Сайт о болезнях опорно-двигательного аппарата

Уколы хондроксид: фармакологическое действие и взаимодействие с другими препаратами, когда выписывается, инструкция, цена, курс лечения

Заболевания суставов – это действительно бич всех собак крупных и средних пород. Животные, привыкшие быстро двигаться и жить полноценной жизнью, в один прекрасный момент, из-за какого-нибудь артрита, становятся почти инвалидами.

Обычно виной всему – неправильное питание и недостаток физических занятий, хотя могут быть и другие причины. Нередко болезнь может настолько сильно повредить опорно-двигательную систему собаки, что ей придется делать сложную операцию.

 Исправить или хотя бы частично поправить ситуацию помогут хондропротекторы изготовленные для собак.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата используется множество эффективных лекарственных средств. И одним из них является Хондроксид.

Он оказывает быстрое противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие, благодаря чему восстанавливается структура хрящевых тканей, нормализуются их обменные процессы и останавливается дегенерация всего сустава.

Это заметно замедляет развитие остеоартроза, артроза, и остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Но в чем же секрет такой эффективности препарата? Как действует лекарство Хондроксид? Давайте разбираться вместе, изучая инструкцию по его применению.

Лечебные свойства препарата

Хондроксид относится к моно-препаратам группы хондропротекторов, то есть состоит из одного действующего компонента. Его основным активным веществом является Хондроитин Сульфат (рис 1), который поддерживает «работоспособность» суставов и обеспечивает дополнительные лечебные функции.

Итак, что конкретно выполняет препарат Хондроксид:

  • останавливает разрушительный процесс в хрящевых тканях (и естественный, и патологический),
  • понижает активность разрушительных ферментов,
  • ускоряет синтез протеогликанов,
  • улучшает выработок синовиальной жидкости,
  • снимает болевые ощущения,
  • увеличивает подвижность всех суставов,
  • не дает кальцию вымываться с костей.

Формы выпуска Хондроксид и их применение

Уколы хондроксид (инъекции) не выпускаются. Но если необходим данный препарат как инъекционный раствор, то используются его аналоги, разновидностей которых не мало.

Чаще всего используется мазь или гель Хондроксид, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов и врачей; инструкция по применению у них одинаковая, но длительность лечения отличается.

Мазь применяется в течении 3 недель, а гель — в течении 3 месяцев! При этом, мазь назначается вместе с таблетками для более эффективного лечения.

Использовать их нужно следующим образом: 2-3 минуты мягко втирать в кожу пораженного сустава, пока лекарство не впитается.

Таблетки Хондроксид принимаются два раза в день по 2 таблетки, на протяжении шести месяцев. После этого лечение Хондроксидом останавливается на пару месяцев, а потом опять продолжается (но это по решению врача!!!)

Долгосрочное действие Хондроксида обусловлено особенностями самих хондропротекторов, которые отличаются своим медленным, но эффективным воздействием. После окончания лечения, полезное действие препарата не останавливается, а продолжает свою «работу» еще несколько недель!!! Особенно при выполнении лечебных упражнений ЛФК, назначенных врачом.

На сегодняшний день, помимо препаратов с названием Хондроксид, производятся препараты с названием Хондроксид Максимум и Хондроксид Форте. Они также эффективны, но выпускаются только в одной форме — гель/мазь. «Форте» означает, что лекарство содержит нестероидный противовоспалительный компонент, а «Максимум» — что количество хондроитина повышено с 50 миллиграмм до 80.

Сколько стоит Хондроксид?

Цена на оригинальный препарат Хондроксид зависит от формы выпуска, от региона продаж и от самой аптечной сети. Купить Хондроксид таблетки можно по цене 350-550 руб (за 1 упаковку/60 табл), мазь 30 грамм за 200-450 руб, а стоимость геля 30 гр может составлять около 200-350 руб. Если сравнивать с аналогами, то цены на них намного дороже, чем на Хондроксид!

Как видите, аналогов и подвидов данного медицинского препарата не мало, поэтому самолечение не допустимо Только врач может назначить правильное лечение, необходимые лекарства и их безопасную дозировку!

Показания Хондроксида

Хондроксид противопоказан детям до 12-летнего возраста, а также при беременности, в период лактации и при повышенной чувствительности к некоторым компонентам препарата!!!

Побочные стороны: аллергические реакции, тошнота, рвота.

Теперь Вы знаете еще один эффективный препарат для лечения многих распространенных заболеваний. Кроме этого, Хондроксид не только эффективен в применении, но еще и доступен по цене для каждого покупателя! Главное, принимайте его только по назначению врача! Берегите здоровье!

Поделиться в соц. сетях:

В Мой Мир0

Интересное по теме:

  • Таблетки и уколы Мильгамма – инструкция по применению!
  • Инструкция по применению препарата Кетопрофен
  • Препарат Артрадол – инструкция по применению.
  • Препарат Мидокалм — инструкция по применению
  • ul

Для чего нужны хондропротекторы?

Название «хондропротекторы» переводится как средства для защиты хряща, что полностью и раскрывает сущность препаратов. Это ветеринарные средства, у которых основными ингредиентами, оказывающими воздействие, являются сульфаты хондроитина и глюкозамина.

Хондропротекторы для собак легко усваиваются и благодаря тому, что имеются в составе самого хряща, быстро встраиваются в поврежденные ткани. Помимо глюкозамина и других веществ, препараты содержат также различные полезные витамины, минералы, другие компоненты, которые благотворно воздействуют на опорно-двигательную систему.

Хондропротекторы способны снова вернуть хрящам эластичность, укрепляют их, снимают воспаления, прекращают их разрушение. Их можно принимать в профилактических целях и для лечения или облегчения протекания некоторых заболеваний. Особенно актуальны хондропротекторы в период смены зубов у щенка. Благодаря им можно корректировать правильность постава ушей.

Обычно ветеринары назначают их животным, перенесших травмы, страдающим артрозом, артритом, пожилым и питомцам с лишним весом. Кстати, в следующем видео канал «Я и мой хвост» расскажет вам о хорошей профилактике дисплазии у собак.

Обязательно стоит включить хондропротекторы для собак в рацион щенка большой породы. Дело в том, что растет малыш очень быстро, и не всегда развивающиеся и формирующиеся суставы «успевают» за набором массы тела. Из-за этого у щенков появляются проблемы с лапками: например, наблюдается размет или «коровина» и прочие проблемы.

Кстати, благодаря хондропротекторам снижается риск развития самой ужасной патологии для собаки большой породы – дисплазии тазобедренных суставов. Также их прием актуален для животных, которые неправильно питаются или мало двигаются. Здесь, конечно, если животное заболеет, то его страдания будут на совести у владельца.

ul

Инструкции к применению

Все хондропротекторы для собак имеют свои инструкции по применению. О том, как принимать описанные в статье препараты, мы уже говорили. Но все-таки есть и общие рекомендации по приему лекарств.

  1. Помните, что хондропротекторы для собак действуют достаточно медленно, так что не стоит ждать молниеносного эффекта после разового приема. Как правило, толк будет только в случае прохождения полного курса лечения, назначенного специалистом. Иначе покупка этих препаратов – пустая трата денег.
  2. Если у собаки выявлена дисплазия, то приготовьтесь лечиться очень долго, а, возможно, и постоянно и без перерыва. К сожалению, окончательно исправить ситуацию в этом случае не смогут даже самые дорогие хондропротекторы с глюкозамином.
  3. Иногда собаке могут быть назначены человеческие препараты. В этом случае обязательно уточните дозировку у ветеринара, так как в инструкции будут указаны курсы лечения, подходящие только для человека. Помните, что многие лекарства для людей не годятся для животных.
  4. Как правило, хондропротекторы для собак в пожилом возрасте назначаются для постоянного применения. Если давать их щенку крупной породы для профилактики, то риск возникновения проблем с суставами и неправильного постава лап снижается.

Противопоказания

Проанализировав инструкции по применению описанных средств, мы пришли к выводу, что особых противопоказаний хондропротекторы для собак любой породы не имеют.

В отдельных случаях могут возникнуть аллергии, которые проходят сразу после отмены лекарства. Они проявляются в случае непереносимости какого-либо вещества в составе средства.

Нежелательно или с осторожностью дают хондропротекторы беременным и кормящим сукам, а также собакам с заболеваниями почек или системы пищеварения.

Источник: https://sustavzone.ru/lekarstva/ukoly-hondroksid-instruktsiya-tsena-kurs-lecheniya

Хондроитин (уколы): показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • 18 Октября, 2018
  • Травматология и хирургия
  • Юлия Лобач

Лекарственное средство «Хондроитин» (уколы) – это отличный стимулятор регенерации хрящевых тканей. Производится данный медикаментозный препарат в нижеследующих лекарственных формах:

  • Лиофилизат для приготовления растворов для применения внутримышечно, который представляет собой пористую массу белого цвета, спрессованную в таблетку (в ампулах из прозрачного стекла по 100 мг порошка, по 5 ампул в контурных ячейковых коробках, в картонной коробке по 1 или 2 ячейковых упаковки, по 10 или 5 ампул в пачке).
  • Растворы для внутримышечного введения, представленные прозрачной жидкостью с приятным цветочным запахом, которым обладает бензиловый спирт, бесцветной или с легким желтоватым оттенком (по два или одному мл раствора в стеклянных ампулах, по 5 штук в контурных ячейковых пачках, в картонной коробке с одной или двумя контурными упаковками).

В каждой пачке имеется инструкция по применению «Хондроитина».

В лиофилизате содержится основной действующий элемент — хондроитин сульфат. В 1 мл раствора для введения внутримышечно содержатся: хондроитина натрия сульфат и вспомогательные компоненты — вода для инъекций, спирт бензиновый.

Фармакологические свойства

Многим интересно, как быстро действуют уколы «Хондроитин».

Вещество хондроитин сульфат – главный компонент протеогликанов, которые в комбинации с коллагеновыми волокнами формируют хрящевой матрикс.

Он обладает эффективными хондропротекторными свойствами, ингибирует активность ферментов, провоцирующих деградацию суставных хрящей, улучшает процессы метаболизма в хрящах и субхондральных костях, стимулирует продуцирование протеогликанов хондроцитами, оказывает влияние на уровень фосфорно-кальциевого обмена в хрящевых тканях, стимулируя их восстановление, участвует в построении основных веществ хрящевой и костной ткани.

«Хондроитин» в уколах оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействие, способствуя уменьшению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспалительного процесса и факторов боли через синовиоциты и макрофаги синовиальных оболочек, ингибируя выработку простагландина Е2 и лейкотриена В4. Хондроитин сульфат предупреждает коллапс соединительных тканей, стимулирует регенерацию хрящевых суставных поверхностей, приводит в норму продуцирование суставной жидкости, благодаря чему улучшается суставная подвижность, снижается интенсивность болевого синдрома и сопутствующего воспаления, а также уменьшается потребность в применении противовоспалительных нестероидных препаратов. При дегенеративных нарушениях в хрящевой ткани этот лекарственный препарат является медикаментом заместительной терапии.

Действуют уколы с хондроитином для суставов относительно быстро — эффект ощущается примерно через 2–3 недели, когда исчезают клинические признаки реактивного синовита, повышается объем движений. В конце лечения эффект сохраняется до 6 месяцев.

Показания к применению

«Хондроитин» в уколах показан к назначению при остеоартрозах позвоночника и периферических суставов. Раствор для инъекций применяется при дегенеративно-дистрофических изменения в указанных локациях:

  • межпозвонковый остеоартроз и остеохондроз;
  • артроз периферических суставов.
Читайте также:  Саркома коленного сустава: причины возникновения, стадии, симптомы, методы диагностики, лечение с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии

Данное медикаментозное средство также используют для ускорения формирования костной мозоли при возникновении переломов.

Противопоказания

В число состояний, при которых применение «Хондроитина» в уколах противопоказано, входят:

  • кровотечения, склонность к ним, тромбофлебиты;
  • беременность, лактация;
  • повышенная сенситивность к компонентам лекарственного средства.

Второстепенным противопоказанием для его использования в форме растворов является детский возраст менее 12 лет.

