Невралгия ног: причины развития заболевания, классификация и характерные симптомы, способы диагностики и комплекс лечебных процедур, показания к операции и профилактика

Большая часть больных — представительницы слабого пола. Это связано с постоянным хождением на длинных каблуках. Гораздо реже с соответствующими симптомами в поликлинику обращаются мужчины.

Очаг заболевания располагается между четвертым и третьим пальцами стопы. Несмотря на такую локализацию, нерв поражается частично, с одной стороны. Двустороннее воспаление проявляется крайне редко.

Провоцирующие факторы

Невринома Мортона развивается под воздействием определенных внешних и внутренних факторов. Среди наиболее распространенных причин следует выделить следующие:

1. Избыточный вес. Эта причина является самой распространенной, так как на нижние конечности постоянно оказывается избыточное давление и происходит регулярное пережатие нервов, что и приводит к развитию невралгии Мортона.
2. Травмы и ушибы различного характера.
3. Также негативно отражаются инфекционные заболевания, приобретшие хронический характер.
4. Плоскостопие. Многие ошибочно полагают, что данная патология не влечет серьезных последствий, но она является начальным этапом многих серьезных болезней. Болезнь Мортона относится к ним.
5. Регулярное ношение обуви с длинными каблуками. Это в свою очередь влечет деформацию костей. Воспаление нервов — это одно из последствий.
6. Тесная обувь. При её постоянном ношении происходит сдавливание волокон нервов. Это может сопровождаться постоянными болями и невралгией.
7. Опухоль ступней.
8. Перегрузки ног. При длительном нахождении в стоячем положении стопы испытывают неестественные перегрузки, которые влекурт множество различных заболеваний.

Высокие каблуки и неудобная обувь — прямой путь к невралгии подошвенного нерва

Характерные проявления

Первые стадии развития заболевания редко сопровождаются существенными изменениями в состоянии здоровья. Неприятные ощущения становятся заметны спустя несколько недель. После появления болезни неприятные ощущения проявляются при сдавливании межпальцевой области.

Для невриномы Мортона характерны следующие симптомы:

• острые боли и зуд между четвертым и третьим пальцами;
• слабое покалывание в пальцах ног;
• непреодолимый дискомфорт при хождении и беге;
• ослабление чувствительности в области четвертого и третьего пальца;
• онемение и отек всей стопы;
• резкие боли, переходящие в пальцы или стопы.

Резкие боли проявляются лишь при использовании длинных каблуков. Если надевать обувь на плоской подошве, то боли моментально утихнут.

Чем дольше откладывается лечение, тем интенсивнее симптоматика. Если лечение затягивается слишком сильно, то боли будут сохраняться, независимо от используемой обуви.

Постановка диагноза

Диагностические процедуры назначаются врачом в том случае, если пациент обращается с соответствующими жалобами.

Доктор проводит осмотр больного и опрос. В процессе сбора анамнеза выясняется, какого типа обувь предпочитает носить пациентка или пациент, с какой частотой на ноги дается нагрузка, были ли воспаления конечностей ранее, уточняется информация о всевозможных травмах и ушибах.

Проанализировав результаты опросов лечащий врач назначает необходимые процедуры.

Если врач не удостоверился в наличии невралгии, то он назначает магнитно-резонансную томографию или рентген.

Для обнаружения очага заболевания применяют анестезию. Она замораживает стопу, но при этом сохраняется тактильное восприятие на пораженных участках.

Основная проблема заключается в сложности диагностики невриномы Мортона, так как основная симптоматика схожа с прочими заболеваниями стоп.

Комплекс лечебных процедур

Существуют два различных подхода к лечению плантарного фиброза. Выбор метода зависит от запущенности и сложности конкретного случая.

Консервативное лечение

Основная суть — отказ от хирургического вмешательства.

В первую очередь предусматривается значительное снижение нагрузки на стопы и облегчение их работы. Данный подход целесообразен на начальных этапах развития заболевание. Если помощь компетентного специалиста не была получена вовремя, то хирургическая операция становится единственным и обязательным путем решения проблемы.

Если же проведение операции невозможно или нежелательно по ряду причин, то рекомендуется прибегнуть к консервативным методам, которые включают следующий комплекс процедур:

• использование комфортной обуви с подошвой без каблуков;
• ношение специализированных ортопедических стелек;
• применение приспособлений, разделяющих пальцы, что позволит исключить возможность деформации пальцев и стопы в целом;
• исключение нагрузок на стопы, так необходимо свести к минимуму время, проводимое в стоячем положении;
• рекомендуется использовать ортопедическую обувь, корректирующую поверхность стопы в соответствии с индивидуальными особенностями;
• регулярный массаж стоп.

Если использовать данный комплекс, то болевой синдром исчезнет через несколько месяцев. Нередко консервативные методы не оказывают должного влияния и боли становятся более интенсивными. В таком случае целесообразно применять обезболивающие средства.

Для подавления боли применяют следующие препараты:

• Коделак;
• Терпинкод;
• Нимесулид;
• Солпадеин;
• Диклофенак.

Среди преимуществ консервативного подхода к лечению невриномы Мортона стоит выделить:

• отсутствие периода восстановления;
• исключены болезненные ощущения, которые характерны в послеоперационный период;
• лечение проводится без нарушения привычного графика, не требуется изменять сложившийся ритм жизни, так как нет необходимости регулярно посещать лечащего врача.

Среди недостатков стоит отметить следующие:

• длительность лечения;
• данный способ требует больших финансовых вложений в сравнении с хирургическим;
• возможны побочные эффекты от применения различных лекарственных препаратов, нарушается работа органов пищеварительного тракта и сердечнососудистой системы;
• самый важный минус — нет гарантии, что терапия будет успешной.

Хирургический подход

Операция проводится в том случае, если консервативные меры не принесли желаемого результата.

