Мрт внчс: показания и противопоказания к процедуре, подготовительные действия и порядок выполнения томографии, информативность обследование и его стоимость

МРТ височно-нижнечелюстного сустава обычно используется для планирования лечения ортодонтических проблем.

Также применяется для диагностики положения удаленных клыков и предполагаемой резорбции корней соседнего бокового резца, предоперационного планирования лечения имплантатов и обследования периапикальных областей, когда внутриротовая радиография предоставила неопределенную информацию.

При травмах челюсти часто проводят МРТ

В каких случаях выполняется мрт

Обычно используется для обследования больших областей при диагностике, например, лицевых аномалий, обширных травм и опухолей. Это также полезно для более сложных случаев, которые включают:

• хирургическое планирование для удаленных зубов;
• диагностирование расстройств височно-нижнечелюстного сустава;
• точное размещение зубных имплантатов;
• оценка челюсти, синусов;
• осмотр нервных каналов и полости носа;
• выявление, измерение и лечение опухолей челюсти;
• определение структуры кости и ориентации зубов;
• выявление происхождения боли или патологии;
• цефалометрический анализ;
• реконструктивная хирургия.

МРТ ВНЧС успешно используется долгие годы для эффективного подбора лечения.

МРТ часто применяют при протезировании зубов

Когда нужна подготовка

До процедуры необходимо принести свою медицинскую карту. Нельзя одевать украшения или любые другие металлические предметы. Нужно сообщить медицинскому персоналу, если есть слуховой аппарат или кардиостимулятор, или любой металл внутри тела.

К процедуре допускаются пациенты с надлежащим документированием устройства (идентифицированным, как совместимое с МРТ). В очень редких случаях, когда врач определил, что преимущества сканирования перевешивают риск, может быть выполнена МРТ, но решение о проведении томографии принимает врач.

Если пациент маленький ребенок или грудничек, может потребоваться общая анестезия.

Важно следовать инструкциям, предоставленным отделом больницы, где будет проводиться процедура. Например, не есть и не пить в течение шести часов перед МРТ верхней части живота, включая печень, поджелудочную железу, желчную систему, желчный пузырь и т. д. Прибыть в больницу нужно за 30 минут до начала процедуры.

Очень важно во время процедуры соблюдать все рекомендации врача

Как выполняется МРТ

Специалист попросит неподвижно лежать на столе. Автоматизированный механизм будет медленно перемещаться по туннелю, пока машина снимает фотографии. Один проход через туннель приводит к нескольким изображениям области, которая сканируется.

МРТ обычно занимает от 30 минут до одного часа, хотя некоторые более сложные случаи могут занимать до двух часов.

МРТ нижнечелюстного сустава является идеальным вариантом в отношении:

• размера исследуемой области;
• объема элементов;
• толщины срезов, которые могут быть получены;
• позиционирования объема;
• пространственного и контрастного разрешения;

МРТ нижней челюсти позволяет оценить размер и размещение костей и мягких тканей

Для некоторых диагностических задач в области головы и шеи, требующих хорошего разрешения мягких тканей, как при выявлении злокачественных опухолей и при исследовании тяжело травмированного пациента, МРТ является лучшим вариантом.

Для чего используется контрастирование

Для процедуры может потребоваться контрастный препарат (краска для увеличения визуализации). Она позволяет более точно определить проблему и визуализировать патологические зоны. Стандартными условиями для введения контраста являются:

• подозрения на опухоль;
• патологии сосудов;
• послеоперационное наблюдение;

Во время введения препарата пациент может ощутить небольшую прохладу. При любых изменениях в организме следует сразу же сообщить специалисту.

Что такое МРТ с кинематикой

МРТ челюсти с кинематикой показывает не только состояние костей, мышц и хрящей, но и определяет подвижность всего механизма. За счет этого, производится более точное исследование проблемы, поскольку весь процесс построен на изучении и визуализации всего процесса открытия челюсти. Различные положения позволяют заметить очаг патологического процесса.

• В этом ролике рассказывается об особенностях диагностики патологий височно-нижнечелюстных суставов:
• Врачи назначают такую процедуру, для определения:

• смещений;
• синовита;
• вывихов;
• патологических изменений;
• «застрявших» дисковых хрящей;
• остеоартроза;
• последствий физических увечий.

МРТ часто используется для диагностирования кисты верхнечелюстной пазухи.

Какие отклонения выявляются

МРТ височных костей показывает оральную и челюстно-лицевую области. Визуализация при процедуре позволяет увидеть:

• травмы в челюстно-височной области;
• опухоли, кисты и аномалии костей;

На МРТ можно увидеть патологии в носовых пазухах

• патологии шеи, связанные с инфекцией;
• проблемы околоносовых пазух;
• отклонения или проблемы с имплантатами;
• аномалии строения.

Также процедура позволяет провести стереолитографию.

МРТ челюсти рекомендовано для оценки реакции гигантских клеток инородных тел на мышцы, подозрения на опухоли, анкилоз и сложные лицевые переломы. Магнитно-резонансная томография является как эффективной, так и экономичной альтернативой при диагностике, например, эрозии и остеофитов ВНЧС.

Имеет ли МРТ противопоказания

Особые меры предосторожности принимаются перед проведением МРТ-сканирования из-за сильного магнитного поля. Многие ортопедические металлические изделия, такие как искусственные конечности или костяные винты, обычно не являются проблемой. Сканирование МРТ не будет выполняться для пациентов:

• с кардиостимуляторами;
• вспомогательными устройствами для кровеносных сосудов;

Если установлен кардиостимулятор, то МРТ противопоказано

• имплантированными насосами;
• слуховыми имплантатами;
• искусственными металлическими конечностями.

Поскольку излучение не используется во время МРТ, процедура может быть повторена без увеличения радиационного облучения.

Расскажите своему врачу, если:

• считаете, что можете быть беременны (в первые 12 недель беременности может возникнуть риск для плода, поэтому в это время у беременных женщин не проводится сканирование);
• пациент – младенец или маленький ребенок (существуют риски, связанные с использованием общего анестетика, который часто используется для того, чтобы во время длительного МРТ-процесса ребенок лежал неподвижно);

Если были аллергические реакции на йод, то надо быть осторожным при введение контрастного вещества

• есть имплантаты с металлом (особые меры предосторожности принимаются перед проведением сканирования из-за сильного магнитного поля);
• есть чувствительность к йоду (оральные и инъецированные контрастные средства содержат йод, поэтому существует вероятность аллергической реакции);

Если к моменту проведения МРТ, проблема не была решена, обратитесь к врачу.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/mrt/golova-i-sheja-2/vnchs.html

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава

КТ ВНЧС представляет собой неинвазивный метод диагностики, который основан на рентгеновском излучении. Характеризуется высоким уровнем информативности и небольшой дозой облучения, но проходить это обследование можно строго по назначению лечащего врача.

Патологии ВНЧС характеризуются нехарактерными симптомами, что усложняет процесс диагностики заболеваний. Пациент может испытывать повышенную чувствительность зубного ряда, боли в голове и нетипичную пульсацию в висках, что может указывать на целый ряд проблем.

Чтобы этого избежать, используется компьютерная томография ВНЧС, которая позволяет дать максимально точную картину исследуемых участков.

Содержание

Особенности обследования

КТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет получать снимки с послойным отображением внутренних структур. Сама суть метода основывается на способности тканей к накоплению и отражению электромагнитных волн. Излучаемые частицы способны достаточно глубоко проникать в слои организма пациента, что и дает отличные информативность результатов обследования.

КТ проводится с помощью специального аппарата – томографа. Он состоит из нескольких составляющих:

• ПК, который обрабатывает полученную информацию от аппарата. В итоге данные преображаются в 2D или 3D-снимки.
• Стол с выдвижным механизмом, на котором располагается пациент. Обратите внимание, что максимальный вес, который он может выдержать – это 160 кг, поэтому есть определенные ограничения к проведению процедуры для лиц с избыточным весом.
• Рентгеновские трубки. В зависимости от аппарата, их может быть до 64 штук. От их количества зависит длительность всего обследования.
• Гентри – это подвижная часть томографического оборудования.

Томография ВНЧС основывается на воздействии большого количества потоков рентген-лучей на исследуемую область. Датчики, размещенные на выдвижном столе (под телом больного), фиксируют накопление фотонов тканями человеческого организма. Вращение рентгеновских трубок позволяет проанализировать исследуемые участки во всем объеме.

В каких случаях проводится КТ?

Томография височно-нижнечелюстного сустава назначается при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

• Вывихи и подвывихи суставной головки.
• Анкилоз. Эта патология характеризуется практически полным отсутствием подвижности сустава. Происходит это по причине разросшейся соединительной ткани.
• Артрит, синовит и другие воспалительные заболевания.
• Посттравматические артропатии, которые отличаются нарушением функций суставов.
• Различные новообразования.
• Различные аномалии лицевого черепа ВНЧС. В частности, компьютерная томография используется для диагностики гипоплазии – недостаточного развития.
• Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, которые практически не поддаются терапии. Отмирание костных структур может быть вызвано естественными возрастными изменениями или различными системными заболеваниями.
• Синдром Мебиуса, который диагностируется сразу же после рождения ребенка. Эта патология характеризуется отсутствием подвижности сустава, что является следствием разрастанием венечного отростка.
• Выявление последствий переломов и прочих травм.
• Болевой синдром в лицевой области.
• Проблемы с пережевыванием пищи, нарушение речи и закладывание в ушах.

Помимо этого, обследование показано тем пациентам, у которых открытие рта сопровождается характерным щелчком и наличием болей неясного происхождения, которые отдают в отдельные части головы.

Основные противопоказания

Компьютерная томография основывается на использовании рентгенологического облучения, поэтому есть противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, во время обследования пациент должен сохранять полную неподвижность в течение определенного временного промежутка.

В связи с этим, КТ противопоказана в следующих случаях:

• Избыточный вес обследуемого. Выдвижной стол может выдержать не более 160 кг.
• Измененное сознание пациента. Оно может быть вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, либо различными психическими расстройствами.
• Детский возраст до 3 лет. При обследовании организм получает определенную дозу облучения, но особенно сильно это влияние происходит для детского организма. Могут замедлиться процессы обмена веществ и другие негативные последствия.
• Период вынашивания плода. Доказано, что рентген-лучи негативно сказываются на развитии ребенка.

Что касается беременности, то здесь важно одно уточнение. Если обследование нужно по причине жизненной необходимости и нет других альтернатив, то врач может принять положительное решение о проведении процедуры. Он должен оценить степень риска для плода, чтобы потенциальная польза для здоровья матери была не больше, чем вероятный вред для ребенка.

