Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: причины и классификация патологии, специфические симптомы и методы диагностики, лечение и профилактика недуга

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это патология, при возникновении которой поражаются суставы поясницы, а на позвонках появляются остеофиты. Зачастую они покрывают боковые и передние отделы столба, что приводит к раздражению и оссификации продольной связки. Кроме того, в ходе его течения происходит дистрофия волокон фиброзного кольца и его выпячивание.

В ходе данного процесса происходит срастание тел пораженных позвонков, а также постепенная потеря подвижности поясницы. При отсутствии лечения подобной проблемы со временем спина полностью теряет свою работоспособность, и больной становится инвалидом. Однако если вовремя начать бороться с патологией, то возникновения подобных проблем можно избежать.

Спондилез

Особенности болезни

Спондилез (ПОП) не является самостоятельным заболеванием. По сути, это ответная реакция организма на возлагающиеся на него систематически чрезмерные нагрузки. Таким образом позвоночник защищает себя от деформации под давлением, укрепляясь остеофитами.

Поясничная область наиболее подвержена подобным патологиям. Это связано с тем, что именно на поясницу зачастую возлагается нагрузка.

Подвергаясь постоянной работе, она начинает деформировать себя сама. Происходит постепенное разрастание костной ткани, которое со временем превращается в остеофиты. Это приводит к спазмам в мышцах, из-за чего спина частично теряет свою подвижность.

В дегенеративные процессы включаются позвонки, спинной мозг, а также межпозвоночные мышцы. На поздних стадиях недуг напоминает позвоночную грыжу, так как при нем тоже сдавливается, истончается и ссыхается позвоночный диск. Негативное влияние оказывается и на окружающие больной отдел ткани, а также корешки спинномозговых нервов. Это приводит к возникновению отечности и мучительной боли.

Код МКБ10 данной патологии – М43.0.

Именно таким образом происходит развитие спондилеза и спондилоартроза, причем чем более запущено течение проблемы, тем сложнее с ней бороться.

Развитие проблемы

Причины

Особенность патологии заключается в том, что ее причины достаточно точно изучены. На данный момент понятно, что такой процесс не является заболеванием, но может возникать ввиду некоторых патологий. Кроме того, к его развитию приводит ряд негативных факторов.

Причины возникновения болезни:

1. Получение травм связочного, мышечного, суставного и костного аппарата спинного отдела. При этом нужно понимать, что риск возникновения патологических изменений есть даже в том случае, если больной имеет застарелую травму.
2. Постоянные нагрузки статического типа на позвоночный столб, то есть к подобной проблеме может привести даже длительное стояние и сидение.
3. Систематическое оказание чрезмерной нагрузки на позвоночник, например поднятие тяжелых предметов. Увеличивает вероятность развития патологии неправильная техника подъема тяжестей.
4. Наследственный фактор тоже имеет место быть. Ученые считают, что риск возникновения любых заболеваний выше у тех людей, у которых есть близкие родственники с подобными патологиями.
5. Пожилой возраст тоже является фактором, вызывающим данный дегенеративный процесс. Возрастные изменения, в том числе шейный и грудной остеохондроз, тоже приводят к различным дистрофическим изменениям суставов.
6. Различные болезни суставов, которые имеются в анамнезе у человека, повышают вероятность развития спондилеза.
7. Инфекционные заболевания могут давать осложнения такого рода. Также такая патология может возникнуть на фоне различных новообразований.

Наиболее часто спондилез развивается на фоне процессов старения человека. Однако и другие негативные факторы тоже могут быть его причиной.

Симптомы

Лечение описываемой патологии наиболее продуктивно именно на ранних стадиях ее развития. Дело в том, что на этом этапе костные изменения еще не успели достигнуть критических пределов, поэтому с ними проще бороться.

Очень важно как можно раньше обратиться с данной проблемой к врачу. Для этого нужно вовремя заметить ее проявления. Симптомы недуга достаточно специфичны, однако их все же можно спутать с признаками других суставных болезней.

Симптоматика:

1. Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодицы и ноги. При этом неприятное ощущение усиливается при возрастании двигательной активности, а также к вечеру.
2. Со временем поясничный отдел теряет подвижность. Это можно заметить, попытавшись наклониться.
3. Наблюдаются сильные боли в икрах. Из-за этого изменяется походка и появляется хромота.
4. Возможно появление проблем с подвижностью ног. Больному будет трудно согнуть нижние конечности в коленях, а также отвести их в сторону. Обычно такой симптом возникает на поздних стадиях болезни.
5. Также признаком запущенности патологического процесса является потеря чувствительности кожи ягодиц. Возможно появления чувства покалывания в нижних конечностях.

Степень выраженности описанных признаков зависит от тяжести  дистрофических изменений. На поздних стадиях состояние больного становится достаточно тяжелым.

Симтомы патологии

Диагностика

Спондилез имеет схожие симптомы со многими другими болезнями опорно-двигательного аппарата. На начальных этапах его развития признаки остаются практически незаметными, поэтому точно поставить диагноз и определить степень запущенности состояния без современных методов диагностики достаточно тяжело.

Способы диагностики:

1. Прежде всего врач производит визуальный осмотр и опрос больного. Также осуществляется пальпация пораженного участка и изучение анамнеза.
2. Далее больной направляется на исследование рентгеном. Этот метод позволяет подробно рассмотреть состояние позвоночного столба и выявить наличие или отсутствие остеофитов.
3. Томография на компьютере дает возможность определить высоту дисков. Также с ее помощью подтверждается или исключается стеноз.
4. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть состояние связок и нервов.

Особенности лечения

Как правильно лечить патологию, определяет врач в зависимости от степени запущенности дистрофических изменений и общего состояния больного. Однако важно понимать, что данная проблема окончательному излечению не поддается. Поэтому лечебная терапия направлена на то, чтобы остановить прогрессирование проблемы, а также избавиться от негативных симптомов.

Назначая лечение, врач преследует несколько целей, поэтому использоваться могут разные средства и методы.

Цели лечения спондилеза:

• избавление от болевых ощущений;
• снятие отечности и воспаления;
• нормализация кровообращения в поврежденном отделе;
• укрепление мышечного связочного аппарата;
• нормализация состояния позвоночных дисков, а также уменьшение трения между ними.

Таких целей можно достичь с помощью разных методов. Обычно используется комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при спондилезе играет основную роль. В ее ходе назначается несколько препаратов, позволяющих решать нужные проблемы.

Список медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• новокаиновые блокады;
• анальгетики.

Список необходимых лекарств подбирает врач. Средства могут выписываться в виде уколов или таблеток.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозные методики

Также существуют методики, которые могут применяться вместе с медикаментозной терапией. Некоторые из них можно даже выполнить в домашних условиях.

Немедикаментозные способы лечения спондилеза включают:

1. Физиотерапевтические процедуры могут давать хороший результат и помогать избавляться от проблемы. Врач может назначить электрофорез, ультразвук, массаж, иглоукалывание, мануальное воздействие, парафиновые компрессы и т. д.
2. Также отличный эффект дает лечебная гимнастика. Упражнения для такой зарядки подбираются врачом индивидуально.
3. Народные способы лечения самостоятельно не могут оказывать существенного лечебного воздействия. Однако в качестве дополнительного метода к основной терапии они могут быть полезны.

Операция назначается в том случае, если дегенеративный процесс запущен. В этом случае медикаментозная терапия будет бесполезна.

Гимнастика при спондилезе

Профилактика

Профилактика спондилеза заключается в снижении нагрузки на позвоночник, а также в его укреплении. Для этого необходимо употреблять продукты, богатые кальцием и другими витаминами и минералами, не допускать возникновения ожирения, укреплять мышцы спины и вести активный образ жизни. В случае если имеется остеохондроз или травмы спины, нужно приобрести поддерживающий корсет.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/5862-deformiruyushhego-spondileza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Причины, симптомы и методы лечения спондилеза поясничного отдела позвоночника

Спондилёз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходит деформация позвонков из-за разрастания на их поверхности костной ткани.

При этом образуются шипы и выступы — остеофиты, впоследствии дегенерирующие и сужающие межпозвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Костные отростки оказывают давление на нервные корешки и раздражают переднюю продольную связку позвоночника, достигая значительных размеров.

Появление остеофитов — своего рода защитная реакция организма на негативные изменения в межпозвонковых дисках.

Содержание

Из-за разрастания шиповидных отростков, позвонки ограничиваются в подвижности, нервные окончания сдавливаются, что сопровождается болевым синдромом. Характер боли в данном случае тупой и ноющий.

Наиболее всего подвержены спондилёзу пожилые люди, особенно те, кто длительное время занимается работой, предполагающей нахождение в неподвижной позе.

Причины появления заболевания

Факторы, влияющие навозникновение спондилёза испособствующие его развитию:

• Интенсивные физические нагрузки, при которых производится давление на позвоночник.
• Нарушения питания хрящевой ткани межпозвонковых дисков вследствие негативных изменений в обменной системе.
• Неправильная осанка.
• Атрофия мышечного аппарата спины и связок, возникающая из-за малоподвижного образа жизни.
• Механические травмы позвоночника.

Симптомы поясничного спондилёза

При диагнозе «спондилёз» симптомы у больного могут быть очень размытыми, особенно на первых стадиях заболевания.

Ноесть характерные признаки, которые могут говорить оданной болезни:

• Постоянное ощущение скованности спинных мышц.
• Непрекращающийся болевой симптом, исчезающий при принятии больным определённых поз: наклоне вперёд, лёжа, «калачиком».
• Потеря нижними конечностями чувствительности, онемение в ногах, возникающее после длительного нахождения тела в вертикальном положении или ходьбы.
• Из-за непривычных ощущений в ягодицах и бёдрах больной начинает хромать, чтобы избавиться от дискомфорта.

Диагностика

Для результативного проведения диагностики необходимо использовать полные данные анамнеза больного и провести объективное исследование.

В ходе исследования либо выявляется ограничение подвижности позвоночного столба, либо болезненные ощущения у пациента при пальпации остистых отростков.

Также для обнаружения спондилёза либо исключения заболевания проводят рентгенологическое обследование больного. Рентген позвоночника проводят с разных ракурсов, чтобы сравнить все участки позвоночного столба, проследить степень и масштаб патологии.

• При рентгенологическом обследовании также исследуются остеофиты: обычно они располагаются симметрично и направлены друг к другу, разрастаясь за края лимба в направлении тел позвонков.
• Для увеличения результативности диагностики можно проводить рентгенограммы в нетипичных проекциях либо использовать методы компьютерной томографии.

Самым информативным диагностическим методом при подозрении на спондилёз традиционно считается магнитно-резонансное исследование. Данный метод позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии связок, нервных волокон, межпозвоночных дисков и мягких тканей, а также о компрессионных воздействиях на позвоночный столб.

Чтобы оценить степень поражения мышечно-нервной системы можно дополнительно провести электронейромиографию.

Методики лечения

На выбор методики лечения влияет, в первую очередь, возраст пациента.

1. Например, 90-летнего больного можно лечить только медикаментозными средствами.
2. До 60 лет возможно проведение хирургического вмешательства, но только если общее состояние позволяет, и отсутствуют причины возможных послеоперационных осложнений.

На ранних стадиях заболевания медикаментозное лечение можно использовать в целях снижения болевого синдрома — следствия обострения деформирующего поясничного спондилёза. При этом используют противовоспалительные препараты и анальгетики.

Для того чтобы избавиться от боли в спине можно использовать различные обезболивающие препараты — таблетки, уколы, специальные пластыри, но не забывайте, что эти средства не устраняют причину появления болей, и не излечивает пациента полностью. 

• Физическая терапия необходима для укрепления мышечного корсета и увеличения гибкости позвоночного столба.
• Лечебная терапия и специальная диета необходима для поддержания общего состояния и в целях профилактики.
• Мануальная терапия и физические упражнения проводятся после устранения болевых симптомов, способных усложнить процесс лечения.
• Таким образом, лечение спондилёза может проводиться следующими методами:

• Медикаментозная терапия;
• Инъекции в позвоночный канал;
• Инъекции в полости межпозвонковых суставов;
• Иглоукалывание;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика;
• Массаж;
• Оперативное лечение.

Реабилитация

Основная цель реабилитации больного, перенёсшего спондилёз — максимально эффективное восстановление функций организма, частично утраченных в результате заболевания.

Принципы эффективной реабилитации:

1. Своевременное начало мероприятий.
2. Комплексный подход, предполагающий работу с пациентом нескольких специалистов разной направленности.
3. Непрерывность реабилитационных процедур. Перерывы снижают эффективность реабилитации.
4. Контроль результатов на каждом этапе реабилитации.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает всебя:

• диетотерапию;
• психотерапию;
• физиотерапию;
• лечебный массаж;
• лекарственную терапию;
• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию;
• сестринский уход;
• остеопатию;
• мануальную терапию.

Профилактика обострений и предупреждение спондилёза

Методы предупреждения спондилёза:

• Соблюдение системы рационального питания;
• Выполнение гимнастических упражнений, направленных на развитие мышечного корсета и его укрепление;
• Активный образ жизни, много движения;
• Избегание длительного нахождения в однообразных позах;
• Контроль за весом;
• Избегание переохлаждения;
• Избегание перегрузок позвоночного столба.

Профилактика обострений при спондилёзе:

• Постоянный контроль правильного положения спины;
• Поддержание правильной осанки;
• При долгом нахождении тела в вертикальном положении опираться на что-нибудь для равномерного распределения веса тела;
• Правильно поднимать тяжёлые предметы: постепенно, избегая рывков;
• Делать периодические разминки во время сидячей работы;
• Избегать полусогнутого положения спины;
• Плавание;
• Специальная гимнастика.

Спондилёз вполне поддаётся лечению. Важно «поймать» болезнь на её ранней стадии и провести своевременную диагностику.

Источник: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/spondilez/poyasnichnogo_otdela_pozvonochnika.html

Деформирующий спондилез

Термин деформирующий спондилез имеет латинские корни (spondyl означает позвоночник, а osis — нарушения) и термин отражает наличие проблем в позвоночнике. В настоящее время этим термином обозначают дегенеративные изменения в суставах позвоночника (остеоартроз или остеоартрит) и также, как и остеохондроз, спондилез является инволюционным процессом в позвоночнике. По мере старения организма происходит изнашивание структур позвоночника, особенно суставов, связок,межпозвонковых дисков.

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше.

В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений.

Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре).

Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов.

Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска.

Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью.

Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов.

Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами.

Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.

Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением.

Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях.

В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела.

Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки.

Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

• Шейный отдел
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
  • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
  • Болезненность в шее или плече или онемение
  • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
  • Головная боль в затылочной области
  • Нарушение равновесия
  • Трудности с глотанием
• Грудной отдел позвоночника
  • Боль в верхней и средней части спины
  • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
  • Утренняя скованность в спине после пробуждения
• Поясничный отдел позвоночника
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
  • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
  • Болезненность в пояснице или онемение
  • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
  • Нарушение ходьбы
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника.

До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника.

Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника.

При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом.

Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов).

Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

 Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

• Начало болевых проявлений
• Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
• Какие мероприятия проводились для снятия боли
• Наличие иррадиации болей
• Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма).

Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине.

Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов).

В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом. 

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма.

Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях.

Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков.

Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза.

Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки).

Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков.

В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Источник: https://www.dikul.net/wiki/deformirujushhij-spondilez/

Что такое спондилез поясничного отдела, симптомы и лечение позвоночника

Как нужно лечить спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое, какие средства диагностики обычно применяются?

Спондилез – это болезнь позвоночника, характеризующаяся образованием специфических наростов костной ткани на поверхности позвоночника в виде выступов и шипов. Подобная патология обычно носит хроническую форму. Сущность ее заключается в образовании на позвонках костных наростов, называемых остеофитами.

Причины заболевания

Проявляется спондилез возникновением наростов. Обычно они поражает четвертый или пятый позвонок с одной или с обеих сторон, деформируют и разрушают его.

Спондилез поясничного отдела позвоночника возникает как осложнение остеохондроза. В тех случаях, когда пациент не получает полноценного лечения, хрящевые ткани начинают подвергаться значительным деструктивным изменениям. Межпозвоночные диски теряют свою форму, утрачивают основные функции, и деформируются. Такие процессы затрагивают костную ткань, суставы, сосуды и нервные окончания.

Проявляется спондилез возникновением наростов. Обычно они поражает четвертый или пятый позвонок с одной или с обеих сторон, деформируют и разрушают его. Постепенно в развитие заболевания втягивается фиброзное кольцо, в котором появляются трещины.

Вследствие этого страдает мышечно-связочный аппарат, отслаивающийся от своего основания под влиянием остеофитов. Сами же они продолжают свой рост, приводя к окончательному разрушению окружающих структур.

Обычно это заболевание встречается после пятидесяти лет и чаще поражает мужчин. Как правило, оно локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, так как именно он подвергается наибольшим перегрузкам в течение жизни человека.

Поэтому на вопрос, что такое спондилез, можно ответить – это патология, возникающая в силу целого ряда причин. Чаще всего она развивается из-за:

• возрастных изменений;
• травмы;
• ожирения;
• нарушения обмена веществ;
• наследственной предрасположенности;
• гиподинамии;
• нарушения осанки;
• несбалансированного питания.

Эндокринные заболевания немало способствуют прогрессированию спондилеза поясничного отдела. Спровоцировать его развитие также могут хронические внутренние патологии, болезни позвоночного столба и суставов.

Причинами его начала также могут стать излишние физические нагрузки, длительные занятия тяжелой атлетикой, работа в неудобной позе.

Влияние вибрации, повышенной температуры на позвоночник также оказывает неблагоприятное воздействие. Поэтому лечение этого заболевания должно предваряться тщательным исследованием его признаков, общего состояния пациента и внутренних процессов в его организме.

Симптомы болезни

Для того, чтобы понять спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое, нужно перечислить его основные симптомы. Обычно он себя проявляет:

• сильной болью в копчике и крестце;
• онемением поясницы;
• трудностями при движении;
• ощущением мурашек, бегающих по нижним конечностям;
• снижением местной температуры тела;
• болью при ходьбе и др.

Нередко также наблюдаются признаки хромоты, припадания на ногу, искривления позвоночника. Пациент чувствует, как у него ослабевают ноги, ими становится сложнее управлять, они постепенно утрачивают чувствительность. Нижние конечности не гнутся, человеку бывает трудно сидеть или нагибаться. Поэтому чаще всего он стоит прямо или лежит, свернувшись клубком. Такое положение тела облегчает боль.

Эти симптомы объясняются тем, что при спондилезе остеофиты значительно травмируют сам позвоночник и окружающие его мягкие ткани. Кроме того, происходит сужение просвета спинномозгового канала с последующим сдавливанием нервов и сосудов. Болезнь постоянно прогрессирует, из-за чего состояние пациента ухудшается.

Диагностика и лечение спондилеза

Развивается патология постепенно, поэтому ее легко пропустить. В начале никаких особых ощущений человек не испытывает. Затем, при появлении наростов, возникают первые, пока еще незначительные боли. С течением времени постепенно нарушаются двигательные функции позвоночника, суставов и нижних конечностей.

Для того, чтобы определить, как лечить спондилез, необходимо провести его тщательную диагностику. Обычно для этого применяется:

1. рентгенография;
2. магнитно-резонансная томография;
3. компьютерная томография;
4. ультразвуковое исследование.

Они дают возможность определить степень развития заболевания, точную локализацию патологического процесса, состояние хрящевой ткани и сосудов, наличие осложнений, образование межпозвоночной грыжи и т.д.

Рентгеновское исследование обязательно проводят в двух проекциях. Именно такой метод позволяет наиболее четко диагностировать подобное заболевание.

Обычно сначала лечить спондилез стараются терапевтическими методами.

Для этого применяются анальгетики, миорелаксанты, спазмолитики, противовоспалительные средства, хондропротекторы, седативные препараты, мочегонные вещества, вазоактивные лекарства, иммуностимуляторы, транквилизаторы, витамины, антидепрессанты. Они дают возможность устранить боль, снять отечность, снизить давление на нервные окончания и сосуды.

Обычно лечение заболевания дополняется физиотерапией, воздействием ультразвука, лазера, УВЧ, фонофореза, электрофореза. Обязательно используется массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, акупунктура, применение бальнеологии, парафина, грязей, озокерита, специальной диеты и пр.

Эти методы помогают:

• устранить признаки спондилеза;
• облегчить его протекание;
• приостановить рост остеофитов;
• улучшить самочувствие пациента;
• расслабить мышцы поясницы;
• нормализовать двигательную активность позвоночника;
• возвратить ему гибкость;
• облегчить деятельность нервных корешков;
• усилить отток лимфы;
• активизировать кровообращение;
• сбросить лишние килограммы.

Осложнения спондилеза

Эта патология достаточно сложно излечивается. Поэтому все рекомендации специалистов должны выполнять неукоснительно. Строго по расписанию необходимо принимать лекарства, в нужное время и на протяжении требующегося периода проводить процедуры. Обычно назначается ношение лечебного корсета. Следует отказаться от всех вредных привычек и провоцирующих рецидивы заболевания факторов.

Лечебный эффект при этом заболевании становится тем выше, чем раньше пациент обратился к специалисту. Последствия такой патологии могут быть очень тяжелыми.

Если медицинская помощь запоздает, то остеофиты начинают активно срастаться между собой, причиняя очень сильные страдания пациенту и лишая его значительной степени подвижности.

Происходит дальнейшее разрушение хрящевой ткани, нервных волокон и тела позвонка.

Наивысший эффект лечение спондилеза достигает тогда, когда пациент обращается к врачу в самом его начале. Тогда оно помогает быстро устранить боль, восстановить нормальное кровообращение и вернуть подвижность суставам.

Если позвоночник вылечить консервативным путем не удается, то осуществляется операция. Назначается она при наиболее тяжелом, осложненном протекании спондилеза. Чаще всего это происходит, когда наблюдается явление, называемое специалистами синдромом конского хвоста. Может также произойти паралич или развиться поражение внутренних органов.

Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы остановить продолжающееся сужение канала позвоночника, провоцирующее сдавливание спинного мозга и нервных окончаний.

Таким образом, спондилез поясничного отдела – это одна из наиболее тяжелых форм осложнения остеохондроза. При нем происходят значительные дистрофические изменения в мягких тканях, нарушения структуры и формы позвонков. В результате этого происходит сильное сдавливание спинного мозга.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным, длительным и основательным. Развитие патологического процесса необходимо остановить как можно скорее. Иначе деформированные позвонки просто срастаются воедино, вследствие чего возникает стеноз канала позвоночного столба.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Спондилез поясничного отдела – это дегенеративная патология, которая в большей степени поражает пациентов в возрасте 35 – 40 лет. У более молодых пациентов спондилез поясничного отдела позвоночника встречается редко. Чаще всего в молодом возрасте это заболевание носит посттравматический характер.

Давайте разберемся для начала, что такое деформирующий спондилез поясничного отдела и каким образом он формируется. Итак, позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. В поясничном отделе их пять. Они обладают массивными телами, дугообразными и остистыми отростками.

Тело позвонка вместе с дугообразными отростками формирует овальное отверстие спинномозгового канала. Внутри находится спинной мозг, от которого отходят корешковые парные нервы.

Они ветвятся, формируют пояснично-крестцовое нервное сплетение и отвечают за иннервацию тканей нижних конечностей, органов брюшной полости и малого таза.

Тела позвонков между собой разделяют хрящевые межпозвоночные диски. Их основная функция – обеспечение защиты корешковых нервов от компрессионного давления со стороны теле позвонков.

Вторичная функция – распределение амортизационной нагрузки от движения тела по всему позвоночному столбу.

Частично амортизационная нагрузка снижается за счет присутствия физиологических изгибов позвоночного столба.

Межпозвоночный диск состоит из плотной хрящевой оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет.

Он получает питание диффузным путем при обмене жидкостями с замыкательной пластинкой, которая располагается между ним и телом позвонка.

Частично диффузное питание межпозвоночных дисков обеспечивается паравертебральным мышцами.

Начинается забор жидкости из расположенного внутри фиброзного кольца пульпозного ядра. Оно утрачивает свою массу и не может поддерживать нормальную высоту диска. Она снижается и диагностируется стадия протрузии. Уже на этой стадии может начать развиваться спондилез за счет отложения солей кальция по краям тел позвонков.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это присутствие многочисленных остеофитов по краевым поверхностям тел позвонков. Они затрудняют подвижность, травмируют окружающие мягкие ткани и вызывают сильный болевой синдром. Диагностировать патологию достаточно легко. Необходимо сделать рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях.

Причины спондилеза поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день считается, что спондилез вызывает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. О том, как развиваются дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, описали выше.

Сейчас рассмотрим, как связаны между собой остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника в разрезе факторов риска развития обоих заболеваний. Установленный факт – эти патологии не развиваются у людей, которые исключают из своей жизни следующие факторы риска:

• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм создает колоссальное давление на замыкательные пластинки, осуществляющие диффузное питание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в сутки – провоцирует снижение кровотока и ухудшает реологические свойства крови;
• курение и употребление алкогольных напитков – приводит к резкому сужению кровеносных сосудов и прекращает полноценное диффузное питание хрящевой ткани позвоночного столба;
• тяжелые физические нагрузки без предварительно предпринятых мер безопасности;
• неправильная организация своего спального или рабочего места так, что на мышцы спины оказывается повышенная компенсаторная нагрузка;
• нарушение осанки или искривление позвоночного столба;
• дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей;
• неправильная постановка стопы, выражающаяся в плоскостопии или косолапости;
• неправильный выбор обуви, ношение высокого каблука женщинами и т.д.

Дегенеративный спондилез поясничного отдела может развиваться не только на фоне остеохондроза. Его потенциальными причинами могут стать:

1. искривление позвоночника, при котором происходит частичное сближение отдельных тел позвонков, они соприкасаются, травмируются и на их поверхности формируются костные наросты (остеофиты);
2. остеолиз, остеомаляция и остеопороз – состояния, при которых происходит разрежение костной ткани, могут формировать трещины и переломы тел позвонков с последующим образованием костных мозолей;
3. нестабильность положения тел позвонков, их периодическое соскальзывание или смещение относительно друг друга;
4. разрушение межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых и т.д.);
5. травматические воздействия (переломы, трещины, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани);
6. перекос костей таза;
7. синдром короткой конечности;
8. туберкулез, сифилис и другие инфекции, провоцирующие размягчение костной ткани.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития спондилеза поясничного отдела позвоночного столба. Необходимо учитывать и некоторые индивидуальные факторы.

Поэтому во время первичного приема опытный врач всегда расспросит пациента об условиях его жизни и труда, наследственности, привычках и других важных аспектах анамнеза.

Не рекомендуется скрывать какие-то сведения, поскольку это может иметь чрезвычайно важное значение для разработки плана последующего лечения.

Степени спондилеза поясничного отдела позвоночника

В клинической диагностике выделяют четыре степени спондилеза поясничного отдела. Спондилез 1-ой степени поясничного отдела диагностируется крайне редко, поскольку он не дает абсолютно никаких дифференцированных от основного заболевания признаков.

Пациент продолжает испытывать болезненность, характерную для остеохондроза. На рентгенографическом снимке спондилез 1 степени поясничного отдела позвоночника проявляется сближением тел позвонков и присутствием характерных сколов на них.

Грубых костных наростов пока нет.

Спондилез 2-ой степени поясничного отдела проявляется скованность и нарушением подвижности в утренние часы. Но спустя 2-3 часа после пробуждения все неприятные ощущения проходят. В течение дня может беспокоить характерный хруст при резких движениях.

В вечернее время происходит напряжение мышц спины и появляется ломота в пояснице. На рентгенографическом снимке при второй степени уже видны начальные проявления роста остеофитов.

На этой стадии еще возможно проведение консервативного лечения без хирургической операции.

Третья и четвертая степень спондилеза характеризуется сращиванием соседних тел позвонков. Утрачивается подвижность в пораженном отделе. Страдают корешковые нервы. Зачастую этот процесс сопровождается радикулопатией.

Признаки и симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника 

Первые признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника проявляются на второй стадии развития заболевания. Это хруст в позвоночнике, боль и скованность движений. Эти признаки спондилеза поясничного отдела находят свое подтверждение при рентгенографическом обследовании позвоночного столба.

Очень часто симптомы спондилеза поясничного отдела сопровождаются неврологическими проявлениями:

1. боль распространяется по ходу защемленного корешкового нерва и в зону, за иннервацию которой он отвечает;
2. появляются участки снижения кожной чувствительности;
3. постепенно развивается онемение;
4. выпадают некоторые сухожильные рефлексы;
5. начинается дистрофия мышечного волокна;
6. появляются проблемы, связанные с недостаточной работоспособностью сосудистой стенки.

Клинические симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника на поздних стадиях – это неподвижность пораженного участка, невозможность совершать наклоны или повороты, постоянно присутствующая нестерпимая боль.

Перед тем, как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить спондилез поясничного отдела, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Рекомендуем обратиться на прием к вертебрологу или ортопеду.

Эти специалисты смогут разобраться в причинах и последствиях данного патологического процесса и назначить эффективное консервативное лечение.

Если нет возможности попасть на прием к этим врачам, то запишитесь к участковому терапевту или невропатологу.

Также целесообразно провести анализ крови на ревмофакторы. Это позволит исключить ревматоидную природу образования анкилоза. В ряде случаев спондилез провоцируется болезнью Бехтерева и системной красной волчанкой.

Для их лечения требуется применение гормональных препаратов, чтобы остановить аутоиммунный процесс воспаления.

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Лечение спондилеза поясничного отдела на первой и второй стадии патологического процесса можно проводить консервативными методами.

Официальная медицина предлагает использовать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. Сразу отметим, что это исключительно симптоматическая терапия.

Она позволяет на некоторое время избавиться от негативных проявлений патологии. Но само заболевание при этом продолжает развиваться.

Поэтому целесообразно использовать альтернативное лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника, которое направлено на устранение причины развития заболевания и его последствий. С этой целью используется мануальная терапия, лечебная гимнастика и физкультура. Начинать лечение нужно с восстановления нормальной структуры позвоночного столба.

Здесь может потребоваться вытяжение, остеопатия и массаж. Затем с помощью рефлексотерапии можно запустить процесс регенерации поврежденных тканей. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволят укрепить мышечный каркас спины, снять спазм и восстановить диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Также рекомендуется использовать физиопроцедуры, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и многое другое.

Рекомендуем проводить лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника в специализированных клиниках мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Был ли полезен материал?

(0) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/deformiruyuschiy-spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php