Варикоз при беременности: на ногах, профилактика, лечение, диагностика, крем, мазь

Варикозное изменение вен — это утончение стенок, расширение их просвета, образование узлов. Варикозными могут стать любые вены, но чаще болезнь поражает ноги.

Причина связана с положением тела в вертикальном состоянии, что приводит к увеличению давления на вены в нижней половине тела. У некоторых людей появляется дискомфорт ноющие боли в венах.

Без лечения это приводит к довольно сложным проблемам.

Самым распространенным методом лечения этого заболевания считается венэктомия. Эта операция включает механическое вытягивание вен, которые расширены через разрезы кожи. В Юсуповской больнице, специалисты предлагают и альтернативные методы безоперационного лечения варикоза позволяющие убрать патологические изменения в венах на ногах.

Причины варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен довольно распространенное заболевание и его лечение практикуется уже очень долго. В течении этого времени удалось достоверно установить причины, которые вызывают эту патологию:

• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь);
• травмы, которые повлекли за собой повреждение сосудов;
• нарушения в работе эндокринной системы и органов ЖКТ;
• несбалансированное питание;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• избыточный вес;
• индивидуальные особенности в строении сосудистой системы;
• период вынашивания ребенка;
• генетическая предрасположенность.

В основном, причины развития варикоза у женщин и мужчин одни и те же. Проявление болезни возможно и на ногах, и на руках. Как вылечить варикоз без операции расскажут специалисты Юсуповской больницы на консультации.

Диагностика варикоза

Понять, что болезнь развивается, можно самостоятельно, так как варикоз обладает распознаваемыми симптомами:

• при движении ощущается тяжесть в области ног;
• болезненные ощущения в ногах, которые также могут сопровождаться жжением;
• могут возникать судороги в нижних конечностях во время отдыха;
• образовываются отёки после трудового дня;
• визуально видно расширение вен;
• появление узлов на венах;
• потемнение кожного покрова;
• при пальпации вены имеют извитую структуру;
• может добавиться вялость и повышение температуры, что свидетельствует об осложнении заболевания.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов свидетельствует о развитии тяжелой патологии. Точную и квалифицированную диагностику варикозного расширения вен можно пройти в Юсуповской больнице на современном оборудовании.

Специалисты проводят комплексное обследование, что позволяет не только диагностировать варикозное расширение вен и его стадию, а также определить общее состояние организма. Начинается диагностика с осмотра врача и проведения опроса.

После консультации он, как правило, назначает следующие обследования:

• ОАК;
• Допплерография;
• УЗИ сосудов;
• Биохимический скрининг.

Данные этих исследований позволяют врачу оценить общее повреждение сосудов, в случае его наличия. Также специалистами Юсуповской больницы применяется комплексная биорезонансная диагностика. Она позволяет получить самую полную картину состояния больного и назначить наиболее эффективное безоперационное лечение варикоза нижних конечностей.

Методы лечения варикоза нижних конечностей без операции

Только комплексный подход в лечение варикоза без операции поможет избавиться от патологии. Лечение вен без операции должно включать полную коррекцию образа жизни:

• Физические упражнения,
• Рацион питания;
• Компрессионное воздействие на поражённые участки;
• Медикаментозная терапия;
• Народные средства;
• Малоинвазивные методы.

Врачи Юсуповской больницы советуют начинать лечение с корректировки образа жизни, стараться больше двигаться, внедрить пешие прогулки, заняться фитнесом или выполнять упражнения дома. Очень эффективным считается бег и плаванье при вздутых венах. Также необходимо пересмотреть привычный рацион питания.

Из него следует убрать жирные и жаренные блюда, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, сдобу, сладости. Наполнить рацион овощами, фруктами, морсами, злаками, пить чистую воду. Рекомендуется употреблять морепродукты: морская капуста, креветки, кальмары, мидии.

Они богаты медью, а она положительно действует на состояние сосудов, укрепляет их и возвращает им эластичность. Необходимо выстроить режим питания, чтобы ужин состоялся не позднее 4 часов до отхода ко сну. Принимать пищу следует небольшими порциями.

Диетолог в Юсуповской больницы рассчитает необходимый рацион учитывая все индивидуальные особенности пациента.

Частично, как убрать вены на ногах без операции решает компрессионное бельё. Оно оказывает давление на ноги и тем самым восстанавливает нормальный кровоток в сосудах.

Разновидности компрессионного белья используют в зависимости от локализации процесса, это могут быть колготки, чулки, гольфы. Также для лечения варикоза без операции используется ортопедическая одежда.

Она представлена разными классами и моделями, которые отличаются по силе давления. Специалист Юсуповской больницы определит, какая именно сила давления необходима, после установления степени заболевания.

Такие изделия рекомендуют использовать и для профилактики развития болезни. Необходимость ношения компрессионного трикотажа также определяет специалист. Как правило, одевают его с утра, не вставая с кровати, и снимают только перед сном.

Как вылечить варикоз на ногах без операции

Специалисты Юсуповской больницы при лечении вен на ногах без операции применяют медицинские препараты из группы венотоников. К ним относятся, такие препараты как Троксевазин, Детралекс, Антистакс, Венорутон, Венитан, Лиотон, Флебодиа. Как правило, они используются в виде кремов, но могут быть и в виде таблеток или мазей.

Также назначаются противовоспалительные средства и препараты для разжижения крови, если отмечается боль, местное повышение температуры, гиперемия.

Все вышеперечисленные лекарства используется исключительно по назначению врача, потому как выбор лекарственного средства и дозировка зависит от особенностей конкретного пациента и степени запущенности болезни.

Удаление вен без операции предполагает рассечение кожи и дает хороший результат в борьбе с патологией вен на ногах. К таким методам лечения варикоза нижних конечностей без операции относятся:

• Склеротерапия. При этом методе в просвет вены вводится специальный раствор, который называется склерозантом. Он вызывает склеивание и воспаление сосуда изнутри. Кровь направляется к здоровым венам, а сосуды склерозированные исчезают со временем. Варикоз без операции этой методикой можно лечить для небольших вен пострадавших от варикоза и расположенных прямо под кожей. Этот способ существенно улучшает вид и состояние ноги. Для крупных вен используют пенную склеротерапию. Перед тем как вводить препарат в вену, его сначала превращают в пену. Она покрывает большую площадь и является безопасным для просвета кровеносного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз при необходимости.
• Эндовазальная лазерная облитерация. Подразумевает воздействие на стенки сосудов очень мощными лазерными импульсами, под их воздействием происходит коагуляция вены. Этот метод используется для удаления сосудистых сеточек и мелких вен. Прибор посылает сильнейшие импульсы света через кожу, они закрывают просвет подкожных сосудов, а в результате приводят к их исчезновению. Процедура не подразумевает инъекций или разрезов кожи. Методика рассчитана на лечение пациентов с начальными проявлениями варикоза. Как правило, необходимо несколько сессий.
• Радиочастотная абляция. Этот метод заключается в воздействии на участок расширения вены радиочастотным излучением. В просвет сосуда вводится под контролем ультразвука проволочный катетер, который позволяет осуществить на стенку вены воздействие радиочастотной энергии. Катетер работает от паховой области до колена. Стенка вены утолщается, нагревается и перекрывает просвет, а в результате и исчезает. Результаты этой процедуры наблюдают на протяжении нескольких недель.
• Внутривенная лазерная абляция. Данный метод похож с предыдущим, только вместо радиочастотной энергии, здесь используется лазерное излучение. В просвет расширенного сосуда вводится лазерное волокно и закрывает его просвет.

В Юсуповской больнице лазерное и радиочастотное лечение часто используются при лечении глубоких вен пораженных варикозом. Рекомендовать, как избавиться от варикоза без операции, можно в таких случаях:

• Заболевание проявляется судорогами и болью в ногах;
• Все предыдущие меры не принесли результат;
• Воспаление вен;
• Образование тромб;
• Образование варикозных язв;
• Твердеет жировая ткань под кожей.

В Юсуповской больнице лечение выполняется в кабинете врача под местной анестезией. Пациент находится в сознании. Врач использует ультразвук для визуализации вены. Врач обрабатывает ногу дезинфицирующим раствором.

При введении катетера пациент может почувствовать незначительное покалывание или легкое давление при введении склерозанта. Если врач использует лазерное излучение, то необходимо надеть защитные очки. Лазерная или радиочастотная абляция, как правило, не болезненны. На ноги одеваются эластические бинты.

Они предназначены для предупреждения возможных осложнений, таких как кровотечение или отёк ног. Их рекомендуется носить до нескольких дней. Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют избегать физических нагрузок около 10 дней. Ацетаминофен назначается для обезболивания.

Некоторые препараты запрещаются к применению, такие как Аспирин, так как он нарушает процесс свертывания крови. Пациенту следует ограничить прием горячих ванн и заменить их на прохладный душ.

Эти процедуры относительно безопасны и позволяют ответить на вопрос, можно ли вылечить варикоз без операции. Но есть и определенные риски в этих процедурах.

