Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Ощущение потери нормальной чувствительности пальцев ног считается частым явлением. Чувство «затекания» одной или обеих стоп, возникшее от неудобной позы, проходит бесследно. Это случается с малышами, которые «отсиживают» ножки, забывшись во время игры.

Детскую ножку можно согреть, растереть, и этим способом устранить неприятное покалывание и болезненное онемение. Но отсутствие кожной реакции на прикосновение наступает и в результате невралгического заболевания, реже – у детей, гораздо чаще – у взрослых.

Явление парестезии нижних конечностей и его виды

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Парестезии делятся на два типа — постоянные и преходящие:

  • Постоянное нарушение чувствительности ног возникает в результате тяжёлых заболеваний с необратимыми последствиями, оно может стать осложнением после оперативного вмешательства в деятельность спинного или головного мозга.
  • Преходящие парестезии наступают после некоторых травм, сопровождают приступы мигрени, бывают побочными явлениями приёма некоторых лекарств. Поскольку онемение имеет симптоматический характер, лечению подлежит основное заболевание.

Онемение или бегающие по коже «колючки» могут наблюдаться на разных участках ног:

  • в стопах симптом проявляется чаще всего,
  • онемение икр может сопровождаться судорогами,
  • парестезия участков бёдер имеет наибольшую площадь и максимально проявляется при прикосновении к коже.

Ночное и утреннее онемение ног

Это отдельный класс парестезий. Сон дан человеку для восстановления сил. Горизонтальное положение тела способствует расслаблению мышц, эта же поза связана с опасностью ослабления кровотока в сосудах ног.

В положении стоя кровь поступает к мелким капиллярам пальцев стоп естественным образом, но сердце пожилого или нездорового человека уже не так легко справляется со своей работой, в особенности – во время сна.

Ночной недостаток циркуляции крови приводит к тому, что питание тканей ног ухудшается, возникает чувство покалывания на коже, болезненное онемение или даже судороги. Ощущения служат толчком к пробуждению.

  • Если перемена позы помогает преодолеть симптомы, то волноваться пока не стоит. Просто нерв, зажатый неловко расположенной частью тела, не обеспечивает тонуса сосудов. Проснувшись, можно размять ногу и впредь постараться спать в правильной позе, на спине, с прямыми ногами или низкой подушечкой под коленями.
  • Если ощущения омертвения кожи возникают постоянно, нарушают сон, сопровождаются болью и судорогами, то в организме есть проблемы, требующие медицинского решения. Пациенту показано обследование сердца, сосудов и позвоночника.

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз Также вас может заинтересовать такое заболевание как полиневрит нижних конечностей. Его причины, симптомы и методы диагностики.

Туннельный синдром запястья считается одним из самых распространенных туннельных синдромов. Как его лечить найдете тут.

Причины возникновения парестезий нижних конечностей

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

  • К самым частым причинам онемения разных участков ног врачи относят остеохондроз. Травматические и возрастные деформации хрящевой и костной ткани позвоночника приводят к длительному сдавливанию нервов и сосудов, в результате чего обменные процессы замедляются, и возникают парестезии. Симптом является спутником межпозвоночных грыж поясничного отдела, и без лечения у невролога больной рискует оказаться частично парализованным.
  • Парестезии обнаруживаются у больных, перенесших операции по удалению грыжи позвоночника. Если онемение обусловлено послеоперационным парезом (параличом) мышц ног, то реабилитационный курс ориентируется на преодоление главного осложнения. С улучшением состояния пациента симптомы смягчаются или вовсе проходят.
  • Болезни сердца могут провоцировать недостаток кровоснабжения тканей. Ноги страдают чаще, поскольку они дальше других частей тела находятся от «центрального насоса» – сердца. Периферические сосуды, лишённые живительной силы крови, уменьшают просвет, теряют тонус и не обеспечивают правильных кожных реакций.
  • Нарушения мозгового кровообращения любого типа и объёма чреваты опасностью парестезий ног. Недаром одним из частых осложнений инсультов являются парезы, сопровождающиеся полной или частичной утратой чувствительности больших участков тела. Своевременные реабилитационные меры помогут больным преодолеть осложнения.
  • Опухолевые процессы в позвоночнике и головном мозге приводят к парестезиям. Отдельное внимание лечению пониженной чувствительности кожи ног не уделяется, поскольку состояние больного обычно требует оперативного вмешательства. Здоровье пациента зависит от исхода лечения главной болезни.
  • Сахарный диабет в тяжёлых формах поражает кровеносные сосуды нижних конечностей роковым образом, вплоть до гангрены. Поэтому парестезии у больных диабетом практически неизбежны. Лечение диабета проводится комплексно и включает меры помощи сосудам.
  • Заболевания артерий ног – облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно – вызывают онемение конечностей по ходу сосудов. Рассеянный склероз также связан с нарушениями кожных реакций конечностей. Эти болезни требуют длительного и высокопрофессионального лечения.

К причинам обратимых парестезий относятся:

  • дефицит витаминов группы В,
  • приступы мигрени,
  • повторяющиеся вынужденные позы, связанные с долгим сжатием конечностей,
  • состояние сильного страха и тревоги,
  • острая алкогольная полинейропатия.

Более подробно о симптомах парестезии

Человек не всегда сразу замечает онемение кожи нижних конечностей. Поэтому полезно знать, какие симптомы должны внушить тревогу.

