У ребенка болит спина: провоцирующие факторы и вероятные причины болей, эффективные методы диагностики и лечебные мероприятия, меры профилактики

Содержание:

1. Почему болит поясница и как с этим бороться

Причинами боли в поясничном отделе позвоночника могут быть различные проблемы: начиная от ранее полученных травм и заканчивая последствиями от проблем со здоровьем в целом.

Чаще всего болями в пояснице страдают люди преклонного возраста.

Причиной тому могут быть возрастные заболевания: остеохондроз, радикулит, ревматизм и прочие. Также часто с болью в позвоночнике сталкиваются беременные девушки и женщины.

Ноющие, опоясывающие, тянущие и резкие боли часто становятся большой проблемой для людей, вследствие чего сложно встать с кровати, передвигаться, наклоняться, работать. С этим нужно бороться, и помочь в этом может спорт. Никогда не стоит затягивать с болями в спине, ждать пока «само пройдет» или же смириться и терпеть.

Существует ряд комплексных упражнений, которые помогают привести в тонус мышцы корсета, спины в целом, что станет решением проблемы с болью. А так же они помогают укрепить здоровье, улучшить физическое состояние.

2. Рекомендации к выполнению упражнений

Если вас настигли боли в пояснице, то проведение лечебной гимнастики – хороший способ, чтобы избавиться от болевых ощущений и в целях профилактики их возникновения.

Лечение и профилактика болей в пояснице при помощи определенного комплекса физических нагрузок нужно проводить с постепенным увеличением диапазона силы и с некой периодичностью. Вы сами должны чувствовать, когда нужно увеличить нагрузку, как часто проводить зарядку. Все это индивидуально, и зависит от вашей физической формы в целом.

Не стоит себя перебарывать, делать больно, скорее всего такие слишком сильные нагрузки не приведут ни к чему хорошему, а лишь усугубят ситуацию. После зарядки вы должны быть полны сил, должны чувствовать легкость в движениях и мышцах, но не ощущать усиленную боль в спине.

При заболеваниях спины, болях в позвоночнике, врачи, помимо комплексного лечения таблетками и уколами, назначают для профилактики лечебную физкультуру. Ее можно проводить в домашних условиях, она не занимает много времени, не требует дополнительных тренажеров и прочее, что является очень удобным и доступным для любого человека, с проблемными болями в пояснице.

При выполнении зарядки вы должны четко понимать и различать боль. Тянущая боль от растягивания мышц в процессе зарядки, или же сильная и острая боль, из-за возможного повреждения или перенапряжения спины.

Очень важно знать меру и свои возможности. В первый день занятий вам может показаться, что вы готовы делать тренировки хоть все дни подряд по 5 часов, однако это не так.

Даже если вы не используете никаких силовых нагрузок на спину, а лишь занимаетесь укреплением мышечного корсета, помните, что укреплять спину и избавляться от боли нужно постепенно.

В противном случае, если переусердствуете, то только нанесете ущерб своему организму, например, сорвав себе спину.

Врачи не рекомендуют выполнять упражнения и нагружать спину в том случае, если:

• Недавно (до 2-х месяцев) у вас были травмы позвоночника;
• Во время выполнения занятий вы почувствовали резкую боль в области поясницы;
• При беременности (в такой период времени существуют занятия, которые выполняются с меньшей нагрузкой).

3. Зарядка для поясничного отдела позвоночника

Ниже описан несложный комплекс упражнений по укреплению поясницы. Выполнять его рекомендуется ежедневно, утром и вечером.

• В положении лежа на спине поднимите сначала левую, потом правую ногу, по очереди, согнув ее в колене и поднеся к груди. Повторять 5 раз для каждой ноги. Каждую ногу держать по 7 секунд.

• Лёжа на спине, одну ногу согните в колене и уприте в пол, вторую поднимайте и тяните носочек. Медленно поднимать ногу с вытянутым носком на 45 градусов, и также медленно опускать, после чего поменяйте ноги. Поднимать ногу и опускать нужно на протяжении 10-15 секунд, удерживать в верхней точке – 10 секунд.

• Упражнение пресс. Качайте его, медленно поднимая и опуская корпус, при этом ноги согнуты в коленях.

• В положении сидя, ноги вытянуты, согнитесь так, чтобы достать ладонями (или пальцами рук) стопы, по возможности обхватите их. Держите это положение около 10 секунд, затем примите положение лежа на 5 сек, затем снова согнитесь. При этом нужно напрягать мышцы спины, а ноги должны быть строго ровные.

• В положении лежа на животе поднимайте поочередно ноги на максимально доступную вашей растяжке высоту. Повторите по 8 раз для каждой ноги.

4. Немного секретов

Если вы заметили, что поясница стала в последнее время болеть все чаще, обратитесь к врачу. Он назначит комплексное лечение, которое будет сопровождаться ЛФК.

• Помимо занятий в домашних условиях зарядкой, с целью профилактики болей в пояснице старайтесь чаще посещать бассейн, кататься на велосипеде и ходите много пешком.
• Плавание, как известно, отлично справляется с утолением боли в спине, за счет того, что поддерживающие позвоночник мышцы разгружаются.

При катании на велосипеде у человека работает определенный ряд мышц, что дает высокую циркуляцию крови во всем организме. Клетки обогащаются кислородом, и боли становятся все реже и протекают не так остро.

2. Проводя больше времени на свежем воздухе посвятите себя пешим прогулкам, ведь это самый эффективный способ тренировки поясничных мышц.

Занимайтесь собой, спортом, старайтесь вести активный образ жизни, и вы заметите положительный результат уже через несколько дней. Движение – это жизнь! Прислушивайтесь к своему организму и будьте здоровы!

Источник: http://bol-v-poyasnice.ru/profilaktika/profilaktika-i-uprazhneniya-dlya-izbavleniya-ot-boli-v-poyasnitse

Боли в спине у ребенка

Дети в течение активного роста часто жалуются родителям на различные недомогания. Но стоит насторожиться, если ребенок жалуется на боль в спине.

Такая неприятная симптоматика часто возникает в результате травм, или развития опасных патологий, поэтому игнорировать ее нельзя.

Но сразу бить панику тоже не стоит, ведь в некоторых случаях причина скрывается в неправильном питании, частом стрессе или слишком активном росте, за которым не успевает мышечная ткань.

Причины

Если у ребенка болит спина, следует уточнить, чем он занимался в течение дня. Были ли падения с высоты, драки, падения, удары в эту область. От этого будут во многом зависеть дальнейшие действия родителя. Различные негативные факторы способствуют появлению боли в той или иной области. Рассмотрим основные.

Область поясницы

Жалуются подростки на появление неприятной боли в нижней части спины из-за сильного перенапряжения мышц. Чрезмерную нагрузку могут вызывать различные факторы, от интенсивных занятий спортом до малоактивного образа жизни. Основными выделяют:

• Ношение тяжелого рюкзака.
• Неправильный выбор стола и стула по росту и возрасту ребенка.
• Новообразование в костной или соединительной ткани.
• Травмирование (удары, падение, резкий поворот).
• Стремительно прогрессирующее искривление позвоночника.
• Матрас и подушка низкого качества.
• Воспалительные заболевания.
• Переохлаждение организма.
• Инфекционные заболевания.

Болеть в области поясницы может из-за патологических процессов в почках, поэтому обращение к врачу обязательно для выяснения причины. Насторожить должна также температура, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.

Если неприятные ощущения локализируются ближе к левой стороне и чувствуются больше как внутри туловища, чем в позвоночнике, это говорит о мочекаменной болезни или цистите.

Общая усталость и отсутствие точного места, где болит, больше указывает на общее переутомление подростка.

Боли в спине и животе

Жалобы на боль в спине, которая ощущается и в животе, требуют поиска причины перед применением обезболивающих. Появление такой неприятной симптоматики связано с нарушением работы внутренних органов. Характерна она для следующих патологий:

• Язвенная болезнь желудка, заболевание двенадцатиперстной кишки.
• Острая форма панкреатита.
• Холецистит.
• Патологическое состояние позвоночника и суставов.
• Травмирование.
• Аппендицит.
• Почечная дисфункция.
• Инфекции ЖКТ.

Независимо от возраста ребенка, следует пройти комплексное обследование, точно установить причину недомогания. Это определит дальнейший курс лечений. При аппендиците или холецистите требуется срочное оперативное вмешательство, поэтому откладывать визит к врачу в долгий ящик не стоит. Без назначения специалиста давать любые обезболивающие противопоказано.

Боль в области лопаток нельзя игнорировать, нужно посетить врача

У подростка причины появления боли в спине мало чем отличаются от взрослых. Основными факторами, почему появляется дискомфорт в области лопаток и груди, выделяют:

Почему при кашле болит спина под лопатками

• Язвенная болезнь желудка. Она может развиться и у подростка, которому 12 лет, поэтому при стойких болях в животе, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога.
• Пиелонефрит. При патологиях почек болит не только низ спины, но и между лопатками. Кроме этого симптома, наблюдаются также частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела. При отсутствии своевременного лечения возможен переход патологии в хроническую форму.
• Остеохондроз. Развивается патологическое состояние у детей раннего возраста (до 7 лет) в результате неправильного питания или наличия ряда провоцирующих факторов. Пациенты с таким заболеванием часто жалуются на то, что им больно сидеть долго за компьютером. Распознать недомогание можно по нескольким симптомам. Неприятные ощущения сохраняются во время ночного отдыха, и не проходят даже после принятия теплой ванны.
• Желчекаменные болезни, патологии печени. В этом случае может болеть не только спина, но и проявляться другая неприятная симптоматика. Рвота, бледность кожных покровов, высокая температура, локализация боли с правого бока.
• Сколиоз. Заболевание провоцирует неприятные ощущения в разных отделах спины. Появляется симптоматика уже при осложненной форме, в остальных случаях патология протекает незаметно.
• Миозит. Воспалительный процесс в мышечной ткани, появляется преимущественно после травмы, но может начать развиваться и на фоне поражения организма инфекционным заболеванием.

Если болит сильно, не стоит сразу давать большую дозу обезболивающего, так как проблему это не решит, а приведет лишь к осложнениям. Если, кроме дискомфорта в спине, присутствуют другие симптомы, требуется незамедлительная консультация педиатра для обследования и назначения корректного лечения.

Появление боли, если ребенок упал на спину, следует считать логичным. Причиной послужила травма, сложнее родителю предположить, что спровоцировало неприятный симптом, если он появился на фоне температуры. Это может быть:

• Радикулит (диагностируется даже у детей в раннем возрасте, например, 10 лет).
• Ангина.
• Вирусные заболевания.
• Инфекционные процессы.
• Острая фаза гриппа.
• Ветряная оспа.

Кроме болевого синдрома, у ребенка также наблюдается повышенная температура тела, неприятные ощущения в спине, отдающие в ноги, онемение, покалывания, ломота в теле, изменение походки или неспособность нормально передвигаться, из-за сильной боли в одной конечности.

Что делать родителю в такой ситуации? Следует максимально обеспечить покой, исключить любые физические нагрузки, дать обезболивающее и вызвать врача. Если ребенку еще нет 6 лет, то «Анальгин» запрещен, только «Нурофен». Важно не допустить осложнение патологии и перехода ее в хроническую форму.

Распространенные причины боли у подростков

Подростки могут жаловаться время от времени на боль в спине, которая не требует лечения или обращения к врачу. Причина ее появления скрывается в длительном перенапряжении мышечного каркаса, или интенсивного роста. Спровоцировать неприятные ощущения также могут следующие факторы:

• Длительное пребывание в сидячем положении.
• Неправильный выбор портфеля или ношение рюкзака на одном плече.
• Погрешности в организации рабочего места (низкое качество освещения, слишком низкий стул, стол).
• Неподходящий по жесткости матрас или высота подушки.
• Занятия тяжелой атлетикой, при недостаточной физической подготовке.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Подростки часто очень активны, при этом не могут контролировать уровень своей нагрузки, поэтому могут слишком переусердствовать при занятиях спортом, во время игры на улице или другой двигательной активности. Такая боль обычно присутствует при ходьбе и полностью проходит в состоянии покоя.

Боли в спине у девочек-подростков часто связаны с гормональными изменениями

Боль в спине у девочки-подростка

Поясница у девочек в подростковом возрасте начинает болеть в процессе полового созревания.

Жаловаться на недомогание они могут перед началом менструального цикла, так как в организме в этот период происходят серьезные гормональные изменения.

Это не является патологией и не требует какого-либо вмешательства. Насторожиться родители должны в случае наличия следующих сопутствующих симптомов:

• Сильно болит голова.
• Тошнота с приступами рвоты.
• Неприятные ощущения настолько сильные, что нельзя терпеть.
• Наблюдаются обмороки.
• Сильное головокружение.

Все это является сигналом, что необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вероятно, в малом тазу развивается воспаление, требующее корректного лечения. Такие же симптомы появляются при различных патологиях половых органов, например, эндометриозе. Для установления причины требуется прохождения комплексного обследования. На начальных стадиях большинство проблем успешно лечатся.

Диагностика

При появлении болевого синдрома после физических упражнений, или на фоне занятий спортом, стоит проконсультироваться с врачом и исключить травму. Для этого специалист проведет наружный осмотр, назначит лабораторные анализы и различные инструментальные диагностические процедуры. К ним относятся:

• Рентген. Простой, быстрый и максимально информативный способ при наличии травмы позвоночника или дегенеративного процесса в костной ткани. С его помощью можно вовремя обнаружить сколиоз или другие патологические процессы в детском организме.
• УЗИ внутренних органов. Назначается при подозрении на патологический процесс в матке, яичниках, почках или кишечника. Исследование простое и безболезненное, позволяет диагностировать или исключить целый ряд дисфункций внутренних органов.
• МРТ. Назначается при подозрении на воспалительный процесс в мягких тканях. С его помощью можно вовремя обнаружить даже незначительные изменения, новообразования, проблемы в мышцах или связках, поражения костного мозга.
• Сцинтиграфия. Эта методика функциональной визуализации позволяет исследовать органы мочевыделительной системы, назначается только при подозрении на нарушение работы органов малого таза.
• Электромиография. Диагностическая процедура, которая позволяет оценить общее состояние скелетных мышц и периферических нервов. Назначается для определения характера поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Лабораторные анализы мочи и крови позволяют исключить наличие воспалительного процесса в мягких тканях и общее состояние здоровья пациента. Повышенный показатель лейкоцитов в моче позволяет заподозрить инфекционный процесс.

В процессе осмотра важно определить общее состояние опорно-двигательного аппарата, наличие дисфункции позвоночника, подвижность отдельных его сегментов. Для этого проводятся тесты, в положении лежа и сидя, проверяются различные рефлексы.

Помогает временно купировать боль холодный компресс

Как помочь ребенку справится с болью?

Появиться боль в спине у ребенка может при прыжке, после занятий на батуте или на фитболе, комплексных физических упражнениях или травмах. Каждому родителю следует знать, что можно предпринять в таких ситуациях, чтобы помочь. Смягчают проявления неприятной симптоматики, следующие действия:

• Полностью исключается любая двигательная активность больного.
• Ребенок укладывается на ровную твердую поверхность на живот.
• К месту локализации боли прикладывается холодный компресс. Это может быть кусок льда, замороженный продукт, обернутый в ткань, смоченное полотенце под проточной водой.
• На пораженный участок наносится тонким слоем мазь, направленная на подавление воспалительного процесса.
• Допускается легкий расслабляющий массаж, но нельзя воздействовать напрямую на больную область.

Родителю важно осмотреть ребенка и определить наличие ссадин, ушибов или травм в месте, где болит. Если таковые обнаружатся, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Для купирования острого болевого синдрома разрешено давать НПВП, к которым относится «Нимесил», «Нурофен», дозировка подбирается в зависимости от возраста. Устранить мышечный зажим помогает «Но-шпа» или «Дротаверин».

Использование медикаментов допустимо при отсутствии аллергии на их составляющие.

Профилактические мероприятия

Сохранять здоровье позвоночника следует с раннего детства (начиная с 5 лет), для этого родителям нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Помогут защитить ребенка соблюдение следующих правил:

• Обеспечить сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами для правильного развития скелета ребенка.
• Постоянно контролировать осанку и правильное положение спины во время работы за компьютером или рабочим столом.
• Следить за соблюдением режима дня, дозировать периоды отдыха и бодрствования.
• При наличии рекомендаций врача покупать ортопедические стельки.
• Избегать стрессовых ситуаций, при появлении тяжелых жизненных обстоятельств, обеспечивать ребенку консультации с психологом.
• Обустроить учебное место, которое бы соответствовало всем требованиям и санитарным нормам.
• Выбрать ортопедический матрас и подушку для соблюдения гигиены сна.
• Регулярно проходить профилактический осмотр.

Все эти мероприятия направлены на то, чтобы не болела спина, и помогут защитить подрастающий организм от различных негативных факторов и исключить основные причины, которые приводят к появлению болей в спине.

Появление боли в спине у ребенка считается опасным симптомом, который говорит о получении травмы или развитии серьезного заболевания. При его развитии следует незамедлительно показать его врачу для установления причины и назначения подходящего курса лечения.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/boli-spine-rebenka

Боль в спине у детей и подростков

Статья посвящена вопросам диагностики и терапии боли в спине у детей и подростков

Наиболее частыми причинами боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы.

Несмотря на высокую распространенность скелетно-мышечной боли (около 50%), достаточно часто могут выявляться специфические причины болевых синдромов: инфекционная спинальная патология, воспалительные спондилоартропатии, остеоид-остеома, грудной гиперкифоз Шейермана — Мау, сподилолиз и спондилолистез [1].

В практике важно обучение врачей различных специальностей (педиатров, ортопедов, неврологов) особенностям осмотра детей с жалобами на боль в спине и использованию доказательных эффективных алгоритмов диагностики и лечения.

Эпидемиология

Вопреки распространенному мнению о том, что «у детей спина болит редко», боли в спине отмечаются у детей достаточно часто, особенно в подростковом возрасте [1, 2]. Частота встречаемости боли в спине линейно нарастает с возрастом и пубертатным развитием детей [3].

В большинстве случаев причинами боли в спине являются скелетно-мышечные нарушения, при начальных проявлениях болевой синдром слабо выражен, регрессирует самостоятельно, и большинство родителей и детей не обращаются за медицинской помощью.

В результате крупнейшего эпидемиологического кросс-секционального исследования были опрошены более 5000 детей и взрослых молодого возраста. Выявлено, что в возрасте 12 лет 7% детей как минимум один раз испытывали боль в спине.

Интересные данные получены при анализе факторов, ассоциированных с болью в спине в детской популяции.

В школьном возрасте риск развития боли в спине выше у девочек, у детей, которые длительно смотрят телевизор, много времени проводят за компьютером, а также имеют аффективные (тревожные) расстройства и семейный анамнез боли в спине. Профессиональные занятия спортом также достоверно ассоциированы с болевым синдромом в спине. В то же время умеренная спортивная нагрузка, преимущественно аэробная, является фактором профилактики различных болевых синдромов, например боли в шее и спине, головной боли напряжения, мигрени [6].

Данные о частоте и структуре специфических причин боли в спине немногочисленны и сильно зависят от анализируемой популяции. В одном из проспективных исследований проанализированы данные 73 детей, обратившихся вспециализированную клинику с хронической болью в спине, длившейся более 3 мес. Пациенты после оперативных вмешательств не были включены в исследование.

У 60 детей (82%) основной причиной боли были скелетно-мышечные нарушения, и только у 13 пациентов (18%) выявлены определенные заболевания, которые были источниками болевого синдрома: спондилолиз с/без спондилолистеза (9), болезнь Шейермана — Мау (2), остеоид-остеома (1), экструзия межпозвоночного диска [7].

По данным ретроспективного анализа данных 116 подростков, получавших лечение в ортопедической клинике, у 63 человек (55%) боль в спине была связана со скелетно-мышечными причинами с/без сколиоза.

Болезнь Шейермана — Мау была выявлена в 23 случаях (20%), спондилолиз/спондилолистез — у 18 пациентов (16%), другие причины, включая 2 экструзии межпозвоночных дисков, — у 12 пациентов (10%) [8]. Также проводился анализ структуры болевого синдрома в спине у детей, поступивших с данной жалобой в отделение неотложной помощи.

В 25% случаев причиной боли была острая травма, в 24% случаев — мышечно-тонический синдром. У 13% пациентов (достаточно часто) боль в спине была проявлением криза при серповидно-клеточной анемии. В 13% случаев болевой синдром имел неясную этологию, в 5% случаев был вызван инфекцией мочевыделительной системы, в 4% — острой вирусной инфекцией [9].

Более чем в 90% случаев болевой синдром в спине продолжается у детей менее 4 нед. Интересны данные лонгитудинальных исследований течения боли в спине у детей: одна группа детей (n=225) с жалобой на боль в спине была обследована в 9, 13 и 15 лет. В 7% случаев боль отмечалась в каждом из возрастов [10].

Причины боли в спине у детей

Доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы являются наиболее частыми причинами боли в спине у детей.

Источниками скелетно-мышечной боли в большинстве случав являются мышцы, связки, суставы (дугоотросчатые и крестцово-подвздошные), межпозвонковые диски и костные структуры позвоночника.

Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром (МФС).

Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии (выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ног), так и на фоне мышечного перенапряжения и травм.

Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании.

Ношение тяжелого рюкзака. Согласно рекомендациям Американской ассоциации педиатров, масса рюкзака должна составлять не более 10–20% от массы тела ребенка [11].

Использование мягких матрасов (ассоциировано с болью и утренней скованностью в спине) [12].

Интенсивные занятия спортом / нарушения техники тренировок (неправильная посадка на велосипеде, неправильный подбор обуви для бега и т. д.) [13].

Психосоциальный дистресс, тревога/депрессия [14].

В большинстве случаев мышечная боль в спине регрессирует спонтанно, при невыраженном болевом синдроме предпочтительно использование нелекарственных методов терапии (ЛФК, массаж).

При костных источниках болевого синдрома, как правило, боль локализуется по центральной оси позвоночника с усилением при экстензии и ротации, что, однако, не является специфичным признаком. Как уже отмечалось, костные причины болевого синдрома в спине у детей достаточно редки.

Среди них наиболее распространенными являются спондилолиз, спондилолистез, сколиоз, ювенильный кифоз Шейермана — Мау, реже — ювенильный остео­пороз, врожденное отсутствие ножки позвонка, перелом апофиза позвонка или Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз), стрессовые повреждения КПС при занятиях спортом.

Спондилолиз и спондилолистез. Спондилолиз — это врожденный или приобретенный одно/двухсторонний дефект (несращение/повреждение) в зоне дуги позвонка в межсуставной области. В большинстве случаев спондилолиз отмечается на нижнем поясничном уровне, пре­имущественно L5.

При двухстороннем повреждении (или врожденном несращении) тело позвонка может смещаться вперед (спондилолистез) [15].

Факторами риска развития спондилолиза и спондилолистеза являются занятия определенными видами спорта с сочетанием часто повторяющейся флексии/экстензии и гиперэкстензии в поясничном отделе (например, спортивные гимнастика и танцы, фигурное катание, тяжелая атлетика, волейбол, футбол, большой теннис).

При осмотре пациента может выявляться повышенное мышечное напряжение (с акцентом на стороне патологии) в паравертебральных мышцах с усилением при экстензии и/или наклоне вбок, а также болезненность при пассивном подъеме прямой ноги и наклоне вперед. Дополнительно может оказаться полезным проведение теста гиперэкстензии на одной ноге, когда пациент стоит на одной ноге и наклоняется (прогиб) назад с возможным испилатеральным усилением болевого синдрома, при этом данный тест не является специфичным для спондилолиза [16].

В процессе быстрого роста в подростковом возрасте при наличии предрасполагающих факторов спондилолиз может осложняться спондилолистезом, что клинически ассоциировано с персистированием болевого синдрома.

Сколиоз — латеральное искривление позвоночника с углом (угол Кобба) отклонения более 10°. Как правило, сколиоз сочетается с различными вариантами ротации позвоночника.

Сколиз может быть идиопатическим или развиваться в результате различных патологических процессов (врожденные аномалии развития, мышечный спазм, инфекции, опухоли). Идиопатический вариант сколиоза встречается в большинстве случаев — 80–85%.

Распространение сколиоза в подростковой популяции составляет около 3% [17]. У пациентов со сколиозом достоверно чаще отмечается скелетно-мышечный болевой синдром.

Однако в связи с гипердиагностикой сколиоза следует комплексно подходить к выявлению причин боли в спине с общей оценкой биомеханических, ортопедических и неврологических проявлений. Отклонение менее 10° (угол Кобба) рассматривается в пределах допустимой физиологической асимметрии.

Болезнь Шейермана — Мау. Ювенильный кифоз определяется как передняя клиновидная деформация (компрессия) на 5° и более как минимум в 3 смежных позвонках и обычно выявляется с помощью рентгенографии [18]. Точная этиология болезни Шейермана — Мау остается неизвестной.

Рассматривается вариант генетической предис­позиции, что подтверждается данными исследований среди близнецов [19]. В качестве возможных факторов риска наиболее часто отмечаются длительный постельный режим (по различным причинам) и состояния, сопровождающиеся транзиторным остеопорозом [20].

Также было отмечено, что подростки с данной патологией несколько выше сверстников и имеют укороченный размер грудины, что может приводить к предрасположенности компрессионного повреждения передней части позвонков. В то же время нет убедительных данных, показывающих взаимосвязь между занятиями спортом (в т. ч.

тяжелой атлетикой) и развитием болезни Шейермана — Мау.

Клинические проявления болезни Шейермана неспецифичны: обычно отмечаются подострые боли в грудном и, реже, поясничном отделах, без связи с травмой, с усилением при физической нагрузке и снижением после отдыха.

Ювенильный кифоз может сочетаться со спондилолизом и реже, при выраженных изменениях, с миелопатией [22, 23].

При болезни Шейермана отмечается жесткий (ригидный) кифоз с образованием относительно острого угла, который не сглаживается при наклоне вперед, экстензии и в положении лежа на животе.

Также при осмотре можно выявить компенсаторный поясничный гиперлордоз и хамстринг-синдром.

Однако данные проявления не служат облигатными признаками ювенильного кифоза, «золотым стандартом» диагностики является анализ рентгенографических снимков.

Как правило, проводится консервативное лечение с акцентом на немедикаментозные методы терапии (лечебная гимнастика, массаж), ограничение возможных провокаторов скелетно-мышечной боли (эргономика рабочего места учащегося), при остром болевом синдроме возможно использование анальгетиков (парацетамол, ибупрофен). При кифозе более 60°, персистирующем болевом синдроме, дополнительных ортопедических нарушениях (спондилолиз, спондилолистез) или неврологических осложнениях (миелопатия) возможно проведение оперативного ортопедического лечения [24].

Дискогенные болевые синдромы. Несмотря на то, что болевые синдромы, связанные с повреждением межпозвонковых дисков, в подростковом возрасте встречаются реже, чем у взрослых, около 10% персистирующей боли в спине у подростков связано с дискогенной патологией [25].

Факторами риска экструзии межпозвонковых дисков являются острая травма, ювенильный кифоз, семейный анамнез, ожирение, гиподинамия.

Клинические проявления дискогенной патологии у подростков схожи с таковыми у взрослых. Различают вариант аксиальной дискогенной боли и радикулярного болевого синдрома с возможным развитием клиники радикулопатии или миелопатии. При дискогенной боли часто может быть ограничен наклон вперед с усилением болевого синдрома.

Диагностика причины боли в спине у детей и подростков

Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики. Основные неспецифические и специфические причины боли в спине у детей представлены в таблице 1.

Анализ анамнеза, ортопедический и неврологический осмотры в большинстве случаев позволяют выявить источник боли и поставить верный диагноз, сформировать план терапии.

При скелетно-мышечной боли, как правило, не требуется дополнительных обследований.

Дополнительные обследования (лабораторная диагностика и визуализация) требуются при наличии признаков специфической этиологии болевого синдрома, так называемых «сигналов опасности», или «красных флажков» (табл. 2).

Диагностический алгоритм боли в спине в детском возрасте представлен на рисунке 1.

Основные подходы к терапии боли в спине у детей и подростков

Основой терапии и профилактики скелетно-мышечной боли в спине является немедикаментозная терапия.

Среди методов наибольшую эффективность показывают индивидуальные занятия ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, выявление и коррекция факторов, способствующих скелетно-мышечной боли [27].

В дополнение возможно использование массажа, однако данные клинических исследований по эффективности массажа, иглорефлексотерапии и физиолечения достаточно противоречивы и не показывают убедительных положительных результатов [28].

С учетом особенностей скелетно-мышечной боли у детей и подростков (болезнь Шейермана — Мау, идиопатический сколиоз, спондилолиз, сподилолистез), при персистировании болевого синдрома рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход с осмотром ортопеда, врача ЛФК и невролога.

Фармакологическое лечение боли в спине у пациентов детского возраста используется по возможности наиболее кратковременно.

Основной целью терапии является быстрое, эффективное и безопасное купирование острого болевого синдрома, способствующее нормализации повседневной активности детей, предотвращению или снижению риска рецидива и хронизации боли.

Оптимальным подходом является использование препаратов с высокой эффективностью и низким спектром развития нежелательных реакций.

«Золотым стандартом» и наиболее широко применяемыми в педиатрической практике препаратами для купирования острой боли в спине и в составе комплексной терапии хронического болевого синдрома являются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), среди которых у детей чаще всего используют ибупрофен, как и анальгетик ацетаминофен.

Заключение

Периодические боли в спине у детей отмечаются часто, в подростковом возрасте их распространенность практически сопоставима с таковой у взрослых.В большинстве случаев причинами болевого синдрома являются доброкачественная скелетно-мышечная боль или легкая травма.

С целью выявления специфических причин боли в спине рекомендовано для скрининга использовать систему «сигналов опасности» / «красных флажков», при необходимости — лабораторную диагностику (клинический анализ крови, С-реактивный белок и др.) и методы визуализации (рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография).

Сохранение болевого синдрома более 4 нед. является показанием для повторного анализа истории заболевания и обследования пациента с целью исключения специфических причин болевого синдрома.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Boly_v_spine_u_detey_i_podrostkov/

Профилактика заболеваний позвоночника

Патология позвоночника встречается, как у взрослых, так и у детей. Заболеваемость в этом сегменте растет с каждым годом. Врачи отмечают, что болезни осевого скелета «помолодели», часто приводят к инвалидности и снижают качество жизни.

Нарушение строения и функции позвоночного столба вызывает ухудшение работы внутренних органов, затрудняет двигательную активность и ментальную деятельность.

Конечно, лучший способ избавиться от таких проблем, это  уделять внимание профилактике заболеваний позвоночника.

Но, к сожалению, мало кто помнит об этом. Часто мы поздно спохватываемся, когда приходится уже конкретно заниматься собой и приводить в порядок позвоночник разными методами. И не всегда позвоночный столб можно полностью восстановить.

Мы не занимаемся профилактикой болезней позвоночника.

Напрасно, ведь профилактические меры предупреждают патологические изменения в позвоночном столбе, не требуют больших финансовых вложений, доступны каждому человеку, независимо от возраста и социальной активности.
 
 

Профилактика болезней позвоночника в детском возрасте

Наиболее часто у детей встречается искривление позвоночного столба (сколиоз). Это заболевание имеет врожденный или приобретенный характер. Главная особенность сколиоза – возможность вылечить недуг во время роста и развития ребенка. Профилактика также должна проводиться в этом возрасте. Для девочек это период до 14 лет, для мальчиков – до 16 лет.

В старшем возрасте, заканчивается активный рост и развитие позвоночника, что приводит к фиксированию искривления оси скелета на всю жизнь. Родители должны быть внимательны к состоянию спины ребенка, следить за осанкой, походкой и положением во время учебы и сна. Только ежедневные профилактические меры могут предупредить развитие заболеваний позвоночника.

Меры профилактики искривления позвоночника у детей:

1. Регулярные физические нагрузки. Для предупреждения заболеваний спины ребенок должен больше времени проводить в активных играх на свежем воздухе. Для дошкольников и школьников подбирают приемлемые занятия спортом. В младшем возрасте рекомендуют легкую атлетику и плавание. В старшем возрасте можно заниматься борьбой, тяжелой атлетикой, йогой, командными видами спорта, силовыми нагрузками в тренажерном зале. Наращивание мышечной массы при помощи силовых тренажеров рекомендуют при достижении 16 летнего возраста, после окончания формирования осевого скелета. В противном случае, велика вероятность искривления позвоночника и перенапряжения мышечного каркаса спины.
2. Для предупреждения заболеваний спины необходимо организовать правильное рабочее место для учебы ребенка. Высота стола и стула должна соответствовать росту. Во время работы за столом, ступни полностью расположены на полу, ноги согнуты в коленях под прямым углом, руки при опоре на стол находятся под прямым углом к туловищу. При отсутствии возможности отрегулировать высоту стола и стула, применяют подставки под ноги и подушки под ягодицы ребенка. Необходимо следить, чтобы источник естественного и искусственного света падал с левой стороны, ребенок не сутулился и не наклонялся близко к столу.
3. Для профилактики заболеваний спины и позвоночника ребенку необходимо составить правильный рацион, который будет соответствовать энергетическим затратам растущего организма. В питание включают каши, белковую пищу (мясо, рыбу, бобовые), молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, чрезмерное количество мучного и сладкого может привести к нарушению развития позвоночника и появлению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти продукты необходимо минимизировать, при возможности, исключить из ежедневного рациона.
4. Лучше если ребенок будет спать на ортопедическом матрасе с невысокой плоской подушкой.

Эти простые рекомендации позволят предупредить развитие сколиоза и других заболеваний позвоночника у детей и подростков. Если проблемы со спиной все же возникли, ребенка следует незамедлительно показать специалисту. Своевременные лечебные мероприятия помогут полностью восстановить здоровье позвоночника.

И еще один важный факт, предупреждением болезней осевого скелета у детей необходимо заниматься еще до зачатия малыша. Правильное питание женщины и хорошая физическая форма помогают выносить и родить здорового ребенка.
 

Профилактика болезней позвоночного столба у взрослых

Для профилактики болезней позвоночника у взрослых применяют те же принципы, что и у детей. В зрелом возрасте чаще встречается остеохондроз, протрузии и межпозвонковые грыжи, переломы вследствие остеопении или остеопороза. Давайте разберем меры по предупреждению заболеваний спины вследствие неправильных статических и динамических движений.

Меры профилактики заболеваний со стороны позвоночника у взрослых:

1. Неудобные статические позы во время трудовой деятельности или в быту приводят к перенапряжению связок и мышц, что вызывает смещение позвонков от срединной оси. Например, работа за компьютером, длительное пребывание на ногах, ручная стирка, прополка огорода и т.д. Во время работы, связанной с длительным пребыванием в неудобном статическом положении, необходимо чаще менять позы, делать перерывы, используя ходьбу или позу сидя с запрокинутыми вверх ногами.
2. Поднятие и перенос тяжестей должно проходить по правилам. Груз необходимо поднимать, не наклоняясь, а присаживаясь с прямой спиной. Тяжести равномерно распределяют в обеих руках, груз при переносе необходимо держать ближе к туловищу.
3. Сидячая работа должна соответствовать принципам положения тела, которое является физиологическим для позвоночника. Эти правила такие же, как и для организации рабочего места детей.
4. Следует избегать резких интенсивных движений во время работы или занятий спортом. Повышенный травматизм приводит к раннему износу позвоночника и развитию заболеваний.

• Посмотрите рисунок, о том, как нужно держать позвоночник во время выполнения физических работ и в повседневной деятельности.
• Причиной большинства заболеваний со стороны позвоночного столба является остеохондроз, при котором разрушается межпозвонковый диск в результате нарушения метаболических процессов.

Остеохондроз возникает как от малоподвижного образа жизни, так и от тяжелых физических нагрузок. Причем, как правило, во втором случае проблем со спиной возникают меньше. Главное соблюдать правила из вышеприведенного рисунка.

Поэтому профилактика позвоночника для тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, а к ним относятся также те, кто работает в офисе, целый день проводит за компьютером, заключается в том, чтобы давать хоть какую-нибудь нагрузку на мышцы, связанные с позвоночником.

Иначе потом придется мучиться от болезней, ведь проблемы с позвоночном столбом влияют на весь организм полностью. Об этом можно почитать в отдельной статье. В дальнейшем позвоночник восстановить будет намного сложнее.
   

Для профилактики можно выполнять несложную гимнастику по утрам или небольшой комплекс из хатха-йоги, который не займет много времени. После работы можно заняться легким спортом, поплавать в бассейне.

В перерывах на работе можно выполнять статическую или динамическую гимнастику для шеи как профилактика шейного остеохондроза.

Шейный остеохондроз очень распространенное заболевание среди офисных работников, приводящее к значительному снижению качества жизни.

Важно также сохранять внутренние органы в здоровом состоянии. В нашем организме все взаимосвязано. Многие специалисты говорят о связи состояния  почек и печени со здоровьем нашего позвоночника. От правильной работы печени зависит количество коллагеновой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски.

Немаловажно сохранять психическое здоровье, меньше испытывать отрицательные эмоции, уметь расслабляться. Ведь плохие мысли и эмоции приводят к зажатости также мышц, связанных с позвоночником.

В результате сам позвоночный столб сжимается, искривляется, приводя к всевозможным проблемам.

В целях профилактики каждый день нужно расслабляться в специальной позе — шавасане, которая не только поможет разжать спазмированные мышцы, но также благотворно повлияет на весь организм, даст вам полноценный отдых после напряженного трудового дня.

Физическая активность в профилактике заболеваний со стороны позвоночного столба

Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности укрепляют позвоночный столб и мышечный каркас спины. Это общеизвестный факт. Как уже говорилось, для этих целей подойдут разные виды спорта, хатха-йога, гимнастика.

Но отдельно хотелось бы остановиться на плавании, как профилактики и лечении заболеваний позвоночника. Вес тела в воде меньше, чем на суше, что позволяет укреплять все мышцы тела с незначительными усилиями. Это особенно актуально для пожилых и ослабленных людей, которые не могут заниматься другими видами спорта.

Тренированные мышцы спины поддерживают правильное положение позвоночника и предупреждают его заболевания.

В следующих статьях мы поговорим о том, что делать, если же вы не уделяли время профилактике заболеваний позвоночного столба  и запустили его. Можно ли справиться с болезнями позвоночника.

На этом сегодня все.

Берегите свой позвоночник, и он всегда вас поддержит! Здоровая спина – это признак долголетия и здоровья, так считали наши предки, и они не ошибалась.

1.  

    

С уважением, Сергей Тигров

Источник: https://zslife.ru/bolezni-i-sposoby-izbavleniy-ot-nih/profilaktika-zabolevanij-pozvonochnika.html

4 причины боли в спине у детей

Жалобы на боли в спине у детей и подростков бывают часто. Но некоторые из них не несут большой опасности и могут быть излечены, а другие ведут к катастрофическим последствиям.

Частые боли в спине – как результат чрезмерных физических нагрузок, к примеру, спортивных тренировок, которые приводят к перенапряжению и растяжению мышц спины. Обычно при этом боль в спине у детей концентрируется пояснично-крестцовой области.

При таком диагнозе боль возникает, например, при поворотах торса или при длительном нахождении в одной позе. Болевые ощущения стихают, когда спина находится в состоянии покоя.

Дети, в том числе, конечно же, школьники, много времени проводят сидя: за ученическим столом, компьютером, телевизором.

Мышцы спины напрягаются, болезненность возникает в результате длительного пребывания в вынужденном неудобном положении. И поможет тоже жесткое дозирование, а также переустройство рабочего места на более комфортное.

По продолжительности болезненные ощущения бывают краткими или длительными, они могут быть слабые, ноющие, а также интенсивные.

Постоянная ноющая боль в спине — вполне вероятно, что у ребенка есть нарушения осанки. Следует внимательно посмотреть: как ребенок держит спину при ходьбе и сидя на стуле. Если он сутулится или искривляет позвоночник – лечебная гимнастика со специальными упражнениями на укрепление мышц спины – ваше спасение. Плохо для осанки, если у ребенка слишком мягкий матрас и высокая подушка.

Болит спина обычно и у детей и подростков с ожирением, их излишний вес оказывает на позвоночник дополнительную и существенную нагрузку. Часть детей жалуются на боли в спине на фоне гриппа, в ее нижнем отделе, девочки-подростки в дни менструации.

Миозит – это воспалительный процесс, он сконцентрирован обычно в поперечно-полосатых мышцах, и возникает в результате поражения инфекцией, интоксикацией, травмой. И данная болезнь может возникать в любых по расположению мышцах. Может быть спровоцирован сквозняком.

Миозит поясничных мышц протекает длительно. Боли могут быть в поясничных мышцах не столь интенсивные, как при люмбаго, обычно они ноющие. Мышцы при этом бывают уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. При хронических инфекциях миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Если ребенка или подростка лечат правильно в 70% случаев приступ боли проходит за 3 – 14 дней. При отсутствии лечения приступ затягивается.

Основное требование — полный покой. Больной участок спины смазывают согревающей мазью, а внутрь дают противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада.

Одна из самых опасных причин боли в спине — заболеваниями мочевыводящих путей мочекаменной болезнью. При ней бывают сильные боли в спине.

При почечной колике боль в спине сопровождается обычно такими симптомами, как болезненное или частое мочеиспускание, повышается температура. Причиной может быть инфекция мочевыводящих путей. В этом случае моча ребенка имеет необычный цвет или теряет прозрачность.

Почечная колика – приступ острых болей в пояснице, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушается гемодинамика в почке.

Риск заболевания больше у мальчиков, хотя почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у мальчиков, и у девочек.

Мочекаменная болезнь может «поселиться» как в самой почке и ее отделах, так и в отделах мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Камни могут мигрировать вниз с током мочи и даже выходить самостоятельно.

При почечной колике может возникнуть не только боль в спине, но тошнота, рвота, затруднение отхождения газов. У детей характерна боль в области пупка, ребенок беспокоится и плачет. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки.

Кстати, боль в области поясницы очень напоминающая почечную колику, может быть симптомом аппендицита, холецистита, панкреатита, язвы 12-перстной кишки и желудка. Характер боли при почечной колике – схваткообразный.

Обязательно к диагностике привлекаются смежные специалисты: гинеколог, уролог, гематолог, онколог, педиатр, ортопед. УЗИ – является первичным методом выявления мочекаменной болезни.

Кроме того, для качественной диагностики специалисты рекомендуют делать магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографии. Но тут очень важно мнение лечащего врача: какая из этих диагностик лучше просканирует больной орган.

И еще: КТ выполняется быстро, а вот МРТ занимает от получаса до двух часов при работе с позвоночником.  

Источник: https://letidor.ru/zdorove/4-prichiny-boli-v-spine-u-detey.htm?full