Лечение варикоза без операции является очень эффективным методом в избавлении от этого недуга. Риск осложнений крайне низок. После лечения возвращается нормальный внешний вид и состояние кожи.

Практически не наблюдается признаков отрицательных эффектов. Существует риск рецидива, но ношение компрессионного трикотажа существенно уменьшает вероятность появления этого заболевания вновь.

Необходимо безукоризненно следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы предотвратить риск рецидива.

Иногда все же остаются участки расширенных вен на ногах после проведенного лечения, которые убрать без операции невозможно. Лечится ли варикоз без операции в таком случае, отвечают специалисты Юсуповской больницы, которые могут предложить такие вмешательства, которые мало травматичны и очень похожи на лечение без операции.

Такое лечение также выполняются под местной анестезией и амбулаторно. А квалифицированные сотрудники Юсуповской больницы обеспечат пациента всем необходимым и создадут максимально комфортные условия для лечения. Отзывы о варикозе без операции свидетельствует об отличных результатах пациентов после прохождения лечения в Юсуповской больнице.

Записаться на приём к специалисту в Юсуповской больнице можно по телефону круглосуточной горячей линии.

Препараты от варикоза на ногах у женщин

Варикозное расширение вен наносит ощутимый вред здоровью ног, провоцирует отечность и судороги. Справиться с недугом помогают гели, крема направленного действия.

Общие рекомендации

Лечение варикоза требует комплексного подхода. Ассортимент препаратов представлен таблетками, кремами, мазями. Нередко средства комбинируют для улучшения эффекта. Терапия может включать:

• эластичную компрессию;
• таблетки;
• мази;
• хирургические методы.

Ни один препарат неспособен от варикоза навсегда. Требуется комплексное воздействие. Компрессия купирует развитие недуга, останавливает патологические процессы. Мази, гели и крема улучшают циркуляцию, снимают отечность, болевой синдром. Таблетки усиливают действие гелей, благотворно влияют на кровеносную систему, укрепляют стенки сосудов. Препараты делят на:

1. Флеботоники. Укрепление сосудов, замедление развитие болезни.
2. Антикоагулянты. Разжижение крови, минимизирование риска возникновения тромбов.
3. Дезагреганты. Снимают боль, жар, отечность.
4. Антиоксиданты. Общеукрепляющее действие на сосудистую систему.

Важную роль играют процессы, направленные на укрепление сосудов, повышение тонуса вен. Важно в короткий срок снизить воспаление, купировать очаги. Комплексное лечение уменьшает растяжимость вен и избавляет от венозного застоя.

Актовегин

Популярное средство от варикоза, которое нормализует клеточный метаболизм. Активно способствует восстановлению после трофических нарушений. Назначают для лечения в комплексе с комбинированными препаратами. Разработан на основе депротеинизированного гемодеривата телячьей крови.

Капсулы принимают по схеме, запивают большим количеством воды. Рекомендуют сочетать с кремами, гелями местного действия. Активные компоненты препарата:

• уменьшают голодание клеток;
• улучшают микроциркуляцию;
• нормализуют кровообращение;
• восстанавливают вены изнутри.

Нередко используется вместе с компрессионным бельем для улучшения эффекта. Воздействует изнутри на варикозное расширение вен нижних конечностей. Помогает восстановить организм даже при запущенной форме недуга. Дополнительно устраняет болевой синдром, уменьшает отеки, укрепляет стенки сосудов.

Флебологи назначают препарат в случае, когда высок риск тромбообразования. Может быть опасен в период беременности, лактации. Запрещено комбинировать с гормональными лекарствами, антибиотиками широкого спектра.

Детралекс

Лекарство, которое обрело популярность благодаря рекламе. Отличается высокой эффективностью, быстрым действием, заметными изменениями в первую неделю лечения. Активно борется против варикозного расширения вен.

Допустимо совмещать со средствами схожего действия.

В составе присутствуют активные компоненты, которые повышают тонус вен, укрепляют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию. Является полноценным аналогом известных препаратов Венарус, Флебодиа 600. Дополнительные преимущества:

• общее укрепляющее действие;
• снижение проницаемости капилляров;
• нормализация тонуса капилляров;
• противовоспалительное действие;
• увеличение плотности сосудистых тканей.

Детралекс относится к недорогим препаратам. Полный курс для лечения ранней стадии обойдется в 300 рублей. Допустим прием в первый триместр беременности после консультации с врачом. Хорошо сочетается с другими лекарствами, редко вызывает негативные или аллергические реакции.

Троксевазин Нео

Известный препарат, который используют для повышения тонуса вен, улучшения эластичности стенок сосудов. Имеет две формы выпуска: в таблетках, в виде геля. Нередко комбинируется для комплексного действия. Активные вещества в составе:

1. Троксерутин. Помогает бороться с тяжестью, болевым синдромом и отеками. Устраняет воспаление, минимизирует риск возникновения застойных процессов.
2. Гепарин. За счет разжижения крови не дает образоваться тромбам. Улучшает кровоток, микроциркуляцию.
3. Дексапантенол. Преобразовывается и участвует в обменных процессах, помогает полностью избавиться от недуга.

Троксевазин Нео используют для лечения варикоза на ногах. Комбинируют с витаминами, диетой, обильным потреблением чистой воды. В короткий срок дает заметный результат. Избавляет от отечности, снижает интенсивность косметических дефектов. Помогает как на ранних стадиях, так и в запущенном состоянии.

Флебодиа 600

Таблетированный препарат на основе диосмина. Имеет направленное действие на очаги поражения. Помогает победить болезнь на разных стадиях активности. Преимущества Флебодиа 600:

• повышение тонуса вен;
• снижение давления на сосуды;
• защита от свободных радикалов;
• лечение лимфовенозной недостаточности.

Допустимо использовать во время беременности и лактации после консультации со специалистом. Осуществляет естественный лимфатический дренаж, улучшает кровоток. Легко воспринимается организмом в разном возрасте. Потребители отмечают единственный недостаток — высокую стоимость. Курс обойдется не менее 1000 рублей.

Таблетки не нарушают работу желудочно-кишечного тракта, не оставляют в организме продуктов распада.

Серьезных побочных реакций не обнаружено. При индивидуальной непереносимости возможно появление покраснений, зуда, сыпи. Препарат заменяют на более безопасный аналог. Используют для улучшения эффективности лазерной терапии. Эффективное средство для лечения в домашних условиях.

Флебодиа 600 относится к дорогостоящим препаратом с повышенной скоростью действия. Видимый эффект заметен уже в первую неделю приема по схеме. Нередко дополняется массажем, ношением компрессионного белья.

Гель Лиотон

Антикоагулирующий препарат общего действия. Наносят тонким слоем на ноги, втирают легкими массажными движениями. Мазь быстро впитывается в мягкие ткани, оказывает разжижающее действие. Препятствует образованию тромбов. Устраняет уплотнения, узлы, не допускает возникновения застойных процессов. Оказывают следующие действия:

• укрепляет сосуды;
• улучшает циркуляцию;
• препятствует образованию тромбов;
• рассасывает гематомы;
• избавляет от отеков;
• снимает воспаления.

Имеет накопительный эффект. С каждым нанесением действует активнее. В короткий срок помогает восстановить здоровье кровеносной, лимфатической систем. Можно сочетать с народными средствами, массажем, лазерной терапией.

В составе имеется гепарин, но он не проникает в плаценту и грудное молоко. Поэтому Лиотон разрешено использовать в период беременности, лактации. Не рекомендуется самостоятельно сочетать с гормональными препаратами. Возможно возникновение аллергической реакции на фоне конфликта действующих компонентов.

Венолайф

Полноценный аналог дорогостоящих препаратов. Оказывает ангиопротекторное, антикоагулянтное и венотонизирующее действие. Один из лучших препаратов при варикозе нижних конечностей. Назначают при следующих недугах и состояниях:

• нарушение оттока лимфы;
• застойные процессы в тканевых структурах;
• трофические язвы;
• варикозное расширение вен на любой стадии;
• отечность, ощущение усталости в ногах.

Помогает избежать хирургического вмешательства при тяжелом течении болезни. Гелеобразная лекарственная форма позволяет активным компонентам быстро проникать в ткани, воздействовать на пораженные области. Венолайф купирует воспалительные процессы, способствует восстановлению поврежденных клеток. Активно сокращает проницаемость сосудов.

Не рекомендуется комбинировать с другими средствами на основе троксерутина, гепарина и дексапантенола. Есть риск вызвать аллергическую реакцию из-за передозировки. Медикамент в короткий срок меняет внешний вид пораженных тканей, способствует естественному рассасыванию отеков, гематом, узлов.

Венолайф нормализует движение крови, лимфы. Восстанавливает поврежденные ткани, регулирует работу клеток. Имеет пролонгированный эффект после завершения курса, подходит для регулярного применения.

Антистакс

Относительно натуральное средство на основе сухого экстракта листьев красного винограда. Зрительно улучшает эффект, оказывает пролонгированное профилактическое действие. Уменьшает отеки, устраняет судороги, снимает болевой синдром. Эффективное средство на основе:

1. Биофлавонида изокверцетина. Укрепляет стенки сосудов, снижает их ломкость. Восстанавливает поврежденные участки капилляров.
2. Кверцетина. Снимает спазмы, боли. Активно борется с отеками, нейтрализует застойные процессы в тканях.
3. Ресвератрола. Не дает тромбам образовываться, разжижает кровь. Восстанавливает кровоток, нормализует циркуляцию.

Применяют в виде таблеток, спрея, геля. Нередко комбинируется, используется по схеме для улучшения эффекта. Борется с болезнью на ранних стадиях. Малоэффективен для лечения запущенной формы варикозного расширения вен. Швейцарское средство за две недели устраняет тяжесть в ногах, отеки, боль. Быстро избавляет от подкожного жжения, раздражения.

Для достижения максимального эффекта флебологи рекомендуют использовать в комплексе спрей, капсулы и гель. Врач назначит схему использования, чтобы не допустить передозировки. Регулярное применение помогает побороть недуг, защитить вены от вторичного патологического процесса.

Венарус

Один из самых эффективных препаратов от варикозного расширения вен. Венарус снижает ломкость капилляров, повышает эластичность сосудов. Восстанавливает поврежденные ткани, клетки. Курс лечения помогает:

• снять отеки;
• избавиться от болей;
• минимизировать косметический дефект;
• вылечить недуг изнутри.

Венарус не только борется с болезнью, но и эффективно снимает симптоматику в первую неделю применения. Исчезает чувство тяжести в ногах, уменьшается частота судорог. Усталость проходит, внешний вид ног улучшается. Подходит для лечения варикоза нижних конечностей даже в запущенном состоянии.

Назначают для устранения клинических проявлений варикоза. Венарус используют в комплексе с массажем, лазерной терапией. Активно способствует повышению резистентности капилляров, питает клетки и ткани. Рекомендуют сочетать с правильным питанием, потреблением большого количество чистой воды. Чтобы избежать негативной реакции рекомендуется принимать во время еды.

Конский каштан

Синтетические препараты высокоэффективны, но имеют ряд противопоказаний. Вылечить варикозное расширение вен у женщин можно и народными средствами. Лечебные свойства конского каштана обусловлены наличием следующих веществ:

1. Кемпферол. Улучшает регенеративные процессы, восстанавливает поврежденные ткани, клетки, заживляет язвы.
2. Эскулин. Укрепляет капилляры, сосуды. Препятствует образованию «сосудистых сеток» на коже.
3. Эсцин. Разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Улучшает циркуляцию крови.
4. Танин. Связывает белок, обогащает сосудистые стенки. Повышает прочность сосудов и капилляров.
5. Рутин. Снижает проницаемость сосудов. Оказывает общеукрепляющее действие на кровеносную систему.

Максимальный эффект от конского каштана возможен только при комплексном подходе. Подходит для профилактики, лечения недуга на начальной стадии. Не подходит для избавления от запущенного варикоза. Народное средство хоть и дешевле синтетических препаратов, но служит только дополнением к медикаментозной терапии.

При использовании конского каштана рекомендуют носить компрессионное белье, принимать таблетированные средства для лечения варикоза. На основе натурального компонента созданы препараты Эскузан, Венитан, Веноплант.

Обзор мазей

Средства наружного применения обязаны присутствовать в терапии, направленной против варикозного расширения вен. Они быстро проникают в ткани, комбинируются с эластической компрессией, таблетками. Найти лучшую мазь можно в разной ценовой категории.

Название	Действующее вещество	Производитель	Цена
Гепатромбин	декспантенол	Сербия «Hemofarm»	От 227 р.
Лиотон	гепарин натрия	Италия «Industrie farmaceutiche riunite»	От 450 р.
Венолайф	декспантенол	Россия «Акрихин»	От 380 р.
Венитан	эсцин	Словения «Sandoz»	От 330 р.
Вольтарен эмульгель	диклофенак	Россия «ГлаксоСмитКляйн Хелскер»	От 230 р.

Венотоники снимают отечность, избавляют от тяжести, боли, дискомфорта. В теории они помогают справиться с проблемами. Но на практике венотонизирующие медикаменты должны назначаться только медицинским специалистом. Дозировка, частота применения также зависят от тяжести заболевания, интенсивности проявления симптомов.

Выраженные болевые синдромы, заметная отечность, вздутие вен — повод обратиться к специалисту. Эффективные лекарственные препараты используются для наружного применения, приема внутрь. Выбрать идеальное средство самостоятельно сложно. Необходимо учитывать клиническую картину, запущенность заболевания, наличие противопоказаний.

Дополнительная информация

Правильное лечение варикозного расширения вен включает не только мази, гели, таблетки, но и компрессионное белье. Оно снижает скорость развития недуга, помогает препаратам действовать быстрее, эффективнее. Лечебные медикаменты устраняют симптоматику, активно борются с заболеванием изнутри.

Начинать лечение лучше с появления первых симптомов.

Полноценный курс включает сочетание таблеток и средств наружного применения. Флебологи подбирают препараты, которые вызывают минимальное количество негативных реакций.

Варикоз провоцируется нарушением кровотока и лимфотока, сидячим образом жизни, обилием соленой пищи. При сокращении мышцы повышают нагрузку на вены, улучшают циркуляцию. Недостаток движения способен привести к недугу даже в молодом возрасте.

Эффективное средство от варикоза нижних конечностей должно иметь направленное действие, доказанную эффективность. Верно подобранный медикамент будет бороться с заболеванием, снимать симптомы и оказывать профилактическое действие.

Лечение варикоза бесплатно по полису ОМС в Москве — МСЗ.РФ

От варикоза страдает каждый второй. Одни даже не подозревают, что больны.

А другие, и таких большинство, до последнего оттягивают визит к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно с помощью различных гелей и кремов, реклама которых обещает «здоровые вены навсегда».

А между тем многие просто не знают, что сегодня в лечении данного заболевания медицина шагнула далеко вперед и может предложить несколько малоинвазивных и безболезненных методов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Бытует мнение, что диагноз «варикоз вен нижних конечностей» — удел людей, «которым за 40». На самом деле от болезни не застрахован никто.

Основная причина возникновения варикоза нижних конечностей — скопление крови в венах при длительных статических нагрузках, когда человек долгое время находится в одном положении — стоя или сидя.

Современный мир так устроен, что большинство востребованных профессий требует от нас именно этого: все офисные работники сидят за компьютером весь рабочий день, а продавцы, парикмахеры, учителя или, к примеру, те же врачи-хирурги вынуждены рабочий день проводить «на ногах».

• В группу риска также входят:
• — беременные (варикоз нижних конечностей у женщин носит приходящий характер и после родов состояние нормализуется);
• — люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом и подъемом тяжестей;
• — лица, увлекающиеся силовыми видами фитнеса;
• — все, кто имеет лишний вес.

У врачей-флебологов есть такая шутка: «Любой человек до своей варикозной болезни доживет, если, конечно, до этого не умрет от чего-то другого!» Цинично? Но в каждой шутке есть доля правды. 90% населения земного шара сегодня страдает от этого заболевания.

Какие симптомы варикоза вен нижних конечностей должны насторожить пациента и подать сигнал, что пора обратиться к врачу? Здесь не все так однозначно.

Как правило, болезнь развивается постепенно и многие просто не замечают, что с их венами что-то не так, списывая все на усталость или возрастные изменения.

Возьмем, к примеру, пресловутые «сосудистые звездочки» — поражение мелких (ретикулярных) сосудов венозной системы.

Современная флебология не рассматривает отдельно ретикулярный варикоз нижних конечностей. Это, скорее, косметический дефект, возникающий у женщин на фоне гормонального дисбаланса, который не обязательно приводит к варикозной болезни. К основным признакам варикоза нижних конечностей относятся: отеки, чувство тяжести в ногах в конце рабочего дня, иногда — судороги.

На сегодня УЗИ вен нижних конечностей — наиболее информативный метод диагностики варикоза. Когда стоит его сделать? Если в конце рабочего дня вы чувствуете, что ноги будто «налиты свинцом» и заметно отекают.

Кстати, золотым стандартом сейчас считается ситуация, когда врач-флеболог сам выполняет ультразвуковое исследование для определения степени тяжести заболевания и принятия решения о дальнейшей тактики лечения пациента.

Стадии варикоза нижних конечностей

Согласно международной классификации по СЕАР, которой пользуются в флебологии, в развитии варикоза глубоких вен нижних конечностей различают 6 стадий.

• 1. Нулевая стадия. Кроме дискомфорта в ногах в конце дня, никаких видимых изменений нет.
• 2. Первая стадия. Через кожу просвечивают единичные сеточки мелких вен.
• 3. Вторая стадия. Расширение подкожных вен хорошо просматриваются сквозь кожу на ногах.
• 4. Третья стадия. К ощущению тяжести в ногах присоединяются отеки, над поверхностью кожи появляются венозные «бугры».
• 5. Четвертая стадия. В местах над расширением глубоких вен кожа начинает постоянно зудеть и со временем становится темно-коричневого цвета.
• 6. Пятая стадия. Показатель запущенного состояния болезни: в местах расчесов измененных вен появляются трофические язвы, которые долго заживают.
• 7. Шестая стадия. Трофические язвы уже не заживают, сочатся, постоянно инфицируются.

В зависимости от степени варикоза нижних конечностей врач выбирает ту или иную тактику лечения.

Операция при варикозе нижних конечностей

Стоит четко понимать, что далеко не всегда лечение варикоза вен нижних конечностей подразумевает оперативное вмешательство. Часто в интернете пациенты ищут ответ на вопрос: «Как лечить ретикулярный варикоз нижних конечностей?» Несмотря на то, что в западной терминологии вообще не существует такого диагноза, это как раз тот самый случай, когда без операции можно обойтись.

При начальных стадиях варикоза достаточно скорректировать образ жизни и принимать лекарственные препараты из класса рутозидов, укрепляющие сосудистые стенки. Их дозировку и длительность приема может назначить только врач.

К радикальным методам лечения варикозного расширения вен нижних конечностей относятся: флебэктомия, лазерная хирургия, а также различные механохимические методы*. Рассмотрим их подробнее.

• Стандартная флебэктомия
• Представляет собой удаление поврежденного фрагмента вены хирургическим путем под общей или спинальной анестезией. Существует несколько разновидностей ее проведения (по Бебкоку, по Варади и другие), выбор которой определяет врач, отталкиваясь от выраженности поражения и диаметра поврежденной вены. В любом случае, современная флебология расценивает этот способ лечения как крайнюю меру, применяемую, когда в силу разных причин невозможно использовать другие.
• Эндовенозная лазерная коагуляция
• Принадлежит к разряду современных термо-абляционных методов лечения. На пораженную вену воздействуют электротоком, вызывая образование тромба, который со временем заменяет соединительная ткань, и проблемная вена просто исчезает. Плюс метода в его безболезненности. Оперативное вмешательство проходит под местным наркозом, после окончания пациент встает и буквально уходит домой.
• Радиочастотная абляция
• Это еще один метод лечения лазером варикозного расширения вен нижних конечностей. Принцип действия схож с эндовенозной лазерной коагуляцией, только в данном случае роль электрода выполняет световод, по которому на патологически измененную вену воздействуют радиочастотным излучением. Операция также выполняется с использованием местной анестезии и имеет короткий реабилитационный период.

Эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция с 2018 года входят в базовую программу ОМС. В Москве подобные операции в настоящее время выполняют только в ГКБ №15 им. О.М. Филатова на базе 10-го хирургического отделения. Чтобы попасть на операцию, необходимо связаться с кураторами проекта «Москва — столица здоровья». От пациента потребуется сначала приехать на очную консультацию с врачом больницы, имея при себе ряд необходимых анализов, которые запросит куратор в индивидуальном порядке. В случае принятия врачом решения о возможности выполнения данной операции для конкретного пациента, между консультацией и госпитализацией в ГКБ № 15 может пройти неопределенное время.

• Эхосклеротерапия
• Этот механохимический метод на сегодняшний день считается даже более инновационным, чем лечение лазером, поскольку использует воздействие не физического, а химического агента. В просвет вены вводится склерозант — специальное лекарственное вещество, «склеивающее» ее. Процедура безболезненна для пациента и выполняется в условиях амбулатории. Наиболее эффективна при варикозном расширении поверхностных вен. Однако в базовую программу ОМС она не входит.

* Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Попасть в больницу на плановую госпитализацию с диагнозом «Варикозная болезнь нижних конечностей» можно, позвонив по телефону горячей линии проекта «Москва — столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Мази и гели от варикоза

Применяют ли для лечения какие-нибудь лекарства при варикозе нижних конечностей? Применяют, но с двумя серьезными оговорками.

Во-первых, поскольку лекарственная терапия в данном случае направлена на купирование симптоматики, а не причины, то назначается она только при наличии признаков венозной недостаточности, о которых мы уже говорили выше. Во-вторых, назначает их только лечащий врач.

Что касается всевозможных гелей, кремов и мазей при варикозе нижних конечностей, то их эффективность крайне ничтожна по той простой причине, что действующее вещество доходит до стенок вен в минимальной концентрации.

Облегчение, которое испытывают многие пациенты после втирания в проблемные зоны ног подобных препаратов, можно объяснить эффектом плацебо.

Если же вы используете какие-то наружные средства, то стоит учитывать и такой важный нюанс: безопасно их наносить лишь при отсутствии открытых повреждений кожи, т.е. при 1–3 стадии заболевания.

Массаж и физическая активность при варикозе

В программу комплексного лечения варикоза входят массаж и ЛФК. Надо ли говорить, что как первое, так и второе должно быть согласовано с лечащим врачом? Легкий массаж при варикозе нижних конечностей направлен на улучшение кровообращения и выполняется специалистом только, если отсутствуют трофические язвы.

Гимнастика при варикозе нижних конечностей предотвращает образование отеков, способствуя оттоку лимфы. К упражнениям, которые можно выполнять дома самостоятельно, относятся

• Езда на велосипеде.
• В положении лежа на спине имитировать кручение велосипедных педалей.
• Попеременная ходьба.
• Ходьба на месте сначала на носках, а затем на пятках.
• «Ножницы».
• В положении лежа на спине делать перекрещивающиеся махи выпрямленными в коленях ногами.

По поводу занятий йогой и стретчингом при варикозном расширении вен нижних конечностей — все индивидуально. Возможность заниматься этими упражнениями зависит от таких факторов, как стадия заболевания, наличие сопутствующих патологий и компетентность фитнес-инструктора.

Опасность лишнего веса при варикозе

Питание при варикозе нижних конечностей — особая тема. Главное пожелание врачей сводится к одному: необходимо контролировать массу тела. Лишний вес не только «бьет» по суставам и вреден для работы сердечно-сосудистой системы, но служит провоцирующим фактором для развития варикоза, потому что любое внутренне давление ведет к расширению вен.

Специальной диеты при варикозе нижних конечностей не существует, но из ежедневного меню желательно исключить острое и соленое, а чай и кофе заменить на фиточаи.

Рацион должен быть богат клетчаткой, свежими овощами и фруктами, в которых содержится много витамина С.

А с такими вредными привычками, как употребление алкоголя и никотина лучше и вовсе распрощаться, если хотите надолго продлить здоровье своих сосудов.

Последствия варикоза

Последствия запущенной варикозной болезни всегда крайне серьезны. Во-первых, трофические язвы при варикозе нижних конечностей — неотъемлемая часть заболевания на последних стадиях. Помимо того, что очень неприглядно выглядят, они еще чешутся и болят.

Во-вторых, всем пациентам с диагнозом «варикоз» угрожает тромбофлебит нижних конечностей — воспалительное заболевание вен, при котором в их просвете образуются тромбы.

Для предотвращения их появления, в том числе, назначают аспирин, но при варикозе нижних конечностей это уже палка о двух концах.

Пациентам, принимающим препараты против свертываемости крови, врачи уже не смогут предложить лазерную хирургию в качестве лечения: на фоне приема аспирина и подобных ему лекарств абляция, целью которой является добиться образования тромба, будет просто бесполезна.

Когда меня спрашивают: «Доктор, а можно ли жить с варикозом и ничего при этом с ним не делать?», я честно отвечаю: «Жить можно.

Но вряд ли такая жизнь вам понравится!» Во-первых, трофические изменения в венах ведут к язвам, которые обязательно будут инфицироваться и течь.

Во-вторых, варикоз поверхностных вен может привести к тромбозу глубоких вен нижних конечностей, что является риском возникновения тромбоэмболии легочной артерии и, в некоторых случаях, летального исхода.

Профилактика возможна?

Любую болезнь легче предупредить, чем потом тратить время и деньги на ее лечение. К сожалению, варикоз — заболевание хроническое.

Не существует каких-то специальных предупредительных мер, которые могли бы на 100% гарантировано обезопасить нас от возможности заболеть раз и навсегда.

Более того, даже при использовании радикальных способов лечения вероятность рецидива, по статистике, равна 30%.

Значит ли это, что стоит на все махнуть рукой и ни в чем себя не ограничивать? Конечно же, нет. В качестве профилактики варикоза нижних конечностей врачи настоятельно рекомендуют придерживаться здорового образа жизни: следить за весом, больше двигаться, заниматься не силовыми видами спорта (например, посещать бассейн).

Хорошей профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей будет регулярное использование эластической компрессии: подобрать 1-й или 2-й класс для чулок или колготок поможет врач-флеболог в индивидуальном порядке, в зависимости от степени выраженности заболевания.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Артемом Викторовичем Черняковым, к.м.н., руководителем хирургического отделения ГКБ №15 им. О.М. Филатова

Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»