГ отвечает за баланс андрогенов в организме мужчины. При необходимости, он берёт на себя излишки свободного тестостерона. Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, сказывается на уровне доступного тестостерона в крови.

ГСПГ регулирует в мужском организме не только уровень тестостерона, но и эстрогенов. Их у мужчин вырабатывается очень мало, при этом около 20% от общего количества эстрогенов переносит именно ГСПГ.

Несколько по-другому ситуация с гормонами разворачивается у мужчин в возрасте после 60 лет.

У них в крови появляется больше женских половых гормонов, но ГСПГ не забирает их на себя, так как, в основном, занимается транспортировкой тестостерона.

ГСПГ определяет мужское здоровье. На его уровень оказывает влияние возраст мужчины, так как в разные периоды жизни, количество половых гормонов в крови различается.

Кроме ГСПГ и тестостерона на половое здоровье мужчин оказывает влияние ещё один показатель – индекс свободного андрогена (ИСА). Он характеризует уровень биологически активного вещества или свободного тестостерона в крови.

Чтобы определить его показатель, необходимо воспользоваться следующей формулой: тестостерон общий в нмоль/л нужно разделить на глобулин, связывающий половые гормоны  в нмоль/л и умножить на 100% (Тобщий : ГСПГ х 100% = ИСА).

В норме, уровень ИСА у здоровых мужчин должен составлять 50%. Если это значение ниже данного предела, то следует подозревать гипогонадизм или хронические воспалительные процессы в области предстательной железы. Также снижается уровень ИСА у мужчин в пожилом возрасте, что связано со сниженной активностью половых функций.

Уровень ГСПГ имеет большое значение в обнаружении различных заболеваний половой системы. Этот анализ назначают в качестве вспомогательного исследования при определении уровня общего тестостерона в крови, при расчёте уровня ИСА.

Причины повышения и понижения ГСПГ

Если уровень глобулина, переносящего половые гормоны, снижается или повышается, то это отражается на состоянии гормонального фона в целом. Остаться незамеченной подобная ситуация не может.

Если ГСПГ повышен, то это будет способствовать росту тканей предстательной железы, что влечёт за собой риски формирования раковых опухолей.

Болезни, которые способны привести к повышению уровня ГСПГ:

• Гепатит.
• Гипертиреоз.
• ВИЧ.

У женщин во время вынашивания плода уровень этого гормона также может быть повышен, но это является вариантом нормы.

Патологии, при которых ПСПГ может быть понижен:

Риск развития сахарного диабета второго типа повышается при падении уровня ПСПГ. Дополнительным фактором, способствующим манифестации болезни, является патология поджелудочной железы. При этом неважно, происходят подобные нарушения в организме женщины или в организме мужчины.

Симптомы высокого и низкого уровня ПСПГ

Если у человека в организме снижается или повышается уровень ПСПГ, то это будет характеризоваться следующими симптомами:

• Расстройства в сексуальной сфере.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Депрессивные настроения, чрезмерная раздражительность и агрессивность.
• Невнимательность.
• Приливы жара.
• Повышенная хрупкость костной ткани.
• При наличии диагноза «сахарный диабет», организм будет хуже усваивать инсулин.
• Резкое похудение или ожирение.
• Ухудшение естественных защитных сил организма.
• Выпадение волос, появление жирной перхоти и угрей.
• Нарушение менструального цикла.
• Рост молочных желёз у мужчины.

Если мужчина обнаруживает у себя подобные симптомы, то ему следует проконсультироваться с доктором. Врач назначит анализы, которые позволят оценить гормональный фон пациента. Заниматься диагностикой «мужских болезней» должен андролог, если возможности обратиться к такому узкому специалисту нет, то следует посетить эндокринолога или уролога. Женщинам нужно отправиться на приём к гинекологу.

Анализ на определение уровня ГСПГ назначают следующим категориям граждан:

• Людям, которые не могут зачать ребёнка.
• Мужчинам, страдающим импотенцией в молодом возрасте.
• Женщинам, страдающим нарушениями менструального цикла.
• Женщинам, у которых наблюдается рост волос на теле по мужскому типу.
• Мужчинам в возрасте, в период угасания половых функций.

Специальной подготовки к сдаче крови на определение уровня ГСПГ не требуется. Кровь забирают в утренние часы. Максимальная концентрация гормона в крови наблюдается в период между 8-11 часами утра. Не рекомендуется перед процедурой курить, волноваться, переутомляться. Сдают кровь на голодный желудок.

Видео: о ГСПГ для мужчин:

ГСПГ

Синонимы: Глобулин, связывающий половые гормоны, ГСПГ, Sex hormone-binding globulin

Общие сведения

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – это гликопротеин — белок, который синтезируется в печени.

