Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).
Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.
Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.
В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.
На 4-5 см выше участка прикрепления к пяточной кости ахиллесова сухожилия размещается другой участок сухожилия, характеризующийся более скудным кровоснабжением. Ввиду таких анатомических особенностей, постоянные нагрузки и травмы могут провоцировать возникновение воспалений, патологических изменений, а также развитие заболевания — тендинита.
- Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.
- Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.
- Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.
Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.
Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.
Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.
Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.
При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.
Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.
Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.
Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.
В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.
К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.
- Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.
- Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.
Эндоскопическая операция проводится с использованием специальных приборов — артроскопа и шейвера. Через 2 кожных прокола в районе ахиллова сухожилия вводится артроскоп, позволяющий хирургу наглядно увидеть остеофиты пяточной кости и воспаленную бурсу, а также шейвер, при помощи которого производится их удаление.
Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.
Физиотерапия для ускорения восстановления
По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.
Первичная консультация специалиста
|
2 400 рублей |
Повторный осмотр и предоставление консультации
|
бесплатно |
Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)
|
1000 рублей |
Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда
|
34 000 рублей |
Производство ортопедических стелек
|
4 900 рублей (одна инъекция) |
Послеоперационный прием у специалиста
|
бесплатно |
Подагра: симптомы и методы лечения. Диета и препараты при подагре
Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.
Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.
Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов.
По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины.
Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.
Что такое подагра?
В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.
Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей.
Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре.
Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).
При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови.
Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах.
Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни
Виды подагры
Подагра может быть первичной и вторичной.
Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.
Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.
Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:
- у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
- у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
- у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.
Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре.
В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты.
Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.
Клиническая картина
Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов.
Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков.
Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита.
Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны.
Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.
Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.
Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.
Иммунологический анализ крови
3
Диагностика подагры в МедикСити
Причины появления подагры
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови возникает в силу действия следующих факторов:
- погрешности в питании, употребление большого количества красного мяса, птицы, морепродуктов;
- злоупотребление алкоголем;
- отягощенная наследственность;
- сахарный диабет, сердечные заболевания, гипертония, высокий уровень холестерина;
- пол (подагра — болезнь преимущественно мужчин);
- регулярный прием мочегонных препаратов;
- повышенная масса тела и др.
Общие симптомы подагры
- развитие тофусов – подкожных узелков желтоватого цвета вокруг суставов и ушных раковин;
- проявления мочекаменной болезни.
Таким образом, основными признаками подагры могут считаться повторные атаки острого артрита, на поздних стадиях — возникновение тофусов.
Диагностика подагры
Для обследования используются следующие методы:
- пункция сустава и исследование синовиальной жидкости на наличие МУН (кристаллов мононатриевых уратов);
- анализ мочи для определения количества мочевой кислоты;
- анализ крови на уровень мочевой кислоты;
- рентгенография суставов (выявление деформации суставов и подкожных тофусов;
- КТ и МРТ (позволяют определить наличие тофусов).
При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие заболевания, такие как псевдоподагра, ревматоидный артрит, артроз, инфекционные заболевания, бурсит большого пальца стопы.
Лечение подагры
Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.
Медикаментозное лечение подагры
Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:
- нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
- колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
- внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
- средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
- средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.
Физиотерапевтические процедуры
В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.
В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.
Хирургическое лечение при подагре
Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:
- наличии крупных тофусов;
- появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
- изъязвлении тканей.
Диета при подагре
Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:
- красное мясо (говядина, баранина, свинина);
- птица (курятина, индейка и др.)
- субпродукты (печень, почки);
- морепродукты;
- алкоголь;
- бобовые (горох, фасоль);
Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.
В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.
Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!
Бурсит — что за забоелвание, симптомы, причины возникновения, как проявляется, диагностика и способы лечения
Если в суставе присутствует постоянная припухлость, дискомфорт, то это говорит о воспалительном процессе, который называется бурсит. Если говорить медицинскими терминами, то бурситом называют воспаление в синовиальной сумке сустава.
В организме человека 180 суставов, каждый из них окружен специальной капсулой. Внутренняя поверхность каждой капсулы выстлана соединительной тканью.
Внешнее покрытие плотное, есть внутренний слой клеток, которые вырабатывают специальную жидкость, она называется синовиальная. Жидкость нужна для смазки суставов, чтобы они не терлись друга об друга.