  • Во время стрижки ногтей на больших пальцах ног можно обнаружить, что кожа на границе с кутикулой не чувствует ножниц. Этот участок настолько мал, что его парестезия не причиняет неприятностей. Но симптом налицо, и он говорит о необходимости обследования поясничного отдела позвоночника.
  • Чем ниже на ноге расположен участок онемения, тем ближе к копчику та часть позвоночника, которая поражена остеохондрозом. Пальцы ног теряют чувствительность при поражении 4-го и 5-го дисков поясничного отдела и крестца (уровни L4-L5, L5-S1), а кожа бёдер подаёт сигнал о неблагополучии уровней L1-L2, L2-L3. Кожа стоп порой не только не различает острого или тупого касания, но и не реагирует на холодную и горячую воду. Это знак глубокой и длительной компрессии нервов.
  • Поскольку нарушение кровообращения является главным пусковым механизмом, «включающим» парестезию, то нездоровый цвет и низкая температура кожных покровов ног должны вызвать у человека опасения. Синюшность или чрезмерная зябкость стоп неизбежно приведут к онемениям, если не принять нужных мер.
  • Болевые ощущения, сочетающиеся с онемением, являются тревожным знаком быстрого прогресса болезни. Больному требуется диагностика и грамотно составленный курс лечения.

Современная диагностика парестезий нижних конечностей

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Поскольку сама по себе парестезия не является болезнью, а лишь её симптомом, то тактика обследования разрабатывается специалистом.

  • Золотой стандарт обследования больного с онемением ног – УЗИ сосудов нижних конечностей, или ультразвуковая допплерография. Степень поражения сосудов при аппаратном УЗИ выявляется с высокой точностью.
  • В случае проблем с позвоночником полную картину состояния даст МРТ. На основании результатов томографии врач сделает нужные назначения.
  • Для установления участия сердца в парестезиях ног назначаются ЭКГ, при необходимости – эхоэлектрокардиография.
  • В случае подозрения на проблемы головного мозга может быть назначена энцефалография, рентгенография или компьютерная томография.

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз Часто парестезии могут сопровождаться патологическими синкинезиями. В данном разделе есть вся информация про это заболевание.

Какие препараты используют при лечении кардионевроза можно прочитать в этой статье.

Чем отличается сотрясение от ушиба головного мозга, как помочь пострадавшему человеку http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/ushib-golovnogo-mozga.html.

Методы лечения парестезии нижних конечностей

Физиолечение

Успешно применяется для лечения потери чувствительности любых участков ног. Состояние пациентов значительно облегчается при помощи:

  • массажа – вакуумного, подводного или ручного,
  • лечения аппаратом Дарсонваля,
  • электрофореза с никотиновой кислотой,
  • гальваногрязевых аппликаций,
  • иглорефлексотерапии,
  • лечебной физкультуры.

Сочетание физиотерапии с приёмом лекарств

Существенно улучшает результат. Самыми эффективными препаратами в случаях парестезий считаются лекарства, снижающие вязкость крови и улучшающие периферическое и мозговое кровообращение.

  • препараты никотиновой кислоты,
  • трентал,
  • пирацетам,
  • кавинтон.
  • ноотропил.

Хороший результат обеспечивают средства с антиоксидантным действием, применяемые внутривенно струйно или в виде инфузий:

  • актовегин,
  • мексидол,
  • берлитион.

Новейшие нейрохирургические методики

Они выполняются с минимальной травматизацией тканей и дают хороший результат при удалении грыжевых деформаций хрящей позвоночника. Парестезии конечностей могут пройти сразу после операции или после курса реабилитации.

Народные средства

Методы народного лечения также заслуживают внимания при лечении онемений ног. Чаще всего для приёма внутрь применяются настои и отвары трав:

  • донника,
  • конского каштана,
  • коры ивы,
  • листьев берёзы.

Эти растения усиливают обращение крови и расширяют сосуды. Нужно соблюдать все правила приготовления и приёма отваров, не превышая рекомендованную дозировку.

Профилактические меры по предупреждению парестезий

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Среди них достойное место занимают пероральные средства на растительной основе. Самыми популярными среди них являются препараты с экстрактом Гингко Билоба:

  • Танакан,
  • Билобил,
  • Мемоплант.

Пациентам из групп риска эти средства назначаются профилактически. Приём перечисленных лекарств рекомендуется диабетикам, гипертоникам, больным с сосудистыми проблемами разного происхождения.

Активный образ жизни людей в любом возрасте благотворно сказывается на состоянии сосудов и крови.

Самый гармоничный вид спорта, не имеющий противопоказаний – плавание, которое совмещает массажный эффект воды с активностью всех групп мышц тела, в особенности – ног.

Умеренно частое посещение бассейна и плавание в естественных водоёмах поможет в течение жизни сохранить здоровые и сильные ноги.

Нельзя забывать, что курение и чрезмерное употребление алкоголя считаются самыми явными врагами сосудов тела человека. Если признаки парестезии нижних конечностей очевидны, то их нельзя оставлять без внимания и адекватного лечения.

Неправильный стиль жизни подлежит корректировке в соответствии с требования медицины.

На видео, можно посмотреть технику выполнения профилактического массажа ног, который также применяется при лечении парестезий:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/narushenija-chuvstvitelnosti/parestezii-nizhnih-konechnostej.html

Сосудистый паркинсонизм

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Сосудистый паркинсонизм — это уменьшение числа, амплитуды и скорости произвольных движений на фоне мышечной ригидности, этиопатогенетически связанное с наличием цереброваскулярной патологии. Клинически проявляется медлительностью, шаркающей походкой, постуральной неустойчивостью, гипомимией лица, склонностью к депрессии. Сосудистый генез заболевания устанавливается на основании данных УЗДГ интра- и экстракраниальных сосудов, церебральной нейровизуализации. Лечение преимущественно консервативное, состоит из базовой (сосудистой) и симптоматической (антипаркинсонической) терапии.

Впервые предположение о наличии сосудистого фактора среди прочих причин поражения чёрной субстанции высказал в 1894 году французский невролог Бриссауд. В 1929 году американским врачом М. Критчли было представлено первое подробное описание атеросклеротического паркинсонизма.

Читайте также:  Хондроксид мазь: когда рекомендуется использовать, условия хранения, инструкция по применению, состав, цена и отзывы пациентов

С внедрением в практическую неврологию методов нейровизуализации в России в 1997 году были разработаны клинико-нейровизуализационные критерии диагностики, модифицированные в 2004 году. Сосудистый паркинсонизм (СП) относится к редким формам вторичного паркинсонизма и составляет, по различным данным, 2-15% от всех его случаев.

