Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.
Общее описание болезни
Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.
Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.
Стадии развития
Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.
| Стадия развития артроза позвоночника | Клинические и рентгенографические признаки |
| Первая | Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются |
| Вторая | Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания |
| Третья | Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты |
| Четвертая | Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения |
Виды артрозов
Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.
Зона поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.
Зона грудного отдела позвоночника
Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас.
Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле.
Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.
Шейный отдел
Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.
- Помимо болей в шее и затылке, наблюдаются скачки артериального давления, головокружения, зрительные и слуховые расстройства.
Реберно-поперечный артроз грудного отдела
Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко.
Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков.
Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.
Артроз дугоотростчатых суставов
Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.
Причины появления заболевания
Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.
Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения. Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.
Симптомы патологии
На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.
На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.
Диагностика
Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- МРТ или КТ позвоночника;
- МРТ сосудов;
- дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
- МСКТ-ангиография.
Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.
Как лечить артроз позвоночника
Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.
Медикаментозная терапия
Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.
В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:
- ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
- миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
- препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.
- Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.
Физиотерапия
При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.
Если лечение начать вовремя, то его эффективность будет гораздо выше.
Коррекция образа жизни
В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.
Физкультура
Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики.
Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей.
Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.
Диета
Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.
Правильная пирамида питания.
Хирургическое вмешательство
Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.
Народные, нетрадиционные методы
Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.
Возможные осложнения
Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.
Профилактика и прогноз
Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.
Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.
Артроз позвоночника – симптомы, причины, лечение
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Консультация ортопеда-травматолога
Записаться
Поделиться:
Артроз суставов позвоночника — хроническое заболевание, при котором дегенеративно-дистрофические процессы приводят к разрушению хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и суставных сочленениях позвонков.
Артроз опасен тем, что дегенерация хрящей сопровождается повреждением и других структурных элементов позвоночных суставов: капсул, синовиальных мембран, связок, костей суставных сочленений, мышц.
Булацкий С.О.
Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет
17 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Различают два вида артроза (остеоартроза) позвоночника:
- Первичный – идиопатический, при котором причина заболевания не выяснена.
- Вторичный, который развивается при других патологиях, поражающих хрящевую ткань позвоночника.
- Травмы позвоночника
- Врожденные аномалии развития позвоночника
- Наследственная предрасположенность
- Аутоиммунные заболевания: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит
- Патологическая осанка: сколиоз и другие деформации позвоночного столба
- Остеохондроз, спондилит, спондилолистез
- Длительные статические нагрузки на позвоночник
- Тяжелый физический труд, интенсивные спортивные нагрузки
- Эндокринные патологии: гипотиреоз, диабет, ожирение
- Дефицит витаминов, макро- и микроэлементов
- Гиподинамия
- Специфические (туберкулез, сифилис) и гнойные инфекции
- Артроз межпозвонковых суставов на ранних стадиях развития протекает бессимптомно.
- По мере прогрессирования патологического процесса нарастают и симптомы, свидетельствующие об артрозе позвоночника.
- Для шейного остеоартроза характерны:
- Ограничения в движениях головы
- Боль в шее
- Появление хруста, щелчка при поворотах, наклонах головы
- Ухудшение зрения, слуха
- Шум в ушах, нарушение координации
- Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей
Симптомы при поражении артрозом грудного отдела позвоночника:
- Скованность, болезненность в грудной клетке
- При утяжелении заболевания могут появиться расстройство дыхания, боль усиливается при дыхательных движениях
Признаки поясничного спондилоартроза:
- Чувство тяжести в области поясницы
- Различные по характеру и интенсивности боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, усиливающиеся при движениях корпуса.
- Тугоподвижность в области пораженного сустава: невозможность самостоятельно сесть или встать.
- Иногда развиваются парестезии нижних конечностей: онемение, боли, слабость в ногах.
Стадии развития артроза позвоночника
По степени развития дистрофических изменений артрозы межпозвонковых суставов делят на стадии:
- I стадия. В хрящевой ткани начинают возникать начальные обменные нарушения, которые, чаще всего, протекает бессимптомно. На рентгене отсутствуют признаки артроза. Больного иногда беспокоит неприятные ощущения в спине после физической нагрузки.
- II стадия характеризуется появлением в спине скованности по утрам или после долгого пребывания в одной позе, а также умеренных болевых ощущений, особенно после резких движений корпуса: наклоны, повороты. На рентгенограмме – утончение хрящевой пластинки суставных поверхностей, краевые костные разрастания (остеофиты).
- III стадия. При прогрессирующем разрушении хряща страдает связочно-мышечный аппарат позвоночника, обеспечивающий правильное анатомическое положение позвонков и стабильность позвоночного столба. На рентгеновском снимке – сужение межсуставной щели, массивное разрастание остеофитов. Боль носит постоянный характер как в покое, так и при движении. Отмечается тугоподвижность в поврежденном сегменте позвоночника.
- IV стадия. На рентгенограмме – хрящ полностью разрушен, суставная щель отсутствует. Малейшие движения вызывают мучительные боли.
Как диагностировать
- Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинического осмотра, данных обследования, которое включает лабораторные анализы и аппаратные методы.
- Рентгенография – выявляет состояние костной ткани и суставного хряща.
- Магнитно-резонансная томография обнаруживает изменения в межпозвоночных дисках, связках, нервных сплетениях, сосудах, спинном мозге.
- В целях дифференциальной диагностики для исключения или подтверждения других заболеваний выполняют анализы:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови с ревматологическими пробами
Перейти
Диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний позвоночника, в том числе артрозов, занимаются врачи-ревматологи, ортопеды, вертебрологи.
Базовое консервативное лечение артроза позвоночных суставов включает применение медикаментозных средств, методов физиотерапии, ЛФК, диетотерапию.
В медикаментозное лечение входят:
- Нестероидные противовоспалительные препараты успокаивают боли, снимают отек, купируют воспаление.
- Миорелаксанты – блокируют мышечный спазм в поврежденном сегменте позвоночника.
- Сосудорасширяющие улучшают микроциркуляцию.
- Хондропротекторы питают хрящ, приостанавливают разрушение хрящевых тканей. Эффективны только на начальных стадиях артроза.
При глубоко зашедших дистрофических процессах, при наличии у пациента стойкого болевого синдрома, при поражении спинного мозга применяют следующие виды оперативного лечения:
- Фасеточная ризотомия, заключающаяся в разрушении нервных окончаний в суставах, посылающих болевые импульсы в головной мозг.
- Имплантация – замена изношенного позвонка искусственным имплантом позволяет достичь восстановления утраченных функций позвоночника.
Артроз – хроническое заболевание с прогрессирующим течением, поэтому реабилитационный период не ограничивается временными рамками. Задачи реабилитации – замедлить процессы, вызывающие разрушение хряща, не допустить развития осложнений, улучшить качество жизни пациента.
В комплексном лечении применяют:
- Методы физиотерапии
- ЛФК
- Массаж
Запущенные стадии артроза приводят к:
- Тугоподвижности позвоночника
- Формированию хронического болевого синдрома
- Разрушению пораженного сустава
- Образованию межпозвоночных грыж
- Инвалидизации больного при сдавливании позвоночной артерии на уровне пораженных артрозом С5-С6 шейных позвонков, что вызывает нарушение мозгового кровообращения.
Профилактические меры, позволяющие приостановить прогрессирование дистрофических процессов в позвоночных суставах:
- Обращение ко врачу при первых признаках, указывающих на патологию позвоночника.
- Своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию артроза.
- Недопущение чрезмерных нагрузок на позвоночник как статических (длительное пребывание в «застывшей» позе), так и динамических (поднятие тяжестей).
- Регулярное выполнение комплекса лечебной физкультуры.
- Здоровый образ жизни, соблюдение сбалансированной диеты, поддержание нормального веса.
Клиники ЦМРТ располагают высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим обнаружить спинальные патологии на ранних стадиях развития, что позволяет своевременно начать лечение, тем самым предупредив появление тяжелой симптоматики в будущем.
Комплексный план лечения артроза позвоночника в зависимости от ведущих симптомов и стадии заболевания включает различные виды мануальной терапии, ЛФК, массаж, рефлексотерапию.
Андреева Е.А. «Как излечить боли в спине и болезни позвоночника», Москва, Рипол Классик, 2009 г.
Москалева В. В.
Редактор • Журналист • Опыт 10 лет
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Спондилоартроз
Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.
Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника.
Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза.
Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.
Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет.
Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.
При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.
Спондилоартроз
Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами.
Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.
Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация).
При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение.
При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.
Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.
В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».
Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.
При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области.
Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди.
При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.
Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.
Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца.
Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника.
Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое.
В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги.
При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.
Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела.
Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала.
В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.
При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе.
При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц.
Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.
Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях.
По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье.
Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.
Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области.
Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя.
Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.
Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия.
Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин.
Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).
При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска.
Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.
Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника.
Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.
В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.
КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов
Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели).
При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии.
Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.
Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию.
При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты.
В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).
При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
Артроз позвоночника: причины, симптомы, лечение
Артроз очень редко встречается у молодых. В большинстве случаев, этот диагноз ставят пожилым людям. У молодого поколения данное заболевание встречается только в случаях получения травмы позвоночника в прошлом, если человек имеет какие-либо дефекты в строении позвоночного столба, нарушения позвоночного диска или же переизбыток массы тела.
Если позвоночник уже подвергался повреждению, часто бывает так, что суставы в связи с этим начинают изнашиваться. Особенно остро этот вопрос касается людей с избыточным весом, так как в данном случае суставы под угрозой даже без травм.
Так как хрящевая ткань становится значительно тоньше прежнего, это приводит к появлению болевых ощущений в спине. Из-за болезненных ощущений, человек старается изменить положение тела, что приводит к перенагрузке позвоночного столба и существенно осложняет положение.
Так как с возрастом в организме происходят необратимые процессы старения и как следствие нарушение питания хрящей, связок, суставов. Все это приводит к тому, что синовиальная жидкость теряет свои функции и именно это становится причиной артроза.
Признаки
Зачастую главным показателем артроза являются частые болевые ощущения. Как правило, они ощутимы на каком-либо конкретном участке позвоночника.
Но в случае, если заболевание находится уже в запущенной стадии и появились остеофиты, суставы воспаляются, могут проявляться довольно таки болезненные ощущения во время какого бы то ни было передвижения и дискомфортные ощущения в позвоночнике по утрам, что связано с гипертонусом мышц позвоночного столба.
Диагностические исследования
Для установления точного диагноза врач обязательно проанализирует все, что ему сообщит о своем состоянии пациент и назначит ему все необходимые исследования.
Как правило, это биохимический анализ крови, радиоизотопное сканирование, рентгенография и магнитно-резонансная томография.
Для того, чтобы доктор мог исключить заболевание головы, больному часто назначают еще и УЗИ головного мозга.
Методы лечения
Чтобы улучшить состояние здоровья пациента и вылечить недуг, врач назначает ему необходимые лекарства, посещение лечебной физкультуры, соблюдение определенной диеты, применение наружных лечебных препаратов, которыми обычно являются специализированные мази или растирки, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Лечение болезней позвоночника всегда проходит сложно и долго. Поэтому, все назначенные доктором процедуры пациент должен выполнять в комплексе для получения качественного результата.
В случаях, когда артрозом уже поражены отделы позвоночника, доктор в обязательном порядке назначает обезболивающее и противовоспалительное. Также обычно приписывают применение миорелаксантов, для того, чтобы снять мышечный тонус.
Если артроз или спондилоартроз, как его еще называют, находится только в начальной первой стадии, в его лечении хорошо помогают хондропротектора, которые способствуют восстановлению межпозвоночных дисков и лекарственные препараты предназначенные для улучшения кровообращения.
С этой же целью может быть назначена абдоминальная декомпрессия, при которой на нижнюю часть тела человека оказывают искусственное отрицательное давление.
Это способствует не только увеличению кровообращения, но и помогает замедлить или совсем искоренить воспалительные процессы в организме.
Заметное улучшение состояния больного наступает после регулярного посещения им таких физиотерапевтических процедур, как иглоукалывание или рефлексотерапия, как ее еще называют, фонофорез и магнитотерапия.
Если применение лекарственных препаратов, посещение процедур, соблюдение специальной диеты не дают положительных результатов и болезнь не отступает, приходится назначить больному хирургическую операцию.
Обычно она заключается в замене поврежденных артрозом позвонков на искусственные. Либо же доктора проводят термическое отключение нервных окончаний больного, что носит название «денервационная операция».
К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Загрузка...
