Передозировка персеном: симптомы и лечение

С появлением в клинической практике новых высокоэффективных лекарственных средств (в том числе и антипсихотиков) существенно расширяются возможности терапии острых и хронических форм заболеваний, но, при неграмотном использовании, не исключена передозировка нейролептиками. Лечение осложнений после неправильного их применения проводится исключительно специалистами, а успех зависит от своевременности обращения.

Виды, свойства и различия

Психотические вещества применяются только и исключительно в психиатрии. Цель их назначения — прервать продуцирование бредовых идей, купировать психические расстройства и успокоить пациента с нарушениями психики.

Если такой препарат принимает здоровый человек, угнетаются все эмоции, но, в отличие от наркотических веществ, эйфория не наступает, поэтому в этих целях их применение не только вредно, но и абсолютно бессмысленно.

Все антипсихотики делятся на 2 группы:

1. Типичные нейролептические средства уменьшают возбуждение, продлевают ремиссию, нормализуют поведение. При употреблении в высоких дозах есть риск развития экстрапирамидной симптоматики (патологий, проявляющихся в спонтанных мышечных сокращениях). Это осложняет лечение, замедляет процесс нормализации состояния. Типичные антипсихотические лекарства делятся на подгруппы:

• седативные;
• инцизивные (антипсихотическое действие в высоких, активирующее — в низких дозах);
• дезингибирующие (растормаживающее действие).

1. Атипичные — более современные, имеют лёгкую переносимость, поэтому уменьшается риск возникновения вторичных явлений. К побочным проявлениям относится их влияние на гормональный фон: они изменяют нормальный обмен веществ и уровень некоторых гормонов, вызывают прибавку в весе.

Назначаются для устранения страха, тревоги, чересчур эмоционального возбуждения, различных фобий, напряжения, а также для нормализации сна. Психосредства способны устранять бред, галлюцинации, снимать агрессивность, незаменимы при депрессиях.

Как и любые лекарственные препараты, требуют правильного назначения, постоянного контроля и своевременной корректировки лечения.

Внимание! Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать или минимизировать нежелательные побочные действия.

Передозировка нейролептиками: симптомы

Согласно статистике, употребление нейролептиков при суицидальных попытках пока только растёт. Однако организм может получить передозировку не только при разовом употреблении большого количества препарата, но и при длительном курсовом лечении. Первые признаки отравления возникают спустя 2–3 часа после приёма, степень тяжести зависит от количества препарата и механизма его действия:

1. При лёгкой степени наблюдается сухость слизистой оболочки, покраснение кожи, глубокий и длительный сон (из него пострадавший выводится тяжело и на короткое время). Расслабление тонуса мышц, дезориентация, головокружение, тремор рук.
2. Средняя степень характеризуется отсутствием способности совершать движения, понижением температуры (в исключительных случаях — гипертермия), слуховыми галлюцинациями, тахикардией, гипертензией, недержанием мочи, снижением четкости зрительного восприятия — аккомодацией.
3. При тяжёлой степени — нарушение внешнего дыхания и коматозное состояние, отёк лёгких.

При отравлении антипсихотиками в результатах анализов видны отклонения в показателях СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, нередко — наличие алкоголя.

Лечение

При правильной и своевременной диагностике лечение не только возможно, но и необходимо. На стадии оказания первой помощи, при сохранении жизненно важных функций организма, проводится промывание и внутривенное введение бикарбоната натрия.

В амбулаторных условиях больной проходит:

• промывание желудка через зонд;
• гастроэнтеросорбцию;
• стимуляцию кишечника активированным углём со слабительным и препаратом, усиливающим перистальтику;
• сбор биоматериала для химико-токсикологического исследования для установки и подтверждения точного клинического анализа;
• при нарушении двигательных функций назначается парентерально (инъекции и ингаляции) лечение корректорами с индивидуально рассчитанной дозировкой;
• кислородные ингаляции;
• поддерживающую терапию: купирование судорожного симптома, устранение тяжёлых гемодинамических и дыхательных расстройств и осложнений;
• мониторинг показателей анализов мочи и крови.

Важно! Даже после выписки из стационара необходимо наблюдаться и продолжать лечение, так как астенический синдром сохраняется ещё на протяжении 2–3лет.

Передозировка нейролептиками: последствия

Вывести из тяжелого состояния могут только квалифицированные специалисты. Несвоевременное обращение к врачу может вызвать непоправимый итог. Смертность наблюдается в 20-30 % случаев: как правило, по причине дыхательной или почечной недостаточности, тромбоэмболии, аритмии. После проявления первых симптомов до трагического конца проходит не более 3-х дней. Как утверждают специалисты, летальный исход от передозировки часто происходит при совмещении с другими препаратами.

Благоприятный результат зависит от того, как скоро больной обратился за помощью, насколько быстро были отменены антипсихотики и назначено адекватное лечение. Не исключено проявление осложнений инфекционно-воспалительного характера.

Важно! Не надо бояться просить помощи. Гораздо страшнее — остаться один на один с проблемой, которая может окончательно погубить и привести к смерти.

Литература:

1. ред. Лужников Е.А., пер. с англ. Секреты токсикологии. — М.: Бином, 2006. — 135 с.
2. Косарев В. В., Бабанов С. А.. Осложнения фармакотерапии. — М.: ИНФРА-М, 2019. — 5 с.
3. Зборовский А. Б., Тюренков И. Н., Белоусов Ю. Б.. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. — М.: Мед. информ. агентство, 2008. — 202 с.

Публикации в СМИ

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств.

Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г.

Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см.

также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений. Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Феназепам и алкоголь — последствия и опасность употребления вместе

Феназепам – это широко
распространенный транквилизатор. Препарат отличается относительной
безопасностью, широким спектром терапевтического воздействия на организм.

Феназепам применяется в неврологии, психиатрии и терапевтической практике с
целью купирования состояний, связанных с тревожностью. Лекарство хорошо
переносится больными, имеет относительно немного побочных эффектов.

В связи с
этим у больных возникают вопросы, касающиеся сочетания Феназепама с алкоголем.
В статье читатель найдет ответы на них.

Что являет собой Феназепам

Впервые этот препарат был синтезирован в 1974 г. Врачи доверяют ему благодаря высокой эффективности. Однако в течение всего времени его применения медикам приходится бороться с последствиями бесконтрольного применения препарата.

Самолечение Феназепамом приводит к развитию зависимости. Многие аптеки продают лекарство без рецепта, несмотря на то, что оно относится к рецептурным.

Несоблюдение режима приема и дозировки, сочетание Феназепама приводит к серьезным последствиям.

Действие и фармакологические
характеристики препарата

Феназепам воздействует на
ГАМК-ергическую систему. Основной ее нейротрансмиттер – гамма-аминомасляная
кислота, выполняющая ключевые роли в процессах возбуждения и торможения.
Феназепам усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты.

Действие препарата:

• снимает тревожность;
• обладает
  анксиолитической активностью;
• способствует
  наступлению сна;
• успокаивает;
• расслабляет
  мускулатуру;
• снимает судороги.

Поскольку алкоголь действует на
ГАМК-ергическую систему похожим образом, употребление спиртных напитков во
время лечения Феназепамом усиливает активность препарата. При этом человек
ощущает сонливость, сильную усталость, у него замедляются реакции и скорость
мышления.

Дозировка

Феназепам быстро всасывается из
пищеварительного тракта. Максимальная его концентрация в крови наблюдается
примерно через час – полтора после перорального приема. В течение сравнительно
длительного времени у больного улучшается сон, устраняется тревожность и
беспокойство.

Суточная доза Феназепама – 0,75
– 1,5 мг. Ее делят на несколько приемов. В условиях психоневрологического
стационара возможно повышение суточной дозы до 5 мг, в тяжелых случаях и до 10
мг.

Препарат нельзя отменять сразу,
так как у пациента развивается синдром отмены. Дозировка снижается постепенно.

Показания и противопоказания

Феназепам показан при:

• фобиях;
• панических атаках
  (применяется в том числе и для профилактики);
• психозах;
• бессоннице;
• премедикации с целью
  подготовки к операции с использованием местного обезболивания;
• неврастении;
• неврозах;
• шизофрении (только в
  составе комплексного медикаментозного лечения);
• устойчивой к лечению
  формы эпилепсии в сочетании с лекарствами, устраняющими конвульсии;
• аритмиях;
• вегетативных
  дисфункциях.

Феназепам противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости;
• тяжелые респираторные заболевания;
• хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• тяжелые формы депрессии;
• состояние шока.

Какие последствия употребления
Феназепама вместе с алкоголем

Феназепам может применяться в
качестве комплексного лечения алкоголизма для снятия абстинентного синдрома.
Обязательным условием успешного лечения является полный отказ от употребления
спиртных напитков. Если же человек не будет следовать рекомендациям врача и
продолжать употреблять алкоголь, возможны такие последствия:

• помрачение сознания;
• замедление частоты
  дыхательных движений;
• развитие
  брадикардии;
• одышка;
• ощущение нехватки
  воздуха;
• снижение
  артериального давления;
• выраженный тремор;
• сонливость;
• речевые нарушения;
• раскоординированность
  движений;
• очень сильная
  усталость.

При наличии сопутствующих
патологий и вследствие передозировки Феназепама совместное употребление
алкогольных напитков способно привести к смерти.

Также употребление алкоголя
повышает вероятность и выраженность побочных эффектов:

• нарушение памяти и
  интеллекта;
• психомоторное
  возбуждение;
• приступы злобы и
  агрессии, повышенная раздражительность;
• галлюцинации;
• суицидальные мысли;
• выраженная
  бессонница;
• сильные боли головы;
• неукротимая рвота;
• поражение печени;
• поражение органов
  мочевыделительной системы.

Безопасность Феназепама

Феназепам – относительно
безопасный лекарственный препарат. Но это утверждение справедливо только, если
пациент принимает его в соответствии с дозировкой и в случаях, назначенных
врачом.

Некоторые наркозависимые применяют лекарство совместно с наркотиком для
усиления эффекта. Это очень опасное сочетание, способное привести к смерти.

Известны также летальные случаи после употребления Феназепама и прочих
психостимуляторов.

Период полувыведения Феназепама
из организма не превышает 10 часов. Однако у некоторых пациентов, особенно с
заболеваниями печени, это время увеличивается почти в два раза. Чтобы безопасно
принимать Феназепам, следует подождать 2 – 3 дня после последнего употребления
алкогольных напитков.

При алкогольной зависимости
повышается риск развития зависимости к этому транквилизатору. Поэтому при
алкоголизме препарат назначается с большой осторожностью и на непродолжительное
время. Идеально, если больной будет принимать Феназепам для купирования
симптомов абстинентного синдрома. В дальнейшем пациенту выписывают седативные
средства, отличающиеся более мягким действием.

Спиртные напитки во время
лечения Феназепамом категорически запрещены. Только врач может сказать, когда
можно употреблять алкоголь после прохождения курса лечения.

Автор статьи

Передозировка нейролептиками

Рецептурные препараты, а именно нейролептики, антидепрессанты, снотворные, возглавляют списки потенциально «опасных» лекарственных средств. В психиатрии доля отравлений нейролептиками достигает 15-20%.

Что такое нейролептики?

Нейролептики являются антипсихотическими средствами, подавляющими нервную деятельность и эмоциональное состояние. Антипсихотики нивелируют ряд проявлений психоза: галлюцинации, психотическое возбуждение, агрессивность, бред, нарушение мышления и другие.

По указанию Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.”

Классификация

Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

• Галоперидол
• Аминазин
• Тизерцин
• Сульпирид
• Хлорпротиксен

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты.

Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений.

Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

• Рисперидон
• Кветиапин
• Оланзапин
• Арипипразол

Механизм действия нейролептиков

Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека.

Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада.

Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

Отравление нейролептиками

Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

Различают три степени тяжести.

• Легкая степень отравления нейролептиками сопровождается изменением сознания: сонливость, глухота, дезориентация. Характерными чертами является расслабление тонуса мышц и длительный сон, из которого больной может быть выведен с трудом и на короткое время. У 30% пациентов развивается холинолитический синдром (ХЛС) периферического типа (покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, галлюцинации, тахикардия, умеренное повышение артериального давления).
• Средняя степень тяжести выражается поверхностным или глубоким сопором ― отсутствием способности производить двигательные акты. Как правило, отмечается снижение температуры тела, однако в некоторых случаях возникает гипертермия. У 40-45% больных отмечают периферический ХЛС, а у 8-10% ХЛС центрального типа (двигательное возбуждение, слуховые галлюцинации) с сохранением тахикардии, артериальной гипертензии. Наименее вероятно нарушение частоты и ритма дыхания по аспирационно-обтурационному типу (2,1% больных), а также непроизвольные мышечные сокращения (6% больных).
• Тяжелая степень передозировки нейролептиками отличается глубоким расстройством сознания ― коматозным состоянием пациента. В 24,6% кома приводит к нарушению внешнего дыхания.

ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

Диагностика при отравлении нейролептиками

Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

Лечение на этапе первичной медицинской помощи включает внутривенное введение бикарбоната натрия, удаление препаратов из желудка промыванием и применением сорбентов. Стоит отметить, что подобные действия проводят при условии сохранения и поддержания жизненно-важных функций организма.

Антидотная терапия в данном случае отсутствует, поскольку специфических антидотов нейролептиков не существует.

В амбулаторных условиях пациент подвергается детоксикации и симптоматического лечения. Специфическая терапия заключается в купировании центрального ХЛС ингибиторами холинэстеразы. Струйно или капельно:

• для взрослых аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,25%-0,5%
• для детей аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,1%

При двигательных нарушениях показано введение корректоров (тригексифенидилциклодон) или акинетон (бипериден) парентерально. Доза и количество инъекций рассчитываются индивидуально.

Детоксикация проводится классическими методами:

• промывание желудка зондом
• гастроэнтеросорбция (различные виды сорбентов)
• фармакологическая стимуляция кишечника (используют активированный уголь со слабительными и усиливающими перистальтику кишечника средствами (например, серотонин)

Лечение отравления у детей проводится аналогичным образом с учетом применяемых в педиатрии схем.

На протяжении лабораторного лечения ведется мониторинг биохимических показателей больного: общий анализ крови и мочи, уровень электролитов, глюкозы, остаточный азот, мочевину, креатинин, определение газов крови.

Проводят перечень мероприятий в динамике: ЭКГ, деятельностью сердца, дыхание, температура тела и рентгенографию грудной клетки.

Заключение

Таким образом, при отравлениях легкой, а также средней степени тяжести, эффективные и своевременные мероприятия первой неотложной помощи совместно с прицельным симптоматическим лечением и детоксикацией, как правило, быстро приводят к положительной клинической динамике. Важно оценивать как физическое, так и эмоциональное состояние пациента, контролировать режим дозирования препарата. В случаях тяжелой степени отравления высок риск появления скоротечных осложнений, приводящих к летальному исходу.

Список литературы:

1. Агуткина Т.П., Аксенова П.Н., Саломатин П.Н. Отравления лекарственными средствами как индикатор социальной напряженности и социального неблагополучия. Судебно-медицинская экспертиза, 2011, Том 54, Номер 4, С. 23-26.
2. Википедия.
3. Муравьева А.В., Нестерова Е.А., Анисимова М.О., Шмакова М.А. Нейролептики в структуре ремиссии у психических больных. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием “Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы”, 2015, С.944-945.
4. Психические заболевания. Все о болезнях психики. Симптомы и признаки психических расстройств, их лечение и профилактика.
5. Калекин Р.А. Возможность первичной диагностики острых отравлений нейролептиками амисульпридом, сульпиридом и тиапридом по клиническим признакам. Кубанский научный медицинский вестник, 2012, С.98-99.
6. Остапенко Ю. Н. Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках. Федеральные клинические рекомендации, 2013.

Отмена антидепрессантов — как слезть с препаратов от депресси, симптомы и последствия

Антидепрессанты не вызывают привыкания.

Эффект отмены антидепрессанта не связан с зависимостью, но может отражать физиологические последствия прекращения приема препарата так же, как когда человек с диабетом прекращает прием инсулина.

Почти каждый пятый человек, который принимает антидепрессанты в течение шести или более недель, может испытывать симптомы прекращения, если они внезапно прекращают принимать лекарство.

Невозможно предсказать, появятся ли у вас симптомы отмены после отказа от антидепрессанта. Ученые считают, что внезапная остановка приема антидепрессанта не дает мозгу времени, чтобы приспособиться к быстрым изменениям уровня нейротрансмиттеров. Поэтому бросать прием антидепрессантов не стоит.

Все лекарства от депрессии потенциально могут вызвать появление нежелательных симптомов, но некоторые из них гораздо чаще, чем другие. Симптом отмены чаще возникает у антидепрессантов, которые остаются в организме на протяжении более короткого периода времени, особенно те, которые влияют как на серотонин, так и на норадреналин.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов, даже если почувствовали себя лучше. Слишком раннее прекращение приема антидепрессантов может привести к восстановлению симптомов депрессии.

Если вам нужна консультация по поводу приема, правильной отмены антидепрессантов или у вас возникли нежелательные симптомы, которые развились в результате самостоятельной отмены антидепрессанта, и вам срочно нужна консультация врача-психиатра, обращайтесь в Юсуповскую больницу. К частному врачу-психиатру нашей клиники можно записаться на сайте.

• В Юсуповской больнице работают врачи, которые имеют высшее медицинское
• образование и прошли специализацию по психиатрии. Врачи Юсуповской больницы
• регулярно проходят курсы повышения квалификации, стажируются в ведущих зарубежных психиатрических клиниках.
• В лечении пациентов врачи Юсуповской больницы пользуются только новыми лекарственные препараты, которые прошли все исследования и доказали свою эффективность в лечении психических заболеваний на территории РФ и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29609» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(599) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/511/img-1656005892-2748-565-7898911d3a9f349c6c1450e41731fc08.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/511/img-1656005892-2748-565-7898911d3a9f349c6c1450e41731fc08.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Персен — инструкция по применению, дозы, побочные действия, отзывы о препарате Персен: таблетки, покрытые оболочкой — Энциклопедия лекарств РЛС

Описание препарата Персен® (таблетки, покрытые оболочкой) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2013 году

Дата согласования: 30.09.2013

Особые отметки:

N05CM Снотворные и седативные препараты другие

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
активные вещества:
валерианы корневищ с корнями экстракт сухой	50 мг
мелиссы лекарственной листьев экстракт сухой	25 мг
мяты перечной листьев экстракт сухой	25 мг
вспомогательные вещества: тальк; магния стеарат; кросповидон; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; МКЦ; лактоза
оболочка капсулы: гидроксипропилметилцеллюлоза (Hypromellose, Pharmacoat); тальк; натрийкарбоксиметилцеллюлоза; повидон; сахароза; кремния диоксид коллоидный; кальция карбонат; титана диоксид; краситель коричневый 75; глицерин; воск E Hoechst (Capol 600)

Таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые темно-коричневые, покрытые оболочкой.

Фармакологическое действие — успокаивающее, спазмолитическое.

• Препарат обладает успокаивающим и спазмолитическим действием.
• Экстракт корневищ с корнями валерианы оказывает успокаивающее действие.
• Экстракт листьев мелиссы — успокаивающее и спазмолитическое действие.
• Экстракт листьев мяты перечной — спазмолитическое, умеренное успокаивающее действие.

1. повышенная нервная возбудимость;
2. бессонница;
3. раздражительность.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
• артериальная гипотензия;
• холангит, желчнокаменная болезнь и другие заболевания желчевыводящих путей;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет.
• С осторожностью: у пациентов с ГЭРБ.

Возможны аллергические реакции (гиперемия, кожная сыпь, периферические отеки, аллергический дерматит), бронхоспазм, при длительном применении — запор.

Препарат усиливает действие снотворных средств и других ЛС, угнетающих ЦНС, гипотензивных препаратов (в частности центрального действия), обезболивающих средств, что требует коррекции доз.

Внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.

Взрослым и подросткам старше 12 лет: при повышенной нервной возбудимости, раздражительности — по 2–3 табл., покрытые оболочкой, 2–3 раза в день; при бессоннице — по 2–3 табл., покрытые оболочкой, за 1 ч перед сном.

Максимальная дневная доза составляет 12 табл. в день.

При прекращении лечения синдрома отмены не возникает.

Не следует применять препарат непрерывно более 1,5–2 мес.

Однократный прием 20 г корневищ с корнями валерианы (примерно 103 табл. препарата Персен®) может вызвать ощущение усталости, спазмы в желудке, ощущение сжатия в груди, головокружение, дрожание рук, расширение зрачков, которые могут исчезнуть самостоятельно в течение 24 ч.

При явлениях передозировки целесообразно провести промывание желудка и обратиться к врачу.

1. У пациентов с ГЭРБ возможно ухудшение симптомов.
2. Если во время использования препарата симптомы сохраняются или утяжеляются, следует проконсультироваться с врачом.
3. Не следует применять препарат непрерывно более 1,5–мес.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, работать механизмами. В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Таблетки, покрытые оболочкой. По 10 табл. в блистере; по 2, 4 или 6 бл. в картонной пачке.

Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.

Произведено: Лек д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «Сандоз», 125315, Москва, Ленинградский пр-т, д. 72, корп. 3.

Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.

При температуре не выше 25 °C Хранить в недоступном для детей месте. 2 года Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Алтайский край Амурская область Архангельская область Астраханская область Байконур Белгородская область Брянская область Владимирская область Волгоградская область Вологодская область Воронежская область Еврейская автономная область Забайкальский край Ивановская область Иркутская область Кабардино-Балкарская Республика Калининградская область Калужская область Камчатский край Карачаево-Черкесская Республика Кемеровская область Кировская область Костромская область Краснодарский край Красноярский край Курганская область Курская область Ленинградская область Липецкая область Магаданская область Москва Московская область Мурманская область Ненецкий автономный округ Нижегородская область Новгородская область Новосибирская область Омская область Оренбургская область Орловская область Пензенская область Пермский край Приморский край Псковская область Республика Адыгея Республика Алтай Республика Башкортостан Республика Бурятия Республика Дагестан Республика Ингушетия Республика Калмыкия Республика Карелия Республика Коми Республика Крым Республика Марий Эл Республика Мордовия Республика Саха (Якутия) Республика Северная Осетия — Алания Республика Татарстан Республика Тыва Республика Хакасия Ростовская область Рязанская область Самарская область Санкт-Петербург Саратовская область Сахалинская область Свердловская область Севастополь Смоленская область Ставропольский край Тамбовская область Тверская область Томская область Тульская область Тюменская область Удмуртская Республика Ульяновская область Хабаровский край Ханты-Мансийский автономный округ Челябинская область Чеченская Республика Чувашская Республика Чукотский автономный округ Ямало-Ненецкий автономный округ Ярославская область

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Панические атаки

СОДЕРЖАНИЕ

Паническая атака представляет собой приступ сильной тревоги, который возникает внезапно и столь же внезапно проходит. Состояние часто сопровождается выраженной соматической симптоматикой: сердцебиением, головокружением, ощущением слабости или онемения в конечностях и т.п.

Общая информация

По данным статистики, панические атаки периодически возникают у одного человека из 20. Молодежь (возраст 20-30 лет) сталкивается с приступами чаще пожилых, а женщины чаще мужчин.

Точный механизм возникновения состояния паники до сих пор не выявлен. Большинство врачей связывают симптоматику с резким выбросом в кровь гормонов стресса: адреналина и норадреналина.

В результате организм включает режим «бей или беги» и мобилизует все силы.

У человека повышается пульс и артериальное давление, учащается дыхание, появляется сильное чувство тревоги, которое невозможно подавить усилием воли.

Приступы вызывают настолько сильный страх, что пациент начинает жить в ожидании новой волны паники.

Если состояния повторяются периодически, они могут стать причиной развития тяжелого невроза и депрессии, полностью подчинив себе жизнь человека.

Своевременная помощью специалистов дает возможность если не избавиться от приступов полностью, то хотя бы снизить частоту их возникновения,  а также обучиться навыкам самопомощи во время паники.

Записаться на прием

Причины

Причины развития панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные психоэмоциональные травмы в детском и подростковом возрасте;
• нехватка в организме защитных гормонов, в частности, серотонина;
• длительный или очень сильный стресс;
• физические травмы и хирургические вмешательства;
• недостаток сна;
• переутомление;
• чрезмерные физические нагрузки;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем и т.п.

Психологи и психоаналитики также занимаются анализом причин панических атак. Среди возможных факторов риска они особенно выделяют:

• повышенную чувствительность к внутренним ощущениям, которая приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта;
• излишнюю требовательность к себе и перфекционизм;
• неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, организм испытывает воздействие сразу нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают необоснованно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Симптомы

В отличие от многих других состояний, симптомы панической атаки являются внезапными и возникают на фоне полного благополучия.

У человека появляются:

• выраженная тревога, беспричинный страх смерти, необъяснимое ощущение сильной опасности;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• ощущение затруднения дыхания или удушья, выраженная одышка;
• стойкое чувство комка в горле;
• дискомфорт, чувство сдавливания или боль в груди (чаще в левой половине);
• головокружение;
• боль в животе, тошнота; в тяжелых случаях может появиться рвота или диарея;
• дрожь в руках и/или ногах;
• ощущение онемения или покалывания в конечностях;
• потливость, прилив жара к лицу и телу;
• затуманивание зрения, мелькание мушек перед глазами.

Большинство пациентов отмечает сильное ощущение нереальности происходящего, боятся сойти с ума или потерять контроль над своим поведением.

В отличие от других заболеваний и состояний, сопровождающихся схожей симптоматикой, признаки панической атаки проходят в течение 10-30 минут и не оставляют следа. В зависимости от состояния нервной системы человека, сопутствующих заболеваний и внешних факторов, волны паники могут повторяться с различной частотой от 1 раза в 1-2 месяца до нескольких раз в день.

Экспертное мнение врача

Как правило, первый приступ паники является самым тяжелым и сильным. Он оставляет после себя стойкий страх повторения происходящего, который также является провоцирующим фактором. Развивается патологический замкнутый круг, который практически невозможно разорвать без помощи специалистов.

Чем опасны панические атаки

Сама по себе паническая атака не опасна для организма, особенно если человек не страдает никакими хроническими заболеваниями. Тем не менее, во время приступа он теряет связь с реальностью и может вести себя неадекватно. Головокружение и потеря ориентации в пространстве приводят к падениям и травмам, паника за рулем автомобиля становится причиной ДТП.

Частое повторение приступов нарушает повседневную жизнь человека и приводит к расстройствам психики, особенно если человек не получает поддержки окружающих. Депрессия, апатия, ощущение собственной неполноценности часто сопровождают людей, страдающих от панических атак.

Диагностика

В поисках причин своего состояния пациенты нередко обращаются к врачам различных специальностей: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или терапевту. На самом деле диагностикой панических атак занимается психотерапевт или психиатр. Для этого используются следующие методики:

• сбор жалоб и анамнеза: пациента тщательно опрашивают о его состоянии и ощущениях во время приступов, обстоятельствах их возникновения, частоте и т.п.; особое внимание уделяется истории жизни: взаимоотношениям с родителями, психологическим травмам и другим возможным факторам риска;
• патопсихологические тесты и обследования, в частности, шкалы для определения тревоги.

В обязательном порядке назначаются консультации узких специалистов и обследования для исключения иных заболеваний:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ;
• МРТ головного мозга;
• ФГДС;
• УЗДГ сосудов головного мозга;
• рентген легких и т.п.

Как правило, окончательный диагноз «панические атаки» ставится после фиксации четырех и более приступов с характерной симптоматикой. При этом единичные эпизоды, связанные с избыточным физическим или нервно-психическим перенапряжением, острой реакцией на стресс или реальную опасность, не учитываются.

Записаться на прием

Лечение

В процессе лечения панических атак требуется взаимодействие психотерапевта/психиатра и невролога, и сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При необходимости классические методы могут быть дополнены фитотерапией и физиотерапией. Подбор лечения осуществляется с учетом:

• обстоятельств возникновения и симптоматики панических атак;
• сопутствующих заболеваний;
• индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методики лечения панических атак включают в себя:

• когнитивно-поведенческую терапию: направлена на изменение восприятия пациентом приступов паники и его поведения при них; курсы борьбы со страхом эффективны при проведении минимум 8-10 сеансов;
• психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональных травм, сдерживаемых эмоций и т.п.;
• телесно-ориентированная психотерапия: обучение приемам расслабления и контроля дыхания для снижения уровня тревоги при приступе;
• семейные занятия: терапевтические сеансы совместно с членами семьи, чтобы они могли помочь при атаке и создать благоприятную обстановку дома;
• гештальт-терапия: выявление неудовлетворенных потребностей и восстановление психологического баланса.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранная терапия снижает частоту и силу панических атак. В зависимости от ситуации, врачи могут назначить:

• транквилизаторы: средства быстрого действия для купирования приступов; используются эпизодически; значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями;
• антидепрессанты различных групп: необходимы при запущенной форме заболевания и сопутствующей депрессии; наиболее востребованы ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревожность;
• бета-адреноблокаторы быстрого действия: применяются во время приступов, сопровождающихся повышением артериального давления и сильным сердцебиением;
• ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, способствуют повышению устойчивости к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и транквилизаторов.

Подбор медикаментозной терапии нередко требует времени и осуществляется только врачом. Самостоятельное использование подобных препаратов, а также самовольное изменение дозировки или отмена их категорически запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

• классический и эриксоновский гипноз: эффективны не у всех пациентов;
• физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методики способствуют улучшению кровообращения в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов;
• массаж: расслабляющие и общеукрепляющие техники оказывают хороший эффект в борьбе с чрезмерной тревожностью;
• фитотерапия: валериана, мята, хмель, пустырник и другие травы в виде таблеток, отваров или ванн обладают успокаивающим действием.

Диета

Людям, страдающим от панических атак, рекомендуется пересмотреть рацион и существенно снизить или полностью исключить продукты, стимулирующие нервную систему:

• черный чай;
• кофе;
• специи, особенно красный и черный перец;
• спиртные напитки.

Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам, а также содержать достаточное количество витаминов.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Зачастую, несмотря на терапию, паническая атака все же происходит. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:

• отойти в сторону от потока прохожих и дороги, если приступ произошел в людном месте;
• принять экстренные лекарства, если они назначены врачом;
• переключить внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: постараться назвать то, что находится перед глазами, обозначить основные характеристики рассматриваемых объектов (цвет, материал и т.п.);
• сосредоточиться на звуках и физических ощущениях, мысленно перечислить их;
• контролировать дыхание: оно должно быть ровным, медленным, глубоким; длительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
• справиться с гипервентиляцией и переизбытком кислорода с помощью дыхания в пакет или воздушный шарик;
• поочередно расслабить напряженные мышцы;
• делать что-либо, требующее концентрации внимания, например, включить незамысловатую игру на смартфоне: сосредоточение на процессе помогает снизить уровень эмоциональности.

Если паническая атака случилась у близкого человека важно обеспечить его безопасность и по возможности увести в спокойное, тихое место. Приступ пройдет самостоятельно в течение 10-30 минут.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

«Энергия здоровья» приглашает всех желающих найти причину панических атак и способ борьбы с ними. Мы предлагаем:

• полноценное обследование для исключения хронических заболеваний;
• консультации опытных специалистов;
• тщательный подбор комплексного лечения с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания;
• дополнительные методики терапии: физиотерапия, массаж, ЛФК и т.п.

Преимущества клиники

Приоритетная задача клиники «Энергия здоровья» — это обеспечение доступной, качественной и полноценной медицинской помощи для каждого посетителя. В наших стенах пациентов ждут:

• опытные врачи различных специальностей;
• современная аппаратура для диагностики и лечения заболеваний;
• все необходимое для лабораторных исследований;
• комфортабельные палаты дневного пребывания.

Мы работаем в единой команде с нашими клиентами и общими усилиями находим способы борьбы с заболеваниями. Эффективные схемы медикаментозной терапии, физиотерапия, массаж, организация санаторно-курортного лечения – комплексный подход значительно повышает шансы на успех.

Панические атаки настигают в самый неподходящий момент? Мечтаете забыть о тревожности и страхах? Хватит бороться с паникой самостоятельно. Записывайтесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья». Мы найдем решение Вашей проблемы.