Связываясь с половыми гормонами, он обеспечивает их свободное перемещение в кровяном русле и защиту от разрушающего воздействия ферментов.

Анализ на ГСПГ позволяет оценить активную фракцию мужских и женских половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, и т.д.) и выявить патологии работы половой и эндокринной системы.

Большая часть объема ГСПГ производится в печени, и лишь незначительное его количество – в яичках, яичниках и головном мозге.

После секреции глобулин поступает в кровяное русло, где связывается с гормонами половой системы и щитовидной железы (эстроген, тестостерон, тиреотропные гормоны, инсулин и т.д.).

ГСПГ контролирует уровень доступности этих гормонов для клеток и тканей, в результате чего в организме сохраняется здоровый гормональный фон.

Концентрация ГСПГ напрямую зависит от интенсивности и объема производства половых гормонов. Этим объясняется повышенный уровень гликопротеина у женщин (эстроген провоцирует секрецию ГСПГ).

Мужские андрогенные гормоны, среди которых и тестостерон, напротив, подавляют производство ГСПГ.

Именно поэтому при нормальном уровне глобулина в крови концентрация связанного тестостерона достигает 40-60%, хотя для тканей организма было бы достаточно всего 2-3%.

Если у пациента отмечаются патологии эндокринной системы (нарушение секреции тиреоидных гормонов, а также гормонов коры надпочечников, гипофиза, половой системы), печени или синдром нечувствительности к андрогенам, то доступная концентрация ГСПГ будет критически снижаться.

Уровень глобулина в плазме зависит от нескольких факторов:

• интенсивность выработки гормонов половой системы;
• половая принадлежность и возраст пациента;
• наличие заболеваний внутренних органов и патологий эндокринных систем;
• масса тела и т.д.

На заметку: после 60 лет концентрация ГСПГ постепенно увеличивается (в среднем, на 1,2% ежегодно), а уровень доступного биологически активного полового гормона (эстрогена, свободного тестостерона) снижается.

Также ГСПГ может искусственно повышаться после введения эстрадиола в 3 триместре беременности. В то же время введение мужских гормонов провоцирует резкое снижение уровня ГСПГ.

Снижение концентрации ГСПГ возможно при синдроме андрогенной активности, гиперпролактинемии (гиперсекреции пролактина), микседеме (остром дефиците гормонов щитовидной железы).

Клинические проявления нарушения синтеза ГСПГ

• Пониженное либидо;
• Неспособность к оплодотворению у представителей обеих полов;
• Ранее или позднее половое развитие;
• Набор жировой массы;
• Угревые высыпания;
• Себорея и жирная кожа головы;
• Выпадение волос, облысение;
• Нарушение менструального цикла;
• Набухание молочных желез у мужчин (гинекомастия);
• Появление жестких и темных волос у женщин над верхней губой, на спине, а также на ногах в области лобковой зоны (гирсутизм, оволосение по мужскому типу).

Помимо анализа концентрации гликопротеина в плазме необходимо рассчитывать индекс свободного тестостерона. Он определяется как отношение общего гормона к уровню глобулина (данные получают в %).

Показания к исследованию

Уровень ГСПГ необходимо определить в следующих случаях:

• определение статуса андрогенов (у мужчин назначается при недостатке тестостерона, а у женщин, напротив, при его избытке);
• выяснение истинных причин нарушения репродуктивного здоровья (сниженное либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, бесплодие, в том числе мужское);
• оценка баланса альбумина, инсулина, пролактина, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона и т.д.;
• вычисление индекса свободных андрогенов;
• определение причин раннего или позднего полового развития;
• определение маркеров инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину);
• прогноз развития гестоза у беременных (тяжелое осложнение 3-го триместра беременности, характеризующееся нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем).

Также исследование ГСПГ проводят при диагностике патологий:

• синдром поликистозных яичников (их дисфункция на фоне нарушений цикла);
• гирсутизм у женщин (избыточное оволосение по мужскому типу);
• алопеция (облысение), жирная себорея;
• акне (угревая болезнь);
• нарушения менструального цикла:
  • аменорея (отсутствие месячных);
  • олигоменорея (удлиненный свыше 35 дней цикл);
  • ановуляция (отсутствие овуляции);
• простатит в хронической форме.

Расшифровку анализа может проводить опытный врач-эндокринолог, а также андролог, уролог, гинеколог, педиатр и другие специалисты.

Референсные значения

Возраст пациента	Женщины, нмоль/л	Мужчины, нмоль/л
0 – 2 года	> 64	< 97
2 – 4 года	33 – 135	27 – 110
4 – 6 лет	23 – 100	37 – 148
6 – 8 лет	30 – 121	20 – 114
8 – 10 лет	26 – 128	38 – 132
10 – 12 лет	16 – 112	21 – 150
12 – 14 лет	19 – 89	13 – 102
14 – 60 лет	18 – 114	13 – 71
60 – 70 лет	17 – 140	15 – 61
> 70 лет	39 – 154	15 – 85

Одновременно определяется расчетный индекс свободного тестостерона (ИСТ) в крови. Для ИСТ установлены следующие показатели нормы:

Пол и возраст пациента	ИСТ, %
Женщины от 14 до 50 лет	0,8 – 11
Мужчины от 14 до 50 лет	14,8 – 95

Высокий ГСПГ

• Гиперэстрогения (гиперсекреция эстрадиола);
• Гипертиреоидные патологии (связанные с увеличением синтеза йодированных гормонов щитовидной железы);
• Физиологические особенности организма;
• Поражение печени (гепатит);
• ВИЧ, СПИД;
• Прием лекарственных препаратов на основе гормонов, фенитоина.

Понижение значений

• Нефротический синдром (поражение почек, которое приводит к генерализированным отекам);
• Повышенная секреция андрогенных гормонов;
• Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
• Гирсутизм;
• Болезнь Кушинга (увеличение производства гормонов коры надпочечников);
• Резистентность к гормону инсулину;
• Поражение печени (цирроз);
• Коллагенозы (изменение структуры соединительной ткани);
• Высокая концентрация пролактина;
• Адреногенитальный синдром (нарушение выработки гормонов корой надпочечников);
• Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза);
• Синдром поликистозных яичников;
• Прием лекарств: андрогенных гормонов, стероидов, глюкокортикоидов, даназола, соматостатина.

На заметку: при расшифровке теста необходимо учитывать, что у детей уровень ГСПГ может быть в норме повышен. У пожилых мужчин концентрация глобулина также растет. А вот у женщин в период менопаузы, напротив, постепенно уменьшается, что связано со снижением функции яичников.

Подготовка к анализу

Данный тест предполагает получение венозной крови методом стандартной венепункции локтевой вены. Манипуляция проводится на голодный желудок в утреннее время (8-9 часов). До процедуры можно пить только обычную негазированную воду.

Накануне исследования необходимо исключить:

• стресс и волнения;
• подъем тяжестей, активные игры, спортивные упражнения;
• спиртные и тонизирующие напитки;
• жирную, копченую и жареную пищу;
• посещение бани и сауны.

За 3 дня до теста требуется отменить прием гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов), воздержаться от половых контактов.

За 30 минут до забора крови запрещено курить. В это время необходимо принять сидячее или лежачее положение, полностью расслабиться, избегать любого физического или психического напряжения.

Важно! Исследование на ГСПГ не проводится сразу после физиотерапевтических процедур, других анализов, МРТ, КТ, рентгена, флюорографии и т.д.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.
• Синонимы русские
• Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.
• Синонимы английские
• Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.
• Метод исследования
• Электрохемилюминесцентный анализ.
• Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.
• Единицы измерения
• Нмоль/л (наномоль на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом.

Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

• Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
• Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
• Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
• Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
• Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

• Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 1 месяца	11,8 — 51 нмоль/л
1 месяц – 1 год	50 — 181 нмоль/л
1-4 лет	51 — 158 нмоль/л
4-7 лет	48 — 142 нмоль/л
7-10 лет	31 — 103 нмоль/л
10-13 лет	20 — 100 нмоль/л
13-16 лет	16,6 — 77 нмоль/л
16-20 лет	9,3 — 75 нмоль/л
20-50 лет	32,4 — 128 нмоль/л
Больше 50 лет	27,1 — 128 нмоль/л
Мужской	Меньше 1 месяца	10,8 — 71 нмоль/л
1 месяц – 1 год	60 — 209 нмоль/л
1-4 лет	42 — 156 нмоль/л
4-7 лет	39 — 146 нмоль/л
7-10 лет	38 — 114 нмоль/л
10-13 лет	32 — 93 нмоль/л
13-16 лет	13 — 63 нмоль/л
16-20 лет	10,6 — 54 нмоль/л
20-50 лет	18,3 — 54,1 нмоль/л
Больше 50 лет	20,6 — 76,7 нмоль/л

При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.

Что может влиять на результат?

• Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
• Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
• Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) в крови — понятие, роль, норма и отклонение

Глобулин, связывающий половые гормоны или ГСПГ – гликопротеин, протеин-переносчик, основной задачей которого является связывание и передача половых гормонов (ПГ) в систему кровообращения, иными словами, данный белок – это своего рода «транспортное средство» для андрогенов (мужских ПГ) и эстрогенов (женских ПГ).

