Повреждение банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Операция Банкарта — показана при повреждении  суставной губы плечевого сустава. Особенности строения плечевого сустава предопределяют его двигательные функции и подверженность к различным травмам. Сочленение сформировано хрящевыми поверхностями плечевой головки и лопатки. Повреждение Банкарта — является довольно частой патологией что приводит к хирургическому вмешательству.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитации

Особенности повреждения плечевого сустава

Плечевой сустав считается относительно нестабильным. По форме он шаровидный, но впадина, к которой он прилегает, маленькая и неглубока. Такое анатомическое несоответствие природа все же пыталась компенсировать за счет дополнительных образований.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииРечь идет о суставной губе, которая состоит из хрящевой ткани и располагается вокруг впадины. Это позволяет частично нивелировать анатомическое несоответствие размеров головки кости плеча и самой суставной впадины.

В области суставной губы располагается сложная система связок и сухожилий длинной головки бицепса. Здесь располагается еще одно важное анатомическое образование – «вращательная манжета», сформированная такими мышцами:

  1. Надостная;
  2. Подлопаточная;
  3. Подостная;
  4. Малая круглая.

Этот мышечный конгломерат придает суставной формации дополнительную прочность и устойчивость к механическим повреждениям. Благодаря «вращательной манжете» вывихи и различные патологические проявления нестабильности случаются гораздо реже.

Причины

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииНесмотря на множество декомпенсационных механизмов повреждение суставной губы — распространённая проблема. Патология может возникать при острых травмах или же длительных нагрузках на данную анатомическую формацию.

Повреждения банкарта часто случаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, у метателей ядра, заядлых игроков у гольф. Разрывы случаются в следующих ситуациях:

  • Падение на прямую конечность;
  • Сильный удар по плечу;
  • При резком поднятии тяжести и других повышенных нагрузках на данный участок;
  • Высокоамплитудные вращательные движения рукой.

Опытные спортсмены, занимающиеся под присмотром компетентных тренеров, травмируют плечо гораздо реже, чем любители или непрофессионалы.

Выполнение любого спортивного упражнения должно сопровождаться точным соблюдением всех правил и рекомендаций.

В противном случае, даже минимальна нагрузка на суставную губу, может привести к серьезным повреждениям всей анатомической формации плеча.

Диагностика повреждения Банкарта

Травма плеча довольно просто диагностируется. Врач может поставить предварительный диагноз, основываясь на истории развития патологии, учитывая, что ранее травмы подобного рода уже случались. Чтобы утвердиться во мнении, с пациентом проводят ряд тестов, положительный результат которых напрямую свидетельствует о повреждении суставной губы.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииЧтобы визуализировать изображение поврежденной суставной формации, используют МРТ. Подобное диагностическое мероприятие позволит увидеть сухожилия, связки, мягкие ткани и костные структуры.

В ряде случаев используют более сложную технику – КТ с контрастированием. Благодаря использованию контрастного вещества, проникающего в полость плечевого сустава, удается рассмотреть разрывы в капсуле максимально подробно.

Артроскопия – еще один высоко информационный метод исследования. Проводится он посредством артроскопа.

Это небольшая видеокамера, которая вводится прямо в сустав через микроскопический надрез на коже. Изображение из камеры транслируется на экран, где хирург сможет рассмотреть самые мельчайшие детали и поставить окончательный диагноз.

Оперативное лечение

Операция на плечевом суставе необходима в том случае, если никакие другие методы не гарантируют полного выздоровления. Сегодня радикальные методы лечения позволяют полностью устранить проблему. Залогом скорейшего выздоровления является правильная реабилитационная политика.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииАртроскопические операции на плечевом суставе считаются наименее инвазивным форматом хирургического лечения. Изначально врач формирует стандартные артроскопические порты, через которые проводится осмотр сустава, уточняются все нюансы, касательно локализации повреждений, их характера.

Один из важнейших моментов: полная мобилизация суставной губы. Очень часто, если повреждение носит застарелый характер, точка фиксации локализируется гораздо ниже края поверхности сустава гленоида.

Следующий этап – тщательная очистка костных поверхностей. Данная процедура необходима для того, чтобы суставная губа смогла прирасти к месту фиксации.

На дне впадины лопатки хирург формирует определенное количество отверстий. В них вводят заранее подобранные фиксаторы.

Суставную губу прошивают, подтягивают и прикрепляют к краю котной формации при помощи нитей, соединенных с фиксаторами-якорями. Необходимо сформировать некое подобие «валика» на краю гленоида. Это позволит обеспечить наиболее благоприятные условия для приращения суставной губы.

Основные аспекты хирургического лечения

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииАртроскопические операции на плечевом суставе требуют использования большого количества фиксаторов-якорей и ряда других компонентов, качество которых напрямую влияет на исход операции и качество жизни пациента в будущем.

Самые ходовые фиксаторы диаметром от 1,3 до 3,5 мм. В качестве шовного материала используют рассасывающиеся нити на основе полимолочной кислоты или же не рассасывающийся материал (титан).

Тип и количество нитей подбирают, учитывая ключевые аспекты предстоящего хирургического вмешательства. В зависимости от того, какая травма, степень и характер повреждений, хирург использует узловой или безузловой метод крепления ниток.

Реабилитация пациента

Суставная губа, травмированного плечевого сустава, в послеоперационном периоде нуждается в качественной рефиксации. Для этого руку иммобилизуют посредством ортезной повязки. Термин эксплуатации подобного приспособления – около 3 недель.

В целом реабилитация может длиться больше 3 месяцев. Специальный комплекс упражнений ЛФК проводится под чутким руководством врача или инструктора по лечебной физкультуре. На различных этапах реабилитации в качестве дополнительного «инструмента» для восстановления функционального потенциала назначают процедуры физиотерапевтического профиля.

Первые движения в реабилитационной программе должны быть пассивными — изометрическое сокращение мышечного полотна. Через пару недель пациент может начинать активные упражнения. Весь период реабилитации проходит под контролем врача.

Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/povrezhdenie-bankarta-plechevogo-sustava/.html

Причины формирования ложного сустава после перелома, симптомы и виды нарушения, правила исправления

Ложный сустав после перелома – это опасное нарушение, возникающее в трубчатой кости, характеризующееся появлением подвижности в частях, не предназначенных для этого.

Псевдоартроз формируется в 3% всех переломов, чаще всего диагностируется после перелома лучевой кости, сочленении шейки бедра.

Врожденные проблемы обычно возникают в голени, плечевой кости руки – это примерно 0,5% всего врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииПсевдоартроз

Причины

Ппсевдоартроз – отсутствие заживления и сращения костей после перелома бедренных костей, кисти, ключицы, локтевого, плечевого сустава, предплечья, костей лодыжки, стопы, тазобедренного сустава. Приобретенным называется осложнение, возникающее после перелома кости.

Это можно объяснить нарушением процессов сращения обломков. Риск проявления суставной патологии повышается в случае внедрения мягкой ткани между отломками, при большом расстоянии между двумя фрагментами, при неправильной или недостаточно длительной иммобилизации и т. д.

Код заболевания по МКБ – М88.1.

Итак, все причины развития нарушения можно классифицировать на местные и трофические.

Местные

Местные причины нарушения делятся на 3 основные группы:

  1. Ошибки и недочеты организации лечения:
  • неполноценное соединение отломков;
  • отсутствие мер, направленных на устранение интерпозиции мягких тканей;
  • нарушение правил иммобилизации, в связи с чем сохраняется подвижность пораженной конечности;
  • слишком частая смена гипсовой повязки или слишком раннее ее снятие;
  • применение неправильного ортопедического фиксатора;
  • интенсивная физическая нагрузка и движения после перелома.
  1. Причины, связанные с тяжестью травмы и ее осложнениями, – это переломы, потеря крупного отломка кости, размозжение мышцы, обнажение кости, нагноение, остеомиелит, травмы нервов и сосудов и нарушение процессов питания в них.

А также к местным причинам относят физиологические особенности кровоснабжения кости, локализация перелома.

Трофические

Основными трофическими причинами патологии являются:

  • инфекции – сифилис, малярия и другие острые инфекционные поражения;
  • проблемы с обменом веществ, особенно затрагивающие кальциево-фосфорный обмен в тканях;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность сосудов, связанная с нарушением иннервации в них;
  • сильное облучение рентгена, угнетающее процессы восстановления костей.

Спровоцировать патологию способны и трофические расстройства в области перелома.

Разновидности

Ложное образование врачи классифицируют на виды в соответствии с описанием, которое выражает патологическое состояние:

  • фиброзный или тугой – развивается при нарушении срастания отломков кости, когда между ними образуется жесткая фиброзная ткань;
  • истинный ложный – происходит формирование подобия реального сустава – кости формируют головку и впадину с хрящевой тканью;
  • некротический – появляется после огнестрельного ранения по причине травмы не только кости, но и расположенных рядом сосудов, тканей, и, как следствие, образуется некроз.

По происхождению псевдоартроз классифицируется на такие формы:

  • врожденная форма ложного сустава – обычно возникает под влиянием диагноза нейрофиброматоз у ребенка;
  • травматический;
  • приобретенный.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииТравматическая форма
В соответствии с формой и видом болезни подбирается лечение – медикаменты и другие способы коррекции. Хирургическая операция – это неотъемлемый этап лечения любого типа ложного артроза.

Симптомы

При псевдоартрозе начинают проявляться такие основные признаки нарушения в кости после перелома:

  • нетипичная подвижность тех частей тела, которые в норме остаются в неподвижном состоянии – малозаметная или очень сильная;
  • нехарактерное увеличение амплитуды движений;
  • уменьшение длины конечности до 10 см;
  • отеки чуть ниже локализации перелома;
  • уменьшение силы в мышцах поврежденной конечности;
  • проблемы с восстановлением функциональности травмированной конечности;
  • умеренные или сильные боли;
  • нарушение работы близлежащих суставов.

Часто встречающаяся форма заболевания – это неоартроз, который обычно возникает после травмы бедренной кости или плеча.

Методы лечения

Лечебный процесс заключается в реализации операции и консервативных способов коррекции, но только после проведения рентгенологического исследования и получения рентгеновского снимка для уточнения локализации патологии.

Главными признаками ложного сустава на рентгенограмме считаются:

  • отсутствие костной мозоли, которая соединяет отломки костей;
  • сглаженная, закругленная форма окончаний отломков;
  • формирование замыкающей пластинки – заращение полости на каждом отломке.

Консервативное лечение реализуется также при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, но оно недостаточно эффективно по отдельности, не приносит ожидаемого эффекта.

Хирургическое вмешательство

В соответствии с причинами патологии и ее тяжестью подбирается подходящий способ проведения манипуляций:

  1. Аутопластика. Проводится для людей с сильным разрушением кости. При этом отломки зачищаются, с них удаляются фиброзные наросты. Главный недостаток метода – анкилоз в суставе. После проведения обязательно делается контрольная рентгенография.
  2. Остеосинтез Y-гвоздем. Во время операции производится рассечение капсулы, удаление рубца. Затем отломки совмещаются и соединяются трехлопастным гвоздем. Раны тщательно дренируются и зашиваются. При операции в ноге реабилитация разрешает вставать на костыли уже через неделю после хирургического вмешательства, а полностью нагружать ногу допускается только через 2 месяца. Операция запрещена для людей после 65 лет.
  3. Реконструктивная операция. Реализуется при псевдоартрозе, который сопровождается разрушением и заметным смещением фрагментов кости. Из-за длительности манипуляций они назначаются только в молодом возрасте. Возвращение правильной подвижности проводится благодаря реконструкции кости. В ходе операции с этой целью применяются металлические колпачки и другие приспособления.
  4. Эндопротезирование. У людей преклонного возраста описанные методы могут не приводить к нужному результату по причине замедления обмена веществ. В связи с этим проводится тотальное эндопротезирование. Травмированная кость или сустав заменяются протезом. Данный способ позволяет обеспечить длительное время функционирования.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииРеконструктивное оперативное вмешательство

Операция – основной способ избавления пациента от псевдоартроза.