Правила подготовки

Подготовительные процедуры к КТ челюсти и ВНЧС зависят от того, будет ли использоваться контраст. Если да, то подготовка будет несколько основательнее, чем при обычном КТ.

Пациент должен сдать биохимию крови, чтобы узнать уровень мочевины и других важных показателей. Также стандартная процедура заключается в аллергической пробе, которая позволяет узнать реакцию организма на препарат, содержащий йод. В день самого обследования нужно воздержаться от еды и питья.

Если же речь идет о стандартной компьютерной томографии, то определенных правил подготовки к ней нет. Перед процедурой нужно будет снять с себя все металлические предметы (слуховой аппарат, серьги, украшения и т.д.).

Как проходит компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент ложится на специальный выдвижной стол аппарата. Специалист контролирует весь процесс обследования из соседнего помещения.

При включении томографа, стол заезжает внутрь самого аппарата. Его работа может сопровождаться шумом – это абсолютно нормально, поэтому нужно сохранять неподвижное состояние. Любое действие (открытие рта, поворот головы и т.д.) должно производиться только по команде врача.

Пациентам, страдающим от тревожных состояний или клаустрофобии, дается седативное средство перед процедурой. Делается это на случай возникновения панической атаки у человека.

Если у пациента резко ухудшится состояние внутри аппарата, он может сообщить об этом специалисту по встроенному микрофону.

КТ ВНЧС – что показывает обследование?

При проведении КТ, предполагаемая патология или дефект становятся хорошо видны на мониторе компьютера. Изображение может быть получено в нескольких проекциях – аксиальной, фронтальной или сагиттальной.

Полученный снимок может определить следующие виды отклонений:

• Изменение размеров суставной щели.
• Отклонения суставного диска.
• Изменение костных структур.
• Наличие новообразований.
• Смещение головок сустава.

Что лучше – МРТ или КТ?

Говоря об исследовании патологий ВНЧС, многие задаются вопросом, что выбрать МРТ или КТ? Для начала стоит отметить, что обе эти методики подходят для обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава. И МРТ, и КТ, имеют свои преимущества и недостатки, поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что лучше, достаточно проблематично.

МРТ лучше с точки зрения отсутствия определенных противопоказаний к ее проведению. Объясняется это тем, что в основе этого метода не лежит рентгеновское излучение, которое негативно влияет на организм человека при превышении допустимой дозы.

Говоря же именно об обследовании ВНЧС, то МРТ больше подходит для изучения суставных поверхностей (участков сочленения двух частей, покрытых хрящом). Что же касается изучения самого сустава, то в большинстве случаев назначает именно компьютерная томография. К тому же, стоимость КТ ниже, чем МРТ.

Разновидности обследования

КТ ВНЧС может проводиться с закрытым и открытым ртом, в зависимости от конкретного клинического случая. Во время проведения процедуры могут использоваться различные варианты этого обследования:

• Траснаксиальная методика. Это стандартная процедура (через ось тела). В ходе ее проведения получается порядка 25 снимков, идущих параллельно глазной ямке. Можно визуализировать отдельно левый и правый сустав.
• Саггитальное сканирование. Оно проводится строго параллельно ушной раковине. Ведется оценка состояния ВНЧС в трех фазах, т.е. пациента просят закрыть рот, приоткрыть его наполовину и полностью.
• Объемный 3D-режим. Получается пространственное изображение правого и левого сустава.

Как правило, во время диагностики используется комбинация из вышеуказанных вариантов обследования для получения наиболее точной картины.

Основные преимущества компьютерной томографии в диагностике патологий ВНЧС

• Идентичность съемки сустава с обеих сторон.
• Максимально точное воссоздание формы суставных поверхностей во всех плоскостях.
• Изучение состояния жевательных мышц и суставного диска.
• Отсутствие всяческих искажений, мешающих постановке диагноза.
• Минимальная доза облучения.
• Быстрая процедура обследования.

Те сведения и снимки, которые получается в результате КТ, имеют очень большую диагностическую ценность при составлении грамотной схемы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, в протезировании и исправлении прикуса, а также при плановых хирургических вмешательствах (как подготовительная процедура).

Где можно сделать компьютерную томографию двух челюстей и ВНЧС в Санкт-Петербурге?

Диагностический рентген-центр «ЛУЧ» приглашает вас пройти компьютерную томографию 3D, которая успешно применяется для диагностики патологий ВНЧС.  Объемность реконструкции исследуемой области придает диагностике необходимую точность и высокий уровень детализации.

Все это возможно, благодаря современному оборудованию нашего рентген-центра. Мы прекрасно понимаем, насколько важен правильно поставленный диагноз, поэтому тщательно подходим к выбору персонала.

Для наших клиентов возможна запись результатов исследования на цифровой носитель и курьерская доставка по Санкт-Петербургу. Чтобы записаться к нам на прием, нужно оставить онлайн-заявку на сайте, либо позвонить по указанному номеру телефона.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн +7 (812) 332-52-54

Источник: https://Center-Luch.ru/stati/kompyuternaya-tomografiya-vnchs/

Магнитно-резонансная томография при исследованиях ВНЧС

Магнитный резонанс, или, как его называли и по-прежнему называют в естественных науках, — ядерный магнитный резонанс (ЯМР), — это явление, впервые упомянутое в научной литературе в 1946 г. учеными США F.Bloch и E.Purcell. После включения ЯМР в число методов медицинской визуализации слово «ядерный» было опущено.

Современное название метода магнитно-резонансная томография (МРТ) трансформировалось из более раннего названия — ЯМР исключительно из соображений маркетинга и радиофобии населения.

Основными элементами магнитно-резонансного томографа являются: магнит, генерирующий сильное магнитное поле; излучатель радиочастотных импульсов; приемная катушка-детектор, улавливающая ответный сигнал тканей во время релаксации; компьютерная система для преобразования получаемых с катушки-детектора сигналов в изображение, выводимое на монитор для визуальной оценки.

В основе метода МРТ лежит явление ЯМР, суть которого в том, что ядра, находящиеся в магнитном поле, поглощают энергию радиочастотных импульсов, а при завершении действия импульса излучают эту энергию при переходе в первоначальное состояние. Индукция магнитного поля и частота прилагаемого радиочастотного импульса должны строго соответствовать друг другу, т.е. находиться в резонансе.

В 1970—1980-е годы для диагностики дисколигаментарных изменений применялась артротомография с контрастированием полости сустава, которая как интервенционное вмешательство в настоящее время вытеснена более информативными для врача и необременительными для больного исследованиями.

Широко используемая в современной клинике рентгеновская КТ позволяет детально оценить структуру костей, образующих ВНЧС, но чувствительность этого метода в диагностике изменений внутрисуставного диска слишком низка.

В то же время МРТ как неинвазивная методика позволяет объективно оценить состояние мягкотканных и фиброзных структур сустава и прежде всего структуру внутрисуставного диска. Однако, несмотря на высокую информативность, МРТ ВНЧС не имеет стандартизованной методики выполнения исследования и анализа выявляемых нарушений, что порождает разночтение получаемых данных.

Под действием сильного внешнего магнитного поля в тканях создается суммарный магнитный момент, совпадающий по направлению с этим полем. Это происходит за счет направленной ориентации ядер атомов водорода (представляющих собой диполи). Величина магнитного момента в изучаемом объекте тем больше, чем выше напряженность магнитного поля.

При выполнении исследования на изучаемую область воздействуют радиоимпульсы определенной частоты. При этом ядра водорода получают дополнительный квант энергии, который заставляет их подняться на более высокий энергетический уровень.

Новый энергетический уровень является в то же время менее стабильным, а при прекращении действия радиоимпульса атомы возвращаются в прежнее положение — энергетически менее емкое, но более стабильное. Процесс перехода атомов в первоначальное положение называется релаксацией. При релаксации атомы испускают ответный квант энергии, который фиксируется воспринимающей катушкой-детектором.

Радиоимпульсы, воздействующие во время сканирования на «зону интереса», бывают различными (повторяются с разной частотой, отклоняют вектор намагниченности диполей под различными углами и т.д.). Соответственно и ответные сигналы атомов во время релаксации неодинаковые. Различают время так называемой продольной релаксации, или Т1, и время поперечной релаксации, или Т2.

Принципиальным является то, что одни и те же ткани имеют различную контрастность на Т1 и Т2 ВИ. Например, жидкость имеет высокий МР-сигнал (белый цвет на томограммах) на Т2 ВИ и низкий МР-сигнал (темно-серый, черный) на Т1 ВИ. Жировая ткань (в клетчатке, жировой компонент губчатой кости) имеет высокой интенсивности МР-сигнал (белый) как на Т1, так и на Т2 ВИ.

По изменению интенсивности МР-сигнала на Т1   и Т2  ВИ различными структурами можно судить об их качественном строении (кистозная жидкость).
В современной лучевой диагностике метод МРТ считается самым чувствительным при выявлении изменений в мягкотканных структурах.

Этот метод позволяет получать изображения в любой плоскости без изменения положения тела пациента, безвреден для человека.
Однако существуют противопоказания к выполнению МРТ, связанные с повреждающим воздействием магнитного поля и радиоимпульсов на некоторые аппараты (сердечные водители ритма, слуховые аппараты). Не рекомендуется выполнять МРТ при наличии в организме пациента металлических имплантатов, клемм, инородных тел. Поскольку большинство МР-томографов представляют собой замкнутое пространство (туннель магнита), выполнение исследования у пациентов с клаустрофобией крайне затруднительно или невозможно. Другим недостатком МРТ является продолжительное время исследования (в зависимости от программного обеспечения томографа от 30 мин до 1 ч).

Поскольку оба сустава функционируют как единое целое, нужно обязательно проводить билатеральное исследование. Принципиальным является применение катушки (поверхностной) малого диаметра (8—10 см), что позволяет получить максимальное пространственное разрешение. При позиционировании катушки ее центр располагают на 1 — 1,5 см вентральнее наружного слухового прохода (рис. 3.33).

Методика    МР-исследования.

Сканирование начинается при закрытом рте (в положении привычной окклюзии), а затем — при открытом до 3 см рте для определения максимальной физиологической смещаемое™ внутрисуставного диска и суставной головки. С целью удержания открытого рта в стабильном положении применяют фиксаторы из немагнитного материала.

Стандартный протокол МР-ис-следования включает выполнение парасагиттальных Т1 и Т2 ВИ, па-ракорональных Т1 ВИ в положении окклюзии, парасагиттальных Т1 ВИ при открытом рте и кинематику сустава (сканирование выполняют в несколько фаз при постепенном открывании рта от закрытого до максимально открытого положения).

 
Рис.   3.33.   Позиционирование   катушки-детектора при МРТ.
С — катушка; TMJ — ВНЧС; ЕАС — наружный слуховой проход.
Парасагиттальные срезы планируются по плоскости, перпендикулярной длинной оси суставной головки. Зона исследования включает наружный слуховой проход, дно височной ямки, восходящую ветвь нижней челюсти. Эта проекция предпочтительна для исследования внутрисуставного диска и диффе-ренцировки других внутрисуставных структур.
Т1 ВИ позволяют четко дифференцировать форму, структуру, степень дегенерации диска, выявить изменения латеральной крыловидной мышцы (в том числе фиброз в верхнем брюшке), оценить состояние биламинарной зоны и связок, а также костных структур. После получения Т1 ВИ выполняют Т2 ВИ, аналогичные по геометрии сканирования   (направлению   плоскости сканирования, толщине срезов и промежутков между ними, величине поля обзора). Т2 ВИ позволяют четко выявлять даже минимальное количество жидкости в верхнем и нижнем отделах сустава, отек биламинарной зоны и периартикуляр-ных мягких тканей.
 
 
Следующий этап исследования — получение парасагиттальных Т1 взвешенных сканов при открытом рте. Эта последовательность помогает оценить подвижность внутрисуставного диска, смещаемость диска и суставной головки относительно друг друга. Оптимальная величина открывания рта 3 см, когда головка нормальной подвижности смещается под верхушку суставного бугорка. Паракорональные (фронтальные) срезы выполняются параллельно длинной оси суставных головок в положении окклюзии. Эти проекции предпочтительны для оценки бокового смещения диска, конфигурации и деформации суставной головки.
Парасагиттальные Т2 ВИ имеют меньшее анатомо-топографическое разрешение по сравнению с Т1 ВИ. Но Т2 ВИ более чувствительны и предпочтительны для выявления внутрисуставной жидкости при различных патологических состояниях.
Если ВНЧС изменен вторично, а первичный процесс локализуется в окружающих тканях, выполняют Т2-взвешенные томограммы в аксиальной проекции, а также Т1-взвешенные томограммы в аксиальной и фронтальной проекциях до и после контрастного усиления (внутривенного введения контрастных препаратов, содержащих хилаты гадолиния). Контрастное усиление целесообразно при поражении ВНЧС вследствие ревматоидных процессов.

Быстрые последовательности метода используют при исследовании кинематики сустава для оценки положения диска и суставной головки в 5 различных фазах открывания рта: от положения окклюзии (1-я фаза) до максимально открытого рта (5-я фаза). Статичные МР-томограммы позволяют оценить положение диска и головки только в двух позициях. Кинематика дает четкое представление о подвижности структур сустава в процессе постепенного открывания рта.

     
Рис. 3.34. Т1 ВИ в кососагиттальной проекции. Нормальное взаиморасположение суставных структур при центральной окклюзии. На схеме стрелкой обозначены центральная зона диска и вектор жевательной нагрузки.

Нормальная МР-анатомия. Косо-сагиттальные сканы позволяют визуализировать суставную головку как выпуклую структуру. На Т1 ВИ низкой интенсивности кортикальный слой костных элементов сустава, как и фиброзный хрящ суставных поверхностей, четко отличается от жиросодержащего трабекуляр-ного компонента кости. Суставная головка и ямка имеют четкие округленные контуры.

В положении центральной окклюзии (закрытый рот) суставная головка расположена в центре суставной ямки. При этом максимальная ширина суставной щели 3 мм, расстояние между поверхностью головки до передних и задних отделов суставной ямки одинаковое.
Внутрисуставной диск визуализируется как двояковогнутая структура низкой интенсивности и однородной структуры (рис. 3.34).

Нерезкое повышение интенсивности сигнала задних отделов диска отмечается в 50 % неизмененных дисков и не должно рассматриваться как патология без соответствующих изменений формы и положения.
В положении окклюзии диск располагается между головкой и задним скатом суставного бугорка.

В норме верхний полюс головки в положении окклюзии находится в позиции «12 часов» и переднезад-ние отклонения не должны превышать 10°.
Передние отделы биламинарной структуры прикрепляются к задней части диска и соединяют диск с задними отделами суставной капсулы.

Низкоинтенсивный сигнал диска и высокоинтенсивный сигнал биламинарной зоны на Т1 В И позволяют четко дифференцировать контуры диска.
ВНЧС функционирует как комбинация двух суставов. Когда рот начинает открываться, суставная головка совершает вращательные движения в нижних отделах сустава.

 
Рис. 3.35. Т1 ВИ в кососагиттальной проекции. Нормальное взаиморасположение внутрисуставных структур при открытом рте. Суставной диск — под верхушкой суставного бугорка, центральная зона диска — между верхушками бугорка и головки.

Косокорональная проекция позволяет выявить медиальное или латеральное смещение диска. Диск определяется как низкоинтенсивная структура, покрывающая суставную головку как шапочка (рис. 3.36). Эта проекция предпочтительна для выявления латерализации положения головки, а также для оценки состояния субхондральных отделов ее костной структуры, обнаружения внутрисуставных остеофитов.

Диск смещается вперед, скользя по поверхности головки. При дальнейшем открывании рта продолжается смещение диска вперед за счет тяги латеральной крыловидной мышцы. Когда рот полностью открыт, головка достигает вершины суставного бугорка, диск полностью покрывает суставную головку, причем между головкой и вершиной суставного бугорка располагается промежуточная зона диска (рис. 3.35).

   
Рис. 3.36. Т1 ВИ в косокорональнои проекции. Нормальное взаиморасположение суставных структур при центральной окклюзии. Диск как шапочка покрывает суставную головку.

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://StomPort.ru/articles/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-pri-issledovaniyah-vnchs

Мрт челюсти (височно-нижнечелюстного сустава): что покажет, какова стоимость, критерии выбора центра мрт

Одна из основных особенностей магнитно-резонансной томографии — отсутствие облучения. Нет лучевой нагрузки — и МРТ автоматически получает преимущество перед другими методами визуализации, использующими рентгеновское излучение (компьютерная томография и рентгенография).

Помимо безопасности, МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) однозначно превосходит другие методы диагностики и по информативности: магнитно-резонансная томография обладает очень высокой разрешающей способностью и наибольшим контрастом мягкотканных структур, что позволяет детально визуализировать и оценить изменения таких тонких структур как связки, внутрисуставной мениск, хрящевую пластину сустава, окружающие ВНЧС мышцы и клетчатку.

Что такое “височно-нижнечелюстной сустав”?

ВНЧС (латинское наименование “articulatio temporomandibularis”) расположен в лицевом отделе черепа в области виска, соединяет нижнюю челюсть и височную кость человека.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) на снимке МРТ (слева) и схематически

 Височно-нижнечелюстной сустав — парный, представляет собой уникальное функциональное сочетание двух отдельно расположенных блоковых суставов, он двигается в трех направлениях: вверх-вниз (открывание/закрывание рта), вперед-назад и влево-вправо.

Такая подвижность обеспечивает точные движения при разговоре, жевании, мимических движениях лица. Но любое заболевание одной из частей височно-нижнечелюстного сустава приводит к нарушению баланса и повышенной нагрузке на второй парный сустав.

Иногда, у человека, который обратился к врачу с жалобами на боли с одной стороны, поврежденным оказывается и противоположный сустав.

 МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), выполненное в МИБС-Москва. У пациентки отмечается _____ (вписать выявленное)

Когда требуется проведение МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Чаще всего данные МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогут врачам следующих специальностей (согласно частоте обращения пациентов):

• стоматолог;
• стоматолог-ортопед;
• невролог;
• травматолог;
• челюстно-лицевой хирург.

Направления травматолога и челюстно-лицевого хирурга на МРТ ВНЧС чаще всего связаны с явными острыми симптомами, вызванными травматическим повреждением челюсти и/или лицевых костей черепа, а также накануне предстоящего оперативного вмешательства в данной области.

Стоматолог назначает МРТ височно-нижнечелюстного сустава при наличии болей в области сустава и ограничении подвижности, что может быть вызвано регулярным перенапряжением из-за неправильного прикуса, привычки жевания на одну сторону, нарушениями при протезировании зубов (в т.ч. установки имплантов); при воспалении костной ткани челюсти, которое может распространиться на ВНЧС.

Опытный терапевт, как звено первичной помощи, либо хирург и невролог, к которым терапевт передает пациента для дообследования, направляет на МРТ височно-нижнечелюстного сустава с жалобами, вызванными инфекционными и дегенеративными заболеваниями (такими как артроз и артрит), новообразованиями (опухолями) и даже головными болями. Да-да! Как ни странно – причиной головных болей может являться патология ВНЧС.

Общие для всех этих случаев симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава:

• прямые — ограничение подвижности челюсти, боль в любой из частей ВНЧС, спазмы лицевых мышц, хруст, щелчки и скрежет при движении челюстью в одном из направлений;
• косвенные — спазмы лицевых мышц и мышц в районе челюсти, головные боли, ушная боль, звон или заложенность ушей, головокружения, увеличение лимфатических узлов.

При подозрении на какие заболевания назначается МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Без проведения МРТ ВНЧС невозможна качественная дифференциальная диагностика заболеваний или повреждений сустава.

Если, согласно первичному диагнозу, у Вас есть подозрение на его вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, опухолевый процесс, но лечащий врач назначает иные методы диагностики (например, рентгенографию), либо наоборот, диагноз не установлен и объем диагностических процедур не определен, несмотря на явное наличие симптомов, указывающих на повреждение парного сустава челюсти, рекомендуем Вам пройти МРТ височно-нижнечелюстного сустава в инициативном порядке. После чего, имея на руках заключение врача МРТ о проведенной диагностике, запросить мнение другого специалиста — “второе мнение врача”. В таком случае стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава – это существенная экономия на стоимости своевременно начатого лечения.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава в москве

Выбирая диагностический центр для проведения такого ответственного и высокотехнологичного исследования, как МРТ височно-нижнечелюстного сустава, следует ориентироваться не только на удобство расположения и график работы диагностического учреждения, стоимость магнитно-резонансной томографии, либо рекомендацию врача.

Ключевыми для точности полученной информации, на основании которой будет назначено лечение, являются:

• класс томографа (“золотой стандарт” в мире — томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла);
• опыт врачей радиологов по подготовке заключений по данному профилю.

По каждому из этих пунктов Диагностические центры МИБС-Москва (на Павелецкой и на Лосином острове) готовы успешно конкурировать с нашими коллегами.

А еще МИБС-Москва — это возможность привлечения к рассмотрению снимков МРТ профильных экспертов огромной сети МИБС из почти ста собственных центров МРТ по всей России и за ее пределами.

При этом стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава в МИБС-Москва, даже без скидок, не выше, чем у наших коллег в Москве, предоставляющих услуги надлежащего качества на современном оборудовании.

Специфические нарушения здоровья требуют специальных решений. МРТ височно-нижнечелюстных суставов (МРТ ВНЧС, МРТ челюсти) выдвигает особые требования к техническому обеспечению центра МРТ и уровню подготовки его специалистов. Звоните в МИБС-Москва, если требуется профессиональные выполнение сложного исследования — МРТ челюсти

Источник: https://mrtmibs.ru/articles/chelust/

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава или челюсти?

МРТ височно-челюстного сустава – процедура, позволяющая максимально точно, без вмешательств и неприятных ощущений, провести диагностическое исследование данной области. При этом методика не является инвазивной и абсолютно безопасна для пациента.

Что же дает такое исследование?

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях.

МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Когда назначается

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

• онемение в височно-челюстной области;
• неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
• щелчки во время движения нижней челюсти;
• затрудненное жевание;
• уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Важно! Стоимость процедуры с применением контраста обычно выше, чем без такового. При этом цена может возрасти почти в 2 раза. Продолжительность процедуры также значительно увеличивается.

Показания к МРТ ВНЧС

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

• дисфункция обследуемого сустава;
• травмирование костей лица и челюсти;
• вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
• онкологические новообразования;
• сосудистые заболевания данной области;
• бруксизм (ночной скрип зубами);
• нарушение функции речеобразования;
• ухудшение слуха;
• головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Важно! В ряде случаев даже неправильно поставленная зубная пломба может нарушать симметрию работы ВНЧС. Это приводит к односторонним нагрузкам, смещению дисков и возникновению болевого синдрома. МРТ челюсти помогает выявить последствия и причины таких состояний.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

1. Новообразования.
2. Аномалии развития ВНЧ сустава.
3. Последствия различного рода травм.
4. Хронический артрит.
5. Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

• после травматических воздействий на область исследования;
• при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
• для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к процедуре являются:

• металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
• электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
• беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
• беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
• гиперчувствительность к контрастному веществу;
• нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
• тяжелая степень клаустрофобии;
• психические заболевания;
• состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования.

Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения.

А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений.

Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Важно! Родители должны предупредить врача о наличии имплантов или иных металлических, электронных элементов в теле ребенка, а также подготовить своих детей к процедуре.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности. За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось.

Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что показывает

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

1. Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
2. Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
3. Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
4. Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.
5. Травматические изменения – гемартроз, перелом мыщелкового отростка, видоизменение крыловидных мышц и так далее.

Не пропустите:  МРТ сустава и мягких тканей плеча

Магнитно-резонансное обследование оказывает воздействие на организм человека в целом. Магнитное поле провоцирует изменения в виде выделения и поглощения импульсов ядрами атомов водорода в организме, а затем их отражения, после чего на снимках послойно визуализируется область исследования.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения.

По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий.

Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях.

Где делают и сколько стоит процедура?

Источник: https://diartroz.ru/diagnostika/mrt/mrt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Мрт височно-нижнечелюстного сустава – обследование суставных соединений нижней челюсти

Одними из важнейших умений человека является способность говорить и жевать. Эту функцию осуществляет челюсть и ее суставы. Нередко именно с нижнечелюстным суставом возникают разнообразные проблемы.

Сегодня это не является особой проблемой, так как существуют разнообразные виды диагностики, выявляющие патологии. Самой информативной считается магнито резонансная томография.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава безопасный современный способ получения информации о состоянии здоровья челюсти, помогающий обозначить наличие изменений костей, мягких тканей.

В каких случаях проводят мрт обследование челюсти?

Компьютерная диагностика височно-нижнечелюстного сустава на томографе поможет исследовать структурный состав суставов верхней и нижней челюсти.

Особенности строения и анатомия этого органа не дают обследовать его полноценно другими способами, а МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава для этого самый подходящий вариант, раскрывающий полную картину повреждений или патологий.

Часто направляют на томографию стоматологи-хирурги или травматологи, к которым приходят пациенты с травмами челюсти.

МРТ нижнечелюстного сустава необходима тем, у кого есть следующие симптомы:

• отмечаются беспричинные болевые ощущения в лицевой области, когда лицо спокойно или задействована мимика;
• выявлен перелом или вывих челюсти либо височной кости;
• происходят дегенеративные изменения суставов лица;
• отмечаются мышечные спазмы;
• проявляется бруксизм;
• паралич лицевого нерва;
• шишка за ухом;
• выявлен артрит суставов, либо прогрессирует болезнь, поражающая все суставы тела;
• МРТ височно-нижнечелюстного сустава выявит новообразования разной природы, опухоли;
• увеличенные лимфоузлы на лице, шее;
• отсутствие нормального функционирования суставов лица, при открытии рта – есть щелчок, больно жевать;
• заложенность ушей при жевании, речевые нарушения, невозможность жевать.

Проведение томографии височно-нижнечелюстного сустава будет запланировано, если намечается ортопедическое или ортодонтическое лечение челюсти, либо после проведенных манипуляций с хирургическим вмешательством. Однако не всем эта процедура доступна из-за ряда противопоказаний.

Кому откажут в томографии?

Проведение МРТ диагностики челюстно-лицевого сустава невозможно определенным категориям граждан, по тем же причинам, что и общее обследование.

Томограф работает за счет воздействия электромагнитных волн на организм, заставляя выстраиваться по-особенному мельчайшие частицы водорода в теле.

Это позволяет получить послойные снимки органа в проекции, где можно рассмотреть все аномалии развития, инфекции, воспаления, травмы и наличие новообразований.

Противопоказания для МРТ нижнечелюстного сустава:

• наличие металлических или электронных приборов, встроенных в тело – нейро- и кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты, зубные протезы, хирургические клипсы, штифты, зажимы;
• склонность человека к судорожным синдромам, эпилепсии;
• наличие боязни замкнутого пространства;
• избыточный вес, не допускаются люди с массой тела свыше 120 к;
• детский возраст;
• если МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом, то проведение диагностики запрещено при наличии аллергических реакций на контраст и его составляющие компоненты.

Все случаи индивидуальны и порой врач принимает решение о проведении МРТ обследования височно-нижнечелюстного сустава, при соблюдении определенных условий, изучив все показатели пациента и его амбулаторную карту.

К примеру, тем, кто страдает психологическими проблемами или заболеваниями могут предложить применение седативных и успокоительных препаратов, либо осуществить проведение магниторезонансной томографии под наркозом.

Под медицинским наркозом проводят МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава и у детей, так как в силу их подвижности, выдержать длительное время в спокойном состоянии им тяжело.

Это же касается пациентов с избыточным весом, провести процедуру можно на открытом томографе, однако, это представляется возможным лишь тем, чей вес менее 140 кг.

В первом триместре беременности женщинам не рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава, ввиду того, что в этот период происходит самый важный этап в развитии плода – формирование всех органов и конечностей.

Для определения аллергии на компоненты контраста вещество наносят тонким слоем на подмышечную зону и в течение часа наблюдают. Если все в порядке, то отправляют на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Если у пациента имеется информация, не отраженная в карте – стоит уведомить об этом врача.

Причины, вызывающие проблемы с нижнечелюстным суставом

Иногда пациент долго терпит боль или чувствует изменения, но не идет к врачу, тем самым усложняя ситуацию, а порой болезнь настигает человека внезапно. Причинами патологии нижнечелюстного сустава могут послужить:

• травма, ушиб, в результате чего появляется перелом или вывих;
• воспаление сустава;
• неправильный прикус;
• изменения, связанные с возрастом;
• последствия, полученные в ходе неверного протезирования или удаления зубов;
• постоянное мышечное напряжение (в области лица).

Кроме обозначенных, отмечаются и анатомические врожденные проблемы с ВНЧС. Это может быть обусловлено наследственностью, либо особенностями внутриутробного развития, реже результатом родовой травмы.

Что выявит томография височно-нижнечелюстного сустава?

Воспаления и некрозы височно-челюстных суставов не редкость. Статистика утверждает, что каждый 4-й пациент обращается к челюстно-лицевому хирургу с этими проблемами. МРТ томография височно-нижнечелюстного сустава выявляет природу заболеваний, и помогает врачу подобрать схему лечения или устранения патологии.

Томография детально и подробно изучит:

• костную ткань суставов;
• хрящи;
• мягкие структуры около суставов.

МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава поможет выявить:

• особенность строения суставов;
• при наличии дисплазию соединительных тканей;
• изменения хрящей и костных структур;
• в каком состоянии кровеносные сосуды;
• при наличии повреждения от ушибов и травм;
• онкологию нижней челюсти;
• артрит сустава;
• эрозию, некроз, анкилоз, кисты;
• дисфункции мышц и суставов;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• смещенные суставные диски.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава позволит спрогнозировать дальнейшее поведение суставов, скорректировать проводимую терапию, помогает наблюдать состояние костной и мышечной ткани пациента после проведенных операций.

Как проходит обследование?

МРТ томография челюстно-лицевого сустава занимает от 30 минут до часа и является безболезненной процедурой. Диагност по итогу имеет послойные снимки диагностируемой области, где подробно видны мельчайшие изменения, воспаления и мизерные изменения строения тканей. По длительности процедура схожа с МРТ связок коленного или любого другого сустава.

Перед обследованием человеку не требуется соблюдение определенных диет, никакой специальной подготовки не нужно. Важно не пить за 2 часа воду, так как физиологические процессы МРТ не останавливает, а в неподвижном состоянии находиться потребуется продолжительное время.

Пациент приезжает в медицинское учреждение, в диагностическом кабинете переодевается в белье клиники, так как одежда не должна содержать металлических предметов. Все электронные гаджеты, металлы, украшения, аксессуары остаются в специальном ящике для хранения.

После прослушанного инструктажа по правилам проведения томографии, пациента кладут на горизонтальный стол, помещают в томограф и проводится сканирование. Некоторые аппараты работают шумно, поэтому человеку могут предложить беруши или наушники.

В самом аппарате хорошая циркуляция воздуха, а у пациента есть специальная груша в руке, которую в случае дискомфорта, боли и ухудшения состояния нужно сжать. Есть обратная связь с врачом.

Если назначено МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием, то непосредственно до обследования внутривенно пациенту вводят контрастное вещество.

В день обследования заключение и расшифровка результатов будет у пациента, при сложных случаях они могут быть готовы на следующий день.

Не стоит откладывать поход к врачу, если вы предполагаете, что болит зуб или десна, все может быть гораздо серьезнее и чем раньше получится выявить и устранить патологию, тем меньше риска у пациента.

МРТ головы часто назначается при эпилепсии и других заболеваниях головного мозга: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pri-epilepsii/

Источник: https://metod-diagnostiki.ru/sustavnye-soedineniya/provedenie-procedur/mrt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/