Патология диагностируется у 11% пациентов, перенёсших ишемический инсульт, в 14% случаев подкорковой формы ДЭП. Средний возраст больных колеблется в диапазоне 40-90 лет.

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Сосудистый паркинсонизм

Основным этиологическим фактором развития СП выступает поражение подкорковых ганглиев, обусловленное цереброваскулярными нарушениями.

Последние могут иметь острое (инсульт, лакунарный инфаркт) и хроническое (хроническая ишемия головного мозга) течение.

Заболевание чаще возникает вследствие патологических изменений, происходящих в церебральных артериях на фоне хронической артериальной гипертензии. С учетом калибра поражённых сосудов выделяют две основные группы этиофакторов:

  • Поражение малых церебральных артерий. Распространённая патология артериол и малых артерий наблюдается при гипертонической энцефалопатии, артериолосклерозе, амилоидозе сосудов, СКВ, антифосфолипидном синдроме. Поражение пенетрирующих сосудов, кровоснабжающих глубинные мозговые отделы, сопровождается хронической диффузной ишемией, преходящими эпизодами более выраженной ишемии (неполными инфарктами), провоцирующими патологические изменения подкорковых узлов.
  • Поражение средних и крупных артерий. Встречается реже. Обусловлено тромбоэмболией ветвей средней мозговой артерии, церебральным атеросклерозом, наличием артериовенозной мальформации, ангиопатией при узелковом периартериите, церебральным васкулитом. Сосудистый паркинсонизм является следствием ишемического или геморрагического инсульта в области базальных ядер.

Патологические изменения малых мозговых артерий потенцируют диффузную гипоперфузию тканей.

Повышенная проницаемость стенок поражённых сосудов вызывает периваскулярный отёк, отложение гемосидерина, выход белков плазмы за пределы сосудистого русла.

Результатом хронической ишемии и сосудистой проницаемости является гибель подкорковых структурных элементов. Погибшие участки недостаточно замещаются астроцитами, что становится причиной спонгиоза — патологической губчатости белого вещества.

Поражение крупных ветвей и ствола средней церебральной артерии (сосудистый стеноз, окклюзия, истончение стенки) провоцирует возникновение инсульта с образованием обширного участка некроза подкорковых элементов.

Таким образом, сосудистый фактор приводит к гибели дофаминпродуцирующих нейронов, дисметаболизму дофамина, повреждению дофаминовых рецепторов.

Преобладание ацетилхолиновых активирующих воздействий на тормозящее моторику хвостатое ядро ведёт к гипокинезии, развивается паркинсонизм.

Сосудистый паркинсонизм имеет вариабельную клиническую картину, может сочетаться с иными неврологическими симптомами, связанными с гемодинамическими изменениями, вторичными дегенеративными процессами.

Указанные факторы обуславливают определённые диагностические трудности. Разобраться в многообразии клинической симптоматики помогает выявление характерных особенностей течения СП.

В соответствии с данным критерием выделяют три варианта:

  • Острый/подострый. Характерна внезапная либо быстро развивающаяся манифестация симптомов. В последующем наблюдается стабилизация течения, возможен определённый регресс симптоматики.
  • Ступенеобразно прогрессирующий. Клиника разворачивается постепенно. Период прогрессирования чередуется со стабилизацией и частичным регрессом проявлений.
  • Неуклонно прогрессирующий. Наблюдается наиболее редко. Типично непрерывное нарастание выраженности симптомов, периоды стабилизации отсутствуют. Аналогичное течение типично для первично-дегенеративных заболеваний ЦНС, что затрудняет проведение дифдиагностики.

Особенности течения заболевания в значительной мере коррелируют с характером цереброваскулярной патологии. Понимание этиологии возникновения СП имеет определяющее значение для адекватного планирования лечебных мероприятий. В связи с этим целесообразно выделение следующих двух форм:

  • Постинсультная. Наблюдается при поражении церебральных артерий среднего/крупного калибра. Паркинсонизм развивается на протяжении 6-12 месяцев после перенесённого инсульта. Характерно подострое или острое течение. Акинетико-ригидный синдром может иметь односторонний характер. Нейровизуализирующие методы исследования выявляют локализованную контрлатерально зону инсульта.
  • Безинсультная. Типична для поражения мелких интрацеребральных артерий. Паркинсонизм имеет подострый дебют, прогрессирует ступенеобразно, реже — неуклонно. Акинетико-ригидная симптоматика носит двусторонний характер. Нейровизуализация обнаруживает диффузные изменения подкорковых структур, лакунарные очаги в скорлупе и бледном шаре.

В типичных случаях отмечается двустороннее подострое развитие симптоматики. Гипокинезия, мышечная ригидность преобладают в нижних конечностях. Пациенты жалуются на скованность, затруднения при ходьбе, «прилипание ступней к полу». Походка замедленная, шаркающая, мелкими шажками.

Типична медлительность, отсутствие жестикуляции, обеднение мимики. Рано появляется постуральная неустойчивость — дискоординация, затрудняющая удержание тела в определённой позе и при изменении положения. Мышечная ригидность приводит к постоянному полусогнутому положению конечностей.

В ряде случаев заболевание манифестирует появлением лёгких паркинсонических знаков: изолированной олигобрадикинезии (в пределах нижних конечностей), одного умеренно выраженного симптома паркинсонизма, нескольких проявлений лёгкой степени.

Симптоматика начальной стадии суммарно не достигает определяющих истинный паркинсонизм критериев, аналогична дебюту ряда дегенеративных заболеваний, клинике возрастных подкорковых изменений.

Заподозрить СП в подобных случаях можно по мере прогрессирования симптомов.

Сосудистый паркинсонизм протекает без нарушений обоняния (аносмии). Характеризующий болезнь Паркинсона тремор покоя выявляется лишь в 4% случаев СП. Сопутствующая симптоматика зависит от локализации и распространённости сосудистого поражения.