Применяются три методики вмешательства:

• обычное удаление;
• перелом кости, проводимый искусственно;
• удаление воспаленной зоны нерва и части мышц.

Среди достоинств оперативного разрешения следует отметить:

Место разрезов после проведенной операции

• низкие денежные затраты;
• эффективность;

Недостатки:

• длительное восстановление;
• в первое время будут неприятные ощущения во время ходьбы.

Если лечение не будет начато своевременно, то болевые ощущения могут усилиться, а воспаление распространиться еще сильнее. На последних стадиях операция является обязательным аспектом лечения.

Превентивные мероприятия

Рекомендуемые профилактические меры:

• ношение комфортной обуви;
• профилактика плоскостопия;
• использование расслабляющих ванн для ступней;
• регулярный массаж ног;
• контроль веса тела.

От таких каблуков стоит отказаться

Соблюдение данных советов позволит избежать болезненного лечения и длительного периода восстановления.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevralgiya/mortona.html

Виды, симптомы и способы лечения невралгии

Поражение отдельного периферического нерва приводит к развитию невралгии или неврита. Пациенты нередко путают эти патологические состояния, считают названия синонимами.

Невралгия, в отличие от неврита, развивается в результате раздражения нервных волокон, не вызывающего изменения структуры их миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Несмотря на отсутствие выраженных органических повреждений, болезнь способна серьезно ухудшать состояние пациента за счет яркого болевого синдрома.

Клиническая картина явления нередко дополняется признаками вегетативных расстройств, извращением чувствительности конкретных участков тела, обострением рефлексов.

Поражение нерва приводит к развитию болезни.

Особенности патологии

Невралгия, симптомы которой известны многим людям, часто игнорируется пациентами. В большинстве своем они ограничиваются приемом анальгетиков или местным применением специальных мазей.

Такие действия зачастую приводят к скорому развитию рецидива состояния, возникновению опасных осложнений. От патологии не защищен никто, она может поразить даже здорового человека.

По этой причине каждый должен знать, как проявляется недуг, к кому обратиться с характерными для него симптомами, что можно предпринять самостоятельно.

Почему появляется боль

Основной симптом невралгии любой формы – это боль.

Она появляется в результате раздражения периферического нерва отекшими тканями, сдавления волокна из-за мышечного спазма, его деформации на фоне смещения костей или внутренних органов.

Также возможно воспаление нерва под влиянием инфекционного возбудителя. В такой ситуации само образование и окружающие его структуры отекают, любое воздействие приносит боль.

Что чувствует человек до развития приступа

В большинстве ситуаций боль становится первым проявлением проблемы. Она возникает внезапно, вынуждает человека замереть, заняв вынужденную позу, или начать растирать больное место. Иногда, если невралгия становится результатом воспаления нервного окончания, болевому приступу может предшествовать незначительное повышение температуры.

Иногда предшествовать болезни может повышение температуры.

Патология инфекционной природы сопровождается общим ухудшением состояния, при герпесе по протяженности проблемного нерва на коже появляется высыпание в виде везикулов. В качестве признаков также способных предшествовать боли, выделяют слезотечение, тошноту, головокружение, появление «мурашек», снижение чувствительности кожи в зоне поражения, ее покраснение или бледность.

Чем опасна патология

• Для невралгии характерно волнообразное течение.
• Каждые несколько часов у пациента возникают тревожные симптомы и дискомфорт, не позволяющие вести привычный образ жизни.
• Это негативно сказывается на состоянии нервной системы, приводит к нарушению сна, становится провокатором психоэмоциональных расстройств.

Отказ от профессионального лечения невралгии любого типа грозит постепенным разрушением пораженного нерва. В воспаленном или сдавленном образовании нарушается метаболизм, клетки страдают от дефицита кислорода и питания. Со временем окончание утрачивает свою функциональность. Иннервация проблемного места нарушается, больной даже может стать инвалидом.

Степень тяжести его состояния будет зависеть от того, какой нерв вовлечен в процесс.

Если нерв сдавлен нарушается метаболизм, клетки страдают от дефицита кислорода.

Врачи напоминают, что невралгия в большинстве случаев оказывается одним из симптомов или последствий серьезных проблем со здоровьем. Игнорирование ее клинической картины зачастую сопровождается пренебрежительным отношением к лечению основной болезни. Это грозит постепенным прогрессированием недуга, развитием осложнений, снижением качества жизни пациента.

Виды невралгии

Невралгия – это всегда острая боль в комплексе с набором косвенных симптомов. В зависимости от локализации и особенностей поражения нерва врачи выделяют несколько видов состояния.

Тригеминальная невралгия (поражение тройничного нерва)

Воспаление или защемление нерва, отвечающего за чувствительность значительной части лицевой мускулатуры и функциональность нижней челюсти, чаще встречается у женщин. Обычно патология развивается на фоне переохлаждения или травм, становится последствием частых или не до конца вылеченных простудных заболеваний.

В группу риска входят лица, пренебрегающие своевременным лечением зубов. Болевой синдром может возникать сам по себе, но в большинстве случаев его провоцирует употребление слишком горячей или холодной пищи, активная мимика.

Время приступа не превышает 5-10 минут, боль при этом сосредоточена на пораженной стороне лица, может отдавать в шею, ухо, глазное яблоко.

Один из видов болезни воспаление тройничного нерва.

Межреберная невралгия

Результат поражения нервных корешков, отходящих от грудного отдела позвоночника, или окончаний, расположенных в межреберном пространстве. Патология имеет вид опоясывающего одностороннего, реже двустороннего, болевого синдрома, поражающего грудину.

Симптом обостряется при физической активности, резких движениях. В тяжелых случаях отмечается усиление ощущений у больного при кашле или чихании. Проблема крайне редко встречается у детей и подростков.