В суставах нет кровеносных сосудов, поэтому она еще и питает и увлажняет ткани суставов. Сама сумка, бурса необходима для защиты суставов от повреждений
Основной причиной из-за чего появляется патология-это травма сустава, ушиб, удар.
Провокаторами заболевания также могут стать:
- порезы и раны в области сустава;
- воспаление рядом с суставом (фурункул, карбункул, остеомиелит);
- хронические инфекции;
- отложение кристаллов в суставе (мочевой и др);
- тяжелые условия труда;
- неравномерные физические нагрузки;
- аллергия;
Также к прочим причинам можно отнести наличие аутоиммунных патологий, хронические болезни связанные с обменом веществ. Сахарный диабет, гормональные нарушения, подагра, лишний вес, патологии печени, почек.
Спровоцировать воспаление в синовиальной сумке может переохлаждение, прием гормональных лекарств, неправильная осанка.
Есть некоторые профессии, которые могут спровоцировать бурсит. К ним относятся: велосипедисты, гольфисты, люди занимающиеся паркуром, гимнастикой.
- Люди преклонных лет могут иметь предрасположенность к возникновению бурсита.
- Лица имеющие хронические болезни и поражение организма стрептококками, стафилококками.
- Лица перенесшие тяжелое заболевание, имеющие ослабленную иммунную систему.
Поможем Вам избавиться от боли Сделайте шаг навстречу здоровому образу жизни — запишись на бесплатную консультацию.
Если патология не связана с ушибом или другой травмой, то ее развитие идет от нескольких дней, до нескольких недель.
Симптоматика следующая:
- отечность тканей и покраснение;
- повышенная температура в пораженной области;
- боли при движении;
- возникновение резкой боли при надавливании на больное место;
- возникновение жидкости в бурсе;
Основные признаки мы указали выше, они являются таковыми пока патология не перешла в острую форму, а затем в хроническую.
Если не начать лечение, то больной может отмечать повышение температуры, выраженный болевой синдром. При пальпации можно почувствовать неплотное уплотнение, которое наполнено жидкостью. Оно будет напоминать воздушный шарик наполненный водой.
При тяжелом течении болезни температура тела может подняться до 40 градусов, больной будет чувствовать сильное недомогание, это случается в результате гнойного процесса.
Подобное состояние опасно тем, что может возникнуть загноение подкожно-жировой клетчатки или рожа.
При хроническом течении патологии симптомы более умеренные:
- больной чувствует скованность движения преимущественно по утрам;
- присутствует небольшой отек;
- боль появляется в результате физической активности, либо отсутствует и вовсе;
Не леченная патология опасна тем, что хроническая стадия может спровоцировать в дальнейшем гнойный артрит.
- Воспаление может нести: острый, под острый, хронический характер, рецидивирующий.
- Острая стадия развивается стремительно, проявляется острой болью, отечностью, человеку больно например, сгибать или разгибать ногу/руку.
- Под острая имеет сглаженные симптомы.
- Хроническая стадия характеризуется наличием умеренного болевого синдрома, отечностью, жидкостью в суставной сумке.
- Иногда больного могут и не беспокоить температура, отек и боль, каждый случай носит индивидуальный характер.
Бурсит делится на специфический и неспецифический.
Специфический, значит вызванный какой-то конкретной патологией, возбудителем, бурсит при туберкулезе, гонорее, сифилисе и пр. Неспецифический не имеющий связи с определенным заболеванием.
По-содержимому скапливающемуся в синовиальной сумке патология делится на: серозную, гнойную, геморрагическую, фибринозную.
Серозный обозначает то, что экссудат состоит из плазмы с малым количеством форменных компонентов крови. Гнойный, в содержимом есть разрушенные клетки, микроорганизмы, мертвые лейкоциты.
- Геморрагическая жидкость содержит большое число эритроцитов.
- Фибринозный бурсит обозначает наличие в жидкости высокого содержания фибрина.
- Дополнительно в медицине выделяют: асептический и инфицированный бурсит.
Кроме того патология делится на: бурсит коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного суставов и бурсита пятки или стопы. Разберем более подробно каждый из них ниже.
Колено относится к крупному суставу, который каждый день испытывает колоссальные нагрузки, поэтому нет ничего удивительно, что могут возникнуть воспаления и травмы.
Коленный бурсит делится на:
- передний коленной чашечки;
- подколенный;
- гусиный;
Первый появляется из-за постоянного травмирования колена, в результате подагры или ревматизма.
Подколенный означает, что воспалились мышцы или сухожилия под коленной чашечкой, внизу. Случается по причине падения на колено, удара, разрыва мениска.
Гусиный-это воспаление во внутренней или задней стенки сустава. Характеризуется болью при движении, особенно когда человек поднимается по лестнице. Чаще возникает у людей страдающих ожирением.
Симптомы бурсита колена: боль, отек, болезненность при пальпации.
Бурсит локтевого сустава характеризуется наличием воспаления в суставной сумке локтя. У локтя очень тонкий слой жировой клетчатки, а также высокая близость пучков нервных волокон, в результате чего высока вероятность получения травм локтя.
Повреждение бурсы ведет к тому, что в синовиальной сумке начинает усиленно накапливаться жидкость. Все это вызывает боль при движении руки, отек.
Локоть отекает, может покраснеть, присутствует повышение температуры. Не леченый недуг переходит в хроническую стадию, локоть уже не так сильно беспокоит больного. В запущенных ситуациях консервативное лечение не помогает и проводится хирургическое вмешательство.
Бурсит плечевого сустава выражается воспалительным процессом в синовиальной сумке в области плеча. Протекать может остро или под остро, либо перейти в хроническую стадию.
Причинами вызывающими плечевой бурсит могут стать постоянные нагрузки на область плеча, тяжелый физический труд, либо вследствие травм, растяжений.
Также бурсит может случиться из-за попадания бактерий в бурсу. Как это происходит? Если рядом с плечом назрел гнойник или фурункул, был порез, ранка, то бактерии попадают в синовиальную сумку плеча и провоцируют воспаление. Это называется инфекционный бурсит.
Симптомами плечевого бурсита являются наличие отека, боль при движении, боль при пальпации, редко общее повышение температуры. Покраснение и скопление жидкости в плечевом суставе.
Важно вовремя проводить лечение, чтобы избежать возможных осложнений.
Обычно боль в бедре и тазовой зоне беспокоит людей в пожилом возрасте.
Причинами бурсита тазобедренного сустава являются: травмы и повреждения, чрезмерные физ нагрузки, патологии позвоночника, аллергические реакции, отложения кристаллов солей в суставах, почечная или печеночная недостаточность. Также нарушенный обмен веществ в организме, сахарный диабет, прием гормональных или стероидных препаратов провоцирует возникновение бурсита.
К факторам, которые дополнительно провоцируют болезнь, относят:
- избыточный лишний вес;
- нарушенную осанку;
- плоскостопие;
Симптоматика бурсита тазобедренного сустава: дискомфорт и боль при ходьбе, утренняя скованность, ограниченность в движении, отечность, воспаление паховых лимфоузлов. Редко повышенная температура и интоксикация.
Бурсит стопы-это воспаление одной из синовиальных сумок бурсы стопы. Бурсит стопы проявляется тем, что появляется отечность и краснота стопы, больно наступать на ногу.
Патология возникает вследствие травм, ушибов пятки. Дополнительными факторами ведущими к появлению бурсита будут ожирение, артроз близлежащих суставов, патологии позвоночника. Ношение неудобной, тесной, сдавливающей обуви, постоянное ношение обуви на высоком каблуке могут вести к заболеваниям ног.
Бурсит стопы делится на:
- бурсит I плюснефалангового сустава;
- ахиллобурсит;
Первый появляется в результате ношения неудобной обуви, длительной ходьбы.
Ахиллобурсит характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается сзади пятки. Патология возникает у людей страдающих избыточным весом, у спортсменов, людей, которые испытывают высокие нагрузки.
Болезнь выражается в боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Пик боли это утро или если пациент пытается встать на носочки. Поверхность пятки больно трогать, есть отек.
Если не лечить бурсит, то это может привести к сепсису, образованию свищей и флегмоны. Если скопление жидкости будет происходить в большом количестве, то постепенно суставная сумка будет разрушаться, гной может прорваться и привести к артритам, остеомиелитам и стойкими нарушениями в подвижности суставов. Одно з осложнений, гнойный бурсит.
Осложнения течения бурсита развиваются также в результате:
- не долеченной болезни;
- неправильно подобранного лечения;
- тяжелой почечной патологии;
- алкогольной интоксикации;
Спровоцировать тяжелое течение болезни могут и сахарный диабет, подагра, артрит ревматоидного типа.
Для постановки диагноза бурсит пациент должен обратиться к специалисту. Врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы пациента.
Для постановки диагноза, а также выявления первопричины вызвавшей бурсит пациента отправляют на обследование. Также назначают сдачу анализов: мочи и крови. Потребуются анализы серологического характера на наличие антител к инфекциям.
Врач может взять забор жидкости из синовиальной сумки для дальнейшего обследования на микроорганизмы и бактерии. Делается это для того, чтобы выписать пациенту подходящие лекарства (антибиотики).
В качестве методов диагностики используют:
- рентген;
- ультразвуковое исследование пораженного сустава;
- мрт;
После получения результатов анализов, картины обследования специалист назначает лечение препаратами, физиотерапию.
В качестве лечения бурсита выбирают консервативное лечение, либо хирургическое.
Консервативная методика подразумевает:
- прием лекарственных препаратов и мазей;
- физиотерапию;
- Хирургическое лечение проводится в запущенном случае, когда уже консервативные методы не окажут должного эффекта, в этом случае пациенту удаляют лишнюю жидкость из синовиальной сумки.
- В качестве лекарственных препаратов назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол.
- Мази: Ортофен, Диклофенак, Траумель С, мазь Вишневского, Долобене, Ихтиоловая мазь.
- Хондропротекторы: Артра, Дона, Алфлутоп, Хондроитин Комплекс, Мовекс Актив, Структум.
Если бурсит инфекционного характера, то врач назначает антибиотики.
Терапия лекарственными средствами направлена на быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение отечности и воспаления.
Курс лечения составляет приблизительно 2 недели, либо полтора месяца. В качестве вспомогательных средств можно использовать компрессы, например, ледяной компресс, но не дольше 15 минут, чтобы не допустить обморожения кожи. Ледяной компресс облегчает состояние и снимает боль, снимает отек.
При бурсите колена можно использовать специальные приспособления, чтобы было не больно ходить, гипсовые лонгеты.
Также назначают уколы снимающие воспаление, уколы глюкокортикостероидов.
Хороший эффект оказывает физиотерапия. В качестве физиотерапевтических мер используются:
- магнитотерапия;
- терапия ударно-волновым методом;
- бальнеотерапия;
- криотерапия;
- лекарственный электрофорез (обычно — с новокаином);
- УФ-облучение;
- парафиновые аппликации, озокерит;
- кинезитерапия (только в ремиссии);
- массажные процедуры;
Физиотерапия снимает боль, отечность тканей, улучшает проникновение лекарственных средств в кожу. Не имеет практически противопоказаний к проведению.
Дополнительно для лечения врач назначает лечебную гимнастику. Упражнения улучшает кровообращение в больных суставах, налаживают работоспособность мышц.
ЛФК нужно делать регулярно, но без переусердствования.
Данная операция не предоставляет какой-либо сложности в проведении. Пациенту вводят иглу в пораженную область, где скопился гной. Жидкость откачивается.
Когда развился гнойный процесс, то выполняется бурсэктомия. Она делается под местной анестезией. Специалист может даже удалить иссеченную ткань бурсы.
В ситуации когда бурсит был успешно вылечен не требуется никаких мер профилактики, но в случае когда возникает рецидив нужно соблюдать некоторые меры профилактики.
Чтобы свести рецидивы бурсита к минимуму нужно:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- питаться правильно;
- убрать вредные привычки (курение, алкоголь);
- принимать курсом хондропротекторы;
Также на работе организуйте свое рабочее место так, чтобы избегать излишней нагрузки на какие-то суставы.
Сохраняйте правильную осанку. Носите только комфортную и удобную обувь. Лечите заболевания и не допускайте их перехода в хроническую стадию.
Подагра фото на ногах: фото, причины, симптомы, диагностика и лечение подагры в Москве
Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
- Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) — Антуран, Бутадион, Кетазон;
- Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).
Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.
В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.
В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Ультрафонофорез;
- Тепловые процедуры;
- Магнитотерапия;
- Амплипульс;
- Ультразвук.
Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.
Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи |
| Анализ крови на мочевую кислоту | Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной) |
| Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин | Рентген-диагностика воспаленных суставов |
Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Мазь для лечения бурсита локтевого сустава
Бурсит — воспаление синовиальной сумки крупных суставов — локтевого, реже коленного, плечевого. Лечение патологии комплексное, обязательное условие успешной терапии — применение наружных средств, которые подбирают в зависимости от причин, основных симптомов заболевания и его формы.
Принципы выбора мазей от бурсита
При бурсите локтевого сустава лечение мазями назначается с самых первых дней воспаления. Их правильный выбор и применение согласно инструкции ускоряет восстановление функций сустава, уменьшает основную симптоматику болезни и снижает риск перехода патологии в хроническую форму. Пациентам с бурситом необходимы средства, оказывающие следующие эффекты:
- Согревающий. Препараты из этой группы улучшают кровообращение, за счет чего усиливается питание и обменные процессы в области поражение. Согревающие медикаментозные средства обычно используют при запущенных формах бурсита. Противопоказания к их использованию — инфекционное и гнойное воспаление, ранний посттравматический период.
- Жаропонижающий. Снижают температуру в области нанесения, за счет чего блокируется дальнейшее развитие и размножение патогенных микроорганизмов. Применяются при гнойном бурсите.
- Раздражающий. Стимулируют нервные окончания, что способствует восстановлению двигательной активности локтевого сустава.
- Антибактериальный. К этой группе средств относят мази с антибиотиками. Используются в острую стадию инфекционного бурсита, при котором серозная жидкость становится гнойной.
- Противовоспалительные. Это наружные лекарства, содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты. Мази с подобным эффектом хорошо обезболивают, уменьшают отечность, улучшают выведение вредных веществ, активизируют обменные процессы. Применяются при любой форме бурсита.
- Обезболивающие. Уменьшают болезненность, за счет чего улучшается общее самочувствие больного.
В зависимости от симптоматики и особенностей воспаления одновременно можно использовать 2-3 вида мазей и гелей.
Противовоспалительные мази
Мазей, относящихся к группе НПВС, достаточно много, но не все из них показаны к применению при бурситах. При выборе наружных средств нужно учитывать их возможность нанесения на поврежденную кожу, возрастные ограничения, противопоказания.
| Название препарата | Состав | Механизм действия | Особенности применения |
| Диклофенак | Натрия диклофенак | Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект | Наносится на неповрежденные участки 2 раза в сутки. |
| Ибупрофен | Ибупрофен | Обезболивает, уменьшает отечность, повышает местный иммунитет, расширяет двигательную активность сустава | Кратность использования — до 4-х раз в день |
| Кетопрофен | Кетопрофен | Оказывает жаропонижающий эффект, устраняет боль, предотвращает тромбообразование | Используется при остром и хроническом бурсите. Кетопрофен рекомендуется наносить под повязку |
| Вольтарен (гель) | Натрия диклофенак | Уменьшает интенсивность болей, улучшает подвижность суставов | Наносят 2-3 раза в день |
Компоненты противовоспалительных мазей в общий кровоток практически не поступают, поэтому такие средства используются даже в тех случаях, когда пероральный прием НВПС приводит к выраженным побочным реакциям.
Необходимо соблюдать кратность и дозировку нанесения наружных средств, это сведет к минимуму вероятность появления нежелательных изменений в самочувствии.
Своевременное использование мазей предотвращает дальнейшее распространение воспаления и существенно снижает отечность, вследствие которой локтевой сустав может быть полностью обездвижен.
Согревающие препараты
К разогревающим наружным средствам относят мази с димексидом, Капсикам, бальзам Санитас, Миатон. Эспол, Эфкамон, Капфоцин, Никофлекс содержат капсацин — вещество, полученного из красного перца.
Согревающие гели на основе красного перца не используются при астме, гипертонии, тяжело протекающих сердечно-сосудистых патологиях, в период беременности.
Эфкамон
Помимо капсацина содержит метилсалицилат, камфару, натуральные масла. Мазь оказывает длительный согревающий эффект, обезболивает, препятствует дальнейшему развитию воспаления.
Эфкамон следует наносить на сухую кожу 2-3 раза в день. Нельзя наносить препарат на поврежденные участки кожи. Мазь может вызвать аллергические реакции, поэтому при появлении сильного покраснения и усиливающегося жжения нужно ее удалить смоченным в растительном масле тампоном.
Санитас
Содержит метилсалицилат, камфару, эвкалиптовое масло. Мазь за счет раздражения кожных рецептов вызывает отвлекающий эффект, что приводит к уменьшению болей и к усилению кровообращения.
Линимент тонким слоем наносят на больной сустав, втирают массажными движениями. Сверху рекомендуется наложить согревающую повязку, что усилит обезболивающий эффект. Санитас применяют до 3-х раз в день. Бальзам нужно хранить в прохладном месте в плотно закрывающейся таре.
Мази с антибиотиками при бурсите
Антибактериальные мази в основном применяют, если воспаление суставов сочетается с повреждением целостности кожи или с наличием гнойного очага. Их использование помогает уничтожить бактерии в месте нанесения, ускоряет заживление раны, предотвращает проникновение внутрь вторичной инфекции.
Антибиотики внутрь и наружно часто назначают пациентам после бурсэктомии с целью предотвращения инфицирования послеоперационной раны.
Мазей на основе антибиотиков достаточно много. Перед обработкой гнойных очагов они вначале должны быть очищены при помощи антисептиков — хлоргексидина, 3% перекиси водорода, фурацилина.
Банеоцин
Активные компоненты мази — неомицин и бацитрацин. За счет использования двух антибактериальных препаратов Банеоцин оказывает выраженный бактерицидный эффект. Используют мазь при инфекционной форме локтевого бурсита 2-3 раза в день. Наносится препарат тонким слоем на всю область поражения, после чего сверху закрывается повязкой.
После операции на локте Банеоцин следует вначале распределить по марлевому тампону и затем его приложить к послеоперационной ране, зафиксировав сверху бинтом. Мазь хорошо переносится, но при увеличении кратности использования может привести к аллергическим реакциям и повышенной сухости кожи.
Левосин
Комбинированный препарат, содержит диоксометилтетрагидропиримидин, сульфадиметоксин, тримекаин, хлорамфеникол. Лекарство не только снимает воспаление и обеззараживает, но и обезболивает, способствует регенерации кожи.
Левосин рекомендуется применять, если повреждение кожи сочетается с гнойным и гнойно-некротическим процессом в ране. Препарат наносится на марлевый тампон, который затем закрепляется на суставе. Кратность применения — 2 раза в сутки.
Обезболивающие мази
Устранить боли в суставах можно при помощи противовоспалительных и согревающих мазей. Неплохой анальгезирующий эффект дает применение перечисленных ниже средств.
Финалгон
Выпускается в форме мази, содержит нонивамид и никобоксил. Наносить препарат можно под повязку. Не применяют Финалгон, если в месте предполагаемой обработки имеется раздражение и повреждение кожного покрова, аллергическая сыпь.
Финалгон устраняет мышечное напряжение, улучшает подвижность сустава. После нанесения препарата наблюдается покраснение кожи, что считается нормальной реакцией. Максимальный обезболивающий эффект развивается через 30 минут.
Долобене
Комбинированный препарат, состоящий из декспантенола, гепарина, диметилсульфоксида. Снимает отек, обезболивает, оказывает регенерирующее воздействие, улучшает процессы эпителизации. Гелем локоть обрабатывают до 4-х раз в сутки. Нередко Долобене применяют при проведении электрофореза.
Долобене хорошо помогает справиться с бурситом, возникшим вследствие травмы. Препарат наделен мощным анальгезирующим воздействием, уменьшает напряжение мышц. Перед первым применением рекомендуется провести тест на чувствительность, так как Долобене может привести к аллергической реакции.
Обезболить сустав можно также при помощи Апизартрона, Бен-Гей крема. Обезболивающие мази наносят через 2-3 часа после обработки кожи средствами с другим механизмом действия.
Мази с пчелиным и змеиным ядом
Лекарства из данной группы применяют в основном после стихания острой стадии воспаления. Их применение приводит к нескольким эффектам:
- активизируются нервные окончания;
- расширяются кровеносные сосуды;
- улучшается доставка кислорода и питательных элементов в месте нанесения;
- нормализуются обменные реакции;
- из сустава выводятся соли, ухудшающие его подвижность.
- повышается эластичность кожи, мышц и связок.
Пчелиный яд содержат такие мази как Вирапин, Апизатрон, Унгапивен. Змеиный яд есть в составе Випратокса и Випросала.
Апизартрон
Мазь на основе пчелиного яда, метилсалицилата и аллилизотиоцианата. Активизирует работу нервных окончаний, что в свою очередь улучшает кровообращение и уменьшает болезненные ощущения. Апизатрон можно использовать в запущенных случаях воспаления сустава, применение препарата в этом случае постепенно восстанавливает функции сочленения.
Кожу в области сустава перед обработкой нужно промыть и тщательно просушить. Мазь распределяется тонким слоем и аккуратно втирается в кожный покров. Лечение начинают с использования препарата один раз в сутки, на следующий день его можно наносить уже два раза, а на третий — три.
Випросал
В основе яд гадюки, оказывающий раздражающий эффект. Камфара Випросала обезболивает, а скипидар уничтожает микробы. Наносится на неповрежденные кожные покровы. Для одной обработки требуется около 10 грамм препарата, что составляет 1-2 чайные ложки средства.
Мази применяют три дня подряд, затем делают перерыв на один день и лечение повторяют. Такой курс терапии можно продолжать до полного восстановления подвижности суставов.
Лечение бурсита мазью Вишневского
Линимент бальзамический состоит из дегтя, касторки и ксероформа. Основное действие препарата — антисептическое, однако он также способствует рассасыванию воспалительного экссудата, за счет чего мазь Вишневского показывает неплохие результаты при лечении бурситов.
Каждый их компонентов лекарства на воспаленный локоть оказывает свое воздействие:
- Ксероформ снимает воспаление. Под его воздействием синовиальная жидкость из гнойной вновь преобразуется в серозную.
- Березовый деготь оказывает противомикробный эффект. Кроме того, он усиливает приток крови в месте нанесения.
- Касторовое масло облегчает транспортировку лекарственных компонентов к суставу. Касторка смягчает кожу.
Линимент Вишневского хорошо впитывается после нанесения. На область сустава мазь наносится плотным слоем, после чего сверху прикладывается марля и полиэтилен. Повязка фиксируется бинтом, компресс нужно выдержать на локте 2-3 часа.
Правила использования мазей при бурситах
Вид мазей при бурситах подбирают исходя из причины воспаления, интенсивности симптоматики, степени нарушения функций сустава. Эффективность их применения и отсутствие побочных реакций во многом зависят от соблюдения основных правил их использования:
- Перед покупкой препарата нужно изучить инструкцию. Обязательно необходимо установить, если ли противопоказания к ее применению.
- В первый день мази и гели наносятся в минимальном количестве. Такой подход к терапии позволяет своевременно обнаружить гиперчувствительность к компонентам лекарства.
- Нужно соблюдать кратность обработки. Обычно при бурситах суставы рекомендуется обрабатывать не более 4-х раз в день.
- При использовании мазей с разным механизмом действия их нужно чередовать. Промежуток между нанесением таких средств должен быть не менее одного часа.
Продолжительность наружной терапии — 1-2 месяца. В острую фазу используют противовоспалительные и антисептические средства, затем те препараты, которые способны улучшить восстановление подвижности сустава.
Помимо местных средств необходимо применять и другие методы терапии, это ускорит выздоровление.
Похожие по составу наружные препараты одновременно применять нельзя. Накапливание компонентов приведет к их передозировке и как следствие этого к аллергии и раздражению кожного покрова.
Мази, которые можно приготовить самостоятельно
При бурсите локтевого сустава лечение в домашних условиях можно проводить не только аптечными, но и самостоятельно приготовленными мазями.
- На основе прополиса. На паровой бане нужно растопить кусочек сливочного масла весом в 100 грамм, затем в него нужно постепенно добавлять 10-15 грамм измельченного прополиса. После полного растворения массы, ее переливают в баночку, закрывают крышкой и после остывания хранят в холодильнике. Мазь наносится на локоть под повязку 2 раза в сутки.
- На основе специй. Необходимо взять масло растительное, молотый корень имбиря, куркуму и красный перец в соотношении 10:3:1:1. Масло подогревается, после чего в него высыпаются все остальные компоненты. Маслянистая жидкость под компресс наносится на локоть 2 раза в день. Время процедуры — 30 минут.
- С медом. Потребуется в равном количестве взять мед, мыло хозяйственное и мелко измельченный лук. Натертое на терке мыло растапливается на паровой бане, затем к нему примешивается лук и мед. После растворения смесь нужно переложить в банку. Наносят ее плотным слоем на локоть, сверху накрывают пленкой, выдерживают около часа.
Народные методы лечения бурсита эффективны только на ранней стадии. В дальнейшем их нужно сочетать с медикаментозными средствами.
Использование одних только наружных средств не всегда помогает справиться с бурситом. В тяжелых случаях воспаления необходимы и системные препараты. Однако мази и гели хорошо помогают убрать отечность и ускоряют восстановление двигательной активности.
Загрузка...
