Препараты для лечения остеопороза: основные принципы лечения и обзор медикаментов, виды лекарств и формы выпуска, стоимость в аптеке

Лечение остеопороза костей без применения медикаментозных средств практически невозможно. Особенно важны медицинские препараты для лечения остеопороза у пожилых людей или у женщин (эти группы часто имеют тяжелые формы заболевания).

При лечении остеопороза используются лекарства для укрепления костей (содержащие кальций и фосфор), витаминные добавки, гормональные препараты и обезболивающие таблетки (реже уколы). Назначением лекарственных средств перечисленных групп занимаются исключительно врачи.

Применяют ли медицинские препараты при остеопорозе?

Лекарственные средства при остеопорозе не просто рекомендованы, а необходимы, так как без них в большинстве случаев болезнь не вылечить. Особенно важно применять их в случае лечения женщин и пожилых людей, так как у этих групп пациентов заболевание протекает тяжелее всего.

Медикаменты используются для лечения остеопороза любого вида и любой локализации. Тяжелее всего справиться с поражением позвоночника и суставов, так как в ткани этих отделов лекарственные средства проникают в слишком малых количествах.

При остеопорозе лекарства назначают обычно в виде таблеток

Поэтому если пероральный прием медикаментов не дает никакой положительной динамики, то назначают инъекционное введение лекарств. Инъекции хороши тем, что обычно их не требуется ставить ежедневно. Иногда для эффективного лечения и вовсе достаточно 1 инъекции в неделю или даже в месяц. Про уколы при остеопорозе можно почитать отдельно.

Проблема всех применяемых при остеопорозе медикаментов лишь в том, что они могут давать весьма неприятные побочные эффекты.
к меню ↑

Насколько важно их принимать, и можно ли вылечить остеопороз без лекарств?

Без применения лекарств лечение возможно, но только в самых простых случаях остеопороза и обычно только у мужчин, не достигших 50-60-летнего возраста (у них болезнь протекает в большинстве случаев умеренно, и лечится легче всего).

В случае с женщинами и пожилыми людьми дела обстоят намного хуже. В этом случае даже простой остеопороз очень редко удается вылечить без применения лекарственных средств. Почему? В случаях с женщинами проблемой являются обменные нарушения и гормональные сбои.

Кальций глюконат используется в лечении остеопороза

Статистически большинство случаев остеопороза у женщин связано либо с обменными нарушениями (например, сахарным диабетом), либо с нестабильностью работы эндокринной системы. Без медикаментов купировать такие состояния не представляется возможным.

В случае с пожилыми людьми проблемой является физическая изношенность организма, компенсаторные механизмы которого более не справляются со своими функциями. И опять же, без лекарств здесь не обойтись.
к меню ↑

Кто назначает лечение?

• Самая большая ошибка большинства людей с остеопорозом или остеопатией – это начать принимать лекарства без консультации с врачом.
• В лучшем случае все это кончится неэффективностью терапии, в худшем – прогрессированием и осложнением болезни.

Подбором лекарств при остеопорозе должен заниматься только врач

Чем лечить остеопороз, какой срок лечения должен быть, что именно принимать – все это решает врач. Обращаться следует для начала к врачу-терапевту, который при необходимости определит пациента к узкопрофильным специалистам.

Далее все зависит от причин заболевания у конкретного пациента. Если причина в проблемах ЖКТ – его отправят для начала к гастроэнтерологу. Если есть эндокринные сбои – к эндокринологу.
к меню ↑

Виды препаратов, применяемых при остеопорозе: что и зачем?

Существует пять основных групп лекарственных средств, применяемых в лечении остеопороза. Каждый из препаратов дополняет друг друга, и в отдельности они малоэффективны.

Здоровый и пораженный остеопорозом позвоночник

Список названий лекарств при остеопорозе:

1. Бисфосфонаты. Применяются для замедления резорбции (разрушения, деструкции) костной ткани. В тяжелых случаях используются в виде инъекций. Подробнее о применении бисфосфонатов при остеопорозе можно почитать отдельно.
2. Препараты кальция. Не только насыщают организм кальцием, но еще и улучшают его абсорбцию (усвоение) кишечником. Подробнее о применении кальция при остеопорозе можно почитать отдельно.
3. Витамины. Насыщают организм различными витаминами для усиления регенеративных возможностей. Ключевым витамином при остеопорозе является витамин
4. Гормональные средства. Используются для корректировки гормонального фона и для стабилизации работы эндокринной системы в целом.
5. Болеутоляющие средства. Применяются в тех случаях, когда остеопороз протекает с среднетяжелым болевым синдромом (такие ситуации сравнительно редки).

Учтите, что принимаемые препараты могут давать побочные эффекты, поэтому заранее нужно удостовериться, что у вас нет противопоказаний к их приему.
к меню ↑

Бисфосфонаты

Наиболее важные препараты при лечении остеопороза, важнее даже, чем кальций. Они предназначены для замедления прогрессирования резорбции костной ткани. Более того, если в первые недели лечения бисфосфонаты замедляют процесс резорбции, то в последующие недели они стимулируют наращивание новой костной массы.

Бисфосфонат Алендронат для лечения остеопороза

Рекомендуется применять бисфосфонаты третьего поколения, как наиболее эффективные (но и наиболее дорогие: стоимость курса лечения может составлять более 30 000 рублей). Принимать бисфосфонаты рекомендуется вместе с витамином D и солями кальция для улучшения эффективности самих бисфосфонатов.

При этом после приема бисфосфонатов должно пройти около 30-40 минут перед приемом добавок с витаминов D и солями кальция.

Список бисфосфонатов:

• Этидронат — стоимость 500 рублей;
• Алендронат — 545 рублей;
• Ксидифон — 480 рублей.

к меню ↑

Препараты кальция

Очень важные лекарственные средства в лечении остеопороза, но не настолько, насколько это представляет себе обыватель. Кальций полезен, но лечение не сводится только к его приему, так как сам по себе кальций без бисфосфонатов и витаминных добавок ничего не даст.