Инструкция по применению

«Хондроитин» вводится внутримышечно. Для приготовления растворов из лиофилизата перед инъекцией необходимо растворить содержимое одной ампулы в 1 мл инъекционной воды. Рекомендуется введение 1 мл препарата через день.

После четвертой инъекции, если медикамент переносится хорошо, дозу повышают до 2 мл. Длительность терапии составляет 30 уколов. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Для достижения устойчивого клинического эффекта нужно не менее 25 инъекций.

Осуществление повторных курсов показано в целях предотвращения обострений.

Для формирования костной мозоли лекарство в форме раствора необходимо применять через день в течение месяца.

Побочные действия

Лекарственное средство «Хондроитин» в ампулах может спровоцировать следующие побочные симптомы:

  • аллергические проявления;
  • геморрагия в месте инъекции.

При развитии подобных нежелательных эффектов медикамент рекомендовано отменить и обратиться к специалисту.

Особые рекомендации

Воздействие на способность к управлению транспортом и некоторыми сложными механизмами, согласно аннотации по применению, медикаментозный препарат «Хондроитин» не оказывает. Это касается и влияния на концентрацию внимания и быстроту психических и моторных реакций.

Информация о безопасности и эффективности использования данного лекарственного средства кормящими и беременными женщинами отсутствует. От лечения препаратом в эти периоды желательно воздержаться. При необходимости введения в организм средства «Хондроитин» во время лактации вскармливание грудью следует прервать.

Отсутствует также информация об эффективности безопасности применения этого лекарства у детей.

Медикаментозное взаимодействие

При проведении инъекций «Хондроитина» следует с осторожностью отнестись к одновременному использованию антикоагулянтов прямого действия, поскольку это может усилить свойства фибринолитиков, непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов. В процессе терапии это требует более внимательного мониторинга показателей протромбинового времени.

Аналоги

  • Самый известный и недорогой аналог лекарственного препарата «Хондроитин» в уколах — «Хондроитин Акос».
  • Данный медикамент по структуре абсолютно идентичен рассматриваемому средству, однако отличается тем, что его производят в форме капсул и мазей для локального применения.
  • Другими аналогами данного медикаментозного средства являются:

  1. «Артра» – комбинированный медикамент из категории репарантов костной и хрящевой ткани, применяемый при терапии дегенеративных патологий суставов и позвоночника. В составе медикамента «Артра» присутствуют глюкозамин и хондроитин. Первое вещество, за счет усиления образования клеток хрящевых тканей, стимулирует процесс регенерации хрящевых поверхностей, усиливает процессы обмена и снижает выраженность дегенеративных изменений. Медикамент снимает воспаление, устраняет болезненность сустава, провоцирует продуцирование синовиальной жидкости.
  2. «Драстоп» — аналог средства «Хондроитин», обладающий регенерирующим, противовоспалительным, хондростимулирующим и анальгезирующим воздействием. Усиливает процессы обмена веществ в структурах гиалиновых и волокнистых хрящей, а также в субхондральной кости, оказывает хондропротекторный эффект.
  3. «Мукосат» — инъекционный медикаментозный препарат, который обладает выраженным хондропротекторным свойством, а также регенерирующим и противовоспалительным действием, принимает участие в формировании хондромукодина (межклеточного вещества хрящевых тканей), подавляет воздействие ферментов, нарушающих функции и структуру хряща, нормализует костно-кальциевый обмен, подавляет дегенеративные процессы.

Отзывы о данном лекарственном средстве

О лекарстве «Хондроитин» отзывов очень много. Пациенты характеризуют его как весьма эффективный препарат при терапии заболеваний хрящей, суставов. Лекарство нормализует двигательную активность, устраняет болезненность в пораженных областях, постепенно восстанавливает ткани. Врачи называют его средством номер один при подобных патологических процессах в организме.

Источник: https://druggist.ru/431788a-hondroitin-ukolyi-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi

Детальный разбор хондропротектора Хондроксид в уколах. Состав ампулы, алгоритм проведения инъекции в домашних условиях

Вторая по частоте причина потери работоспособности – заболевания суставов. Cреди людей старше 70 лет заболеваемость достигает 80%. Для восстановления нарушенной функции суставов врачи часто назначают своим пациентам Хондроксид. Этот препарат является хондропротектором второго поколения и выпускается в капсулах, гелях и мазях, растворе для внутримышечного введения.

Если необходим хондропротекторный эффект, врачи рекомендуют больному пройти курс инъекций Хондроксида. Препарат быстро проникает в ткани сустава, у пациента есть возможность регулировать дозировку. 

Состав инъекций Хондроксида

Хондроксид расфасован в стеклянные ампулы и имеет вид прозрачной желтоватой жидкости с запахом бензилового спирта. К каждой упаковке ампул Хондроксида в уколах прилагается инструкция по применению с подробным описанием состава.

КомпонентКоличествоХарактеристика
Хондроитина сульфат 100 мг Основное действующее вещество в препарате. Представляет собой полученную методом ферментативного гидролиза вытяжку из хрящевых тканей морских рыб и моллюсков.
Бензиловый спирт 9 мг Обладает антисептическими свойствами и малой токсичностью. В растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций его добавляют с целью дезинфицирования и продления срока годности.
Вода для инъекций До 1 мл Растворитель действующих веществ.

Детальнее о Хондроксиде в виде мази или геля читайте здесь. 

Фармакодинамика и фармакокинетика

Набор жидкости в шприц

Хондроксид в уколах помогает при болях в суставах благодаря следующим механизмам:

  1. Репаративный. Молекулы хондроитина активируют синтез хондроцитов, что способствует выработке собственного коллагена и протеогликанов.
  2. Подавление воспаления. Хондроитин – природный антиоксидант, который нейтрализует накопившиеся в результате воспаления свободные радикалы. Хондроитин тормозит синтез медиаторов воспаления – интерлейкинов и простагландинов.
  3. Смягчение повреждающего действия стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на хондроциты.
  4. Регуляция кальциевого баланса в тканях суставов, препятствие их окостенению.
  5. Притягивание молекул воды, липидов, аминокислот. Транспортировка их в полость сустава, пополнение синовии полезными веществами.
  6. Восстановление микроциркуляции в суставе за счёт антитромботического действия, схожего с эффектом от гепарина.

После укола препарат сразу оказывается в крови. В течение 3–4 часов его концентрация в плазме становится максимальной.

Хондроитин распределяется в организме неравномерно, имея склонность накапливаться в суставном хряще и синовиальной жидкости.

В тканях сустава концентрация Хондроксида постепенно растёт и достигает максимальных значений через 4–5 часов. Неусвоенный хондроитин и его метаболиты выводятся с мочой в течение суток.

ВАЖНО! При приёме Хондроксида внутрь до суставов доходит 13–15% от принятой дозы. Причина невысокой биодоступности – крупные размеры молекул хондроитина сульфата, их частичное разрушение под действием пищеварительных ферментов.

Уколы Хондроксида назначают при следующих заболеваниях:

  1. остеоартрит;
  2. остеоартроз;
  3. остеохондроз позвоночника;
  4. травмы суставов;
  5. атрофический процесс в околозубных связках – пародонтоз.

О препаратах для лечения коленного сустава читайте здесь.

Хондроксид в уколах выписывают вместе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами группы НПВП (Диклофенак, Ибупрофен). Тактика позволяет снизить дозу НПВП и защитить больного от раздражающего воздействия медикаментов на желудочно‐кишечный тракт.

Подробный механизм действия геля Диклофенак Тева читайте здесь.

Противовоспалительные средства действуют быстрее хондропротекторов, ими дополняют лечение первые 1–2 недели для устранения острого воспаления и боли.

Действие хондропротекторов проявляется позднее – через 4–6 недель, но держится дольше и сохраняется после окончания курса инъекций.

При отсутствии острого воспаления Хондроксид может быть назначен отдельно для профилактики дальнейшего разрушения сустава.

В этом материале читайте про Диклофенак Акос, который можно совмещать с Хондроксидом.

Инструкция по применению

Хондроксид назначают курсом от 25 до 35 уколов, которые ставят через день. В первые 2 недели вводят 100 мг препарата. При хорошей переносимости дозу увеличивают вдвое. Если больной нуждается в нескольких лечебных курсах, между ними делают перерыв на 6 месяцев.

Сделать инъекцию Хондроксида правильно поможет алгоритм:

  1. вымыть руки с мылом и высушить их;
  2. распечатать упаковку одноразового шприца, соединить его с иглой;
  3. протереть горлышко ампулы спиртовым тампоном;
  4. открыть ампулу;
  5. снять пластиковый колпачок с иглы и набрать лекарство в шприц;
  6. держа шприц иглой вверх, выпустить все пузырьки воздуха из него;
  7. протереть место укола (наружный верхний квадрант ягодицы) ватным диском, смоченным в спирте;
  8. держа корпус шприца перпендикулярно поверхности кожи, быстрым движением ввести иглу;
  9. нажав на поршень шприца, ввести раствор;
  10. быстрым движением извлечь иглу;
  11. протереть спиртовым диском и помассировать место укола.

Препарат не нужно предварительно разводить. Дозировка Хондроксида в уколах для пожилых неизменна. Детям до 18 лет не рекомендуется назначать препарат, поскольку не проводилось клинических исследований по воздействию Хондроксида на молодой организм.

Можно дополнить лечение суставов внутрисуставными инъекциями Ферматрона. Детальнее о них читайте здесь.

Осложнения и побочные эффекты

Хондроксид нетоксичен, его избыток не может серьёзно навредить организму. Больные часто жалуются на шишки в месте уколов. Шишки бывают 3 видов: воспалительный инфильтрат, гематома, рубцовые изменения в мышце. Последнее осложнение – самое частое.

Причины осложнений от инъекций Хондроксидом:

  • Инфильтрат и боли в месте уколатравмирование тканей тупой иглой;
  • использование иглы недостаточной длины;
  • уколы в один и тот же участок мышцы;
  • повреждение кровеносного сосуда;
  • попадание бактерий в глубокие слои тканей при несоблюдении правил антисептики.

Для того, чтобы снизить дискомфорт от многократных инъекций, врачи рекомендуют менять место укола, используя альтернативные участки (наружная сторона бедра и дельтовидная мышца). Чтобы сделать туда укол, нужно иметь среднее или высшее медицинское образование.

Длина иглы должна быть не менее 16 мм для худых пациентов и 38 мм для полных. Хондроксид имеет вязкую консистенцию, поэтому оптимальный калибр иглы для его введения – 21 (зелёная маркировка) или 22 (черная маркировка). Не надо бояться, что толстая на вид игла травмирует мышцу. Наоборот, лекарство, введённое иглой с широким просветом лучше рассасывается и не оставляет болезненных шишек.

Правильная длина иглы

Оптимальная температура вводимого лекарства – температура тела. Если ампула слишком холодная, то рекомендуется согреть ее, подержав несколько минут в тёплой руке. Особую осторожность нужно соблюдать, делая уколы пожилым людям. В их случае в мышцу нельзя вводить более 2 мл раствора и колоть в один и тот же участок мышцы несколько раз.

По мнению ревматологов, уколы ходроитина сульфата в составе Хондроксида являются самым безопасным лекарством для восстановления суставов. По 100‐балльной шкале уровень его токсичности равен 6. Частота побочных эффектов от Хондроксида не превышает 1–3% и может проявляться следующими симптомами:

  1. дискомфорт и боли в желудке;
  2. обострение хронического холецистита;
  3. аллергические реакции;
  4. отёчность голеней.

Вероятность побочных реакций от уколов Хондроксида будет меньше, если перед лечением проконсультироваться у специалиста и тщательно соблюдать полученные у него инструкции по дозировке, режиму введения.

Читайте также:  Хондролон в уколах: показания и противопоказания, механизм действия, инструкция, цена, состав и показания к применению

Противопоказания

В инструкции по применению указаны случаи, когда инъекции Хондроксида назначать нельзя:

  1. возраст до 18 лет;
  2. беременность и период грудного вскармливания;
  3. индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата;
  4. фенилкетонурия;
  5. предрасположенность к тромбозам;
  6. нарушения свёртывания крови;
  7. приём антикоагулянтов;
  8. запущенный остеоартроз с полной деструкцией суставного хряща.

Итоги

  1. Уколы Хондроксида помогают восстановить больные суставы и улучшить качество жизни больного. Единственное неудобство этого метода – необходимость в многократных инъекциях.
  2. Чтобы сократить срок лечения и защитить суставы от повторного воспаления, врачи рекомендуют не ограничиваться одними уколами, а сочетать их с ЛФК, контролем веса, соблюдением диеты, физиопроцедурами.
  3. Хондроксид можно одновременно принимать с НПВС. Нельзя назначать детям, беременным, пациентам с нарушением свертываемости крови и индивидуальной непереносимостью компонентов.
  4. Недостаток Хондроксида – отсутствие полной доказательной базы и низкая биодоступность основного компонента.
  5. Рекомендуется чередовать место инъекции, а перед процедурой обязательно нужно обрабатывать место укола спиртом или Хлоргексидином.

Источник: https://sustav.med-ru.net/lechenie_sustavov/preparaty/detalnyj-razbor-hondroprotektora-hondroksid-v-ukolah-sostav-ampuly-algoritm-provedeniya-inektsii-v-domashnih-usloviyah.html

Хондроксид: состав, формы выпуска, действие

Заболевание суставов — это недуг не только пожилого населения, но и молодого. Актуально это, например, в случае спортивного травматизма. Состояние, свойственное данному заболеванию приносит неимоверный дискомфорт и болевые ощущения.

Именно поэтому для избавления от патологического проявления широко применяется препарат Хондроксид, который оказывает положительное влияние на регенерацию хрящевой ткани и помогает выздороветь.

Доступность — еще один плюс медикамента, ведь продается он в любой аптеке. Функцией хондропротекторов, входящих в состав препарата Хондроксид, выступает регенерация ткани хрящей.

Благодаря препаратам с их содержанием можно предупредить либо замедлить разрушение, протекающее наряду с сильными болями, например, избавиться от артроза суставов. Стимулятором регенерации тканей данный компонент может выступать только на начальных этапах заболевания, когда восстановление хряща еще возможно. После полного его разрушения препарат полностью бездейственен.

Состав

Лекарственный препарат имеет однородный состав, действенным веществом здесь выступает хондроитина сульфат в количестве 0,25 г. Состав и количество составляющих может отличаться в зависимости от формы выпуска.

Форма выпуска

Хондроксид запущен в производство в:

  • виде таблеток;
  • виде геля;
  • форме мази для наружного нанесения;
  • виде крема (Хондроксид Форте);
  • растворе для уколов, помещенном в ампулу;
  • Хондроксид (разновидность Форте) в виде капсул.

Центральное функционирующее вещество наряду с хондропротекторами являются составными элементами комплексной терапии недугов, связанных с дегенеративно-дистрофической природой. Процесс лечения достаточно длительный. Регулярность терапии позволяет больному получить замедление дегенеративно-дистрофических процессов.

Лекарство может полностью заблокировать и остановить развитие болезни, если лечебный процесс был начат на начальной стадии недуга. Наиболее часто применяется Хондроксид в форме выпуска для наружного применения, к такому относят гели и мази. Главный компонент хондроитин является биологически активным и представляет собой вытяжку из хряща крупного рогатого поголовья.

Основано действие препарата на блокировке потери кальция в любом суставе и костях. Производится замедление дегенеративных процессов, регулирование фосфорно-калиевого обмена. Действенным будет препарат наряду с ультразвуком, при котором средство наносится на поврежденный сустав и происходит контактное воздействие.

Предельное накопление лекарственного средства в плазме крови производится в течении 4 часов, через 4-5 часов концентрируется в суставах. Процент биодоступности — 13. Для достижения самой значимой концентрации в хряще суставов потребуется 48 часов. Выведение препарата происходит посредством мочи за 24 часа.

Относительно формы геля стоит сказать, что он в наибольшей степени проникает вглубь ткани. Данный процесс ознаменован наличием в геле диметилсульфоксида, который быстрее и качественнее доставляет хондроитин к болезненному месту. При использовании непосредственно на кожных покровах наибольшее накопление происходит через полчаса. Сохранение медикамента в суставах наблюдается около 5 часов.

Лекарство Хондроксид, таблетки от суставов и мазь, способно увеличить продукцию внутрисуставной жидкости, восстановить хрящевую поверхность больных суставов, например, колена.

Мазь наружно используется в таких случаях:

  • при остеохондрозе;
  • при артрозе, артрите;
  • от остеопороза;
  • после операций на позвоночнике и суставах;
  • в случае внутрисуставных переломов.

Таблетки Хондроксид по показанию используются также для избавления и профилактических мероприятий при:

  • недомоганиях в области позвоночника;
  • недугах суставов;
  • остеопорозе;
  • остеохондрозе.

Противопоказания

Среди запретов к применению препарата Хондроксид мазь стоит выделить:

  1. Чрезмерную чувствительность к активному компоненту.
  2. Детский возраст.
  3. Период вынашивания плода.
  4. Грудное вскармливание.

Такие же противопоказания относятся и к использованию медикамента Хондроксид таблетки. Важно сказать, что опасным для здоровья будет самолечение. Перед использованием любой формы лекарства важна консультация специалиста, который установит целесообразность применения того или иного средства, его дозировку, возможное применение более дешевого аналога.

При использовании таблеток Хондроксид редкими случаями является проявление тошноты и диареи. Что касается другой лекарственной формы Хондроксида — мази, то здесь возможны аллергические реакции на местах нанесения, то есть на коже, но они крайне редки.

Хондроксид: инструкция по применению, последствия передозировки и взаимодействие с другими препаратами

Эффективность препарата делает его наиболее назначаемым средством, которое отлично справляется с проблемой больных суставов. Для правильного и качественного лечения препаратом Хондроксид, инструкция по применению вмещает рекомендации, которые помогут выбрать не только форму лекарства, но и его дозировку.

Инструкция по применению (способ и дозировка) от суставов

Первым делом важно понимать, что лечение может назначить только врач, опираясь на инструкцию по применению препарата Хондроксид и показания, полученные путем осмотра и постановки диагноза. Самолечение чревато негативными последствиями. Лекарство относится к разряду медленно действующих. Поэтому лечение занимает максимум времени.

  • Таблетки. Обычно таблетированная форма назначается дважды в сутки по 1 таблетке, обильно запивая жидкостью без газа. Курс приема медикамента, который описывает инструкция по применению таблеток Хондроксид длится порядка полугода. Прерывание курса не рекомендовано, он должен быть регулярным.
  • Мазь. Наносится состав на пораженную часть кожи, плавно и мягко массируется дважды в день. Курс лечения колеблется от 15 до 20 дней. Но назначить его может только врач в зависимости от ситуации.
  • Гель. Применение геля такое же, как и в случае с мазью. Курс составляет 2-3 недели, повторять использование можно после перерыва. Все назначения делаются специалистом.

Еще одна форма выпуска лекарства — раствор для инъекции. Выпускается в упаковке по 5 ампул. Вводится лекарство внутримышечно через сутки по 100 мг.

Если переносимость препарата хорошая, тогда доза может быть увеличена вдвое после проведения четвертой по счету инъекции. Всего для достижения результата может потребоваться 25-35 уколов, зависит от предписаний врача.

Помимо избавления от уже упомянутых заболеваний, инструкция по применению лекарства вмещает сведения и об использовании его при пародонтозе и пародонтите. Кроме этого, возможно нанесение геля и мази при гематомах, растяжениях и ушибах. Используется медикамент и при травмировании суставов, и переломах конечностей.

Детям

Использование средства Хондроксид в детском возрасте противопоказано.

При беременности и лактации

Запрещается использование медикамента беременными, потому как может оказывать отрицательное воздействие на плод, приводя к порокам развития будущего ребенка.

Запрещено лекарство и в период лактации, так как попадает в молоко и отрицательно сказывается на ребенке. Следовательно, при применении любой формы средства грудное вскармливание невозможно.

Передозировка

Достаточно редкими явлениями являются передозировки. Нечасто возможна диарея, тошнота, рвота. При приеме высоких доз могут проявиться геморрагические высыпания. В таких случаях проводится симптоматическое лечение последствий использования Хондроксида.

Взаимодействие

Усиливает действие препаратов антикоагулянтов, фибринолитических средств и антиагрегантов при одновременном их использовании.

  • Широко назначается мазь и гель в составе комплексного лечения, таблетки же отлично справляются с патологиями суставов и позвоночника, также используются в комбинированной терапии.
  • По рецепту специалиста можно приобрести таблетки.
  • Лекарство Хондроксид для суставов для наружного использования реализуется без рецепта.

Условия хранения

Обязательным является хранение медикамента в темном и сухом месте, где температура не выше 20 градусов. Важно следить, чтобы дети не имели доступа к лекарству Хондроксид.

Срок годности

Мазь хранится и используется на протяжении 3 лет, таблетки и гель — 2 года. После окончания срока действия использовать лекарство Хондроксид запрещено.

Особые указания

При приеме не одного только Хондроксида без назначения специалиста при походе к нему важно упомянуть, какое лекарство принимается.

В противном случае можно получить не только потерю эффективности лечения, но и лекарственное отравление, связанное с возможным противопоказанием к использованию одновременно нескольких медикаментов.

Важно помнить, что препарат для местного использования нельзя наносить на слизистые оболочки и на места, где повреждены кожные покровы.

По структуре аналогичными медикаментами являются:

  • Артрин;
  • Структум;
  • Хонсурид;
  • Артрадол;
  • Хондрогард;
  • Хонсурид;
  • Хондроитин.

Отзывы

Альбина, 41 год, кондитер «Использую средство уже 2 года, диагноз остеоартроз суставов.

Когда использовала комплексное лечение, получила отличный результат: хромота и болевые ощущения начали проходить, медленно, но ощутимо. Врач прописал мне одновременное использование таблеток и мази.

Лечусь курсами с перерывами, пока состояние полностью устраивает, нет нестерпимых болей. Рекомендую лекарство.»

Марина, 47 лет, кассир «С уверенностью могу сказать, что в моем случае Хондроксид — лучшее лекарство, которое помогло мне избавиться от болей в коленях. Принимала таблетки курсами, делала перерыв через 6 месяцев приема.

Эффект можно увидеть только, если длительно пить медикамент. Чтобы избавиться от сильной боли наносила на колени еще и гель. По словам моего лечащего врача, такое лекарство, которое является хондропротектором нельзя принимать от случая к случаю.

Эффективность его можно увидеть, если принимать все по предписаниям и долго.»

Цена, где купить

Приобрести средство можно в аптеках. Цена на таблетки (60 шт.) — 350-450 рублей. Гель (30 мг) стоит порядка 250-300 рублей, за мазь (30 мг) придется заплатить около 200-250 рублей.

Источник: https://med88.ru/preparaty-dlja-sustavov/hondroksid/

Мазь и уколы Хондроксид: от чего помогают, инструкция по применению

  • «Хондроксид» представляет собой препарат, выпускаемый в различных формах и обладающий комбинированным воздействием: его использование позволяет не только уменьшать и устранять имеющиеся воспалительные процессы, но и стимулировать процесс восстановления поврежденных тканей.
  • Нормализация метаболизма в хрящах и регенерация их структуры дают возможность замедлить прогрессирование многих хронических заболеваний, в том числе артроза и остеохондроза.

Формы выпуска и состав

Состав препарата зависит от его вида, ниже рассмотрены основные формы выпуска «Хондроксида», а также входящие в них компоненты:

  1. Мазь 5% является наиболее распространенной формой выпуска, в качестве основного активного вещества выступает сульфат хондроитина: его концентрация в 1 гр средства составляет 50 мг.
    В состав включен диметилсульфоксид, а также ряд дополнительных компонентов, среди которых: вазелин, ланолин и вода, прошедшая предварительное очищение.
  2. Гель 5% является основным аналогом предыдущего варианта, состав и концентрация действующего вещества идентичны.
    В качестве вспомогательных компонентов в средстве присутствуют: апельсиновые ароматические добавки, нипагин, нипазол, этанол, пропиленгликоль, изопропанол, карбомер.
  3. Таблетки для приема внутрь содержат 250 мг сульфата хондроитина, в качестве вспомогательных компонентов используются: МКЦ, повидон, кросповидон, стеарат кальция, пентагидратгидроксикарбонат магния.
  4. Раствор для уколов, используется для внутримышечного введения «Хондроксида». В 1 мл препарата содержится 100 мг сульфата хондроитина, в состав раствора дополнительно включен бензиловый спирт и инъекционная вода.

Фармакологическое действие

Применение препарата в любых формах способствует снятию воспалений, устранению болевых ощущений и ускоренному восстановлению хрящевых тканей.

Подобные результаты достигаются благодаря следующему воздействию основного действующего вещества:

  1. Стимуляция метаболизма, происходящего в хрящевой структуре; принятие участия в формировании костной ткани.
  2. Стимуляция процесса естественной выработки сложных белковых соединений.
  3. Понижение активности ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на суставы.
  4. Уменьшение количества медиаторов воспаления, поступающих в синовиальную жидкость.
  5. Уменьшение потери кальция, что ведет к ускоренному восстановлению твердых тканей и снижению их разрушения.
  6. Подавление секреции ряда липидных веществ.
  7. Предотвращение разрушения соединительных тканей.
  8. Нормализация процесса выработки суставной жидкости, что положительно сказывается на подвижности суставов.
  9. Снижение риска образования фибриновых тромбов.
Читайте также:  Хруст в тазобедренном суставе: возможные патологии, чем это опасно и что делать, способы диагностики и лечения

Положительный результат становится заметным спустя несколько недель после начала прохождения курса даже при лечении тяжелых и хронических заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат пациента.

Терапевтический эффект, которого удается достичь в ходе лечения, сохраняется на протяжении долго времени после завершения терапии

Показания к применению

Препарат «Хондроксид» назначается специалистами при наличии следующих показаний для его применения:

  1. Остеоартроз.
  2. Остеохондроз.
  3. Поражение периферических суставов.
  4. Другие прогрессирующие заболевания и патологические процессы, поражающие позвоночник и суставы.

Инструкция по применению

Применять препарат необходимо в строгом соответствии с прилагаемой к нему инструкцией, в противном случае возникает высокий риск возникновения побочных эффектов.

Ниже приведены правила использования различных форм «Хондроксида»:

  1. Мазь используется только для наружной обработки и наносится непосредственно на очаг воспаления, процедура повторяется 2-3 раза в день.
    Средство втирается пальцами в кожный покров на протяжении нескольких минут, за это время обычно происходит полное впитывание. Средняя продолжительность курса составляет 2-3 недель, в случае необходимости лечащий врач может назначить повторное прохождение.
  2. Гель применяется по аналогии с мазью, отличается только продолжительность курса: обычно она составляет не менее 2-3 месяцев.
  3. Таблетки принимаются перорально по 4 штуки в день, прием обычно разделяется на 2 раза. Для улучшения усвоения их рекомендуется запивать небольшим объемом кипяченой воды.
    Продолжительность курса составляет около полугода, в зависимости от диагноза и тяжести заболевания, положительный результат сохраняется еще на протяжении 3-5 месяцев после окончания приема. Продолжительность последующих курсов определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
  4. Раствор вводится внутримышечно, суточная дозировка составляет 100 мг, процедура повторяется через день. При отсутствии побочных эффектов после четвертого введения препарата дозировка может быть увеличена в 2 раза. Полный курс составляет от 25 до 35 инъекций в зависимости от диагноза, повторное прохождение допускается через полгода.

Побочные эффекты

«Хондроксид» способен вызывать отрицательную реакцию со стороны организма, но происходит это лишь в редких случаях.

Побочные эффекты обычно заключаются в следующем:

  1. Расстройство пищеварительной системы, приводящее к тошноте, рвоте, болям в области живота и диареи.
  2. Аллергическая реакция в виде дерматологических высыпаний, покраснения кожного покрова и зуда в пораженных участках.
  3. Открытие локальных кровотечений в местах, куда ставились уколы.

Взаимодействие с другими препаратами

«Хондроксид» необходимо осторожно применять в комплексной медикаментозной терапии, поскольку он может усиливать воздействие на организм следующих лекарственных средств:

  1. Препараты непрямого действия, предназначенные для понижения свертываемости крови и профилактика образования тромбов.
  2. Препараты, предназначенные для уменьшения слипания тромбоцитов.
  3. Препараты, относящиеся к группе активаторов плазминогена.

Особые указания

Перед применением «Хондроксида» необходимо ознакомиться со следующими особыми указаниями:

  1. Прохождение повторных курсов допускается только при согласовании с лечащим врачом, поскольку может потребоваться коррекция дозировок.
  2. При параллельном приеме препаратов, воздействующих на структуру крови, требуется дополнительный контроль показателей свертывания.
  3. При передозировке необходимо применять симптоматическую терапию, возникает она только при длительном превышении допустимых норм.
  4. Склонность к кровотечениям не является прямым противопоказанием для прохождения курса лечения, но препарат должен применяться с повышенной осторожностью.

Применение при беременности и во время кормления грудью

Никаких исследований, подтверждающих безопасность применения «Хондраксида» во время беременности, не проводилось. Препарат может быть назначен лечащим врачом лишь в редких случаях, когда имеется целесообразность принятия подобных мер, а положительный эффект превышает возможный риск.

От грудного вскармливания во время лечения придется отказаться, поскольку воздействие основного действующего вещества на организм ребенка до конца не изучено

Аналоги

При невозможности использования препарата «Хондроксид» можно обратиться к одному из следующих его аналогов, обладающих схожим воздействием:

  1. «Артрафик» наиболее распространен в виде мази 5%, это один из наиболее бюджетных аналогов «Хондроксида», принцип действия которого основан на задействовании сульфата хондроитина.
  2. «Мукосат» эффективен при внутримышечном введении, препарат назначается при лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в период восстановления после перенесенных травм.
  3. «Хондролон» представляет собой один из основных аналогов, который имеет такие же особенности, что и «Хондроксид».

Противопоказания

Препарат «Хондроксид» является относительно безопасным медикаментом, который фактически не имеет противопоказаний, кроме лактации и беременности.

Воздержаться от его применения потребуется также в случае возникновения аллергической реакции на компоненты, входящие в состав. В педиатрической практике препарат не используют ввиду нехватки информации о воздействии сульфата хондроитина на детский организм.

Источник: http://prosustavi.com/lechenie/preparaty/maz-xondroksid.html

Хондроксид уколы: инструкция по применению

Раствор для парентерального введения Хондроксид является препаратом, который оказывает положительное влияние на функциональное состояние и метаболизм хрящевой ткани, поэтому он относится к фармакологической группе лекарственных средств хондропротекторы. Препарат применяется для комплексного лечения различной дегенеративно-дистрофической патологии структур опорно-двигательной системы, сопровождающейся поражением хрящевой ткани суставов.

Лекарственная форма, состав

Раствор для парентерального введения Хондроксид представляет собой прозрачную жидкость с желтоватым цветом. Основным действующим компонентом препарата является хондроитина сульфат натрия, его содержание в 1 мл раствора составляет 100 мг.

Также в его состав входят вспомогательные соединения, к которым относятся бензиловый спирт и вода для инъекций. Раствор для парентерального введения Хондроксид содержится в стеклянных ампулах объемом 1 и 2 мл. Они расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 5 штук.

Картонная пачка содержит 1 или 2 контурных ячейковых упаковки, а также инструкцию по применению данного медикаментозного средства.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Хондроитин, который является основным действующим компонентом раствора для парентерального введения Хондроксид, представляет собой вытяжку из хрящевой ткани крупного рогатого скота. Он является основным структурным компонентом межклеточного вещества хрящевой ткани, за счет чего улучшает ее метаболизм и оказывает несколько основных терапевтических эффектов:

  • Непосредственное участие в построении межклеточного вещества хрящевой ткани с ускорением процессов ее регенерации (восстановление).
  • Усиление интенсивности течения метаболических процессов.
  • Противовоспалительный эффект, который лучше выражен при хроническом течении патологических процессов.
  • Подавление функциональной активности ферментативных систем, которые отвечают за разрушение (дегенерация) компонентов хрящевой ткани.
  • Замедление резорбции (патологическое рассасывание) костной ткани за счет уменьшения вымывания ионов кальция.
  • Увеличение синтеза синовиальной внутрисуставной жидкости, которая обеспечивает механическую защиту и питание хрящевой ткани, а также снижение уровня провоспалительных соединений (простагландины, лейкотриены) в ней.
  • Легкое обезболивающее действие.

Благодаря таким терапевтическим эффектам препарат улучшает подвижность суставов, снижает выраженность болевых ощущений при развитии дегенеративно-дистрофической патологии. После внутримышечного введения раствора Хондроксид действующий компонент достаточно быстро проникает в системный кровоток, накапливается в хрящевой ткани, где оказывает терапевтическое действие.

Показания

Основным медицинским показанием для применения раствора Хондроксид является лечение дегенеративно-дистрофической патологии структур опорно-двигательной системы, характеризующейся поражением хрящевой ткани периферических суставов (остеоартроз) и позвоночника (остеохондроз).

Противопоказания

Существует несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых исключается применение раствора Хондроксид, к ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость хондроитина или вспомогательных соединений данного медикаментозного средства.
  • Кровотечения различной интенсивности и локализации в организме.
  • Наличие склонности к кровотечениям, в частности на фоне снижения функциональной активности системы свертывания крови.
  • Тромбофлебиты (воспаление стенок венозных сосудов, сопровождающееся внутрисосудистым формированием тромбов) различной локализации в организме, в частности с поражением глубоких вен нижних конечностей.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Беременность на любом сроке течения, а также период лактации (грудное вскармливание).

Перед началом использования раствора для парентерального введения Хондроксид важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Правильное применение, дозировка

Раствор Хондроксид предназначен для внутримышечного введения, которое должно обязательно проводиться медицинским специалистом с соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования.

Средняя рекомендуемая терапевтическая дозировка составляет 100 мг (1 мл раствора), которые вводятся 1 раз в сутки через день. При хорошей переносимости препарата дозировка может быть увеличена до 200 мг (увеличение дозировки может проводится не ранее, чем с 4-й инъекции препарата).

Курс терапии обычно составляет 25-35 внутримышечных инъекций. При необходимости через интервал времени в полгода курс терапии может быть повторен.

Побочные действия

В целом раствор для парентерального введения Хондроксид переносится достаточно хорошо.

Иногда на фоне его использования возможно развитие аллергических реакций, которые сопровождаются появлением сыпи на коже, ее зудом, крапивницей (изменения на коже, которые имеют характерный внешний вид, напоминающий ожог крапивой), эритемой (покраснение кожи), аллергическим дерматитом.

Также в области внутримышечного введения препарата возможно повышение кровоточивости с небольшими гематомами (синяки). При появлении признаков развития негативных патологических реакций возможность дальнейшего использования раствора для парентерального введения определяет лечащий врач.

Особенности использования

Перед назначением раствора для парентерального введения Хондроксид врач обязательно внимательно читает инструкцию, а также обращает внимание на несколько основных особенностей правильного применения препарата, к которым относятся:

  • Появление выраженных кровотечений является основанием к отмене препарата.
  • Не рекомендуется совместное использование раствора для парентерального введения Хондроксид с лекарственными средствами фармакологической группы прямые или непрямые антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), так как это может стать причиной развития выраженных кровотечений.
  • После курса терапии обычно терапевтический эффект сохраняется в течение длительного периода времени, но для этого необходимо выполнить не менее 25 инъекций.
  • Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы, возможности к концентрации внимания, а также скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для парентерального введения отпускается по рецепту врача. Исключается его самостоятельное применение без соответствующих назначений, так как это может стать причиной развития осложнений и негативных последствий для здоровья.

Передозировка

На сегодняшний день в клинической практике применения раствора Хондроксид случаи передозировки не были зарегистрированы.

Аналоги уколов Хондроксид

Аналогичными по действующему компоненту и терапевтическим эффектам для раствора Хондроксид являются препараты Мукосат, Артрин, Артравир.

Срок годности, хранение

Срок годности раствора для парентерального введения Хондроксид составляет 2 года. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +20° С.

Хондроксид уколы цена

Средняя стоимость 10 ампул с 1 мл раствора для парентерального введения Хондроксид в аптеках Москвы варьирует в пределах 559-576 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/khondroksid-ukoly

Ссылка на основную публикацию
Сайт о болезнях опорно-двигательного аппарата
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]