Склероз артерий головного мозга: признаки, диагностика, методы лечения

Атеросклероз сосудов головного мозга — это заболевание, которое может представлять угрозу жизни пациента, если, конечно, его не лечить. Оно медленно развивается, приобретает хроническое течение, имеет достаточно тяжелые клинические проявления. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения этой болезни.

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга?

Это заболевание, при котором стенки сосудов мозга покрываются холестериновыми бляшками. В результате нарушается кровоток, ухудшается питание и поступление кислорода к мозговым клеткам. На фоне таких изменений повышается вероятность кислородного голодания головного мозга и инсульта.

Примечание! Атеросклероз сосудов головного мозга или цереброваскулярная болезнь — это одна из самых частых причин развития опасных для жизни сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы заболевания

Опасность болезни в том, что она длительное время может протекать бессимптомно. Нет начальной специфической симптоматики, по которой можно бы было догадаться, что у пациента атеросклероз. Холестериновые бляшки откладываются годами, прежде чем вызвать стеноз сосуда и симптомы нарушения кровообращения.

Чаще первые признаки появляются после сильного стресса или физической нагрузки, к ним относится:

• шум в ушах;
• периодические головные боли;
• ощущение тяжести в голове;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• слабость, вялость;
• ухудшение концентрации внимания, памяти, координации, снижение работоспособности;
• тахикардия, боли в сердце;
• одышка;
• мышечная слабость;
• изменение настроения в сторону депрессии и нервозности, эмоциональная нестабильность;
• ухудшение сна.

Из-за сужения просвета сосуда и нарушения мозгового кровообращения ухудшаются функции головного мозга, снижаются интеллектуальные способности. Также пациентам присущи изменения в психоэмоциональной сфере. Они становятся более мнительными и тревожными, склонны к слезливости, беспричинной депрессии, подолгу переживают неудачи и обиды.

Если вовремя не начать лечение, то на фоне ишемических изменений клиническая картина усугубляется. У пациента снижается чувствительность конечностей, появляются проблемы с речью и глотанием и даже вероятна потеря сознания.

Стадии развития атеросклероза

Выделяют 3 стадии:

• I стадия. Снижается концентрация внимания, ухудшается память, нарушается сон, возникает дневная сонливость, головная боль, шум в ушах. Симптомы появляются только после физических или эмоциональных нагрузок, исчезают в состоянии покоя.
• II стадия. Просвет сосуда существенно сужается, поэтому симптоматика утяжеляется. Память еще больше ухудшается, пациент впадает в депрессию, появляются резкие перепады настроения, головокружения, неустойчивость походки, снижается острота зрения и слуха.
• III стадия. Изменения необратимые, развивается деменция — болезнь, при которой нарушаются когнитивные способности. Человек не в состоянии ориентироваться в пространстве и времени.

Причины атеросклероза

На ранних стадиях болезнь лечится, а вот на поздних невозможно добиться полного рассасывания холестериновых бляшек, поэтому важно понимать причину появления заболевания и предпринимать меры по его профилактике.

Ошибочно предполагать, что атеросклероз сосудов головного мозга — это возрастное заболевание. Действительно, большая часть пациентов — люди 50-60 лет, однако шансы заболеть есть даже у молодежи в возрасте 20 лет.

Причины и провоцирующие факторы атеросклероза:

• Курение. Является фактором риска формирования холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Лишний вес. Люди с избыточными килограммами чаще имеют повышенную концентрацию холестерина в крови.
• Нарушенный обмен веществ или гормональный фон. Ключевым фактором развития атеросклероза является нарушение липидного обмена, что приводит к формированию холестериновых бляшек.
• Гипертония. Высокое артериальное давление негативно сказывается на работе сердца и сосудов.
• Сахарный диабет. Повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
• Частые стрессы, избыточные психоэмоциональные нагрузки.
• Малоподвижный образ жизни. Физическая активность важна для правильной работы сердца, нормального кровообращения, насыщения организма кислородом.
• Мужской пол. В группе риска мужчины, поскольку они ведут нездоровый образ жизни, не придерживаются правильного питания.
• Неправильное питание. Чтобы снизить риск развития атеросклероза, следует отказаться от сливочного масла, жирного мяса, молока высокой жирности. Полезно употреблять морепродукты, растительное масло, зерновые, овощи, фрукты.
• Наследственная предрасположенность. Риск развития атеросклероза выше у пациентов, родственники которых имели схожие проблемы.
• Нарушения в показателях свертываемости крови. Высокая концентрация тромбоцитов может стать причиной формирования тромбов, других болезней сосудов.

Диагностика

Обследованием пациента занимается невролог. Врач проводит опрос и неврологический осмотр, выявляет факторы риска, после назначает комплексное обследование.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга включает:

• биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• УЗИ сердца;
• допплерографию сосудов головного мозга;
• МРТ головного мозга с контрастированием.

По результатам обследования невролог совместно с сосудистым хирургом, эндокринологом, кардиологом или другими специалистами подбирает эффективную схему терапии.

• Методы лечения атеросклероза
• Лечение должно быть комплексным, применяют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
• Медикаменты при атеросклерозе:

• статины — уменьшают уровень холестерина в крови;
• фибраты — ускоряют синтез ферментов для расщепления липидов;
• препараты, снижающие артериальное давление;
• гипогликемические средства — снижают уровень глюкозы в крови;
• препараты никотиновой кислоты;
• тромболитические лекарства — растворяют тромбы;
• ноотропные средства — улучшают питание и кровообращение мозговых клеток;
• витаминно-минеральные комплексы, препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Обязательно нужно провести терапию основных заболеваний, которые могут стать причиной развития атеросклероза. Необходимо привести вес в норму, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность, минимизировать воздействие стрессовых факторов на организм.

Если консервативная терапия неэффективна, назначают операцию. Показания к оперативному лечению:

• сужение просвета сосуда более чем на 70%;
• тромбоз;
• предынсультное состояние;
• транзиторные ишемические атаки.

Варианты хирургических вмешательств: шунтирование, стентирование, эндартерэктомия.

Профилактика

Даже после выздоровления, если не придерживаться профилактических мер, болезнь может рецидивировать. Профилактика включает:

• отказ от вредных привычек;
• исключение из рациона продуктов, богатых «вредным» холестерином (жирное мясо, маргарин, сливочное масло), кондитерских изделий, сдобы, фастфуда;
• употребление овощей, круп, фруктов, сухофруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов;
• нормализация режима труда и отдыха;
• избегание стрессов, чрезмерных физических нагрузок;
• умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
• избавление от лишних килограммов.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов мозга должно проходить под наблюдением врача. Доктор по необходимости может скорректировать лечебную схему.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Заболевание атеросклероз (ангиосклероз) сосудов головного мозга человека – серьезное поражение, при котором холестериновыми бляшками закупоривается доступ крови и кислорода к нейронам, его симптомы и признаки встречаются у людей любого возраста, а лечение, часто – пожизненное. Иногда нужно требуется хирургическое эндоваскулярное вмешательство (1).

В запущенном состоянии болезнь ухудшает когнитивные и неврологические способности, психическое состояние, превращая больного в недееспособного. Поэтому так важно сразу же обратиться за помощью к врачам при появлении первых признаков развития патологии.

Главная причина возникновения атеросклероза сосудов основания головного мозга – образ жизни, приводящий к появлению симптомов, и заметных на фото последствий с не лучшим прогнозом. Существуют также наследственные, семейные формы заболевания.

Правильно подобранное лечение, изменение образа жизни, значительно уменьшают опасность даже уже развившейся болезни.

1. возраст – атеросклероз 3 степени сосудов головного мозга с осложнениями часто наблюдается после 50-60 лет у мужчин и женщин;

1. постоянно высокое артериальное давление, гипертония;

1. алиментарное ожирение 2-3 степени [2];

1. хронически больные почки;

1. курение, даже одна сигарета в день;

1. наследственные факторы: нарушение жирового баланса в крови, рано проявившиеся заболевания сосудов сердца.

При соблюдении здорового образа жизни с разумными ограничениями, отказе от вредных привычек, риск развития атеросклероза снижается в любом возрасте.

Заметить развитие заболевания в самом его начале невозможно: симптоматика проявляется после того, как из-за наращения холестериновых бляшек на стенках сосудов поступление крови и кислорода снизится как минимум на 15%.

Симптомы будут постепенно меняться по мере развития болезни: начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга значительно легче, чем 2 степень и последующие.

Симптомы сужения сосудов мозга развиваются в зависимости от стадии развития:

1. Начальная стадия проявляется в сильной эмоциональной или физической нагрузки. Резкое чувство усталости, большей утомляемости, сопровождается головной болью и головокружением, вялостью, снижением внимательности. Также постепенно у пациентов снижается память, возникают нарушения сна.

1. 2 ступень сопровождается изменениями в поведении человека. Он становится более тревожным и мнительным, регулярно случаются перепады настроения. Головная боль становится постоянной. Человек начинает путаться даже в событиях прошедшего дня. При прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий быстро нарушается речь, координация движений.

1. Заключительные 3 и 4 стадии сопровождаются деменцией разной степени выраженности. Уровень интеллекта снижается, человек начинает вести себя как ребенок или проявляет внезапную немотивированную агрессию. Такой больной не способен сам обслуживать себя, ему необходим постоянный присмотр.

Атеросклероз сосудов головного мозга 3 или 4 степени, даже без стенозов, имеет множество осложнений, отражающихся не только на работе мозга [3].

Излечение или даже регресс болезни, в таком состоянии, маловероятны. Улучшений быть не может из-за слишком сильного повреждения коры. Поэтому так важно выявлять заболевание на ранних стадиях.

Первоначальное обследование проводит врач терапевт. Как только он понимает, что возможное заболевание напрямую связано с сосудами, пациент передается на лечение неврологу.

Человек, обратившийся за помощью с характерными симптомами, должен пройти ряд процедур, которые позволят выявить конкретную причину ухудшения самочувствия и стадию заболевания. Диагноз ранний атеросклероз сосудов головного мозга, сопровождающийся головокружением и не примечательными отклонениями от нормы может быть поставлен даже молодому человеку до 30 лет.

В зависимости от результатов, могут быть назначены дополнительные исследования.

Постановкой диагноза на основе результатов исследований и назначением подходящего лечения занимается врач терапевт или невролог. Доктор, в зависимости от запущенности и типа заболевания, подбирает действенные способы сохранения проходимости сосудов пациента.

• антиагреганты разжижают кровь, препятствую образованию тромбов;
• статины, средства, уменьшающие в крови концентрацию холестерина и приостанавливающие рост холестериновых бляшек, не позволяя им создавать стенозы артериальных магистралей для крови;
• фибраты снижают содержание липидов в крови, замедляя развитие заболевания;

• ноотропы улучшают состояние центральной нервной системы, стабилизируют неврологическую симптоматику;
• препараты, стабилизирующие артериальное давление;
• секвестранты желчных кислот препятствуют усвоению холестерина из пищи;
• лекарства, улучшающие функциональное состояние сосудов.

Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы. Выбор конкретных лекарств и дозировки всегда индивидуален и основывается на состоянии пациента и реакции на прием.

Мнение, что нужно употреблять алкоголь для профилактики атеросклероза – опасно. Спирт разрушает печень, в которой синтезируется холестерин. За счет образования печеночной недостаточности, снижается и риск развития атеросклероза. Однако воздействие алкоголя на мозг и организм не менее опасно.

Атеросклероз сосудов головы и мозга также требует изменения образа жизни и поддержания специальной диеты. Необходимо исключить:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• желтки яиц;
• употребление красного жирного мяса ограничить;
• колбасы, копчености полуфабрикаты;
• маргарин, масла;
• сдобу, сладости, хлебобулочные изделия;
• фастфуд.

Меню остается разнообразным, ведь в нем присутствуют крупы, овощи, фрукты, нежирные рыба и мясо, приготовленные разными способами. Вы можете варить, готовить на пару, тушить или запекать без использования жирных соусов и большого количества масла.

Также большинство врачей советуют вести более активный образ жизни, добавить небольшие разрешенные физические нагрузки, больше гулять.

Хирургические методы

Говоря о том, что такое атеросклероз коронарных сосудов головного мозга, чем он опасен, нельзя забывать и о таком способе его лечить, как оперативное вмешательство. Оно применяется в случае, если состояние пациента критическое или близко к нему.

Прогноз в каждом случае индивидуален и зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание, насколько качественно организовано комплексное лечение, соблюдает ли пациент все предписания врача. Также важный фактор – наличие дополнительных болезней (сахарный диабет, функция половых желез).

Список использованной литературы

Лечение склероза сосудов головного мозга. Эффективные препараты для лечения склероза сосудов

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

• Возраст;
• Стадия заболевания;
• Своевременность начала лечения;
• Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
• Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Симптомы:

• нарушение чувствительности на одной половине лица;
• паралич одной половины лица;
• проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
• шаткая походка;
• общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

• Кинезитерапия;
• Лечебный массаж;
• Метод биологической обратной связи;
• Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «29236» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(734) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/221/img-1653305368-0576-339-47a8d6feb5ac9e4695a28d79cbd6c08e.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/221/img-1653305368-0576-339-47a8d6feb5ac9e4695a28d79cbd6c08e.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «»
}

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – медленно протекающее заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена жиров.

Патологический процесс характеризуется постепенным отложением липидных бляшек на внутренних стенках крупных сосудов. Бляшки со временем разрастаются и замещаются соединительной тканью. Просвет поврежденного сосуда медленно сужается и прекращает подачу крови и питательных веществ клеткам мозга.

Предрасполагающими факторами развития атеросклероза служат

• наследственные нарушения липидного обмена;
• возраст пациента;
• избыточная масса тела и неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием холестерина);
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• хронические заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

Различают несколько видов атеросклероза сосудов головного мозга

• возрастной;
• метаболический;
• токсический;
• воспалительный (вследствие инфекционных заболеваний, таких как, сифилис, туберкулез)
• церебральный атеросклероз (гиалиноз) на фоне гипертонии;
• аллергический;
• артериосклероз Менкеберга (отложение солей кальция в средней оболочке артерий).

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

К сожалению, атеросклероз сосудов головного мозга может годами никак себя не проявлять. Только регулярное обследование и контроль за уровнем сахара и липидов в крови помогает вовремя распознать надвигающуюся опасность и принять эффективные меры.

Доверьте свое здоровье профессионалам многофункционального центра ФМБА России с большим опытом в области лечения пациентов с сосудистой патологией, а также профилактики и последующего восстановления. Ежегодный контроль уровня своего здоровья поможем вовремя предупредить сосудистые катастрофы и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Ниже приведена Таблица 1 с наиболее часто встречающимися симптомами атеросклероза головного мозга на разных стадиях заболевания. Она поможет вам распознать первые признаки патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Стадия	Жалобы пациента
Первая стадия	Очень часто: головная боль, шум в ушах, снижение памяти (хорошо помнит прошлое, но не может запомнить новую информацию. Часто: астения — утомляемость, слабость, невнимательность, общая вялость. Облегчение может наступать после отдыха. Редко: нарушение сна, бессонница или дневная сонливость.
Вторая стадия	Прогрессирование заболевания. Появляется тревожность, мнительность, перепады настроения, склонность к депрессии. Потеря памяти: человек не помнит, что происходило сегодня, перестает четко логично мыслить. Головная боль и шум в ушах становятся постоянными. Речь: нечеткая, меняется дикция. Появляется тремор конечностей и головы. Ухудшаются зрение и слух. Координация в пространстве ухудшается: беспокоит головокружение и шаткость походки. Возможна потеря чувствительности одной половины тела, появление асимметрии лица.
Третья стадия (необратима)	Развивается деменция. Пациент может вести себя как ребенок или стать плаксивым, агрессивным. Не интересуется окружающим миром и событиями в нем. Не ориентируется в пространстве и времени. Отмечается полная или частичная потеря памяти. Нуждается в постоянном уходе, потому что утратил навыки самообслуживания в быту.

Подобные жалобы могут указывать на то, что просвет важного сосуда головного мозга закрыт более чем на 50%. Будьте внимательны к своему здоровью!

Самолечение атерослероза головного мозга не допустимо!

Даже на первой стадии! Как мы говорили выше, первые симптомы заболевания проявляются уже при значительной степени поражения сосудов.

Доверьте свое здоровье специалистам с многолетним опытом работы в области лечения сосудистых катастроф и последующей нейрореабилитации. Начните с приема невролога и расскажите ему о своем самочувствии за последние месяцы.

Профессиональное, чуткое отношение к пациентам и внимание к деталям позволят нам вовремя распознать и предотвратить необратимые изменения в головном мозге.

Диагностика

Атеросклерозом головного мозга занимается невролог. В его задачу входит сбор анамнеза, а также проведение ряда тестов. Доктор:

• попросит поднять глаза вверх (больной человек не сможет выполнить просьбу);
• проверит рефлексы (они будут либо излишне завышены, либо понижены, причем ассиметрично);
• попросит вытянуть руки вперед и посмотрит: нет ли тремора пальцев, не теряет ли равновесие пациент;
• попросит коснуться кончиком пальца своего носа с закрытыми глазами (больной не сможет справиться с этой задачей).

Это лишь небольшая составляющая для оценки здоровья пациента. Поэтому далее предстоят более детальные обследования:

• консультация ЛОР врача, офтальмолога и др. специалистов в зависимости от выявленных нарушений;
• биохимический анализ крови на триглицериды и холестерин (липидный спектр);
• по показаниям проводятся инструментальные обследования.

Для оценки состояния церебральных сосудов проводится:

• УЗИ головного мозга и шеи с применением технологии двухмерного и транскраниального дуплексного сканирования;
• ангиография сосудов головного мозга;
• УЗДГ, ультразвуковая доплерография;
• МРТ головного мозга в сосудистом режиме;
• РЭГ (радиоэнцефалограмма);
• КТ компьютерная томография головного мозга и сосудов;
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма.

Диагностические возможности нашего многофункционального центра ФМБА России позволяют провести не только эти, но и любые другие необходимые пациенту обследования на самом современном и точном оборудовании. Вы сможете получить консультации смежных специалистов по любому клиническому случаю, в том числе при подозрении на атеросклероз головного мозга.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечением пациентов с атеросклерозом в нашем центре занимается не только невролог. Мы лечим заболевание комплексно с привлечением врачей разных специальностей. Такой подход делает процесс выздоровления комфортным, дает лучшие результаты и помогает пациентам скорее вернуться к привычной жизни.

В основу лечения церебрального атеросклероза закладывается правильный подбор питания. С одной стороны, диета сочетает в себе полноценный рацион с индивидуально разработанной физической активностью. А с другой стороны, медикаментозные средства помогают компенсировать патологический процесс и снизить пагубное влияние заболевания на организм.

Из лекарств используются:

• диуретики;
• препараты, нормализующие уровень липидов и сахара в крови;
• витамины;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• средства нормализации артериального давления и сердечного ритма;
• тромболитические средства и др.

Профилактика

Ниже приведем несколько полезных привычек, которые помогут значительно снизить риск развития атеросклероза:

• отказ от курения;
• сбалансированное по составу нутриентов питание;
• коррекция и поддержание оптимальной массы тела;
• ежегодный профилактический контроль уровня липидов и сахара в крови.

Диагностические возможности нашего центра позволяют установить диагноз быстро и точно. По результатам обследования вас проконсультируют опытные неврологи, чьи знания помогли спасти сотни пациентов.

Также на базе ФНКЦ ФМБА России разработаны индивидуальные программы контроля здоровья

• для мужчин (до 40 лет, старше 40 лет, стандартная);
• для женщин (моложе 40 лет, старше 40 лет, стандартная с учетом возраста и оптимум)

Не откладывайте заботу о своем здоровье. Позвоните нам или запишитесь на прием для оценки риска атеросклероза и получения исчерпывающих рекомендаций.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) – заболевание, сопровождающееся отложением холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий. Бляшки формируются из липопротеинов низкой плотности и содержащегося в них холестерина, которые оседают на стенках сосудов и постепенно прорастают соединительной тканью.

Церебральный атеросклероз – распространенная патология, занимающая в общей массе неврологических заболеваний около 20 %. Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 45-50 лет, но может начать развиваться гораздо раньше и длительно протекать без выраженной симптоматики.

В основе атеросклероза лежит нарушение липидного (жирового) обмена, также называемое дислипидемией, или дисметаболизмом липидов. Это состояние, при котором нарушается процесс преобразования различных липидных фракций, что вызывает избыточное накопление жиров в сосудистом русле.

Запускают и усиливают механизм дислипидемии разнообразные факторы. В большинстве случае они сочетаются и потенцируют действие друг друга. Факторы, увеличивающие риск развития атеросклероза сосудов головного мозга, делятся на немодифицируемые (те, что нельзя изменить) и модифицируемые (изменяемые).

Немодифицируемые:

• Пол. Заболевание чаще развивается/диагностируется у мужчин. Одно из объяснений этого – выработка женским организмом эстрогенов, которые в определенной мере защищают от сосудистых патологий. Однако после наступления менопаузы у женщин риск атеросклероза увеличивается. Кроме того, у мужчин состояние сосудов ухудшается из-за более частого употребления алкоголя, курения, менее внимательного отношения к собственному здоровью.
• Возраст. Пациенты старше среднего и зрелого возраста более подвержены атеросклеротическим изменениям, в том числе из-за ослабления общего состояния организма.
• Генетическая предрасположенность. Некоторые виды дислипидемии могут передаваться по наследству.

Модифицируемые факторы:

• погрешности в питании – избыточное потребление жиров, углеводов, жареных блюд, недостаток зелени, растительных продуктов, клетчатки;
• недостаточно подвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
• лишний вес;
• сопутствующие патологии – гипертоническая болезнь, сахарный диабет;
• употребление алкоголя;
• курение;
• частые стрессовые ситуации.

Часть из этих факторов вызывает повреждение стенок сосудов, делая их более уязвимыми для возникновения бляшек, часть – способствует модификации липопротеинов во «вредные», их окислению, наслоению на внутренних стенках артерий.

Классификация церебрального атеросклероза

По видам:

• возрастной – развивается вследствие естественных возрастных изменений;
• метаболический – нарушения липидного обмена возникают как один из признаков метаболического синдрома, который, в свою очередь, является следствием ожирения либо резистентности к инсулину;
• токсический – дислипидемия возникает под воздействием токсических факторов (алкоголь, наркотики, отравление химическими веществами);
• воспалительный – обмен жиров нарушается в результате инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез);
• гиалиноз – церебральный атеросклероз, возникающий на фоне гипертонической болезни;
• аллергический – нарушение жирового обмена, вызванное сенсибилизирующими факторами;
• артериосклероз (артериокальциноз) Менкеберга – накопление солей кальция в средней оболочке артерий.

По локализации:

• диффузная цереброваскулярная недостаточность – процесс распространен на несколько мозговых сосудов, недостаточно развиты коллатерали (обходные пути кровоснабжения);
• поражение отдельных артерий каротидной или вертебробазилярной системы – сонных, базилярных, позвоночных.

Стадии и симптомы

Существует три стадии атеросклероза сосудов головного мозга:

• I – начальные проявления;
• II – прогрессирование (субкомпенсация);
• III – деменция (декомпенсация).

В самом начале заболевания пациент ощущает общую слабость, утомляемость, у него появляются головокружения, головные боли, чувство «сжатия» головы, приливы жара к лицу. Возможны предобморочные состояния.

Возникают проблемы с запоминанием информации, ухудшение памяти прогрессирует по мере перехода к следующей стадии. Могут отмечаться такие неврологические проявления как шум и звон в ушах, «мушки» перед глазами, онемение, «мурашки» по коже, шаткость походки.

Характерно снижение настроения либо его резкие перемены, пессимизм, снижение работоспособности, проблемы со сном. По мере развития заболевания все симптомы усиливаются.

В стадию субкомпенсации клиническая симптоматика выражена особенно ярко. Головная боль принимает постоянный, интенсивный характер. Больной становится вспыльчивым, раздражительным, неряшливым, сужается круг его интересов вплоть до фиксации только на болезни и физиологических потребностях.

Усиливаются неврологические проявления – замедляется моторика, движения делаются неуверенными, появляются проблемы с координацией. Отмечается тремор (дрожание конечностей), поперхивание во время еды, ощущения покалывания в руках, ногах. Могут фиксироваться психотические симптомы – кошмарные сновидения, мнимые жалобы, страх преследования, подслушивания.

В эту стадию начинает развиваться органическое поражение ткани мозга – атеросклеротическая энцефалопатия.

Для стадии декомпенсации характерны дезориентация во времени и месте, сложности с соблюдением гигиены, потеря памяти, когнитивные нарушения. Пациент практически утрачивает навыки самообслуживания. Из клинических проявлений отмечаются тремор головы, рук, усиление пульсации на артериях шеи, сужение, извитость сосудов глазного дна.

Осложнения заболевания

Осложнения атеросклероза делятся на острые и хронические. Острые – ишемический инсульт – развивается вследствие спазма и закупорки просвета артерий оторвавшимися тромбами, эмболами, холестериновыми бляшками. Эти состояния угрожают жизни и требуют экстренной помощи.

Хронические осложнения церебрального атеросклероза являются следствием недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Кислородное голодание вызывает энцефалопатию, нейроны постепенно отмирают, появляются когнитивные нарушения – от легких (ухудшение памяти, внимания) до тяжелых (деменция), и/или неврологические – нарушение мышечного тонуса, координации, тремор, потеря чувствительности.

Диагностика

При появлении первых признаков атеросклероза сосудов головного мозга больной чаще всего обращается к терапевту, который направляет его к неврологу, занимающемуся диагностикой и лечением заболевания.

Этапы постановки диагноза:

• сбор анамнеза – жалобы, длительность болезни, наследственность, образ жизни, наличие вредных привычек, имеющиеся сопутствующие патологии, принимаемые лекарственные средства;
• общий осмотр – рост, вес пациента, состояние кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов;
• неврологический осмотр – оценка равновесия, рефлексов, движения глазных яблок, ориентации в пространстве;
• лабораторная диагностика – общий и биохимический (с липидным спектром) анализ крови;
• инструментальная диагностика – МРТ или КТ головного мозга, УЗ-доплерография сосудов, ангиография, эхоэнцефалография, дуплексное сканирование;
• при необходимости – консультации окулиста, сосудистого хирурга, лор-врача, кардиолога.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

В терапии заболевания используют немедикаментозные и медикаментозные методы, в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Важную роль в лечении церебрального атеросклероза играет диета. Из меню следует исключить жирные, жареные блюда, копчености, продукты, богатые животными жирами, быстрые углеводы, уменьшить потребление соли. В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, рыбу нежирных сортов, оливковое, льняное масло, хлебобулочные и макаронные изделия из муки грубых сортов, кисломолочные продукты.

Необходимо нормализовать режим работы и отдыха, обеспечить достаточное количество сна, умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Пациентам с избыточным весом следует принять меры для его снижения.

Медикаментозное лечение:

• препараты для нормализации липидного обмена – статины, фибраты, холестиды;
• кроворазжижающие и сосудорасширяющие средства;
• ноотропы – для улучшения мозгового кровообращения, питания клеток, мозговой деятельности;
• гипотензивная терапия – для снижения артериального давления;
• диуретики – для снятия отечности;
• общеукрепляющие средства, витамины (группы B, A, C, никотиновая кислота);
• другие препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний и имеющихся симптомов.

В дополнение к лекарствам рекомендована физиотерапия – лечебная физкультура, электросон, гидротерапия (углекислые, радоновые, натриевые, кислородные ванны), электрофорез.

Хирургическое вмешательство показано при значительном сужении просвета артерий (свыше 70 %), тромбозах, транзиторных ишемических атаках, состоянии после микроинсульта. Операции – тромбэктомия, эндартерэктомия, стентирование – проводятся сосудистыми хирургами.

Профилактика

Основные методы профилактики атеросклероза сосудов головного мозга – снижение лишнего веса, отказ от алкоголя и курения, здоровый образ жизни, умеренные занятия физической культурой, минимизация стрессовых ситуаций, питание с достаточным количеством растительных продуктов. Людям старше 35-40 лет рекомендуется ежегодный контроль холестерина в крови, при необходимости – расширенный липидный спектр. При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу для своевременной диагностики и успешного лечения.

• Методы диагностики атеросклероза артерий головного мозга в клинической практике. Максимова М.Ю., Коробкова Д.З., Кротенкова М.В. Вестник рентгенологии и радиологии №6, 2012. с.35-41
• Атеросклероз и ишемические нарушения мозгового кровообращения. Суслина З.А., Танашян М.М., Лагода О.В. Атеротромбоз №2, 2009. с.60-67
• Использование ультразвуковых технологий в оценке атеросклеротических поражений сосудистой стенки. Коков Л.С., Шутихина И.В., Тимина И.Е. Молекулярная медицина №4, 2013. с.15-25
• Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга: современные стратегии диагностики и лечения больных. Широков Е.А. Consilium Medicum №9, 2016. с.37-43