Белок, который связывает и переносит половые гормоны, имеет еще несколько названий и аббревиатур, и они нередко вызывают затруднения у пациентов, получивших результаты своих анализов на руки.

Поскольку сложно заранее предугадать, какому из названий будет отдано предпочтение той или иной лабораторией, целесообразно привести вниманию интересующихся читателей возможные варианты обозначений ГСПГ в бланках:

• SHBG – Sex hormone-binding globulin;
• TeBG – Testosterone-estrogen-binding globulin;
• АСГ – андроген-связывающий глобулин;
• Sex-глобулин;
• СССГ – секс-стероид-связывающий глобулин;
• ПССГ – половой стероид-связывающий глобулин;
• ТЭСГ – тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Половой стероид-связывающий глобулярный белок продуцируется клетками печеночной паренхимы. На синтез связывающих и транспортирующих ПГ протеинов влияние могут оказывать различные факторы и, в первую очередь, количество прожитых человеком лет.

Продукция этих белков в печеночных клетках (гепатоцитах) напрямую подчиняется содержанию половых гормонов, при этом, андрогены обуславливают низкий уровень гликопротеина, связывающего половые гормоны, а эстрогены, наоборот, способствуют его повышению.

Границы нормы зависимы от половой принадлежности

Норма ГСПГ в плазме у женщин может быть в полтора-два раза больше, нежели у мужчин.

Следует заметить, что в крови сильной половины человечества тест, определяющий концентрацию описываемого белка, проводится, если уровень основного андрогена в крови понижен, у женщин сыворотка подвергается тестированию в этом направлении, если предполагается или обнаруживается высокий показатель главного мужского ПГ в сыворотке крови.

Обычно для определения sex-глобулина используют метод иммуноферментного анализа (ИФА) либо более точный и современный иммунохемилюминисцентный анализ (ИХЛА). Результаты тестов рассчитываются в мкг/мл или в нмоль/л.

На значения описываемого показателя может оказывать влияние ряд факторов:

• Пол, возраст;
• Содержание половых гормонов в крови (мужских и/или женских);
• Масса тела человека (избыточный вес негативно влияет на уровень ГСПГ);
• Состояние печени, поскольку ее клетки заняты продукцией данного гликопротеина;
• Работа надпочечников и «щитовидки»;
• В определенных условиях прием гормональных препаратов (искусственных аналогов гормонов человека).

Между тем, в наибольшей степени границы нормы биологически активных веществ, определяющих половые функции организма, зависимы от возраста и пола человека, следовательно, пределы нормальных значений белков, их связывающих, также подчиняются этим законам, о чем и свидетельствует приведенная ниже таблица.

Таблица: границы нормальных значений ГСПГ в зависимости от возрастной категории и пола

Возраст
Норма для лиц женского пола (нмоль/л)
Норма для лиц мужского пола (нмоль/л)

Новорожденные, груднички и дети до 2 лет

ГСПГ, глобулин, связывающий половые гормоны — сдать анализ в Москве, цены в Инвитро

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на ГСПГ; Секс-стероид-связывающий глобулин; СССГ; Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin; SHBG; Testosterone-estradiol-binding globulin.

ГСПГ представляет собой циркулирующий гликопротеин, действующий как основной переносчик андрогенов и эстрогенов и главный фактор, определяющий соотношение свободной и белок-связанной фракций этих гормонов в плазме. ГСПГ синтезируется в печени и имеет молекулярную массу около 80-100 кДа.

Молекула имеет один участок связывания для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством, эстрадиол несколько слабее. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ. В связанной с транспортными белками форме гормоны неактивны и недоступны для метаболической инактивации.

Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию, поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного эстрадиола в крови снижаются параллельно.

При уменьшении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне содержания в крови общего тестостерона, хотя концентрация свободного тестостерона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы крови может быть парадоксально нормальным на ранних стадиях тестикулярных заболеваний.

Помимо баланса эстрогенов и андрогенов, на уровень ГСПГ оказывают влияние тиреоидные гормоны, инсулин, факторы диеты и пр.

При назначении ГСПГ одновременно с назначением общего тестостерона (см. тест № 64) в лаборатории Инвитро производится автоматический расчет индекса свободного тестостерона. Индекс свободного тестостерона (ИСТ, Free Androgen Index, FAI), рассчитываемый как отношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации ГСПГ, выраженное в %, коррелирует с содержанием биологически доступного и свободного тестостерона и применяется в качестве информативного маркера андрогенного статуса.

Сниженный уровень глобулин, связывающего половые гормоны, часто наблюдают при гирсутизме, акне и синдроме поликистозных яичников. Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен.

После 60 лет содержание ГСПГ возрастает примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.