Ушиб плеча: причины травмы, классификация по степени тяжести и основные симптомы, методы диагностики, иммобилизация сустава и способы лечения, возможные осложнения

Ушибы

30.04.2019

5.7 тыс.

3.8 тыс.

5 мин.

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.

При ушибе поражаются следующие структуры:

• Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
• Мышцы и сухожилия;
• Костные и суставные структуры;
• Нервы и мелкие сосуды.

Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:

• Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
• Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
• Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
• Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.

При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече. Иногда нарушается двигательные функции и покраснение кожи в участке повреждения. При переломах часто поражаются нервы, а переломы со смещением могут поражать и крупные сосуды.

Клинические проявления травмирования плечевого пояса могут разной степени интенсивности:

• 1 степень – на протяжении 3-4 дней пострадавший испытывает болезненность при попытке поднять руку. Возможны ссадины и мелкие кровоподтеки в районе травмы.
• 2 степень – имеются гематомы и отеки. Со стороны повреждения имеется покраснение кожи. Острая боль, которая не угасает да в неподвижном состоянии ушибленного плеча.
• 3 степень – явное покраснение кожного покрова. Признаки кровоизлияния в сухожилия и мышцы. Ушиб так же осложняется вывихом плеча.
• 4 степень – имеется выраженный синяк на плече и полное обездвиживание плечевого сустава. Сложно дифференцировать ушиб с переломом. Крупная гематома, размер которой может доходить до локтя. На лечение уходит не меньше 3 недель.

Для постановки правильного диагноза и назначения объективного лечения проводят следующие исследовательские манипуляции:

• Дифдиагностика ушиба с растяжением, вывихом и переломом.
• Рентгенография в 2-ч проекциях.
• КТ с целью определения степени поражения мягких тканей и костных структур.

В случаях серьезного травмирования плечевого пояса, применяется медикаментозные или физические методы лечения.

В первоочередном порядке травмированная рука обездвиживается при помощи повязки Дезо. Спустя 3 суток разрешается применять сухое тепло на ушибленное место.

В первую очередь необходимо обездвижить конечность, при помощи иммобилизационной повязки, что позволит снизить болевой синдром и образования отека.

К ушибленному плечу для уменьшения кровоизлияния и отека применяют холод на 15-20 минут, холодный компресс нужно менять каждые 3-4 часа.

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Дексалгин (Кейвер);
• Немесил.

На место ушиба широко применяют мази, с целью убрать клинические проявления и снижения риска развития осложнений. Наиболее часто применяемые:

• «Найз гель»
• «Феброфид»
• «Финалгон»

Лечение легких ушибом может длиться от 7 до 14 дней, более серьезные ушибы требуют 3-4 недели на восстановление. Если ушиб плеча сопровождается разрывом суставной капсулы, терапия может продлиться несколько месяцев.

В домашних условиях часто прибегают к народной медицине. Народные методики стоит сочетать с традиционной терапией, чтобы избежать воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. 1. Мазь – 100 г жира смешать с 3 ч. л. болотного сабельника, 3 ч. л. зверобоя и 1 ст. л. жгучего перца. Мазь втирают в ушибленное плечо 1-2 раза в день. Не мочить плечо до того как мазь не впитается.
2. 2. Компрессы – 1 ст. л. 9%-го уксуса растворить в полулитре воды. В полученном растворе смочить льняную тряпочку и наложить ее на травмированный участок. Повязку укутать шерстяным шарфом на 2-3 часа.
3. 3. Растирка или массажное масло – 100 г корней одуванчика настоять в течении 7 суток в полулитре растительного масла. Полученную настойку наносить на место ушиба 2-4 раза в день.

• Подъем надплечий.
• Разведение и сведение лопаток.
• Подведение и отведение плеча.
• Разжимание и сжимание пальцев.
• Махи руками при наклонах вперед.

Рекомендуем:Как можно укрепить связки? Диета, медикаменты, физические упражнения

Если даже, незначительный ушиб плеча, оставить без внимание в будущем могут возникнуть следующие проблемы:

• Повреждение суставной сумки может вызвать ограничение двигательных функций сустава (может не подниматься рука).
• Гемартроз (скопление крови в суставной капсуле). Возникает через пару дней после травмы.
• Травматический бурсит – воспаление сустава, в следствии, проникновения синовиальной жидкости.
• Межмышечная гематома – накопление крови после разрыва мышечных кровеносных сосудов.

Ушиб плеча – это довольно серьезная травма, которая может привести к довольно серьезным осложнениям. Для избежания оных необходимо своевременно обращаться к специалисту. Это поспособствует адекватному лечению и скорейшему выздоровлению с восстановлением двигательных функций.

Источник: https://spina-health.com/kak-lechit-ushib-plechevogo-sustava-simptomy-i-pervaya-pomoshh-pri-travmax-plecha/

Ушиб плеча: причины развития, симптоматика, осложнения и лечение

Ушиб плеча – разновидность закрытой травмы, которая сопровождается повреждением поверхностных мягких тканей, без нарушения анатомической цельности.

Часто сочетается с переломами костей, вывихами суставных структур, нарушением целостности сухожилий и связок, поражением нервных окончаний и др.

Ушиб плечевого сустава возникает при воздействии внешних факторов и имеет характерную симптоматику. Данное состояние требует принятия особых лечебных мер.

Причины ушибов плеча

Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:

• Подкожно-жировая клетчатка и кожа
• Мышцы и сухожилия
• Костные и суставные структуры
• Нервы и мелкие сосуды

При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.

Симптомы

Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:

• Экхимозы – синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
• Синяки – распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
• Припухлость и боль – дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
• Воспаление сустава или мягких тканей – ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.

Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения.

Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча.

Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.

Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.

Степени травмы

Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:

• 1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
• 2 степень – присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
• 3 степень – присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
• 4 степень – присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.

Важность точной диагностики поражения сустава

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

1. Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
2. Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
3. Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Методы лечения ушиба плеча

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Первая помощь

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Традиционное лечение

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

• «Найз гель»
• «Феброфид»
• «Финалгон»

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
2. Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
3. Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.

Восстановительный период

После того, как отечность и боль пройдет, в обязательном порядке нужно восстановить подвижность плеча. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Подъем надплечий.
• Разведение и сведение лопаток.
• Подведение и отведение плеча.
• Разжимание и сжимание пальцев.
• Махи руками при наклонах вперед.

Реабилитация после травмы плеча

Возможные последствия

Если лечение после получения травмы отсутствует, то существуют риски развития следующих осложнений:

• Повреждение суставной сумки плеча чревато ограничением суставных функций.
• Увеличение сустава на фоне гемартроза (скопления крови). Возникает через 2-3 дня.
• Травматический бурсит – воспаление суток при проникновении синовиальной жидкости.
• Гематома (межмышечная) — после разрыва сосудов в мышцах и мягких тканях скапливается кровь.

Ушиб плеча – серьезная травма, которая может стать причиной развития осложнений.

Даже при незначительных повреждениях следует проконсультироваться с врачом.

Специалист назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами разработает индивидуальное лечение.

Несколько простых советов, как делать массаж плеча после травмы

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-plecha/

Травмы плеча и плечевого сустава: виды, методы диагностики и лечения

Перелом костей плечевого пояса — наиболее тяжелая травма, характеризующаяся повреждением костного аппарата. При переломе становится неизбежным повреждение рядом располагающихся мягких тканей, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных волокон.

В зависимости от характера травмы, выделяют открытый и закрытый переломы, отличие которых заключается в нарушении кожных покровов и выходе обломка кости на поверхность. При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми. Хруст во время травмы говорит о возможном переломе.

Ушиб

Более безобидным, по сравнению с переломом, является ушиб. При подобном виде повреждений, наблюдается небольшая отёчность кожных покровов, часто появляются гематомы в месте ушиба, которые проходят не ранее, чем через десять дней.

Находящиеся вблизи кожных покровов сосуды, мышечные и нервные окончания, страдают при таком виде травмы в большей степени. Частым осложнением после ушибов может быть миозит — воспаление мышечной ткани, который пострадавший путает с вывихом.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о травме костей и суставов плечевого пояса, являются:

• Острая боль в области плечевого сустава.
• Отёчность в повреждённой области.
• Обездвиживание верхней конечности.
• Гематомы и синяки в месте повреждения.
• Деформация плечевого сустава и верхних конечностей.
• Нарушение кожных покровов.