Ее основной причиной считается остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Невралгия седалищного нерва (ишиас)

Поражение самого нерва, приводящее к появлению признаков невралгии, встречается редко. Чаще всего симптомы возникают при проблемах с корешками пояснично-крестцового сплетения.

Этому способствует местное или общее переохлаждение, формирование гнойников и очагов воспаления. Риск развития ишиаса повышается при злоупотреблении алкоголем, на фоне сахарного диабета и других расстройств обмена веществ.

Боль локализуется в месте поражения нервной ткани, распространяется на крестец, отдает в одну половину поясницы и опускается вниз по ноге. Она характеризуется прострелами, которые проходят по задней поверхности бедра, участку под коленом, голени. В случае серьезного поражения ощущения могут достигать стопы.

Часто боль находится там, где повреждён нерв.

Затылочная невралгия

При этой форме невралгии происходит поражение затылочного нерва. Основной симптом локализуется в затылке, боль может отдавать в шею, участки за ушами, глазные яблоки и даже нижнюю челюсть.

Ощущения жгучие, острые, пульсирующие, мучительные. Они возникают или усиливаются при резких движениях головой, кашле, чихании.

Явление нередко становится результатом остеохондроза шейного отдела позвоночника, отложения в нем солей, переохлаждения участка.

Причины и симптомы развития патологии

Невралгия чаще всего оказывается последствием или проявлением уже имеющихся проблем со здоровьем, но нередко она возникает и у обычных людей. Под влиянием таких негативных факторов, как гиподинамия, физические перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переохлаждение в теле человека происходят изменения.

Любое неосторожное движение грозит мышечным спазмом, который приводит к развитию болевого синдрома.

В отдельную группу по риску развития невралгии относят беременных женщин. Увеличение массы тела в их случае создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Ситуация усугубляется снижением физической активности, смещением внутренних органов. Характерные для состояния боли обычно проходят после родов. Во время беременности лечение ограничивается купированием дискомфорта безопасными методами.

В группу риска часто относят будущих матерей.

Основными патологическими причинами возникновения невралгии врачи называют:

• травмы участка, по которому проходят периферические нервы, или определенного отдела позвоночника;
• остеохондроз позвоночника и другие заболевания скелета, а также врожденные аномалии его развития;
• влияние на организм токсинов, солей тяжелых металлов, медикаментов, продуктов распада алкоголя;
• действие инфекционного фактора (герпес, туберкулез, менингит, энцефалит);
• формирование опухоли, отека, рубца, кисты на месте прохождения нерва;
• нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет;
• частым провокатором невралгии у пожилых мужчин и женщин становится снижение функциональности периферических сосудов. Из-за недостаточности кровотока происходит нарушение кровоснабжения нервов и окружающих их волокон;
• причиной проблем с иннервацией тканей у лиц старше 50 лет нередко оказывается атеросклероз сосудов. Он также становится причиной гипоксии, замедления клеточного обмена.

Главным признаком невралгии у мужчин и женщин является боль. Большинством пациентов она характеризуется как жгучая, острая, мучительная, с прострелами или пульсацией. Она усиливается при физической активности, пальпации пораженного места, нередко отдает в близлежащие ткани. При хроническом течении патологии болевые ощущения обычно притупляются, становясь ноющими и навязчивыми.

Нарушенный метаболизм может быть причиной болезни.

Возможные косвенные симптомы невралгии:

• покалывание кожи в месте сосредоточения боли, ее онемение, появление «мурашек», снижение или извращение чувствительности;
• слезотечение, как симптом расстройства функций вегетативной нервной системы;
• покраснение или побледнение кожного покрова, возникновение сыпи при невралгии, вызванной активностью возбудителя герпеса;
• иногда возникают такие признаки невралгии, как головокружение, тошнота и рвота. Они обычно сопровождают поражение нервов головы или шеи.

Болевой синдром, возникающий на фоне поражения периферических нервов у детей и взрослых, сам по себе не представляет прямой опасности для жизни пациента. Несмотря на это, любую форму невралгии должен лечить врач.

При профессиональном подходе можно рассчитывать не только на скорое облегчение состояния больного, но и избавление от причины проблемы, профилактику осложнений.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев лечение невралгии проводится в домашних или амбулаторных условиях. Перед началом терапии врач должен убедиться в правильности первоначального диагноза, установить характер поражения нервного окончания. Если действовать, основываясь лишь на специфике и выраженности клинической картины, можно ухудшить положение пациента, спровоцировать развитие осложнений.

Перед лечением врач должен установить степень поражения нервных тканей.

Методы диагностики

Для постановки диагноза помимо осмотра и опроса используют такие подходы, как рентген, КТ и/или МРТ пораженного участка или определенного отдела позвоночника. Они позволяют визуально оценить участок поражения, установить источник и характер проблемы.

Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от возраста больного, особенностей ситуации, локализации болей. Дополнительно могут быть назначены манипуляции, позволяющие выявить причину заболевания и оценить степень тяжести состояния пациента.

Какие препараты используют чаще всего

Медикаментозная терапия при невралгии должна быть комплексной. Ее основу составляют препараты, действие которых направлено на борьбу с основным недугом.

Это могут быть антибиотики, противовирусные средства, хондропротекторы, лекарства для разжижения крови и восстановления функциональности сосудов.

Непосредственно для купирования болевого синдрома используют анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, НПВС, антиконвульсанты, седативные средства. Дополнительно пациенту назначают витамины группы В с целью повышения функциональности нервной системы.

Особое внимание уделяется применению составов местного действия. Различные мази, гели и кремы втирают в места локализации болевых ощущений для быстрого облегчения состояния. Большинство таких продуктов обладают целым рядом свойств, одновременно обезболивая, снимая спазм и воспаление, стимулируя ток крови на пораженном участке.

Особое место в лечении занимают мази.

Какой врач лечит невралгию

При подозрении на невралгию рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту. Если это будет сделано своевременно, врач подберет оптимальный вариант купирования болевого синдрома и лечения основного заболевания.

В случае наличия у пациента неврологических проблем терапевт направит больного к неврологу. С этим же специалистом придется иметь дело при запущенной патологии или ее осложненном течении.

В единичных ситуациях к лечению невралгии подключается хирург, когда нужно выполнить иссечение тканей, раздражающих нервное окончание.

Лечение невралгии тройничного нерва

Поражение тройничного нерва обычно сопровождается короткими приступами боли, которые проходят самостоятельно. Для сокращения продолжительности острого периода и облегчения клинической картины больному помимо стандартных медикаментов назначают физиотерапию.

Это может быть прогревание инфракрасной лампой или облучение устройством «Солюкс», электрофорез с анальгетиками, витаминами или ультразвук с гидрокортизоном. В домашних условиях от боли может спасти прогревание участка с помощью горячего яйца, но метод рекомендуется согласовать с врачом.

В стадии ремиссии пациенту показан массаж воротниковой зоны, аппликации, ванны, акупунктура.

Лечение невралгии народными методами

Нетрадиционная медицина – нужное и полезное направление при борьбе с поражением периферических нервов. Оно предлагает десятки подходов, с помощью которых можно облегчить состояние больного, ускорить восстановление нервной ткани, нормализовать обменные процессы в мышцах.

Среди самых действенных подходов выделяют лекарственные ванны, примочки и компрессы, но применять их можно только после окончания острого периода. Хороший эффект дает употребление отваров на ивовой коре, ромашке, мелиссе, шишках хмеля.

Важно помнить, что народные методы терапии должны быть дополнением к основным подходам, а не их заменой.

Хороший результат дает отвар на шишках хмеля.

Лечение затылочной невралгии

В случае с затылочной невралгией на острый период действуют стандартные методы терапии, а после его окончания особенное внимание уделяется массажу.

Дополнительно пациенту назначают физиотерапию, основанную на использовании различных токов. После устранения признаков воспаления нерва в режим больного вводят лечебную физкультуру.

Упражнения на растяжку, йога и работа на шведской стенке обязательно дополняются плаванием.

Лечение ишиаса

Поражение седалищного нерва обычно заставляет пациента на время отказаться от активной привычной деятельности. Попытки провести болезнь «на ногах» грозят затяжным течением патологии и развитием осложнений.

В большинстве ситуаций терапия ограничивается стандартными подходами, но в случае повышенной интенсивности боли врачи прибегают к новокаиновой блокаде.

Лечение ишиаса обязательно включает массаж, физиотерапию и применение средств народной медицины, но на передний план выходит ЛФК. Упражнения, рекомендованные врачом, следует выполнять не только до избавления от симптоматики, но и после этого с целью профилактики рецидива.

При лечении ишиаса часто применяют физиотерапию.

Массаж при невралгии

В остром периоде массаж не проводится, независимо от формы заболевания и выраженности клинической картины. Принцип проведения процедур прост, но лучше не заниматься самолечением, а довериться профессионалу.

Обычно одного курса, состоящего из 10-15 сеансов оказывается достаточно для избавления от остаточных признаков проблемы, снижения риска ее повторного появления. Помимо классического метода невралгию можно лечить точечным массажем.

Этим можно заниматься самостоятельно, но в соответствии с указаниями, полученными от специалиста по восточной медицине.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/nevralgiya/vidy-simptomy-i-sposoby-lecheniya-nevralgii

Симптомы, причины и методика лечения невралгии

Невралгия – это поражение периферических нервов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом. Патологический процесс может быть локализован в любой части тела. Манифестирует болезнь внезапно с острой приступообразной боли. Ее часто путают с невритом, но при невралгии отсутствуют двигательные нарушения, а сам нерв не подвергается структурным изменениям.

Появление болевого феномена обусловлено раздражением рецепторов нервных волокон. Его провоцируют травматические влияния на нервный ствол или его ответвления, их компрессия, переохлаждение, инфицирование, интоксикация организма.

Впервые приступ невралгии случается в зрелом возрасте, когда влияние перечисленных причин усиливается естественным старением организма. У детей случаи болезни практически не диагностируются. В МКБ 10 заболеванию присвоен код М79.2.

При невралгии чаще всего страдают волокна, которые проходят по узким каналам. В связи с этим различают:

• Невралгию тройничного, языкоглоточного и лицевого нерва.
• Межреберную патологию.
• Невралгию затылочного и седалищного нерва.

В зависимости от того, какой именно участок подвергся патологическим изменениям, будут отличаться симптомы заболевания.

Клиническая картина

Невралгию сопровождают различные симптомы, но общим признаком является болевой синдром. Его основные характеристики:

• Боль жгучая, стреляющая, колющая.
• Она возникает во время приступа и исчезает после его завершения.
• При некоторых видах невралгии дискомфорт присутствует постоянно, усиливаясь во время обострения.

Ночная боль называется никталгия, а боль, возникающая во время сна — гипналгия.

При межреберной невралгии возникает острая кинжальная боль в грудной клетке. Она будто опоясывает тело. Пациенты сравнивают ее с разрядом тока. Боль распространяется по межреберным промежуткам, от позвоночника к грудной клетке, иррадиирует в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Кожа в зоне поражения бледная, может быть горячей на ощупь. В месте повреждения нервных волокон усиливается потливость. Во время приступа человек задерживает дыхание на вдохе, так как движения грудной клетки доставляют ему боль.

Он старается меньше поворачиваться, не кашлять, не совершать глубоких вздохов. Пароксизм длится около 2 минут, после чего идет на спад.

При поражении тройничного нерва возникает сильная лицевая боль, которая простреливает от его боковой поверхности к центральной части. Во время обострения человек перестает говорить, не двигается, не кричит. Заболевание имеет тенденцию к рецидивам. Время от времени будет неметь та часть лица, со стороны которой ранее случалось воспаление.

При невралгии языкоглоточного нерва беспокоит односторонняя боль, которая возникает в корневой части языка, распространяется на небо, гланды, ухо. При интенсивном воспалении прострелы достигают шеи и глаз. Боль усиливается во время кашля, совершения глотательных движений, при работе челюстями.

При поражении седалищного нерва боль сосредотачивается в области ягодиц, распространяется на нижнюю поверхность бедра, на голень и стопу. Иногда она доходит до кончиков пальцев ног. Во время приступа человек утрачивает способность к нормальному передвижению.

При длительном течении болезни возможны нарушения трофики тканей. Страдают такие структуры конечности, как стопа, пятка, тыльная поверхность пальцев. Правая или левая подошва сильно потеет, кожа подвергается гиперкератозу.

Вазомоторные изменения приводят к тому, что стопа все время остается холодной, приобретает цианотичный окрас. Больные жалуются на онемение кожи.

При воспалении или ущемлении затылочного нерва боль берет начало с задней поверхности шеи или за ухом. Чаще всего диагностируется одностороннее поражение, но иногда страдает и левая, и правая часть головы.

Поражение нервных волокон сопровождается вегетативными нарушениями. Поэтому во время обострения болезни могут возникать такие симптомы: приливы жара, усиление потливости, головокружение, отек кожи.

Причины

Невралгия не развивается спонтанно, выделяют следующие причины ее возникновения:

• Воспаление. Оно может быть спровоцировано переохлаждением или инфекционным процессом.
• Заражение вирусом герпеса.
• Поражение шейного или грудного отдела позвоночника остеохондрозом, формирование грыжи, искривление спины. Эти факторы приводят к развитию межреберной невралгии.
• Полученные травмы. Спровоцировать компрессию и воспаление нервов могут переломы, сильные ушибы, открытые ранения.
• Избыточная физическая нагрузка на мышцы, по которым проходят нервные волокна. Распространенной причиной является работа в неудобной позе.
• Новообразования. Растущие опухоли оказывают давление на нервные окончания и вызывают их сдавление.
• Патологии сосудов. Измененные сосудистые разветвления давят на нерв, провоцируя боль.

Если правильно определить причину, то признаки внезапно возникшей невралгии удастся быстро купировать.

Диагностика и лечение

Диагностика невралгии не представляет трудностей для специалиста. Она основывается на жалобах пациента и на данных, полученных во время осмотра. Пальпация пораженного участка приводит к болезненным ощущениям. Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие инструментальные методы обследования, как:

• МРТ или КТ.
• Рентгенография.
• УЗИ внутренних органов.

Обязательно сдается кровь и моча на общий и биохимический анализ. Когда невралгия будет подтверждена, врач назначает лечение. Терапия должна основываться на причинах болезни. При ее герпетической природе используют противовирусные препараты, например, Ацикловир. Повышенный мышечный тонус снимают миорелаксантами.

Пациентам назначают препараты из группы НПВС: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают боль и уменьшают интенсивность воспаления. При тяжелом течении патологии их вводят внутримышечно.

Укол ставят в пораженную область. Лечение дополняют новокаиновыми блокадами, иногда используют глюкокортикостероиды.

Для нормализации ночного сна и снятия напряжения с нервной системы применяют седативные лекарственные средства.

Во время лечения строго запрещен алкоголь, так как он негативным образом влияет на течение болезни. Для улучшения работы нервной системы назначают комплекс витаминов группы В.

Особенно опасна острая и затяжная невралгия во время беременности. Ее нельзя игнорировать. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. Женщина даже может потерять младенца. Обострение патологии на поздних сроках значительно осложняет роды. Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обращаться к доктору.

Так как большинство препаратов во время беременности запрещены, лечить патологию рекомендуется с помощью мануальных техник. Нужно регулярно делать массаж пораженного участка. На помощь приходят методы народной медицины, но прибегают к ним только после консультации со специалистом.

Профилактика

Профилактика поражения нервных волокон сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• Своевременное лечение болезней позвоночника. Искривление его отделов, а также наличие спинных грыж – это идеальная почва для развития невралгии.
• Предупреждение травматических ситуаций.
• Ведение здорового образа жизни.
• Отказ от спиртных напитков. Доказано, что алкоголизм – это один из факторов риска воспаления нервных тканей.
• Повышение иммунитета, закаливание.
• Борьба с гиподинамией. Людям, склонным к невралгии, показаны регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Зная, как проявляется острая невралгия, удастся подобрать патогенетическое лечение и предупредить переход болезни в хроническую форму. Прогноз при правильно подобранной терапии благоприятный. У большинства пациентов наступает полное выздоровление.

Источник: https://vsepromozg.ru/diagnostika/simptomy-nevralgii

Невралгия: причины, симптомы, диагностика

Невралгия является источником острой боли в результате поражения некоторых участков периферических нервов. Самая многочисленная группа пациентов, обращающихся за медицинской помощью в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее — НДЦ), — женщины после 40 лет.

Механизм развития невралгии и классификация

Окончания нервных волокон снабжены рецепторами, в чью задачу входит передача информации спинному и головному мозгу об органах и системах жизнеобеспечения. При сдавливании или раздражении какого-то отдела нерва происходит искажение данных и возникновение болей. Если в организме имеется патологический процесс, то на его фоне болезнь начинает прогрессировать гораздо быстрее.

Поражение может коснуться любого нерва, по МКБ-10 невралгия классифицируется на поражения:

• спины;
• лицевого, тройничного нервов;
• языкоглоточного;
• затылочного.

Причины болезни в зависимости от локализации

Затылочный нерв:

• опухоли разной этиологии на шейных позвонках;
• болезни суставов и позвоночника;
• травмы шейного отдела;
• затылочное переохлаждение.

Лицевой нерв:

• аневризмы мозговых артерий;
• лицевые переохлаждения;
• инфекции с локализацией в лицевой зоне (кариес, гайморит и т. д.);
• мозговые опухли разного характера.

Седалищный нерв:

• заболевания позвоночного столба;
• травмы поясничного отдела;
• переломы бедренных и тазовых костей;
• переохлаждения среднего отдела туловища;
• сильные физические нагрузки на спину;
• малоподвижность, ожирение;
• инфекции и воспаления органов малого таза.

Языкоглоточный нерв:

• инфекции;
• аллергия;
• интоксикация;
• алкоголизм;
• нарушения обмена веществ;
• диабет, склероз.

• Кроме того, существует блуждающая невралгия, при которой нарушаются многие процессы в организме: речевые функции, рефлексы глотания, жевания, кашля, деятельность пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
• Клиническая картина
• Симптомы невралгии у взрослых зависят тоже от местоположения травмы нервного волокна.
• Тройничный нерв:

• острая импульсная боль на лице;
• приступы до 250-300 раз за 24 часа;
• усиление боли при физических воздействиях (чистка зубов, жевание, бритье и т. д.).

Седалищный нерв:

• «прострелы» на протяжении нервного волокна;
• поясничное, ягодичное жжение;
• ощущение мурашек в области поражения.

Затылочный нерв:

• внезапный приступ невралгии;
• «прострелы» в заушной, шейной, затылочной зоне;
• возможно как одностороннее, так и двустороннее сдавливание.

Межреберный нерв:

• боль опоясывающего характера;
• спонтанное возникновение острой невралгии;
• потеря чувствительности кожи в области нервного поражения.

Языкоглоточный нерв:

• резкая боль при попытке зевнуть, прожевать пищу, кашлянуть и т. д.;
• сухость в ротовой полости в приступе;
• сильная саливация после приступа;
• болевой синдром в подъязычной области, на миндалинах, глотке.

Диагностическое обследование

При появлении признаков и симптомов заболевания врач-невролог назначает такие методы диагностики:

• рентгеновский снимок;
• МРТ;
• анализы мочи и крови (общий и биохимический);
• ЯМР.

Лечение невралгии можно начинать только после подтверждения диагноза.

Несмотря на сильные боли при невралгии, некоторые не считают болезнь опасной для здоровья, но это в корне неверно, так как проявляется она как вторичная патология, то есть присоединившаяся к другому прогрессирующему процессу. Лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов поражения периферического нерва, а на борьбу с основным заболеванием.

Методов лечения патологии два:

1. Консервативный.
2. Оперативный.

К последнему прибегают при неэффективности всех использованных медикаментозных способов воздействия и хирургическим путем разрушают пораженные отделы нервного волокна.

Средства от невралгии при консервативной терапии:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• В-группа витаминов (инъекционно);
• иглоукалывание;
• физиотерапия.

Дополнительные средства борьбы в зависимости от локализации:

• межреберная – успокоительное, корсет, плавание, вытяжка позвоночника;
• лицевая – противосудорожные;
• седалищная – постельный режим, блокады, стимуляция эл. разрядами.

Невралгия при беременности требует госпитализации и лечения строго под круглосуточным врачебным контролем. Заболевание считается крайне опасным в данном состоянии ввиду угрозы обострения первопричины его возникновения и провоцирования выкидыша.

Врач-невролог в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее — Национальный Диагностический Центр) составит необходимый курс лечения и направит на диагностику. Запишитесь на прием к доктору по телефонам, указанным на сайте.

Источник: https://ndc-mrt.ru/nevrologiya/nevralgiya-simtomi-u-vzroslih/

114. Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей. Патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Виды оперативных вмешательств

Посттромбофлебитический синдром —
симптомокомплекс, развиваю­щийся
вследствие перенесенного тромбоза
глубоких вен нижних конечно­стей.

Он
представляет собой типичную разновидность
хронической веноз­ной недостаточности,
проявляющейся вторичным варикозным
расширени­ем вен, стойкими отеками,
трофическими изменениями кожи и подкожной
клетчатки голени.

Согласно статистическим
данным, в различных странах этим
заболеванием страдает 1,5 — 5% населения.

Патогенез. Формирование
посттромбофлебитического синдрома
связано с судьбой тромба, образовавшегося
в просвете пораженной вены и не
под­вергшегося лизису в течение
ближайшего времени.

Наиболее частым
исхо­дом тромбозов глубоких вен
является частичная или полная реканализация
тромба, утрата клапанного аппарата,
реже облитерация глубоких вен.

Про­цесс
организации тромба начинается со 2—3-й
недели от начала заболева­ния и
заканчивается частичной или полной его
реканализацией в сроки от нескольких
месяцев до 3—5 лет. В результате
воспалительных изменений вена превращается
в ригидную склерозированную трубку с
разрушенными клапанами.

Вокруг нее
развивается паравазальный сдавливающий
фиброз.

Грубые органические изменения
клапанов и стенки вены ведут к рефлюксу
крови сверху вниз, значительному
повышению венозного давления в венах
голени (венозная гипертензия), тяжелым
нарушениям венозного кровотока в
конечности, проявляющимся в виде рефлюкса
крови по коммуникантным венам из глубоких
в поверхностные вены. Высокое давление
и стаз крови в венах голени приводят к
нарушению лимфовенозной микроциркуляции,
повышению проницаемости капилляров,
отеку тканей, склерозу кожи и подкожной
клетчатки (липосклероз), некрозу кожи
и формированию тро­фических язв
венозной этиологии.

Клиническая картина. В зависимости
от преобладания тех или иных симптомов
различают четыре клинические формы
посттромбофлебитиче-ского синдрома:
отечно-болевую, варикозную, язвенную и
сме­шанную.

Основными симптомами являются чувство
тяжести и боль в пораженной конечности,
усиливающаяся при длительном пребывании
на ногах. Боль тя­нущая, тупая, лишь
изредка бывает интенсивной, успокаивается
в положе­нии больного лежа с приподнятой
ногой.

Отеки
обычно возникают к концу дня, после
ночного отдыха с возвы­шенным положением
ног они уменьшаются, но полностью не
исчезают.

При сочетанном пора­жении
подвздошных и бедренных вен отек
захватывает всю конеч­ность, при
поражении бедренно-подколенного сегмента
— только стопу и голень; при вовлечении
в патологический процесс берцовых вен
— область лодыжек и нижней трети голени.

У 65—70% больных развивается вторичное
варикозное рас­ширение подкожных
вен. Для большинства больных типичным
является рассыпной тип расширения
боковых ветвей основных венозных стволов
на голени и стопе. Сравнительно ред­ко
наблюдается расширение основных венозных
стволов. Варикозное расши­рение вен
наиболее часто развивается в случае
реканализации глубоких вен.

Для оценки
состояния глубоких вен при
посттромбофлебитическом син­дроме
наряду с описанными выше пробами на
проходимость глубоких вен (маршевая
проба Дельбе—Пертеса и проба Пратта-1)
успешно применяется ультразвуковое
дуплексное сканирование.

В случае
реканализации глубокой вены в просвете
ее можно увидеть неоднородные
тромботические массы различной степени
организованности.

При цветовом картировании в области
тромба выявляются один или несколько
каналов с кровотоком. Сегментарная
окклюзия харак­теризуется отсутствием
кровотока, просвет оказывается заполненным
орга­низованными тромботическими
массами.

В зоне расположения облитерированной
вены выявляются множественные коллатерали.
Над облитерированными венами допплеровский
сигнал от кровотока не регистрируется.

Функционально-динамическая флебография
при хрони­ческой венозной недостаточности,
вызванной постфлебитическим синдро­мом,
имеет ограниченное применение.

При реканализации глубоких вен го­лени
на флебограмме видны неровности контуров
вен. Часто заметен реф-люкс контрастного
вещества из глубоких вен через расширенные
коммуни-кантные вены в поверхностные.

Отмечается замедление эвакуа­ции
контрастного вещества из вен при
выполнении нескольких упражнений с
поднятием на носки. Подозрение на
поражение бедренной или подвздошных
вен делает необходимым выполнение
тазовой флебографии. Отсутствие
контрастирования подвздошных вен
свидетельствует об их облитерации.

Обычно при этом выявляются расширенные
венозные коллатерали, через которые
осуществляется отток крови из пораженной
ко­нечности.

Аналогичную флебографическую картину
можно наблюдать при магнит­но-резонансной
флебографии илеофеморального венозного
сегмента.

Дифференциальная диагностика. В
первую очередь следует дифференци­ровать
первичное варикозное расширение вен
от вторичного, наблюдаю­щегося при
посттромбофлебитическом синдроме.

Для
посттромбофлеби-тического синдрома
характерны: указания в анамнезе на
перенесенный тромбоз глубоких вен,
«рассыпной» тип варикозного
расширения вен, большая выраженность
трофических расстройств, дискомфорт и
боли при попытке носить эластичные
бинты или чулки, сдавливающие поверхност­ные
вены.

Подтверждают диагноз результаты
функциональных проб (маршевая
Дельбе—Пертеса и Пратта-1), а также
указанные выше инструментальные
исследования.

Отеки пораженной конечности при
посттромбофлебитическом синдроме
необходимо дифференцировать от отеков,
развивающихся при заболевани­ях
сердца или почек.

«Сердечные» отеки
бывают на обеих ногах, начинаются со
ступней ног, распространяются на область
крестца и боковые поверхно­сти живота.

При поражении почек наряду с отеками
на ногах отмечается одутловатость лица
по утрам, повышение креатинина, мочевины
в крови, в моче — повышение содержания
белка, эритроциты, цилиндры. И в том, и
в другом случае нет присущих
посттромбофлебитическому синдрому
трофи­ческих расстройств.

Отек конечности может появиться
вследствие затруднения оттока лимфы
при лимфедеме или блокаде паховых
лимфатических узлов метастазами опухолей
брюшной полости и забрюшинного
пространства. Трудности воз­никают
в дифференциации отека, обусловленного
посттромбофлебитическим синдромом и
лимфедемой (слоновостью) конечности.

Отек при пер­вичной лимфедеме начинается
со стопы и медленно распространяется
на голень. Отечные ткани плотные, отек
не уменьшается после придания ноге
возвышенного положения.

В отличие от
посттромбофлебитического син­дрома
окраска кожных покровов не изменена,
язв и расширенных подкож­ных вен нет,
характерно огрубение складок кожи в
области голеностопного сустава,
гиперкератоз и папилломатоз кожи стопы.

Лечение. Для лечения посттромбофлебитического
синдрома и неразрыв­но связанной с
ним хронической венозной недостаточности
используют консервативное лечение,
включающее компрессионную, медикаментозную
терапию, и различные хирургические
вмешательства.

Консервативное лечение является
основным, несмотря на успехи реконструктивной
хирургии сосудов и существование
различных методов удаления или облитерации
сосудов с нарушенной функцией клапанов.
Ос­новой консервативного лечения
является компрессионная терапия,
направ­ленная на уменьшение венозной
гипертензии в венах голени и стопы.

Ком­прессия вен может быть достигнута
применением эластичных чулок и бин­тов
с различной степенью растяжимости и
компрессии тканей голени, на­ложением
цинк-желатиновой повязки Унна или
многослойной повязки из ригидных, хорошо
моделируемых по голени полосок ткани.
По механизму действия она аналогична
повязке Унна.

Наряду с компрессионным методом применяют
медикаментозное лече­ние, направленное
на повышение тонуса вен, улучшение
лимфодренажной функции и микроциркуляторных
расстройств, подавление воспаления.

Компрессионная терапия применяется на
протяжении всего периода ле­чения
хронической венозной недостаточности
и трофической язвы голени. Принципы
применения компрессионной терапии
изложены выше. Эффективность компрессионной
терапии под­тверждена многолетними
клиническими наблюдениями.

Длительное
ис­пользование хорошо подобранных
для пациента эластичных чулок или
бин­тов позволяет добиться улучшения
в 90% и заживления язвы голени в 90— 93%
случаев. В начале лечения многие пациенты
испытывают неудобства от постоянной
компрессии.

В подобных случаях следует
рекомендовать сна­чала носить бинты
или чулки в течение приемлемого для них
времени, по­степенно увеличивая его.
Необходимо регулировать интенсивность
ком­прессии, начинать с 20—30 мм рт. ст.
и постепенно увеличивать его.

Это
достигается использованием трикотажных
бинтов и чулок II и III компрес­сионного
класса.

Цинк-желатиновую повязку и повязки из
моделируемых ригидных лент, фиксируемых
Велкро (липучие ленты), чаще применяют
при лечении тро­фических язв голени.
Их используют для лечения пациентов,
которые не могут или не хотят носить
сдавливающие эластичные чулки или
бинты.

Цинк-желатиновые повязки меняют
через 1—2 нед, постепенно увеличивая
компрессию. Повязки Унна оказывают не
только компрессию, но и местное лечебное
воздействие на язву. Накладывать повязки
должен хорошо натренированный персонал.
Заживление язвы под повязкой Унна
происходит в 70% случаев.

Предварительная оценка
эффективности применения их позволяет
считать, что эти повязки могут лучше
устранять отеки, чем эла­стичные
чулки.

Пневматическая интермиттирующая
компрессия не получила широкого
распространения. Она может быть полезной
при лечении венозных язв, не поддающихся
лечению другими компрессионными
методами.

Медикаментозное лечение хронической
венозной недостаточности и ве­нозных
язв становится более популярным (особенно
в Европе) в связи с по­явлением новых,
более эффективных препаратов, повышающих
тонус вен, улучшающих микроциркуляцию
и лимфодренажную функцию (детралекс,
эндотелон, рутозид и др.).

Детралекс
многими флебологами признается как
наиболее эффективный препарат для
перорального применения.

Наряду с
пероральными препаратами для местного
воздействия на кожу при индура-тивном
целлюлите рекомендуют применять
различные мази и гели (лиотон 1000 гель,
гепариновая мазь, мисвенгал, гинкор-гель,
мазевые формы руто-зида и троксерутина,
индовазин и др.). Препараты наносят на
кожу не­сколько раз в день.

Медикаментозное лечение целесообразно
проводить периодическими курсами
длительностью до 2—2,5 мес. Лечение должно
быть строго индиви­дуализировано в
соответствии с клиническими проявлениями
болезни. При проведении курса лечения
целесообразно назначать одновременно
несколь­ко препаратов с различным
механизмом действия, сочетать
медикаментоз­ное лечение с другими
методами.

Российскими флебологами рекомендована
схема лечения, включающая несколько
этапов. На первом этапе длительностью
7—10 дней рекомендует­ся парентеральное
введение реополиглюкина, пентоксифиллина,
антибио­тиков, антиоксидантов
(токоферол и др.

), нестероидных
противовоспали­тельных средств. Для
закрепления эффекта на втором этапе
лечения наряду с дезагрегантами,
флебопротекторами и антиоксидантами
назначают препа­раты, улучшающие
тонус вен, микроциркуляцию и лимфодренажную
функ­цию, т. е.

Медикаментозное лечение обычно
сочетают с компрессионными методами.

Хирургическое лечение посттромбофлебитического
синдрома обычно применяют после
завершения процесса реканализации
глубоких вен, когда восстанавливают
кровоток в глубоких, коммуникантных и
по­верхностных венах. Предложены
многочисленные хирургические
вмеша­тельства. Наибольшее распространение
в лечении посттромбофлебитического
синдрома получили операции на поверхностных
и коммуникантных венах.

При частичной или полной реканализации
глубоких вен, сопровождаю­щейся
расширением подкожных вен, операцией
выбора является сафенэктомия в сочетании
с перевязкой коммуникантных вен по
методу Линтона или Фелдера.

Операция
позволяет ликвидировать стаз крови в
варикозно-расширенных подкожных венах,
устранить ретроградный кровоток по
коммуникантным венам, уменьшить венозную
гипертензию в области поражен­ной
голени и, следовательно, улучшить
кровообращение в микроциркул торном
сосудистом русле.

При выписке больным
следует рекомендовать постоян­ное
ношение эластичных бинтов или спе­циально
подобранных чулок, периодиче­ски
проводить курсы консервативной те­рапии.

Стремление восстановить разрушен­ный
клапанный аппарат и устранить вы­раженные
гемодинамические нарушения в пораженной
конечности побудило хирур­гов к
созданию искусственных внутри- и
внесосудистых клапанов. Предложено
много способов коррекции уцелевших
клапанов глубоких вен.

При невозможно­сти
выполнения коррекции существую­щих
клапанов производят транспланта­цию
участка здоровой вены, имеющей клапаны.

В качестве трансплантата обыч­но
берут содержащий клапаны участок
подмышечной вены, которым замещают
резецированный сегмент подколенной
или большой подкожной вены, лишенный
нормальных клапанов. Успех достигается
не более чем у 50% оперированных больных.

Источник: https://studfile.net/preview/5510071/page:112/