Чаще наблюдаются пирамидные расстройства, мозжечковая атаксия, в дебюте заболевания маскирующие паркинсонизм. Возможны тонические расстройства, миоклонии, псевдобульбарный синдром, симптомы очагового поражения высших нервных функций (афазия, амнезия, апраксия), лобный синдром.

Типично прогрессирующее интеллектуальное снижение.

Ранее формирование постуральных расстройств значительно затрудняет самостоятельные передвижения пациента, опасно падениями, травмированием больного. Ситуация усугубляется при наличии мозжечковых и пирамидных нарушений. Ограничение двигательной активности осложняется формированием контрактур суставов.

Сопровождающие паркинсонизм изменения личности (сужение круга интересов, замкнутость, пониженный фон настроения) способствуют возникновению депрессии. Прогрессирующие когнитивные расстройства ведут к деменции. Больной утрачивает возможность самообслуживания, требует постоянного ухода.

Псевдобульбарный паралич опасен аспирацией пищи с развитием аспирационной пневмонии.

Диагностировать сосудистый паркинсонизм врачу-неврологу позволяет наличие клинических критериев акинетико-ригидного синдрома, подтверждённого инструментальными исследованиями цереброваскулярного заболевания, выявления причинно-следственной связи между ними. Поскольку сосудистый генез патологии обуславливает полиморфизм клинических проявлений, устанавливать диагноз СП целесообразно, если паркинсонизм является доминирующим синдромом. Основные диагностические мероприятия включают:

  • Неврологический осмотр. Подтверждает олигобрадикинезию с преимущественным поражением нижних конечностей, пластический мышечный тонус, постуральную неустойчивость. Паркинсонизм сочетается с другими неврологическими расстройствами. Когнитивное тестирование определяет замедленность мышления различной степени, снижение памяти, сложности концентрации внимания.
  • УЗДГ церебральных сосудов. УЗИ сосудов головы и шеи дает возможность оценить состояние мозгового кровообращения, диагностировать цереброваскулярную патологию. В ходе исследования можно обнаружить сосудистый стеноз, тромбоэмболию, диффузные изменения артериальных стенок. Отсутствие гемодинамических нарушений позволяет исключить сосудистый генез болезни, но их наличие не является однозначным подтверждением СП.
  • Магнитно-ядерный резонанс. МРТ головного мозга выявляет сосудистое поражение ответственных за паркинсонизм структур. Морфологическим субстратом постинсультного СП являются подкорковые фокусы в бассейне средней и передней церебральных артерий. Безинсультная форма характеризуется диффузным характером поражения, наличием множественных лакунарных очагов. Данные КТ головного мозга менее информативны, используются при невозможности проведения магнитно-резонансной томографии.

Важное место в диагностическом поиске занимает дифференциальная диагностика. Особую сложность представляют пациенты пожилого возраста, поскольку у них часто обнаруживаются сосудистые нарушения и возрастная дегенерация базальных ганглиев.

Дифференцировать сосудистый паркинсонизм от болезни Паркинсона позволяют особенности течения, отсутствие постурального тремора, расстройств обоняния, наличие пирамидной, мозжечковой сопутствующей симптоматики.

Значительные сложности представляет дифдиагностика сосудистой патологии от дегенеративных поражений ЦНС (мультисистемной атрофии, деменции с тельцами Леви, кортикобазальной дегенерации). Достоверно исключить первично-дегенеративный генез подкорковых нарушений можно только на основе данных патоморфологического анализа.

Терапия СП требует комплексного подхода, направленного на лежащий в основе патологии этиопатогенетический фактор и основные клинические проявления заболевания. Существенное значение имеет нормализация мозговой гемодинамики, профилактика возникновения ОНМК. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, включающее:

  • Базисную терапию. Направлена на сосудистый механизм развития болезни, предупреждает дальнейшее поражение мозговых тканей. Проводится коррекция артериального давления, антиагрегантная, антиатерогенная терапия. Высокий риск кардиогенной эмболии является показанием к назначению антикоагулянтов.
  • Симптоматическое лечение. Паркинсонизм выступает показанием к дофаминергической терапии, осуществляемой в первую очередь препаратами леводопы. Курс пробной леводопатерапии производится в максимальной суточной дозировке в течение 1-3 месяцев, эффективен у 22-50% больных. Действие леводопы потенцируют амантадины. При отсутствии эффекта назначают терапию агонистами дофаминовых рецепторов, ингибиторами МАО. Параллельно проводят нейропротекторную, ноотропную, антидепрессантную терапию.

Хирургическое лечение сводится к стереотаксическим операциям. Наиболее распространена паллидотомия — частичное разрушение бледного шара. Вмешательство может быть эффективным при ограниченных поражениях. Многоочаговые процессы, а также экстранигральный, не связанный с патологией чёрной субстанции паркинсонизм плохо поддаются нейрохирургическому лечению.

Эффективность лечения СП зависит от этиологии цереброваскулярных расстройств, локализации и обширности поражения. Компенсировать проявления паркинсонизма удаётся у пациентов с положительным ответом на терапию леводопой. Локализация поражения в стриарной и таламической областях обуславливает резистентный к дофаминовой терапии паркинсонизм, имеющий более серьёзный прогноз.

Первичная профилактика СП включает исключение факторов, приводящих к патологическим изменениям сосудов головного мозга (курения, атерогенного питания, набора избыточной массы тела), адекватную коррекцию артериальной гипертензии, своевременную терапию сердечно-сосудистых заболеваний.

Вторичная профилактика заключается в поддержании полноценной мозговой гемодинамики, профилактике острых нарушений церебрального кровотока. Пациентам под наблюдением терапевта или кардиолога следует осуществлять постоянный контроль артериального давления.

Рекомендованы регулярные курсы сосудистой терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/vascular-parkinsonism

Парестезия

Парестезия — является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

Онлайн консультация по заболеванию «Парестезия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Стоматолог.

