Давление 150 на 100: что это значит, причины, какие таблетки принять?

Обнаружение значений 130/90 становится показанием для уравновешивания физического и эмоционального состояния.

Дальнейшее повышение показателей (150/95) указывает на необходимость немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лекарственная терапия

Исходя из состояния пациента, назначается курс лечения, включающий:

• мочегонные препараты, способствующие выведению из организма лишней жидкости;
• лекарства, нормализующие частоту сердечного ритма;
• седативные средства.

С целью устранения болевого синдрома в области сердца предпочтение отдается Корвалолу, Валидолу и Корвалменту.

Состояние, сопровождающееся стойким повышением показателей, предполагает использование следующих медикаментозных препаратов:

1. Диуретиков – Верошпирона, Триамтерена, Хлорталидона;
2. Ингибиторов фермента АПФ (это Квинаприл, Каптоприл, Лизорил);
3. Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил, Кардил;
4. Бета-адреноблокаторов, таких как Атенолол, Бетаксолол, Талинолол;
5. Блокаторов рецепторов ангиотензина II (это Ирбесартан, Телмисартан, Валсартан).

Терапевтический курс начинается с использования одного из препаратов перечисленных групп. Дозировку вначале назначают минимальную. Постепенно ее увеличивают.

По мере необходимости врач может рекомендовать одновременное использование 2-3 видов препаратов из разных лекарственных групп.

В зависимости от состояния пациента используются средства, помогающие быстро сбить давление. У них кратковременный эффект, это первая помощь. Если давление повышается часто, врач назначает препараты длительного воздействия, которые рекомендуется принимать постоянно.

Высокое сердечное давление – это патология, требующая приема не только таблеток, улучшающих состояние сердца и сосудов. Комплексный подход к лечению предусматривает использование успокоительных капель. Хорошо зарекомендовали себя такие аптечные средства, как настойка валерианы и пустырника.

Снизить давление, которое повысилось вследствие стресса, можно, выпив несколько капель Валокордина с водой.

Что делать, если давление подскочило у беременной женщины? В домашних условиях можно понизить его Метилдопом. Однако часто прибегать к этому методу не рекомендуется. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Такой совет следует запомнить всем, у кого появились опасные симптомы, характерные для гипертонии. Принимать любые лекарственные препараты без назначения врача опасно для жизни.

Приведенные в статье медикаменты описаны исключительно с ознакомительной целью. Только врач может выбрать необходимую дозу и продолжительность курса терапии.

Другие методы

В качестве дополнения к терапевтическому курсу можно использовать рецепты народной медицины. В них применяются веками проверенные лекарственные травы, способные совместно с лекарствами снизить высокое давлении и поддерживать его в норме.

С этой целью готовятся настои и отвары из ромашки аптечной, мяты перечной, тысячелистника, пустырника, цветков боярышника.

Использовать настои и отвары, равно как и лекарственные препараты, следует строго по назначению специалиста.

Эффективные средства

Облегчить состояние при высоком артериальном давлении удается с помощью яблочного уксуса. Для этого ватные диски смачивают в растворе уксуса и прикладывают к вискам.

На затылок можно поставить горчичники.

Эти методы хороши для получения временного эффекта, но они не могут заменить терапию, которая ставит во главу угла не только снятие симптомов, но и, что главное, устранение первопричины патологии.

Чем опасно высокое сердечное давление

Если человек постоянно страдает от высокого АД, он должен знать, чем и как снизить сердечное давление, ведь такое состояние не является безопасным. Повышение артериального давления негативно сказывается на функционировании организма.

Врачи отмечают негативное воздействие такого состояния на сердечную мышцу. При повышенном давлении в ней происходят серьезные изменения. Чаще патология проявляется в области миокарда левого желудочка (данный участок сердца увеличивается в размерах). При этом орган получает недостаточно крови, что опасно развитием ишемии.

Из-за повышения показателей артериального давления развивается атеросклероз. При этой патологии поражены стенки крупных сосудов (артерии, вены), мелких капилляров. При этой болезни врачи часто диагностируют поражение почек (нефропатия, почечная недостаточность).

От высокого давления также страдает мозг. Гипертензия может выступать в роли провокатора инсульта, ишемии.

Также гипертония негативно сказывается на органах зрения (глазах). При высоком АД утолщаются сосуды. Эта патология сопровождается кровоизлияниями внутри сетчатки, что грозит слепотой.

