Грыжа шейного отдела позвоночника: причины развития и опасность патологии, симптомы с учетом локализации образования, консервативные методы лечения и показания к операции

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника – процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются крупные образования, которые угрожают жизни пациента, характеризуются болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника – процедура, которая проводится в амбулаторных условиях.

Показания к операции

Обязательная операция рекомендуется пациентам, у которых наблюдается следующее:

• длительные и сильные болезненные ощущения в области развития патологии, на которую не оказывают действия анальгетики;
• неэффективность курса консервативного лечения по истечении 1,5 месяца;
• ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;снижение двигательной активности конечностей, плечевого пояса;
• нарушения кровообращения в очаге поражения, что может спровоцировать инсульт в любом возрасте или вызвать нарушения в работе головного мозга.

После тщательной подготовки пациенту проводится операция. Но есть ряд показаний, которые не требуют отлагательств, и хирургическое вмешательство необходимо провести в кратчайшие сроки. К таким показаниям относятся:

• секвестрированная грыжа в отделе шейных позвонков;
• большие размеры грыжи (от 6 мм);
• резкое ухудшение состояния больного.

Классификация

В зависимости от размеров, области развития грыжи, причины ее образования хирургом подбирается метод хирургического вмешательства с учетом всех рисков и противопоказаний для пациента.

Ламинэктомия

Способ оперативного вмешательства, который заключается в удалении небольшого участка костной ткани и части межпозвоночного диска, находящегося под нервным корешком. Удаляется также грыжевое образование, давящее на позвонки.

В результате операции в области шейных позвонков восстанавливается кровообращение, устраняется болевой синдром, и пациент идет на поправку.

В ходе самой операции проводится рентгеноконтрастное исследование для установления точного уровня поражения и исключения осложнений во время и после хирургического вмешательства.

Ламинэктомия реже других применяется в хирургической практике.

Финальный этап операции – послойное ушивание разрезанных тканей. После проведенной манипуляции пациент находится в больнице под наблюдением врачей от 3 до 5 дней. После выписки ограничивается двигательная и физическая активности на несколько недель или месяцев. Этот фактор зависит от возраста и общего состояния здоровья больного.

Процедура реже других применяется в хирургической практике.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Аппарат позволяет максимально сохранить структуру позвонков, которые удерживают грыжу в пределах дисков, что снижает вероятность рецидива.

Малоинвазивный метод позволяет провести операцию с минимальной потерей крови и предотвратить образование рубцов. Данный способ позволяет удалить межпозвоночную грыжу, устранить боль и невралгические нарушения, связанные с заболеванием и предотвратить повторное грыжевое образование.

Вмешательство проходит под местной анестезией, но по желанию пациента врач может ввести больного под общий наркоз, что происходит редко.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Сбоку от позвоночника или по средней линии хирург делает разрез размером 7 мм, после точной разметки и нахождения места образования грыжи. При этом не рассекаются мышцы, связки и другие ткани. Также не задеваются сосуды и нервные окончания, что позволяет обойтись без крови во время операции. По окончании процедуры кожа зашивается.

Время проведения операции не превышает 1,5 часа. Пациент наблюдается в больнице не более суток.

Рана не нуждается в обработке и, если человек чувствует себя хорошо, то врач имеет право выписать его из больницы. Дома повязка меняется 1 раз в 1-2 дня и на 10 день снимается шов. По истечении 14 дней после операции пациент может приступить к физической активности, а через месяц к регулярному физическому труду.

Микродискэктомия

Данный метод предусматривает удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей. Операция позволяет устранить образование через небольшой разрез кожи (2-4 см), не задевая соседние ткани. Разрез делается по средней линии позвоночного столба.

Мышцы, выпрямляющие спину, не рассекаются скальпелем, а сдвигаются в сторону. После того как врач получает доступ к позвоночнику, удаляется желтая связка над нервными корешками, которые видит хирург через микроскоп. Корешок отодвигается и грыжа удаляется. Операция не нарушает структуру тканей (связки, мышцы) и позвоночника.

Микродискэктомия позволяет устранить образование через небольшой разрез кожи (2-4 см), не задевая соседние ткани.

Процедура назначается, если консервативные методы лечения не дают результатов в течение месяца. Эффективность операции достигает 90%. В остальных случаях есть вероятность повторного возникновения образования, которое проявит себя в течение 3 месяцев после хирургического вмешательства.

После проведения процедуры не рекомендуется заниматься физической деятельностью до 2 недель.

Операция в редких случаях может вызывать осложнения как во время процедуры, так и по окончании: разрыв спиномозговой оболочки, повреждения нервного корешка, кровотечение, занесение инфекции.

Лазерная хирургия

Проникновение лазера через кожный покров обеспечивает реконструкцию и рост хрящевой ткани. Назначается при острых болях, беременности, отсутствии результатов при медикаментозном лечении, после проведения лазерной вапоризации. Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием и массажем.

Во время процедуры пациент находится под местным наркозом, но может ощущать дискомфорт. Вероятность осложнений до конца не изучена. Риск рецидива снижается, если больной соблюдал предписания врача в период реабилитации.

Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием.

Гидропластика

Межпозвоночная грыжа удаляется с использованием высокоскоростной струи физраствора. Проведение процедуры позволяет снять сдавливание нерва, уменьшить болевые ощущения. При проведении гидропластики исключены повреждения тканей.

Для выполнения процедуры делается небольшой прокол, который быстро заживает и не вызывает осложнений и отметок на теле.

Такой малоинвазивный метод чаще всего рекомендуется людям в пожилом возрасте. Процедура не требует долгого периода реабилитации, снижает риск осложнений и возникновения рецидива.

Деструкция фасеточных нервов

Способ малоинвазивного лечения, призванный снять болевой синдром в области межпозвоночных дисков. Деструкция фасеточных нервов не вызывает развитие осложнений, восстановительный период минимален.

Деструкция фасеточных нервов не вызывает развитие осложнений, восстановительный период минимален.

Операция проводится под местным наркозом. С помощью пункции врач вводит специальный радиочастотный зонд, наблюдая через монитор за его передвижениями и подводя максимально близко к нерву. После чего на нервное окончание оказывается влияние электромагнитным излучением в течение 2 минут. После этого вводится противовоспалительный препарат и анестетик. Вмешательство занимает не более 30 минут.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи имеет ряд противопоказаний:

• угроза жизни пациента;
• кома;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• пожилой возраст (старше 60 лет);
• гипертонический криз.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо пройти МРТ, сдать общие анализы крови и мочи, получить консультацию анестезиолога. Специалист определяет место введения анестезии, решает использовать местный или общий наркоз. Хирург уточняет, есть ли аллергия на какие-либо препараты, наличие противопоказаний к проведению операции.

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо пройти МРТ.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства. Перед применением анестезии внутривенно вводится антибиотик.

Возможные осложнения

Операция всегда влечет за собой риск и опасность. Заранее хирург осведомляет пациента о возможности развития осложнений, которые могут произойти во время операции или через время после нее. Если врач квалифицированный, то в течение процедуры риск возникновения осложнений минимален.

Существуют следующие опасности из-за хирургического вмешательства:

• паралич ног;
• изменения в работе мозга;
• нарушение работы сердца;
• занесение инфекции;
• стеноз позвоночника;
• отягощение остеохондроза;
• рецидивы.

После хирургического вмешательства может возникнуть нарушение работы сердца.

В редких случаях человек становится инвалидом.

Реабилитация

Если выполнять показания врача в период восстановления, то риск возникновения повторного образования грыжи и осложнений минимален. Реабилитационные мероприятия, рекомендованные врачами:

• ограничить на несколько недель поднятие тяжестей, занятие активным спортом, физическим трудом;
• применять назначенные лекарства;
• ходить на физиотерапию;
• принимать лечебные ванны;
• посещать занятия ЛФК;
• носить воротник.

Запрещено употреблять спиртные напитки, делать резкие движения, спать на мягкой кровати, сидеть длительное время.

Отзывы

Михаил, 32 года, Тюмень: «Прошел лазерную операцию. Высокая стоимость оправдала себя. Уже 2 года как избавился от грыжи, рецидивов и осложнений не было. Врач подошел с ответственностью к удалению образования, а я в свою очередь выполнял все его требования и предписания».

Светлана, 28 лет, Хабаровск: «Было страшно ложиться под нож хирурга, поэтому предложили малоинвазивный метод – эндоскопию. Быстрая операция, небольшой срок реабилитации сделали свое дело. Теперь веду нормальный образ жизни без постоянных болей в области шеи».

Игорь, 40 лет, Мурманск: «Сначала лечил грыжу с помощью физиотерапии и таблеток, потом произошло защемление. Невролог принял решение резать. Пожалел, что сделал операцию. Лучше бы переплатил и использовал малоинвазивные методы. Неделю провалялся в больнице с болями, потом месяц не мог работать. Хорошо, что не было осложнений».

Источник: https://gryzha.guru/vidy/pozvonochnika/tipy/shejniy-otdel/lechenie/operaciya

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника: способы хирургии и прогнозы

Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм.

Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.

КТ.

Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев.

Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще.

Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.

• По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
• Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасностив плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.

Грыжа и клювовидные остеофиты.

Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.

Показания к операции

Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см).

Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями.

Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:

• длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
• отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
• критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
• секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
• прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
• сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно.

Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно.

Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

• неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
• целостность фиброзного кольца не нарушена;
• от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
• не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
• нет грубых расстройств мышечного тонуса;
• отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
• возраст пациента – не старше 50 лет.

Грыжа шейного отдела: операция, отзывы

Нельзя сразу не акцентировать на том моменте, что операция и послеоперационная реабилитация являются неразделимым понятием.

То есть, если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника.

Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей.

Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг.

Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу.

Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр.

Перейдем конкретно к теме операции, а видео о том, как проходит процесс хирургического лечения шейной грыжи позвоночника, позволит четче представить все, о чем мы расскажем далее.

Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

• Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.

• Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа.

Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии.

Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента.

Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки.

В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.).

Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры.

Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом.

Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов.

Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

3 месяца после операции.

Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

В медцентрах Чехии успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме.

Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное.

И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/udalenie-gryzhi-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Операция при грыже шейного отдела позвоночника: показания, варианты, результат

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна

• Грыжа шейного отдела позвоночника — травматическое заболевание опорно-двигательной системы, представляющее собой выпадение студенистого тела межпозвоночного диска в позвоночный канал с одновременным разрывом оболочки фиброзного кольца.
• В зависимости от степени тяжести патологии и стадии формирования различают следующие виды деформаций:

• Пролабирование диска (смещение фиброзного кольца за пределы позвонков без деформации студенистого ядра);
• Протрузия (выпячивание фиброзного кольца с частью студенистого тела);
• Экструзия (выбухание студенистого тела с разрывом стенки фиброзного кольца);
• Дисфрагментальная перемежающаяся грыжа (студенистое ядро выпячивается в момент двигательной нагрузки, и возвращается на место после окончания воздействия).

Большие успехи в области консервативного лечения костно-мышечного аппарата, достигнутые современной медициной за последние несколько лет, позволяют отодвинуть срок хирургического вмешательства, либо вовсе избежать оперативного лечения.

Все травматические или дегенеративные изменения в области позвоночника относятся к серьезным медицинским патологиям, требующим, либо длительного и системного лечения, либо хирургической коррекции с последующей реабилитацией.

Спокойное, в большинстве своем, эмоциональное восприятие пациентами диагноза «грыжа шейного отдела» объясняется высокой распространенностью недуга.

В популярных изданиях часто публикуются статьи, содержащие информацию о росте числа случаев грыж позвоночника, являющихся следствием врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы.

Каждый третий городской житель нуждается в специфическом лечении — таков вывод представителей официальной медицины.

Люди перестают считать остеохондроз, как и его осложнения, опасными функциональными заболеваниями, но лишь до того момента, когда возникает вопрос о необходимости операции при грыже шейного отдела позвоночника. Решение травматолога является для большинства пациентов драматическим, несмотря на то, что диагноз был известен давно, и консервативное лечение приносило лишь временное облегчение.

Оперативное вмешательство на шейных позвонках имеет немало противопоказаний, хотя высокий процент успешных случаев при использовании хирургических методик позволяет рассчитывать на эффективное восстановление функциональности позвоночника, даже при тяжелых травмах шейного отдела.

Необходимость операции при грыже шейного отдела

Операция необходима в тех случаях, когда дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к серьезному ухудшению качества жизни. Это выраженный болевой синдром, онемение пальцев рук, головные боли, потеря координации движений, снижение зрения и слуха, расстройство половой функции.

Пациенты должны знать, что многие виды лечебных манипуляций, применимых к поясничному и грудному отделу позвоночника, не могут использоваться в практике лечения осложненного шейного остеохондроза.

В этой области находится множество нервных окончаний, а также распложены сосуды, питающие головной мозг. Превышения силы во время массажа или вытяжения позвоночника может привести к сосудистым спазмам, параличу, разрыву нервных волокон, и как следствие, к потере подвижности.

Пациенты, проходящие курс лечения по поводу неосложненной грыжи шейного отдела, и пунктуально соблюдающие рекомендации ортопеда (питание, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение) живут полноценной жизнью, не испытывая боли и дискомфорта.

Консервативная терапия не приносит успеха, если:

1. Пациент страдает серезными заболеванием костной системы (остеомиелит, болезнь Бехтерева);
2. Не выполняет требования ортопеда-травматолога;
3. Дегенеративные изменения в тканях связаны с эндокринным заболеванием или онкологией;
4. Межпозвонковые диски сильно деформированы;
5. Зафиксированы необратимые изменения в окружающих тканях.

В таких случаях бессильны все многочисленные виды терапевтической помощи, включая инновационные аппаратные методики и мануальную терапию.

Классификация грыж шейного отдела

Техника оперативного вмешательства определяется степенью повреждения структур позвоночника, размером и локализацией аномалии, топографическим расположением. По расположению в поперечной проекции различают заднебоковые и переднебоковые грыжи. Заднебоковые образования, выпячивающиеся в область позвоночного канала, классифицируются следующим образом:

• Медианные (расположение – по центральной оси задней продольной связки);
• Парамедианные (расположением – между межпозвонковым отверстием и срединной линией задней продольной связки);
• Латеральные (образующие выступ в области межпозвонкового отверстия)

Переднебоковые (вентральные) грыжи образуются значительно реже заднебоковых патологий, что объясняется невысокой нагрузкой на переднюю часть фиброзного кольца, прочным присоединением передней продольной связки к костной ткани позвоночника.

При развитии патологического процесса в продольной проекции студенистое тело диска смещается в костную ткань позвоночника через гиалиновый хрящ (грыжа Шморля). Этот тип травмы чаще возникает при изменении формы костных структур в юном возрасте (наследственный фактор).

Характер развития и локализации патологии зависит от типа травматического воздействия на позвоночник в целом.

Главной причиной смещения студенистого ядра межпозвонкового диска является превышение физиологической нагрузки на опорную систему.

Компрессионное сжатие позвоночника (при поднятии тяжестей, во время мышечного спазма, падения с высоты) приводит к выдавливанию подвижной части диска за пределы позвонков.

Наиболее часто в медицинской практике встречается грыжа между пятым и шестым позвонком (С5-С6), несколько реже наблюдается травма диска межу шестым и седьмым позвонками (С6-С7) редко в области С4-С5, крайне редко – между последним шейным и первым грудным позвонком (С7-Т1).

Интенсивность, характер и направление распространения боли определяются степенью травмы и расположением грыжи. При всех патологиях шейного отдела боль ирадирует в руку и плечо, сопровождается покалыванием и онемением пальцев.

Риск смещения фрагмента диска в разы снижается у хорошо тренированных людей с крепкой мышечной системой (мышечный корсет прочно удерживает шейные позвонки в анатомически правильном положении), при отсутствии дегенеративных патологий в костно-мышечном аппарате.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению грыжи шейного отдела включает проведение комплексной диагностики, прохождение терапевтического курса для улучшения здоровья (физических, физиологических показателей) и повышения психологической устойчивости. Выбор диагностических методик (рентген-исследование, МРТ, КТ) осуществляет хирург, учитывая особенности клинической картины патологии.

Очень важно, чтобы врач получил объективное представление о текущем состоянии здоровья пациента. Необходимо сообщить травматологу о видах употребляемых лекарственных препаратов, ранее проведенных операциях, осложнениях, противопоказаниях, аллергических реакциях и прочих моментах, которые в той или иной степени могут повлиять на ход операции.

После изучения истории болезни и получения диагностических заключений проводится серьезная аналитическая работа, во время которой врачи выбирают технику хирургии на шейных позвонках.

Сложную операцию выполняют травматологи высшей квалификации — в шейном отделе проходит позвоночная артерия, нервные пучки, отвечающие за двигательные функции, кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Требуется ювелирная точность при осуществлении каждой манипуляции.

Противопоказания к операции

Противопоказанием к проведению операции на шейных позвонках является состояние, при котором угроза жизни пациенту оценивается выше, чем благоприятный исход.

При относительных противопоказаниях люди имеют право сознательно идти на риск, если радикальное вмешательство является единственным шансом избежать обездвиженности, паралича, полной инвалидности.

Не проводится операция при диагностированной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, постинсультном состоянии, энцефалопатии, тяжелых нервных расстройствах, непереносимости наркоза и других тяжелых состояниях.

Техники проведения операции

При проведении операции по поводу грыжи шейного отдела применяют методику с открытым доступом к позвоночнику, лазерную технику и эндоскопический способ. В зависимости от клинических показаний, удаляется либо часть дуги позвонка (ламинотомия), либо извлекается весь диск (дискэктомия).

Передняя цервикальная дискэктомия проводится через небольшой разрез на передней поверхности шеи (3 см), через который удаляется поврежденный диск. Между позвонками устанавливается костная или титановая пластина для улучшения процессов регенерации костной ткани (спондилодез).

этапы проведения дискэктомии шейного отдела позвоночника

1. Передняя дискэктомия без спондилодеза проводится по вышеуказанной методике, но имплантат между позвонками не фиксируется, в связи с чем процесс срастания костной ткани становится более длительным.
2. Задняя цервикальная дискэктомия — технически сложная методика, редко применяемая в хирургической практике в связи с высоким риском повреждения сосудов и нервных окончаний.

Микродискэктомия (операция выбора при неосложненных грыжах) — осуществляется под контролем хирургического микроскопа, который не вводится в полость тканей. В области проекции поврежденного диска хирург создает разрез 4-5 см.

Для обеспечения доступа к ущемленному нервному корешку удаляется часть желтой связки, проводится краевая резекция позвонковой дуги. Спинные мышцы раздвигаются. Обнаженный нерв смещается сторону, удаляются фрагменты студенистого ядра, образующие грыжу.

После окончания хирургии рекомендуется провести лазерное облучение диска для снижения вероятности развития рецидива. Рана послойно ушивается.

Эндоскопическая дискэктомия показа при одноуровневом поражении фрагмента шейного отдела, и при условии, что высота межпозвонкового диска составляет не менее 5 мм (учитывая, что диаметр эндосокпа 4 мм).

Операционные осложнения

При применении современных хирургических методик осложнения при операциях на позвоночнике встречаются редко. Среди возможных последствий следует отметить:

1. Повреждение кровеносных сосудов в области шеи;
2. Повреждение трахеи и пищевода (крайне редко);
3. Временная дисфункция возвратного нерва;
4. Повреждение спинного мозга (очень редко);
5. Инфицирование спинномозговой жидкости (менее 1% случаев);
6. Неполное срастание костных фрагментов;
7. Тромбоз.

В первый день после операции может сохраняться боль в области шеи, затруднение при глотании, мышечная слабость, тошнота. Боль в руке, характерная для грыжи шейного отдела, после операции проходит полностью.

Хирург назначает на срок 2-3 недели ношение мягкого шейного корсета, препятствующего резким движениям, прописывает прием обезболивающих и антибактериальных препаратов.

На область голени и бедра накладывается повязка из эластичных бинтов, предотвращающая образование тромба.

Реабилитационный период

Во время реабилитационного периода пациент продолжает носить корсет, максимально ограничивает амплитуду движений. Далее, выполняются рекомендации врача в соответствии с индивидуальной программой восстановления.

Это специальные упражнения, направленные на устранение интоксикации и улучшение кровообращения, физиотерапевтические процедуры для снятия отека и воспаления в области операционной раны, медикаментозная и аппаратная терапия.

Длительность периода реабилитации зависит от сложности проведенной операции, возраста и состояния здоровья, пунктуальности соблюдения требований врача в послеоперационном периоде.

Отзывы

Отзывы пациентов после удаления грыжи шейного отдел, в целом, носят позитивный характер. У большинства из прооперированных полностью прошли головные боли, онемение конечностей, головокружение, расстройство координации движений.

Срок восстановления у всех разный – от 3 месяцев до полугода. Больные отмечают, что трудно перенести первую неделю после операции, поскольку необходимо соблюдать постельный режим, терпеть неудобства, связанные с организацией личной гигиены.

Стоимость

Операции по удалению грыжи относятся к нейрохирургическому направлению хирургии, по которому в Российской Федерации предусмотрены квоты. Обследование и получение направления проводится в поликлинике по месту жительства.

Операции также осуществляются по программам полиса Добровольного страхования, и на платной основе. Стоимость операции в Москве и Санкт-Петербурге — от 200 до 400 тысяч рублей. Послеоперационное обслуживание оплачивается отдельно.

На механизм формирования цены влияет статус врача и клиники, уровень бытового комфорта, количество сервисов, включенных в медицинское обслуживание.

Видео: межпозвоночная грыжа, показания к операции

Источник: https://operaciya.info/orto/gryzha-shejnogo-otdela/

Грыжа шейного отдела позвоночника: оперировать или нет?

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным по сравнению с грудным и поясничным. Вместе с этим, шея испытывает большие нагрузки, результатом которых становится смещение ядра межпозвоночного диска, то есть грыжа.

Эта патология очень распространена, однако многие пациенты не воспринимают всерьез степень опасности и не проводят лечение грыжи. В результате болезнь переходит в запущенную стадию, когда единственным шансом избавить пациента от страданий является операция.

Показания к операции

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях.

Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности.

Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения.
Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

• частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

• отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
• ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
• ухудшение зрения, слуха;
• частые приступы мигрени;
• постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
• онемение рук и ног;
• скачки давления, частые обмороки.

Важно: не все методы хирургического лечения грыжи поясничного и грудного отдела можно применять в отношении шейного отдела позвоночника. В шее находится множество нервных окончаний, повреждение которых приводит к полной обездвиженности пациента.

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

• серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• метастазы в позвоночнике;
• серьезные нервные расстройства;
• беременность.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

• Передняя и задняя дискэктомия.
• Дискэктомия со спондилодезом.
• Микродискэктомия.
• Лазерная вапоризация.
• Лазерная реконструкция дисков.
• Криодеструкция.
• Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Передняя дискэктомия

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Важно: до недавнего времени вместо титановой пластины устанавливали костную ткань пациента, но этот метод является наиболее травматичным и требует более длительной реабилитации. Использование в качестве импланта пластины является более предпочтительным.

Задняя дискэктомия

Этот метод входит в «золотой стандарт» лечения грыжи шейного отдела. Правда, применять такой вид операции возможно лишьпри небольших грыжах. Доступ осуществляется через маленький разрез в районе поврежденного позвонка, куда вводится эндоскоп. Хирург контролирует свои действия с помощью внешнего микроскопа. Фрагменты ядра диска удаляются, для закрепления результата рекомендуется провести последующее облучение диска лазером.

Данный метод является малоинвазивным, не требует долгой реабилитации, практически не имеет осложнений. Единственным недостатком метода является высокий процент рецидивов грыжи.

Технология В-Twin

Также проводится посредством эндоскопа. Особенность данного вида операции в следующем:делают два разреза по бокам шеи, поврежденный диск полностью удаляют и заменяют на титановую пластину из специального сплава В-Twin.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/spinal-hernia/operaciya-2.html

Операция при грыже шейного отдела позвоночника — Центр патологии

Наш Центр успешно занимается удалением грыж шейного отдела позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Грыжа шейного отдела – это разрыв фиброзного кольца (“оболочка диска”) и выход пульпозного ядра (внутреннее содержимое диска) в позвоночный канал со сдавлением нервов спинного мозга.

Строение диска:

Грыжа шейного отдела позвоночника давит на нерв спинного мозга вызывая в нем нарушение кровоснабжения. Недостаток кровообращение приводит к воспалению в нерве и развитию боли.

Симптомы при грыжа шейного отдела

Пациента беспокоят боли в руке которые могут “отдавать” в пальцы. Так же боль распространяется в плече и лопатку, усиливается при поворотах и наклонах головы.

Если сдавление нерва сильное то может возникнуть онемение в пальцах покалывание в руке, мышцы могут поддергиваться или возникает их спазм.

Очень редко если процесс запущенный возникает слабость и атрофия (уменьшение) мышц бицепса, трицепса, кисти.

Некоторые пациенты чувствуют облегчение от приподнятого положения руки, что связано с уменьшением давления на нерв.

Причины возникновения грыжи шейного отдела позвоночника:

• Грыжа может образоваться из-за травмы или спонтанно.
• Из-за поднятия тяжестей на шеи грыжа не может образоваться так как шейный отдел позвоночника не несет нагрузки при поднятии тяжести
• Курение, алкоголизм, генетическая предрасположенность, профессиональные вредности ускоряют процесс старения и дегенеративных изменений в шейном диске.

Диагностика грыжа шейного отдела

С чего начать пациенту с грыжей шейного отдела?

Нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника-безопасное (нет облучения) безболезненное исследование, с помощью магнитного поля получают картинку позвоночника и спинного мозга. При МРТ очень хорошо видны нервы и межпозвонковые диски.

Компьютерная томография — безопасное, неинвазивное, безболезненное исследование с помощью компьютерных лучей .
Метод подходит пациентам которые по каким либо причинам не могут сделать МРТ.

В течении нескольких минут мы получаем срезы позвоночника где можно увидеть наличие грыжи шейного отдела ,смещение позвонков, переломы позвоночника.

Источник: https://backlanov.ru/gryzha-sheynogo-otdela-pozvonochnika/