Реабилитация и результаты

Для реабилитации после операции организуются разные методики. Это обязательно комплекс лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур и курс массажа. Все манипуляции направлены на полное восстановление работы пораженного места.

Нагружать кость допускается только через 9 – 12 месяцев после оперативного вмешательства.

ЛФК помогает восстановить мышечный тонус, силу мышц. Очень важно возвратиться к прежнему объему двигательной активности суставов.

В качестве дополнения реабилитации реализуется терапия такими средствами, как лечебная грязь, парафин. Хороших результатов помогает достигнуть электрофорез. В преклонном возрасте проводятся только щадящие процедуры. Уменьшается их кратность и время воздействия, а в качестве дополнения назначаются медикаменты, улучшающие минерализацию кости.

Читайте также:  Лечебные свойства аюрведы при заболеваниях суставов: основные принципы терапии заболеваний, показания и противопоказания к использованию, отзывы пациентов

При выполнении всех назначений доктора шансы на полное выздоровление высокие. В 73% удается достигнуть хороших результатов, в 24% – приемлемых, в 3% – результаты плохие.

Организация ЛФК

Лечебная гимнастика – эффективный вспомогательный способ терапии при псевдоартрозе. Упражнения выбираются по локализации нарушения. Сроки могут отличаться, врач ориентируется на итоги обследования. Главное – не начинать упражнения раньше времени, иначе может начаться рецидив в более сложной форме.

К какому врачу обратиться

Проведение терапии и операции организует ортопед-травматолог. Это сложное заболевание, поэтому операции проводятся только в крупных центрах, в которые нужно получить специальное направление. Тогда лечение при наличии медицинского полиса – полностью бесплатное.

Повреждение Банкарта: признаки травмы и способы диагностики патологии, методы терапии и прогноз, особенности реабилитацииВрач ортопед

Чтобы не допустить формирования псевдоартроза после перелома, важно следовать простым советам:

  • не стараться снять гипс и встать на ноги раньше времени даже при отсутствии боли и дискомфорта;
  • выбирать квалифицированного доктора;
  • следовать всем назначениям лечащего врача;
  • при назначении постельного режима – безоговорочное соблюдение этого правила;
  • при любых странных изменениях в период лечения нужно срочно сообщить об этом врачу.

Псевдоартроз поддается коррекции, но это болезненный и очень долгий процесс. Важно выполнять каждое назначение специалиста при переломе, стараясь предотвратить патологию.

Итак, псевдоартроз – серьезное нарушение, которое в первую очередь требует организации операции и последующего долгого восстановления. Без необходимой терапии могут возникать новые переломы, некрозы и другие осложнения.

При любом подозрении на наличие проблемы лучше незамедлительно рассказать об этом доктору, который поставит верный диагноз и назначит лечение после диагностики и получения ее результатов.

Это поможет предотвратить неблагоприятные прогнозы и последствия.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5550-lozhnogo-sustava-posle-pereloma.html

Операция плечевого сустава при повреждении Банкарта. Повреждение банкарта плечевого сустава

Разрыв суставной губы часто приводит к ограничению подвижности сустава. Пациенты жалуются на невозможность выполнения некоторых действий. Основные симптомы травмы:

  • болевой синдром, который усиливается при движениях;
  • чувство нестабильности сустава при подъеме рук;
  • привычные вывихи.

Неприятные ощущения при отведении руки назад становятся нестерпимыми. Нарушение функций рук существенно ухудшает качество жизни пациента.

Выявление травмы

Диагностика повреждений Банкарта осуществляется посредством клинических тестов и аппаратных методов исследования.

МРТ позволяет выявить даже незначительные изменения в состоянии мягких тканей, что особенно важно при вывихе сустава. Проводить процедуру необходимо на современном препарате с напряжением поля не менее 1,5 Тесла. Полученные снимки позволяют обнаружить не только повреждение губы, но и сопутствующие патологические изменения. С помощью томографа можно:

  • обнаружить травмы мягких тканей;
  • оценить степень разрушения костей при таком исследовании невозможно.

Между тем оценка объема костных дефектов крайне важна при подборе терапевтической методики.

Наиболее информативной в этом плане считается КТ. С помощью данной процедуры определяют типы и объемы костных повреждений головки плеча и лопаточной впадины. Если количество утерянной ткани не превышает 1 см³, возможно проведение операции без костной пластики.

Если объем повреждений превышает этот показатель, необходимо выполнение хирургического вмешательства по методу Латарже либо применение комбинированных методик.

3D печать — новое направление в медицине. На основании результатов КТ разрабатывается трехмерная модель плечевого сустава. Специальное оборудование послойно воспроизводит ее в полном масштабе из специальных материалов. Через несколько часов подобная деталь будет считаться готовой. Ее можно применять для оценки взаимодействия суставных дефектов и составления схемы лечения.

Операция подразумевает применение малоинвазивных методик, к которым можно отнести артроскопию. Перед ее выполнением необходимо уточнить диагноз.

Повреждение Банкарта плечевого сустава нужно уметь отличать от патологических состояний, способствующих развитию выраженного болевого синдрома — артрита и артроза.

Классическим повреждением Банкарта считается травма, при которой хрящ отрывается от лопаточной впадины. При разрыве связок слышится хруст, появляется чувство нестабильности сустава.

Основной причиной возникновения таких травм плеча является сильный удар или вывих. Костный Банкарт — повреждение, при котором происходит разрыв передних связок и перелом краев лопаточной впадины. При такой травме показано срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для поставки точного диагноза требуется проведение аппаратного обследования. Даже учитывая специфичность проявлений данного нарушения, некоторые из них могут указывать на другие патологии.

Когда присутствует вывих либо отрыв плечевого сустава, требуется изучить состояния мягких тканей, а также кости, чтобы представить реальную картину повреждения и наличие дополнительных нарушений.

Кроме специальных двигательных тестов, диагностика должна проводиться следующими аппаратными методами:

  1. МРТ. Его использование дает возможность увидеть структурные изменения, произошедшие в суставе. Любые нарушения, выявленные таким образом, внимательно изучаются врачом.
  2. КТ. Для исследования повреждения банкарта компьютерной томографией в суставную полость предварительно вводится контраст. Это позволяет увидеть место и обширность разрыва капсулы.
  3. Артроскопия. Посредством маленьких разрезов, которые делают в плече, в исследуемую область вводится маленькая камера-артроскоп. Это позволяет рассмотреть изнутри её состояния.