Важно: Опасным считается повышение давления на ранних сроках беременности. Сильное сужение сосудов является причиной недостаточного попадания кислорода, полезных веществ к ребенку. Возможно замедление физиологического роста плода. Сильное повышение АД может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Как снизить нижнее давление

Естественное желание здорового человека – привести показатели организма в норму. Прежде, чем принять таблетки от АД, нужно вспомнить, как снизить его возможностями народной медицины в домашних условиях. Использование химии дает гарантированный эффект, но имеет множество побочных воздействий на организм. Снизить нижнее давление можно, придерживаясь следующего списка правил:

• в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты плюс что-то из кисломолочных продуктов;
• убрать из употребления сахар (можно заменить медом);
• пить отвары лекарственных трав, мочегонных или понижающих АД;
• употреблять сок свеклы для укрепления стенок сосудов – 1 столовая ложка за полчаса до еды;
• снижать нагрузку на почки.

Как понизить нижнее АД, не понижая верхнего

Иногда нужно понизить ДД, не понижая верхнего. Даже в таком случае в домашних условиях можно уменьшить его уровень. Данный способ рекомендуют почти все специалисты.

Надо лечь на живот, а на шею разместить мешочек со льдом или какой-либо замороженный продукт. В таком положении находиться примерно полчаса. После – промассировать охлажденную зону с использованием крема или аромамасел.

В 90% случаев повышенное ДД снижается без верхнего.

Чем снизить сердечное давление

Препаратов, которые помогают снизить сердечное давление, огромное количество, и почти все они доступны без рецепта. Важно помнить, что бесконтрольное их употребление может сбить АД до госпитализации и долгого лечения.

При наличии повышенного АД нужно точно следовать назначению врача и принимать только те препараты, которые были прописаны.

Даже у аналогов или дженериков может быть разное воздействие на одного и того же пациента, поэтому нужно знать, что принимать конретно вам.

Таблетки­

Список самых распространенных современных таблеток от высокого ДД:

• Верапамил;
• Атенолол;
• Рамиприл;
• Эналаприл;
• Верошпирон (подъязычные таблетки от высокого давления быстрого действия);
• Индап;
• Гипотиазид;
• Триампур.

Сердечные препараты­

Медикаментозная терапия имеет смысл, если постоянное повышенное ДД больше 90 мм рт. ст. Чтобы снять высокое АД, используют комплекс препаратов. Их расширенная комбинация подбирается исключительно под конкретного пациента. При одинаковой степени гипертонии, ее причины могут быть самыми разными, а это подразумевает, как применять лекарства конкретному больному.

Список сердечных препаратов:

• тиазиды – Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Циклометиазид;
• сульфонамиды – Оксолодин, Индапамид, Оксодолин;
• бета-адреноблокаторы – подбирается полностью индивидуально;
• Карведилол – один из самых эффективных неселективных адреноблокаторов в составе таких средств как Кардивил, Атрам, Таллитон, Кариол, Багодилол, Ведикарол, Рекардиум.

Лечение повышенного сердечного давления

Стоит помнить, причины и лечение высокого сердечного давления абсолютное индивидуальны для каждого организма. Лечение следует начать с комплексной диагностики всего организма. Первым делом обратитесь к кардиологу, и пройдите соответствующие обследования, сдайте анализы. Возможно, потребуется помощь других специалистов.

Основной задачей в лечении гипертензии является выявление причин, спровоцировавших повышенное давление и их устранение или минимизация.

На местном уровне к первоочередным средствам борьбы с повышенным давлением относят прием медикаментов, которые нормализирует давление. Также первоочередной задачей человека, страдающего от гипертензии, является установление нормального режима дня, полноценный отдых, минимизация стрессов, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность.

Первая помощь при повышенном артериальном давлении

Резкое повышение давления — опасное состояние как для гипертоника со стажем, так и для здорового человека. Когда следует незамедлительно вызывать врача, что делать до его приезда и как снизить риск возникновения гипертонического криза — рассказываем в нашей статье.

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

• Учащение сердцебиения.
• Повышенная возбудимость, нервозность.
• Одышка.
• Покраснение лица.
• Головная боль и головокружение.
• Боль в области сердца.
• Дрожь в руках.
• Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов.

В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса.

Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Гипертонический криз не обязательно сопровождается критически высокими цифрами АД

Другие показания для вызова врача:

• Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
• Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
• К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Что делать при повышенном давлении до приезда врача

• 1
  Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.
• 2
  Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.
• 3
  Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.
• 4
  Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.
• 5
  Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Что принимать при повышенном давлении

Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач.

Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

Как не допустить повышения давления

Частыми причинами повышения АД, не считая стресса и индивидуальных особенностей организма, являются детренированность организма (снижение выносливости, силовых показателей, тургора мышц и резистентности сердечно-сосудистой системы), избыток соленой и жирной пищи в рационе, употребление алкоголя, курение и неправильный распорядок дня. Чтобы не допускать развития эпизодических скачков АД, а значит, и гипертонической болезни, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться несложных правил здорового образа жизни.

Правила «здорового давления»

• Поддерживать физическую активность.
• Соблюдать здоровую диету: ограничить в меню выпечку, жирные мясные продукты, рафинированные масла и кофе. Обязательным для здоровья сердечно-сосудистой системы является достаточное количество в рационе клетчатки, морепродуктов, круп, а также источников витаминов В, С, Р.
• Высыпаться. Во время ночного отдыха нервная, сердечно-сосудистая и эндокринные системы восстанавливают правильный ритм работы. Переутомленный организм работает на пределе сил. Доказано, что недосыпание всего на один час в течение пяти лет повышает риск развития гипертонии на 37%.
• Ввести в рацион достаточное количество «сердечных» микроэлементов — калия и магния, которые помогают сердцу и сосудам оставаться эластичными, способствуют замедлению развития атеросклеротических бляшек и снижению риска образования тромбов, обеспечивают проводимость нервного импульса в сердце и регулируют обмен веществ в миокарде.

При наличии гипертонии необходима вторичная профилактика, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и предотвращение возникновения осложнений. Она включает два компонента: антигипертензивную (лекарственную) терапию, назначенную врачом, и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии — ряд мероприятий по изменению образа жизни, которые рекомендуются всем пациентам с АГ.

Образ жизни пациентов с артериальной гипертонией

Немедикаментозные методы лечения гипертонии способствуют снижению АД, уменьшают потребность в гипотензивных препаратах и повышают эффективность последних. Соблюдая основные рекомендации по изменению образа жизни, можно корректировать факторы риска и проводить первичную профилактику гипертонии даже у пациентов с высоким нормальным давлением.

Правила образа жизни с артериальной гипертонией

• Отказ от курения.
• Ограничение потребления поваренной соли:

Высокое давление: диагностика причин

Недуг, о котором пойдет речь, многолик. Высокое давление и все, что с ним связано — тема нашей сегодняшней беседы.

Чем коварно высокое давление? Можно ли доверять тонометру? На эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

－ Ангелина Анатольевна, споров вокруг высокого давления много. Российские и западные доктора называют разные цифры. Давайте для начала определимся, что мы будем понимать под высоким давлением? Высокое – это сколько на сколько?

Говоря об артериальном давлении, мы используем понятие так называемого «верхнего» (правильнее — систолического) и «нижнего» (диастолического) давления. Высокое давление — это ситуация, когда систолическое давление составляет 140 мм.рт.ст. и выше, а диастолические — 90 мм.рт.ст. и выше.

Также классификационно выделяют такие градации артериального давления, как оптимальное (систолическое менее 120 мм.рт.ст., диастолическое — менее 80 мм.рт.ст.

, за нижнюю границу систолического АД ориентировочно принимают 110-115 мм.рт.ст., диастолического — 70-75 мм.рт.ст.) , нормальное (систолическое — 120-129 мм.рт.ст., диастолическое — 80-84 мм.рт.ст.

), высокое нормальное (систолическое — 130-139 мм.рт.ст., диастолическое — 85-89 мм.рт.ст.).

－ Известно, что у детей для каждого возрастного этапа есть свои нормы давления. А у взрослых с возрастом давление изменяется?

На сегодняшний день мнения медиков по этому поводу различаются.

Последние клинические рекомендации говорят следующее: если у лиц пожилого и старческого возраста систолическое давление составляет 140-150 мм.рт.ст.

при удовлетворительном самочувствии, то необязательно стремиться к безусловному снижению его ниже 140 мм.рт.ст. Однако диастолическое давление при этом также не должно превышать 90 мм.рт.ст.

－ Говорят, что тонометр может ошибаться. Это так?

Нередко такое можно услышать, в частности, об электронных тонометрах. На самом деле это не так. Если прибор исправен, он показывает корректные цифры артериального давления. Другой момент, что эти устройства, возможно, более чувствительны к условиям, правилам измерения артериального давления. Например, имеет значение положение пациента, его руки, ног.

В идеале, за полчаса до снятия показателей, человек не должен есть, волноваться, заниматься физической нагрузкой, курить.

Если у вас есть сомнения, рекомендуется измерить давление трижды с 2-3-минутным интервалом, и взять средние показатели для верхнего и для нижнего давления.

－ Тонометр под рукой есть не всегда. Поэтому важно знать — какие симптомы указывают на высокое давление?

Вопрос очень актуален уже потому, что не всегда высокое давление сопровождается какими-либо признаками.

Те, кто жалобы предъявляет, отмечают такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота; «мелькание мушек» перед глазами; нечеткость зрения; ощущение жара, «прилива», иногда — озноб; дискомфорт в области грудной клетки; ощущение страха, беспокойства, тревоги; позывы на мочеиспускание. Это — наиболее частые симптомы.

－ По каким причинам повышается давление у взрослого человека?

Это сложный и, к сожалению, не до конца исследованный вопрос.

Существуют целые группы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек, при которых отмечается повышение артериального давления.

При этих патологиях причина и механизм его повышения хорошо изучены. Артериальная гипертензия, возникающая в рамках любого из этих недугов, называется симптоматической артериальной гипертензией.

К повышению артериального давления также может приводить прием некоторых лекарственных препаратов.

Говоря о всем нам хорошо известной гипертонической болезни (или, иначе, эссенциальной артериальной гипертензии), однозначно о причинах судить трудно, поскольку в ее основе — целый комплекс патофизиологических сдвигов, исследования которых продолжаются и по сей день.

Если говорить о факторах, способствующих развитию этой разновидности гипертензии, то можно выделить две группы. К внешним факторам относятся особенности образа жизни человека, питания, наличие вредных привычек, избыточной массы тела или ожирения, уровень физической активности и стресса.

К внутренним факторам относится например, генетическая предрасположенность. Сочетание этих факторов и приводит к развитию гипертонической болезни.

－ Ангелина Анатольевна, высокое давление – это всегда признак какого-то заболевания или оно может быть случайным эпизодом?

Нет, гипертензия не всегда говорит о наличии какой-либо патологии. В МКБ даже существует такое понятие как «повышение артериального давления без гипертонической болезни».

Например, оно может повышаться в ответ на физическую нагрузку и на стресс.

Однако рекомендуется учитывать диапазон такого повышения: после определенных цифр необходимо наблюдаться у врача с целью профилактики развития в будущем гипертонической болезни.

－ А если давление скачет – то высокое, то низкое, какими могут быть причины этого состояния?

Такое проявление сравнительно часто встречается у людей молодого возраста, при повышенной тревожности, значительных психоэмоциональных нагрузках. В основе — нарушение в работе вегетативной нервной системы, механизмов адаптации с дефектом нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

－ Какие действия в домашних условиях можно срочно предпринять, если у человека повысилось давление?

Объем первой помощи при высоком давлении должен определяться врачом (в том числе и бригады скорой помощи при необходимости). Во-первых, препаратов для снижения давления под рукой может не оказаться, а во-вторых нужно точно понимать, какие именно средства требуются в данном конкретном случае, и каким путем их вводить.

На эти вопросы может квалифицированно ответить только доктор. В крайнем случае, пока не приехали врачи, а повышение давления сопровождается ощущением страха, беспокойства, тревогой, то при наличии дома валокордина или корвалола, можно принять что-то из этих лекарственных средств (безусловно, при их переносимости).

Необходимо успокоить человека, лучше — придать ему горизонтальное положение. Можно приложить прохладное полотенце к лицу, лбу.

Если речь идет о пациенте, уже принимающем препараты для снижения давления, можно принять привычный препарат в дозировке, рекомендованной в таких ситуациях лечащим врачом.

－ К какому врачу нужно обратиться с проблемой высокого давления и какую диагностику необходимо пройти?

Гипертоническую болезнь во всем мире лечат терапевты и врачи общей практики. У нас, кроме них, этим недугом занимаются и кардиологи.

В плане обследования различают рутинные, дополнительные и углубленные методы.

К первой группе относится общий анализ крови, общий анализ мочи, альбумин в моче, измерение уровня глюкозы крови натощак, общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин с определением скорости клубочковой фильтрации, калий и натрий в сыворотке, мочевая кислота в сыворотке, ЭКГ в 12 отведениях. Дополнительные методы могут включать УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, почек, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование и некоторые другие.

－ Высокое давление хорошо поддаётся терапии? Эта проблема излечима?

Если мы говорим об эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), то излечения в понимании «пролечился курсом и выздоровел» на сегодняшний день нет. Это заболевание нуждается в непрерывном пожизненном лечении.

Но уровень развития современной медицины уже таков, что эта патология хорошо поддается коррекции. Ответ на вопрос, как снизить высокое давление и держать его под контролем, заключается в правильном подборе препаратов и четком соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

• － Какие профилактические мероприятия необходимы для того, чтобы держать своё давление под контролем?
• Следует поддерживать нормальную массу тела, избавиться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя), обеспечить регулярную адекватную физическую нагрузку, правильно питаться с ограничением потребления поваренной соли.
• Если у человек уже страдает повышенным давлением, то профилактика включает правильный самоконтроль, ведение дневника артериального давления, регулярный прием назначенных препаратов, наблюдение у лечащего врача.
• Другие статьи по теме:
• Что делать, когда голова чугунная?
• Как снять головную боль напряжения?
• Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?
• Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

1. В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».
2. В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м — по специальности «Кардиология».
3. С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях

Статьи

• Опубликовано в журнале:
• «Российский кардиологический журнал»
• »» N 5 2001

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф.Кафедра поликлинической терапии РГМУ

В последние годы предметом особенного внимания клиницистов стала артериальная гипертония, развивающаяся у женщин в менопаузальном периоде. Практически каждая женщина проводит треть Своей жизни в состоянии менопаузы и дефицита половых гормонов.

Следует учесть, что естественная менопауза наступает обычно в возрасте 45-55 лет (в среднем в 48,2 года), то есть в период наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт.

Наступление менопаузы у достаточно большого числа женщин сопровождается возникновением многообразных вазомоторных, нервно-психических и эндокринно-обменных нарушений, ухудшающих качество жизни.

Многочисленными исследованиями клиницистов в этот период установлен факт увеличения частоты таких сердечнососудистых заболеваний как ИБС и гипертоническая болезнь. У 55-58% женщин повышение артериального давления хронически совпадает с наступлением половой инволюции.

Какова же взаимосвязь между менопаузой, независимо от того, является она физиологической или хирургической, и повышением артериального давления? Установлено, что наступление менопаузы характеризуется снижением уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестеро-на, которые играют большую роль в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Эстрогены воздействуют на имеющиеся в сосудистой стенке специфические рецепторы прловых гормонов и оказывают антипролиферативное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, тем самым подавляя секрецию коллагена этими клетками. Кроме того, эстрогенам присущи эндотелий-зависимый и эндотелий-независимый сосудорасширяющие эффекты, улучшение функции эндотелия и подавление тока кальция через потенциал-зависимые кальцивые каналы. Прогестерон также принимает участие в регуляции тонуса артериол, действуя подобно антагонистам кальция. Наряду с этим, он снижает реабсорбцию натрия вследствие антиальдостеронового действия на уровне почечных канальцев, т.е., по существу обладает антиминералокортикоидным эффектом.

Таким образом, наступление менопаузы, для которой характерно резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона, способствует развитию артериальной гипертонии, определят особенности клинико-лабораторных проявлений и патогенеза гипертонической болезни у данной группы пациенток. Считается, что повышение артериального давления у женщин в постменопаузе обусловлено значительным повышением сосудистого сопротивления, о чем свидетельствует, в частности, наличие тесной положительной корреляционной связи между этими показателями. О значимости женских половых гормонов в развитии артериальной гипертонии говорит и такой факт. Установлено, что существует обратная корреляционная связь между уровнем прогестерона и общим периферическим сосудистым сопротивлением: чем ниже уровень прогестерона, тем выше сопротивление.

Возникающая артериальная гипертония у женщин данной группы характеризуется некоторыми особенностями. У значительного числа пациенток повышена чувствительность к хлористому натрию и при избыточном его употреблении появляется или усиливается отечность лица и рук (у 55%), значительно повышается уровень артериального давления (у 31%).

Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе достаточно часто сочетается с избыточной массой тела. Весьма характерны инсулинорезистентность периферических тканей и гиперинсулинемия, которые являются патогенетической основой метаболического сердечно-сосудистого синдрома: артериальной гипертонии, ожирения, инсулинонезависимого сахарного диабета и дислипидемии.

Кроме того, у женщин в постменопаузе, особенно при наличии артериальной гипертонии, более высокая распространенность гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами того же возраста. Поэтому женщины в постменопаузе относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Одним из существенных и значимых факторов риска, безусловно, является артериальная гипертония.

В настоящее время клиницисты едины в том, что всем пациентам с артериальной гипертонией, включая женщин в постменопаузе, необходимо назначение антигипергензивной терапии.

Теоретически можно предположить, что в принципе для лечения повышенного артериального давления у этой категории пациенток возможно назначение антигипертензивного препарата из любой группы средств (при отсутствии противопоказаний), применяемых приданной патологии.

Однако, практические врачи пока не имеют однозначного ответа на вопрос о том, какой антигипергензивный препарат или препараты являются наиболее показанными и адекватными при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе.

Тактика ведения женщин с артериальной гипертонией в постменопаузе ничем не отличается от таковой, которой необходимо придерживаться у всех пациентов с наличием данного клинического синдрома.

Важное место в ней должны занимать вопросы немедикаментозной терапии, ибо, как было отмечено выше, у этой категории пациенток имеются выраженные метаболические расстройства, нарушения обмена натрия.

Поэтому назначение низкокалорийной диеты пациенткам с избыточной массой тела может привести к снижению веса, артериального давления, положительно сказаться на таких сопутствующих факторах риска как инсулинорезистентность, сахарный диабет, гиперлипидемия, гипертрофия миокарда левого желудочка.

Весьма желательно, с многих точек зрения, повышение физической активности, используя для этой цели разнообразные, доступные методы и средства: обычную ходьбу, плавание, занятия лечебной гимнастикой, на тренажерах и др.

Одновременно с немедакаментозной терапией необходимо назначение антигипертензивных препаратов.

Перед освещением собственно вопросов антигипергензивной терапии, следует отметить следующее. Возлагавшиеся определенные надежды на назначение заместительной гормональной терапии с целью возможного положительного воздействия на артериальное давление, не оправдались.

Результаты наблюдений большинства клиницистов свидетельствуют о том, что этот вид терапии не оказывает благоприятного влияния на течение гипертонической болезни. Более того, 9% гинекологов наблюдали не снижение, а повышение артериального давления. Необходимо учитывать и такие факты.

Во-первых, у нас в стране заместительную гормональную терапию получает только 1% женщин, нуждающихся в ней, во-вторых, у части пациенток имеются противопоказания к ее назначению.

Поэтому наличие артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе является основанием для назначения антигипертензивных препаратов на фоне соблюдения принципов немедикаментозной терапии.

Повторяем, что при артериальной гипертонии у женщин в менопаузальном периоде можно назначать любой антигипертензивный препарат, если нет прямых противопоказаний, каждой группы в виде моно- или комбинированной терапии. В качестве второго препарата, усиливающего гипотензивный эффект, как правило, используется гид-рохлортиазид (гипотиазид).

В литературе имеется относительно небольшое число сообщений, посвященных специально лечению гипертонии у данной категории женской популяции. Чаще всего для этой цели используются диуретики: арифон и арифон-ретард, кардиоселективные бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол (локрен), в меньшей степени — бисопролол.

Практически отсутствуют данные, за исключением собственных, о применении сверхселективного бета-один адреноблокатора небиволола. Что касается ингибиторов АПФ, то в подавляющем большинстве сообщений приводятся данные об использовании моэксиприла и в единичных — фозиноприла (моноприла).

Назначение антагонистов кальция в виде пролонгированных дигидропиридиновых препаратов (норваск, плендил, кордафлекс-ретард) вполне возможно, но следует помнить о том, что у части пациенток они могут вызывать появление отеков на ногах или способствовать их усилению.

Стали появляться отдельные сообщения о лечении артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами из группы ингибиторов рецепторов ангиотензина II (вальсартан, лосартан). Нами накоплен собственный опыт длительного амбулаторного лечения артериальной гипертонии у женщин в менопаузе препаратами моэксиприл, фозиноприл и небиволол.

О клинической эффективности, гемодинамических параметрах и безопасности применяемых препаратов судили на основании общепринятых методов (клинический статус, измерение артериального давления офисным методом и в течение суток, ЭКГ, ЭхоКГ, биохимические параметры, дающие представление о состоянии функции печени, почек, липидного и углеводного обмена).

Клинический эффект каждого из назначаемых препаратов был приблизительно одинаков. При монотерапии моэксиприлом, фозиноприлом и небивололом он равнялся, соответственно, 78,6, 77,8 и 76,7%. При комбинировании этих препаратов с гидрохлортиазидом (12,5 мг в сутки) эффект был равен, соответственно, 85,7, 88,9 и 86,7%.

Гипотензивная эффективность каждого из применявшихся препаратов, выявленная с помощью клинического измерения давления, была подтверждена результатами суточного измерения последнего.

Проведенные исследования и полученные результаты показали, что все три препарата при длительном применении улучшали суточный профиль артериального давления, примерно в равной степени изменяя степень ночного снижения давления и увеличивая долю пациенток с нормальным профилем.

Полученные нами при применении небиволола данные четко и достоверно указывали на существенное снижение ОПСС к концу лечения, по сравнению с исходным его уровнем. Этот факт подтверждает вазодилатирующее действие препарата и отличает его от классических бета-адреноблокаторов.

Известно, что к требованиям, предъявляемым к антигипертензивному препарату, относится его способность в процессе лечения вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка, которая оценивается по толщине миокарда (межжелудочковая перегородка и задняя стенка), массе миокарда и индексу массы миокарда. Назначение каждого из препаратов благоприятно сказалось, правда, в разной степени выраженности, на этом важном в практическом плане показателе.

С практической точки зрения было существенным отсутствие неблагоприятного воздействия моэксиприла, фозиноприла и небиволола на показатели липидного и углеводного обмена, что позволяет сделать заключение о том, что эти препараты могут назначаться женщинам в менопаузе с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом.

К числу положительных свойств небиволола следует отнести его антиишемический и антиангинальный эффект. Мы в этом убедились, наблюдая наших пациенток, имевших ИБС в виде стенокардии напряжения. У всех у них в процессе применения полностью исчезли клинические проявления грудной жабы.

Наши наблюдения подтвердили имеющиеся сведения единичных клиницистов об отсутствии отрицательного воздействия небиволола на показатели функции внешнего дыхания.

Это качество препарата также имеет практическую значимость, ибо он может назначаться пациенткам, имеющим одновременно с артериальной гипертонией и хронические обструктивные заболевания легких.

Все три препарата показали хорошую клиническую переносимость. У единичных пациенток применение ингибиторов АПФ вызывало появление сухого кашля, не потребовавшего отмены препаратов. Не отмечалось каких-либо серьезных эффектов и при лечении небивололом.

Читаем показатели артериального давления

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.

• Систолическое артериальное давление (Первое или верхнее число) — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.
• Диастолическое артериальное давление (Второе или нижнее число) — показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, оно отражает сопротивление периферических сосудов.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Диапазоны артериального давления

У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:

• Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст.
• Высоко нормальное – систолическое АД 130-139 мм.рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст.
• 1 степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• 2 степень – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
• 3 степень – более 180/110 мм.рт.ст.

Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.

Нормальное давление

• Оптимальное АД — САД менее 120 мм.рт. ст. и/или ДАД менее 80 мм рт. ст.
• Нормальное АД — давление в диапазоне САД 120–129 мм рт. ст. и/или ДАД 80–84 мм рт. ст.

Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенное давление

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для  диастолического более  90 мм рт. ст. Необходимо  принять меры для контроля этого состояния.

Гипертония 1 степени

1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст.

На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления.

Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.

Гипертония 2 и 3 степени

2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:

• Головокружение
• Тошнота
• Обморок
• Обезвоживание и необычная жажда
• Нехватка концентрации
• Затуманенное зрение
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Учащенное дыхание
• Усталость
• Депрессия

Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.