Основной причиной возникновения недуга вступает поражение нервов, которое может быть инфекционным, механическим или опухолевым. Помимо этого, в качестве предрасполагающих факторов выделяют недостаток витаминов в организме и длительное нахождение той или иной части тела в сдавленном состоянии.

Симптоматика состоит из довольно ярко выраженных признаков, среди которых ощущение покалывания, жжения, ползания «мурашек» по коже, а также болевой синдром и бледность кожных покровов.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий. Кроме этого, очень важно, чтобы клиницист провёл тщательный физикальный и неврологический осмотр.

Лечить парестезию необходимо консервативными методиками, однако не последнее место в терапии занимает устранение базового недуга. Из этого следует, что тактика ликвидации болезни будет носить индивидуальный характер.

Этиология

Парестезия выступает в качестве ответа организма на повреждение или раздражение нервного корешка или нервных окончаний, локализующихся в спинном или головном мозге.

Читайте также:  Мази для лечения суставов: обзор эффективных и недорогих препаратов, сравнение составов, цены и отзывы клиентов

В болезнь может быть вовлечён как кожный покров, так и слизистые оболочки, зачастую полости рта. В зависимости от поражённого сегмента будут отличаться предрасполагающие факторы. Например, парестезия языка возникает на фоне:

  • раздражения его поверхности острыми краями зубов;
  • неправильно подобранных стоматологом протезов;
  • изменения прикуса, что может произойти на фоне отсутствия нескольких или всех стоматологических единиц;
  • повышенной стираемости зубного ряда;
  • гальванизации, что является следствием установления протезов, выполненных из разных материалов.

Однако вовлечение в парестезию языка осуществляется только в тех случаях, когда вышеуказанные причины дополняются следующими внутренними патологическими факторами:

Помимо этого, вызвать парестезию слизистой оболочки полости рта могут:

  • удаление зуба мудрости;
  • попадание пломбировочного материала в канал зуба.

Наиболее часто парестезии подвергаются нижние и верхние конечности. В первом случае в качестве провоцирующего фактора может выступать:

  • любое медицинское вмешательство в зоне спинного мозга, а именно открытые операции на спинномозговых нервах, позвоночнике или спинном мозге, а также неправильное проведение такой процедуры, как люмбальная пункция;
  • травмирование поясничного отдела позвоночного столба;
  • протекание сахарного диабета;
  • формирование злокачественных или доброкачественных образований в спинном мозге в области поясницы;
  • болезнь Рейно;
  • облитерирующий эндартериит;
  • полинейропатия алкогольной, диабетической или интоксикационной природы;
  • бешенство и неврастения;
  • рассеянный склероз.

Парестезия верхних конечностей зачастую вызвана:

  • остеохондрозом;
  • широким спектром травм;
  • образованиями злокачественного или доброкачественного течения;
  • повреждением шейного отдела позвоночника;
  • наличием воспалительного процесса в мышцах шеи;
  • банальным переутомлением;
  • острым или хроническим нарушением кровообращения;
  • инсультом;
  • злоупотреблением спиртосодержащих напитков;
  • понижением уровня кальция в крови;
  • рассеянным склерозом и сахарным диабетом.
  • Не редкостью считается парестезия губ, которая наиболее часто развивается на фоне:
  • Парестезия пальцев рук и ног наиболее часто является следствием:
  • Наиболее распространённые причины парестезии головы:

Вовлечение в патологический процесс носа происходит на фоне обморожения, формирования атеросклеротических бляшек, болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. Однако наиболее часто возникает подобный вариант парестезии при остеохондрозе в зоне шейного отдела позвоночника.

Крайне редко происходит поражение яичек, провокаторами этому могут служить:

  • онкология в области мошонки;
  • воспалительный процесс данной локализации;
  • синдром конского хвоста;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • доброкачественные опухоли;
  • перекрут яичек.

Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано:

  • длительным нахождением в вынужденной и неудобной позе, связанной с длительным сжатием конечностей;
  • продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
  • состоянием сильного страха;
  • отравлением химическими веществами или тяжёлыми металлами;
  • влиянием внешних факторов, например, сдавливанием плеча тугим жгутом;
  • передозировкой лекарственными препаратами, в частности противоэпилептическими средствами, а также веществами, направленными на понижение кровяного тонуса;
  • воспалительным процессом с локализацией в сосудах, обеспечивающих кровоснабжение нервных волокон — подобное состояние также носит название васкулит.

Вышеуказанные причины появления подобного недуга целесообразно относить к абсолютно каждому человеку, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории.

Симптоматика

Парестезия конечностей или любой иной локализации имеет довольно специфическую клиническую картину. Основные симптомы представлены:

  • ощущением покалывания или жжения кожи;
  • чувством ползанья «мурашек»;
  • побледнением части кожного покрова;
  • выпадением волос на больном участке;
  • понижением местной температуры;
  • онемением, которое нередко распространяется по всему телу;
  • слабостью мышц верхних и нижних конечностей;
  • судорогами, появляющимися в ночное время суток;
  • зябкостью пальцев рук и ног;
  • головными болями и головокружением;
  • появлением характерного хруста во время движений;
  • болевым синдромом различной степени выраженности;
  • нарушением сознания;
  • бледностью кожных покровов;
  • приступами тошноты и рвоты.

Приступы парестезии с выражением подобных признаков могут продолжаться от нескольких минут до 3 месяцев.

В качестве дополнительных клинических проявлений будут выступать симптомы основного недуга, спровоцировавшего развитие парестезии.

Парестезия: виды патологии, причины появления и локализация, клиническая картина и особенности диагностики, лечебные мероприятия, меры профилактики и прогноз

Парестезия верхних конечностей

Диагностика

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу. Единственным исключением является локализация неприятных ощущений в ротовой полости — в таких ситуациях диагностикой и лечением занимается специалист из области стоматологии.

Установление окончательного диагноза подразумевает проведение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований, которым предшествуют манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом. Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

  • изучение истории болезни — для установления наиболее характерного для того или иного человека предрасполагающего фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни — это необходимо в случаях развития парестезии на фоне причин, не имеющих под собой патологической основы;
  • тщательный неврологический осмотр — направлен на оценку состояния кожных покровов и их чувствительности, а также на выявление областей парестезий и онемения;
  • детальный опрос больного — для определения степени выраженности симптомов и составления полной симптоматической картины.

Инструментальные процедуры подразумевают осуществление:

  • электронейромиографии;
  • рентгенографии позвоночника;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • КТ и МРТ спинного или головного мозга;
  • реовазографии.

Лабораторная диагностика ограничивается проведением:

  • общеклинического анализа и биохимии крови;
  • токсикологического анализа крови.

Лечение

Парестезия лица, конечностей, нижней челюсти или любой другой локализации зачастую устраняется при помощи консервативных методик, что основывается на приёме:

  • дезинтоксикационных лекарств;
  • гипогликемических веществ;
  • витаминных комплексов;
  • антиагрегантов, вазоактивных препаратов и других таблеток, направленных на улучшение реологии крови.

Помимо этого, медикаментозная терапия также предусматривает применение согревающих мазей, наносимых на область травмированного нерва.

Лечение парестезии нижних конечностей или других разновидностей недуга при помощи физиотерапевтических процедур включает в себя:

  • вакуумный и подводный массаж;
  • дарсонвализацию;
  • лекарственный электрофорез;
  • гальвано-грязевые аппликации;
  • иглорефлексотерапию.

Консервативная терапия также может быть направлена на:

  • прохождение пациентом курса лечебного массажа;
  • применение народных средств в домашних условиях — показано только после консультирования у лечащего врача. Наиболее эффективными считаются отвары на основе донника и листьев берёзы, конского каштана и коры ивы.

При неэффективности вышеуказанных способов лечебных мероприятий рекомендуется осуществление малотравматичных нейрохирургических методик. Помимо этого, операция необходима в тех случаях, когда причиной парестезии послужили опухоли или гематомы.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития парестезии кожи необходимо придерживаться таких общих профилактических мер:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, а также над показателями АД;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с химическими и ядовитыми веществами;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра — для раннего выявления и устранения недугов, которые могут привести к парестезии.

Благодаря специфической клинической картине подобная патология имеет благоприятный прогноз — наблюдается полное выздоровление и быстрое восстановление после хирургического вмешательства.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2672-paresteziya-simptomy

Парестезия что это такое и как можно справиться с проблемой

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Судороги
  • Рвота
  • Мышечная слабость
  • Выпадение волос
  • Бледность кожи
  • Болевой синдром
  • Жжение кожи
  • Покалывание кожи
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Понижение температуры в области поражения
  • Нарушение сознания
  • Онемение кожи
  • Хруст при движении
  • Зябкость пальцев

Парестезия — является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

Основной причиной возникновения недуга вступает поражение нервов, которое может быть инфекционным, механическим или опухолевым. Помимо этого, в качестве предрасполагающих факторов выделяют недостаток витаминов в организме и длительное нахождение той или иной части тела в сдавленном состоянии.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий

Кроме этого, очень важно, чтобы клиницист провёл тщательный физикальный и неврологический осмотр

Лечить парестезию необходимо консервативными методиками, однако не последнее место в терапии занимает устранение базового недуга. Из этого следует, что тактика ликвидации болезни будет носить индивидуальный характер.

Заболевания, которым сопутствует данная патология

Если обобщить и несколько систематизировать всё вышеперечисленное, то следует отметить, что парестезия, как явление, может возникать в случаях нарушения нормальной работы таламуса, теменной доли мозга, спинного мозга, или периферических нервов, которые отвечают за организацию, перераспределение и перенос чувственных сигналов в организме. Соответствующие условия формируются при наличии как деструктивных, так и раздражающих факторов, а также в случаях целого ряда состояний, либо заболеваний:

  • опухоли различной этиологии вблизи от указанных областей организма;
  • травмы головы или периферических нервов верхних и нижних конечностей, сдавливание в области нервных окончаний, порою возникает после визита к стоматологу;
  • нарушение кровотока, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (синдром торакального истечения, окклюзия артерий, атеросклероз, болезнь Бюргера, болезнь Рейно);
  • повреждения и любые патологии спинного мозга;
  • чрезмерная нагрузка или воспаление задних мышц туловища и шеи, а также глубинных мышц позвоночного столба;
  • проблемы позвоночника в виде протрузии или грыжи межпозвоночных дисков (особенно актуальны для ног), артриты;
  • инсульт, мигрень, рассеянный склероз, поражение нервных волокон;
  • опоясывающий лишай, сахарный диабет;
  • системные болезни нервной системы;
  • побочный эффект в случае приёма некоторых лекарственных средств;
  • следствие алкогольной интоксикации, отравления вредными веществами;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • недостаточность витаминов группы В, особенно витамина B12.

Симптомы

Парестезия возникает как следствие повреждения либо раздражения участков и систем, которые отвечают в организме человека за передачу чувствительных стимулов: теменной доли мозга, спинного мозга, таламуса или периферических нервов.

Парестезия может возникать при некоторых состояниях. В случае опухоли мозга парестезия может возникнуть вследствие поражения опухолью участков коры теменной доли, которые отвечают за чувствительность. В данном случае парестезия проявляется на фоне , агнозии, аграфии, гемианопии. Также имеет место потеря чувствительности проприоцептивных нервов.

Парестезия возникает при инсульте

Однако важно учесть, что в случае парестезия иногда возникает на противоположной стороне. Чаще у больного наблюдается потеря чувствительности.

При синдроме Гийена-Барре парестезия становиться предшествующим явлением перед возникновением слабости в мышцах, которая изначально проявляется в нижних конечностях, а позже поднимается к рукам и лицевым нервам.

Парестезия нередко имеет место после травмы головы. После конкуссии или контузии часто проявляется как односторонняя, так и двусторонняя парестезия. Но более частое явление – это потеря чувствительности.

Читайте также:  Остеохондроз тазобедренного сустава: причины и симптоматика патологии, клиническая картина и методики лечения заболевания, факторы риска

У больных опоясывающим лишаем парестезия часто возникает как один из первых симптомов, сразу же после дерматомы. Несколько дней спустя возникает высыпание эритематозных везикул, которые сопровождает сильный зуд, чувство жжения либо болевые ощущения.

Парестезия нижних конечностей — что это такое? Этот вопрос волнует пациентов с данной проблемой. Парестезия — это онемение различных частей тела, чаще всего конечностей, может проявляться и на лице, языке, губах. Это результат раздражения или повреждения нервных волокон.

При этом может ощущаться покалывание онемевших частей, так называемые «мурашки». Боли при этом человек не испытывает. Это явление может быть временным или постоянным. При временной парестезии никакой угрозы здоровью нет.

Парестезия — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии.

Способы купирования

Когда парестезия наблюдается в полости рта (например, состояние парестезии языка, или болевые ощущения в зубе, которые появились после визита к стоматологу), и не сопровождается изменением общего состояния пациента, то необходимо обратиться к зубному врачу.

Во всех остальных вариантах лечение и диагностика – это специализация врача-невролога.

Для выявления всех показателей проводят исследования – МРТ головного и/или спинного мозга, допплерографию сосудистой сети в области шеи, брюшной полости и ног, рентгенографию всех отделов позвоночника, электрокардиограмму, УЗИ сердца и ЭЭГ, электронейромиографию и реовазографию. Обязательно берут анализы крови для выявления токсинов.

Вид проводимой терапии и лечение зависят от причины появления данной патологии, и основного диагноза. В тех случаях, когда причину не удаётся установить, врачи назначают препараты, которые дают положительный эффект при нарушениях чувствительности:

  • Курс трентала, никотиновой кислоты, пирацетама, актовегина, витаминов группы B;
  • Физиотерапевтические мероприятия и процедуры при нарушении чувствительности пальцев рук и ног – курс электрофореза, магнитотерапии, диадинамических токов, а также, грязелечение.

При лечении патологии в области тройничного нерва врачи назначают комплексно финлепсин и физиотерапию.

Общая терапия такого явления, как парестезия заключается в устранении фактора, усугубляющего патологические проявления, и в превентивных мерах — отказ от алкоголя, контроль уровня сахара, дезинтоксикация при необходимости, компрессы на участках поражения конечностей, удаление опухолей (при их наличии).

Методы и способы лечения

Лечение данного заболевания успешно осуществляется с применением различных методик физиотерапевтического воздействия. Неплохой результат дает использование различных видов массажа. Применяется также лечение аппаратом Дарсонваля, электрофорез с никотиновой кислотой. Эффективны гальваногрязевые аппликации, иглорефлексотерапия, выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Лечение медикаментами в сочетании с физиолечением значительно улучшает результат. В этих случаях предпочитаются лекарства, которые снижают вязкость крови и улучшают кровообращение в головном мозге и на периферии. Это такие средства, как препараты никотиновой кислоты, Пирацетам, Кавинтон, ноотропы.

Неплохой эффект дают антиоксидантные средства: Актовегин, Мексидол, Берлитион.

Лечение заболевания может проводиться и с использованием средств народной медицины. Для этого применяются в основном настои и отвары таких трав, как донник, конский каштан, кора ивы, листья березы. Они обладают свойством усиливать кровообращение и сосудорасширяющим действием

Важно только правильно готовить и принимать отвары, не изменяя рекомендованной дозировки

Профилактика заболевания. Парестезии могут давать рецидив при неправильном образе жизни и несоблюдении режима. Сосудорасширяющие лекарства многие больные принимают пожизненно. Желательно принимать препараты на основе растительного сырья. Часто используются средства с экстрактом Гинкго Билоба: Танакан, Билобил, Мемоплант.

Кроме приема лекарств, желательно не засиживаться на месте, вести активный образ жизни, заниматься спортом. Оптимальный вид спорта при данной патологии — плавание, так как здесь работают все мышцы тела, в том числе и ног.

Конечно, необходимо помнить, что курение и неумеренное употребление алкоголя являются причиной многих болезней и уж никак не будут полезны при парестезии.

Источник: https://revmatolog.net/newest/cto-takoe-parestezia-niznih-konecnostej

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина складывается из
местных и общих проявлений.

Местные симптомы

  • Классические признаки воспаления
  • Местная реакция при острой гнойной
    инфекции проявляется симптомами,
    характеризующими развитие воспалительной
    реакции:
  • ruber (краснота),
  • color (местный жар),
  • tumor (припухлость),
  • dolor (боль),
  • functio laesa (нарушение функции).

Краснотулегко определить
при осмотре. Она отражает расширение
сосудов (артериол, венул и капилляров),
при этом происходит замедление кровотока
вплоть до его почти полной остановки —
стаза. Такие изменения связаны с
воздействием на сосуды гистамина и
нарушениями обменных процессов в клетках
в зоне воспаления.

Иначе описанные
изменения называют термином «гиперемия».

Местный жар связан с усилением
катаболических реакций с высвобождением
энергии. Определяют местное повышение
температуры (обычно тыльной стороной
ладони, сравнивая полученные при этом
ощущения с ощущениями при пальпации
вне болезненного очага).

Припухлость тканейобусловлена
изменением проницаемости стенки сосудов
для плазмы и форменных элементов крови,
а также повышенным гидростатическим
давлением в капиллярах. Повышенная
проницаемость сосудистой стенки касается
в основном капилляров и мелких вен.

Пропотевающая из сосудов жидкая часть
плазмы вместе с мигрирующими лейкоцитами,
а нередко и вышедшими путём диапедеза
эритроцитами, образуют воспалительный
экссудат. Основную массу его составляют
нейтрофильные лейкоциты. Обычно
припухлость определяют визуально.

В
сомнительных случаях выполняют измерения
(например, окружности конечности).

Боль. Наличие боли и
болезненности при пальпации в зоне
очага — характерный признак гнойных
заболеваний. Следует помнить, что
пальпацию нужно проводить достаточно
осторожно, чтобы не вызывать у пациента
негативных ощущений.

Нарушение функциисвязано
как с развитием болевого синдрома, так
и с отёком. В наибольшей степени оно
выражено при локализации воспалительного
процесса на конечности, особенно в
области сустава.

  1. Симптомы наличия скопления гноя
  2. Для определения скопления гноя используют
    клинические симптомы (симптомы
    флюктуации и размягчения), данныедополнительных методов исследования
    идиагностическую пункцию.
  3. Клинические симптомы

Важный метод выявления зоны скопления
гноя — симптом флюктуации. Для его
определения с одной стороны зоны
патологического процесса врач кладёт
свою ладонь (при очагах малого размера
— один или несколько пальцев), а с
противоположной стороны другой ладонью
(или 1-3 пальцами) выполняет толчкообразные
движения (рис.12-1).

Если между ладонями врача в патологическом
очаге есть жидкость (в данном случае
гной), эти толчки будут передаваться с
одной кисти на другую. Обычно положительный
симптом флюктуации, свидетельствующий
о скоплении в тканях гнойного экссудата,
становится определяющим в постановке
показаний к операции (вскрытие и
дренирование гнойника).

Сходное значение имеет и симптом
размягчения: если на фоне воспалительного
инфильтрата в центре появляется зона
размягчения (ощущение пустоты, провала
при пальпации), это также свидетельствует
о гнойном расплавлении тканей и скоплении
гноя.

Рис. 12-1. Схема определения
симптома флюктуации

Дополнительные методы исследования

Среди специальных методов исследования,
способных определить скопление гнойного
экссудата, на первом месте стоит УЗИ.
Метод с большой точностью позволяет
определить скопление жидкости, размеры
и расположение полости.

В некоторых случаях диагностике помогает
рентгеновское исследование. Существуют
характерные рентгенологические признаки
скопления гноя под диафрагмой, абсцесса
лёгкого и т.д.

Для выявления гнойника и определения
всех его параметров в сложных случаях
можно выполнить КТ или МРТ.

Диагностическая пункция

Процедура производится при неясном
диагнозе. Обычно тонкой иглой выполняют
анестезию кожи, а затем толстой иглой
(диаметром не менее 1,5 мм) выполняют
пункцию, постоянно создавая разряжение
в шприце.

Появление в нем хотя бы минимального
количества гноя свидетельствует о
наличии его скопления в соответствующей
зоне, гнойного расплавления тканей, что
чаще всего требует хирургического
лечения. При глубоких гнойных процессах
высокоэффективна пункция под контролем
УЗИ.

Местные осложнения гнойных процессов

При развитии гнойных заболеваний
возможны местные осложнения: некрозы,
воспаление лимфатических сосудов
(лимфангит) и узлов (лимфаденит),
тромбофлебит.

Формирование некрозов связано с
деятельностью микроорганизмов, а также
с нарушением микроциркуляции вследствие
воспалительного процесса. При этом в
зоне воспаления появляются участки
чёрного цвета.

Лимфангит — вторичное воспаление
лимфатических сосудов, усугубляющее
течение различных воспалительных
заболеваний.

При стволовом лимфангите
отмечают гиперемию в виде отдельных
полос, идущих от очага воспаления к зоне
регионарных лимфатических узлов —
подмышечной ямке или паховой складке.
Наряду с гиперемией появляется отёчность
кожи.

При пальпации выявляют болезненные
уплотнения в виде тяжей по ходу
лимфатических сосудов. Довольно рано
присоединяется лимфаденит.

При воспалении
внутрикожных лимфатических сосудов
наблюдают гиперемию в виде сетчатого
рисунка (множественные ярко-красные
пересекающиеся полосы). Явления лимфангита
могут быть скоротечными и продолжаться
лишь в течение нескольких часов. В то
же время возможно и развитие некротического
лимфангита с формированием очагов
некроза по ходу сосудов.

Лимфаденит — воспаление лимфатических
узлов, возникающее как осложнение
различных гнойно-воспалительных
заболеваний и специфических инфекций
(туберкулёза, чумы, актиномикоза). Таким
образом, лимфаденит, как правило, бывает
вторичным процессом.

Лимфаденит начинается с болезненности
и увеличения лимфатических узлов. Иногда
при стихании основного процесса
лимфаденит доминирует в клинической
картине заболевания.

При прогрессировании
заболевания и развитии периаденита
указанные клинические признаки выражены
в большей степени, четко пальпируемые
ранее лимфатические узлы, сливаясь
между собой и с окружающими тканями,
становятся неподвижными.

Процесс может
перейти в деструктивную форму вплоть
до развития аденофлегмоны.

Тромбофлебит — воспаление вен,
обеспечивающих отток крови от зоны
воспаления. Такой тромбофлебит называют
восходящим. Обычно речь идёт о поверхностных
венах. Клинически определяют болезненный
инфильтрат по ходу вены, имеющий форму
жгута, валика. Над ним кожа гиперемирована,
может быть несколько приподнята.

При
тромбофлебите необходимо специальное
лечение. Обычно воспалительные изменения
нивелируются быстро, но достаточно
долго после этого пальпируется
тромбированная вена.

В некоторых случаях
тромбофлебит осложняется развитием
абсцессов (абсцедирующий тромбофлебит),
что приводит к необходимости хирургического
лечения.

Следует отметить, что лимфангит,
лимфаденит и тромбофлебит — первые
признаки генерализации инфекционного
процесса.

Источник: https://studfile.net/preview/6810230/page:4/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector