Слабительное средство для очищения кишечника в домашних условиях

Визит к некоторым врачам требует подготовки. В этой статье расскажем о правильной подготовке к проктологу — о том, как подготовиться к посещению проктолога: что делать, как и в какой последовательности, и какие способы существуют.

Эти советы универсальны и подходят тем, кто:

• идёт к врачу проктологу в первый раз — для проведения обследования;
• планирует пройти амбулаторное лечение — бескровные микрохирургические процедуры без госпитализации.

Обязательно ли готовиться к приему

Подготовка преследует две основные цели: 1 — очистить кишечник от продуктов распада, 2 — избавиться от газообразования.

Во-первых, такая подготовка избавит вас от чувства неловкости из-за различных физиологических проявлений работы пищеварительной системы (например, метеоризма или непроизвольного выделения содержимого прямой кишки). А значит вы сможете чувствовать себя намного более спокойно и уверенно.

Во-вторых, чтобы установить точный диагноз, врач должен провести комплексное обследование при помощи специального оборудования (аноскопия и ректороманоскопия). Это возможно только при условии предварительного очищения прямой кишки.

Кому НЕ нужно готовиться

Если боль в заднем проходе настолько сильна, что невозможно даже прикоснуться, прийти на приём проктолога можно без подготовки.

В этом случае врач окажет первую помощь, но не сможет провести полноценную диагностику. Поэтому на первичном приеме скорее всего врач порекомендует вам прийти повторно, когда боль стихнет, и вы сможете подготовиться.

3 главных компонента подготовки

Процесс подготовки к осмотру проктолога довольно прост и состоит из 3 этапов:

1. Несложная диета, заключающаяся в исключении некоторых продуктов.
2. Очищение кишечника.
3. Обычная гигиена наружной поверхности ануса.

Выполнить эти действия сможет любой пациент. Самое главное — правильно спланировать время и последовательность действий.

Мы постарались собрать в этой статье всю самую важную информацию, которая обычно интересует наших пациентов. Если же у вас возникнут другие вопросы, вы всегда можете обратиться к нам (по телефону или через онлайн-форму).

1. Как питаться

Примерно за сутки перед посещением проктолога нужно исключить из рациона жареные и жирные продукты, тяжелые мясные и рыбные блюда, грибы.

Желательно, чтобы рацион человека перед походом к проктологу включал каши, овощные супы, диетическое белое мясо (индейки, курицы), большое количество фруктов и овощей. Последние содержат большое количество пищевых волокон — клетчатки. Это вещество стимулирует мышечную перистальтику кишечника, улучшая пищеварение.

Категорически не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют газообразование в кишечном тракте и способствуют развитию метеоризма. К ним относятся:

1. бобовые;
2. капуста;
3. картофель;
4. чёрный и цельнозерновой хлеб;
5. газированные напитки, особенно сладкие.

Также перед посещением проктолога необходимо полностью исключить алкогольные напитки, так как они неблагоприятно влияют на состояние пищеварительной системы.

Важно! Наличие газов может значительно усложнять осмотр прямой кишки, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию.

Непосредственно в день визита к врачу желательно не кушать несколько часов до проктологического исследования. Если осмотр назначен в первой половине дня, то лучше не есть с вечера и позавтракать уже после диагностики.

Если визит назначен на более позднее время, можно съесть легкий завтрак. За 3-4 часа до исследования лучше воздержаться от приёма пищи. До приема можно пить воду или несладкий чай.

Допустимо употребление фруктовых соков, не содержащих мякоти и сахара.

Особенности питания при диабете и хронических заболеваниях

При некоторых серьёзных заболеваниях изменение рациона питания может негативно отразиться на общем состоянии здоровья. Поэтому если вы находитесь на диспансерном учёте или регулярно наблюдаетесь у специалиста по поводу диабета или хронических заболеваний, желательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.

2. Как очистить кишечник

Для того чтобы удалить остаточные каловые массы из прямой кишки, могут использоваться:

1. очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды;
2. медикаментозные микроклизмы;
3. слабительные препараты.

У каждого из этих способов есть свои «плюсы» и «минусы». Остановимся на них подробнее.

Очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды

Кружка Эсмарха — это специальное устройство для постановки клизм. Продаётся в аптеке. Состоит из ёмкости для воды, резиновой трубочки и специального крана для регуляции объёма и скорости подачи жидкости. По такому же принципу устроена так называемая клистир-грелка — можно использовать и её.

Это наиболее эффективный метод очищения кишечника. Очистительная клизма перед осмотром проктолога обычно проводится дважды: первая — накануне осмотра, вторая — в день визита к доктору.

Рассчитайте время таким образом, чтобы между последним очищением и началом приёма в клинике остался временной промежуток примерно 3-4 часа. В течение этого времени у вас могут возникать позывы к дефекации из-за наличия остатков воды в прямой кишке.

Это совершенно нормально, однако может помешать в процессе осмотра и аппаратной диагностики. Поэтому при возникновении таких позывов, их не нужно сдерживать. Наоборот, лучше каждый раз при этом посещать туалет и освобождать кишечник от скоплений воды.

При необходимости можно увеличить количество клизм до 3-4 штук. Дополнительные манипуляции требуются при большом скоплении каловых масс (например, на фоне длительного запора).

Инструкция по постановке клизмы

1. Наполнить кружку Эсмарха чистой теплой водой (потребуется примерно 1,5-2 литра).
2. Наконечник устройства смазать какой-либо жирной мазью или кремом (например, растительным маслом или вазелином).
3. Лечь на кушетку, на левый бок, с подтянутыми к животу согнутыми ногами — принять «позу эмбриона».
4. Подстелить под ягодичную область полотенце.

5. Помощник должен держать кружку Эсмарха на высоте 1,5 метров от пола.
6. В анальное отверстие аккуратно ввести смазанный наконечник.
7. Открыть кран устройства, чтобы жидкость попала через задний проход в прямую кишку.
8. Полежать до тех пор, пока не появится сильное распирающее ощущение.

9. После этого пациент должен пойти в уборную и опорожнить прямую кишку.

Основные «плюсы» водной очистительной клизмы

• высокая эффективность очищения,
• безопасность (при соблюдении инструкции),
• низкая стоимость.

«Минусы» водной клизмы

• неудобна для самостоятельного применения (желательно, чтобы кто-нибудь помог провести процедуру);
• вызывает у многих людей негативные, отталкивающие чувства;
• может вызвать болезненные ощущения из-за введения большого количества воды в прямую кишку;
• часть воды может задержаться внутри кишечника и выходить небольшими порциями — при этом могут достаточно часто возникать позывы к дефекации.

Противопоказания к применению водной клизмы

1. Сильная боль в заднем проходе.
2. Злокачественные новообразования в анальном канале.
3. Воспалительные заболевания слизистой.
4. Наличие кишечного кровотечения.
5. Выпадение прямой кишки в анамнезе.

6. Анальные трещины.

Очищение кишечника клизмой при данных состояниях недопустимо, так как введение наконечника в полость анального канала может травмировать воспалённые ткани и усугубить течение заболевания.

Очищение с помощью медикаментозных микроклизм

Микроклизма — более щадящая процедура, практически не вызывающая дискомфорта. Продаётся в аптеке, рецепт не требуется. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать препарат «Микролакс». Отзывы людей, использовавших данное средство, доказывают его высокую эффективность, чтобы очистить кишечник перед приемом проктолога как мужчинам, так и женщинам.

Микроклизма представляет собой маленький тюбик с тонким наконечником. Тюбик наполнен жидкостью объёмом всего 5 мл. Один такой тюбик предназначен для однократного очищения. Препарат начинает действовать в течение 5-15 минут после введения в прямую кишку.

Для полноценного очищения прямой кишки требуется 2-3 процедуры. Последнюю процедуру рекомендуется провести примерно за 2 часа до приема проктолога. Готовиться с помощью «Микролакс» очень удобно, особенно если посещение врача планируется во второй половине дня.

Как подготовиться к приему у проктолога при помощи микроклизмы «Микролакс» (пошаговая инструкция)

1. Вымыть руки, затем промыть наружную поверхность заднего прохода (обычным образом, в душе).
2. Отломить пломбу на наконечнике тюбика. Сделать это нужно непосредственно перед применением.
3. Аккуратно надавить на тюбик и выпустить пару капель жидкости — так, чтобы они окропили наконечник снаружи.

4. Ввести наконечник в задний проход и выдавить содержимое тюбика. Взрослым и детям старше 3 лет вводят всю жидкость полностью. Детям младше 3 лет — половину (на тюбике есть специальная отметка).
5. Не разжимая пальцы, в сдавленном виде извлечь тюбик.

6. Подождать от 5 до 15 минут, до появления сильных позывов к дефекации. Время ожидания зависит от индивидуальных особенностей организма.
7. Опорожнить кишечник.
8. Повторить ещё 1 или 2 раза.

   Ориентируйтесь на собственные ощущения: в большинстве случаев достаточно 2х микроклизм (в общей сложности), но если чувствуете, что кишечник очистился не полностью, сделайте 3 микроклизмы.

Обратите внимание! Микроклизмы имеют противопоказания.

Внимательно прочитайте аннотацию и инструкцию, которые вложены в упаковку. Также необходимо проконсультироваться со специалистом. Получить консультацию можно, позвонив в клинику, в которой вы планируете пройти осмотр и обследование.

Слабительные средства

Один из популярных вопросов пациентов — «Можно ли для подготовки к визиту к проктологу принять слабительное?».

Врачи не рекомендуют использовать слабительные. Причины следующие:

1. Невозможно точно рассчитать, когда они начнут действовать.
2. Реакция организма непредсказуема. Есть риск появления жидкого стула и диареи, от которых достаточно сложно избавиться.
3. Оказывают выраженную нагрузку на сердечно-сосудистую и пищеварительную систему.

Категорически не рекомендуется приём слабительных при следующих патологиях:

1. тяжелые расстройства сердечной функции, в том числе и хроническая сердечная недостаточность;
2. злокачественные новообразования в кишечнике, сопровождающиеся распространенным поражением слизистой органа;
3. выраженное обезвоживание;
4. острые инфекционные процессы с тяжелым течением;
5. полная или частичная непроходимость кишечника.

3. Личная гигиена

Завершающий этап подготовки к приему проктолога — обычная интимная гигиена, подразумевающая обмывание половых органов и области заднего прохода. Желательно при этом не использовать антисептических средств, так как они могут уничтожить флору кожи, которая иногда берётся на анализ. Лучше воспользоваться обычным детским мылом.

После подмывания промокните кожу мягким полотенцем. Не нужно сильно тереть анальную область, так как врач может принять следы и покраснения за признаки заболевания.

Таким образом, специальная подготовка к посещению проктолога позволяет обеспечить очищение кишечника, которое необходимо для оценки состояния пищеварительной системы. Полноценная подготовка к первичному или повторному приему специалиста может обеспечить максимальную информативность и высокую достоверность полученных результатов диагностики.

Подготовка к приему проктолога в «Алан Клиник»

• Медицинский центр «Алан Клиник» — это специализированная проктологическая клиника, в которой предоставляются все услуги, необходимые для оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями прямой кишки.
• Мы заботимся не только об эффективности лечения, но также и о высоком уровне комфорта.
• Наши пациенты имеют возможность в течение одного дня пройти в стенах клиники:

• подготовку на прием к проктологу;
• комплексное обследование, включающее осмотр и аппаратную диагностику;
• лабораторные исследования перед началом лечения;
• лечение современными безоперационными методиками, с применением оборудования известных производителей.

На каждом из этих этапов вы можете рассчитывать на деликатное отношение, высокую квалификацию врачей, помощь и подробные разъяснения со стороны специалистов.

Поэтому если хотите снять с себя заботы о том, как готовиться на прием к врачу, рекомендуем прийти в клинику на 40 минут раньше. Квалифицированная медицинская сестра подскажет, что нужно сделать и как очистить кишечник. За эти 40 минут вы успеете сделать всё необходимое — с соблюдением всех правил и рекомендаций врачей и минимальным дискомфортом.

Проктологическое обследование — это не страшно! Если выбрать хорошую клинику…

Слабительные продукты при запорах, рецепты блюд | МИКРОЛАКС ®

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 598 215

Дата последнего обновления: 20.07.2022 г.

• Среднее время прочтения: 9 минут
• Содержание:
• Питание как причина запоровКакие продукты слабятОсобенности питания при некоторых видах запоров

Характер питания – один из пусковых механизмов развития запоров. Поэтому их комплексное лечение всегда включает диетотерапию1,2, подразумевающую коррекцию рациона и режима приемов пищи.

В ряде случаев это позволяет нормализовать стул без использования слабительных средств или при их ограниченном применении1,2.

Какие продукты оказывают слабительное действие, а от каких стоит отказаться – об этом в статье.

Питание как причина запоров

Влияние пищи на кишечную перистальтику и стул может быть различным, в зависимости от механического, термического и химического воздействия. Одни продукты слабят – другие, наоборот, крепят.

Измельченная, бедная клетчаткой пища снижает моторную активность кишечника и замедляет продвижение каловых масс.

Низкое содержание органических кислот и соли приводит к обратному всасыванию жидкости (из кишечника в кровеносное русло) и уплотнению кала.

Задержке стула способствует злоупотребление следующими продуктами3

• Рафинированные продукты питания: изделия из муки высшего сорта, сладости, каши быстрого приготовления.
• Измельченные и протертые блюда: супы-пюре, мясные блюда из фарша, содержащие малое количество соединительной ткани, овощные и фруктовые пюре, кисели.
• Преимущественное употребление термически обработанных и измельченных овощей и фруктов вместо сырых.
• Fast-food, снеки, сухие завтраки, чипсы.
• Крепкий чай, какао и шоколад.
• Редкие и обильные приемы пищи, еда «на ходу», переедание, частые «перекусы»3.

Наверх к содержанию

Какие продукты слабят

Диетическое питание при запорах, в первую очередь, предусматривает включение в рацион питания продуктов со слабительным действием – именно они способствуют регулярному стулу2.

Компоненты пищи, которые облегчают стул

1. Растительная клетчатка

Она практически не переваривается в кишечнике, при этом разрыхляет каловые массы, увеличивая их объем, механически стимулирует двигательную активность толстой кишки, тем самым учащает и облегчает дефекацию2.

Кроме того, грубые растительные волокна являются пробиотиком: они используются в качестве источника питания «полезной» кишечной микрофлорой (бифидо- и лактобактериями) и способствуют ее улучшению3. С учетом того, что состав кишечной микрофлоры влияет на кишечную моторику5, увеличение доли клетчатки в рационе питания помогает решить проблемы запора.

«Слабительные» продукты, в которых много грубых волокон2,3

• Овощи и фрукты в сыром, отварном и запеченном виде. Из овощей особенно полезны зелень и капуста, огурцы, морковь и свекла, тыква, кабачок и репчатый лук, из фруктов – яблоки, груши, сливы и бананы.
• Хлеб и другие продукты из муки грубого помола, то есть изготовленной из неочищенных семян злаков. Именно в оболочке злаков содержится клетчатка.
• «Грубые» рассыпчатые каши из перловой и гречневой крупы, овса (не путать с овсяными хлопьями), «пшенки», булгура, киноа и т.д.
• Мясо, содержащее соединительнотканные волокна и кожу. Животная соединительная ткань, конечно, не относится к растительной клетчатке, но тоже переваривается с трудом.
• Сухофрукты: чернослив и курага.

Важно! Следует иметь в виду, что грубая клетчатка противопоказана при острых воспалительных процессах в желудке и кишечнике, и также при спастических запорах с усиленной моторикой кишечника 2.3. Поэтому консультация врача при повторяющихся нарушениях стула обязательна.

2. Сахаристые вещества

Сахаристые вещества и продукты, их содержащие (свекловичный и тростниковый сахар, мед, цельное молоко, варенье, сладкие фрукты и соки из них), тоже оказывают послабляющее действие2. Углеводы, которые есть в их составе, за счет своей высокой молекулярной массы привлекают в кишечник большое количество жидкости2,3.

Кроме того, под действием кишечной микрофлоры они подвергаются брожению, продукты которого усиливают секрецию воды в просвет кишки. За счет этого каловые массы становятся более влажными и мягкими2,3.

Конечно, злоупотреблять сладким не стоит, но отказываться от него – ввиду благотворного действия на работу желудочно-кишечного тракта – тоже не нужно.

3. Органические кислоты

1. Органические кислоты увеличивают выделение жидкости в кишечник, повышают содержание влаги в каловых массах, усиливают перистальтику2,3.

2. Какие «кислые» продукты слабят?
3. Прежде всего, это3:

• кефир, причем не свежий, а одно- или двухдневный, содержащий достаточное количество молочной кислоты, простокваша, пахта, сыворотка, кумыс и другие кисломолочные продукты малой жирности;
• кислые фруктовые и овощные соки (томатный, ревеневый);
• морсы2.

Важно! Употребление продуктов, содержащих органические кислоты, может приводить к повышению кислотности желудка, что опасно при гиперацидных гастритах (с повышенной кислотностью), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Соль

Селедка, соленые овощи, солонина, икра содержат большое количество хлорида натрия и других солей. Соль привлекает жидкость в кишечник и способствует разжижению его содержимого1,2.

К солесодержащим продуктам можно отнести минеральные воды с большим содержанием солей: например, гидрокарбонатно-сульфатные, содержащие до 8 г неорганических веществ на 1 литр1. 

5. Жир

Во многих продуктах содержится жир, который облегчает передвижение каловых масс и дефекацию.

К жирным «слабительным» продуктам относят:

• сливочное масло, сливки, сметану жирностью 27% и выше;
• растительные масла: подсолнечное, оливковое, кукурузное, рапсовое;
• рыбий жир и рыба жирных видов;
• сало, жирная свинина, баранина и другие виды мяса;
• майонез, жирные соусы и подливы2,3.

6. Холодные блюда

Раздражение «холодовых» терморецепторов полости рта приводит к рефлекторному сокращению мускулатуры желудочно-кишечного тракта и усилению перистальтики2.

Подобным образом «работают»:

• холодные напитки,
• холодные супы (свекольник и окрошка),
• мороженое и другие холодные десерты.

7. Углекислая кислота (углекислый газ)

Простая газированная и минеральная вода, кумыс содержат углекислую кислоту. В связанном состоянии она быстро распадается на воду и углекислый газ, образующий множество пузырьков, которые возбуждают перистальтику за счет раздражения рецепторов и увеличения объема кишечного содержимого2. Осторожности требует употребление «газировки» при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника2.

Важно!

• Диетотерапия при запоре подразумевает не только выбор «слабительных» продуктов, но и употребление достаточного количества жидкости (2-2,5 литра в сутки)3.
• Рацион должен быть сбалансирован по составу и калорийности2.
• Питание – частое, не менее 4 раз в день2, при этом завтрак должен быть плотнее остальных приемов пищи2,3.
• Утром натощак полезно выпивать стакан чистой прохладной питьевой или минеральной воды, свежевыжатый фруктово-овощной сок.
• В качестве второго завтрака нужно употреблять свежие овощи и фрукты, перед сном – кефир, простоквашу или другой нежирный кисломолочный напиток.
• При запорах, связанных с малоподвижным образом жизни, рекомендуются лечебная гимнастика, плавание, массаж и самомассаж передней брюшной стенки.

Наверх к содержанию

Особенности питания при некоторых видах запоров

Нарушение стула может сопровождаться снижением и повышением двигательной активности кишечника, поэтому выбор продуктов, влияющих на перистальтику, должен быть дифференцированным1,2,3.

При гипомоторных (атонических) запорах, когда перистальтика кишечника ослаблена, пища должна содержать большое количество клетчатки1,3. Она активизирует перистальтические движения, повышает тонус кишки и тем самым нормализует стул1.

Гипермоторные, или спастические, запоры отличаются повышением тонуса кишечника и связанными с этим болями в животе. Употребление продуктов, богатых трудно перевариваемыми волокнами, может привести к чрезмерному возбуждению кишечной моторики, усугубить ситуацию и усилить дискомфорт.

Именно поэтому в первые 5-7 дней лечения врачи рекомендуют при спастических запорах щадящую диету с низким содержанием клетчатки:

• овощи и фрукты только в измельченном виде и после тепловой обработки,
• мучные изделия только из муки высшего сорта,
• каши только из обработанных измельченных зерен1,3.

Для восстановления нормальной дефекации при спазмах кишечной мускулатуры рекомендуются другие продукты со слабительным действием1,3:

• растительные масла,
• соленые и сладкие блюда,
• кисломолочные продукты,
• ягодные пюре и соки с мякотью,
• высокоминерализованные минеральные воды без газа.

Растительная клетчатка вводится в питание постепенно.

Параллельно с диетотерапией при необходимости врачи назначают слабительные средства3. В частности, при острых и хронических запорах для опорожнения кишечника могут быть рекомендованы микроклизмы МИКРОЛАКС®4.

Микроклизма МИКРОЛАКС® может начать действовать в течение 5-15 минут4. Содержащийся в ней натрия цитрат вытесняет связанную жидкость из содержимого кишечника, сорбитол привлекает воду в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат дополнительно разжижает каловые массы4. Все это ускоряет и облегчает дефекацию4.

Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у маленьких детей. При этом не обязательно добиваться ежедневного стула. Специальная диета должна «научить» кишечник опорожняться самостоятельно.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Слабительные препараты для лечения запора и нормализации стула

Растяжение стенки кишечника его содержимым стимулирует пропульсивную активность или перистальтику. Рецепторы реагируют на растяжение, что через межмышечное сплетение приводит к согласованному сокращению. Раздражение слизистой оболочки кишки (раздражающими слабительными) также может стимулировать перистальтику.

В норме частота дефекации зависит от объема неперевариваемой клетчатки в рационе. Запор предствляет собой слишком редкие дефекации или ее затруднение (твердый стул). Прежде чем назначать пациенту слабительные, необходимо установить причину запора.

Показания к применению слабительных: 1) срочная эвакуация кишечного содержимого после перорального отравления, чтобы уменьшить время контакта токсина с кишечником; 2) срочная очистка кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами; 3) уменьшение напряжения во время дефекации при наличии тяжелого заболевания (инфаркта миокарда и обширного оперативного вмешательства); 4) постоянное использование при аноректальных заболеваниях и грыжах;

• 5) для компенсирования действия препаратов вызывающих запор (опиоидов).
• Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты.

Слабительные можно классифицировать на: 1) увеличивающие объем кишечного содержимого и

2) раздражающие. Первая группа препаратов включает волокнистые вещества, такие как отруби и семя льна, которые содержат целлюлозу, а также осмотически активные вещества, такие как агарагар и макрогол. Также полезно употребление хлеба из цельного зерна.

Осмотически активные, но невсасывающиеся соли, такие как натрия сульфат и магния сульфат (английская соль), которые удерживают изотонический водный раствор в кишечнике, могут в значительной степени стимулировать перистальтику. Диапазоны доз варьируют от незначительного количества (ежедневный прием) до 20 г для разового очищения всего кишечника.

Лактулоза заслуживает отдельного внимания; она представляет собой невсасывающийся дисахарид с осмотическим действием, обладает мягким слабительным свойством. Она подвергается ферментативному воздействию со стороны кишечной палочки, в результате чего содержимое кишечника подкисляется и уменьшается количество бактерий (см. лечение цирроза печени).

а) Группа раздражающих слабительных состоит из касторового масла (действующего на тонкий кишечник) и производных антрахинона,которые влияют на толстый кишечник. Касторовое масло получают из семян клещевины обыкновенной. Это триглицерид, который расщепляется после приема внутрь. Действующим веществом выступает рицинолевая кислота:

Н13С6-СН(OH)-СН2-СН=СН-(СН2)-СООН.

Спустя 1-4 ч после приема внутрь 10-20 мл касторового масла происходит опорожнение всего кишечника. Использование касторового масла показано лишь при особой необходимости в таком сильном слабительном эффекте. Оно хорошо переносится. Касторовое масло не подходит для лечения хронического запора.

б) Производные антрахинона, действующие на толстый кишечник, показаны в случаях, когда необходимо смягчить стул или облегчить дефекацию.

Эти вещества встречаются в разнообразных растениях: листьях сенны, крушине и некоторых видах ревеня. В этих препаратах антрахиноновый центр связан с сахаром, который расщепляется в толстом кишечнике.

Затем он подвергается дальнейшему химическому изменению до эмодинов, активных веществ.

Они подавляют всасывание воды и электролитов, обеспечивая размягчение стула. Эмодины хорошо переносятся. Их действие проявляется спустя 6-8 ч после приема.

Некоторые производные дифенилметана (бисакодил и натрия пикосульфат) обладают аналогичный механизмом действия, им также требуется длительное время до начала эффекта. После их использования организм теряет калий и воду.

в) Постоянное использование слабительных может приводить к зависимости, обусловленной неправильным представлением со стороны пациента.

Поскольку после форсированного опорожнения толстый кишечник пуст, необходимо несколько дней нормального питания для его достаточного наполнения. Этот период ошибочно воспринимается пациентом как запор.

Соответственно, он опять принимает слабительное для стимуляции толстого кишечника.

В конечном счете это приводит к ущербу для организма, т. к. происходит потеря калия скалом и через почки (посредством компенсаторного альдостеронового механизма), развивается гипокалиемия.

Истощение запасов калия приводит к атонии кишечника, так что этот пациент снова «обязан» принять слабительное. Нежелательный побочный эффект возникает из-за недостаточных знаний пациента.

Это можно предотвратить с помощью профессионального совета.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Лекарства от поноса — для лечения диареи»

Оглавление темы «Фармакология лекарств»:

Подбираем слабительное средство

Чем отличаются слабительные быстрого действия?

В отличие от слабительных длительного действия, быстродействующие препараты, в своей основе, направлены на усиление перистальтики кишечника , путем раздражения слизистой оболочки. Соответственно и эффект от таких лекарств наступает быстрее. Также отличительной чертой является реакция организма в обоих случаях.

При частом использовании препаратов быстрого действия возникает истощение рецептов кишечника. Возникает привыкание. Как результат, организм «отказывается» самостоятельно выполнять необходимую функцию. Симптомом является возникновение постоянной боли в животе или во время опорожнения кишечника.

В отличие от слабительных медленного действия, быстродействующие препараты врачи рекомендуют принимать только по показаниям.

 

Запор у ребенка, что делать?

У деток подобные явления случаются преимущественно в результате нарушения микрофлоры или заболеваний кишечника. В случае возникновения регулярных запоров, рекомендуют применять слабительное быстрого действия совместно с использованием диеты. В любом случае лучше сначала обратиться к врачу. Слабительное быстрого действия может прописать только квалифицированный специалист.

 

Народные средства от запора

Самыми распространенными препаратами подобного спектра в народе считаются отвары из ревеня и крушины. Также народное слабительное быстрого действия – это касторовое масло.

Его принимают перед едой в количестве 1,5 – 2 ложки. При аллергии на медицинские препараты или природные компоненты, при запоре можно сделать клизму.

Это самый простой и быстрый способ избавиться от подобного рода проблем.

Лучшие слабительные быстрого действия:

• для детей: фитомуцил, сульфат натрия, сульфат магния, касторовое и вазелиновое масло, клизма на основе травяных отваров;
• для взрослых: капли Огаркова, бисакодил, подофиллин, магнезия, фортранс, касторовое масло, прелакс, гутталакс, дюфалак, сульфат натрия, сульфат магния;
• для пожилых людей: касторовое масло, кафиол, фенолфталеин, оксифенизатин, пиковит, бисакодил, сульфат магния.

 

Противопоказания

Сильное слабительное быстрого действия не рекомендуют людям, у которых существует индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. Также подобные средства нельзя использовать, если существует подозрение на кишечную непроходимость, кишечные, анальные или желудочные кровотечения. Не следует употреблять такие лекарства беременным, кормящим грудью и младенцам.

Не рекомендуется слишком злоупотреблять быстродействующими слабительными. Это чревато неприятными последствиями. Если существует частая необходимость в таких препаратах нужно обратиться к врачу. Запор может быть следствием более серьезного заболевания.

Как правильно выбрать слабительное средство: советы и рекомендации

Когда у человека появляется запор или нерегулярный стул, жизнь становится полной беспокойства и дискомфорта. С данной проблемой сталкиваются примерно 25% всего населения планеты1.

При этом за медицинской помощью обращается не более трети всех людей, у которых наблюдаются признаки запора или нерегулярного стула2,3. Что делают остальные? Справляются с проблемой самостоятельно.

На помощь приходят слабительные препараты, которые можно приобрести в любой аптеке.

В современном мире слабительные средства можно часто встретить в домашней аптечке. Существующие на рынке препараты от запора действительно эффективны, многие действуют моментально. Однако возникает следующая проблема – за счёт безрецептурного выпуска люди с запором или нерегулярным стулом значительно злоупотребляют определенными видами слабительных и уже не могут без них обходиться2,3.

Существует несколько классов слабительных препаратов3:

• увеличивающие объём содержимого кишечника;
• осмотические;
• размягчающие содержимое кишечника;
• стимулирующие работу кишечника (перистальтику).

Каждый класс обладает своими преимуществами и недостатками. Существуют различные формы выпуска – таблетки, сиропы, свечи, клизмы и прочее. Научившись разбираться в видах слабительных и их особенностях воздействия на организм, можно подобрать оптимальное, а главное – безопасное средство.

Виды и особенности слабительных препаратов

Каждый человек должен отдавать себе отчет, что в зависимости от возраста, ожидаемого результата и индивидуальных особенностей критерии «идеального» слабительного могут отличаться.

Например, взрослым и работающим людям может понадобиться быстрый эффект, для детей и беременных женщин на первом месте стоит безопасность, пожилые люди обращают внимание на доступность препарата и возможность его длительного использования.

К общим же критериям выбора слабительного препарата можно отнести следующие:

• минимум побочных эффектов и хорошая переносимость;
• стул должен прийти в норму, выраженный понос после приёма должен отсутствовать;
• привыкание к препарату не формируется, постоянного увеличения дозировки не требуется;
• предсказуемое время наступления слабительного эффекта от приёма препарата;
• доступность и распространённость препарата.

Объёмные слабительные4

Слабительное действие заключается в следующем: резко увеличившийся объем содержимого кишечника провоцирует позывы, которые в итоге помогают при запоре.

К этой группе слабительных относят:

• пшеничные отруби;
• агар-агар;
• льняное семя;
• целлюлоза;
• семена подорожника;
• пшеничные отруби;
• морская капуста;
• инжир.

Действие. Механизм действия объемных слабительных основан на их водосвязывающих способностях. Вещества абсорбируют воду, набухают и растягивают стенки кишечника. Создается ощущение наполненности кишечника, что провоцирует усиление его моторики и ускоренное освобождение2.

Преимущества. Слабительные средства, увеличивающие объём содержимого кишечника, считаются относительно безопасными, так как имеют в своём составе натуральные вещества2.

Недостатки. Подобный вид слабительного подходит не всем. Что касается возрастных ограничений, то объёмные слабительные не рекомендованы к применению до 12 лет, данные по применению у беременных ограничены. Также не рекомендуется принимать препараты в положении лёжа или непосредственно перед сном3.

Осмотические препараты4

Считается, что осмотические препараты не оказывают раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывают привыкания5.

К действующим веществам препаратов осмотической группы относят:

• лактулозу;
• лактитол;
• сорбитол;
• макрогол (полиэтиленгликоль, ПЭГ);
• натрия сульфат;
• магния сульфат.

Действие. Основной принцип действия препаратов заключается в удержании жидкости внутри кишечника. Содержимое насыщается жидкостью, растёт в объёмах и за счёт этого улучшается моторика3.

Условно осмотические препараты можно разделить на два подвида – синтезированные дисахариды (лактулоза, лактитол, сорбитол) и солевые слабительные (сульфаты, карловарская соль). Первые пользуются большим доверием, они более эффективны и безопасны6.

Преимущества. У осмотических препаратов, особенно на основе лактулозы, достаточно много преимуществ:

• При приёме слабительных (на основе лактулозы) кишечник не перестает работать самостоятельно3.
• Высокая степень безопасности (лактулоза, сорбитол).
• Лактулоза и лактитол стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника, что нормализует баланс микрофлоры и оказывает дополнительное слабительное действие. При потреблении лактулозы размножение патогенных микроорганизмов значительно сокращается.
• Мягкое, не агрессивное действие.

Одним из основных представителей группы осмотических слабительных является Дюфалак®. К его преимуществам можно отнести:

• Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение и нормализация баланса микрофлоры кишечника (пребиотический эффект)7.
• Высокий профиль безопасности: разрешён для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также кормящим и беременным женщинам7.
• Действие на всем протяжении толстого кишечника, восстановление естественного ритма работы кишечника и обеспечение длительного эффекта в нормализации стула6,7.
• Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо7,8.

Размягчающие препараты3

Размягчающие или смягчающие слабительные средства работают на уровне тонкой кишки.

Действующие вещества:

• касторовое масло;
• вазелиновое масло (жидкий парафин);
• льняное масло;
• миндальное масло;
• глицерин.

Действие. Основной принцип действия заключается в стимуляции образования желчи, которая провоцирует позывы к походу в туалет. Дополнительным эффектом является размягчение стула и облегчение его продвижения внутри кишечника за счет маслянистой структуры действующего вещества3.

Преимущества. Смягчающие препараты достаточно эффективны, особенно ректальные формы, которые могут дать практически моментальный эффект.

Недостатки. Препараты на основе масел имеют побочные эффекты и противопоказания к применению.

Подобные препараты не рекомендуется принимать длительное время, возможны нарушения всасывания жирных кислот и другие осложнения10.

При продолжительном приёме стоит опасаться привыкания и формирования синдрома «ленивой кишки», когда кишечник начинает терять способность работать самостоятельно10.

Раздражающие препараты4

Препараты химического или растительного происхождения, действующие непосредственно в толстом кишечнике.

Действующие вещества:

• корень ревеня;
• листья сенны, препараты на основе сенны;
• кора крушины;
• плоды жостера;
• алоэ;
• натрий пикосульфат;
• бисакодил и прочее.

Действие. Растительные и синтетические вещества действуют по схожему сценарию, воздействуя на рецепторы кишечника, раздражая их. Подобный эффект отражается повышением моторики и ускоренным продвижением содержимого кишечника. Также приостанавливается всасывание воды из кишечника, что препятствует затвердеванию стула2.

Преимущества. Быстрое действие, результат заметен уже через 6 часов после приёма3.

Недостатки. Препараты раздражающего типа обладают рядом недостатков.

Среди побочных эффектов – синдром отмены – возможное ухудшение состояния и обострение симптомов нарушения стула при снижении дозировки или прекращении приёма препарата, а также развитие синдрома «ленивого кишечника».

Раздражающие слабительные не рекомендуется применять длительно, так как они могут вызвать привыкание и за счет раздражения могут повредить слизистую оболочку кишечника3.

Формы препаратов

Препараты по форме приёма условно можно разделить на две группы: ректальные и пероральные9.

Пероральные формы слабительных препаратов:

• таблетки и капсулы – чаще всего раздражающие препараты, реже кишечные наполнители и осмотические препараты;
• масло – размягчающие препараты;
• сиропы – осмотические препараты;
• порошки для разведения – осмотические и объёмные препараты;
• капли для приема внутрь – раздражающие препараты.

Ректальные формы слабительных препаратов:

• Свечи – размягчающие препараты;
• Микроклизмы – раздражающие препараты и комбинированные препараты.

Подводим итоги

Стоит помнить, что лечение запора не должно сводится к разовому приёму слабительных препаратов. Необходимы комплексный подход, комплексное лечение и комплексная профилактика. Нужно научиться сочетать немедикаментозные (правильное питание, питьевой режим, физические упражнения) и медикаментозные методы лечения.

Применение того или иного препарата зависит от характера проблемы, ожидаемых результатов и индивидуальных особенностей организма. Поэтому для того, чтобы подобрать слабительное, которое подойдёт именно вам, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Среди препаратов можно выделить Дюфалак® на основе лактулозы, который обладает пребиотическим действием. Препарат Дюфалак® успешно применяется при лечении запоров у любых категорий людей, включая беременных и кормящих женщин, а также детей с рождения и людей старшего возраста. Он не просто размягчает стул, но и стимулирует перистальтику для естественного избавления от запора7.

Более подробно о запорах читайте в статье «Почему возникает запор. Как лечить?».

RUS2131948 v1.1.

Статья написана при участии экспертов Abbott