Для лечения остеопороза используют препараты кальция

Что делают препараты кальция? Во-первых, они стимулируют транспортировку ионов кальция из крови в костные ткани. Во-вторых, они оказывают умеренный болеутоляющий эффект (но гораздо худший, чем специализированные медикаменты).

Принимать кальций следует на фоне приема добавок с витамином D и с препаратами группы бисфосфонатов. Только так можно гарантировать усвоение организмом получаемого с добавкой кальция.

Список препаратов кальция:

• Алостин — цена 600 рублей;
• Кальцитонин — 320 рублей;
• Миакальцик — 1700 рублей;
• Кальция глюконат — 85 рублей.

к меню ↑

Витамины

Насыщение организма витаминами крайне важно при остеопорозе, но ключевую роль играет только один витамин D. Остальные же поступающие в организм с медикаментозной добавкой витамины полезны для улучшения регенеративных возможностей организма, но не более того.

Витамины при остеопорозе можно запивать молоком

В норме витамин D синтезируется организмом человека за счет поглощения ультрафиолетовых солнечных лучей кожными покровами. При остеопорозе либо нарушается сам механизм синтеза, либо просто продуцируемого количества витамина не хватает для организма больного.

Витамин D вместе с бисфосфонатами и препаратами кальция являются тремя необходимыми средствами для лечения любого вида остеопороза. Принимать их нужно комплексно, то есть все три медикамента в течение одних суток.

Список витаминных добавок:

• Кальций D3-Никомед — 340 рублей;
• Натекаль — 470 рублей;
• Оксидевит — 195 рублей.

к меню ↑

Гормональные препараты

Гормональные лекарственные средства применяются при остеопорозе далеко не всегда. В 95% случаев их назначают лишь женщинам, у которых протекает менопауза. Именно менопауза в большинстве случаев и становится причиной гормональных сбоев.

Препарат Миакалцик для лечения остеопороза

Невозможно вылечить остеопороз до тех пор, пока не будет купирована причина его развития, в данном случае – гормональная дестабилизация. Гормонотерапия назначается врачом-эндокринологом, а ее продолжительность может составлять несколько месяцев.

Принимаются гормональные препараты только согласно инструкции. Корректировки в дозировке и распорядке приема может вносить лечащий врач, но ни в коем случае не пациент (гормоны – очень серьезные препараты, ошибка в приеме которых способна добавить проблем со здоровьем в дополнение к остеопорозу).

Список гормональных медикаментов:

• Клиогест — 249 рублей;
• Фемостон — 1600 рублей.

к меню ↑

Список лекарств при остеопорозе (видео)

к меню ↑

Обезболивающие средства

Равно как и гормоны, обезболивающие средства при остеопорозе применяются далеко не всегда. Они требуются при тяжелом течении заболевания с выраженным болевым синдромом. Обычно так протекает остеопороз у людей преклонного возраста.

Для купирования болей применяются только ненаркотические анальгетические средства. Принимать их нужно только после еды, так как они могут негативно сказываться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, длительный беспрерывный прием обезболивающих средств из списка ниже может привести к желудочно-кишечным кровотечениям. Поэтому их нельзя использовать более двух недель подряд, после чего обязательно требуется перерыв.

Список обезболивающих медикаментов:

• Парацетамол — стоимость 30 рублей;
• Ибупрофен — 65 рублей;
• Кетопрофен — 50 рублей;
• Пироксикам — 35 рублей.

Источник: https://osankino.ru/osteoporoz/preparaty-pri-osteoporoze-lekarstvo.html

Лучшие безопасные препараты 2015 года для лечения остеопороза

Остеопороз костей представляет собой заболевание, при котором костная ткань теряет свою плотность, вследствие чего образуются различные травмы и переломы. Довольно часто, остеопороз приводит к появлению инвалидности или даже к летальному исходу.

Согласно медицинской статистике, заболеванием болеет каждая третья женщина и каждый пятый мужчина.

Этот недуг костной ткани настолько распространён в современном мире, что численность пострадавших намного выше количества пациентов, у которых диагностированы раковые заболевания.

Остеопороз проявляется в уменьшение плотности костей

Причины, по которым может возникать остеопороз, различны, а именно:

• уменьшение уровня женских половых гормонов (климакс);
• снижение уровня мужских половых гормонов вследствие старения организма;
• наличие заболеваний: сахарный диабет, красная волчанка, ревматоидный артрит;
• курение;
• малый вес тела;
• хроническая почечная недостаточность;
• значительно повышенные или же заниженные показатели гормонов щитовидной железы;
• переизбыток витамина D или дефицит кальция, креатина, животного белка.

Зачастую результат остеопороза – это переломы костей

При остеопорозе нарушаются обменные процессы в организме, из-за чего процессы разрушения костной ткани значительно преобладают над процессами её восстановления.

Лечение заболевания должно быть основано, прежде всего, на увеличении минеральной плотности костей, то есть их укреплении.

На данный момент не существует панацеи от такого заболевания, но современная медицина всё-таки предлагает препараты, которые способны значительно снизить риск появления переломов (как закрытых, так и открытых).

При обнаружении остеопороза, рекомендуется систематически принимать медикаменты, витамины и минералы, которые способствуют уплотнению костной ткани, а также постоянно заниматься лечебной физкультурой. Немаловажным нюансом при достижении положительных результатов лечения, является и соблюдение специальной диеты с высоким содержанием кальция.

Лечение заболевания

Перед тем, как определяют медицинский препарат, на котором будет основываться реабилитация пациентов с остеопорозом, учитываются такие нюансы:

1. индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
2. сопутствующие заболевания, которые на данный момент имеет пациент;
3. стоимость медикаментов;
4. скорость снижения минимальной концентрации лекарства, которая подавляет рост бактерий;
5. возможность наблюдения течения заболевания.

При остеопорозе кости теряют свою плотную минеральную структуру

После того, как прошел месяц лечения, рекомендуется пройти обследование и определить результативность ранее назначенной реабилитации.

Лечение заболевания может происходить как с помощью приёма пациентами моно препарата, так и прохождение комплексной терапии.

Основным критерием эффективности реабилитации пациентов теми или иными препаратами является значительное снижение частоты новых переломов костных тканей, что определяется с помощью костных рентгеновских денситометров и улучшения показателей маркеров костного метаболизма.

Также основной целью лечения должно быть и повышение образования костной ткани, благодаря чему уменьшается риск получения различного рода травм костей. Какие препараты рекомендуется употреблять при остеопорозе?

Бисфосфонаты

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин чаще всего проводится на основе медикаментов именно данной группы. На 2015 год, бисфосфонаты признаны наиболее эффективными лечебными препаратами, которые способны купировать процесс «рассасывания» костей.

Таблетки бисфосфонатной группы способны лечить людей с остеопорозом благодаря значительной схожести их состава с составом костной ткани. Принцип лечения состоит в том, чтобы препараты накапливались и сохранялись в проблемных участках, отлично замещают старую костную ткань.

Медикаменты бисфосфонатой группы способны снизить переломы костей, особенно глюкокортикоидной этиологии.

Препараты бисфосфонатной группы не стоит принимать одновременно друг с другом

На 2015 год наиболее действенными медицинскими препаратами считаются:

Медикаменты рекомендуют принимать как для профилактики, так и для лечения остеопороза. В результате похождения курса реабилитации, наблюдается значительный прирост костной ткани, существенно снижается частота и риск появления травм и переломов костей.

Препарат не рекомендуется употреблять одновременно с пищей или же напитками. Таблетки нужно пить утром натощак (за 30-60 минут до еды), при этом запивая их небольшим количеством воды.

Положительные результаты лечения были замечены при употреблении таблеток «Алендронат» совместно с витамином D и пищей, которая обогащена кальцием.

Лекарство выпускается в виде раствора, который разводится с дистиллированной водой. Курс лечения длится 1 месяц, а в некоторых случаях и больше. Раствор «Ксидифон» представляет собой бесцветную жидкость, которая не имеет запаха. Препарат предупреждает развитие остеопороза и отлично выводит из организма тяжёлые металлы.

Препарат представлен в виде твёрдых желатиновых капсул жёлтого оттенка, которые содержат в себе гранулированный порошок. Назначаются капсулы «Бонефос» пациентам, у которых диагностируется гиперкальциемия и  остеолитические метастазы злокачественных опухолей в костной ткани. Не советуется принимать данный препарат с другими медикаментами бисфосфонатной группы.

Лекарство выпускается как в виде таблеток, так и в виде раствора, который вводится внутривенно. Принимать таблетки нужно натощак, одновременно употребляя витамин D и продукты питания, которые содержат в себе большое количество кальция, а раствор «Этидронат» вводится с помощью капельницы внутривенно в течение 3-5 дней.

Кальцитонин (антипаратиреоидные препараты)

Согласно медицинской статистике, на 2015 год одними из лучших препаратов, которые предотвращают разрушения костей, являются те медикаменты, содержащие в своём составе кальцитонин (гормон паращитовидных желез).

Большим преимуществом препаратов кальцитонинов является их обезболивающее действие, которое способно облегчить состояние пациента.

Лекарства данной группы являются отличной альтернативой гормональному лечению постменопаузального остеопороза, а также хорошим вариантом реабилитации для тех людей, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость гормональной терапии.

Кальцитонин в мясе лосося оказывает большой лечебный эффект при употреблении

Лучшие препараты-кальцитонины на 2015 год это:

Лекарство выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в виде назального спрея. Применять его советуется при лечении постменопаузального остеопороза и при сильных болевых ощущениях в костях.

Рекомендуется принимать пациентам для увеличения минеральной плотности костей, лечения остеопороза и для повышения уровня кальция в крови при карциноме. Лекарство выпускается в виде раствора для внутримышечного или подкожного ежедневного введения.

Регулятор кальциево-фосфорного обмена выпускается в виде назального спрея и назначается врачами при сильных болях в костной ткани, при остеопорозе и болезни Педжета. Швейцарский препарат может снижать объём и кислотность желудочного сока, уменьшать продукцию панкреатического секрета. В состав препарата входят:

• кальцитонин лосося;
• синтетический кальцитонин человека.

Российский препарат, часто используемый на 2015 год, способен лечить пациентов с остеопорозом, заболеванием Педжета, а также при обнаружении гиперкальциемии, которая наблюдается при  таких болезнях как карцинома, миеломная болезнь и первичный гиперпаратиреоидизм. Раствор для инъекций выпускается в ампулах из тёмного стекла. Основное действующее вещество лекарства – это синтетический кальцитонин лосося.

Основная функция витамина D – предупреждение рахита и остеопороза

Препараты, содержащие витамин D

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам, принимающим непосредственное участие в обмене кальция в организме.

Попадает витамин D в тело человека благодаря пище или может синтезироваться под воздействием различных ферментов в печени, почках, лёгких, головном мозге и других органах. Дефицит витамина приводит к вымыванию кальция из организма, что способствует развитию остеопороза.

На 2015 год в реабилитации пациентов с остеопорозом врачи-эндокринологи уделяли большое внимание назначению препаратов, которые сдержат в себе витамин D.

Качественными препаратами, которые содержат большое количество витамина D, помогающими лечить заболевание на 2015 год считаются:

Препарат применяется для профилактики и реабилитации больных с остеопорозом различной этиологии. Выпускается лекарство в виде жевательных таблеток, которые принимаются 2-3 раза в день по одной таблетке. Длительность курса – 1 месяц, но при необходимости, врач продлевает лечение.

Регулятор кальциево-фосфорного обмена выпускается в виде масляного раствора светло-жёлтого цвета, который принимается внутрь. Дозировка капель назначается врачом в индивидуальном порядке каждому пациенту.

В таблетки для рассасывания входят такие действующие вещества, как: кальция карбонат и холекальциферол.

Итальянский препарат способен регулировать обмен кальция и фосфора в организме, а также в разы увеличивает плотность костной ткани.

«Натекаль» является отличным лекарством для профилактики и лечения остеопороза, который не только изменяют ритм жизни, но и нарушают все обменные процессы в организме.

Гормональные препараты (эстрогены)

На 2015 год часто встречаемой причиной возникновения остеопороза у женщин является период менопаузы, при котором возникают многие гормональные изменения в организме.

Лечить заболевание без корректировки гормонального фона будет бессмысленно. Только лишь врач-эндокринолог способен назначить грамотную и результативную гормонотерапию.

Но какие препараты от остеопороза при данной этиологии можно считать наиболее безопасными?

Гормональные препараты скорректируют гормональный фон при менопаузе

На 2015 год врачи довольно часто назначали такие препараты, как:

Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток в плёночной оболочке, которые содержат в себе такие действующие вещества, как эстрадиол и норэтистерон. Лекарство назначается женщинам в постменопаузальный период с симптомами дефицита эстрогенов.

Противоклимактерическое средство выпускается в виде таблеток белого и серого цветов, которые применяются для предупреждения уменьшении плотности костной ткани у женщин в постменопаузальном периоде, вызванного дефицитом эстрогенов.

Лекарства от остеопороза отлично всасываются в желудочно-кишечном тракте и назначаются преимущественно пациенткам в возрасте. Применяется препарат довольно длительное время и не зависимо от приёмов пищи.

Видео. Препараты от остеопороза

Лечить заболевание рекомендуется комплексно и только согласно рекомендациям квалифицированных врачей. Медицинская практика показывает, что за прошедший год, врачи отдают предпочтение как иностранным, так и отечественным препаратам, которые являются безопасными и результативными лекарствами.

Источник: http://bsustavov.ru/medikamenty/luchshie-preparaty-osteoporoza.html

Современные препараты для лечения остеопороза

Остеопороз, вызванный низкой плотностью костей, «вымывание» кальция и сопутствующее повышение его уровня в крови выше нормы — частый недуг, возникающий в пожилом возрасте или на фоне лечения серьезных заболеваний.

Особенно часто он проявляет себя у женщин в постменопаузе и старше.

Во время гормональных изменений и возрастного угнетения функциональности орагнов может происходить резорбция костной ткани, при этом достаточное поступление в организм кальция и витамина D уже само по себе не оказывает должного замещающего эффекта из-за нарушенного обмена веществ.

• Все нижепредставленные препараты применяются только по назначению врача
• При склонности к переломам, высоким уровням Ca в крови, неудовлетворительных биохимических гормональных показателях (эстрогены, ТТГ, СТГ, инсулин) и денситометрии (неинвазивное определение плотности костной ткани с помощью рентгена, ультразвука или МРТ или КТ) врач может назначить применение специальных лекарств — ингибиторов костной резорбции.
• Антирезорбтивная терапия используется для повышения прочности кости у людей с остеопорозом и включает в себя пять основных классов:

1. бисфосфонаты (алендроновая, ибандроновая, ризедроновая и золедроновая кислоты),
2. эстрогены (синтезированные женские половые гормоны: Фемостон, Анжелик, Норколут, Дюфастон и другие),
3. SERM — селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (тамоксифен и др.),
4. синтетический кальцитонин (Миакальцик, Вепрена),
5. моноклональные антитела на основе деносумаба (Пролиа, Эксджива).

Заместительная терапия эстрагенами применяется еще в период менопаузы для профилактики и обсуждается с эндокринологом и гинекологом, которые подберут правильную дозу препарата. Тамоксифен имеет более ограниченное применение в онкологии у женщин. Поэтому подробнее рассмотрим представителей кальцитонина, бисфосфонатов и деносумаба.

Препараты бисфосфонатов

Бисфосфонаты доказали свою эффективность и имеют относительно хороший профиль безопасности, являются наиболее широко используемой антирезортивной терапией первой линии.

Рекомендуются для пациентов с остеопорозом, переломами или остеопенией (хрупкостью костей) с высоким риском переломов. Увеличивают минеральную плотность костей, замедляя скорость, с которой остеокласты поглощают ткань.

Помогают предотвратить переломы запястий, позвоночника, бедер и другие уязвимые сочленения при остеопорозе.

Следующие бисфосфонаты одобрены для профилактики и/или лечения остеопороза:

• Алендроновая кислота (Фороза, Осталон, Фосамакс, Алендронат). Может назначаться как женщинам, так и мужчинам. Выпускается в таблетках для перорального приема. Часто применяется в комбинации с кальцием или холекальциферолом (витамин Д). Также используется при остеопорозе, вызванном применением кортикостероидов.
• Ибандроновая кислота (Бонвива, Бондронат). Применяется только у женщин в форме таблеток или раствора для инфузий.
• Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос). Применяют у женщин и мужчин. Как и алендроновая кислота может быть препаратом выбора при чрезмерном использовании стероидов, которое привело к остеопорозу. Принимается перорально (таблетки).
• Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Резорба и другие). Бисфосфонат с избирательным дествием для женнщин и мужчин. В отличие от алендроновой кислоты получает более широкое применение за счет возможности одноразвового введения в год (при постменопаузальном остеопорозе) сохраняя аналогичную эффективность. Используется только в форме внутривенных инфузий.

Сравнительная таблица

Название и страна-производитель Форма и кол-во Средняя стоимость (руб. на конец 2018) Фороза (Словения)

Фосамакс (Голландия)

Осталон (Венгрия) Алендронат (Россия)

Бонвива (Швейцария)

Бондронат (Швейцария)

Акласта (Швейцария)

Зомета (Швейцария)

Резорба (Россия)

Резокластин (Россия)

Алендронаты
таблетки по 70 мг (4 шт)	600
500
350
Ибандронаты
таблетка на 150 мг (1 шт)	1200
раствор для в/в введ. в виде готового шприца 3 мл (1 шт)	5000
таблетки по 50 мг (28 шт)	13500
флакон с концетратом д/и 2 мл (1 шт)	5000
— 6 мл (1 шт)	12000
Золедронаты
раствор д/и 50 мкг (1 шт)	17000
раствор д/и 4 мг (1 шт)	11500
лиофилизат для пригот. раствора д/и 4 мг (1 шт)	6000
концентрат для пригот. раствора д/и 5 мг (1 шт)	10500

Согласно мета-анализам клинических исследований алендронат и золедроновая кислота доказанно снижают частоту переломов костей позвоночника, бедра или запястьев по сравнению с плацебо у женжин с остеопорозом в постменопаузе.

Использование данных ЛС на фоне приема стероидов для профилактики переломов позвоночника и шейки бедра также оправдано, однако в отношении костных структур другой локализции качество доказательств эффективности оставляет желать лучшего.

Назначаются только по строгим показаниям и противопоказаны беременным и при ГВ (категория FDA — D), имеют довольно внушительный спектр побочных эффектов и ограничений при которых необходима коррекция дозы, но обычно хорошо переносятся.

Причины и патофизиология ОЧ до сих пор не ясны, равно как в настоящее время нет и доказательных профилактических методов для предупреждения. В некоторых источниках приводится как факторы риска: плохое состояние зубов, инвазивная стоматологическая хирургия во время лечения, одновременный прием кортикостероидов.

Важно обеспечить необходимый уровень гигиены полости рта до лечения и систематический контроль в процессе, поскольку при своевременной диагностике ОЧ результаты его лечения благоприятны.

Препараты кальцитонина

Кальцитонин (тиреокальцитонин) представляет собой гормон, который в норме вырабатывается щитовидной железой.

Необходим прежде всего в кальциево-фосфорном обмене и балансе остеокластов и остеобластов — клеток костной ткани, которые участвуют в ее формировании и растворении соответственно.

Кальцитонин является мощным ингибитором остеокластической активности, таким образом замедляя потерю костной ткани.

При назначении пациентам с остеопорозом кальцитонин вызывает умеренное увеличение массы кости.

Однако принадлежность это синтетическим гормонам делает невозможным использование пероральных форм, поэтому его используют либо в винъекциях, либо в виде назального спрея.

Обе эти формы обладают преимуществами и недостатками: спрей более удобен в применении, но может вызывать побочные эффекты в виде носового кровотечения, ринита или синусита, что требует постоянного контроля и осмотра слизистых у отоларинголога.

В России известен под торговыми названиями Вепрена (спрей назальный) и швейцарский Миакальцик (раствор д/и, 5 ампул).

Препараты деносумаба

Это относительльно новая группа препаратов, которые были одобрены для применения в США с 2010 г и годом позже в Европе.

Также отностится к классу антирезорбентами, поскольку как и в случае с бисфосфонатами нацелены на подавление функции остеокластов и ингибируют резорбцию кости, профиль безопасности сходен. Применяется подкожно 2 раза в год.

До сих пор не было подтверждено существенного превосходства деносумаба в снижении риска разрушения, однако можно выделить отдельные плюсы и минусы.

Преимущества:

• может быть препаратом выбора у пациентов с нарушенной функцией почек,
• показывает значительно более быстрые терапевтические результаты после первого введения.

• прекращение терапии деносумабом полностью и быстро отменяет его эффект, увеличивая риск переломов. Бисфосфонаты, напротив, медленно высвобождаются во время ремоделирования кости, поэтому продолжают действовать в течении долгого времени после их прекращения.
• выше стоимость терапии с учетом использования дважды в год (пока не появятся дженерики).

Сравнительная таблица

Название и страна Форма и кол-во Средняя стоимость (р) Пролиа (Голландия)

Эксджива

раствор для п/к введ. 60 мг/1 мл (готовый шприц — 1 шт)	15000
раствор для п/к введ. 120 мг/1,7 мл (флакон — 1 шт)	28500

Источник: https://www.kliwi.ru/2018/10/sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html

Инъекционные препараты для лечения остеопороза

Консолидация переломов является важнейшим физиологическим процессом, необходимым для выживания. Слабое сращение костей в организме провоцирует не просто резкое понижение функциональной активности опорной и двигательной системы, но и значительно ухудшает качество жизни человека. После переломов могут возникать тяжелые деформации.

Основной причиной таких деформаций может становиться неправильное сопоставление костного отломка, приводящее к искривлению или же к укорочению конечности, а, кроме того, к выраженному ограничению в двигательной активности и передвижении.

Лекарства от остеопороза возвращают сломанным костям их былую прочность, предупреждая рецидивы хронических патологий.

• В последние десятилетия были синтезированы фармакологические лекарственные препараты для лечения остеопороза, при применении которых относительные риски переломов позвонков снижались до семидесяти процентов, а проксимальных бедренных отделов до пятидесяти одного процента.
• Тактика с методикой лечения остеопороза зависят от степени диагностированного дегенеративного изменения и стадии течения заболевания.

• Выделяют, например, первичное заболевание, которое может развиваться в период естественной менопаузы при снижении продуцирования половых гормонов в женском организме. Поэтому в лечебную схему могут включаться препараты для гормонального заместительного лечения и наращивания массы костей.
• Вторичная форма остеопороза возникает у пациентов, как правило, после приема фармакологических лекарств, а, кроме того, в результате заболеваний эндокринной, иммунной, сердечной и сосудистой систем, а также на фоне развития патологий пищеварительного тракта. Лечение хрупкости костной ткани направляется на устранение причин заболевания.

В основном лечении применяют препараты, которые влияют на метаболический процесс в костной структуре. Такие медикаменты улучшают абсорбцию микроэлементов кальция. В целях повышения лечебной эффективности подобные средства используют длительно, без каких-то перерывов.

Играет огромную роль симптоматическая терапия, которая направляется на облегчение самочувствия человека. Могут быть использованы нестероидные средства наряду с спазмолитиками, миорелаксантами, обезболивающими средствами и сбалансированными витаминными комплексами.

Далее выясним, на что в первую очередь обращают внимание врачи во время выбора основных препаратов для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки — наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

• с ризедроновой кислотой — Ризедронс, Актонель, Ризартева;
• с алендроновой кислотой — Биносто, Тевабон, Алендронат;
• с ибадроновой кислотой — Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Часто назначаемыми лекарственными препаратами для лечения остеопороза становятся гормональные средства. Курсовое применение эстрогенов, гестагенов или их комбинаций позволяет устранить одну из причин разряжения костной ткани — изменившийся гормональный фон.

Проведение заместительной терапии снижает вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, нормализует мышечный тонус. Дополнительный прием гормонов предупреждает разрастание тканей в органах репродуктивной и мочевыделительной систем.

Женщинам в период естественной менопаузы может быть показан прием эстрадиола или его этерифицированной формы. Практикуется и назначение эстрона, метаболизирующегося в организме до эстрадиола и эстриола. Список препаратов, которые может включить врач в терапевтическую схему при остеопорозе:

• Клиогест;
• Фемостон;
• Гинодиан-Депо;
• Эстрадиола бензоат;
• Эстрадиола сукцинат.

1. «Врачи скрывают правду!»
2. Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
3. {amp}gt;

Серьезным недостатком препаратов с эстрогенами становится риск развития новообразований при их постоянном приеме. Поэтому во время лечения несколько раз в год проводится полное обследование женщины, регулярно контролируется состав крови. Как и все гормональные средства, эстрогены следует отменять постепенно. Медленное снижение дозировок — профилактика острого рецидива остеопороза.

При недостаточном содержании в организме прогестинов практикуется назначение Циклопрогиновы, Климена, Климонорма, Дивины. Гормональные препараты подбираются врачом с учетом множества факторов.

Это фаза климактерия, возраст женщины, наличие в анамнезе хронических патологий, общее состояние здоровья.

Эта категория лекарств выступает базовой составляющей терапии пациентов с остеопорозом. В основном бисфосфонаты рекомендуют принимать женщинам в периоды постменопаузы. Такие медицинские средства восстанавливают плотность костной массы, препятствуя возникновению переломов.

Правда, данные лекарства от остеопороза отличаются обширным списком побочных явлений и противопоказаний. Важно отметить, что перед применением медицинских средств из группы бисфосфонатов необходимо выполнить комплексное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Какие средства входят в список самых лучших препаратов для лечения остеопороза?

Этот препарат выступает аналогом «Зометы». Главным его отличием служит его курс, например, обычно назначается одна капельница раз в два года. Правда, мнения специалистов по поводу «Акласты» значительно различаются, так как у рассматриваемого препарата весьма много всевозможных побочных эффектов.

Карбонаты с цитратами кальция могут регулировать и оптимизировать метаболизм в костных тканях. В основном подобные препараты состоят исключительно из кальция. К подобным средствам относят:

• Глюконат кальция. Среди монопрепаратов этот выступает самым доступным по стоимости. Назначают рассматриваемый медикамент в таблетках, а, кроме того, в уколах от остеопороза.
• Лечение лактатом кальция. Этот медицинский препарат относят к пищевым добавкам из категории антиоксидантов.
• Использование глицерофосфата кальция. Данная минеральная добавка способна нормализовать в трубчатых костях тканевый обмен. Продают такое лекарство в аптеках в форме порошка и пилюль. Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе поможет подобрать врач.

Как правило, специалисты рекомендуют лечить посредством препаратов на основе кальция пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Данные лекарства подходят для лечения беременных и детей.

Ниже рассмотрим лучшие препараты от остеопороза у женщин.

Гомеопатия прекрасно зарекомендовала себя в терапии остеопороза. Но следует учитывать, что подобное лечение требует продолжительного времени. Зачастую первый результат от приема гомеопатического лекарства появляется спустя годы и месяцы.

Гомеопатия весьма эффективна в терапии заболеваний на ранних стадиях и подходит для проведения профилактики остеопороза.

Вылечить данными препаратами больных, страдающих тяжелой или запущенной формой болезни, можно лишь в комплексе с прочими лекарствами.

Согласно многим отзывам, гомеопатия может оказывать благотворное действие на организм лишь при условии веры самого пациента в данный метод лечения.

Как выбрать самое эффективное лекарство от остеопороза, по мнению врачей?

При остеопорозе минеральная плотность кости постепенно уменьшается.

Распространено мнение, что при остеопорозе основными препаратами лечения его являются препараты кальция (Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед и др.). Так считать весьма ошибочно. Да, эти лекарственные средства действительно применяются в комплексной терапии данного заболевания, являясь лишь средством дополнительным, второстепенным.

При сниженной минеральной плотности кости, определяемой путем  проведения специального исследования, денситометрии, восстановить ее препараты кальция не в силах. Целесообразно использовать их для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена и в комплексной терапии остеопороза для закрепления эффекта основного препарата.

Лекарственными средствами, улучшающими структуру кости при остеопорозе, являются:

• бисфосфонаты (кислоты алендроновая, памидроновая, золендроновая, ибандроновая, ризедроновая);
• комбинации бисфосфонатов с витамином Д3 – холекальциферолом;
• стронция ранелат;
• денозумаб;
• кальцитонин лосося;
• эстроген-гестагенные комплексы.

Рассмотрим подробнее каждую из этих групп препаратов и их представителей.

Механизм действия этих лекарственных средств заключается в активном угнетении ими процессов разрушения кости клетками-остеокластами. Кроме этого, некоторые препараты противодействуют образованию молодых остеокластов, способствуют раннему саморазрушению их, формируют барьер между остеобластами и остеокластами, обладают противоопухолевой и обезболивающей активностью.

По химическому строению бисфосфонаты делятся на простые и азотсодержащие, причем последние во много раз эффективнее простых.

• Прямым показанием к применению лекарственных средств данной группы является постменопаузальный остеопороз.
• Форма выпуска: таблетки по 70 мг.
• Один из наиболее эффективных азотсодержащих бисфосфонатов.

Рекомендовано применять по 10 мг ежедневно или по 70 мг 1 раз в 7 дней. Таблетку принимают за полчаса-час до завтрака, запивая достаточным количеством воды.

Чтобы уменьшить вероятность раздражающего воздействия алендроната на слизистую полости рта, глотки и пищевода, следует:

• принимать таблетку утром за 30-60 минут до завтрака, запивая 200 мл воды;
• принимать таблетку целиком, не разжевывая, во избежание образования язв в полости рта;
• после приема препарата находиться в вертикальном положении не менее получаса;
• не принимать лекарство перед сном или не вставая с постели.

Если больному необходимо помимо алендроната принять и другие лекарственные средства, интервал между ними должен составлять минимум 60 минут.

Если поступление с пищей кальция и витамина Д3 недостаточно, следует параллельно с алендронатом принимать и препараты, содержащие их.

Принимать алендронат важно в один и тот же день недели. Если  очередной прием был случайно пропущен, нужно принять таблетку утром на следующий день.

Противопоказаниями к применению алендроната являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• заболевание пищевода с задержкой эвакуации (прохождения в желудок) его содержимого;
• сниженный уровень кальция в крови;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• отсутствие возможности не лежать в течение 30 минут после приема таблетки.

На фоне применения алендроната возможно развитие следующих нежелательных эффектов:

• головная боль и головокружение, нарушение вкуса;
• воспалительные заболевания глаз;
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка, язвы полости рта, глотки, пищевода, желудка, кровотечение из них;
• аллергические реакции в виде высыпаний на коже с зудом или без него, в исключительных случаях – синдром Стивенса–Джонсона;
• боли в мышцах, суставах и костях, отеки суставов;
• симптоматическое снижение уровня кальция в крови;
• недомогание, общая слабость, вялость (часто возникают в начале лечения).

В период беременности и кормления грудью препарат не применяется.

Ризендронат применяется, как правило, у женщин с постменопаузальным остеопорозом.

Форма выпуска: таблетки по 35 мг.

Применяется при постклимактерическом и глюкокортикоид-индуцированном (то есть том, что развивается на фоне приема глюкокортикоидов, как побочный эффект терапии) остеопорозе. Является стандартом терапии остеопороза.

Выбор подходящего лекарства от остеопороза

При выборе наиболее эффективного медикамента от остеопороза врачами учитывается множество факторов, например, важно обратить внимание на возраст пациента, на итоги лабораторного и инструментального исследования, а, кроме того, на наличие хронической патологии в анамнезе.

Лечебные препараты обязательно должны выполнять основные задачи лечения, предупреждая развитие дальнейшего деструктивного и дегенеративного изменения в опорной системе.

Правильно назначенное медицинское средство может подавлять усиленную резорбцию, стимулируя пониженное костеобразование, что значительно увеличивает минеральную плотность костей, улучшая их состояние и уменьшая вероятность новых переломов.

Антиостеопоретическое средство в обязательном порядке должно понижать вероятность возникновения переломов, которые локализуются в позвонках и в проксимальных отделах бедер. Подобные повреждения костей являются причиной наиболее драматичных медицинских и социальных последствий, в особенности у пожилых пациенток.

Что касается женщин, им доктора чаще выписывают лекарства на основе эстрогенов. К наиболее эффективным препаратам при наличии остеопороза специалисты относят также «Зомету» и «Акласту».

С отзывами о препаратах от остеопороза лучше ознакомиться заранее.

Но все доктора в один голос заявляют, что выбор того или иного медикамента должен делать только врач. Только специалист может подобрать оптимальное решение для лечения в отношении того или иного пациента.

А самых эффективных лекарств от остеопороза на сегодняшнем фармацевтическом рынке немало. Главное, по заверениям врачей, – это учесть все нюансы и особенности здоровья конкретного пациента. И только тогда удастся подобрать максимально эффективное средство от остеопороза.

Проблемами остеопороза традиционно занимаются ревматологи. В его диагностике и лечении помогает гинеколог, ортопед, терапевт.

Источник: https://glazame.ru/artrit/inektsionnye-preparaty-lecheniya-osteoporoza/

Лекарства для лечения и профилактики остеопороза

Не затягивайте с лечение, приступайте к нему как можно быстрее

Остеопороз является очень опасным и широко распространенным заболеванием, от которого каждый год умирают или становятся инвалидами многие люди. Характеризуется он, прежде всего, уменьшением костной массы, хрупкостью костей, из-за чего люди рискуют получить серьезные переломы в самых банальных ситуациях, от нестрашных, элементарных падений или ушибов. Еще хуже то, что из-за остеопороза полученные переломы срастаются крайне плохо, и только правильно подобранное лекарство от остеопороза способно помочь.

Главное – как можно скорее начать лечение. В группе наибольшего риска находятся пожилые люди, а также женщины после пятидесяти лет (из-за изменения гормонального фона). Но было бы наивно полагать, что болезнь не затрагивает людей помоложе.

При отсутствии внимания к собственному здоровью и должной профилактики проблема может обрушиться на человека совершенно неожиданно, и лечение как женщин, так и мужчин проходит долго и сложно. Различные средства направлены на разные стороны проблемы, могут быть представлены виде инъекции, таблеток, даже спреев.

Немного теории о кальции

Продукты содержащие кальций

Почему так важно принимать именно препараты кальция при остеопорозе, знают очень не многие. От нормального уровня его в организме зависит не только состояние зубов, ногтей и волос, но и, что главное, костей. Они формируются у человека до тридцати лет, а затем уровень кальция начинает потихоньку снижаться.

Очень важно, чтобы в повседневном рационе каждого было достаточно продуктов, содержащих кальций (это важно как для лечения, так и для профилактики заболевания). К ним относится молоко, сыры, все молочные продукты, орехи, зелень, рыба.

В день для здоровых костей в организм должно попадать не менее 100 гр. кальция, так усвоится лишь половина. Если в рационе слишком много жиров, мучного, человек перебарщивает с никотином и алкоголем, усваиваться элемент будет еще хуже.

 При этом нужно понимать, что наилучший вариант попадания кальция – естественный, вместе с пищей.

Все искусственные добавки повышают риск образования камней, увеличивают уровень кальция опасного для здоровья. То же самое делают и многие препараты, помогающие от остеопороза.

Поэтому ни в коем случае нельзя пить лекарства, БАДы для лечения или профилактики, выбирая и покупая их самостоятельно. Сначала нужно отправиться к врачу и сдать анализы крови на кальций.

И уже после этого специалист пропишет необходимые средства, дозировку, даст все рекомендации.

Чем лечить заболевание?

Врач всегда поможет с выбором оптимальных препаратов

Так как остеопороз представляет собой системное заболевание, лечить его достаточно сложно, необходимые различные препараты (и не только таблетки). В зависимости от стадии болезни, ее вида и причин, что ее вызвали, специалист подбирает самое оптимальное и действенное средство.

1. И лечение, и профилактика болезни требуют достаточного поступления солей кальция, которые регулируют и оптимизируют метаболизм в костной ткани. Он выпускается в виде карбонатов и цитратов. Необходимо учитывать, что первые значительно увеличивают риски появления камней в почках. У цитратов такого побочного действия нет. Данные лекарства при любом остеопорозе не применяются, а прописываются только людям пожилого возраста, тем, кто страдает старческим остеопорозом, тем, у кого анализы выявили недостаток кальция в организме, а также для комплексной терапии всех остальных пациентов, чтобы лечение было эффективнее.
2. Важнейшую роль во всасывании кальция исполняет витамин Д. Если его не хватает, кальций тоже не будет усваиваться эффективно. Действенное лечение обязательно предполагает его присутствие в терапии. Назначается этот витамин пациентам с дефицитом витамина Д, при недостаточном усвоении кальция, как и другие лекарства при старческом и стероидном остеопорозе (последний вызывается гормональным дисбалансом).
3. Лечение скорей всего будет предполагать прием метаболитов витамина Д: они не дают позвонкам деформироваться. Из этой группы чаще всего прописывают Кальцитриол. Лечить им эффективно недоразвитие костей, их размягчение, пожилых пациентов с сенильным остеопорозом, а также вследствие гормональных проблем в организме. Необходимо учитывать, что эти препараты ни в коем случае нельзя покупать и употреблять самостоятельно, так как неправильно подобранные пропорции могут сильно увеличить уровень кальция в организме.
4. Еще одна группа препаратов представлена кальцитонинами. Такие лекарства при любом остеопорозе отличаются быстрым действием, высокой эффективностью, но малым сроком воздействия (очень быстро выводится из тела). Разработаны кальцитонины для того, чтобы остановить разрушение костной ткани, обогащения ее кальцием и снятием болевых ощущений. Ими лечат женщин в менопаузе и после нее, пациентов со старческим остеопорозом, с гормональными проблемами.

Другие эффективные средства

Рисунок показывает развитие остеопороза

Лечение женщин может включать в себя и такие лекарства, эффективные при остеопорозе, как бисфосфонаты. Эти препараты уменьшают частоту новых переломов, приводят в порядок восстановление костной ткани. Форма их выпуска может быть разной: уколы, таблетки, жидкости для приема через рот. Выбор конкретной формы зависит от лечащего врача, самостоятельно его делать не стоит.

Кроме того, лекарства при любом остеопорозе включают в себя и другие инъекции, к примеру, анаболические стероиды.

Они разработаны для длительной терапии, стимулируют образование ткани костей, могут подавлять костный обмен, увеличивают плотность, прочность костной ткани, а также заметно уменьшают риск и частоту новых переломов.

Правда, эти препараты от любого остеопороза, обладают рядом неприятных побочных эффектов. К ним относится оволосение женщин по мужскому типу, огрубление голоса, изменения в жировом слое. Именно по этой причине женщин молодого возраста стараются лечить другими средствами.

Лечение может включать и еще одну группу средств, называемую эстрогенами: требуются для того, чтобы проводить заместительную терапию гормонами для женщин в период и после менопаузы. Причем их эффективность гораздо выше при профилактике, а не при лечении заболевания. Если принимать такие средства долгое время, они заметно уменьшают риск получения компрессионных переломов спины, шейки бедра.

Остеопороз можно лечить и селективными модуляторами рецепторов. Применяются они для женщин после менопаузы, которым не показаны эстрогены. Данные препараты от остеопороза подавляют быстрый костный обмен, делают ткани крепче.

Какими средствами можно проводить лечение пациентов с острым болевым синдромом? Как лечить тех, кто страдает от болезненных компрессионных переломов? Ответ дают неопиоидные анальгетики. Эти препараты, помогающие от остеопороза, дают возможность снимать боль, однако могут приниматься не слишком длительное время.

Обычно врачи предпочитают проводить не однобокое лечение, а назначать различные лекарственные средства, комбинировать препараты, чтобы усилить эффективность их действия и ускорить выздоровление пациентов.

Заключение

Лекарства при всяком остеопорозе должны назначаться только врачом, который выберет самое предпочтительное решение, подберет схему приема, дозировки препаратов, пропишет необходимый режим питания и физических нагрузок.

Самостоятельно определять себе лечение нельзя ни в коем случае, ведь многие лекарственные средства оказывают мощные побочные эффекты, частенько опасные для жизни и здоровья. Самостоятельное лечение может лишь навредить в деле борьбы с остеопорозом.

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoporoz/lekarstvo.html