Хондрома: что это такое, причины, симптомы, диагностика заболевания, как предупредить, лечение и реабилитация после хирургического вмешательства

Энхондрома – относительно доброкачественное новообразование внутрикостной локализации, образующееся из анормальной хрящевой ткани.

Наиболее часто опухоль поражает кости кистей стоп и рук (до 80% случаев), несколько реже бедренную, плечевую или реберную кость.

Были зафиксированы также единичные случаи нетипичного расположения, когда очаг развивался в яичниках, легких, большой и парной слюнной железе, молочных и слезных железах, гиподерме и клетчатке между мышцами. 

Множественные очаги на кистях.

По данным разных авторов, в структуре всех костных и хрящевых новообразований на долю энхондром приходится от 5% до 10%, всех доброкачественных опухолей костей – от 12% до 24%.

Авторы акцентируют, что истинный процент, вероятнее всего, гораздо больше, поскольку при небольших размерах болезнь часто протекает бессимптомно.

Специалисты пока еще однозначно не могут утверждать, какие же факторы стимулируют развитие аномального хрящевика в коротких и длинных трубчатых костях человека. Но по одной из версий есть предположение, что в его зарождении могут быть причастны:

• ранее перенесенные местные травмы и воспалительные процессы;
• нарушения в генетическом аппарате;
• внутриутробные аномальные закладки и формирования костно-хрящевой ткани;
• нарушения процесса остеогенеза в первые годы жизни после рождения.

Образование на бедренной кости в районе коленного сустава.

Энхондрома преимущественно встречается у лиц молодого возраста – людей до 40 лет, нередко обнаруживается у детей подростковой группы (12-16 лет). Пик заболеваемости наблюдается на втором десятилетии жизни. Частота встречаемости у мужчин и женщин практически одинаковая.

Зачастую опухоль выявляется как случайная находка в ходе рентгенографии, выполняемой совершенно по другому клиническому поводу. Несмотря на преобладание доброкачественных форм, на положительные прогнозы влияют своевременное обнаружение опухоли и качественно организованное лечение.

Основной вид лечения после постановки диагноза – хирургический. 

Характеристика новообразования

Энхондрома представляет собой интрамедуллярное хрящевое включение неправильной овальной формы, располагающееся по большей мере в метафизе и диафизе (теле) трубчатой кости. В эпифизе – самая нераспространенная зона расположения энхондромы. 

Срез кости с патологией.

Очаг образован хондроцитами – клетками зрелого гиалинового хряща, но с утраченной структурой.

То есть, в отличие от нормальной хрящевой ткани, клетки этого новообразования расположены беспорядочно, их параметры форм и размеров могут быть самыми разнообразными.

Это – преимущественно одиночное новообразование, но при болезни Олье (дисхондроплазии) и синдроме Маффуччи присутствуют множественные очаги подобного поражения. 

Опухоль отличается хорошим дифференцированием структур, четким контуром, медленным ростом. Ее размеры, как правило, варьируют в диапазоне 1-3 см. Поражение характеризуется полупрозрачной узловой структурой голубовато-серого цвета, нередко с внутренними очагами кальциноза и окостенения. Часто в месте локализации энхондрома осложняется патологическим переломом кости. 

Другой срез.

По характеру поведения энхондрома в преобладающем количестве случае неагрессивна, что говорит о преобладании доброкачественных ее форм. Однако она способна озлокачествляться, трансформируясь в хондросаркому. Озлакачествлению более подвержена опухоль с локализацией в эпифизе кости, чаще бедра. Утешает, что случаи перерождения энхондромы из доброкачественной формы в злокачественную единичны. 

Симптомы энхондромы

Как правило, патогенез протекает бессимптомно или мало выражено. Симптоматика появляется обычно при значительном увеличении объемов энхондромы. По мере роста она начинает давить на соседние ткани, по этой причине возникают болезненные ощущения в районе сосредоточения очага и деформации. Итак, конкретизируем возможные жалобы пациента с подобной картиной заболевания:

• постоянный локальный болевой синдром легкой/средней интенсивности, свидетельствующий о раздражении нервных стволов, компрессии сосудов;
• умеренная боль в области поражения в ночное время суток (нарастающая и сильная боль – тревожный знак, который может указывать на злокачественные процессы);
• видимая деформация в виде утолщения и/или возвышения на ограниченном участке кости конечности;
• при близком расположении хрящевой неоплазии с суставом не исключены артралгии, синовиты, опорно-двигательные дисфункции суставного аппарата;
• спонтанные переломы костей.

Энхондромы способны не только деформировать кость, которую в буквальном смысле раздувают изнутри, но и к снижению плотности костной ткани.

Наиболее встречаемое последствие – внезапное нарушение целостности кости, происходящее либо вовсе без причины, либо вследствие даже самой незначительной травмы.

Такие переломы сопровождаются появлением резкой сильной боли в месте костного разлома, крепитацией, нестабильностью поврежденной кости, искривлением конечности.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Диагностика новообразования

В целях постановки диагноза достаточно провести рентгенографическое исследование кости. На рентгеновском изображении об опухолевом процессе будут свидетельствовать очаги просветления в костном массиве.

Непосредственно в области светлого пятна нередко определяются точечные или кольцевидные участки затемнения, которые указывают на обызвествление в самой опухоли (выпадение солей кальция). Диагностика может быть проведена посредством обычного рентгена.

Однако более точной методикой с целью обнаружения энхондром признана компьютерная томография.

Также отметим, что при подозрении на злокачественность аномального внутрикостного хряща пациенту будет произведена процедура биопсии с целью гистологического исследования взятого биоптата.

Биопсию проводят из разных зон очага, поскольку на ранней ступени злокачественные ткани могут чередоваться с доброкачественными.

Лабораторные анализы для вынесения заключения о диагнозе не представляют клинической ценности. Но, как и при любой патологии, чтобы лечебный процесс организовать с наивысшей степенью безопасности для пациента, больному проводят стандартный комплекс лабораторных исследований.

Базовые принципы лечения 

Из-за наличия риска перерождения энхондромы любой локализации в раковую опухоль она подлежит радикальному удалению на ранних этапах после постановки диагноза. В самых редких случаях, например, если невозможно использовать хирургию в отношении организма конкретного пациента ввиду серьезных проблем со здоровьем, ограничиваются консервативным наблюдением за новообразованием. 

В качестве основного вида хирургического лечения выступает полноценная резекция (выскабливание) внутрикостной хрящевой опухоли, иногда в сочетании с трансплантационными и имплантационными технологиями.

Достаточно крупные новообразования могут потребовать масштабной инвазии с большой потерей костной ткани, иногда требуется выполнять удаление сустава. При таких обстоятельствах костные и суставные потери замещаются специальными заменителями костной ткани, аутотрансплантатом, эндопротезом.

Фрагмент аутокости (трансплантат, взятый у пациента), как правило, закрепляется специальной металлической системой фиксации.

Удаленное образование.

Если произошел патологический перелом и определена энхондрома, изначально лечение направлено на сращение поврежденной кости. Только после успешной консолидации перелома пациенту назначают операцию по удалению неблагополучного образования. 

Если говорить о технических особенностях оперативного вмешательства в целом при данной патологии, то оно принадлежит к ортопедической процедуре повышенной сложности. Трудоемкость процесса заключается в том, что манипуляции по извлечению новообразования предполагаются не на поверхности кости, а интрамедуллярно – изнутри.

Порой, а это больше касается гиганстких (более 3 см), множественных и злокачественных энхондром, хирург вынужден сегментарно иссекать кость вместе с опухолью. В таком случае, конечно, объемы операции будут существенными, следовательно, и восстановление пациента будет протекать не так быстро и не так легко, как хотелось бы.

 

Техника операции по удалению энхондромы

Оперативное вмешательство выполняется согласно особенностям расположения аномального включения, опираясь на топографию и анатомию пораженного органа. Анестезиологическое пособие – общий наркоз эндотрахеального типа, также может быть применена эпидуральная анестезия. Операция относится к открытому виду хирургии. Оперирующий врач – хирург по специализации ортопедической онкологии. 

Далее представляем к вашему ознакомлению описание основополагающих этапов операции по удалению энхордомы, наиболее часто применяемой операционной технологии.

1. Кожные поверхности в зоне операционного поля обрабатываются антисептическим раствором. 
2. Рассекаются мягкие ткани в проекции расположения внутрикостного новообразования до обнажения кости. 
3. Рана фиксируется ранорасширителями, затем хирург послойно на нужной протяженности открывает доступ к опухоли.
4. Осторожно отодвигается соединительнотканная пленка (надкостница), обволакивающая снаружи костный элемент, с максимальным сохранением ее целостности.
5. Дальше производится экономное, насколько это возможно, резецирование кортикального слоя.
6. Визуализируя анормальную ткань внутри костномозгового канала, под интраоперационным высокотехнологичным контролем, кортикальная крышка вскрывается.
7. Через открытое «окно» в кости, используя хирургическую кюретку для выскабливания мягких тканей, выполняется удаление хрящевика. 
8. После удаления опухоли образуется небольшая полость, ее стенки хирург  соскабливает так, чтобы обеспечить по максимуму сохранность здоровых тканей кости.
9. Затем костную полость подвергают просушке, после чего резекционные ориентиры  обрабатываются аргоноплазменным коагулятором, установленным в оптимальном режиме мощности.
10. На следующем этапе достаточно часто необходимо осуществить установку трансплантата. Трансплантационный материал в нужном объеме предварительно берется из тазовой кости, в районе ее края (гребня).
11. Трансплантат (размер от 10 мм или более) устанавливают в область костного дефекта, фиксируя его при помощи минипластин и винтов. 
12. Со временем внедренный трансплантат приживляется, за счет чего кость, на которой реализовывался такой сложный противоопухолевый процесс, полноценно восстанавливается.

Костный цемент которым замещают удаленную ткань.

Длительность хирургического сеанса зависит от размеров опухолевого разрастания и степени нанесения вреда соседствующим с ним костно-суставным отделам. Время процедуры составляет 2-4 часа.

После оперативного вмешательства пациента переводят в палату интенсивной терапии, где медперсонал непрестанно следит за его самочувствием. При удовлетворительном состоянии прооперированного человека отвозят в стационарные покои.

В дальнейшем предстоит качественная реабилитация.

Послеоперационное восстановление, прогнозы 

Реабилитационный период подразумевает комплексное прохождение лечебных мероприятий для: 

• профилактики последствий после операции (инфекций, тромбозов, отеков, пневмонии и пр.);
• стимуляции процессов регенерации кости и мягких тканей; 
• восстановления подвижности прооперированной области.

В исключительных ситуациях под жестким отбором дополнительно может быть назначен курс радиотерапии.

Обычно он рекомендуется больным, которых оперировали по поводу злокачественного новообразования или при подозрении недостаточно полной резекции атипичной ткани.

Рецидивы повторного развития энхондромы происходят в редчайших случаях, в частности по описанным выше причинам. Согласно статистике, повторная активизация опухолевого процесса встречается у 5%-8% пациентов.

Операционный шов на кисти.

Вернемся к реабилитации. В условиях стационара пациент находится до момента снятия швов. Швы снимают на 10-14 сутки. По оформлению выписки дальнейшее наблюдение будет контролироваться врачами поликлиники (хирургом, ортопедом и др.) и онкодиспансера. 

Пациенту в обязательном порядке прописывают курс специфического лечения, базирующийся на:

• антибиотикотерапии против развития инфекционного патогенеза;
• медикаментозной терапии для ускорения процессов костной репарации и регенерации;
• симптоматическом лечении обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
• витаминотерапии;
• физиотерапии;
• лечебной физкультуре и массаже.

Реабилитация в среднем длится 2 месяца, однако некоторым может понадобиться больше времени для полного восстановления трудоспособности, вплоть до 6 месяцев. Заметное улучшение качества жизни обычно наблюдается уже спустя 1 месяц после операции.

При идеально проведенном вмешательстве с тотальным выскабливанием доброкачественного очага, рецидивы в будущем практически исключены, как правило, пациент полностью излечивается от данной патологии.

Источник: https://msk-artusmed.ru/sustavy/enhondroma/

Хондрома: симптомы, фото, лечение и удаление

Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.

Чаще всего поражает кости плюсневой и предплюсневой области, кисти и стопы, фаланги, чуть реже – кости плеча, кости ребра или бедра, пяточной и бедренной кости.

Известны редкие случаи, к примеру – поражение ушной раковины либо мечевидного отростка. Изредка бывает врождённой, но обычно заболевание возникает в подростковом возрасте. Код по МКБ-10 – D16 и D21.

Достоверно причины возникновения новообразований не найдены, считается, что возникновение связано с сочетанием воспалительных процессов и травм. Хондромы растут медленно, но теоретически могут развиваться до большого размера – и веса более 15 кг. С точки зрения гистологии опухоли похожи на зрелый гиалиновый хрящ со структурным атипизмом.

Далеко не всегда хондрома показывает чёткие границы с тканью костей. При росте за пределы кости формируется тонкая скорлупа, подобным образом новообразование изолируется от соседних мягких тканей. На фоне очага поражения порой появляются вкрапления извести.

Характеристики

Хондрома может состоять либо из одинарного узла круглой формы, либо из нескольких узлов с рыхлой поверхностью, разделенных фибрознотканными прослойками. Ткань опухоли полупрозрачного вида.

Обычно указанные новообразования остаются доброкачественными. Тем не менее всегда остаётся риск серьёзного развития, и с удалением не стоит затягивать. Вдобавок опухоли склонны к рецидиву, отдельным пациентам приходится их удалять повторно.

Хондромы – это распространённые новообразования, обнаруживаются примерно у 10% пациентов с подобными опухолями. Заболевание характерно для любого пола, типичный возраст обнаружения – 10-16 лет.

Многие хондромы являются солитарными (одиночными), но отмечены случаи диспластических процессов, при которых растут множественные опухоли. Растёт либо из хряща – обычного или перстневидного, либо из очагов, которые формировал эмбриональный неокостеневший хрящ.

Конкретные причины возникновения хондром не выявлены. Появлению способствуют травмы (в частности, переломы), генетическая предрасположенность и воспалительные процессы. Появление новообразований сложно предотвратить, поэтому особенно важно диагностировать их в рамках диспансеризации. Раннее обнаружение позволяет удалять опухоли максимально быстро и результативно.

Хондромы подразделяются на разные типы:

1. Внутренние (энхондромы), растущие внутри кости. Подразделяется на два вида:

• Остеохондрома – чаще развивается в плечевой, бедренной либо большеберцовой кости, встречается в тазовой, позвоночной и малоберцовой кости.
• Хондробластома – относительно редкая разновидность, отмечается в проксимальных и дистальных эпифизах (концевых отделах кости).

1. Внешние (экхондромы), которые «сдавливают» кость. Часто встречаются на хрящах таза и рёбер лонной сращенности, реже – гортани и позвонков.

Симптомы

Хондрома характеризуется разнообразием синдромов и медленностью проявления. Её поведение зависит от расположения, размера и текущего статуса. Как в случае с другими заболеваниями, врач при диагностике может обнаружить новообразование заранее, до появления болезненных синдромов, что упрощает лечение.

Хондрома на костях пальцев

Типичные симптомы хондромы – вялость, головная боль, головокружение, затруднения при движении. ещё они часто проявляются косметически – к примеру, в виде утолщения реберной дуги, вздутия в районе акромиально-ключичного сочленения либо характерных складок в районе подвздошной кости.

Вялотекущая хондрома может десятилетиями не подавать болезненных симптомов, а в прочих случаях – в частности, при расположении в районе трахеи, основания черепа – симптомы проявляются быстро.

Если опухоль сдавливает соседние анатомические структуры, ситуация означает, что она быстро станет болезненной для пациента. Часто боль проявляется на суставе, соседнем к поражённому. К примеру, поражение берцовой кости может ощущаться в суставе колена.

При больших размерах опухоль обнаруживает различные последствия – перелом поражённых костей, затруднение кровоснабжения головного мозга и проч.

Заболевание может характеризоваться по-разному в зависимости от местоположения.

В суставах

Новообразование, развивающееся в области сустава, в частности коленного или локтевого, характеризуется ощущением «тяжести» и ограничением подвижности.

В рёбрах

Хондрома ребра происходит при разрастании опухоли в тканях грудной клетки. Для опухоли характерен рост между костной и хрящевой частью ребра, что приводит к поражению рёбер от второго до четвёртого.

При развитии новообразования постепенно проявляется косметическое вздутие, которое вскоре оборачивается болевыми ощущениями.

Опухоль прогрессирует прорастанием хондромы в плевру и внутреннюю часть надкостницы, что приводит к боли при дыхании.

В районе пазух

Хондромы в районе пазух носа приводят к его заложенности. Этот случай путают с «ходовыми» заболеваниями – синуситом, ринитом и так далее.

В коленном суставе

Как правило, хондрома коленного сустава формируется под собственной связкой надколенника, в передней или задней части. На ощупь ощущается как плотная, слабоподвижная опухоль. На практике часто вызывает боли и затруднение движений.

В лёгких

Хондрома лёгкого – редкая разновидность опухоли, обычно выявляемая при лечении лёгких. Она провоцируется воспалительно-инфекционными заболеваниями, курением, гормональными сбоями. На практике выражается в виде кашля, чувства давления в груди, жжения, откашливания сгустков крови, заболеваний дыхательных путей.

На ключице

Хондрома ключицы тоже встречается нечасто, но в связи с расположенностью у нервно-сосудистых магистралей опухоль опасна: вызывает нарушения в работе органов в грудной полости и, в частности, кровоснабжения головного мозга.

В челюстно-лицевой области

Такие хондромы обычно развиваются в верхней части челюсти у срединного шва, реже – возле суставных и альвеолярных отростков нижней челюсти. Выражается в виде смещения и боли зубов в районе опухоли.

В молочной железе

Хондрома молочной железы на ощупь представляет собой новообразование с гладкими и чёткими контурами. По симптомам похожа на фиброаденому – гораздо более распространённую разновидность опухоли.

Диагностика

Хондрома достаточно сложна в диагностике из-за широкопрофильности. Если проявился характерный симптом (к примеру, возникла «тугость» пальца стопы, появились характерные шишечки у уха или мучают боли при отведении руки), стоит обратиться к врачу.

При внешнем подозрении проводится обследование, которое ставит целью подтверждение наличия и характеристик образования.

За рядом сложных случаев наличие и примерное местоположение опухоли выявляется с помощью рентгеновского снимка, но для подробного исследования опухоли необходимы дополнительные изучения.

• Для первичной диагностики новообразований кроме рентгенографии используется компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Рентген не всегда чётко отличает хондрому от других новообразований, поэтому после первоначального снимка, давшего указание на хондрому, проводится биопсия (забор) подозрительных тканей и их гистологический анализ.
• После получения образца ткани проводится его гистология на следующие признаки, указывающие на новообразование:

• В межклеточном веществе виднеются пятна кальцификации.
• Клетки веретеновидной или звездообразной формы.
• Многие клетки одноядерны.
• Эти ядра имеют круглую форму.
• Видны лакуны, характеризующие разделенные веществом одиночные клетки.
• В сложных случаях – увеличенные ядра клеток, очаги неизменных клеток хрящевой ткани, значительное количество клеток с двумя ядрами.

Список не является исчерпывающим, иногда для вердикта требуется перечень образцов.

Лечение и реабилитация

Хондромы не поддаются консервативному и неинвазивному лечению – они удаляются хирургическим путём.

После диагностики опухоли и принятия решения о начале лечения пациент размещается в стационаре – как правило, в онкологическом медицинском учреждении.

Затем выполняется программа лечения, выбранная врачами с учётом характеристик опухоли. Выбранный способ проведения операции может отличаться от стандартных вариантов.

Если образование расположено на трубчатых коротких костях, проводится удаление до «здоровых» границ. Затем устанавливается трансплантат, восполняющий дефект кости. В ряде случаев, к примеру, при удалении опухоли у ребёнка устанавливается удлиняемый протез, который необходимо сохранять и удлинять в течение назначенного периода. Как правило, выписываться можно через неделю после операции.

Для образований, расположенных на длинных трубчатых костях грудины или лопатки, требуется более серьёзное хирургическое вмешательство, так как в указанных областях высок риск озлокачествления опухоли.

Особый случай – хондрома в районе основания черепа. В этом случае требуется участие нейрохирургов, подбирающих нужную методику удаления.

Иногда обходятся консервативным методом лечения, который заключается в удалении опухоли с помощью вводимого в носовые ходы эндоскопического оборудования.

Если опухоль невозможно так удалить, необходима сложная операция, использующая трепанацию черепа для получения доступа к новообразованию.

Всё чаще для удаления опухолей используется стереотаксическая хирургия, которая использует радионож, кончик которого воздействует лучом радиации на образование. Чаще всего так удаляют опухоли черепа, головы и шеи, доступ к которым затруднён. Такой метод наименее болезнен и наиболее безопасен, но подходит только для относительно небольших хондром.

Иногда, как профилактическая мера, оперативное удаление сочетается с лучевой терапией, с целью уменьшения размера новообразования перед операцией и профилактики рецидива после операции.

Как правило, новообразование эффективно удаляется хирургическим путём, прогноз выздоровления положительный. После выписки из стационара начинается период реабилитации.

Конкретные меры зависят от типа удалённой опухоли и состояния здоровья, обычно они включают ограничение физических нагрузок, наблюдение за местом операции и протезами, если таковые устанавливались.

Ребёнок, прошедший такую операцию, нуждается в сопровождении родителей в вопросах реабилитации.

Источник: https://onko.guru/dobro/hondroma.html

Хондрома: что это, лечение, причины, симптомы

Хондрома — это доброкачественное новообразование, формирующееся из хрящевых тканей. В онкологии заболевание расценивается как потенциально опасное, так как возможно злокачественное перерождение опухоли. Онкологические заболевания способны поражать любые ткани и органы человеческого организма, в том числе и хрящевые.

Среди всех возможных новообразований скелета 10% отводится на хондрому, с которой чаще сталкиваются люди в детском и молодом возрасте, при этом пикирует опухоль в возрасте от 11 до 16 лет.

Что такое хондрома

В медицинской практике хондромой называется доброкачественное новообразование, происходящее из зрелых хрящевых тканей, обычно глиалинового хряща.

Опухоль характеризуется медленным процессом развития, когда не наблюдается выраженной клинической симптоматики, что обычно и становится причиной ее позднего диагностирования.

Нередко опухоль обнаруживают, когда пациенты обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Местом локализации опухоли обычно являются:

• грудина;
• ключицы;
• фаланги пальцев.

При диагностировании заболевания у взрослых пациентов, чаще всего хондромы наблюдаются на трубчатых костях стопы и кисти, реже в области бедренной кости и коленного сустава. При поражении трубчатых костных тканей есть риск возникновения узловатых деформаций и патологических переломов костей.

Наиболее часто образования хондромы имеют для пациентов благоприятный прогноз, но, несмотря на это, болезнь относится к потенциально опасным опухолям, так как есть десятипроцентная вероятность, что такое новообразование способно к злокачественному перерождению в хондросаркому.

Причины

Почему возникают хондромы точно неизвестно, но все же ученые смогли установить некоторые факторы, которые могут содействовать развитию этой опухоли:

• возрастная категория (чаще это молодые люди от 10 до 30 лет);
• травматизм;
• наличие воспалительных процессов, связанных с костными тканями;
• генетическая предрасположенность.

Также хондрома может возникать из-за нарушений внутриутробного развития, когда у ребенка формируется скелет, или в первые годы его жизни в процессе роста костей.

Виды

Хондромы классифицируют, исходя из места локализации опухоли по отношению к костям. Выделяют два основных вида новообразований:

1. Экхондрома — формируется на наружной поверхности костей, при этом рост опухоли направлен в сторону мягких структур тканей;
2. Энхондрома — возникает внутри кости, при этом опухоль вызывает деформации во время своего роста, распирая кость изнутри.

В зависимости от характера прогрессирования, хондромы могут быть:

• Доброкачественными — новообразования характеризуются медленным ростом, при этом пациенты не ощущают каких-либо неудобств. Такие опухоли могут расти в течение всей жизни больного, но не перерождаться в злокачественную форму.
• Злокачественные — такие новообразования чаще всего локализуются в области бедренной или плечевой кости. Реже злокачественному перерождению могут подвергаться опухоли с локализацией в области грудины (в частности гортани) и таза.

Вид и локализация играют важную роль при выборе диагностических процедур и методов лечения хондромы.

Локализация

Чаще хондрома костей поражает трубчатые костные структуры с наибольшим содержанием хрящевой ткани, например, фаланги пальцев, кисть, стопы. Реже диагностируется заболевание поражающие длинные кости: бедренные, плечевые или ребра. В области позвоночника, таза и грудной клетки хондромы практически никогда не наблюдаются.

Стоит отметить, что места, где редко возникают опухоли, например, хондрома ребра, хондрома легкого или мечевидного отростка грудины, зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Локализация опухоли в гортани диагностируется крайне редко, при этом новообразование образуется на хрящах гортани, после чего разрастается по разным областям гортани.

Чтобы своевременно выявить заболевание и пройти медицинское обследование, следует заранее ознакомиться с возможной симптоматикой опухоли.

Симптомы

Обычно развитие хондромы протекает без проявления клинической картины, особенно на ранних стадиях прогрессирования. Симптомы проявляются постепенно в ходе течения болезни, и первым признаком хондромы является боль, а также утолщение в месте локализации новообразования.

Основываясь на медленном развитии заболевания, симптомы могут проявляться на протяжении многих лет, при этом не привлекать внимания больного.

Это становится главной причиной позднего обнаружения и лечения хондромы, что нередко влечет за собой весомые осложнения. Когда опухоль значительно увеличивается в размере, хондрома начинает вызывать деформации костных тканей.

При поражении хондромой длинных костей конечностей, характер боли зависит от локализации и глубины поражения опухолью в отношении ближайшего крупного сустава. Чем ближе к суставу располагается очаг поражения, тем ярче выражается болевой синдром.

Характерная симптоматика хондромы начинает проявляться уже на развитой (запущенной) стадии течения, к примеру, могут возникать патологические переломы костей. К возможным признакам хондромы относят:

• нарастающий болевой синдром с ноющим характером;
• иррадиация боли в соседние суставы;
• ограниченная подвижность суставов.

В случаях, когда новообразование локализуется в хрящевой ткани костей черепа, опухоль может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая неврологические расстройства и поражение некоторых участков головного мозга. Это может вызвать парезы, нарушения координации и приступы головных болей.

Чем больше размеры новообразования хондромы — тем ярче проявление симптоматики:

• Давление опухоли в области трахеи, внутри черепа и околоносовых пазух вызывает болевой синдром, неврологические расстройства и нарушения дыхательной функции.
• Новообразование, располагающееся в грудной клетке, может прорастать в плевру, поражая нервные волокна. В таком случае у пациентов может образоваться деформация грудины и возникнуть болевой синдром в области ребер.

Чтобы избежать осложнений, которые встречаются нередко, при возникновении первых признаков заболевания следует не медлить и пройти обследование в условиях клиники. Врачи клиники проведут профессиональную диагностику и назначат оптимальное лечение опухоли, основываясь на результатах диагностических процедур, характере и локализации опухоли.

Диагностика

В связи с отсутствием характерной симптоматики на ранних стадиях развития хондромы, ее диагностика несколько затруднительна.

При наличии у пациента эндохондромы, она еще может быть обнаружена на основании рентгенологического исследования, но если у больного развивается экзохондрома, ее выявление этим методом диагностики невозможно. Обычно для диагностики хондром наиболее известны следующие процедуры:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия.

Гистологическое исследование проводят для подтверждения доброкачественности выявленного новообразования. Этот анализ позволяет точно определить наличие или отсутствие злокачественных клеток в опухоли.

Лечение

Обычно лечение хондромы трубчатых костей, грудины, уха, области носовых пазух или других частей тела подразумевает оперативное вмешательство. Главной задачей терапии является остановка роста опухоли и исключение вероятности ее рецидива.

Посредством операции можно осуществить удаление опухоли в любой области организма. При обнаружении опухолей головного мозга, в процессе операции трепанацию выполняют под общим наркозом.

Если есть вероятность травматизма мозга, кибер-нож позволяет провести операцию без риска повреждения мозговых тканей.

Наиболее часто лечение хондромы проводят посредством трех основных методов:

1. Радикальная операция — полное удаление пораженной кости вместе с новообразованием, после чего выполняется протезирование. Если новообразование диагностировано возле головного мозга, кибер-нож поможет удалить его без рассечения и анестезии.
2. Лучевая терапия — используется в случае риска осложнений или наличия противопоказаний. Облучение проводится, когда по каким-либо причинам оперативное вмешательство противопоказано, например, если больному нельзя вводить наркоз. Обычно лучевая терапия назначается пациентам с диагностированной хондромой у основания черепа.
3. Химиотерапия — может применяться как до операции, так и после нее. Такая терапия применяется при злокачественных хондросаркомах, если есть необходимость удаления метастазов, продуцируемых опухолью.

Несмотря на то, что хондромы характеризуются доброкачественными процессами развития опухолей, лечить их нужно только в квалифицированном учреждении под наблюдением врачей-онкологов. Наиболее оптимальный вариант терапии назначается пациенту, основываясь, на результатах диагностических исследований, степени развития опухоли и возрасте больного.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/hondroma-ehto

Хондрома

• Мнение врача
• Врач-онколог и врач-терапевт TomoClinic Анна Синявская говорит:

«Хондрома развивается медленно и не спешит демонстрировать симптомы. В зоне риска — подростки и дети. У пожилых людей хордомы почти не находят, так же редко, как эта опухоль становится злокачественной. Поэтому при условии качественного лучевого лечения прогноз для пациента с хордомой преимущественно положительный».

Хондрома — доброкачественная опухоль, которая формируется из хрящевых клеток. Новообразование может развиваться на любой кости, но наиболее часто поражает трубчатые кости кисти руки человека. Встречаются случаи формирования опухоли в бедренной и малоберцовой кости, намного реже — на мягких тканях и в зоне хрящей гортани.

Хондрома является довольно распространенным заболеванием: в ортопедии случаи развития доброкачественного новообразования составляют более 12% от общего числа опухолей кости. Чаще формируются одиночные опухоли и довольно редко — множественные новообразования. Хондрома после хирургического удаления или других методов лечения склонна к рецидиву.

Заболевание в одинаковом процентном соотношении поражает женщин и мужчин. Причины развития недуга остаются неизвестными, но отмечено, что формирование хондромы не связано с радиационным фоном и неблагоприятной экологией.

Факторы риска развития хондромы:

• Генетическая предрасположенность (подвержены пациенты, в роду которых кто-то переболел данным видом онкологии)
• Молодой возраст (пациенты до 35 лет находятся в зоне риска развития болезни)
• Травмы и множественные переломы костей в анамнезе
• Воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые привели к поражению костей

Локализация хондромы

Места поражения и дальнейшей локализации новообразования определяют вид хондромы:

Энхондрома — опухоль, которая локализуется внутри кости. Новообразование формируется из хрящевой ткани, проявляется одиночно либо множественно. Встречается в трубчатых костях, развивается медленно и протекает практически бессимптомно.

Заподозрить болезнь поможет деформация конечности. Осложнением заболевания является патологический перелом. Диагностировать болезнь можно после проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Экхондрома — доброкачественное новообразование, которое локализуется на поверхности кости. Преимущественно поражает трубчатые ткани кисти, околоносовые пазухи и даже мягкие ткани в зоне основания черепа.

Расположение хондромы в области основания черепа является особо опасным, потому что растущая опухоль может сильно сдавливать структуры головного мозга. Формирование новообразования в зоне носовых пазух вызывает трудности с дыханием. Именно этот симптом пациенты часто игнорируют и списывают на хронический синусит или ринит.

Наиболее склонны к озлокачествлению хондромы, которые локализованы в длинных трубчатых костях (бедренная кость, плечевая). Деформация плечевого сустава может привести к развитию хондромы ключицы. Опухоли коротких трубчатых костей редко становятся злокачественными.

Симптомы хондромы

На первых этапах развития заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Дальнейшее течение болезни и сопутствующие признаки всецело зависят от зоны расположения доброкачественной или злокачественной хондромы.

Хондроме характерен медленный рост, что провоцирует появление первых симптомов спустя длительный период времени (иногда несколько десятков лет).

Симптомы развития опухоли в зоне основания черепа:

• сильная головная боль
• обмороки, головокружения
• судороги
• нарушения со стороны вестибулярного аппарата
• проблемы с памятью

При развитии опухоли в околоносовых пазухах наблюдается:

• болезненность в носу
• головная боль
• затруднение дыхания

Развитие хондромы в ухе сопровождается:

• возникновением мягкой опухоли значительных размеров (именно нарушение эстетичности части тела становится первой причиной обращения в клинику)
• нарушением слуха

Признаки хондромы в суставной части кости:

• сильная боль в пораженном суставе
• ломота в теле
• слабость, быстрая утомляемость
• обездвиженность пораженного сустава

Хондрома, локализованная в суставах скелета человека, требует тщательной диагностики. Симптоматика онкологической болезни довольно размыта и без комплексного обследования может быть ошибочно принята за артрит или артроз коленного сустава.

При хондроме коротких трубчатых костей стопы и кисти наблюдается:

• развитие уплотнения (как правило этот вид заболевания проще остальных заподозрить на ранней стадии)
• сильная боль (возникает в случаях, когда растущая опухоль сдавливает нервные окончания)

Симптомы хондромы грудины и ребер:

• развитие опухоли в зоне грудной клетки (отмечается медленный рост новообразования, поэтому видимый дефект на ребрах свидетельствует о поздней стадии заболевания)
• боль и трудность при дыхании

Диагностика хондромы

Отсутствие симптоматики на ранних стадиях значительно усложняет процесс диагностики хондромы. Также в зависимости от расположения опухоли не всегда возникает боль или видимые косметические дефекты.

Первыми врачами, проводящими осмотр пациента, становятся отоларинголог, терапевт, ортопед или травматолог.

Изучив анамнез пациента, жалобы и проведя осмотр, врач назначает комплексную диагностику для подтверждения или опровержения диагноза.

Методы диагностики хондромы:

• Рентгенография. Данный метод диагностики помогает выявить новообразование в организме даже на ранней стадии развития. Исследование заключается в проецировании анатомических структур при помощи рентгеновских лучей.
• КТ. Один из наиболее точных методов визуализации. Компьютерная томография помогает своевременно определить наличие, структуру, форму и границы новообразования. Метод компьютерной томографии предусматривает послойное сканирование анатомических структур, основанное на рентгеновском излучении. Процедура занимает не более 1 часа, но при проведении КТ с применением контрастного вещества время процедуры увеличивается.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография — безболезненный неинвазивный метод визуализации анатомических структур. МРТ назначается для диагностики на любой стадии болезни. Высокий мягкотканный контраст помогает получить высококачественные изображения тканей спинного и головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и суставов.
• Биопсия. Взятие образца тканей для дальнейшего гистологического исследования проводится для определения характера опухоли. Назначается при высоком риске трансформации новообразования в злокачественное.

Лечение хондромы

Для лечения хондромы применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый способ лечения может быть применен как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.

Операция может быть радикальной или частичной. Количество удаленного материала зависит от степени поражения органа и влияния опухоли на окружающие здоровые ткани. Метод оперативного вмешательства выбирают в зависимости от локализации опухоли. Может быть проведена открытая или эндоскопическая операция. При новообразовании в основании черепа проводится трепанация.

При подвижных опухолях часто применяют метод эндоскопии, менее травматичный и безопасный. Во время оперативного вмешательства стволовые отделы головного мозга и сосудисто-нервные структуры остаются вне хирургического доступа. Преимуществом эндоскопической операции является также минимальный риск развития осложнений.

Лучевая терапия — метод лечения онкологического заболевания, построенный на воздействии пучков ионизирующего излучения на уплотнение.

Лучевая терапия может быть применена самостоятельно или в комбинации с хирургическим лечением для замедления роста опухоли, что положительно влияет на ход операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод является наиболее подходящим для лечения хондромы, расположенной на одной из кости черепа.

Курс лучевой терапии назначается в зависимости от степени поражения анатомических структур. Размер дозы и тактика лечения разрабатывается квалифицированными врачами индивидуально для каждого пациента.

Химиотерапия при хондромах может назначаться перед проведением оперативного вмешательства с целью замедления роста опухоли. Как самостоятельный метод может быть назначена в качестве паллиативного лечения пациентов с неоперабельной формой заболевания. Также химиотерапия назначается преимущественно при злокачественных формах хондромы.

Лечение хондромы в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

TomoClinic оснащена современной медицинской аппаратурой: системой TomoTherapy HD, диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems и линейным ускорителем Elekta Synergy.

Инновационное медицинское оборудование помогает максимально точно воздействовать на опухоль. План лечения и количество сеансов выбирают специалисты после рассмотрения определенного случая.

Совместными усилиями врачам удается учесть все нюансы организма пациента и добиться благоприятного результата лечения.

Лечение лучевой терапией

В клинике проводят лечение хондромы методом томотерапии. Томотерапия — современный метод лечения онкологических заболеваний, который оказывает максимально щадящее воздействие на организм пациента.

Пучки ионизирующего излучения локально действуют на место расположения опухоли, не затрагивая соседние здоровые ткани.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии хондромы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), хондрома — chondroma

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), хондрома — chondroma

Central_Nervous_System_Cancers, хондрома — chondroma

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения хондромы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/hondroma/