Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности.

Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её.

Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием.

Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения.

У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким.

Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

  1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
  2. Наличие хронических патологий.
  3. Остеопороз.
  4. Кисты костей.
  5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

  • Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
  • Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
  • Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
  • Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
  • Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
  • Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

  1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
  2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
  3. Метафизарными – в области сустава.
  4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
  5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
  6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Косой.
  4. Винтовой.
  5. Оскольчатый.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

  1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
  2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
  3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

  • сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
  • утрата двигательной функции;
  • отечность и покраснение кожи;
  • появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Что нужно сделать в первую очередь:

  • Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
  • Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
  • Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

  1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
  2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски.

При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи.

Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Читайте также:  Вытягивание позвоночника: классификация методов вп, показания и противопоказания к процедуре, техника выполнения в клинике и домашних условиях, эффективность терапии

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/vidy-perelomov

Первая помощь при переломе голени (открытом, закрытом): алгоритм действий

От того, насколько быстро и правильно потерпевшему окажут первую помощь при переломе голени, зависит, будут ли последствия и когда наступит полное восстановление. Зачастую люди сталкиваются с самыми различными повреждениями, и переломы далеко не редкость. Одними из наиболее часто встречаемых повреждений трубчатых костей считаются переломы голени.

Несмотря на то что с такими повреждениями голени люди сталкиваются очень часто, мало кто знает, как правильно оказывать помощь пострадавшему до приезда медиков. Чтобы правильно действовать в подобном случае, рекомендуется заранее ознакомиться правилами и способами доврачебной помощи.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Причины возникновения

Перелом костей голени бывает как травматическим, когда разлом кости возникает вследствие воздействия на нее силы, превышающей прочность кости, так и патологическим. Во втором случае кости могут ломаться даже от минимальной нагрузки, так как причиной являются определенные заболевания, к примеру:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • генетические патологии костей;
  • наличие метастатических злокачественных новообразований в организме.

В преобладающем количестве случаев диагностируются травматические повреждения.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

С травматизмом голени люди могут столкнуться при следующих обстоятельствах:

  • падения на ногу, закрепленную в одном положении;
  • прямой удар чем-либо твердым в область костей голени;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • прыжки с большой высоты;
  • занятия единоборствами и иными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • сильное давление на конечность.

Исходя из причины перелома голени, повреждения могут быть разными, при этом оказание первой помощи при переломе тоже проводится различными способами. Во время гололеда переломы костей голени диагностируются чаще всего.

Классификация

Травмы с нарушением костной целостности бывают разных степеней:

  1. Легкой;
  2. Средней;
  3. Тяжелой.

Какой именно тип повреждения будет в конкретной ситуации, зависит от различных факторов при травме. Открытый перелом отличается не только разломом кости, но и повреждением мягких тканей и кожного покрова. При закрытом типе повреждения кожа и мягкие ткани остаются невредимыми, и для определения такой травмы необходимо сделать рентгеновский снимок.

Разлом кости может быть единичным или множественным — при наличии нарушения целостности кости в другом месте. Последний является более тяжелым и опасным.

Основываясь на направлении линии разлома, в медицине выделяют такие виды:

  • прямой — наблюдается только одна линия поперек кости;
  • косой — когда линия располагается по диагонали;
  • зигзагообразный — при неровной линии с наличием разных углов.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

В случае травматизма голени возможно нарушение целостности малоберцовой или большеберцовой костей, а также травматизм двух сразу, при этом большеберцовая страдает больше малоберцовой кости.

Исходя из того, насколько сильно повреждены костные ткани, разлом может быть ровным или оскольчатым. В зависимости от положения костных частей, возможны переломы голени со смещением и без смещения.

Разлом со смещением — это когда один фрагмент кости входит внутрь, или заходит на другой.

  Перелом пястной кости — причины, симптомы и лечение

Также возможно повреждение коленного и голеностопного суставов, поэтому нужно очень тщательно осматривать место травмы, чтобы точно определить ее тип. Все виды повреждений костей голени могут повлечь тяжелые последствия, и очень важно точно выявить, какая часть конечности пострадала, чтобы все действия выполнить правильно.

Симптоматика

  • В зависимости от конкретного участка, клинические проявления могут отличаться.
  • Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения
  • К основным признакам разлома костей голени стоит отнести следующие:
  • возникновение очень сильного болевого синдрома;
  • появление кровоподтеков и гематом в месте повреждения;
  • отечность;
  • пострадавший не может сделать любое движение ногой;
  • отсутствие возможности опереться на сломанную конечность;
  • усиление болей при малейшей нагрузке;
  • костная крепитация (звук фрагментов кости внутри);
  • внешняя деформация;
  • наличие обильного кровотечения (при открытом переломе).

Когда ломается лодыжка, появляется отек нижней части конечности, нога может деформироваться внутрь или наружу.

Оказание первой медицинской помощи

Главным действием в ситуации, когда человек сломал голень, является вызов бригады медиков.


При переломе голени первая помощь должна оказываться не только вовремя, но и предельно правильно. Для этого нужно понимать, что делать при разных типах повреждений. До приезда специалистов нужно облегчить состояние потерпевшего и удержать его в сознании.
Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Оказывая первую помощь при переломе голени нужно выполнить следующие действия:

  • расположить потерпевшего удобно, при этом, не задевая поврежденную ногу;
  • избавить человека от обуви, так как при закрытом переломе стопа будет отекать;
  • дать болеутоляющее, или же выполнить обезболивание при переломе, приложив что-либо холодное к месту травмы;
  • если оказывается первая помощь при открытом переломе, нужно очистить раневую поверхность от посторонних предметов;
  • место на ноге, где произошел открытый перелом, осторожно обработать по краям любым антисептиком (йод, зеленка);
  • категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельно вправить части кости;
  • при сильном кровотечении жгут нужно наложить выше травмы, для этого можно использовать галстук, ремень или шарф;
  • накладывая жгут под него обязательно нужно поместить какую-либо ткань и листочек бумаги, на котором указать время наложения;
  • нужно зафиксировать конечность, таким образом, чтобы она полностью была обездвижена;
  • для предотвращения дальнейших повреждений, под шину поместить мягкую одежду;

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Диагностические методы

По прибытии в медицинское учреждение, врачам нужно опросить пациента для установления точной причины травмы голени. Во время осмотра травматолог выполняет пальпацию, чтобы выявить тип травмы и ее расположение. Более точное диагностирование требует проведения рентгенографии.

Обычно этого достаточно чтобы поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, но в особо тяжелых случаях также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ).

Последующие действия врачей определяются в зависимости от того, насколько тяжелая травма, и имеются ли осложнения.

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Лечебная тактика

При несерьезных разломах костей голени доктор может вправить части кости, посредством репозиции руками, после чего зафиксировать конечность. Обычно для этого накладывают гипсовую повязку, или используют другие специальные приспособления. Период обездвиживания поврежденной конечности для каждого пациента назначается индивидуально, в зависимости от типа и характера перелома.


Когда наблюдается смещение, а также наличие большого количества отломков кости — лечение перелома нуждается в проведении операции, в ходе которой специальными металлическими спицами, пластинами и винтами соединяются костные фрагменты. При переломах голени с большим количеством осколков, во время операции лишние фрагменты устраняются, после выполняется фиксация травмированной конечности посредством наложения гипсовой повязки. Иногда возможно проведение хирургических манипуляций несколько раз.

Металлические приспособления устраняются только после полного сращивания кости и проведения рентгенографии. Чтобы знать, как после обездвиживания правильно провести восстановление функций ноги, необходимо проконсультироваться с травматологом. Реабилитация ушибов, вывихов и переломов должна проводиться строго по рекомендациям специалиста.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/pervaya-pomoshch-pri-perelome-goleni.html

Первая помощь при повреждении голеностопного сустава или стопы

Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения

Движения в нем возможны только в одной плоскости: подошвенное сгибание, тыльное разгибание (под углом 45° и 20°). Он образован нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей, таранной костью. Большеберцовая кость несет основную нагрузку при ходьбе и стоянии. Малоберцовая кость обеспечивает боковую устойчивость.

Большеберцовая и малоберцовая кости образуют выступы (лодыжки), которые придают стабильность голеностопному суставу. Последний имеет суставную капсулу, внутреннюю оболочку, связки. Емкость голеностопного сустава составляет 30 см3.

Следует помнить, что переломы, переломовывихи голеностопного сустава (околосуставные или внутрисуставные) всегда сопровождаются кровотечением. Ориентировочная кровопотеря — до 280 мл. Если пострадали два голеностопных сустава, кровопотеря удваивается. Кровь изливается в полость сустава и околосуставные ткани.

Голеностопный сустав имеет прочную опорную основу в виде мощного связочного аппарата. Берцовые кости сочленяются межберцовым связочным соединением (синдесмоз), состоящим из четырех связок.

Все сухожилия мышц (сгибатели, разгибатели) расположены вне сустава, укреплены тремя складками (утолщениями).

Более поверхностно расположены собственная оболочка мышц и сухожилий (фасция) и легко травмируемая кожа (на это нужно обращать особое внимание при наложении транспортной шины).

Скелет стопы составляют предплюсна (таранная, пяточная, 3 клиновидных, кубовидная, ладьевидная кости), плюсна (5 плюсневых костей), фаланги 5 пальцев. Таранно-пяточный и мелкие предплюсневые суставы обеспечивают приведение и отведение стопы. Угол приведения стопы равен 30°, угол отведения 20°.

Механизм повреждений голеностопного сустава и стопы. При воздействии травмирующей силы, нарушающей нормальный объем движений в суставе, давление массы тела смещается на пяточную кость и головки плюсневых костей.

Так как кости предплюсны и плюсны, фаланги пальцев стопы прочно укреплены связками, подошвенным апоневрозом (сухожильная пластинка), действие травмирующей силы передается на голеностопный сустав, вызывая разрушение не только его костей, но и всего комплекса связочного аппарата (переломовывих).

Среди многочисленных переломовывихов выделяются приводящие и отводящие. Приводящие и отводящие переломовывихи бывают двухлодыжечными или трехлодыжечными. Почти всей группе отводящих переломовывихов присущ разрыв связочного соединения, при наличии же приводящего переломовывиха такой патологии не наблюдается.

При падениях, прыжках с высоты более 1 м возможны переломы таранной, пяточной костей стопы, большеберцовой кости голени.

При травмах стопы чаще наблюдаются повреждения свода стопы, мелких ее суставов, жестких связок, не дающих своду стопы сплющиваться; происходят вывихи костей, образующих свод стопы; повреждается ее мягкотканный подкожный слой (своеобразная подушка), что приводит к ухудшению восстановительных процессов, различным осложнениям.

Повреждения голеностопного сустава и стопы могут быть открытые и закрытые (ссадины, ушибы, обширные раны, термические ожоги, переломы, переломовывихи, переломы и ожоги). Они характеризуются чрезмерной болью, отеком, деформацией, обширной гематомой (скопление крови с образованием полости) в мягких тканях, кровоизлиянием в сустав (гемартроз), нарушением функций опоры и передвижения.

Оказание первой медицинской помощи. В первую очередь нужно определить — вид травмы (открытая или закрытая), наличие кровотечения (артериальное, венозное, смешанное, капиллярное).

Если травма открытая и сопровождается обильным артериальным кровотечением (кровь алого цвета, бьет струей, под напором, фонтаном), необходимо срочно наложить кровоостанавливающий жгут выше места повреждения (прикрепив обязательно сопроводительный листок с указанием времени его наложения!), стерильную повязку, провести иммобилизацию поврежденной конечности.

Читайте также:  Мази от невралгии: обзор эффективных препаратов для лечения в домашних условиях, витаминные комплексы, гели, кремы и другие лекарственные средства

Важно помнить при этом о неукоснительном выполнении основного правила — обездвиживании двух смежных крупных суставов (коленный сустав полностью разогнут, стопа расположена под углом 90°). В качестве кровоостанавливающих жгутов используют ремни, резиновые полоски или пояса, галстуки, веревку.

  • Для иммобилизации поврежденного органа применяют проволочные стандартные шины, подручные средства — доски, фанеру, железные или жестяные полоски, хворост и др.
  • Первая помощь при ушибах: снятие боли (прием обезболивающих средств), холод на поврежденный участок (лед, пузырь со льдом, прерывистая струя холодной воды); при ссадинах: обмыть поврежденный участок теплой водой с мылом, покрыть его стерильной повязкой, лейкопластырем; при наличии ссадин на стопе можно использовать клей БФ-6.
  • Нельзя самостоятельно и при оказании первой помощи вправлять вывихи, переломы, переломовывихи.
  • При закрытой травме голеностопного сустава и стопы первостепенная задача оказывающего первую помощь заключается в наложении транспортной шины и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Источник: https://ftiza.info/pervaya-pomoshh-pri-povrezhdenii-golenostopnogo-sustava-ili-stopyi/

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, виды переломов, реабилитация

Обновление: Декабрь 2018

Травма лодыжки составляет до 70% от всех повреждений голеностопного сустава и является актуальной так как приводит к длительной потери трудоспособности. Оперативные вмешательства на лодыжке составляют 60% от всех травматологических манпуляций.

Лодыжка – дистальный (дальний) отдел мало- и большеберцовой кости голени. Наружная и внутренняя лодыжки входят в состав голеностопа, образуют “вилку” этого сустава и отвечают за его стабилизацию. Визуально лодыжки определяются как малое и большое возвышение стопы.

Причины перелома лодыжек

Травматические причины: Патологические причины: Физиологические причины:
  • Удар или прямая травма (повреждается как сустав, так и лодыжка)
  • Неправильный упор на стопу или непрямая травма (возникает чаще чем предыдущая и характеризуется осколочным переломом одной или обоих лодыжек с одновременным повреждением сухожильного аппарата, а также полным или частичным вывихом сустава)
  • Длительный прием пероральных контрацептивов
  • Алиментарная недостаточность кальция
  • Состояние после удаления паращитовидных желез
  • Патология надпочечников
  • Гиповитаминоз (особенно D)
  • Атрофический гастрит
  • Остеопороз
  • Остеоартроз
  • Не закрытие точек окостенения
  • Онкологические процессы костной системы
  • Хронический остеомиелит
  • Туберкулез костной системы
  • Пубертатный (интенсивный рост) период
  • Беременность
  • Пожилой возраст (особенно у женщин)

Виды

  • Перелом лодыжки со смещением или без смещения костных отломков.
  • Перелом лодыжки с вывихом, подвывихом или без вывиха стопы.
  • Открытый или закрытый переломы.
  • Перелом наружной лодыжки, внутренней или их сочетание.

Симптомы

Боль

Очень сильная боль возникает в момент травмы и длится на протяжении нескольких часов, после чего, при условии обездвиживания конечности, незначительно утихает. Иногда болевой синдром не возникает в самом начале, а начинается спустя некоторое время.

Это объясняется большим выбросом гормона надпочечников – адреналина. Такое проявление характерно для небольших переломов без смещения отломков кости и значительного повреждения сухожильно-мышечного аппарата голеностопа.

Сильная боль возникает при пальпации поврежденного участка или попытке упора на травмированную ногу.

Хруст

Крепитация костных отломков (хруст) при травме является достоверным признаком перелома. При пальпации возникает звук, похожий на хруст снега. Как правило звук сочетается с выраженным болевым синдромом и смещением отломков. Хруст никогда не возникнет при переломе лодыжки без смещения отломков.

Нарушение сгибательных и вращательных функций сустава

Нарушение функции голеностопа проявляется полным отсутствием сгибательных и вращательных движений в суставе, патологическим положением стопы. Это связано как с самим переломом, так и с полным вывихом, дополненным повреждением связок (см. чем отличается вывих от перелома, растяжения).

Синяк

Гематома является постоянным признаком перелома лодыжки. Особенно выражена она в дистальной части голени и голеностопе.

Появление синюшной окраски объясняется повреждением мелких сосудов, находящихся в мышцах и сухожилиях.

При повреждении более крупных сосудистых стволов может появится кровоизлияние, которое значительно усугубляет заживление кости и приводит к гнойно-септическим осложнениям.

Отек

Отек при переломах лодыжки или другого компонента голеностопного сустава возникает почти сразу после получения травмы, усугубляя при этом боль за счет смещения итак поврежденных нервных стволов и сосудов. Отек является закономерным ответом на травму и имеет двоякую природу: воспаление и выход жидкости из капилляров в ткани.

Потеря чувствительности

Иногда нога после перелома может потерять чувствительность в дистальных отделах, что объясняется как самим повреждением нервных стволов, так и их сдавлением гематомой или отекшей тканью.

Травматический шок

Если вовремя не была оказана первая медицинская помощь, то у большей половины пострадавших уже через несколько часов начинает развиваться травматический шок.

Он характеризуется снижением реактивности организма на травму, снижением/падением артериального давления и централизацией кровообращения (почти вся кровь поступает в печень, сердце и легкие).

Такое состояние в большинстве случаев развивается у пострадавших после перелома лодыжки с обеих сторон и полным вывихом стопы (перелом Дюпюитрена).

Диагностика

  • Осмотр: визуальная и клиническая оценка поврежденного сегмента конечности, указанная выше.
  • Рентгенография: стандартный метод диагностики переломов любого типа и локализации, для правильной оценки повреждения выполняется с захватом дистального и проксимального суставов от места повреждения;
    — снимок кости выполняется в переднем и боковой проекции;
    — проводится на каждом этапе лечения (после перелома, спустя несколько недель от наложения гипсовой повязки или операции и через несколько месяцев для оценки процессов консолидации).
  • МРТ: не несет лучевую нагрузку и может выполнятся многократно;
    — позволяет более детально оценить место перелома;
    — противопоказан после металлического остеосинтеза.
  • КТ: наиболее информативный метод диагностики переломов;
    — позволяет послойно рассмотреть область перелома и выявить любую патологию костной системы;
    — несет сильную лучевую нагрузку и производится по строгим показаниям.
  • Рентгеновская денситометрия: позволяет определить минеральную плотность кости и является эталоном в диагностике остеопороза;
    — показан при частых переломах.
  • УЗИ: является дополнительным методом и позволяет оценить полость и структуры сустава.

Первая помощь

  • Устранить воздействие травмирующего агента, к примеру, освободить голеностоп от сдавления его во время ДТП.
  • Успокоить пострадавшего и при возможности ввести обезболивающее.
  • Вызвать подмогу или скорую медицинскую помощь.
  • Избегать грубых движений и не давать пострадавшему встать на поврежденную ногу, что может способствовать еще большему смещению, повреждению нервов и сосудов. Перелом голеностопа: причины и виды травмы, методы диагностики и рекомендации по оказанию первой помощи, методы лечения и реабилитации, возможные осложнения
  • Зафиксировать травмированную конечность подручными средствами, а при возможности специальными транспортными шинами (провести иммобилизацию). Это можно сделать с помощью доски, арматуры и пр., перевязав бинтами или длинной тканью.
  • При открытом переломе наложить стерильную повязку для предупреждения дальнейшего попадания инфекции в рану.
  • При наличии артериального кровотечения, что может случится при переломе внутренней лодыжки (пульсирующая и быстро вытекающая алая кровь) наложить жгут подручными средствами выше раны, желательно на бедро, так как наложение его на голень не сможет гарантировать окончательный гемостаз.
  • При наличии венозного кровотечения (кровь темного цвета, без пульсации) наложить давящую повязку.
  • При закрытых переломах лодыжки и по возможности приложить холод к месту перелома, последний не только уменьшит отек, но и снизит болевой синдром.
  • По возможности придать поврежденной нижней конечности возвышенное положение. Это достигается при помощи валика из подручных материалов.
  • Самостоятельно нельзя ничего «вправлять», это делает при необходимости только врач-травматолог после рентгена.

Лечение

Существует два принципиально разных подхода к лечению перелома лодыжки: консервативный и оперативный. Показанием к проведению консервативных мер (наложение гипсовой лонгеты) относятся:

  • Закрытый перелом одной или двух лодыжек без смещения костных фрагментов и без разрыва связочного аппарата;
  • При адекватной репозиции травматологом отломков;
  • Невозможность выполнения оперативного вмешательства (тяжелая сопутствующая патология, отказ пострадавшего от операции).

Гипсовая лонгета накладывается по задней поверхности голени и на всю подошвенную часть стопы, после чего надежно фиксируется обычным бинтом.

Такая лонгета не должна сильно сдавливать голень, так как это может привести к острому нарушению кровообращения в поврежденной конечности.

После наложения гипсовой лонгеты необходимо выполнить повторную рентгенографию для исключения смещения костных фрагментов.

Важно понимать, что снятие гипса происходить только после 6-12 недель и оно зависит от степени консолидации кости, сложности перелома и образования костного мозоля, что периодически оценивается с помощью рентгенологического контроля.

То есть на вопрос сколько в гипсе быть при перломе лодыжки, ответ — от 1,5 до 2,5 месяцев.

Во время ношения гипсовой лонгеты ни в коем случае нельзя наступать на ногу, так как это может вызвать повторное смещение все тех же отломков и проведение оперативного вмешательства.

Восстановление после перелома может длится от 2 и до 12 месяцев. Оно зависит от общего состояния, возраста, обмена витаминов и микро/макроэлементов, а также сложности самого перелома.

Частые осложнения после гипса и при не нормальном сращении кости

  • Ложный сустав в указанной анатомической области;
  • Необратимые изменения сустава (артроз);
  • Привычный вывих голеностопа;
  • Деформация нормального соотношения малой- и большеберцовой кости голеностопа;
  • Контрактура голеностопного сустава.

Показания для лечение перелома лодыжки с помощью операции

  • Полный разрыв связок голеностопа;
  • Полный вывих стопы, сочетающийся со смещением отломков;
  • Открытый перелом;
  • Различные сложные переломы (застарелые, повторные, отрывом между берцового сочленения, переломы Дюпюитрена);
  • Активное кровотечение;
  • Образование обширной гематомы.

Все виды оперативных вмешательств при переломах лодыжки делятся на:

Наружный МОС (металлический остеосинтез)
Погружной МОС, который в свою очередь подразделяется на фиксацию отломков лодыжки с помощью:

  • Фиксирующей металлической конструкции, которая крепится на наружной поверхности кости;
  • Внутри кости;
  • Через кость.

При необходимости такой вид оперативного вмешательства может быть дополнен восстановлением целостности связочного аппарата голеностопа. После успешного выполнения оперативного вмешательства рана в обязательном порядке дренируется с помощью полихлорвиниловых трубок для профилактики повторного кровотечения или возникновения инфекции в ней и поверх нее накладывается гипсовая повязка.

Осложнения после операции МОС и их лечение

Среди частых осложнений послеоперационного периода наблюдается присоединение инфекции и образовании гнойного очага. Возникает как в самой ране, так и в проекции шва. Суть лечения состоит в раскрытии раны, ее ревизии и обработке антисептическими веществами с последующим повторным дренированием (для санаций во время перевязки).

Рецидив кровотечения является одним из частых осложнений и может возникнуть вследствие повреждения во время операции сосудистых стволов, несостоятельности лигатуры на сосуде и гнойном расплавлении стенки артерии или вены. Такое осложнение требует неотложного оперативного вмешательства для проведения ревизии, выявления и устранения источника кровотечения.

Читайте также:  Пояснично-крестцовый радикулит: причины и признаки заболевания, методы нелекарственного лечения и медикаментозная терапия, польза массажа

Также часто случается и остеомиелит кости на которой было выполнено оперативное вмешательство. Последний представляет собой расплавление внутренней части кости с выходом образовавшихся некротических масс наружу при помощи свища.

Такое осложнение может возникнуть как вариант отторжения чужеродного материала костью (в данном случае металлической пластинки).

Остеомиелит также требует повторного оперативного вмешательства, суть которого состоит в вскрытии секвестра, удалении и дренировании его.

В последнее время все чаще начинают использоваться новые методы лечения осложнений.

К последним можно отнести аппарат ультразвуковой кавитации, позволяющий с помощью этого физического эффекта очищать гнойно-некротические очаги в ране и кости без их травмирования, а также VAС систему, которая уменьшает количество перевязок на оперированной конечности путем создания полного вакуума, вследствие чего гибнут все микроорганизмы.

Консервативное лечение послеоперационного периода

  • Профилактика присоединения инфекции: назначение антибиотиков и регулярные перевязки раны.
  • Обезболивание: снятие боли и создание комфорта для дальнейшего лечения.
  • Лечение сопутствующей патологии.

Реабилитация и прогноз

Перелом лодыжки требует начала проведения данного мероприятия уже через несколько недель после наложения гипса или выполнения операции, ведь сколько будет длится реабилитация зависит именно от общего состояния пострадавшего и его усилий. Также она должна проводится и после гипса, особенно если нахождение в нем превышало 6 недель. Это объясняется незначительной атрофией мышц голени и ухудшением микроциркуляции тканей под гипсом.

Гимнастика

Гимнастика после перелома лодыжек является одним из основных реабилитационных мероприятий и включает комплекс упражнений:

Ранний период после травмы (1-2 месяц):

  • Сгибание и разгибание пальцев стопы (циклично по 20 раз в 3-4 подхода);
  • Сгибание, разгибание и вращение стопы (10-20 раз по 3-4 подхода);
  • Махи прямой травмированной ногой в стороны, при этом фиксируясь рукой за спинку стула или стену;
  • Сгибание и разгибание травмированной ноги в коленном суставе в положении лежа;

Поздний период после травмы (6 месяцев-1 год):

  • Ходьба на носках, а потом на пятках;
  • Прыжки на скакалке в среднем темпе по 30 секунд;
  • Бег переставным шагом, также в средне интенсивном темпе;
  • Приседание на носочках.

Следует отметить то, что гимнастические упражнения в позднем и раннем периоде должны проводится только после фиксации голеностопа эластичным бинтом в виде крестообразной повязки.

Физиотерапия

  • Первые 10 дней после фиксации конечности УВЧ-терапия, магнитотерапия и интерференционные токи снижают отек тканей и уменьшают болевой синдром за счет ускорения микроциркуляции. Магнитотерапия противопоказана при МОС. Подробнее о показаниях и противопоказаниях магнитотерапии.
  • 10-45 день ультрафиолетовые облучения конечности (субэритемные и эритемные дозы) для улучшения регенерации костной ткани и достаточной выработке витамина D.
  • 45-90 день интерференционные токи частотой до 100 Гц для усиления местного обмена веществ.

Прогноз

Прогноз после перелома лодыжек в 70-80% благоприятный и уже спустя 2-3 месяца полностью восстанавливается работоспособность, в 20-30% соответственно возникает стойкое нарушение функции всего голеностопного сустава, примерно 6-8 месяцев, это приводит к длительной реабилитации и дальнейшим осложнениям со стороны костно-суставного аппарата.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/perelom-lodyzhki-simptomy-prichiny-pervaya-pomoshh-vidy-perelomov-reabilitaciya/

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи

Травмой,
или повреждением, называется воздействие
на организм агентов вызывающее нарушения
анатомического строения и физиологических
функций органов и тканей и сопровождающееся
местной и общей реакциями организма.

Виды агентов:
механические, химические, термические,
электрические, лучевые, психические и
др.).

Травматизм
– совокупность травм на определенной
территории или среди определенного
контингента людей (в промышленности,
сельском хозяйстве и др.) за определенный
промежуток времени.

Классификация
травм.

Травмы
непроизводственного характера:

  • транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);
  • бытовые;
  • спортивные;
  • прочие.

Травмы производственного
характера:

  • промышленные;
  • сельскохозяйственные.
  • По характеру
    повреждениявыделяют:
    открытые и закрытые травмы.
  • Открытые
    травмы,
    при которых имеется повреждение наружных
    покровов (кожа, слизистая оболочка).
  • Виды закрытых
    повреждений: ушиб, растяжение, разрыв,
    сотрясение, синдром длительного
    сдавления, вывихи переломы.
  • По соотношению
    локализации повреждения и точки действия
    агента: прямые и непрямые.
  • Поверхностные
    (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв
    связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные
    (сотрясения и разрывы внутренних органов)
  • Проникающие в
    полость и непроникающие.
  • Одиночные,
    множественные.
  • Изолированные,
    сочетанные, комбинированные.
  • Сочетанные
    повреждения (политравма) – повреждение
    2-х и более анатомических областей.
  • Комбинированные
    повреждения –воздействия двух и более
    повреждающих фактор.
  • Механизм травмы
    зависит от:
  • — величины внешней
    силы;
  • — точки приложения
    силы;
  • — направления
    действия силы;
  • — характера
    произошедших изменений
  • Отдельные виды
    травматизма.

Производственный
травматизм (5-6%). Характер травм на
производстве различен и во многом
зависит от особенностей производства.

  1. В машиностроительной
    промышленности преобладают ранения и
    ушибы, чаще всего дистальных отделов
    конечностей.
  2. В химической и
    металлургической промышленности –
    ожоги.
  3. В горной промышленности
    – повреждения мягких тканей, переломы
    длинных трубчатых костей, костей таза
    и позвоночника.
  4. Сельскохозяйственный
    травматизм – составляет от 23 до 36%.
  5. Особенность –
    сезонность: наибольшее количество травм
    отмечается в период массовых полевых
    работ во время посевной и уборочной
    кампаний.
  6. Наиболее типичные
    травмы:
  7. – повреждения
    головы, позвоночника, костей таза,
    конечностей, происходящие в результате
    падения с высоты, при попадании под
    колеса с/х машин.
  8. — рваные и ушибленные
    раны, нанесенные животными и др.
  9. Также в большинстве
    случаев возникает в результате нарушений
    техники безопасности.
  10. Уличный травматизм
    – один из наиболее тяжелых видов
    травматизма при этом его удельный вес
    постоянно растет.
  11. Травмы, полученные
    при уличном травматизме принято разделять
    на две группы:
  12. 1) травмы, причиненные
    транспортом (40-60%); Особенность –
    максимальная тяжесть повреждений и
    высокая смертность.
  13. 2) травмы, обусловленные
    неблагоустройством тротуаров, улиц,
    дворов.

Бытовой травматизм
(40-50%)– связан с выполнением различных
домашних работ. Особую группу составляют
травмы, связанные с алкогольным опьянением
(драки, бытовые эксцессы).

  • Спортивный
    травматизм (5-6%). Причины:
  • — недостаточное
    материально-техническое оснащение
    спортивных залов и площадок;
  • — допуск лиц к
    занятиям спортом без стандартной одежды
    и обуви;
  • — недостаточной
    физической подготовки и технической
    неграмотности спортсменов;
  • — нарушения правил
    ведения тренировочных занятий.
  • Наиболее частые
    травмы: ушибы и ссадины; повреждения
    связочного аппарата; переломы и трещины
    костей.
  • Травматическая
    болезнь
  • Травматическая
    болезнь – совокупность всех патологических
    и приспособительных изменений, наступающих
    в организме после травмы.
  • В системе реакций
    организма на агрессию выделяют две фазы
    – катаболическую и анаболическую.

В катаболическую
фазу за счет активации симпатико-адреналовой
и гипофизарно-кортикоадреналовой систем
существенно усиливается катаболизм
белков, жиров и углеводов. Длительность
фазы до 3 суток.

В анаболическую
фазу нейрогуморальный ответ организма
стихает и начинают преобладать процессы
ассимиляции и пролиферации. Длительность
фазы – 1-2 недели.

Местные тканевые
изменения в зоне повреждения притерпевают
следующие фазы:

  • Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).
  • Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).
  • Образование рубца.

Классификация
травматической болезни (периоды).

1. Острая реакция
на травму, шоковый период (до 2 суток).

2. Период относительной
адаптации, ранние проявления (до 14
суток).

3. Поздние проявления
(более 14 суток).

  1. 4 Период реабилитации.
  2. По тяжести течения
    – 3 формы:
  3. 1.Легкая;
  4. 2. Средняя;

3. Тяжелая.

  • Клинические
    варианты травматической болезни:
  • 1) повреждения
    головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота;
    5) таза;
  • 6) конечностей.
  • Особенности
    обследования больного с травмой.
  • — Зависят от тяжести
    состояния больного, характера полученных
    повреждений.
  • — В большинстве
    случаев пострадавшие поступают в остром
    периоде, непосредственно после получения
    травмы, на фоне болевого синдрома,
    стресса.
  • — В ряде случаев
    пострадавшие нуждаются в оказании
    экстренной медицинской помощи.
  • — Тяжесть состояния
    пострадавшего в ряде случаев не позволяет
    произвести сбор анамнеза.

— Неадекватная
оценка пациентом своего состояния
(алкогольное или наркотическое опьянение,
нарушения психического статуса и т.д.).

План обследования.

1. До установления
окончательного диагноза исключение
жизнеугрожающих состояний: кровотечение,
повреждение внутренних органов,
травматический шок (сознание, пульс,
АД, характер дыхательных движений,
наличие параличей и т.д.);

2. Оценка состояния
функций жизненно важных органов (мозг,
сердце, органы дыхания);

3. Исследование
области повреждения.

  1. При местном осмотре
    обращают внимание на следующие моменты:
  2. — наличие вынужденного
    положения больного;
  3. — выявление зон
    деформации, отека, наличие гематом,
    повреждения покровных тканей;
  4. — выявление зон
    болезненности тканей при пальпации;
  5. — определение
    объема движений (активных и пассивных)
    и чувствительности;
  6. — оценка периферического
    кровообращения (цвет конечности, наличие
    пульсации магистральных артерий,
    температура кожных покровов);

В процессе
обследования травматологического
больного могут быть использованы все
известные методы лабораторной и
инструментальной диагностики. Среди
инструментальных методов наиболее
часто применяются: рентгенологическое
исследование, ультразвуковая диагностика,
компьютерная томография, видеоэндоскопия.

Основные задачи
лечения:

  • сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);
  • сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;
  • профилактика раневой инфекции.

Своевременное
оказание первой помощи при любой травме
имеет решающее значение в ее исходе, а
также в сроках и качестве проводимого
лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное
лечение:

Первый этап –
санпост, где оказывается само- и
взаимопомощь, т.е. первая доврачебная
помощь пострадавшему (повязка с
антисептиком, временная остановка
кровотечения).

  • Второй этап –
    здравпункт, бригады скорой помощи –
    транспортная иммобилизация, введение
    противостолбнячной сыворотки,
    антибиотиков, обезболивающих средств.
  • Третий этап –
    травматологический пункт, поликлиника,
    где оказывается квалифицированная
    врачебная помощь.
  • Четвертый этап –
    стационар травматологического отделения,
    где оказывается специализированная
    врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое,
    торакальное.
  • Реабилитация.
  • Отдельные виды
    повреждений.

Сдавление
(compressio)
происходит если сила, вызвавшая травму,
воздействует длительно. Клинические
проявления легких сдавлений проявляются
болевым синдромом и кровоизлияниями.

При длительном
сдавлении, сопровождающемся нарушением
кровообращения тканей образуются
некрозы кожи, подкожной клетчатки и
мышц (пролежни).

Небольшие сдавления
вызывают только местные повреждения и
не представляют непосредственной угрозы
для жизни пострадавшего.

Опасно сдавление
тканей, сопровождающееся перегибом
крупных сосудов (плечевой, подколенной,
бедренной артерий) при неудобном
положении тела с подвернутой назад
рукой или нижней конечности, резко
согнутой в коленном и тазобедренном
суставах, у лиц, находящихся в
бессознательном состоянии, алкогольном
опьянении или интоксикации (синдром
позиционного сдавления). В результате
указанного сдавления развиваются отек
конечности, парезы и параличи
соответствующих нервов, повреждение
почек и др.

Источник: https://studfile.net/preview/5694955/page:22/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector