Плоскостопие у детей: особенности и причины формирования патологии, ее разновидности и степени развития, методы диагностики и лечения, профилактические мероприятия

Плоскостопие — одна из самых частых причин обращений к детскому ортопеду. Многие мамы уже в первые годы жизни обеспокоены, если что-то не так с ногами их ребенка, поэтому обращаются к врачам.

Но достоверно судить о проблеме, включая плоскостопие, можно только после 6-7 лет жизни. До этого возраста мышцы, хрящи, кости стопы находятся на этапе своего развития, а на подошвенной поверхности выражена жировая подушка, которая не позволяет увидеть контур формирующихся сводов.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно может доставить проблемы со здоровьем в более старшем возрасте. Важно начинать проводить профилактику уже с первых шагов малыша. Если установлен диагноз “плоскостопие”, лечение у детей этого заболевания должно быть назначено своевременно.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие у ребенка − это нарушение архитектоники стопы, при которой из-за уменьшения кривизны ее сводов, подошва полностью соприкасается с опорной поверхностью.

Кости стопы соединяются друг с другом связками, которые создают правильно ориентированный костный каркас, а мышцы обеспечивают формирование высоты сводов, которые выполняют опорную функцию, амортизируют толчки во время движения. Под влиянием травматических, неврологических, наследственных причин мышцы и связки могут расслабляться, а своды стопы становятся плоскими.

Виды плоскостопия у детей

Вариантом нормы считается физиологическое плоскостопие, которое характерно для детей до семи лет. Оно не требует специального лечения: в домашних условиях для профилактики плоскостопия у детей можно выполнять ряд упражнений, носить правильную обувь.

• В зависимости от того, какая дуга уплощается (идущая вдоль или поперек стопы), можно говорить о продольном плоскостопии у детей или поперечном.
• При одновременном вовлечении в процесс обоих сводов, патология считается комбинированной.
• По этиологии плоскостопие бывает паралитическим (нарушается иннервация стопы, голени), травматическим, рахитическим, статическим.

Причины возникновения плоскостопия

Многие люди задаются вопросом, почему возникает плоскостопие. Причиной тому могут служить врожденные или приобретенные факторы.

Врожденные причины плоскостопия у детей могут быть такими:

• внутриутробные нарушения формирования плода;
• гипермобильность суставов, обусловленная генетическими нарушениями (это объясняет наследственную предрасположенность к возникновению заболевания);
• другие болезни наследственного характера (Синдром Дауна, Элерса-Данлоса).

Деформация ног может возникать даже при правильном развитии ребенка на данный момент, потому что осталась причина: неправильное его внутриутробное положение и чрезмерное давление на плод стенки матки.

Приобретенные факторы:

• переломы костей стопы, области голеностопного сустава, что может привести к их неправильному срастанию и возникновению в последующем деформации стопы;
• повреждение нервов, иннервирующих мышцы ног (возникает при нейромышечных заболеваниях, детском спастическом параличе, полиомиелите);
• недостаток витамина D (рахит): из-за слабости костной ткани, под тяжестью всего тела стопы начинают деформироваться, наблюдается неправильное развитие костей;
• при длительном стоянии возникают чрезмерные нагрузки на стопы в течение дня;
• неправильно подобранная обувь;
• косолапость, ожирение, ревматоидный артрит и другие системные заболевания;
• слабость связок и сухожилий, снижение тонуса мышц стопы и голени.

Осложнения

Пальцы на ногах деформируются, на стопе появляются омозолелости, натоптыши. На пяточной кости может возникнуть пяточная шпора, которая сопровождается сильными жгучими болями. У пациентов с плоскостопием наблюдается склонность к формированию вросшего ногтя.

Симптомы и диагностика плоскостопия у детей

Заболевание у ребенка может протекать бессимптомно, но по мере ухудшения состояния появляются первые клинические признаки. Дети начинают жаловаться на боли в ногах, пояснице, позвоночнике. Неприятные ощущения и усталость в ногах усиливаются к концу дня, при продолжительном нахождении в вертикальном положении и проходят после отдыха.

Появляются болезненные судорожные сокращения икроножных, передней и задней большеберцовых мышц голеней. Тыльная поверхность стоп отекает, становится пастозной. Постепенно развивается видимая костная деформация.

Диагноз “плоскостопие” ставится по результатам общего осмотра, на основании жалоб пациента, данных инструментальных методов исследования.

1. Определяют высоту сводов, которая при плоскостопии значительно снижена, или своды полностью отсутствуют.
2. Взаимоотношение между частями стопы. Плоскостопие приводит к ее удлинению и расширению в средней части.
3. Передний отдел обращен кнаружи, т.е. происходит его абдукция. Пятка также отклоняется кнаружи (это можно определить путем проведения линии через ахиллово сухожилие и пяточный бугор). Если градус выше 6, то это говорит в пользу плоскостопия.
4. Наличие кожных изменений в виде натоптышей, гиперкератоза.
5. Состояние мышц ног (наличие гипотрофии или атрофии).

Оценивают обувь пациента. Прежде всего, смотрят на каблук. Для плоскостопия характерно его изнашивание по внутреннему краю, а у здоровых людей он стирается снаружи. Из инструментальных методов основными являются рентгенологический метод и плантография.

Рентгенологическое исследование

Определяют значение угла и высоту продольного свода. На снимке выделяются три основные костные точки, между которыми проводятся линии и угольником измеряется угол. В норме он составляет 111˚-135°.

1. При первой степени значения угла варьируют от 136˚ до 145˚.
2. При второй степени — от 146˚ до 155°.
3. Третья степень плоскостопия соответствует углу от 156˚.

Высота продольного свода определяется путем проведения вертикальной линии от сочленения между ладьевидной и клиновидной костями до горизонтальной линии, соединяющей пяточную и первую плюсневую кости. При плоскостопии 1 степени это значение составляет от 3 до 3,5 см, при 2 степени – 2,5-2,8 см, при 3 степени – 0,5-1,7 см.

Плантография

На плантограф (полиэтиленовая пленка, закрепленная в рамке) наносят краситель и кладут его на лист бумаги. Далее обследуемый ставит ножку ребенка на пленку и карандашом обводит контур стопы (карандаш при этом находится в строго перпендикулярной плоскости).

Оценку результатов проводят по отпечатанному следу, т.к. контур зависит от некоторых факторов (наличия мозолей, бурситов).

К показателям плантограммы относятся:

1. Индекс свода стопы. Это отношение ширины поперечного свода в среднем отделе к ширине поперечного свода в области пятки. Норма этого показателя зависит от возраста человека.
2. Индекс “W” представляет собой отношение длины стопы к ее ширине. В норме длина превышает ширину в 3 раза; при поперечном плоскостопии соотношение ближе 2:3.
3. Индекс “Q” – это отношение длин отрезков, проведенных в центре продольного свода стопы. При уплощении 1 степени значение составляет 0,46-0,49, 2 степени – 0,5-0,75, если стопа плоская – 0,76-1.

Лечение плоскостопия у детей

Лечить плоскостопие начинают с 7 лет. Терапия преимущественно консервативная, и к операциям прибегают редко. Она проводится для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания, а также для снятия боли в ногах.

Полного излечения в виде восстановления сводов не происходит.

Проводят лечение плоскостопия у детей как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Оно включает в себя следующие методы:

• использование ортопедических средств;
• физиотерапия (ванночки, грязелечение и электролечение);
• специальный комплекс физических упражнений;
• проведение редрессации с этапными гипсовыми повязками;
• оперативное.

Стельки при плоскостопии

Для формирования сводов стопы используют ортопедические стельки, которые вкладываются в уличную и домашнюю обувь. Стельки изготовлены из натуральных дышащих материалов, повторяют форму сводов стоп, а в области пятки имеется подушечка (супинатор).

При регулярном использовании они приносят большую пользу, помогают избавиться от тяжести, боли в ногах, т.к. разгружают болезненные участки и берут на себя функцию амортизации при движении.

Поэтому носить их рекомендуют в течение всего дня. Для профилактики заболевания стельки также рекомендуют использовать, но в течение 45 минут.

Они отличаются большей мягкостью и незначительным подъемом свода.

Ортопедическая обувь

Кроме стелек, на заказ индивидуально изготавливается специальная ортопедическая обувь. Она жесткая с высоким задником, что препятствует отклонению стопы в ненужном направлении, а дно ботинка повторяет правильную форму стопы.

Стельки и ботинки только поддерживают своды. Для снижения повышенного тонуса и укрепления мышц стоп, голеней, необходимо регулярно проводить занятия лечебной физкультурой. Она назначается как при любой форме и степени плоскостопия, так и с профилактической целью.

Существует большое количество различных комплексов упражнений, в том числе и с использованием вспомогательных предметов (камушков, мячиков, скалки, ортопедического коврика). Все они направлены на раздражение мышц ног. Упражнения проводят без обуви в различных положениях тела ребенка.

Варианты упражнений при плоскостопии у ребенка:

1. Ребенок поочередно обеими стопами катает любой круглый предмет (можно использовать мячик, гирю или пластиковую бутылку).
2. На полу размещаются разные мелкие предметы. Необходимо пальцами обеих ног собрать их в ящик.
3. Сидя на полу, нужно описывать стопами круги.
4. В сидячем положении обеими стопами нужно перенести деревянный кубик или небольшой ящик с одного места на другое.
5. На пол кладется любая ткань. Ребенок пытается пальчиками ног собрать ее.
6. Пальчиками одной ноги нужно надеть носок на другую ногу.
7. На пол кладут деревянный брусок высотой около 20-25 см. Ребенок, плотно прижимая друг к другу стопы, перекидывает их через лежащий предмет, опускает на пол, затем переносит их в обратном направлении.

Из активных упражнений рекомендуется ходьба поочередно на носочках и пятках, на наружном и внутреннем крае стоп, ходьба по неровностям (можно использовать горох, камушки, игольчатый коврик).

Лечебная гимнастика должна быть повседневной привычкой ребенка, как и чистка зубов или умывание. Кроме гимнастики, для укрепления мышц при плоскостопии нужно выполнять массаж ног.

Массаж могут делать как специалисты в условиях лечебного учреждения, так и дома родители.

При этом массируют голени и стопы ребенка в разных техниках: растирание, разминание, поглаживание, выжимание, растяжение, сжатие и пр.

Физиотерапия

Для снятия болей и увеличения притока крови к тканям ног проводят физиотерапевтическое лечение.

К основным видам относится гидромассаж, аппликации парафина, лечение грязями, использование лекарственных мазей (индометацина, гидрокортизона) для фонофореза, электрофорез с новокаином.

Таким способом лекарственные препараты лучше проникают через кожные покровы, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Для увеличения мышечной силы проводят стимуляцию мышц электрическим током. Сила тока подбирается в зависимости от индивидуальной переносимости ребенка. Продолжительность процедуры около 9-10 минут, курс лечения −10 сеансов − проводится два раза в год.

Если у ребенка рахит, то назначаются поливитаминные комплексы, препараты, содержащие кальций и фосфор. Один из методов лечения плоскостопия у детей (при рахите) заключается в наложении гипсовых повязок  после правильной установки стопы.

При высокой степени плоскостопия, которая сопровождается сильным болевым синдромом, для разгрузки стопы можно наложить гипсовую повязку на 21 день.

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения плоскостопия является хирургический метод. Однако ортопеды к нему прибегают не часто, только по строгим медицинским показаниям:

• отсутствие эффекта от ортопедической обуви;
• сильный болевой синдром;
• плоскостопие с вальгусной деформацией стопы (отклонение ее кнаружи), которое сопровождается сильными функциональными нарушениями.

Оперативное лечение начинают с 12 лет. При этом проводят полную реконструкцию стопы с формированием сводов, выполняют пересадку сухожилий, а также операции на костной ткани. При приобретенном плоскостопии могут проводить пересадку мышц, изменение длины сухожилий.

Профилактика

С раннего детского возраста с целью профилактики нужно проводить правильно подобранные упражнения для укрепления мышц стопы и голени. Рекомендованы ходьба босиком, бег, плавание, спортивные игры с мячом.

Обувь должна подбираться строго по размеру, быть устойчивой, плотно охватывать стопу и обязательно иметь каблук.

Для предупреждения развития заболевания необходимо обращать внимание на стопы ребенка, ежегодно посещать врача-ортопеда. Вовремя замеченное заболевание позволит своевременно начать лечение и избавит ребенка от проблем со здоровьем в будущем.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/ortopediya-i-travmatologiya/ploskostopie-u-detej.html

Плоскостопие у детей – лучшие способы диагностики и лечения

Плоскостопие у детей считается распространенной патологией и диагностируется все чаще, что частично можно объяснить общемировой тенденцией к малоподвижному, «компьютерно-телевизионному» образу жизни. С какими еще факторами связывают это заболевание, насколько оно опасно и как лечится, рассмотрим далее.

Плоскостопие у детей – причины

Благодаря правильно сформированным сводам стоп выполняются их основные функции по разделению нагрузки, смягчению ударов, установлению равновесия и др. Плоскостопие у ребенка характеризуется уплощением сводов, при котором ступня лишена выемок изнутри и практически полностью прилегает к поверхности пола. Передняя часть постепенно расширяется, а пятка становится отклоненной назад.

Врожденное плоскостопие встречается редко, и связано оно с различными внутриутробными аномалиями развития плода, воздействием ионизирующего излучения, вредными привычками беременной женщины. В таком случае заболевание нередко выявляется сразу после рождения и сочетается с другими пороками. Зачастую это болезнь приобретенная, формирующаяся по мере развития малыша вследствие следующих причин:

• повышенная масса тела;
• недостаточная и однообразная двигательная активность;
• частая ходьба босиком по ровной твердой поверхности;
• неподходящая обувь (купленная на вырост, доставшаяся «по наследству», имеющая плоскую подошву, слишком мягкая или жесткая);
• паралич мышечно-связочного аппарата ступни (вследствие детского церебрального паралича, полиомиелита);
• травмы ног;
• перенесенный рахит;
• наследственность и пр.

Стоит знать, что плоскостопие у детей до 6-8 лет – в большинстве случаев физиологическое явление.

Когда ребенок рождается, стопы у него плоские, без явных сводов, что объясняется хрящевой структурой костных тканей, слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на подошвенной поверхности, выполняющей роль амортизатора.

Обилие мягких тканей в стопах присутствует примерно до трехлетнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Одновременно происходит развитие связочного аппарата, за счет чего наблюдается подъем высоты свода.

Так, претерпевая естественные физиологические изменения, стопные своды, равно как форма ног и осанка, «созревают» максимум к десятилетнему возрасту. Если развитие ребенка протекает нормально, формируются правильные своды.

Далее, в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост и масштабные эндокринные перестройки в организме, скелетно-мышечная система детей вновь становится уязвимой, подверженной деформациям, возрастает риск развития плоскостопия.

Виды плоскостопия у детей

Стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями фаланг) и продольный (по внутреннему краю).

С учетом этого, плоскостопие, виды которого определяются в зависимости от пораженного свода, подразделяется на поперечное и продольное. Реже встречается комбинированная форма недуга.

Кроме этого, имеет место диагноз «вальгусное плоскостопие», когда наблюдается отклонение оси конечности.

Поперечное плоскостопие у детей

При данном виде патологии происходит опущение поперечного свода, передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Такое плоскостопие развивается при генетической предрасположенности малыша в сочетании с действием внешних неблагоприятных факторов.

Постепенно вследствие веерообразного расхождения костей длина подошвы уменьшается, ширина ее увеличивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец подвергается деформациям.

Продольное плоскостопие у детей

Если ставится «диагноз плоскостопие продольного типа», у дитя наблюдается уплощение продольного свода стопы. Вследствие этого длина стопы увеличивается, всей поверхностью соприкасаясь с полом, постепенно развивается косолапость. Характерным признаком становится усиленное изнашивание подошвы обуви по внутреннему краю. Голеностопный сустав при этой патологии малоподвижен.

Вальгусное плоскостопие у детей

Нередко продольное плоскостопие, деформация стопы при котором приводит к опущению средней ее части, вызывает вальгусное искривление. В данном случае наблюдается разворот пальцев и пяточной кости наружу и кривизна оси в голеностопном суставе (смещение внутрь). Причиной иногда выступает ранняя постановка малыша на ножки, травмы, неправильный выбор обуви.

Степени плоскостопия у детей

Для диагностирования болезни применяют данные отпечатка ступни. В зависимости от интенсивности деформации различают несколько стадий болезни:

• плоскостопие 1 степени – высота свода близка к норме, симптомы выражены слабо, однако наблюдается ослабленность связок и присутствуют легкие боли в вечернее время;
• плоскостопие 2 степени – наблюдается «распластывание» ступни, заметное визуально, у ребенка часто болят ноги (в том числе в области голеностопа, колена), присутствует отечность стоп, изменяется походка;
• плоскостопие 3 степени – характерна сильная деформация ступней, пальцев, ребенку трудно и больно ходить, возникает болезненность по всей длине нижних конечностей и в позвоночном столбе, сильная отечность.

Чем опасно плоскостопие?

Ошибочно считать, что рассматриваемая патология не представляет серьезной угрозы детскому организму, являясь, скорее, косметическим дефектом. Даже если это начинающееся плоскостопие, последствия его в будущем могут быть очень неблагоприятными для разных систем организма. Самыми распространенными осложнениями являются:

• развитие дистрофических поражений суставов;
• сколиоз;
• позвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• пяточная шпора;
• варикоз;
• неврома Мортона.

Перечисленные патологии развиваются при плоскостопии у детей вследствие увеличения нагрузки на суставы ног и позвоночник в условиях плохой амортизирующей способности ступней. Такие последствия являются отдаленными, но до этого от постоянных болей в ножках и спине, повышенной утомляемости страдает качество жизни малыша, ухудшается его успеваемость на учебе.

Родителям следует знать, как выявить плоскостопие у ребенка, чтобы не упустить драгоценное время и своевременно заняться лечением. Насторожить должны следующие проявления:

• быстрая изнашиваемость внутренней части подошвы обуви и каблучков, деформированность голенищ сапог внутрь;
• частые жалобы малыша на утомляемость при ходьбе, боль в ножках;
• наличие мозолей, потертостей на подошвенной части;
• разворачивание стоп внутрь при ходьбе;
• отечность ног.

В качестве домашнего теста можно применить метод с отпечатыванием следов. Для этого необходимо взять чистый лист бумаги и, смазав подошвенные части стоп ребенка жирным кремом, растительным маслом или акварельными красками, поставить его на этот лист.

Причем ноги должны быть сведены, ступни размещаться на одной линии параллельно друг другу, спина ровная. На отпечатках в области между пяткой и плюсной ширина перешейка в норме составляет максимум треть от общей ширины. В ином случае присутствует вероятность патологии.

Окончательный диагноз ставится ортопедом или подологом.

Как лечить плоскостопие у детей?

Когда обнаруживается плоскостопие у детей, лечение назначается в любом возрасте, оно комплексное и зависит от степени поражения.

Для этого, прежде всего, проводится диагностика посредством плантографии, подометрии, рентгенографии стопы.

Методы лечения плоскостопия у детей направлены на упрочнение мышечных структур ног, улучшение кровообращения, коррекцию деформации стопы и голеностопа посредством мягкого физического воздействия на связки и суставы.

Упражнения при плоскостопии у детей

В зависимости от степени имеющихся изменений, ребенку рекомендуется комплекс упражнений для ног, который можно проводить в домашних условиях. Плоскостопие у детей требует регулярности при лечении – только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поэтому занятия следует проводить ежедневно, один или два раза в день. В комплекс ЛФК при плоскостопии у детей зачастую включаются упражнения.

В положении сидя на стуле:

• сгибание-разгибание пальчиков ног;
• круговые движения стопами по часовой и против часовой стрелки;
• вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
• поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
• захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
• захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
• перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

В положении стоя:

• поднимание-опускание на носочках;
• приседание без отрыва пяток от пола;
• ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
• ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке.

Заниматься нужно босиком, повторяя все по 10-12 раз. Для малышей-дошкольников все физические занятия можно проводить в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно ходить боком по бревну, лазать по канату, заниматься на гимнастической лестнице, ездить на велосипеде, плавать.

Массаж при плоскостопии у детей

Если у ребенка плоскостопие, что делать для исправления ситуации, подскажет врач. В большинстве случаев назначаемые лечебные мероприятия включают профессиональный массаж ног, нацеленный на повышение мышечного тонуса, улучшение обменных процессов. Плоскостопие у детей посредством массажа лечится периодическими курсами по 10 – 15 сеансов, выполняемых профессионалом. Применяя разминание, поглаживание и растирание, массируется стопа от пятки до пальчиков, голень по задней стороне.

Ортопедический коврик-пазл для детей от плоскостопия

В домашних условиях отличным лечебно-профилактическим методом при плоскостопии является хождение по специальному коврику, поверхность которого имитирует рельефы гальки разной величины и травы, покрыта небольшими массирующими шипами. Изготавливается такой коврик от плоскостопия для детей из вспененного полимера и представляет собой набор из нескольких квадратных деталей, которые соединяются в виде дорожки, змейки либо в форме прямоугольника. Ортопедический коврик вполне способен заменить ковровое покрытие в детской комнате, что обеспечит регулярный массаж ножек.

Подобные аксессуары можно изготовить и самостоятельно из отреза ковролина, на который прикрепляются:

• плоская галька;
• каштаны;
• старые карандаши;
• крышечки из пластика;
• пуговицы и т.п.

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии

Незапущенное плоскостопие у детей, лечение в домашних условиях которого проводится с учетом всех рекомендаций врача, эффективно корректируется.

Одним из назначений зачастую является ношение специальных стелек, призванных правильно распределять нагрузку на ступни при хождении, исправлять деформации и останавливать их прогрессирование.

Эти изделия, подобранные или изготовленные в индивидуальном порядке, рекомендуется носить и на улице, и дома.

Методы профилактики плоскостопия у детей

Родители, внимательно относящиеся к здоровью своего чада, способны предупредить развитие этого недуга на раннем этапе. Профилактика плоскостопия у детей основывается на соблюдении нескольких несложных рекомендаций:

1. Ребенок должен регулярно ходить и бегать босиком по неровной поверхности (по камушкам, траве, песку, массажному коврику).
2. Обувь должна быть правильно подобранной (новой, соответствующей замерам ступни, хорошо фиксирующей стопу, с гнущейся подошвой и маленьким каблучком).
3. Физические нагрузки должны быть регулярными и дозированными (не приветствуется ни слишком малая активность, ни чрезмерное увлечение спортом).

Источник: https://womanadvice.ru/ploskostopie-u-detey-luchshie-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya

Плоскостопие у детей: виды, причины, лечение

Плоскостопие — наиболее распространенное в детском возрасте нарушение функций опорно-двигательного аппарата. В возрасте до двух лет у ребенка отсутствует свод (изгиб) стопы.

Это естественное явление, связанное с неполной сформированностью костной ткани. В норме стопа должна образовать два свода: продольный и поперечный.

Если на пятом-шестом году жизни свод не сформировался, диагностируют патологическое плоскостопие.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие — деформация структуры стопы, которая сопровождается уплощением ее свода. В результате стопа соприкасается с полом всей своей площадью. Это затрудняет ходьбу, вызывает изменение походки. Свод (изгиб) — физиологический амортизатор, снижающий нагрузку на опорно-двигательный аппарат при ходьбе, прыжках, беге.

Плоскостопие у детей бывает врожденным и приобретенным. В первом случае отклонение связано с:

• наследственными аномалиями, при которых у ребенка формируется слабый связочный и костный аппарат;
• генетической предрасположенностью;
• инфекционными заболеваниями и травмами женщины в период вынашивания плода.

Приобретенное плоскостопие у детей связано с травмами, повышенными физическими нагрузками на нижние конечности, гормональными нарушениями.

Виды плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей классифицируют по типу расширения ступни. Выделяют продольное, поперечное и комбинированное уплощение свода стопы.

Продольное плоскостопие

Этот вид деформации выражается в уплощении продольного свода стопы, которая немного удлиняется. В результате подошва соприкасается с поверхностью не только наружным краем, но и почти всей площадью.

Продольное плоскостопие наблюдают у 20% пациентов с таким отклонением. Чаще оно имеет односторонний характер.

Поперечное плоскостопие

При таком типе деформации стопа распластывается поперечно, происходит отклонение первого пальца к наружной части. Длина подошвы уменьшается из-за расхождения плюсневых костей в разные стороны по принципу веера, а также смещения первого пальца.

Если у ребенка одновременно наблюдаются признаки продольного и поперечного плоскостопия, то такой тип отклонения называют комбинированным. Стопа становится абсолютно плоской и полностью утрачивает амортизационную функцию.

Степени тяжести плоскостопия

Различают 3 степени тяжести плоскостопия. Без лечения патология прогрессирует и вызывает развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первая степень

Ее также называют слабо выраженной. Проявления, характерные для этой степени:

• ощущение усталости в стопах после ходьбы, бега;
• дискомфорт при обувании, надавливании на область стопы;
• двусторонний отек стоп.

Форма ступни остается физиологической, высота свода находится в пределах 25-35 мм. Угол свода составляет 130-139 градусов.

Вторая степень

Плоскостопие второй степени называют перемежающимся. Отклонение выражается в таких симптомах:

• сильная боль, охватывающая область от стоп до коленей. Она возникает даже после непродолжительной прогулки, а также стояния на одном месте;
• нарушение походки;
• возникновение косолапости.

Особенность этой степени плоскостопия состоит в том, что продольный или поперечный свод уплощается ближе к вечеру, а к утру возвращается к прежнему состоянию.

Высота сводов достигает показателей 25-17 мм. Угол свода — 142-154 градуса.

Третья степень

На этой стадии ребенка постоянно беспокоят боли, которые охватывают не только стопы, но и всю голень вплоть до коленной чашечки. Интенсивность болевого синдрома делает проблематичным передвижение и любую физическую активность.

Высота свода сокращается до 17 мм и ниже. Угол превышает 156 градусов.

Плоскостопие третьей степени провоцирует развитие таких серьезных патологий, как сколиоз, артриты и артрозы.

Причины плоскостопия у детей

Развитие плоскостопия у детей связано с такими факторами:

1. Наследственность. Если у одного из родителей есть подобная проблема, то у ребенка может быть врожденное плоскостопие.
2. Повышенные нагрузки на стопу. Они связаны с быстрым набором веса, ранним подъемом на ноги.
3. Ношение неудобной, слишком тесной или, наоборот, свободной обуви.
4. Механические повреждения костей стопы.
5. Рахит.
6. Неврологические заболевания (энцефалопатия).

Низкая двигательная активность также повышает риск развития отклонения.

Особенности развития плоскостопия у детей в разном возрасте

Первые симптомы плоскостопия возникают только к двум годам. До этого возраста у ребенка наблюдается физиологическое плоскостопие. На месте изгиба, который временно выполняет роль амортизатора, располагается жировая подушка. Только к пятому-шестому году жизни на ее месте образуется свод.

В период между восемью-девятью месяцами и полутора годами ребенок начинает учиться вставать на ноги и делает первые шаги. В это время важно следить за объемом нагрузок на стопы и качеством обуви, которую носит малыш. Если кости, связки и мышцы развиваются полноценно, формируется анатомический свод.

В период между третьим и пятым годами жизни нужно регулярно посещать ортопеда, чтобы вовремя выявить отклонения. В этом возрасте плоскостопие наилучшим образом поддается лечению.

У детей в возрасте между десятью и двенадцатью годами начинается период гормональной перестройки, кости развиваются более активно, растет масса тела. Все это повышает нагрузку на стопы. Если это стало причиной развития плоскостопия, то исправить ситуацию можно при помощи массажа, ЛФК, использования ортопедических стелек.

Если в подростковом возрасте было обнаружено плоскостопие второй или третьей степени развития, то вылечить его невозможно. В этом случае можно только замедлить процесс прогрессирования деформации.

Осложнения

Плоскостопие вызывает тяжелые нарушения в функционировании позвоночного столба, среди которых:

• сколиоз;
• остеохондроз;
• спондилез.

Также уплощение стопы негативно отражается на состоянии суставов и может стать причиной артроза коленного сустава. Другие последствия плоскостопия — образование пяточной шпоры, вальгусное искривление большого пальца стопы, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Симптомы

В возрасте до трех-шести лет обнаружить явные признаки плоскостопия сложно. Отличительные черты присутствуют только при врожденной патологии. В этом случае уплощение наблюдается только на одной стопе. Подошва выпуклая, а ее верхняя часть неестественно вогнута; пальцы оттопырены. При попытках вставать малыш с врожденным плоскостопием делает упор на пятку.

Признаками плоскостопия у детей более старшего возраста являются:

• отечность стоп после продолжительной ходьбы;
• нарушение походки: ребенок заворачивает ступни внутрь;
• быстрая усталость, жалобы на боли в ногах, особенно в вечернее время.

Родителям нужно обратить внимание на обувь: у детей с уплощенной стопой быстро стирается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.

Способы самостоятельного определения плоскостопия у ребенка

В домашних условиях выявить уплощение стопы у ребенка можно с помощью такого метода:

• взять лист бумаги, положить его на твердую ровную поверхность;
• ступню ребенка смазать жирным кремом либо покрыть краской;
• поставить ступню на бумагу, при этом ребенок не должен опираться руками на что-либо.

Оценить результаты можно по оставленному отпечатку. Если середина стопы отражена на листе полностью, то есть подозрение на уплощение свода. В норме на листе должны остаться только отпечатки пальцев, внешнего края стопы и пятки.

Методы клинической диагностики

В возрасте до 6 лет установить плоскостопие затруднительно. Специалист ставит диагноз на основе клинического осмотра, который позволяет оценить ширину, длину и объем движений.

В старшем возрасте отклонение выявляют методом плантографии. Его суть заключается в получении отпечатка следа ноги на бумаге. Еще один способ клинической диагностики — подометрия, измерение подометрического индекса стопы.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию стоп.

При подозрении на уплощение свода стопы нужно обратиться к детскому ортопеду.

Методы лечения

Легче всего отклонение поддается лечению в раннем возрасте, на первых стадиях развития. При таких условиях помогают описанные ниже способы терапии.

Массаж

Массажные движения выполняют, уложив ребенка на спину. Процедуру начинают с массирования икроножной мышцы и подошвы. Для массажа используют приемы постукиваний, поглаживания, растирания, разминания.

Длительность каждой процедуры лечебного массажа — 5-10 минут.

Физиотерапия

При уплощении свода стопы полезны такие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с введением кальция;
• ультравысокочастотная терапия;
• электромиостимуляция;
• магнитотерапия.

Курсы физиотерапии рекомендуется проходить 3 раза в год.

Мануальная терапия

Этот вспомогательный способ лечения отличается от массажа тем, что в процессе процедуры специалист воздействует не только на мягкие ткани, но и на суставы, хрящевые структуры.

Остеопат оказывает корректирующее воздействие на стопы и одновременно работает с черепом, чтобы установить равновесие оболочек. Это помогает привести организм в состояние равновесие и ускорить процесс коррекции.

Лечебная гимнастика

Заниматься гимнастикой для борьбы с плоскостопием рекомендуется, используя тренажеры. Это теннисный мяч, ортопедический массажный коврик, деревянные платформы для подъемов.

Рекомендуется включить в комплекс занятий такие упражнения:

• катание теннисного мяча между носочками и пяткой из положения сидя;
• захват носочками стоп твердого небольшого мяча;
• потягивание носочков влево, вправо и на себя.

Лечебная гимнастика дает результат после двух-трех лет регулярных занятий.

Ортопедические коврики

Для коррекции плоскостопия в аптеке или специализированных отделах продаются ортопедические коврики-аппликаторы. Они изготовлены из жестких материалов и имеют характерный выступающий рельеф.

Текстура коврика влияет на биологически активные точки, которые располагаются на поверхности стопы. С его помощью можно скорректировать положение опорно-двигательного аппарата, восстановить амортизационные функции.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь имеет ряд особенностей:

• плотно фиксирует стопу, но не сдавливает ногу и не ограничивает движения;
• изготовлена из натуральных материалов;
• имеет устойчивую подошву, небольшой каблучок (около 1,5 см), высокий и жесткий задник, который фиксирует ногу.

Для детей до двух лет в обуви не допустимы супинаторы.

Профилактика плоскостопия у детей

Для того, чтобы предотвратить деформацию стопы ребенка, нужно:

• приобретать удобную обувь из натуральных материалов, с небольшим каблучком и поднимающей свод стелькой;
• делать массаж ног;
• контролировать подвижность ребенка: она не должна быть как повышенной, так и недостаточной;
• выполнять гимнастику с ребенком;
• давать ребенку ходить по массажному коврику с неровностями;
• следить за тем, чтобы в рационе присутствовали необходимые витамины (особенно D) и микроэлементы, чтобы опорно-двигательный аппарат не ослабевал;
• посещать профилактические осмотры детского ортопеда.

Начинать профилактику плоскостопия у ребенка нужно с момента, когда он начнет подниматься на ноги и ходить.

Вывод

Плоскостопие у детей необходимо вовремя диагностировать. При выявлении отклонения нужно немедленно обращаться к врачу: плоскостопие лучше всего поддается коррекции на начальных стадиях развития и в раннем возрасте.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в х. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

Поделиться статьей с друзьями:

Источник: https://rebenokvsporte.ru/ploskostopie-u-detej-vidy-prichiny-lechenie/

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей – изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 — 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить.

В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами.

При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам.

При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Плоскостопие у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке.

По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы.

При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы.

Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим.

Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др.

В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор — наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует.

Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы.

При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста).

При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы.

При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия.

В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени.

Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/flat-feet