Важно! Использование рентгена для исследования подобных повреждений является неэффективным и не дает возможности определить параметры смещения и то, насколько повреждена кость.

Когда на основании результатов обследования был поставлен точный диагноз, назначаются соответствующие способы восстановления.

Виды повреждения Банкарта

Классическое повреждение Банкарта – суставная губа отрывается от суставной впадины лопатки. В случае разрыва связок будет слышен щелчок, возникнет ощущение нестабильности плечевого сустава. Причина – резкий удар или механическое воздействие, вывих плеча .

Костный Банкарт – помимо разрыва переднего связочного комплекса плечевого сустава (SGHL, MGHL, IGHL) наблюдается перелом переднего края суставного отростка лопатки. Такой вид требует серьёзного оперативного лечения.

Лечение вывиха плеча. Операция Банкарта

Метод лечения повреждения Банкарта носит название «операция Банкарта». Данное хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить анатомию и стабильность сустава путём рефиксации (повторной фиксации) суставной губы к переднему краю суставного отростка лопатки с использованием специальных якорей. . Такую операцию осуществляют артроскопическим методом.

В ходе операции суставная губа вместе с комплексом передних суставно- плечевых связок (SGHL, MGHL, IGHL) отслаивается от лопатки.

Цель операции заключается в следующем: прикрепление суставной губы к суставной впадине, увеличение стабильности сустава, чтобы предотвратить появление повторных вывихов. Поверхность кости суставного отростка лопатки и шейки лопатки обрабатывается до кровотечения.

По краю хряща устанавливаются 2-3 биодеградируемых якоря. Специальными нитями прошивается суставная губа и связочный комплекс и фиксируется к этим якорям. Через 2-3 месяца наступает биологическое сращение губы и лопатки.

Оптимальное положение пациента при операции – поза «пляжное кресло», либо лежа на боку с вытянутой рукой. Через стандартные артроскопические порты устанавливаются все повреждения и их локализация.

При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство неэффективно. Рекомендованное вмешательство – артроскопическая операция Латарже (Latarjet).

Это разновидность костно-пластической операции, при которой выполняется транспозиция клювовидного отростка лопатки вместе с сухожилием короткой головки двуглавой мышцы в сплит подлопаточной мышцы и фиксация его на переднем крае суставного отростка лопатки специальными титановыми винтами.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть открытым или при помощи артроскопической операции.

Восстановление после артроскопической операции происходит намного быстрее, лучше восстанавливается мышечная сила. Однако риск рецидивов после такой операции очень высок, если сравнивать с открытыми хирургическими операциями.

Подготовка к операции

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей. Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство.

Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава. Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов.

Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава:

  1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
  2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
  3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
  4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Обратите внимание! Благодаря небольшим надрезам, шрамы на поверхности заживают очень быстро и становятся едва заметными. Риск осложнений, занесения инфекции в таких случаях минимален. К тому же пациент может пойти домой в тот же день или через 2–3 суток.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, лечение горизонтального и дегенеративного внутреннего мениска колена

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

  • восстановление после повреждения суставной губы;
  • устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
  • освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
  • рассечение образовавшихся спаек;
  • удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
  • осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
  • лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Лечение

Тяжелое повреждение банкарта сопровождается разрывом стабилизирующих тканей и переломом лопатки. В таком случае без хирургического вмешательства восстановить стабильность сустава не представляется возможным.

Операция

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления целостности суставно-связочного аппарата.

Виды хирургического вмешательства зависят от степени повреждения плеча:

  • артроскопическая стабилизация плечевого сустава выполняется при разрыве хряща банкарта без утраты целостности лопаточной кости;
  • пластика Латерже применяется при частичном отрыве костных фрагментов вместе со связками;
  • протезирование выполняется при наличии полного вывиха (перелома) с целью дополнительной фиксации суставной капсулы.

Наиболее часто выполняется малоинвазивное вмешательство через несколько проколов в области дельтовидных мышц. Операция позволяет стабилизировать разрушенный сустав, зафиксировав капсулу в анатомически верном положении.

Выполнение операции занимает от 30 до 90 минут. Хирург отделяет хрящевую ткань  и связки, выскабливает оторвавшиеся костные фрагменты, фиксирует суставную губу и связки в анатомически верном положении и присоединяет их к суставу при помощи биоразлагаемых крепежей.

  • При более серьезных повреждениях требуется реконструкция лопаточной впадины и околосуставных тканей.
  • Банкарт закрепляется при помощи титановых штифтов.
  • Хирургическое лечение повреждения банкарта плечевого сустава показано при полном вывихе, переломе и разрыве вращательных элементов.
Читайте также:  Бег при плоскостопии: общие правила и требования, особенности выбора кроссовок, техника безопасности, рекомендуемая спортивная обувь, производители и цены

ВАЖНО! Противопоказано вмешательство тем пациентам, у кого имеются тяжелые соматические заболевания, острые гнойные и инфекционные процессы.

Классификация патологии

Повреждение Банкарта плечевого сустава подразделяют на три вида:

  1. Классический тип. В этом случае происходит полный отрыв суставной губы от впадины лопатки. Обычно при разрыве слышен характерный щелчок и сразу же появляются болевые и дискомфортные ощущения.
  2. Второй тип характеризуется отсутствием разрыва суставов. Если не лечить этот тип патологии, то заболевание будет усугубляться и приведет к более тяжким последствиям.
  3. Крайний тип. В таком случае помимо разрыва еще есть и перелом кости. В этом случае требуется серьезное медицинское лечение.

О:  Перелом вертела бедренной кости – Травматология и ортопедия

Первая помощь

При подозрении на вывих необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Самостоятельное вправление плечевого сустава может привести к негативным последствиям и повлечь за собой серьёзные осложнения. Только опытный специалист может грамотно оценить повреждение и назначить необходимый в конкретном случае тип лечения.

Чем быстрее после травмы пациент окажется у врача, тем проще будет решить проблему, и тем менее вероятно появление осложнений – уже по прошествии одного дня произойдёт сокращение мышц, вследствие чего воздействие на поражённую область будет сложнее оказать.

До посещения врача и во время транспортировки пациента рекомендуется зафиксировать руку в положении, в каком произошла травма. В случае, когда пациент не может вернуть руку в правильное положение, не стоит этого делать. Для снижения болевого синдрома можно накладывать холодные компрессы.

В ходе общения с травматологом нужно как можно точнее описать доктору, как именно произошло повреждение, а также рассказать обо всех симптомах и ощущениях. Это поможет быстрее диагностировать вид нарушения.

Основные этапы операции банкарта

Из стандартных артроскопических портов проводится осмотр плечевого сустава, уточняется локализация и характер повреждения суставной губы, сопутствующие повреждения. Важным этапом является полноценная мобилизация суставной губы, которая при застарелых повреждениях нередко фиксирована ниже края суставной поверхности гленоида.

Рисунок 7: Артроскопическая картина повреждения Банкарта.

Следующим этапом является очистка костной поверхности гленоида, для создания возможности приращения суставной губы к месту фиксации.

Затем, в крае гленоидальной впадины лопатки формируется несколько отверстий, в которые вводятся специальные якорные фиксаторы (на рисунках использован якорный фиксатор Y-KNOT 1,3 mm).

Суставная губа прошивается, подтягивается и фиксируется к костному краю при помощи нитей, соединенных с якорными фиксаторами. Формируется своеобразный “валик” в области края гленоида.

Это создает условия для приращения суставной губы к месту отрыва и восстановления стабильности сустава.

Рисунок 8: Формирование костного канала для введения якорного фиксатора. Рисунок 9: Введение якорного фиксатора.
Рисунок 10: Прошивание суставной губы. Рисунок 11: Фиксация суставной губы 3 швами.

В настоящее время существует довольно большое количество различных якорных фиксаторов, отличающихся диаметром (1,3 – 3,5 мм), рассасывающимся(полимолочная кислота) , либо не рассасывающимся материалом (титан), количеством и типом нитей, а так же узловым, или безузловым методом фиксации нитей.

Я в своей практике преимущественно использую якорные фиксаторы производства ConMed Linvatec (USA), в том числе безузловые фиксаторы POPLOK® 3.5 MM (KNOTLESS) SUTURE ANCHORS, и новый “мягкий” якорь Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR

Пример использование безузлового фиксатора POPLOK при восстановлении SLAP повреждения

Рисунок 12: SLAP повреждение. Рисунок 13: Фиксация при SLAP повреждении с помощью без узлового фиксатора PopLok.

В послеоперационном периоде, при рефиксации суставной губы, назначается иммобилизация руки ортезной повязкой до 3 недель. Проводится лечебная физкультура, затем постепенное восстановительное лечение, по периодам.

Лимфодренаж, статическое напряжение мышц, безболезненные движения кистью и в локтевом суставе (с первых дней после операции), пассивная разработка движений в суставе (с 3 недели), затем активные движения в суставе, постепенное восстановление полного объема движения и силы мышц, работа на координацию.

Возвращение к полным нагрузкам и занятиям спортом возможно в сроки 4-6 месяцев после операции.

Наш видеоканал Найти:

Источник: https://probol.info/travmy-sustavov/operatsiya-plechevogo-sustava-pri-povrezhdenii-bankarta-povrezhdenie-bankarta-plechevogo-sustava.html

Повреждение Банкарта плечевого сустава: что это, симптомы, лечение

Повреждение Банкарта – это часто диагностируемая травма суставной губы плечевого сустава. Оно приводит к нестабильности положения головки плечевой кости в суставной капсуле.

Частые привычные вывихи, перелом головки, растяжения связочного и сухожильного аппарата в недалеком будущем приводит к тому, что происходит полное разрушение сустава.

У пациента начинает развиваться деформирующий остеоартроз.

Повреждение Банкарта плечевого сустава бывает нескольких видов: частичный или полный разрыв, отрыв костного осколка, трещина, вывих. В зависимости от сложности травмы для лечения применяется консервативный метод (иммобилизация верхней конечности) или хирургическая операция с целью пластики хрящевой части суставной губы.

Банкарта плечевого сустава: что это такое?

Банкарта плечевого сустава — что это и как проявляется повреждение? Плечевой сустав – это шаровидное сочленение костей. Оно образовано суставной впадиной дистального части лопаточной кости, акромиальным ключичным отростком и головкой плечевой кости.

Все эти части не соответствуют друг другу по размеру. Лопаточная суставная впадина не обладает необходимой для стабильности глубиной. Поэтому головка плечевой кости в большей степени фиксируется с помощью хрящевого валика – суставной губы.

Разрыв, трещина, оскольчатый отрыв тканей в этом месте называется повреждение Банкарта.

Большая амплитуда подвижности плеча приводит к тому, что быстро происходит дегенерация хрящевых тканей.

Если не оказывается регулярного и достаточного физического воздействия на мышечные ткани верхнего плечевого пояса, то они не обеспечивают полноценного диффузного питания хрящевой структуры.

Это приводит к тому, что суставная губа уменьшается в объеме и не препятствует патологической подвижности головки плечевой кости.

Часто повреждается задний Банкарт, при этом начинается воспаление. Оно проявляется в виде покраснения и отечности кожных покровов, боли при движениях и пальпации. Начинают ограничиваться движения. Если не предпринимать меры, то разращение хрящевой ткани продолжится. Возникнет обратный Банкарт, при котором развивается привычный вывих плеча.

Травма Банкарта

Часто травма Банкарта происходит в момент отрыва участка ободка суставной губы от костной ткани верхнего сегмента лопаточной кости. Этому может способствовать остеопороз, остеомаляция, разрушение надкостницы, серьезная травма, недостаточность витамина D в крови и т.д.

Предшествует травме вывих, во время которого частично растягивается суставная капсула, происходит смещение участка суставной губы и головка плечевой кости выходит частично или полностью. У 95 %пациентов происходит передний вывих. Примерно у 5 % пострадавших диагностируется задний вывих.

После вправления вывиха суставные ткани не восстанавливаются. Поврежденный участок суставной губы замещается рубцовой тканью. Она не обеспечивает стабильность положения головки кости. Поэтому в ближайшие 3 – 40 дней происходит повторный вывих. После третьего эпизода устанавливается диагноз привычного вывиха плеча.

Это состояние является предшествующим повреждению Банкарта.

Подобной патологии подвержены лица, которые при выполнении профессиональных обязанностей вынуждены в течение длительного времени держать верхние конечности поднятыми.

Это препятствует нормальной циркуляции крови и лимфатической жидкости. Запускается дистрофический дегенеративный процесс разрушения хрящевой ткани на фоне ишемии и дефицита диффузного питания.

Также в группу риска входят спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта.

В пожилом возрасте травма Банкарта часто сопряжена с разрушением костной ткани суставного края впадины лопатки. Разрушение костной структуры приводит к тому, что без операции восстановить подвижность верхней конечности становится невозможно. Проводится остеопластика с целью фиксации головки плечевой кости в суставной лопаточной впадине.

Перелом Банкарта плечевого сустава

Перелом Банкарта встречается у пожилых пациентов. Также этой травме подвержены лица, занятые тяжелым физическим трудом.

При переломе Банкарта плечевого сустава происходит не только разрушение хрящевой ткани, но и частичный отрыв края суставной впадины лопатки.

Осколки кости затрудняют процесс естественной регенерации, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Удаляются обломки кости, проводится остеопластика, восстановление целостности хрящевой суставной губы.

Диагностировать данный вид травмы можно с помощью рентгенографического снимка. На нем видно нарушение целостности костной ткани.

Также на снимке будут заметны костные осколки, которые могут смещаться вдоль суставной капсулы. При неправильно проводимом лечении высока вероятность повторной травмы плечевой капсулы осколками кости.

В этом случае формируется гемартроз плечевого сустава со соответствующей клинической картиной.

Костное повреждение Банкарта плечевого сустава 

Костный Банкарт – это самый тяжелый вид травмы. Ей предшествует несколько этапов развития патологии суставной губы:

  • первичная дегенерация с обезвоживанием и утратой эластичности на фоне нарушения диффузного обмена жидкостями с окружающими мышцами;
  • снижение высоты суставной губы и растрескивание её поверхности;
  • первичный вывих с нарушением целостности хрящевой ткани;
  • формирование грубой рубцовой деформации в месте разрыва;
  • повторный вывих и образование обширной рубцовой деформации суставной губы;
  • нарушение функции замыкательной суставной пластинки и её частичное склерозирование;
  • остеоартроз и деформация костной ткани в области суставной впадины лопаточной кости;
  • частичный отрыв костной ткани в момент чрезмерного напряжения мышц и всего плечевого сочленения в целом.

Костное повреждение Банкарта вызывает сильную боль и ограничение подвижности верхней конечности. Требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Лучше всего сразу же после травмы посетить травматолога. Этот врач назначит рентгенографический снимок чтобы исключить нарушение целостности костной ткани.

Если выявляется повреждение типа Банкарта, то назначается первичное лечение с целью купирования кровотечения и воспаления. Затем проводится плановая эндоскопическая операция методом артроскопии. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается целостность костной ткани и суставной хрящевой губы.

Костное повреждение Банкарта плечевого сустава без своевременного лечения приводит к инвалидности, поскольку формируется гемартроз, анкилоз и полная контрактура сустава.

При отсутствии движений наблюдается полная дистрофия хрящевых тканей сустава. Затем начинает разрушаться суставная капсула. Внутри неё образуется избыточное количество рубцовой ткани.

В результате этого плечевой сустав полностью утрачивает свою подвижность.

Разрыв Банкарта плечевого сустава 

Разрыв Банкарта плечевого сустава — это еще один вид травмы. При нем не происходит нарушения целостности костной ткани. Разрыв хрящевой ткани суставной губы может произойти вследствие чрезмерной физической нагрузки или при вывихе плеча.

Разрыв Банкарта поддается только хирургическому лечению. После операции требуется длительный период реабилитации. Если её не проводить, то в ближайшее время возможен рецидив патологии, поскольку для полноценного восстановления хрящевой ткани необходимо укреплять окружающие мышцы верхнего плечевого пояса, восстанавливать нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.

Вывих Банкарта

Вывих Банкарта – это выход головки плечевой кости из суставной капсулы с частичным разрушением хрящевой ткани суставной губы. При привычном вывихе плеча происходит постепенная дегенерация хрящевой ткани.

У пациентов с застарелыми растяжениями суставной капсулы высота хрящевой губы может сокращаться в 2 и более раза.

Это вызывает нестабильность сустава, постоянно возникают вывихи, растяжения окружающей сухожильной и связочной ткани.

В настоящее время синдром Банкарта можно успешно лечить на ранней стадии с помощью консервативных методов. О том, как это делается, поговорим далее в статье.

Читайте также:  Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы и диагностика, кому показана гимнастика, комплекс рекомендованных упражнений для лечения и профилактики

Лечение повреждения Банкарта плечевого сустава

Начинать лечение Банкарта необходимо с проведения тщательной диагностики. В ходе первичного осмотра врач исключает риск костного перелома. Затем необходимо исследовать состояние связочной, сухожильной и хрящевой ткани.

Для этого назначается МРТ обследование. На снимке может быть видно нарушение целостности хрящевой ткани суставной губы.

При рубцовой деформации связочного и сухожильного аппарата может потребоваться дополнительное лечение повреждения Банкарта с целью восстановления эластичности связок.

Консервативное лечение Банкарта плечевого сустава заключается в:

  • иммобилизации верхней конечности в проекции плечевого сустава на срок от 7-ми до 20-ти дней (в зависимости от тяжести травмы и от того, какие ткани повреждены);
  • при переломе костной ткани без образования осколков накладывается гипсовая повязка на 30 дней;
  • при отрыве костной ткани проводится лечебно-диагностическая артроскопия, во время которой обломки кости удаляются, на их месте проводится процедура остеосинтеза и укрепления хрящевой ткани суставной губы;
  • в дальнейшем при сильных болях могут использоваться нестероидные правовосполнительные препараты;
  • обязательно выявляется и устраняется потенциальная причина развития данной патологии;
  • если присутствует клиническая картина гемартроза, то назначается лечебная пункция, в ходе которой из суставной полости удаляется избыточная жидкость.

Медикаментозное лечение повреждения Банкарта плечевого сустава не проводится. Препаратов, которые могли бы восстановить структуру хрящевой ткани суставной губы, не существует. Назначаются хондропротекторы. Но они помогают частично только при внутрисуставном введении. После окончания курса таких инъекций хрящевая ткань очень быстро возвращается в прежнее дегенеративное состояние.

Единственный способ эффективного лечения – восстановление диффузного питания хрящевой ткани суставной губы плечевого сустава. Сделать это можно с помощью методов мануальной терапии. В нашей клинике мануальной терапии проводится как полноценное лечение данной патологии, так и реабилитация после проведенной хирургической операции.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Если вам требуется комплексная и безопасная терапия, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашу клинику в Москве. В ходе консультации врач расскажет обо всех возможностях и перспективах применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Обычно курс лечения включает в себя следующие виды воздействия:

  • массаж и остеопатию – для восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для повышения тонуса окружающих мышц и восстановления диффузного обмена жидкостями с хрящевой тканью суставной губы;
  • иглоукалывание (рефлексотерапию) – для запуска процесса регенерации поврежденной ткани;
  • лазерное воздействие и другие виды физиотерапии – для ускорения процесса выздоровления.

Лечение повреждений Банкарта с разрушением костной ткани может проводиться только хирургическим путем. В этом случае целесообразно сначала провести рекомендованное травматологом хирургическое лечение, а затем начинать реабилитацию.

Реабилитация после операции Банкарта

После операции Банкарта требуется восстановительный курс лечения. Он должен быть направлена на улучшение состояния сухожильной ис вязочной ткани, укрепление мышц, восстановление диффузного питания хрящевой ткани суставной губы.

Реабилитация после операции Банкарта начинается с осмотра пациента и определения функциональных возможностей плечевого сустава. Правильно проведенная реабилитация после Банкарта является профилактикой послеоперационных осложнений и повторных рецидивов повреждения суставной губы.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после операции Банкарта проводится исключительно индивидуально. Учитываются все особенности состояния здоровья пациента. Врач изучает функциональное состояние плечевого сустава, затем разрабатывает индивидуальный курс.

При повреждении Банкарта реабилитация может проходить в несколько этапов:

  1. первый включает в себя массаж и кинезиотерапию – для восстановления кровоснабжения тканей и первичного увеличения подвижности;
  2. второй – применяется рефлексотерапия и остеопатия – для повышения эластичности тканей, укрепления мышц, усиления микроциркуляции лимфатической жидкости;
  3. третий – лечебная гимнастика и физиотерапия – позволяют полностью восстановить функциональность сустава и предотвратить риск повторной травмы.

Также курс реабилитации может включать в себя лазерное воздействие, электромиостимуляцию и фармакопунктуру.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/povrezhdenie-bankarta-plechevogo-sustava.php

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи

Травмой,
или повреждением, называется воздействие
на организм агентов вызывающее нарушения
анатомического строения и физиологических
функций органов и тканей и сопровождающееся
местной и общей реакциями организма.

Виды агентов:
механические, химические, термические,
электрические, лучевые, психические и
др.).

Травматизм
– совокупность травм на определенной
территории или среди определенного
контингента людей (в промышленности,
сельском хозяйстве и др.) за определенный
промежуток времени.

Классификация
травм.

Травмы
непроизводственного характера:

  • транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);
  • бытовые;
  • спортивные;
  • прочие.

Травмы производственного
характера:

  • промышленные;
  • сельскохозяйственные.
  • По характеру
    повреждениявыделяют:
    открытые и закрытые травмы.
  • Открытые
    травмы,
    при которых имеется повреждение наружных
    покровов (кожа, слизистая оболочка).
  • Виды закрытых
    повреждений: ушиб, растяжение, разрыв,
    сотрясение, синдром длительного
    сдавления, вывихи переломы.
  • По соотношению
    локализации повреждения и точки действия
    агента: прямые и непрямые.
  • Поверхностные
    (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв
    связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные
    (сотрясения и разрывы внутренних органов)
  • Проникающие в
    полость и непроникающие.
  • Одиночные,
    множественные.
  • Изолированные,
    сочетанные, комбинированные.
  • Сочетанные
    повреждения (политравма) – повреждение
    2-х и более анатомических областей.
  • Комбинированные
    повреждения –воздействия двух и более
    повреждающих фактор.
  • Механизм травмы
    зависит от:
  • — величины внешней
    силы;
  • — точки приложения
    силы;
  • — направления
    действия силы;
  • — характера
    произошедших изменений
  • Отдельные виды
    травматизма.

Производственный
травматизм (5-6%). Характер травм на
производстве различен и во многом
зависит от особенностей производства.

  1. В машиностроительной
    промышленности преобладают ранения и
    ушибы, чаще всего дистальных отделов
    конечностей.
  2. В химической и
    металлургической промышленности –
    ожоги.
  3. В горной промышленности
    – повреждения мягких тканей, переломы
    длинных трубчатых костей, костей таза
    и позвоночника.
  4. Сельскохозяйственный
    травматизм – составляет от 23 до 36%.
  5. Особенность –
    сезонность: наибольшее количество травм
    отмечается в период массовых полевых
    работ во время посевной и уборочной
    кампаний.
  6. Наиболее типичные
    травмы:
  7. – повреждения
    головы, позвоночника, костей таза,
    конечностей, происходящие в результате
    падения с высоты, при попадании под
    колеса с/х машин.
  8. — рваные и ушибленные
    раны, нанесенные животными и др.
  9. Также в большинстве
    случаев возникает в результате нарушений
    техники безопасности.
  10. Уличный травматизм
    – один из наиболее тяжелых видов
    травматизма при этом его удельный вес
    постоянно растет.
  11. Травмы, полученные
    при уличном травматизме принято разделять
    на две группы:
  12. 1) травмы, причиненные
    транспортом (40-60%); Особенность –
    максимальная тяжесть повреждений и
    высокая смертность.
  13. 2) травмы, обусловленные
    неблагоустройством тротуаров, улиц,
    дворов.

Бытовой травматизм
(40-50%)– связан с выполнением различных
домашних работ. Особую группу составляют
травмы, связанные с алкогольным опьянением
(драки, бытовые эксцессы).

  • Спортивный
    травматизм (5-6%). Причины:
  • — недостаточное
    материально-техническое оснащение
    спортивных залов и площадок;
  • — допуск лиц к
    занятиям спортом без стандартной одежды
    и обуви;
  • — недостаточной
    физической подготовки и технической
    неграмотности спортсменов;
  • — нарушения правил
    ведения тренировочных занятий.
  • Наиболее частые
    травмы: ушибы и ссадины; повреждения
    связочного аппарата; переломы и трещины
    костей.
  • Травматическая
    болезнь
  • Травматическая
    болезнь – совокупность всех патологических
    и приспособительных изменений, наступающих
    в организме после травмы.
  • В системе реакций
    организма на агрессию выделяют две фазы
    – катаболическую и анаболическую.

В катаболическую
фазу за счет активации симпатико-адреналовой
и гипофизарно-кортикоадреналовой систем
существенно усиливается катаболизм
белков, жиров и углеводов. Длительность
фазы до 3 суток.

В анаболическую
фазу нейрогуморальный ответ организма
стихает и начинают преобладать процессы
ассимиляции и пролиферации. Длительность
фазы – 1-2 недели.

Местные тканевые
изменения в зоне повреждения притерпевают
следующие фазы:

  • Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).
  • Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).
  • Образование рубца.

Классификация
травматической болезни (периоды).

1. Острая реакция
на травму, шоковый период (до 2 суток).

2. Период относительной
адаптации, ранние проявления (до 14
суток).

3. Поздние проявления
(более 14 суток).

  1. 4 Период реабилитации.
  2. По тяжести течения
    – 3 формы:
  3. 1.Легкая;
  4. 2. Средняя;

3. Тяжелая.

  • Клинические
    варианты травматической болезни:
  • 1) повреждения
    головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота;
    5) таза;
  • 6) конечностей.
  • Особенности
    обследования больного с травмой.
  • — Зависят от тяжести
    состояния больного, характера полученных
    повреждений.
  • — В большинстве
    случаев пострадавшие поступают в остром
    периоде, непосредственно после получения
    травмы, на фоне болевого синдрома,
    стресса.
  • — В ряде случаев
    пострадавшие нуждаются в оказании
    экстренной медицинской помощи.
  • — Тяжесть состояния
    пострадавшего в ряде случаев не позволяет
    произвести сбор анамнеза.

— Неадекватная
оценка пациентом своего состояния
(алкогольное или наркотическое опьянение,
нарушения психического статуса и т.д.).

План обследования.

1. До установления
окончательного диагноза исключение
жизнеугрожающих состояний: кровотечение,
повреждение внутренних органов,
травматический шок (сознание, пульс,
АД, характер дыхательных движений,
наличие параличей и т.д.);

2. Оценка состояния
функций жизненно важных органов (мозг,
сердце, органы дыхания);

3. Исследование
области повреждения.

  1. При местном осмотре
    обращают внимание на следующие моменты:
  2. — наличие вынужденного
    положения больного;
  3. — выявление зон
    деформации, отека, наличие гематом,
    повреждения покровных тканей;
  4. — выявление зон
    болезненности тканей при пальпации;
  5. — определение
    объема движений (активных и пассивных)
    и чувствительности;
  6. — оценка периферического
    кровообращения (цвет конечности, наличие
    пульсации магистральных артерий,
    температура кожных покровов);

В процессе
обследования травматологического
больного могут быть использованы все
известные методы лабораторной и
инструментальной диагностики. Среди
инструментальных методов наиболее
часто применяются: рентгенологическое
исследование, ультразвуковая диагностика,
компьютерная томография, видеоэндоскопия.

Основные задачи
лечения:

  • сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);
  • сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;
  • профилактика раневой инфекции.

Своевременное
оказание первой помощи при любой травме
имеет решающее значение в ее исходе, а
также в сроках и качестве проводимого
лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное
лечение:

Первый этап –
санпост, где оказывается само- и
взаимопомощь, т.е. первая доврачебная
помощь пострадавшему (повязка с
антисептиком, временная остановка
кровотечения).

  • Второй этап –
    здравпункт, бригады скорой помощи –
    транспортная иммобилизация, введение
    противостолбнячной сыворотки,
    антибиотиков, обезболивающих средств.
  • Третий этап –
    травматологический пункт, поликлиника,
    где оказывается квалифицированная
    врачебная помощь.
  • Четвертый этап –
    стационар травматологического отделения,
    где оказывается специализированная
    врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое,
    торакальное.
  • Реабилитация.
  • Отдельные виды
    повреждений.

Сдавление
(compressio)
происходит если сила, вызвавшая травму,
воздействует длительно. Клинические
проявления легких сдавлений проявляются
болевым синдромом и кровоизлияниями.

При длительном
сдавлении, сопровождающемся нарушением
кровообращения тканей образуются
некрозы кожи, подкожной клетчатки и
мышц (пролежни).

Небольшие сдавления
вызывают только местные повреждения и
не представляют непосредственной угрозы
для жизни пострадавшего.

Опасно сдавление
тканей, сопровождающееся перегибом
крупных сосудов (плечевой, подколенной,
бедренной артерий) при неудобном
положении тела с подвернутой назад
рукой или нижней конечности, резко
согнутой в коленном и тазобедренном
суставах, у лиц, находящихся в
бессознательном состоянии, алкогольном
опьянении или интоксикации (синдром
позиционного сдавления). В результате
указанного сдавления развиваются отек
конечности, парезы и параличи
соответствующих нервов, повреждение
почек и др.

Источник: https://studfile.net/preview/5694955/page:22/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector