Реабилитация после пластики пкс: особенности восстановления после операции в домашних условиях, этапы и упражнения

Накануне операции травмированному коленному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяются фиксирующие ортопедические изделия (брейс, тутор). Постоянное использование иммобилизирующихбрейсов должно быть ограничено, чтобы избежать атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Также крайне важно добиться уменьшение отека травмированного коленного сустава, и по возможности, восстановить объем движений в суставе. К моменту операции пациенту необходимо выработать правильную походку.

Допускается перенос веса тела на травмированную ногу, если это не вызывает болевых ощущений. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен, Nais). Длительность применения: 7 – 10 дней после травмы.

Необходимо добиться полного разгибания в коленном суставе путем выполнения следующих упражнений:

1) Пассивное разгибание в коленном суставе.

Сидя на стуле, положите стопу на край табурета или стула. Расслабьте мышцы бедра. Позвольте коленному суставу разогнуться под своим собственным весом.

2) Опора под пятку:

Положите стопунасвернутое полотенце.
Позвольте ноге расслабитьсяв положении разгибания.
3 – 4 раза в день по 10 – 15 минут. См. рисунок 1

Рисунок 1. Опора под пятку с использованием скрученного полотенца.

3) Пассивное разгибание ног.

Лягте лицом вниз, ноги у края стола. Позвольте ногам полностью разогнуться.

Рисунок 2. Пассивное разгибание ног. Колено должно быть за пределами края стола.

Сгибательные движения в коленном суставе:

1) Пассивноесгибание в коленных суставах:

Сядьте на край стола и позвольте коленному суставу согнуться под влиянием силы тяжести.

2) Используйте скольжение по стене, чтобы увеличить степень сгибания.

Лягте на спину, поставьте травмированную ногу на стену и позвольте ноге ползти по стене вниз, при этом сгибая колено.Используйте другую ногу, чтобы оказывать давление вниз.

Рисунок 3. Скольжение по стене
3) Скольжение пяткой по столу;используется для получения окончательногосгибания в коленном суставе.

Потяните пятку к ягодицам, сгибая колено. Держите ее в этом положении в течение 5 секунд. Выпрямите ногу, двигая пятку вниз. Держите ее в разогнутом положении в течении5 секунд.

Реабилитация после пластики ПКС: особенности восстановления после операции в домашних условиях, этапы и упражнения

Рисунок 4. Скольжение пяткой по столу

Обхватите ногу обеими руками,подтаскиваяпятку к ягодицам.

Рисунок 5. Скольжение пяткой по столу при помощи рук
Восстановлениемышечной силы
Как только достигнут угол сгибания в коленном суставе – 100 градусов, Вы можете начинать работу по восстановлению мышечной силы:
1) Велотренажер.

Используйте велотренажер два раза в день по 10 – 20 минут. См. рисунок 6

Рисунок 6. Велотренажер помогает восстановить силу мышц.

2) Плавание – также очень ценная процедура, которая может быть полезна в этой фазе леченияв качестве восстановления мышечной силы и для поддержания объема движений в суставе.
3) Слабо воздействующие тренажёры также могут быть применены для предоперационной подготовки
Эта программа предоперационной реабилитации должна продолжиться до тех пор, пока Вы не достигните полного объема движений в суставе и восстановления мышечной силы в нижних конечностях (Вы должны ходитьне хромая).
Мысленно готовьтесь

Необходимо определится, что Вы ждете от операции
Заранее обговорите с врачемметоды послеоперационной реабилитации
Договоритесь с семьей и/или друзьями о помощи во время послеоперационного лечения
Прочитайте и проработайте всеэтапыпослеоперационной реабилитации

После Операции:
В операционной Вам будет произведена иммобилизация коленного сустава брейсом или гипсовой лонгетой для покоя в положении разгибания в коленном суставе.
В палате на коленный сустав накладывается пузырь со льдом, что уменьшит впоследствии болевые ощущения и отек в послеоперационном периоде.
Послеоперационная иммобилизация коленного сустава очень важна, так как помогает контролировать боль и отек в области сустава.
Выписка:

Производится в срок от 4 до 12 дней после операции. Заранее договоритесь о транспортировке до дома. Водить автомобиль на этом этапе не разрешается.

Послеоперационная реабилитация (День 1 – 14)

1) Следите за отеком. Уложите конечность в возвышенное положение. Возможно применение холода на коленный сустав. Разрешается вставать, ходить, но все остальное время должен соблюдаться постельный режим.

2) Не сидите в течение долгого времени с опущенной ногой, поскольку это вызовет значительный отек коленного сустава и всей конечности. Если приходиться сидеть продолжительное время, необходимо возвышенное положение оперированной конечности (класть перед собой на стул)
3) Необходим прием противо воспалительных и анальгетических средств для купирования болевых ощущений.
4) Как только боль и отек уменьшатся, Вы можете начинать передвигаться на костылях.

Не рекомендуется переносить вес тела на травмированную ногу. Это может спровоцировать отек.

Брейс необходимо носить до 6 недель с момента операции. Угол сгибания в ортезе на этот период: 0-10°

Ранняя разработка движений и разгибание в суставе

1) Пассивное разгибание колена с использованием свернутого полотенца. Полотенце должно быть большое, достаточное, чтобы приподнять голень и бедро над столом. См. рисунок 1.

Снимайте коленный брейс каждые 2 – 3 часа для выполнения занятий
Позвольте коленному суставу пассивно полностью разогнуться в течение 10 – 15 минут. При этом необходимо полностью расслабить мышцы бедра и голени.

Это упражнение также можно делать, сидя на стуле. Удерживая пятку здоровой ногой необходимо попытаться полностью разогнуть коленный сустав.

2) Активное разгибание может быть произведено с помощью здоровой ноги. Необходимо избегать избыточного переразгибания в суставе. См. рисунок 7:

Рисунок 7. Используйте здоровую ногу, чтобы разогнуть коленный сустав
Упражнения, воздействующие на четырехглавую мышцу бедра
1) Изометрические сокращения мышц бедра должны начинаться как можно раньше

Делайте 10 упражнений 3 раза в день.
Каждое сокращение должно продолжаться около 6 секунд.

Это упражнение позволяет предотвратить атрофию и контрактуру четырехглавой мышцы, уменьшить отек и количество жидкости в коленном суставе.

2) Начните подъемы прямой ногив брейсе(10 упражнений 3 раза в день). Делайте эти упражнения лежа.

Это упражнение выполняется последовательно, путем сокращения сначала четырехглавой мышцы бедра при полном разгибании колена. Сокращение квадрицепса “замыкает” коленный сустав и препятствует чрезмерной стресс-нагрузке на установленный трансплантат.
Нога остается в разогнутом положении и поднимается под углом приблизительно 45-60 градусов и держится около 6 секунд.
Затем нога медленно опускается назад на кровать. Расслабляются мышцы.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РАССЛАБЛЯТЬ МЫШЦЫ КАЖДЫЙ РАЗ, КОГДА НОГА ОПУСКАЕТСЯ

Это упражнение может быть выполнено без брейса, когда пациент в состоянии поднять оперированную ногу. Как только Вы почувствуете уверенность, данное упражнение может быть выполненов положении сидя. См. рисунок 9

Рисунок 9. Поднятие прямой ноги (слева в положении лежа), в положении сидя (справа)
Для пациентов, у которых была реконструкция ПКСс использованием сухожилий внутренней поверхности бедра, очень важно избегать чрезмерного растяжения мышц задней группы бедра в течение первых 6 недель после операции.

Мышцам задней группы бедра требуется приблизительно 6 недель, чтобы восстановиться; чрезмерное их напряжение во время этого периода может привести к стойким болям в этой области в отдаленном периоде.
Неумышленное перерастяжение мышц обычно происходит при чрезмерных наклонах вперед и при надевании носков или обуви, поднятии предметов с пола.

Послеоперационная реабилитация (3-4 неделя)

Полное разгибание в суставе

1) Продолжите упражнения с полным, пассивным разгибанием в суставе. Также необходимо активное сгибание, активное разгибание, изометрические упражнения на четырехглавую мышцу, поднятие прямой ноги.

2) Сгибание в коленном суставе до60 градусов
Восстановление мышечной силы:
1) Частичное приседание на корточки.

Ноги на ширине плеч со слегка развернутыми стопами кнаружи
Используйте стол для опоры, постепенно медленно приседайте и вставайте.
Задержитесь в крайних положениях на 6 секунд.
Делайте упражнение 3 раза в день по 10 приседаний.

Рисунок 10. Частичные приседания с использованием стола для опоры.

2) Подъем на пальцах стоп.

Используя стол для опоры, медленнооторвите пятку от пола.
Задержитесь в течение 6 секунд, после этого медленно опуститесь на пятки.
Делайте упражнение 3 раза в день по 10 подъемов.

Рисунок 11. Подъем на пальцах

3) Продолжайте использовать ортез во время ходьбы, даже если Вы развили достаточную мышечную силу. Это защитит Ваш трансплантат.

4) Ходите с костылями, перенося полный вес тела на ногу. Необходимо отработать нормальную походку с перекатом стопы.

5) Вы можете продолжить использовать велотренажер, – превосходное средство для восстановления силы четырехглавой мышцы. См. рисунок 6

Расстояние до педали должно быть такое, чтобы коленный сустав был в положении легкого сгибания.
Не должно быть никакого сопротивления. Поддерживайте хорошую осанку в течение всего времени занятий.
Как только Ваша способность крутить педали улучшится, Вы можете начать увеличиватьсопротивление (приблизительно 5-6 неделя).
Ваша цель состоит в том, чтобы медленно увеличивать время, проводимое на тренажере (начиная с 5 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут)
Сопротивление должно увеличиваться таким образом, чтобы ко времениокончания упражнения Вы чувствовали усталость в мышцах.

ВЕЛОСИПЕД – ОДИН ИЗ САМЫХ БЕЗОПАСНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ЧТОБЫ РЕАБИЛИТИРОВАТЬ ВАШЕ КОЛЕНО.ОГРАНИЧЕНИЯ НА ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТСУТСТВУЮТ.

