Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии Формы развития патологии суставов Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии Причины развития энтезопатии Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии Диагностические меры при энтезопатии Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии Энтезопатия – проявления на ногах

Патологии опорно-двигательного аппарата распространены очень широко. Энтезопатия – это одно из часто встречаемых заболеваний. Представляет собой болезнь воспалительного характера, которая поражает суставы конечностей и может приводить к серьезным последствиям.

Что за болезнь

Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.

Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииЭнтезопатия – проявления на ногах

Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, где возникает максимальная нагрузка. Часто возникает энтезопатия большого вертела бедренной кости. Все формы заболевания диагностируют у 75% населения Земли.

Интересно!

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава, сухожилий тазобедренного сочленения и голеностопа – болезнь, которая быстро развивается и прогрессирует.

Длительный воспалительный процесс, который со временем становится хроническим, приводит к изменению качественного состава тканей. Хрящевые клетки постепенно заменяются соединительной тканью, которая неспособна выполнять необходимые функции.

Сильные боли, сопровождающие энтезопатию, приводят к снижению работоспособности. Из-за неприятных ощущений некоторые пациенты вообще не могут передвигаться без посторонней помощи.

Классификация патологии

По МКБ-10 все формы болдезни объединены в раздел «Другие энтезопатии». Заболеванию присвоен код М77.

Энтезопатия – это болезнь, протекающая в двух стадиях:

  • Начальная;
  • Рентгенологическая.

На начальной стадии энтезопатии ахиллова сухожилия или других связок заболевание невозможно распознать с помощью рентгенологического исследования. Хотя симптомы проявляются, они не слишком выражены, и постановка диагноза бывает затруднена.

На рентгенологической стадии энтезопатия стопы и других сухожилий видны на снимке отчетливо. Даже поверхностного исследования картины болезни достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Основные формы болезни

Энтезопатию классифицируют в зависимости от места развития воспалительного процесса. Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

Энтезопатия сухожилий гусиной лапки и других связок является классической формой развития патологии. В процессе воспаления повреждается ткань, которая соединяет мышцы и кости. Нарушается прочность и гибкость продольно-эластичной сухожильной ткани. В результате страдает сила и выносливость сустава.

На заметку!

Из всего сухожильного аппарата чаще всего воспалительному процессу подвергается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В норме оно отличается высокой прочностью, так как постоянно выносит большие нагрузки.

Энтезопатия средней ягодичной мышцы возникает на фоне длительного воспаления. В результате формируются участки окостеневших зон, и возникает высокий риск развития сухожилия. Снижается двигательная активность, возникает хруст. Изредка появляется припухлость и гиперемия в этой зоне.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииФормы развития патологии суставов

Энтезопатия тазобедренных суставов чаще встречается у пациенток старше 45 лет. Боли могут возникать в состоянии активности и покоя. Дискомфорт ощущается по всей ноге.

Патология может поражать не только суставы верхних конечностей, но и рук. Среди спортсменов, занимающихся плаванием или метанием, часто встречается энтезопатия сухожилия надостной мышцы.

Причины развития болезни

Энтезопатия способна развиться под воздействием группы факторов. Длительное воспаление приводит к возникновению дегенеративных изменений.

Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:

  • Полученные травмы разной силы;
  • Выполнение движений широкой амплитуды колебания;
  • Регулярные высокие нагрузки;
  • , суставной или мышечной ткани;
  • Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.

Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.

На заметку!

Воспалительный процесс в тканях может быть вызван ушибом, растяжением, длительным передавливанием.

В группе риска находятся люди, постоянно занимающиеся спортом. Чаще всего от энтезопатии страдают футболисты, баскетболисты, теннисисты и те, кто занимаются легкой и тяжелой атлетикой.

Некоторые профессии также несут за собой риск развития болезни. Энтезопатия чаще возникает у грузчиков и строителей.

Разовьется болезнь или нет зависит от образа жизни и склонности к ожирению. Наличие вредных привычек отрицательно сказывается на всех процессах в организме, значит, и на состоянии сухожилий и суставов тоже.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииПричины развития энтезопатии

Симптоматика заболевания

Определить энтезопатию можно по группе признаков. Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения тканей.

Независимо от формы патологии, энтезопатия проявляется следующими симптомами:

  • Болевой синдром в области пораженного сустава;
  • Дискомфорт, усиливающийся при движении;
  • Отечность в месте боли;
  • Незначительная гиперемия около воспалительного очага;
  • Локальное повышение температуры кожи;
  • Снижение амплитуды движения сустава;
  • Боль при пальпации.

Воспаление начинается постепенно, поэтому при начальной стадии симптомы минимальны. Когда болезнь прогрессирует, человек может замечать следующие проявления:

  • Деформация сустава, возле которого воспалилось сухожилие;
  • Растяжение связок;
  • Потеря двигательной способности.

Если лечение энтезопатии тазобедренных суставов, колен или голеностопа не начать вовремя, это несет печальные последствия. Пациент утрачивает трудоспособность и возможность передвигаться. Известны ситуации, когда развивалась инвалидность.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Интересно!

Исследование мочи покажет патологию только в очень запущенных стадиях энтезопатии.

Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:

  • Рентген;
  • Артрография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.

Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.

КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииДиагностические меры при энтезопатии

Лечение энтезопатии

При лечении энтезопатии применяются следующие методики:

  • Лекарственная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Операция.

К лекарственным препаратам, применяемым при энтезопатии сухожилий, относятся нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления. Также врач назначить сосудорасширяющие медикаменты для улучшения местного кровообращения и оптимизации питания.

Важно!

При большинстве заболеваний, связанных с суставами, назначаются хондропротекторы, которые при длительном применении способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапевтическое лечение включает воздействие токами, ультразвуком, лазером и магнитом. Массаж с использованием специальных мазей и гелей ускоряет выздоровление. ЛФК применяется на этапе реабилитации после основного лечения.

Операцию проводят в случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание быстро прогрессирует, а пациент теряет двигательную активность.

Отсутствие лечения приводит к возникновению постоянных болей. Запускаются необратимые процессы, сухожилие утрачивает свои функции. Чтобы этого избежать, важно обращаться за помощью при появлении первых симптомов болезни.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/ehntezopatiya.html

Энтезопатия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Незначительная боль в коленном суставе не всегда вызывает тревогу. На нее часто не обращают внимания, а болезнь развивается, начинает требовать все более серьезного лечения. Именно с небольшой боли начинается заболевание, которое врачи называют энтезопатия коленного сустава.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии

Причины заболевания

Энтезопатия (второе название – периартрит) характеризуется воспалительными процессами в месте крепления к костям связок, сухожилий. В случае с коленным суставом воспаление возникает в месте крепления суставной сумки, чаще всего там, где крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Причинами заболевания в разных случаях являются:

  • травмы, падения, удары;
  • постоянные значительные физические нагрузки, в том числе статические;
  • большая амплитуда движений;
  • инфекции;
  • врожденные болезни и патологии;
  • переохлаждения ног;
  • нарушения кровообращения из-за сосудистых заболеваний;
  • нарушения в обмене веществ.

Отдельно следует отметить малоподвижный образ жизни, который также может привести к энтезопатии.

Недостаток движения приводит к тому, что внутрисуставная жидкость в колене вырабатывается в меньшем количестве, чем это необходимо. Суставная сумка герметична, жидкость в ней появляется только при движении.

Поэтому можно сказать, что активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками служит своеобразной профилактикой энтезопатии.

При длительном воспалении ткани начинают постепенно разрушаться. Это может привести к нарушениям двигательной функции и впоследствии даже к инвалидности. Энтезопатию следует обязательно лечить. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возможность появления осложнений.

Симптомы заболевания

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии

Начало болезни может протекать без особых симптомов. Затем появляются небольшие болезненные ощущения при физических усилиях (например, подъем по лестнице, приседания). Обычно на них не обращают внимания, списывая на общее утомление.

Когда очаг воспаления увеличивается, симптомы становятся более явными. Признаки энтезопатии коленного сустава:

  • устойчивая боль в колене, при движении она усиливается;
  • отечность и уплотнение над местом воспаления;
  • повышение температуры тела над воспаленным участком;
  • ограничение подвижности сустава;
  • болезненность при ощупывании и надавливании в области колена.
Читайте также:  Мрт кисти руки и лучезапястного сустава: преимущества диагностики, показания и противопоказания к назначению, подготовка и этапы исследования, эффективность и цена

Энтезопатия развивается постепенно. Но известны случаи, когда развитие болезни происходит стремительно. В этом случае сустав перестает выполнять свою функцию, сухожильно-связочный аппарат разрушается.

Виды энтезопатии коленного сустава

Название «энтезопатия» объединяет группу болезней:

  • бурситы – воспаление складок и карманов (бурс) коленного сустава, накопление в них жидкости;
  • тендиниты – воспаление связок колена;
  • артриты – группа болезней, при которых происходит воспаление коленей и коленных суставов.

Общее в этих болезнях – воспалительные процессы, приводящие к болезненности, к повышению температуры тела, иногда к отекам и припухлостям коленей.

Диагностика энтезопатии

При подозрении на энтезопатию коленного сустава проводятся следующие исследования:

  • рентгенологическое обследование коленей (на начальной стадии болезни может быть неэффективным);
  • УЗ-томография или МРТ-обследование;
  • остеосцинтиграфия – лучевая диагностика костей с введением в организм технеция.

Два последних метода являются более надежными и позволяют определить даже стертые формы энтезопатии.

Энтезопатия коленного сустава – болезнь, которая может возникнуть у любого человека. В большей опасности люди, занимающиеся физическим трудом или подвергающиеся воздействию длительных статических нагрузок на мышцы, например, штукатуры, парикмахеры. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Болезнь может привести к утрате подвижности и к инвалидности. Ее нужно обязательно лечить, причем лечение должно начаться как можно раньше.

Современные лекарственные средства и новые методы лечения, в том числе ударно-волновая терапия, позволяют вылечить энтезопатию коленного сустава без оперативного вмешательства.

Лечение энтезопатии

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии

Лечение включает в себя общую противовоспалительную терапию. Нужно ограничить нагрузки на пораженную ногу. Для прекращения воспаления применяются антибиотики, иногда с введением внутрь сустава.

Для облегчения боли применяются мази и гели. Можно воспользоваться народными средствами: компрессами из свежих листьев капусты, лопуха, из сока каланхоэ.

Комплексное лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • сеансы массажа.

Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, может потребовать хирургического вмешательства. Современная хирургия для лечения энтезопатии применяет операции с минимальным вмешательством, позволяющие не затрагивать соседние здоровые ткани. При артроскопии суставная сумка не вскрывается, что позволяет сделать операцию без риска инфекционных заражений.

Еще один малотравматичный способ лечения энтезопатии – ударно-волновая терапия (УВТ). Она проводится в комплексе физиотерапевтических процедур. В ряде случаев применение УВТ позволяет избежать операционного вмешательства.

Метод ударно-волнового воздействия основан на влиянии на человеческое тело акустических волн. Идея их применения появилась еще в начале 20 века, но на практике была использована только в восьмидесятых годах этого столетия. УВТ начали применять для лечения мочекаменной болезни: волны разрушали камни, позволяя обойтись без операции.

Далее возникла идея воздействовать при помощи импульсов на кости. Акустические волны не причиняют вреда костной ткани, а оказывают явное положительное действие:

  • улучшают кровообращение;
  • улучшают обмен веществ;
  • разрушают и вымывают минеральные соединения;
  • активизируют синтез волокон связок и хрящей.

Это позволяет быстрее и эффективнее лечить переломы, поражения суставов и хрящей. Восстановительные процессы при применении УВТ проходят быстрее, сокращается время лечения и реабилитации.

Противопоказана УВТ в следующих случаях:

  • при наличии новообразований вблизи зоны воздействия аппарата;
  • при болезнях, вызывающих нарушения в свертываемости крови;
  • при беременности и в подростковом возрасте;
  • при установленном кардиостимуляторе;
  • при наличии тромбов в полости сердца.

Ударно-волновая терапия не требует пребывания в стационаре. Больные приходят на прием к врачу – физиотерапевту в назначенное время. В зависимости от диагноза врач назначает длительность и количество процедур.

Перед сеансом УВТ врач смазывает кожу специальным гелем, затем включает аппарат. В нем генерируются акустические волны. Аппликатор аппарата прикладывают к пораженному месту. Во время воздействия акустических волн могут возникнуть дискомфорт или боль. Однако с продолжением лечения неприятные ощущения уменьшаются, а эффект от процедур увеличивается.

Сеансы продолжаются 15-20 минут, между ними проходит от 3 до 7 дней. Назначается до 5 процедур, между курсами УВТ должно пройти от полугода до года.

Курсы повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. УВТ позволяет быстрее оправиться после травм, избежать осложнений после них.

В ряде случаев лечение энтезопатии, даже в хронической форме, при применении УВТ обходится без оперативного вмешательства.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииЭнтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииЭнтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии

Источник: https://medcentr-plus.ru/jentezopatija-kolennogo-sustava/

Энтезопатия суставов: симптомы и методы лечения

Боли в суставах являются очень распространённой проблемой, снижающей двигательную активность и качество жизни.

Причиной болей часто выступает энтезопатия суставов — хроническое состояние, сочетание воспаления и дегенерации в зоне прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки к костям. Встречается у 70% населения.

Особенно страдают крупные суставы, испытывающие максимальную нагрузку. Поэтому наиболее часто энтезопатии развиваются в коленном, плечевом и тазобедренном суставах.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииЭнтезопатия крупных суставов

Что такое энтезопатия суставов — как развивается патология?

Энтезопатия суставов — заболевание прогрессирующее, к нему нужно относиться серьёзно. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.

При обострениях на первый план выступает воспаление с выраженным болевым синдромом (периартрит), в период ремиссии преобладают признаки дегенерации околосуставных структур (периартроз).

Патогенез

Процесс начинается с поражения сухожилий в зоне их прикрепления к кости. Затем распространяется на другие околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей.

Хроническое воспаление вызывает образование грубой соединительной ткани с появлением участков оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках, суставных сумках.

Это приводит к уязвимости связочно-сухожильного аппарата, возникают частичные разрывы сухожилий, связок, развивается хронический болевой синдром.

Причины заболевания

Основными факторами, провоцирующими начало болезни, являются:

  • микротравмы в сухожилиях и связках при совершении монотонных стереотипных движений;
  • длительные физические перегрузки;
  • воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориаз, болезни Бехтерева);
  • шейный остеохондроз с корешковыми синдромами;
  • врождённые аномалии скелета;
  • инфекционные и эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).

Больше других подвержены патологии танцоры, спортсмены, маляры, шлифовальщики, слесари-сборщики, штукатуры.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииПатология

Классификации энтезопатий

Патология подразделяется:

  • по анатомическому признаку (коленная, тазобедренная, плечевая, пяточная и т. д.);
  • по механизму развития (первично дегенеративная, первично воспалительная).

Как проявляется?

Болезнь развивается постепенно, в основе всегда лежит травматическое повреждение тканей.

Симптомы:

  • ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движениях;
  • тугоподвижность суставов, ограничение объёма движений;
  • плохое самочувствие, выраженная слабость, снижение эмоционального тонуса и утрата трудоспособности в запущенных случаях.

Чаще процесс является односторонним, но при позднем обращении к доктору, начинает беспокоить и другая конечность. Это объясняется её хроническими перегрузками из-за снижения активности мышц больной стороны.

Заболевание отличается резистентностью к терапии и частыми рецидивами.

Осложнения патологии:

  • хронический болевой синдром;
  • атрофия мышц;
  • контрактура;
  • разрывы сухожилий, связок, суставных сумок;
  • деформация поражённого участка;
  • периостит.

Особенности энтезопатии коленного сустава

Эта патология встречается чаще всего, особенно у пожилых женщин с повышенной массой тела. К ней часто приводят занятия тяжёлой атлетикой, бегом, прыжками в длину.

Коленный сустав отличается:

  • развитым сухожильно-связочным аппаратом;
  • испытывает постоянные нагрузки;
  • подвергается переохлаждению и травмам;
  • нижние конечности часто страдают от нарушения кровообращения из-за варикоза и атеросклероза сосудов.

Полость суставной сумки колена заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает лёгкость скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Чтобы она вырабатывалась в достаточном количестве, необходима физическая активность, двигательная нагрузка на нижние конечности.

Страдают сухожилия мышц, сходящихся в области подколенной ямки, ближе к её внутренней стороне. Характерно усиление боли в колене при ходьбе вверх по лестнице и в начале движения. Болезненны активные и пассивные движения, в том числе сгибание, разгибание, повороты. Отмечается болезненность при пальпации колена, подколенной ямки.

Энтезопатия плечевого сустава

Развивается при поражении сухожилий бицепса. При совершении вращательных движений возникает боль, распространяющаяся по передней поверхности плеча. Становится сложно поднять руку над головой или отвести её в сторону. Появляются мучительные ночные боли, человек не может лежать на стороне больного плеча.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииЭнтезопатия плечевого сустава

Патология распространена среди метателей ядра, спортивных гимнастов, стрелков из лука.

Энтезопатия тазобедренных суставов

Другое название этого поражения — трохантерит. Заболевание возникает при повреждениях сухожилий наружной группы мышц бедра. Поэтому пациент не может спать на больной стороне, беспокоят ночные боли по внешней стороне бедра (линия лампасов), болезненно сидеть, положив ногу на ногу. Часто у спринтеров, футболистов.

Диагностика

Точный диагноз позволяет поставить осмотр специалиста, а также результаты инструментального обследования.

Осмотр показывает:

  • ограничение объёма движений;
  • кожа в области сустава горячая на ощупь, воспалённое сухожилие мышцы уплотнённое;
  • пальпация поражённого участка болезненна в месте прикрепления поражённой мышцы или связки;
  • иногда может быть отёчность, покраснение кожных покровов.
Читайте также:  Инвалидность при сколиозе: нюансы и особенности оформления, условия получения группы и необходимость переосвидетельствования, важные советы и рекомендации

Доктор направляет на обследования:

  • рентгенография, МРТ (обызвествление сухожилий мышц, связок, кальцинаты в синовиальных сумках, локальный остеопороз, эрозивный костный процесс);
  • остеосцинтиграфия;
  • УЗИ.

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииУзи

Энтезопатия суставов — современные методы лечения

Терапия должна быть комплексной, индивидуальной, длительной. Главное — лечить заболевание, приведшее к патологии.

Консервативная терапия

Для больного важен охранительный режим с исключением перегрузок и переохлаждений. Доктор назначает следующие лекарственные препараты:

  • противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны), в том числе в виде мазей, гелей, внутрисуставных блокад;
  • анальгетики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • хондропротектоы;
  • витамины группы B;
  • иммуномодуляторы.

Применяется физиолечение:

  • электрофорез с глюкокортикоидами, анальгетиками;
  • магнитотерапия;
  • теплолечение (парафин, грязи);
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия (для снятия воспаления и болевого синдрома).

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапииУдарно-волновая терапия

Эффективен массаж с элементами мануальной терапии и разработкой поражённого сустава, занятия ЛФК. Широко используются методы рефлексотерапии.

Хирургическое лечение

При неэффективности упорной консервативной терапии возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Проводятся щадящие артроскопические операции. Иногда из-за выраженного ограничения объёма движений хирургам приходится разрывать околосуставную сумку. Это способствует увеличению двигательной активности.

Профилактика

Всем людям с риском развития энтезопатии показан ряд профилактических мероприятий:

  • режим труда и отдыха;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение суставных заболеваний;
  • лечебная гимнастика с акцентом на самые нагруженные суставные структуры;
  • массаж с разработкой проблемных участков 2 раза в год;
  • правильная ритмика движений;

Кроме этого, важен положительный психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость.

После окончания курса лечения желательно бережно относиться к ногам, избегать перегрузок и травм, прыжков, бега, длительных прогулок.

Для здоровья суставов нужна двигательная активность и физические нагрузки. Но при появлении болей, затруднении движений, особенно у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц рабочих специальностей, рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Энтезопатия коленного, плечевого, тазобедренных суставов может привести к утрате трудоспособности и инвалидности человека. Самолечение опасно прогрессированием процесса, развитием осложнений.

Надо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обследоваться у специалистов.

Источник: https://artritu.net/entezopatiya-krupnyh-sustavov

Энтезопатия

Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки — энтезов) к кости называется энтезопатией.

Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).

Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз.

К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более ¾ всех людей, серьезно занимающихся спортом, подвержены этой болезни. Энтезопатия может поражать:

  • ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
  • сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
  • связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
  • суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
  • локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
  • плечевой сустав. В группе риска — гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
  • стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.

Наиболее часто встречается энтезопатия коленного сустава, что вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок. Выраженность признаков болезни со временем становится ярче:

  • ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
  • ограниченность в подвижности сустава;
  • иногда сустав может отекать;
  • кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
  • при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.

Если болезнь не удалось распознать на начальной стадии, она будет прогрессировать. Патологические изменения в периартикулярных тканях постепенно становятся необратимыми, способствуют окостенению или разрыву сухожилий и могут привести даже к полной потере трудоспособности.

Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?

Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.

С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.

На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания. К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате. Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма. В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов. Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма. Доктор, практикующий тибетский подход к лечению, обязательно проведет на предварительной консультации дополнительную диагностику. Восточные медики учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В тибетскую диагностическую методику входит три этапа:

  • опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
  • осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
  • выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.

К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах тибетской медицины, можно отнести:

  • иглотерапию;
  • диетотерапию;
  • вакуум-терапию;
  • стоун-терапию;
  • моксотерапию;
  • цуботерапию;
  • горячие компресс Хорме;
  • точечный энергетический массаж;
  • общий массаж;
  • гирудотерапию;
  • и другие.

Источник: https://naran.ru/bolezni/oporno-dvigatelnyj-apparat/entezopatiya/

Энтезопатия суставов: причины, симптомы и способы лечения

Энтезопатия суставов – это специфическая патология, связанная с разрушением тканей, окружающих сочленение костей.

Дегенеративные дистрофические процессы поражают сухожилия, связки, апоневрозы, фасциальные оболочки мышц, соединительную ткань и т.д. Могут наблюдаться рубцовые деформации в местах соединения суставных капсул с костной тканью.

Это провоцирует нестабильность сустава, отсутствие достаточной амортизации, повышается риск развития артропатии.

Пациенты жалуются на периодически возникающие боли. На начальной стадии болезни они развиваются после серьезных физических нагрузок.

По мере усугубления патологических изменений болевой синдром может возникать в вечернее время при отходе ко сну.

На третьей стадии энтезопатии боль присутствует практически постоянно, для её купирования больной вынужден использовать нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.

Ограничение амплитуды подвижности в пораженном суставе постепенно приводит к появлению анкилоза и стойкой контрактуры, которая с трудом поддается реабилитации стандартными методами. Отличительная особенность энтезопатии заключается в том, что даже после восстановления подвижности сустава спустя несколько месяцев у пациента вновь начинает формироваться контрактура с анкилозом.

Отечность мягких тканей в сочетании с гиперемией кожных покровов появляется в периоды обострения. Это стадия острой энтезопатии. При переходе в хроническую рецидивирующую форму в течение ремиссии присутствует лишь ноющая боль и нарастающая скованность движений.

Признаки воспаления появляются при обострениях под воздействием серьезных физических нагрузок, после травм или переохлаждения.

Читайте также:  Индийский лук: химический состав и полезные свойства растения, рецепт приготовления настойки и правила ее применения, противопоказания к использованию, отзывы пациентов

Для постановки точного диагноза недостаточно сбора анамнеза и пальпации пораженного сустава. Такими клиническими признаками проявляется большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для дифференциальной диагностики решающее значение имеет КТ и МРТ. Они показываю, нет ли характерных для остеоартроза деформирующих изменений костной ткани и состояние мягких тканей вокруг сустава.

На первом этапе проведения диагностики назначается рентгенографический снимок и УЗИ сочленения костей.

Для лечения важно использовать комплексный подход. В современной медицине нет таких фармаколочгеиские препаратов, которые позволили бы восстановить физиологическую структуру дегенеративно измененных связок, сухожилий и фасций. Сделать это можно с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, лазерного воздействия, иглоукалывания и физиотерапии.

В каждом индивидуальном случае врач разрабатывает специальный курс лечения, который учитывает все особенности здоровья пациента.

Если вам требуется лечение данного заболевания, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Опытный доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и расскажет о перспективах и возможностях применения методик мануальной терапии в вашем индивидуальном случае. Первая консультация бесплатная для всех пациентов.

В запущенных случаях энтезопатии суставов лечение может проводиться только с помощью хирургической операции, которая далеко не всегда гарантирует положительный результат. Поэтому при появлении первых признаков патологии нужно обращаться за медицинской помощью.

Что такое энтезопатия?

Энтезопатия – это медицинский термин, обозначающий разрушение тканей соединительного типа. К ним относятся фасции мышц, апоневрозы, связки и сухожилия. Все они обладают повышенной прочностью и небольшой эластичностью. Поэтому часто подвергаются микроскопическим разрывам при избыточной физической нагрузке.

При регенерации эти ткани не получают достаточного количества капиллярной крови и строительных материалов. Поэтому возникает острый воспалительный процесс, приводящий к рубцеванию за счет отложения фибрина. Это вещество не обеспечивает прочности сухожилия, но создает риск развития грубого келоидного рубца.

Если рубец располагается на стыке сухожилия с костью, развивается энтезопатия.

В практике ортопеда к энтезопатиям относят множество дегенеративных дистрофических патологий, связанных с нарушением работоспособности сухожильной, связочной и соединительной ткани.

Поражение фасций и апоневрозов также может быть отнесено к группе данных патологий. Методы лечения у них примерно одинаковые.

Необходимо обеспечивать должные условия для полноценного срастания тканей в местах их микроскопического повреждения.

Большинство заболеваний суставов сопровождается энтезопатиями сопутствующего типа. Воспаление возникает на фоне нестабильности положения головок костей, деформации костной ткани, сокращения высоты суставной щели и т.д.

Энтезопатия тазобедренных суставов

Хроническая энтезопатия тазобедренных суставов в большинстве случаев имеет вторичную этиологию. Потенциальными причинами развития этого заболевания являются:

  1. дисплазия хрящевой ткани в младенческом возрасте;
  2. воспалительные процессы на фоне деформирующего остеоартроза;
  3. нарушение положения головки бедренной кости в вертлужной впадине при искривлении нижних конечностей;
  4. нарушение иннервации сустава при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, синдроме грушевидной мышцы и т.д.);
  5. заболевания системы кровоснабжения нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.);
  6. избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на суставы нижних конечностей и приводящая к хронической компрессии хрящевого синовиального слоя;
  7. травмы (переломы, трещины костной ткани, растяжения и разрывы связок, сухожилий, фасций, апоневрозов, вывих).

Первые признаки энтезопатии тазобедренного сустава могут появляться спустя несколько недель после травмы или воспалительного процесса. Пока идет формирование рубцовой ткани наблюдается небольшое ограничение подвижности.

Спустя некоторое время пациент замечает, что не может полноценно отвести ногу, согнутую в колене в тазобедренном суставе. Постепенно начинают появляться боли после физической нагрузки. На этом этапе нужно обратиться к врачу.

В дальнейшем по мере развития патологии может наступить такой момент, когда самостоятельное передвижение станет затруднительным.

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия коленного сустава часто развивается у молодых людей, занимающихся активными видами спорта. Это подвижные командные игры, тяжелая атлетика, бег, прыжки.

Энтезопатия связок коленного сустава в 90 % случаев в итоге приводит к нарушению их целостности. Для восстановления требуется хирургическая операция.

Если пациент обращается на стадии энтезопатии гусиной лапки коленного сустава, то можно провести реабилитационный курс лечения и избежать риска получения травмы с разрывом тканей.

Диагностированная энтезопатия правого коленного сустава – это повод для полного прекращения занятий спортом, по крайней мере, до восстановления целостности поврежденных тканей.

Правая нижняя конечность у большинства спортсменов является опорной. На неё приходится основная амортизационная и физическая нагрузка.

Поэтому риск развития разрыва на фоне энтезопатии внутренней коллатеральной связки коленного сустава очень высок.

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава может быть спровоцирована следующими негативными факторами влияния:

  • первичное воспаление на фоне артрита или артроза;
  • вторичная дистрофическая дегенерация на фоне регулярного травматического воздействия, неправильной постановки стопы и т.д.;
  • постоянная физическая нагрузка однообразного типа (часто присутствует во время тренировочного процесса);
  • суставная форма болезни Бехтерева или любого другого ревматоидного воспалительного процесса (системная красная волчанка, подагра, псориатический артрит);
  • нарушение трофики мягких тканей на фоне гормонального сбоя, сосудистых патологий, длительного сдавливания;
  • диспластические изменения, в том числе наследственного типа.

Энтезопатия голеностопного сустава 

В большинстве случаев энтезопатия голеностопного сустава развивается в области крепления ахиллова сухожилия.

Эта форма заболевания отличается быстрым прогрессированием и формированием стойкого анкилоза. Уже спустя несколько месяцев полностью утрачивается способность свободно сгибать и разгибать стопу.

При ходьбе и беге наблюдается острая боль в области пятки. Она может распространяться по всей ступне.

При отсутствии своевременного лечения энтезопатия голеностопного сустава приводит к быстрому разрушению коленного и тазобедренного сочленения костей. Поэтому важно при любых неприятных ощущениях в области пятки своевременно обращаться на прием к ортопеду. Раннее выявление патологии и начало лечения всегда приводит к полному восстановлению всех мягких тканей сустава.

Энтезопатия плечевого, локтевого и лучезапястного сустава

Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава является профессиональным забиванием. Оно развивается у маляров, штукатуров, строителей, монтажников, электриков, отделочников и представителей других профессий, работа которых связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса.

Впервые энтезопатия плечевого сустава манифестирует после серьёзной физической нагрузки, объём которой выходит за привычные рамки. Появляется ощущение скованности движений. При попытке поднять руку или отвести её в сторону возникает резкая боль и мышечная слабость.

Подобные клинические симптомы быстро купируются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, но это только усугубляет положение пациента. В отсутствии болевого синдрома заболевание развивается еще быстрее. Поэтому использовать фармаколочгеиские препараты не рекомендуется.

Нужно проводить комплексное восстановительное лечение.

Аналогичным образом развивается и энтезопатия локтевого сустава – это заболевание считается профессиональным для парикмахеров, теннисистов, пианистов, поваров, швей, закройщиков и т.д. Энтезопатия лучезапястного сустава может возникать после перелома луча в типичном месте.

Воспаление соединительной ткани локтевого и лучезапястного сочленения костей сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, мышечной слабостью, скованностью движений.

Лечение энтезопатии суставов

Начинать лечение энтезопатии тазобедренного или любого другого сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Для этого назначается консультация ортопеда, рентгенографический снимок, КТ и МРТ обследование. После постановки точного диагноза разрабатывается курс лечения энтезопатии коленного или другого сустава.

Он включает в себя мероприятия по облегчению болевого синдрома, меры для восстановления дегенеративно изменённых тканей, реабилитацию в плане восстановления подвижности в физиологическом объеме.

При энтезопатии локтевого и плечевого сустава лечение включает в себя перевод на легкий труд. Пациент должен поменять род профессиональной деятельности, поскольку в противном случае разрушение тканей будет продолжаться. Важно хотя бы на несколько месяцев исключить физическую нагрузку при лечении энтезопатии плечевого и локтевого суставов.

В нашей клинике мануальной терапии лечение энтезопатии проводится по индивидуально разработанному курсу. Он может включать в себя массаж и остеопатию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, лазерное воздействие, некоторые методы физиотерапии.

Если вам требуется лечение энтезопатии суставов, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/entezopatiya-sustavov.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector