Анальный секс – этой весьма интимной теме половых отношений посвящено огромное количество совершенно разной информации в глобальной сети Интернет. При этом встречаются диаметрально противоположные суждения и мнения – от полного одобрения и поддержки до полного неприятия и отрицания.
Всем взрослым хорошо известно, что так называемая сексуальная революция XX века призывает к активным действиям в пользу человеческой сексуальной самореализации и раскрепощенности, но степень собственной сексуальной свободы каждый человек должен определить для себя исключительно сам.
В клинической сексологии понятие нормального полового или сексуального поведения чрезвычайно размыто. Так, врач сексолог частной клиники «ЭКСКЛЮЗИВ» выделяет три вида нормы в сексологии:
- индивидуальная сексуальная норма – отражает в себе потребности и желания каждого конкретного человека;
- сексуальная норма в паре половых партнеров – отражает в себе разнообразные проявления сексуальности, которые полностью приемлемы и реализуемы для обоих половых партнеров;
- общественная сексуальная норма – содержит в себе некие «морально-нравственные стандарты и устои» сексуального поведения, принятые в том или ином обществе.
Понятие анальный секс не меняет правила, принятые в клинической сексологии. Каждый человек должен самостоятельно определить, нужен ли такой эксперимент как первый анальный секс ему самому или его половому партнеру.
А для того, чтобы выбор был сделан правильно, необходимо понимать, о чем идет речь и взвесить все «за» и «против».
Впервые задумавшись про анальный секс, каждый человек должен получить исчерпывающие ответы на волнующие его вопросы:
- как происходит анальный секс в первый раз?
- что такое правильный анальный секс?
- как правильно заниматься анальным сексом?
- чем опасен анальный секс?
- что делать после анального секса?
Итак, немного нормальной анатомии человека в разделе анатомии толстой кишки. С позиции современной сексологии термин анальный секс обозначает половые сношения путем введения полового члена или заменяющих его предметов в анальное отверстие партнера.
Анальное отверстие (иными словами – анус) представляет собой конечный (дистальный) отдел прямой кишки, где слизистая оболочка переходит непосредственно в кожу.
В месте этого перехода залегает мощная поперечнополосатая мышца – сфинктер прямой кишки, который контролирует процесс нормальной дефекации.
В этой анатомической зоне расположено огромное количество сверхчувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов, что, с одной стороны, обеспечивает высокую эрогенную чувствительность конечного отдела прямой кишки, а с другой – повышенную ранимость слизистой оболочки и определяет риск кровотечения.
Что же касается самого мышечного сфинктера, то он может быть подвержен значительному радиальному растяжению, но в то же время легко может травмироваться при сильном механическом воздействии.
Если анальный секс осложнился травмой анального канала – не откладывайте визит к врачу, Вам нужна срочная консультация опытного врача проктолога.
Обсуждая со своими пациентами клинические аспекты анального секса, врач сексолог и врач колопроктолог медицинского центра «ЭКСКЛЮЗИВ» непременно расскажут еще об одном важном моменте – непосредственно в просвете прямой кишки содержится большое количество условно-патогенной бактериальной флоры, которая обеспечивает правильное течение сложных ферментативных процессов пищеварения. Однако при попадании восходящим путем через уретру в мочевыводящие пути эта бактериальная флора может вызвать достаточно тяжелый и плохо поддающийся лечению воспалительный процесс в любом из анатомических отделов урогенитального тракта:
- в уретре – острый или хронический уретрит;
- в мочевом пузыре – острый или хронический цистит;
- в предстательной железе – острый или хронический простатит;
- в чашечно-лоханочном комплексе почек – острый или хронический пиелонефрит и др.
Обратите внимание! При развитии урогенитальных бактериальных осложнений после анального секса пациенту будет необходима дополнительная консультация врача уролога.
Анальный секс имеет давнюю историю. Данная форма сексуальной активности описана еще до нашей эры, причем как среди однополых, так и разнополых партнеров.
Со сменой времен и религий анальный секс порой считался нормальным и эффективным средством контрацепции, способом передачи «мужской силы» от мужчины к мужчине, а в другие времена – верхом греховности и поводом для сожжения на костре Инквизиции.
Помимо всего прочего, анальный секс до сих пор активно практикуется как средство сохранения девственности, особенно среди населения некоторых стран со строгим отношением к этому вопросу. В таких ситуациях смогут помочь опытный врач сексолог или опытный психолог.
Итак, Вы приняли решение «попробовать» анальный секс в первый раз. В таком случае необходимо соблюдать ряд правил, чтобы этот опыт не оказался горьким. Вот эти правила:
- первое – всегда обязателен презерватив для защиты себя и своего партнера; всегда помните о патогенных бактериальных и вирусных возбудителях, которые очень легко передаются через слизистую оболочку прямой кишки и могут вызвать различные инфекции, в том числе такие грозные как ВИЧ-инфекция (СПИД) и гепатиты В и С; обо всех трудностях лечения ВИЧ-инфекции и хронических гепатитов В и С на консультации расскажет самый опытный врач инфекционист в СПб;
- второе – всегда используйте так называемые лубриканты (специальные смазки) для уменьшения риска механического травмирования ануса; сейчас на выбор можно приобрести огромное количество различных смазок;
- третье – всегда внимательно прислушивайтесь ко всем опасениям и мнению своего партнера; анальный секс ни в коем случае не должен сопровождаться болезненными ощущениями; при появлении даже незначительной болезненности – акт анального секса необходимо сразу прекратить;
- четвертое – всегда помните, что перед любым сексуальным экспериментом следует хорошо и серьезно подумать.
Итак, если Вы решили заняться анальным сексом или уже испробовали этот метод «проникновения», то выбор врача должен быть основан на проблеме, которую Вы испытываете:
В таком случае Вам нужна консультация врача сексолога-сексопатолога:
ПЕРЕЙТИ →
В таком случае Вам нужна консультация врача проктолога-хирурга:
ПЕРЕЙТИ →
В таком случае Вам нужна консультация врача уролога-андролога:
ПЕРЕЙТИ →
Запись на прием к необходимому Вам врачу частной клиники ЭКСКЛЮЗИВ осуществляется ежедневно с 09.00 до 21.00 по телефону (812) 570-80-80 или круглосуточно самостоятельно через форму онлайн записи.
Можно ли заниматься сексом, если у вас геморрой?
Class Clinic
Можно ли заниматься сексом при геморрое, в каких случаях это не противопоказано, какие стоит использовать позиции и насколько это рискованно? Это далеко не все вопросы, интересующие пациентов на проктологических форумах. Ясность в ситуацию вносит практикующий врач-проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic Светлана Владимировна Зинкеева.
Противопоказан ли секс при геморрое?
Если речь о традиционном сексе — он допустим, геморрой не является противопоказанием. Но нужно знать, что сексом можно заниматься только при отсутствии выраженной боли и дискомфорта. Боль и неприятные ощущения могут свидетельствовать о тромбозе, о том, что геморроидальный узел ущемлён или травмирован. А это уже повод для визита к проктологу.
Существует мнение, что заниматься сексом при геморрое полезно. Можно ли это как-то опровергнуть или подтвердить?
Если смотреть с той точки зрения, что секс способствует прекращению застоя венозной крови в малом тазу, он оказывает благотворное влияние.
Как и любая другая умеренная адекватная физическая активность.
Можно сказать, что мнение «Заниматься сексом при геморрое — полезно» имеет право на существование, ведь это не только процесс размножения, но и просто очень приятный вид физической активности.
Существуют ли позы, которые более предпочтительны при геморрое?
Главное, чтобы партнерам было комфортно, остальное не имеет столь существенного значения. Нет никаких специфических рекомендаций конкретно для этого заболевания. Но я хочу ещё раз напомнить.
Если во время секса появилась боль или какой-то дискомфорт — это сигнал к тому, что с заболеванием необходимо что-то делать. Иными словами — обратиться к проктологу и радикально решить проблему.
Например, при помощи современных малоинвазивных методов, которые используются в нашей клинике.
Есть ли строгие противопоказания в отношении анального секса при геморрое?
Анальным сексом при геморрое заниматься нельзя! И более того, я бы в принципе не рекомендовала никому им заниматься. Выражаясь современным языком, с физиологической точки зрения это равносильно забиванию гвоздей айфоном. Вмешиваться таким образом в работу прямой кишки — это слишком большой риск. И он себя не оправдывает.
Мужчинам при простатите нередко назначают массаж простаты, который выполняется через прямую кишку. Возможно ли проведение этой процедуры при геморрое?
Всё строго индивидуально. Нужно знать конкретного пациента, его случай, стадии развития геморроя, а также соотношение пользы и рисков. Я бы сказала, что такие вопросы должен решать лечащий врач-проктолог. Только он может досконально оценить риски. Как правило, при неосложнённых формах геморроя, на первой-второй стадии заболевания проблем с проведением таких процедур не возникает.
Запишитесь на приём к Светлане Владимировне Зинкеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
8 главных вопросов про геморрой — медицинский центр Формула здоровья
Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для интересующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free
Вместе с тем хотя общая информация тоже важна для понимания природы обсуждаемого заболевания и практикуемых подходов его клинической терапии, пациенты зачастую хотят получить от проктолога ответы на более конкретные вопросы, касающиеся рекомендуемого образа жизни, целесообразности соблюдения диеты, прогнозов излечения и т. п. Чтобы не оставлять без внимания ничего из того, что может волновать больных, страдающих от этого деликатного недуга, далее будут даны подробные ответы на восемь наиболее часто задаваемых вопросов о геморрое заднего прохода.
Может ли геморрой переродиться в рак прямой кишки?
Нет, геморрой не склонен к озлокачествлению. Теоретическую угрозу развития ректального рака может представлять геморрой IV стадии, при котором наблюдается обширное хроническое воспаление анального канала, но статистического подтверждения в проктологии эта теория не получила.
Рак прямой кишки и геморрой — это разные заболевания, которые могут возникать параллельно, но не являются взаимозависимыми.
Правда ли, что геморрой — это пожизненный диагноз?
Нет, неправда. Геморрой действительно расценивается медициной как рецидивирующее заболевание, однако это утверждение тоже имеет свои нюансы.
В частности, иногда расширение геморроидальных вен обусловлено не внешними факторами (поднятие тяжестей), а внутренними проблемами с венозной системой. Ослабленность и истончённость вен по всему телу может приводить к ряду заболеваний, в списке которых находится и геморрой. Решить эту проблему поможет прохождение полного курса сосудистой терапии.
Можно ли вылечить запущенный геморрой без операции?
Если под словом «запущенный» подразумевается геморрой III-IV стадии, с множественными геморроидальными узлами, в том числе и выпадающими наружу, то консервативное лечение, скорее всего, будет неэффективно. Курс венотоников и мазей наружного действия способен несколько улучшить клиническую картину, но на полное излечение в подобной ситуации можно рассчитывать разве что в каких-то совершенно уникальных случаях.
Что нужно делать, чтобы избежать обострения геморроя?
Достаточно соблюдать всего два правила: избегать интенсивных физических нагрузок (например, поднятия тяжестей) и следить за отсутствием запоров. Другими словами, если защитить венозные сосуды прямой кишки от перенапряжения, то риск внезапного обострения геморроя будет минимальным.
Нужно ли придерживаться какой-то диеты при геморрое?
Для нормализации тонуса венозных сосудов прямой кишки диетические ограничения рациона не требуются. Обычно больным с геморроем рекомендуется отказаться от острых или жареных блюд, чтобы не раздражать воспалённые стенки кишечника, но практический смысл такая диета имеет смысл только при острых формах заболевания.
Можно ли употреблять алкоголь при геморрое?
При остром геморроем спиртное категорически противопоказано, поскольку это будет способствовать дальнейшему расширению венозных сосудов и усиливать кровотечение.
При хроническом геморрое вопрос допустимости умеренных доз алкоголя определяется личной переносимостью, но в целом спиртные напитки относятся к провоцирующим факторам, а потому употребление их нежелательно.
Можно ли не лечить геморрой, если он не беспокоит?
Отсутствие таких беспокоящих симптомов, как боль, зуд, жжение или кровотечение не свидетельствует о «стабилизации» заболевания. Без адекватного терапии геморрой будет постоянно прогрессировать, а потому откладывание лечения приведёт только к осложнению общей клинической картины.
Какой метод хирургического лечения геморроя самый эффективный?
Это неправильная постановка вопроса потому, что на разных стадиях заболевания применяются разные способы радикальной терапии.
В частности, склеротерапия наиболее эффективно при первичном геморрое, который был обнаружен на ранних стадиях.
Лазерная вапоризация в большей мере применима для хронических незапущенных форм заболевания.
А удаление геморроидальных узлов посредством проведения геморроидэктомии, в том числе и радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон», показано при наружном выпадении узлов на поздних стадиях.
Врач уролог-андролог, уролог высшей категории Низамутдинов Вадим Мунирович
Можно ли заниматься сексом при геморрое?
Можно ли заниматься сексом при геморрое?
В настоящее время можно выделить два основных направления секса: традиционный секс (вагинальный) и нетрадиционный секс (оральный, анальный и другие виды).
Геморрой — это хроническое заболевание прямой кишки. Периоды обострения при геморрое сменяются периодами мнимого благополучия.
Занятия традиционным сексом при обострении геморроя у женщин возможно, но чрезвычайно болезненно. Это обусловлено тем, что у женщин прямая кишка и влагалище имеют общую стенку.
- Занятия традиционным сексом при обострении геморроя у мужчин возможно, но также может вызывать болевые ощущения, поскольку при этом возникает сокращение различных мышц промежности.
- При обострении геморроя помимо соблюдения различных лечебных рекомендаций, диеты, проведения влажного туалета ануса, требуется создание покоя для больного места.
- Из этого следует, что заниматься даже традиционным сексом на фоне обострения геморроя не следует.
- Вне обострения геморроя, секс в традиционном его понимании никак не может навредить здоровью женщины или мужчины.
Нетрадиционный секс (анальный секс) недопустим при наличии любого заболевания ануса и прямой кишки.
Это обусловлено тем, что постоянные фрикции будут способствовать раздражению нежной слизистой оболочки прямой кишки, травмировать тонкую выстилку анального канала (анодерму), что при наличии геморроя может явиться дополнительным фактором очередного обострения процесса. Другие виды нетрадиционного секса, при которых не задействованы анус или прямая кишка, никак не влияют на течение геморроидального процесса.
После современных операций по поводу геморроя, традиционным сексом (вагинальным) нельзя заниматься в течение 20 суток, нетрадиционным сексом (анальный) нельзя заниматься в течение 30 суток (рекомендации европейского общества колопроктологов 2014 год). Если операция по поводу геморроя проводилась более старыми методами, такими как геморроидэктомия в классическом понимании с применением скальпеля, ограничения по занятию сексом еще более строгие и период воздержания значительно увеличивается.
См. так же: Что нельзя делать при геморрое?, пройдет ли геморрой сам?
Как часто необходимо заниматься сексом? Советы уролога
Мужское здоровье во многом зависит от работы предстательной железы. О том, какие факторы влияют на ее состояние и о профилактике заболеваний простаты рассказал практикующий уролог-андролог с Он Клиник Усть-Каменогорск Нам Аркадий Анатольевич.
Большая часть заболеваний у мужчин старше 40 лет является всего лишь следствием нарушения работы мочеполовой системы, то есть в результате воспаления железы простаты.Самое распространенное заболевание простаты — это простатит. Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания.
Заболевание достаточно распространено и диагностируется у более 80% половозрелых мужчин. В последнее время диагноз значительно помолодел, и уже выявляется в возрастной категории от 20 до 35 лет.
Если ссылаться на статистические исследования, то можно сказать, что простатит выявляется у каждого 10 пациента.
Отчего возникает простатит?
Причиной появления как острого, так и хронического простатита в большинстве случаев является инфекция. Очагом инфекции может являться любое воспаление: плохие зубы, парапроктит, гастрит, энтероколит. Любая инфекция в кровеносных или лимфатических сосудах может попасть в предстательную железу.
Развитие хронической инфекции и воспаление простаты может начаться только при “сбоях” в самой железе. На первом месте среди них стоит нарушение кровообращения, застойные явления в малом тазу. Они возникают у пациентов, которые ведут сидячий, малоподвижный образом жизни, у которых нарушается питание предстательной железы – это играет решающую роль.
Как связаны между собой заболевание простаты и сексуальная жизнь мужчин?
Безусловно для нормального функционирования всех внутренних органов человека ему необходим регулярный, нормальный, полноценный секс. Но какая частота того регулярного секса должна быть у каждого человека — сказать трудно, потому что это уже индивидуальные капризы организма.
Если где-то в организме есть хроническая инфекция, но у пациента нормальная половая функция, есть регулярный секс, проблем, как правило, не возникает. Но если, напротив, у него прерванный половой акт, длительная эрекция без секса – это очень плохо.
Если есть длительная эрекция и нет секса, одним из выходов может являться мастурбация.
Предстательная железа функционирует с 12-13-летнего возраста, когда мальчик становится юношей, и до смерти она работает 24 часа в сутки.
И люди, у которых есть риск развития болезней простаты, просто обязаны поддерживать эту функцию.
В силу того, что предстательная железа постоянно вырабатывает секрет, он должен расходоваться, застой недопустим. Мужчины должны заниматься сексом либо мастурбировать регулярно.
Насколько регулярным должен быть секс, как часто мужчина должен им заниматься?
Это очень индивидуально, одним необходимо 2 раза в день, другим достаточно 1-2 раза в неделю. Нередки ситуации, когда желания супругов по этому поводу не совпадают, но в подобных случаях нужно как-то договариваться.
Если мужчина долго не занимается сексом, у него также могут атрофироваться мышцы полового члена. Например, если человека положить на несколько месяцев в постель, а потом попросить ее резко встать, то он может пошатнуться и упасть. Потому, что атрофируются мышцы нижних конечностей./
Одной из проблем пациента с хроническим простатитом – преждевременное семяизвержение. При подобном нарушении возникает страх — пациент боится секса в связи с тем, что неудовлетворённая женщина может распространить информацию о том, что он «скорострел».
И появляется сразу комплекс проблем – застойные явления в результате воздержания провоцируют простатит, а страх ожидания закрепляет механизм психологической эректильной дисфункции.
В результате такие мужчины начинают заниматься сексом в состоянии алкогольного опьянения, чтобы увеличить время до наступления оргазма, что ещё хуже и дополнительно сказывается на сосудах.
Влияет ли профессиональная среда на мужское здоровье?
Однозначно влияет. Можно выделить несколько категорий профессий, входящих в группу риска.
В первую очередь это водители, люди, работающие в офисах, сидя за столом, операторы на различных промышленных объектах, где работа предполагает длительное нахождение в положении сидя.
Я, как многие мои коллеги, таким людям рекомендую после часа нахождения, в положении сидя, если это возможно, вставать и делать несколько приседаний.
В связи с нерегулярным сексом и длительным воздержанием профессиональный риск простатита есть у моряков, которые на длительное время (4-5, иногда 7-8 месяцев) уходят в рейс и не имеют возможности заниматься сексом. Таким людям я рекомендую мастурбацию в обязательном порядке.
Насколько, по вашему мнению, влияют скрытые половые инфекции на развитие простатита?
Влияют, и не только скрытые. Гонорея и трихомоноз очень часто осложняются инфекционным простатитом. Если говорить о скрытых инфекциях, то опасность представляет хламидиоз, уреаплазма и микоплазма— при дефиците и угнетении иммунитета эти условно не болезнетворные микробы также способны вызвать воспаление.
Какую рекомендацию вы считаете самой важной для тех, кто находится в “группе риска”?
Беречь свое здоровье — это относится ко всем мужчинам. Не допустить заболевания гораздо проще, чем бороться с ним. При жалобах и тем более при нарушении половой функции нужно посетить врача-уролога. Мужчинам старше 40 лет я рекомендую профилактически посещать уролога один раз в год.
Для комплексного обследования предстательной железы, запишитесь на прием в Он Клиник по номеру 25-00-70. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз, и назначить эффективное лечение. Также вы можете записаться на прием онлайн.
К списку всех статей Записаться на прием к врачу
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем.
Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть.
Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко.
К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы.
Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением.
Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно.
Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала.
Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно).
Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем.
На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки.
заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её.
А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека.
Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти.
Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться.
Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак.
Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира.
Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях.
Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, т. е. в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%.
Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций.
А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле.
Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу.
Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом.
Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога.
По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять-двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии.
При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев.
Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго.
Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия.
В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
- в ограничении длительного сидячего положения,
- ограничении работы в холодных условиях,
- ограничении натуживания при дефекации,
- тщательном выборе продуктов питания и питья,
- умеренных физических нагрузках,
- снижении эмоциональных стрессов.
Будьте здоровы, дорогие читатели!
Источник: DNAhealth.ru
Загрузка...