Послеоперационная реабилитация (5-6 неделя)

1) Пассивное сгибание (флексия) коленного сустава до 90 градусов. (См. рисунок 8 ниже)

Сядьте на краю кровати или стола и дайте коленному суставу пассивно согнуться, противоположная нога используется для дозирования степени сгибания в суставе.
Это упражнение должно выполняться 4 – 6 раз в день в течение 10 минут. Очень важно достичь, по крайней мере, 90 градусов пассивного сгибания спустя 35 – 40 дней после операции.

Рисунок 8. Пассивное сгибание под воздействием силы тяжести позволяет согнуть коленный сустав до 90 градусов

2) Необходимо добавить упражнение – «скольжение по стене» (см. рисунок 3) и подтягивание пяток с помощью рук в положении лежа, чтобы увеличить Ваш объем движений в суставе.

3) Продолжите изометрические упражнения на четырехглавую мышцу и подъемы прямой ноги (см. рисунок 9).

4) Приседания на корточки, подъемы на пальцах стоп (см. рисунок 10 и рисунок 11).

5) Если Вы прикреплены к спортивно-оздоровительному центру или спортзалу, Вы можете начать работать на следующих тренажерах:

Велотренажер. Время занятий до 15-20 минут в день.
Эллиптический степпер. Время занятий 15 – 20 минут в день.
Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0. (См. Рисунок 12)

Рисунок 12. Силовой тренажер LegPress. Диапазон сгибания 90 – 0

Тренажер для мышц заднего отдела бедер. Возможно применение на 8-10 неделе, если ПКС была восстановлена изсухожилий заднего отдела бедра.
Тренажёры для верхнего плечевого пояса.
Плавание: ходьба в бассейне, водный велосипед, водный оздоровительный бег. Не разрешено ныряние и плавание на скорость.

Послеоперационная реабилитация (7-8 неделя)

1) Ожидаемый диапазон движения должен быть от полного разгибания до 125 градусов. Начните сгибание с нагрузкой.

2) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

3) Упражнения на поддержание баланса тела(способствует восстановлению пространственной чувствительности коленного сустава)

Послеоперационная реабилитация (9-12)

К 9-12 неделеобъем движенийв коленном суставе должен быть полным.

1) Продолжайте выполнение всех ранее описанных упражнений.

2) Занятия на тренажере для мышц заднего отдела бедра. Соотносите нагрузку с болевыми ощущениями. При возникновении болей, уменьшайте нагрузку.

3) Продолжайте упражнения по восстановлению баланса тела.
4) Продолжайте занятия в плавательном бассейне.
5) Начните упражнения на беговой дорожке.
ЕЗДА НА ГОРНОМ ВЕЛОСИПЕДЕ ИЛИ СКАЛОЛАЗАНИЕ ЗАПРЕЩЕНА!

Послеоперационная реабилитация (12-20 неделя)

1) С 12 недели увеличивайте интенсивность упражнений.
2) Начните бегать, постепенно увеличивайте продолжительность и дистанцию
3) Во время бега рекомендовано ношение мягкого наколенника.

Послеоперационная реабилитация (6 месяц)

Это самый ранний срок, когда Вы можете возвратиться к полным спортивным нагрузкам.

Для возобновления спортивных нагрузок, Вам необходимо:

Восстановить силу четырехглавой мышцы, по крайней мередо 80 % от здоровой ноги
Восстановить силу мышц задней группыбедра, по крайней мередо 80 % здоровой ноги
Восстановить полный объем движений в суставе
Отсутствие отека
Удовлетворительная стабильностьв суставе
Завершить программу реабилитации

Источник: https://gp220.ru/programma-reabilitatsii-posle-plastiki-pks/

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Самая часто травмируемая часть тела у людей, ведущих активный образ жизни – это ноги.

Трещины и разрывы связок коленного сустава мешают жить полноценно. Лечение в большинстве случаев – хирургическое вмешательство, в процессе которого порванную связку заменяют на трансплантат.

Как долго длится реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена занимает от полугода до года.

Время полного восстановления делят на два основных периода:

Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

Период реабилитации в стационаре направлен в первую очередь на успешное заживление поврежденных тканей. Большое внимание уделяется противовоспалительной и противоотечной терапии.

Первые 12 часов после операции вокруг оперированного колена прикладывают лед.

Последующие 24-48 часов полностью противопоказана любая активность коленного сустава. Его фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза. Нога должна располагаться на возвышении.

Начиная с 3-их суток, разрешается подниматься с постели и передвигаться с костылями без опоры на оперированную ногу. Делать это нужно с большой осторожностью, чтобы исключить повторное повреждение колена.

Швы снимаются стандартно – на 10-12 день пребывания в больнице.

Важно знать! При ежедневном осмотре и обработке швов антисептическими препаратами врач может назначить дополнительную лекарственную терапию. Эти действия направлены на снижение риска осложнений.

Особенности реабилитации после операции в домашних условиях

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в домашних условиях длиться около полугода.

Этап I

Продолжается от 3 недель до месяца. Основные рекомендации по реабилитации после пластики передней крестообразной связки остаются без изменений.

Сохраняется противоотечная и противовоспалительная лекарственная терапия. Добавляются занятия физкультурой для приведения в тонус мышц и разработки суставов.

Для этого используют следующие упражнения:

Последовательное напряжение мышц ноги сверху вниз из положения сидя или лежа. В конце упражнения удерживайте состояние напряжения в течение нескольких секунд. Выполняйте по 5-10 повторов на протяжении дня;
Поднимание ноги на разную высоту из положения сидя, с удержанием в течение 8 секунд в точке подъема. Выполняйте по 10 повторов в 3-4 подхода. Меняйте высоту на каждый подход;
Хождение на костылях. Разрешается слегка опираться на оперированную ногу. Упражняться в течение 15 минут не менее 3 раз в день.

Специалисты по реабилитации рекомендуют во время физических упражнений задействовать обе ноги.

Согласно исследованиям, тренируя их попеременно, эффективность выздоровления возрастает.

Этап II

Длится в течение следующего месяца. Главной особенностью данного этапа является постепенный отказ от костылей и добавление силовых упражнений на все группы мышц к уже имеющимся.

Упражнения можно выполнять с инструктором в тренажерном зале либо самому в домашних условиях.

Дополнительные упражнения следующие:

Хождение с тростью или, опираясь на один костыль. По 25 минут, по несколько раз в день;
Лежа на животе сгибать колено, с усилением. Это и следующие упражнения с силовой нагрузкой выполняют с применением резинового эспандера;
Поднятие ноги вверх лежа на боку (эспандер чуть выше колена);
Отведение ноги вперед из положения стоя (эспандер на уровне щиколотки).

Обратите внимание! Главной целью этого временного отрезка реабилитации является разработка коленного сустава. К концу второго этапа амплитуда движений прооперированной ноги должна быть максимальной.

Этап III

Занимает последующие 2 месяца. Этот этап реабилитации после пластики передней крестообразной связки характеризуется регулярными занятиями в спортзале.

Систематическое повышение нагрузки обеспечит положительную динамику в восстановительном процессе. Полезными будут велотренажер, занятия на «балансе», различные силовые тренажеры на все группы мышц.

Не стоит забывать и о вышеуказанных упражнениях, которые выполнялись в домашних условиях. Занятий должно быть не менее 3 в неделю по 1 часу.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует прикладывания усилий и большого количества времени.

Реабилитологи советуют комбинировать силовые упражнения с кардионагрузкой для более эффективной проработки мышечной массы обеих ног. Это поможет не только нарастить, а также развить выносливость в мышцах.

Этап IV

Финальный этап курса реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Длится до 6-го месяца включительно.

Как быстрее и лучше нарастить мышечную массу прооперированной ноги

Из-за низкой активности запрета сгибания прооперированной ноги более, чем на 90 градусов, ее мышечная масса сокращается, в среднем, на 20-30% в сравнении со здоровой.

Поэтому так важно уделять силовым упражнениям достаточное количество времени.

Быстрее нарастить недостающую мышечную массу поможет комплексный подход.

Рекомендуется пройти курс физиотерапии. По мнению врачей, наиболее действенной является миостимуляция.

Действие электрического тока определенной частоты на мышечные и нервные ткани способствует уменьшению болей и спазмов в прооперированной ноге. Увеличивает лимфоток, скорость вывода токсинов.

Необходимые физические упражнения в период реабилитации колена

Опытные ЛФК-инструкторы рекомендуют следующие упражнения:

Противодействие в лодыжке. Из положения полулежа, опираясь на локти , ноги прямые, опускаем пальцы вниз, затем тянем на себя;
Тренировка квадрицепса. В сидячем положении, прооперированная нога прямая. Следует давить ногой вниз так, чтобы напряглась четырехглавая мышца;
Поднимание прооперированной ноги из разных положений. Из положения полулежа (на спине, на боку), с опорой на локти, нога поднимается на определенную высоту (от 15 до 35 см), задерживается в верхней точке и возвращается назад;
Протягивание пятки по ровной поверхности. Прооперированная нога лежит на ровной, твердой поверхности. Она медленно сгибается, пятка при этом не отрывается от поверхности. Угол сгибания обусловлен периодом реабилитации и строго оговорен с инструктором;
Упражнения с фитболом у стены. Фитбол фиксируется между спиной и стеной. В таком положении делаются приседания (на 30 градусов) обеими ногами. Через несколько недель упражнение усложняется. Его выполняют сначала только одной ногой. Сначала здоровой, потом прооперированной;
Занятия на «балансе». На прооперированную ногу одевается брейс. Необходимо встать обеими ногами на платформу, здоровую поднять чуть вверх. Удерживается такое положение от 20 секунд и более. Обязательное условие – опорная нога должна быть в слегка согнутом виде, не шататься. Если невозможно удержать равновесие – следует сразу стать на обе ноги. Это поможет избежать повторного травмирования восстанавливающейся конечности;
Легкие перескакивая с ноги на ногу на батуте. Для безопасного выполнения данного упражнения следует придерживаться руками за стену либо в присутствии инструктора ЛФК.

Процедуры ЛФК, массаж, гидромассаж, бассейн для ускорения реабилитации после операции

Во время реабилитации после пластики передней крестообразной связки одной из важных составляющих является проведение таких процедур:

ЛФК;
физиотерапия;
посещение бассейна.

Лечебный массаж улучшает питание тканей (быстрее сходит отек, рассасываются кровоподтеки), помогает справиться с атрофией мышц (если таковая имеется).

Гидромассаж успокаивает нервную систему, помогает мышцам расслабиться. Такая процедура особенно действенна после физических упражнений в спортивном зале.

Почему важно соблюдать диету в период реабилитации колена

Особую роль в восстановлении колена, во время реабилитации, занимает правильный режим питания. Необходимо тщательно следить за весом.

Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на прооперированное колено и организм в целом.

Диетологи в данной ситуации советуют сократить употребление углеводов. Компенсировать их количество можно большим потреблением белка. Также следует потреблять больше овощей и фруктов.

Внимание! Ограничивается использование соли в приготовлении пищи. Чрезмерное ее употребление приводит к увеличению солевых отложений в костной ткани. Это повышает риск повторного травмирования.

Что запрещено в период реабилитации пластики передней крестообразной связки

Основными запретами на протяжении всего времени реабилитации после пластики передней крестообразной связки являются:

любое активное и резкое сгибание прооперированного колена больше 40 градусов;
такие виды деятельности, как танцы, велосипед, лыжи, сноуборд. Любые виды спорта.

Реабилитация после операции на крестообразных связках

С помощью крестообразной связки стабилизируется коленный сустав, чем обусловлена ее особая функция в организме. Нагрузки, которые приходится выдерживать связкам, чрезвычайно высоки, это приводит к частым травмам, растяжениям, в самых тяжелых случаях – разрыву. Процесс реабилитации после повреждения крестообразных связок требует терпения, осторожности, тщательного подхода.

Внутреннее строение колена
Смотрите по теме: Реабилитация и ЛФК после разрыва связок

Из-за особенностей строения суставов, самостоятельное срастание связки после разрыва невозможно, требуется оперативное вмешательство. Работа медиков начинается с определения степени повреждения. Связку необходимо восстановить таким образом, чтобы впоследствии не возникло проблем с работой опорно-двигательного аппарата.

Особенности травматизма связок объясняются их непосредственными функциями, среди них выделяют:

простой разрыв передней связки;
разрыв задней крестообразной связки;
разрыв, сопряженный с переломом кости в местах крепления связки;
разрыв передних, задних, боковых крестообразных связок, а также суставной капсулы.

В зависимости от вида травмы бывает достаточно обычного наложения гипса после удаления излишков жидкости в травмированном колене, при более сложных случаях, когда самостоятельное сращение невозможно, а сшивание не даст нужного результата, пациенту показана пластика.

Разрыв передней крестообразной связки

То есть, взамен разорванной связки больному вживляют трансплантат. Различают:

аутотрансплантаты – а именно, взятые из организма самого пациента фрагменты связок, иной соединительной ткани, кости, которые вживляются на место удаленной поврежденной связки;
аллотрансплантаты – взятые от донора, специальным образом обработанные связки (как правило, сухожилия: ахиллово, подколенное, надколенное), в случае их применения здоровые связки больного остаются целыми, что является предпочтительным.

Важно! В случае разрыва связок необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Поскольку эластичные ткани сухожилий имеют свойство быстро сокращаться, в случае оттягивания операции может потребоваться более серьезное вмешательство. Усложнится и процесс лечения, и реабилитация после пластики крестообразных связок.

После непосредственного проведения операции восстановительный процесс организма занимает, в среднем, от 3 до 8 месяцев.

Все предписываемые врачом мероприятия по реабилитации после сшивания или пластики передней и задней крестообразной связки зависят от специфики состояния каждого отдельного пациента.

Процедуры назначаются по мере надобности, но ряд восстановительных мер, в том числе лечебная физкультура, являются совершенно необходимыми.

Весь процесс восстановления можно условно разделить на 4 периода:

Пассивный (от 3 дней до 2 недель с момента операции) – в это время не рекомендуется нагружать больную ногу, следует всячески избегать неосторожных движений, принимать препараты для улучшения дренажа лимфы и снятия отека.
Предварительный (со второй недели и до 1,5 месяцев) – время, когда можно начинать выполнять несложные упражнения, чтобы восстановить мышечную активность. Приветствуются массажные и физеопроцедуры.
Активный (восьмая-шестнадцатая недели) – увеличение физической активности, ставятся задачи по восстановлению дооперационного состояния травмированной конечности, приписана ходьба без опоры на специальные средства поддержки, с третьего месяца можно приступать к занятиям на тренажерах под надзором лечащего медика.
Завершающий (17-25 неделя) – завершающая фаза реабилитации после операции по восстановлению крестообразной связки; закрепляется достигнутый результат, пациент должен вернуться к привычной нагрузке, включая самостоятельные подъемы и спуски по лестнице, управление транспортными средствами. Рекомендуется умеренное поднятие веса, с целью избежать повторной травматизации.

Лфк и другие восстановительные процедуры

Для реабилитации после операции на передней крестообразной связке проводится ряд процедур, в числе которых назначают:

магнитотерапию;
ультразвуковую терапию;
криотерапию.

Огромное значение имеет выполнение физических упражнений для восстановления подвижности сустава и поддержания тонуса всего тела. ЛФК назначают по окончанию первого периода восстановления, хотя выполнять упражнения можно фактически сразу после операции.

Смотрите по теме: Реабилитация и ЛФК после разрыва связок

В первую неделю реабилитации после замены крестообразной связки рекомендуется выполнять следующий комплекс, каждое упражнение повторяется по 10 раз в 4-5 подходов в течение дня, соблюдая осторожность и не перетруждая травмированную ногу:

сгибательные движения в суставе травмированного колена, в случае незначительной травмы (в завершающий период восстановления) можно выполнять упражнение с утяжелителем;
напряжение и расслабление передних мышц бедра, что обеспечивает приток крови к связкам;
раскачивание стопы, круговые движения ею – упражнение для поддержания тонуса в голени, стимуляции кровообращения;
шаг на месте и прогулки с помощью трости, иных средств поддержки – необходимо начать после того, как врач даст разрешение.

Подготовительный период знаменуется более полным восстановлением двигательной активности, до полутора месяцев можно начинать:

неглубокие приседания;
подъемы на мысок ноги;
перекатывания с носка на пятку;
подъемы вытянутой ноги, отведение в сторону.

В активный период восстановления добавляется дополнительная нагрузка, после назначения врачом можно приступить к занятиям на тренажерах, иным видам мероприятий. В качестве основных упражнений ЛФК выполняются следующие:

приседания и сгибание колена в положении лежа с отягощением;
упражнения со степ-платформой;
упражнения на круге;
поднятие ноги с грузом;
плаванье.

Внимание! Степень нагрузки в каждом случае определяется индивидуально. Нельзя слишком перегружать ногу или продолжать занятия, заметив негативные признаки, например, покраснение в области разрыва связки, увеличение температуры тела. Ни в коем случае не рекомендуется продолжать занятия человеку, испытывающему сильные болевые ощущения!

Заключительный период призван закрепить достигнутые успехи. Это время возврата к обычной для человека жизни. Если раньше регулярные занятия спортом входили в круг привычек, их можно постепенно возобновлять. Показаны непродолжительные пробежки, упражнение на тренировку равновесия, гибкости. Особенно рекомендуется аэробика в воде, прочие занятие в бассейне.

Возможный комплекс упражнений при разрыве передней крестообразной связки:

Упражнения при разрыве задней крестообразной связки:

Правила проведения упражнений для полного восстановления после операции крестообразной связки

Общие правила реабилитации после аутопластики передней крестообразной связки уже были обозначены ранее. Прежде всего, это безопасность и разумное распределение нагрузки. Все процедуры должны выполняться строго под контролем лечащего врача.

Нельзя приступать к ЛФК до того, как эффект операции закрепится, спадет отек. Нельзя заниматься через боль, особенно если болевые ощущения резкие и «стреляющие» – скорее всего, это свидетельство серьезных нарушений, которые могут привести к новым разрывам и, в худшем случае, к повторной операции.

Нагрузку на ноги увеличивают постепенно, по мере привыкания к уже освоенной тяжести. Основной упор в выполнении упражнений должен быть на выработку выносливости, восстановление подвижности, равновесия. Колено выполняет несущую функцию, служит опорой для всего тела.

Применение массажных процедур

Как было упомянуто выше, массаж – одна из важных процедур в процессе реабилитации после операции на крестообразную связку колена. Начинать его можно сразу, в состоянии неподвижности пациенту необходимо восстановить кровоток, избежать застойных явлений. С этой целью разминают поясницу, область здоровой ноги, с особой аккуратностью – зоны выше и ниже колена.

Со снятием гипса, когда отечность спадет, можно приступать к массажу непосредственно поврежденной части ноги. При этом следует соблюдать осторожность: при неправильной технике высока вероятность вторичного повреждения связки, растяжения. Целью процедуры служит не допустить тугоподвижности сустава, облегчить его сгибание с помощью ряда несложных манипуляций.

Работу с коленом начинают с дренажного массажа – совершаются поглаживающие, разминающие движения в области вокруг места, где была проведена операция.
Следующим этапом вводится эластический массаж, ткани разогреваются при помощи интенсивной их стимуляции, растирание производится по спирали, добавляются мягкие похлопывания, пощипывания.
Во все время реабилитация после операции, в процессе восстановления подвижности передней крестообразной связки, необходимо продолжать поддерживающий массаж в сопряженных областях – поясница, бедро, здоровая нога, тонусный массаж больной конечности с целью возвращения к прежней активности.

Дополнительные рекомендации

Особенности реабилитации после операции зависят от того, в какой области она была проведена – на переднюю или заднюю крестообразную связку, какие ткани были затронуты. От сложности операции и индивидуальных особенностей организма.

В любом случае, восстановление после травмы колена – длительный и трудоемкий процесс, требующий от больного терпения и настойчивости. Лучше всего, если он будет проходить под наблюдением специалистов, в клинике или на дому. Своевременное обращение за помощью, назначение правильного лечения и раннее начало реабилитации – залог полного успешного восстановления.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-posle-razriva-krestoobraznih-svyazok/

Разрыв крестообразной связки колена — сроки восстановления и реабилитация после операции (пластики)

Реабилитация после пластики передней или задней крестообразной связки колена является важным этапом полного восстановления его функциональности. Можно ли осуществлять восстановление в домашних условиях? Сколько восстанавливается после разрыва крестообразная связка? Возможны ли осложнения после хирургического вмешательства? Об этом и многом другом вы прочитаете нашей статье.

Когда начинается восстановительный период

Точных сроков начала восстановительного периода после оперативного вмешательства не существует, поскольку на необходимость подобного мероприятия в контексте его введения влияет достаточно много факторов. В первую очередь это тяжесть, степень и характер ранее полученной травмы, которая привела к повреждению крестов колена.

Также немаловажную роль играет и сам тип операции по восстановлению функциональности коленного сустава, будь то малотравматичная артроскопия, либо же классическая форма вскрытия полости сустава в виде артротомии.

Учитывается возможное развитие осложнений после операции, как связанных непосредственно с травмой, такой являющихся следствием неудачно проведенных процедур.

После проведения артроскопии связок колена реабилитационный период может начинаться уже после 2-3 суток со дня проведения оперативного вмешательства, а при артротомии же необходимые мероприятия иногда начинаются спустя несколько недель после интенсивной консервативной терапии.

Где проходит реабилитация

Вне зависимости от обстоятельств, как минимум первые несколько дней после оперативного вмешательства даже незначительного характера пациент находится под присмотром врачей.
Далее, в зависимости от текущего состояния, рациональности и необходимости, человек может продолжить свое пребывание в стационаре либо же специалист рекомендует поменять реабилитационный схему со стационарной на амбулаторную или нахождение в домашних условиях.
Как показывает современная клиническая практика при повреждении крестов коленного сустава первой и частично второй степени среднее время пребывания в стационаре составляет около 2 недель.

В случае полного разрыва связок с наличием осложнений пострадавший может находиться в больнице гораздо дольше, в среднем от 1 месяца и более.

В отдельных случаях, при разрыве крестообразной связки коленного сустава, сроки полного восстановления достигают полугода, при этом половину времени человек находится в стационаре, оставшаяся часть реабилитационного периода организуется в домашних условиях.

Восстановительные мероприятия после операции

Основной целью восстановления является возврат полной функциональности нижней конечности и колена у пациента. При этом существенную роль играет необходимость возвращения к профессиональной активности, например занятию спортом, поскольку в таком случае реабилитации затягивается на более длительный период.

Непосредственно в период реабилитации после операции на переднюю или заднюю крестообразную связку коленного сустава специалист обычно назначает пациенту установку ортеза, который сохраняет и лишь частично уменьшает текущий диапазон движения коленного сустава, улучшает стабильность данной структуры, обеспечивает надежную профилактику вероятности повторной травмы в первые недели реабилитационного периода.

При этом устройство нужно носить только в повседневной деятельности, а во время восстановительных мероприятий оно снимается. Вторая важная веха необходимого восстановительного периода – это ведение комплексных упражнений послеоперационной реабилитации.

Вначале ЛФК является пассивной, однако постепенно нагрузки линейно увеличиваются к полноценным, позволяющим создать положительную динамическую стабилизацию сустава и стимулировать мышцы для их целенаправленного укрепления.

Помимо этого в первые недели реабилитации после операции по восстановлению крестообразной связки назначается консервативно-инструментальная терапия в виде дренажа полости коленного сустава, профилактики осложнений вторичных бактериальных инфекций, общего обезболивания, применение венотоников, при необходимости – миорелаксантов, хондропротекторов и так далее.

Ещё одним дополнением к реабилитационным мероприятиям является физиотерапия. Наиболее эффективные процедуры включает в себя классическую криотерапию, лимфодренажный массаж, электростимуляцию, магнитотерапию, механотерапию, УВЧ, тонизирующий массаж, миостимуляцию, бальнеологические процедуры, прочее.

Восстановление после пластики передней крестообразной связки

В общем случае восстановление передней крестообразной связки коленного сустава после проведения хирургического вмешательства совпадают с вышеописанными процедурами.

При этом основной упор делается на индукцию разгибательной активности коленного сустава. Как показывает практика, при поражениях передней крестообразной связки реже формируются осложнения, поэтому в среднем.

Восстановительный период не продолжается более 5-6 недель, если конечно у пациента не было полного разрыва крестов коленного сустава с их трансплантацией в рамках хирургической операции.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки может занимать около 3 месяцев, параллельно проводятся необходимые действия по снижению рисков отторжения имплантата при использовании материалов от донора.

Восстановление после операции на заднюю крестообразную связку

Основной перечень мероприятий восстановительного периода при проведении операций на латеральную, заднюю, медиальную крестообразные связки не отличаются друг от друга, однако есть специфика в рамках выполнения комплексов ЛФК.

При оперированной патологии задних крестообразных связок основные динамические нагрузки упражнений акцентируются на разработке сгибательной активности поврежденной конечности в целом и колена в частности.

Изолированные повреждения медиальной и латеральных связок встречаются достаточно редко, чаще всего этот вид проблемы дополняется надрывом либо растяжением основных передних, либо задних структур — в этой ситуации нагрузки распределяются в рамках лечебной физкультуры равномерно, как на сгибание/разгибание, так и на осевое движение.

Сроки реабилитационного периода

Точных сроков восстановления, пациентам после разрыва крестов коленного сустава не сможет назвать вам не один профильный специалист, поскольку на данный процесс влияет целый ряд факторов, от тяжести ранее полученной травмы и эффективности проведения хирургического вмешательства до рисков формирования осложнений и точного соблюдения необходимых рекомендаций врачей.

Как показывает клиническая практика, в среднем реабилитационный период может занимать от 3-4 недель до полугода. В рамках текущей терапии по восстановлению функциональности коленного сустава профильный специалист корректируют комплексное лечение и соответственно прогнозирует потенциально возможные сроки полного выздоровления.

Упражнения для восстановления функциональности сустава

Базовые упражнения для восстановления крестообразных связок колена:

Классическую ходьбу с помощью костылей. Основная опора производится на ногу с оперированным мениском, при этом стопа полностью ставится на горизонтальную поверхность. Длительность процедуры составляет от 5 до 15 минут не более 5 раз в течение суток;
Опорные нагрузки. Пациент осуществляет упор на оперированную ногу с нагрузкой, которая идентична массе конечности. При этом основная опора производится на пятку, а не носок, сама же нагрузка и не должна вызывать болевые ощущения в коленном суставе. Несколько подходов по 5 минут в течение комплексных процедур ЛФК не более 4 раз за сутки;
Разгибательные и сгибательные движения. Осуществляется со стопами. Сначала носки тянутся на себя, а потом – от себя. Не более 30 раз каждые несколько часов в течение суток;
Напряжение мышц бедра. В произвольном порядке осуществляется напряжение задних и передних мышц бедра в течение 7 секунд по 15 подходов около 5 раз за сутки;

Следует отметить, что в рамках ЛФК при хождении с опорой запрещено сгибать ногу, при этом активное разгибание голени в коленном суставе должно варьироваться в диапазоне от 0 максимум до 40 градусов.

Вышеописанные мероприятия актуальны в первые недели после начала реабилитационного периода. По прошествию первого этапа условно-пассивный комплекс ЛФК перечень возможных упражнений существенно расширяется.

Дополнительно вводится восстановление подвижности надколенника со смещением коленной чашечки рукой вверх и вниз, поднятие прямых ног на весу из положения лежа, активное сгибание и пассивное разгибание колена до начала болевого синдрома.

Помимо этого рекомендовано проведение и отведение ног в положении лежа на боку, сгибание ноги в колене, используя ручную тягу, полуприседания, поднятие нижних конечностей из положения стоя с внешним сопротивлением и так далее.

Возможные последствия и осложнения

Потенциальные осложнения операционного периода зависит от типа проводимого хирургического вмешательства.

К основным осложнениям после проведения артротомии относят:

Тромбоэмболию;
Рефлекторную дистрофию;
Комплексное повреждение нервных корешков;
Формирование гемартроза;
Синовита;
Прямое травмирование сустава хирургическими инструментами;
Вторичных воспалительных процессов инфекционной природы.

При артроскопии чаще всего формируются негативные последствия в виде:

Повреждения нервных окончаний, сосудов;
Развития вторичных инфекций;
Образования нейротрофического синдрома;
Нарушений работы периферических сосудов в указанной локализации.

При использовании донорского стороннего материала существует вероятность его отторжения организмом.

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства при установке имплантата могут возникать:

Проблемы с фиксаторами связок и повторные разрывы крестообразных структур;
Тромбозы периферических сосудов;
Контрактуры сустава.

Общие рекомендации на послеоперационный период

К основным рекомендациям в рамках реабилитационного периода можно отнести следующие тезисы:

Четкое неукоснительное соблюдение рекомендаций реабилитолога, физиотерапевта и прочих специалистов. В большинстве случаев схема восстановления разрабатываются индивидуально для пациента с учетом особенностей его травмы, эффективности произведенных операций и так далее. В данном контексте важнейшим пунктом, позволяющим ускорить выздоровление, считается соблюдение всех рекомендаций врачей;
Исключения самолечения. Народные методы терапии, рекомендации друзей и прочие процедуры, не вписывающиеся в основной терапевтический процесс, должны быть полностью исключены. В крайнем случае, перед использованием подобных методик необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с вашим лечащим врачом и получить его одобрение;
Правильный настрой. Положительное настроение, отсутствие стрессов и общий благожелательный фон помогут быстрее преодолеть сложный период в жизни и вернуться к повседневной нормальной деятельности.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/vosstanovlenie-krestov.html