Первая помощь

До прибытия сотрудников скорой медицинской помощи, пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь. Чем быстрее и квалифицированно будет оказана помощь, тем больше шансов у пострадавшего на скорую реабилитацию.

При травме плеча и плечевого сустава пострадавшему необходимо:

1. Дать любое обезболивающее средство (при выраженном болевом синдроме).
2. Обездвижить конечность (если под рукой нет шины, то её можно сделать из подручных средств или косыночной повязки).
3. Приложить к месту ушиба, перелома пакет со льдом или ёмкость с холодной водой.
4. В случае открытого перелома, травмированную область необходимо обмотать стерильным бинтом или другим чистым материалом.
5. В случае кровотечения, необходимо наложит жгут с указанием точного времени наложения.

Диагностика

Начать диагностику следует с посещения врача-травматолога, который визуально осмотрит характер повреждения, попросит выполнить несколько диагностических тестов, для оценки повреждения и подвижности конечности и плечевого сустава. Затем, назначаются рентгенографические процедуры. Для более точного определения вида травмы лучше сделать магнитно-резонансную томографию, которая позволит до мелочей разобраться в тяжести полученного повреждения.

• Не лишним будет сдача общего и биохимического анализа крови на выявление признаков развития воспалительных процессов в поражённом участке.
• В некоторых случаях, для оценки степени функционирования нервных и мышечных волокон, может понадобиться электромиография.
• Для оценки степени тяжести травмы сустава и околосуставных тканей назначают артрограмму.

Более серьезный хирургический метод диагностики — артроскопия. Ее проводят при подозрении на внутренние травмы мягких тканей, которые ранее не удалось установить.

Лечение

Тактика лечения травм плеча и плечевого сустава напрямую зависит от характера повреждения, вида травмы, подбирается индивидуально. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое.

До недавнего времени вопрос лечения травм плеча заключался в наложении гипсовой повязки на поражённый участок, тем самым, обездвиживая полностью верхнюю конечность.

К счастью, современная медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день существуют усовершенствованные методы фиксирования травмированной зоны с помощью специальных корсетов и бандажей.

Эффективным является медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, инфекционно-воспалительного процесса. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты.

В дополнение к консервативному лечению назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и курс массажа, который благоприятно воздействует на восстановление мышц, связок и сухожилий.

Современным методом считается нейромодуляция или артроскопия. Микрохирургическая операция рекомендована пациентам всех возрастов, как мало инвазивный, но довольно эффективный метод лечения подобных заболеваний, позволяющий избежать более серьёзных последствий, к примеру, протезирование поврежденного сустава.

В более тяжелых случаях, например, при открытом переломе, выполняется полноценная хирургическая операция, с вживлением имплантатов для более быстрого восстановления структур и функций костей, суставов плечевого пояса. Операции проводятся в условиях стационара под местным или общим наркозом. Цены на хирургическое вмешательство зависят от характера повреждения и вида операции. В среднем от 6 000 до 200 000 рублей.

Особое внимание после травмирования плечевой зоны должно уделяться реабилитации и восстановлению. Исключение нагрузок на плечевую зону, выполнение специальных упражнений, соблюдение режима дня и правильное питание, физиотерапия, массаж, чёткое следование указаниям врачей — всё перечисленное сделает процесс восстановления более быстрым.

Источник: https://sustavos.ru/travmy-plecha-i-plechevogo-sustava-vidy-metody-diagnostiki-i-lecheniya/

Травмы суставов

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту.

Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов.

Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д.

Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах.

Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

Травмы суставов

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки.

В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие.

В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов.

Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их.

Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

• Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
• Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
• Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
• Околосуставной перелом.
• Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
• Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения.

Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность.

При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию.

Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков.

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава.

При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ.

При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы коленного сустава

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости.

При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности.

При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой.

В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель.

При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство.

В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза.

Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Травмы голеностопного сустава

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек.

Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение.

Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель.

При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Травмы плечевого сустава

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин.

Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК.

При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими).

На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину.

И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении.

В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы.

Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения.

Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами.

После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи.

Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/joint-injury

Ушиб плеча: первая помощь, лечение, последствия | мрикрнц.рф

Под ушибом понимается закрытое повреждение с вовлечением в патологический процесс мягких тканей. При ударе страдают и другие структуры – мышцы, нервные окончания. Ушиб нередко подразумевает смещение костей в сочленении – вывих, либо разрушение костных структур – перелом.

Какими будут последствия травмы, зависит от интенсивности удара и части руки, на которую пришлось повреждение. Плечевой сустав не считается сильно защищенным (как, например, тазобедренный), а потому ушибы сопровождают другие травматические изменения тканей плеча.

Код травмы по МКБ 10

Международный классификатор болезней МКБ 10 обозначает ушиб кодом S40.0. Наиболее распространены травмы плечевого пояса. Они появляются в случае, когда возникает непомерное давление на руки. Одновременно страдают верхние конечности. Множественные травмы плечевого пояса и плеча по МКБ получают кодировку S40.7

Причины

Анатомия околосуставных тканей объясняет, почему при ушибе возникают травмы со смещением и растяжением.

В силу особенностей строения плечевого пояса удары по плечу нередко ведут к травматизации акромиально-ключичного сустава.

Если в ходе повреждения были нарушены нервные структуры, то возникают боли и проблемы с конечностями, движения в сочленении становятся крайне болезненным либо невозможными.

Верхние и нижние конечности имеют разное строение, но причины травматизма обычно одинаковы. Сюда относят удары тяжелым предметом, драки, столкновения в результате аварий. Нередки врожденные патологии или травмы, полученные при родоразрешении.

При падении на спину страдают лопаточные сухожилия. Из-за развития осложнений ушиба снижается функциональность плечевого аппарата. В суставах разрастаются и закостеневают хрящевые образования. Это объясняет, почему нельзя затягивать с лечением.

Симптомы

Если в плечевом суставе наблюдается боль, то это первый признак ушиба. При смещении головки кости плеча отмечается аномальное расположение сустава. Функции сочленения нарушены, пострадавшему больно поднять руку. Мягкие ткани под лопаточной впадиной хорошо защищены, но при множественном повреждении не исключены трещины костных структур.

Из-за бокового удара страдает дельтовидная мышца. В этом случае выполнять движения рукой невозможно. Если первыми симптомами ушиба плеча являются боль и ограничение подвижности, то дополнительно возникают:

• отеки – ушибленный плечелопаточный сустав иногда отекает так, что вызывает опасения. Это связано с травматизацией мягких тканей, сосудов, мышечных волокон,
• гематомы – сильные синяки и кровоподтеки характерны для травм, полученных при авариях, иногда гематом нет, либо изменение цвета кожи начинается спустя время,
• гемартроз – к симптомам ушиба плечевого сустава относят кровоизлияние во внутрисуставные структуры, хотя гемартроз сопровождает и прочие повреждения. Сустав заметно увеличивается, боль при движении нарастает. Признаком сильного гемартроза выступает воспаление синовиальной оболочки.

Ушиб голени

Симптомы неосложненного ушиба не всегда удается легко распознать. При повреждении правой стороны симптоматика бывает менее выраженной. Это обусловлено расположением сердца. В случае левостороннего повреждения симптомы выражены за счет усиленного кровенаполнения.

Ушиб у новорожденного ребенка удается определить сразу. Однако одними гематомами дело обходится редко. Как правило, речь идет о вывихе или подвывихе плеча.

Первая помощь

Если повреждение незначительное, то медицинская помощь предусматривает приложение холодного компресса. Из-за воспалительного процесса, который развивается стремительно, может возникнуть отек.

Именно поэтому важно охладить травмированные ткани и не допустить кровоизлияния. Самое подвижное место в зоне повреждение иммобилизуют. Это делается на случай вывиха или перелома. Тяжелый ушиб плечевого сустава редко проходит самостоятельно.

До проведения диагностики руку стараются лишний раз не трогать.

Из-за повреждения оболочки сустава и нервных окончаний возникают сильные боли. Больному дают ненаркотические препараты (анальгетики) и накладывают повязку (бандаж). Травмы плечевого пояса нередки, поэтому нужно знать, что делать при ушибе плеча.

Если имеются раны, их необходимо обработать. Только потом осуществляют фиксацию эластичным бинтом. Традиционно прибегают к наложению колосовидной повязки. Процедуру выполняют широкими бинтами, охватывая плечевой пояс с обеих сторон. Начинают с подмышечной впадины и продвигаются вниз.

При ушибе плечевого сустава повязку накладывают на несколько дней. Длительная иммобилизация рекомендована только в случае вывиха или перелома. Дальнейшее лечение подбирает врач, исходя и симптомов и результатов диагностики.

Диагностика

Поставить диагноз обычно удается при первичном осмотре. Травматолог пальпирует все сочленения. Если есть подозрение на скрытые травмы, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. Дифференцировать перелом или ушиб позволяет рентгенография.

На снимке рентгенографии разрушение костных структур видно четко. В случае подвывиха или вывиха плеча обнаруживается разрыв капсулы сустава и смещение костных поверхностей этого сочленения. Головка кости, которая входит в суставную впадину, меняет свое положение.

При подозрении на патологические процессы в суставных структурах плечевой сустав подвергают ультразвуковому исследованию.

При нарушении работы всех пальцев руки проводят ангиографию для выявления непроходимости сосудов.

Лечение

Если ушиб не позволяет выполнять движения, то руку на время иммобилизуют. Лечение плечевого сустава подразумевает использование местных анестетиков и обезболивающих препаратов внутрь.

Если рука не поднимается после ушиба, то временный покой позволит тканям восстановиться. При миозите верхних и наружных мышц лечение плеча включает прием противовоспалительных препаратов. В первые дни после травмы прикладывают холод.

Если воспалительный процесс удалось быстро остановить, то показаны тепловые процедуры.

Ушиб легкого

Если болит лопатка и плечевая кость, то говорят об обширном ушибе. Опираясь на этиологию и патогенез, врач подбирает безопасные препараты для снятия боли и регенерации. Если в истории болезни указаны осложняющие факторы, то проводят комплексное лечение ушиба плеча и травмированных тканей.

Зная строение мышц, можно объяснить, почему рука не поднимается в районе плеча после травмы. Такие осложнения объясняются особенностями функционирования мышечной системы. При растяжении мышц они теряют свою работоспособность и нуждаются в покое.

Если рука болит длительное время, то необходима повторная диагностика. Использовать обезболивающие и анестетики постоянно не имеет смысла.

После снятия перевязки используют кремы и мази – они помогают в случае, если плечо опухло и отекло. Консервативное лечение ушиба плеча при ударе или от падения подразумевает использование местных препаратов с разогревающим и рассасывающим действием.

Оперативное лечение

При сильном ушибе плеча, сопровождающимся повреждением связок плечевого сустава и внутренними кровоизлияниями, требуется хирургическое лечение. Растяжение с разрывом устраняют методом сшивания тканей. Хирургическое лечение ушиба плечевого сустава позволяет удалить сгустки крови из внутренних оболочек и мягких структур.

Как лечить ушиб плечевого сустава

Восстановить плечевой сустав можно народными средствами. Как лечить ушиб плечевого сустава дома? В этом случае будут полезны разогревающие компрессы на спиртовой основе.

Для лечения ушиба плеча используют настой хвоща, который помогает даже при сильном ушибе. Им смачивают марлю и прикладывают к плечу. Сделать настой несложно: на пол-литра воды берут 50 г травы.

Вылечить сустав удается за неделю.

Лечение в домашних условиях предусматривает использование гелей и мазей, улучшающих микроциркуляцию крови. Препараты для лечения плечевого сустава подберет травматолог.

Реабилитация

Разрабатывать плечевой сустав начинают сразу после снятия повязки. Основную роль по укреплению мышц играет комплекс лечебной физкультуры. Начинают с малых нагрузок, постепенно усложняя тренировки. Перечень упражнений для восстановительной гимнастики подберет реабилитолог.

Осложнения и последствия

Если после ушиба плеча при падении не поднимается рука, подозревают скрытый вывих. К негативным последствиям травмы относят артроз плеча, потерю чувствительности, тугоподвижность. Артрит плеча возникает по прошествии времени и не всегда связывается с повреждением.

Если плечевой сустав воспаляется, развивается бурсит. Острый бурс суставных сумок возникает после ушиба плеча, сопровождающегося открытыми повреждениями. Хронический бурс синовиальных сумок развивается медленно и имеет слабовыраженную симптоматику.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/ushibyi/ushib-plecha