Остеохондрома: что такое, причины возникновения новообразования, симптомы, диагностика и лечение

Остеохондрома бедренной кости.

Остеохондромой кости бедра называется доброкачественное новообразование в виде костного выступа, покрытого хрящевой тканью. Это самая распространенная патология костей скелета, чаще всего диагностируемая у детей и подростков. Ведущие клинические проявления остеохондромы — боль в бедре и ограничение движений. К лечению приступают сразу после обнаружения опухоли, так как есть вероятность ее озлокачествления. Доброкачественное новообразование удаляется хирургически в пределах здоровых тканей.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Остеохондрома бедра — дефект, возникающий на различных этапах формирования трубчатой кости. Она представляет собой плотное образование, структура которого схожа с диафизарной и суставной частью обычной кости.

У остеохондромы блестящая, гладкая поверхность, образованная хрящевыми тканями толщиной около 0,1 см.

Внутри опухоль заполнена компактной костной тканью, а под ней располагается губчатая ткань. Костно-мозговое вещество находится в центральной части, связано с бедренной костью специальным каналом, состоящим из костного и мозгового вещества. В губчатых тканях расположены следующие структуры:

• единичные или множественные участки обезыствленных хрящей;
• аморфные массы;
• остеоиды — костные ткани, не подвергшиеся минерализации.

При проведении инструментальных исследований иногда обнаруживается сумка, сформировавшаяся над остеохондромой. Она содержит хрящевые тельца и отложения фибрина — высокомолекулярного, неглобулярного белка. Размеры опухоли — 2-12 см, но в медицинской литературе описаны случаи выявления и более крупных новообразований.

У половины пациентов остеохондрома обнаруживается в дистальном или проксимальном концах бедренной кости. У остальных 50% больных новообразованиями оказывались поражены и другие отделы скелета.

Классификация

Остеохондромы бедра бывают сидячими, то есть плотно облегают костные структуры. А некоторые доброкачественные опухоли снабжены небольшой прочной ножкой, поэтому они немного возвышаются над костной поверхностью. Новообразования также классифицируются в зависимости от их количества:

• одиночные, напоминающие стебель или ствол растения, формирующиеся на различных этапах роста трубчатой кости и представляющие собой костно-хрящевые образования. Для таких опухолей характерна довольно болезненная симптоматика, обусловленная постоянным микротравмированием сухожилия. Одиночные новообразования также провоцируют ухудшение кровообращения из-за сдавления расположенных поблизости кровеносных сосудов;
• множественные (остеохондроматозис). Такая мультицентрическая форма патологии обычно обусловлена генетической предрасположенностью. Множественные уплотнения выглядят, как бугорки, покрытые блестящей фибриновой оболочкой, существенно разнятся формой и локализацией.

Остеохондромы любого вида способны провоцировать деструктивно-дегенеративные изменения костной ткани. Это приводит к деформации нижней конечности и тугоподвижности.

Стадии

При определении схемы терапии врач обязательно учитывает стадию развития остеохондромы бедра.

От нее зависят также прогноз на полное выздоровление, степень риска озлокачествления, длительность периода реабилитации.

Патологию, обнаруженную на ранней стадии, в большинстве случаев удается устранить до развития осложнения и без последствий для функционирования опорно-двигательного аппарата.

Стадия развития остеохондромы бедренной кости	Характерные особенности
Первая	Опухоль формируется из хрящевых тканей эпифизарной пластинки — одной из структур бедренной кости, отвечающей за ее рост и правильное образование. На данном этапе она состоит только из хряща и не обнаруживается при пальпации
Вторая	Новообразование постепенно окостеневает, начиная с центральной части. На его поверхности формируется гладкая хрящевая оболочка, за счет разрастания которой происходит укрупнение опухоли
Третья	Размеры хрящевой оболочки еще больше увеличиваются, что приводит к выходу новообразования за границы бедренной кости. На этом этапе появляются первые выраженные симптомы патологии — болезненность при движении, тугоподвижность

Может ли остеохондрома перейти в рак

Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Больной обязательно направляется к онкологу при укрупнении новообразования в зрелом возрасте. Способствуют малигнизации толщина хрящевой оболочки более 2 см и частое появление дискомфортных ощущений.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству — наличие связи новообразования с «материнской» костью посредством костно-мозгового канала. Но иногда врачи придерживаются выжидательной тактики, постоянно контролируя состояние опухоли. Если положительная динамика процесса отсутствует, то риска злокачественного перерождения клеток нет.

Причины возникновения

Этиология развития одиночных остеохондром окончательно не установлена. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что доброкачественное новообразование является пороком развития, прогрессирующим по мере роста, формирования скелета.

Другой причиной развития остеохондромы может стать лучевая терапия, которая была проведена в детском возрасте. Пострадиационные опухоли чаще всего множественные, поражающие не только длинные трубчатые кости, но и костные позвоночные структуры.

Для формирования остеохондромы достаточно облучения в дозах выше 1000 рад.

Остеохондроматоз, или образование множественных доброкачественных опухолей, развивается вследствие генетической предрасположенности. Патология наследственного характера обычно диагностируется у пациентов до 20 лет. Передача остеохондроматоза происходит по аутосомно-доминантному типу. Достаточно одного мутантного аллеля, который локализован в аутосоме, чтобы болезнь могла проявиться.

Остеохондрома на снимке и удаленное новообразование во время операции.

Симптомы

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Остеохондрома, сформировавшаяся в бедре, клинически не проявляется. Ее может обнаружить сам больной, нащупав небольшое возвышение.

Одиночную остеохондрому также случайно выявляют при проведении диагностики других патологий, обычно опорно-двигательного аппарата. А вот крупное новообразование нередко провоцирует болезненность и ограничение подвижности ноги.

Это происходит из-за сдавления опухолью мышц, сухожилий, чувствительных нервных окончаний.

Болевой синдром развивается и вследствие формирования сумки над пораженным участком бедренной кости. К ортопеду пациенты обращаются также при переломе, спонтанном инфаркте в области поражения, редким осложнением остеохондромы — ложной аневризмой подколенной артерии. Крайне редко причиной болезненной симптоматики становится ухудшение кровообращения в ноге из-за тромбоза подколенной вены.

При прощупывании кости обнаруживается неподвижное, безболезненное уплотнение. В отличие от мягкотканных образований цвет кожных покровов над ним не изменяется, как и не повышается местная температура. Если над опухолью образовалась сумка, то при пальпации определяется и второе уплотнение, но значительно более мягкое.

Костно-хрящевые экзостозы (остеохондрома).

Методы диагностики

Совокупность симптомов и результаты инструментальных исследований становятся основанием для выставления диагноза. Ведущая методика — рентгенография. Для оценки состояния мягких тканей, связок, мышц, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов проводится МРТ или КТ.

На рентгенографических изображениях хорошо просматриваются измененные контуры бедренной кости. Визуализируются и очертания новообразования — четкие, непрерывные. С помощью рентгенологического исследования не удается рассмотреть сформировавшуюся хрящевую оболочку, только если в ней нет очагов кальцификации. При подозрении на укрупнение хрящевого слоя пациентам назначается МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения остеомы, паростальной остеосаркомы, паростальной костно-хрящевой пролиферации и хондросаркомы, возникающей вследствие озлокачествления остеохондромы.

Остеохондрома на рентгене.

Какой врач лечит

Диагностикой и терапией остеохондромы бедренной кости занимается ортопед. Операцию по удалению доброкачественного новообразования проводит хирург-ортопед. При необходимости к лечению привлекаются врачи других узких специализаций, например, невролог или эндокринолог.

Лечение остеохондромы

Единственным методом терапии остеохондромы является хирургическое вмешательство. Показаниями для проведения операции становятся снижение функциональной активности нижней конечности, быстрое увеличение размеров опухоли, выраженная деформация бедренной кости.

Удаление одиночной опухоли или множественных новообразований осуществляется в стационарных условиях под общей анестезией. После разреза хирург иссекает пораженные участки кости, включая основание ножки. Краевая резекция кости всегда дает хорошие результаты при грамотно выбранной технике операции. После ее проведения не требуется костная пластика.

Макропрепарат остеохондромы бедренной кости.

При отсутствии показаний для хирургического вмешательства осуществляется постоянный мониторинг состояния остеохондрономы.

Реабилитационный период

После проведения операции на ногу накладывается гипсовая лангетка. Конечность обездвиживается на 2 месяца, в течение которых следует соблюдать щадящий режим, избегать любых нагрузок. Для купирования возникающих болезненных ощущений при необходимости используются нестероидные противовоспалительные средства.

В период реабилитации пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, классический массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Осложнения

В случае остеохондромы бедра перерождение клеток диагностируется довольно редко, но только относительно одиночных спорадических новообразований. У 5-10% пациентов с наследственными множественными опухолями выявляется их злокачественная трансформация.

Прогноз выздоровления

После проведения хирургической операции пациент считается полностью здоровым. Случаев рецидивов патологии отмечено не было.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном прохождении медицинского осмотра, включающего рентгенографическое исследование. Ортопеды рекомендуют избегать травмоопасных ситуаций, когда высока вероятность перелома или вывиха бедренной кости.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/osteohondroma-bedrennoj-kosti.html

Остеохондрома — что это такое и как ее лечить?

Методы лечения остеохондромы Симптомы развития остеохондромы суставов Остеохондрома – внешние проявления патологии

Остеохондрома – часто встречающаяся доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Среди всего количества первичных опухолей костной ткани она занимает пятое место. Выявляется патология обычно в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптоматика зависит от размеров новообразования. Лечение проводится хирургическим путем.

Суть патологии

Остеохондрома представляет собой новообразование, происходящее из костной ткани и имеющее доброкачественный характер. Выглядит опухоль как костный выступ, покрытый хрящевой «шапочкой». Внутри этого выступа находится полость с костным мозгом. Иначе такой вырост называют экзостозом.

Чаще всего поражаются длинные кости скелета – бедренная, берцовые, плечевая. Плоские кости страдают редко. Опухоль может быть единичной и множественной, размеры ее варьируют от 2 до 12 см.

Остеохондрома – внешние проявления патологии

По частоте встречаемости:

• Остеохондрома бедренной кости – 30%;
• Остеохондрома большеберцовой кости – 20%;
• Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%;
• Плечевой кости – 10%;
• Таза – 5%;
• Лопатки – 5%;
• Прочих костей – 10%.

Структура новообразования представлена тремя слоями:

• Наружный – тонкий слой хряща;
• Основной – губчатая костная ткань;
• Внутренний – костномозговая полость.

Интересно!

Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а словно врастают друг в друга.

Код по МКБ 10 остеохондромы – D16 (доброкачественное новообразование костей).

Причины

Почему развиваются остеохондромы, до сих пор окончательно не выяснено. Существует несколько теорий возникновения заболевания:

• Генетический порок костей;
• Влияние радиации;
• Наследственность.

Провоцировать формирование опухоли могут частые травмирования, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, некоторые инфекции.

Множественные остеохондромы наследственного характера носят название остеохондроматоза, или экзостозной остеодисплазии. Патология обнаруживается в раннем детском возрасте.

Симптоматика

Развитие остеохондромы проходит три стадии:

• Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
• Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
• Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.

Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.

Симптомы развития остеохондромы суставов

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения.

Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу.

При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.

На заметку!

Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.

При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.

Общими проявлениями болезни становятся:

• Мышечные боли;
• Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий);
• Укорочение больной конечности.

Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.

Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают объективные данные и результаты рентгенологического обследования.

На рентгеновском снимке определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к костной поверхности, либо иметь короткую широкую ножку. Хрящевой слой на поверхности опухоли обычно не виден при рентгенологическом исследовании. Для более точной диагностики и оценки состояния прилежащих мягких тканей используют компьютерную томографию.

При поражении сустава будут наблюдаться признаки артроза – деформация и появление внутрисуставного выпота.

Важно!

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.

Осложения

Наиболее опасным осложнением остеохондромы является малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит редко, при многолетнем течении болезни. Чаще всего озлокачествление происходит в тех образованиях, которые формируются в плоских костях.

Крупные новообразования приводят к истончению костной ткани, что повышает риск возникновения переломов. Если опухоль затрагивает сустав, быстро развивается его деформация, что может стать причиной инвалидности.

Методы лечения

Лечат остеохондрому только хирургически. При бессимптомном течении оперативное вмешательство не производят – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии костных деформаций показана операция. Суть ее заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующей пластики в большинстве случаев не требуется.

Методы лечения остеохондромы

Специальной подготовки к операционному вмешательству не требуется. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, ему делают рентгенологический снимок для уточнения локализации и размеров опухоли.

Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:

• Наркоз;
• Обработка операционного поля антисептиками;
• Рассечение кожно-мышечного слоя;
• Удаление опухоли;
• Ушивание раны.

Ранний послеоперационный период составляет 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После снятия швов ребенка выписывают из больницы.

В позднем послеоперационном периоде, который продолжается несколько месяцев, рекомендуется соблюдать такие правила:

• Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом;
• Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция;
• Заниматься лечебной гимнастикой;
• Проводить массаж и физиолечение.

Все это способствует быстрейшему восстановлению тканей и функции конечности.

Противопоказана операция только при наличии тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 95% прооперированных при условии доброкачественности остеохондромы. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Консервативные методы лечения, в том числе народные средства, неэффективны. Они могут быть использованы только в качестве вспомогательных лечебных мероприятий или послеоперационной реабилитации.

Остеохондрома – врожденная патология костной ткани, обнаруживающаяся уже в детском возрасте. Опасности для жизни болезнь не несет, но при больших размерах новообразования могут возникнуть неприятные осложнения. Оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/osteohondroma.html

Остеохондрома ключицы, ребра и лопатки: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Остеохондрома – распространенное новообразование, поражающее опорно-двигательный аппарат, доброкачественного характера. Несмотря на свою природу, заболевание способно существенно ухудшить качество жизни больного, привести к серьезным последствиям. Данный дефект устраняется только хирургическим путем.

Что это такое

Остеохондрома – хрящевое опухолевидное новообразование доброкачественного характера, имеющее вид костного выступа, заполненного содержимым из костного мозга. Это наиболее распространенная патология костей скелета. В большинстве случаев остеохондрома поражает детей или подростков до 20-25 лет.

Новообразования развиваются десятилетиями. При резком увеличении или трансформации требуется неотложное хирургическое вмешательство. Крупные опухоли способны достигать 15 см в диаметре. Незначительные дефекты протекают бессимптомно.

Однако заболевание способно поразить любую костную структуру. При этом область черепа никогда не затрагивается наростом. Кроме того, позвоночный столб, кисти и стопы поражаются данным заболеванием крайне редко.

Виды

В зависимости от локализации патология делится на следующие типы:

• Остеохондрому ключицы.
• Остеохондрому ребра.
• Остеохондрому лопаток.
• Таза.

Однако чаще всего поражается бедренная (30%), большеберцовая (20%) и головка малоберцовой кости (20%). В 10% случаев страдают другие кости. По структуре новообразование состоит из наружного тонкого слоя хряща, губчатой костной ткани и костномозговой полости.

Основная классификация подразумевает разделение заболевания на два вида. Одиночные образования встречаются крайне часто. В детстве у больного обнаруживается небольшой выступ, который со временем увеличивается, выступает из кости и напоминает длинную ветвь. Множественные дефекты или остеохондроматоз поражают длинные кости. Такие опухоли локализуются вдали друг от друга.

Причины

Точные причины происхождения остеохондромы все еще не изучены. Отмечается, что патология связана с хрящевой тканью, нормализирующей рост костей в детском возрасте. При этом пластина зарастает после прекращения увеличения тела.

Кроме того, развитие болезни связывают с влиянием радиационного излучения на организм. После прохождения ребенком лучевой терапии существенно увеличивается риск появления патологии во взрослом возрасте. Каждый десятый пациент с раком в детстве страдал от остеохондромы.

Следует выделить следующие провоцирующие факторы:

• Деформация эпифизарной пластины при формировании костной системы еще в материнской утробе.
• Тромбоз глубокой вены под коленом.
• Наличие ложной аневризмы подколенной артерии.

Еще вероятность развития доброкачественной опухоли повышается вследствие генетической предрасположенности. Однако по наследству передается только остеохондроматоз.

Риск появления патологического процесса существенно увеличивается при частых повреждениях костной структуры, нарушенном обмене веществ, сбоях в работе эндокринной системы, некоторых инфекционных заболеваниях.

Клинические проявления

На ранних этапах новообразование протекает бессимптомно. Незначительная остеохондрома прощупывается, не вызывая болевого синдрома и прочего дискомфорта.

Оттенок кожного покрова над небольшим дефектом не изменяется, воспалительные процессы отсутствуют. Из-за этого больные принимают опухоль за простую шишку после травмы или ушиба. Однако, в отличие от последствий повреждения, патология самостоятельно не проходит.

По мере увеличения образование сдавливает нервные волокна, корешки, мышечную ткань или сухожилия. Это приводит к появлению выраженных болезненных ощущений, постепенно усиливающихся.

При повреждении кровеносных сосудов нарушается функциональность пораженной нижней конечности, появляется онемение, больной начинает страдать от частых судорог, развивается трофика тканевых структур, мышцы болят, а кожный покров становится сухим и бледным.

Несмотря на локализацию опухоли, следует выделить общие признаки патологии:

• Болевой синдром вокруг дефекта.
• Боль при физических нагрузках, монотонных движениях, когда затрагиваются близлежащие мышцы.
• Замедление роста ребенка, из-за чего здоровая нога становится длиннее пораженной.
• Хромоту из-за болевых ощущений, неравномерного увеличения организма.

В большинстве случаев остеохондрома сначала сигнализирует о себе случайным переломом, не связанным с тяжелым повреждением. Это происходит из-за истончения кости, нарушения питания вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Тот же процесс провоцирует появление тромбоза глубоких вен конечностей. Нередко нарост поражает коленные суставы, вызывая боль при ходьбе, изменение походки.

Диагностика

Основным методом диагностики данного заболевания считается рентгенография. Снимок показывает аномальные изменения в костной структуре.

В качестве дополнения и для уточнения диагноза применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такой вид инструментального исследования позволяет определить точную локализацию и размер опухолевидного образования.

Если поражен коленный сустав, то на снимке будут видны проявления артроза в виде деформации и возникновения внутрисуставного выпота.

Рентгенография не способна выявить хрящевую ткань, поэтому данный метод обследования не эффективен при определении диаметра дефекта. Особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике, так как по симптоматике остеохондрома схожа с остеомой, хондросаркомой, остеосаркомой или костно-хрящевой пролиферацией.

Практически все эти заболевания носят злокачественный характер, что существенно меняет тактику лечения. Поэтому важно отличить проблему от похожих по проявлениям патологий.

Во время полового созревания подросток должен регулярно обследоваться у специалиста, чтобы контролировать динамику развития остеохондромы. Если существуют подозрения на наличие злокачественного новообразования, то выполняется пункция и проводится гистологическое обследование.

Лечение

На начальном этапе незначительная опухоль не требует терапии. При нормальном качестве жизни пациента, отсутствии симптоматики необходим лишь пристальный контроль динамики развития патологического процесса. Для этого несколько раз в год делается рентгенография, измеряющая размер новообразования. Это помогает определить интенсивность и скорость увеличения дефекта.

Остеохондрома не лечится консервативным путем, а серьезная радикальная операция применяется только в крайнем случае. Хирургическое удаление заболевание назначается при наличии крупной опухоли, быстром росте, деформации скелета у ребенка, нарушении двигательной функции пораженной конечности, передавливании сосудов и ухудшении кровообращения, выраженном болевом синдроме.

При этом возможность проведения манипуляции зависит от возраста больного, локализации и размера новообразования, степени запущенности патологии. Иногда, даже после полного удаления остеохондрома возвращается. Чаще всего рецидив появляется в течение нескольких лет после операции.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациенту нужно только сдать стандартные анализы, пройти рентгенографию, чтобы уточнить место расположения и размер нароста.

Устранение болезни хирургическим путем должно проводиться только под общей анестезией. Перед разрезом кожный покров обрабатывается антисептическим средством, после чего рассекается скальпелем. Опухоль ликвидируется вместе с ножкой. В конце разрез зашивается.

При этом восстановительный период протекает быстро и длится несколько недель. Во время реабилитации пациенту назначают физиотерапию, лечебные упражнения для восстановления двигательной активности конечности.

Для профилактики назначаются антибактериальные средства, а для снятия послеоперационных осложнений – противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. После радикального устранения опухоли несколько месяцев не следует перегружать ногу, чтобы не случился рецидив.

Активное занятие спортом сразу после удаления приводит к переломам, различным повреждениям вследствие слабости, воспаления пораженных тканей.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на доброкачественный характер, остеохондрома, хотя и крайне редко, но склонна к злокачественной трансформации. Такой опасный процесс происходит в единичных случаях.

Чтобы не попасть в этот малый процент, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Родители должны вести ребенка к врачу при появлении первых тревожных симптомов, ведь малигнизация нередко приводит к опасным последствиям.

Осложнения

Если заболевание протекает долгие годы, то повышается вероятность малигнизации новообразования. Перерождение остеохондромы в раковую опухоль встречается крайне редко, но лучше заниматься профилактикой этого процесса. Практически всегда мутации подвергаются пораженные плоские кости.

Еще крупные опухолевидные дефекты истончают костные структуры, вследствие чего у больных часто возникают спонтанные переломы. Если заболевание затронуло и деформировало сустав, то пациент становится инвалидом.

Прогноз

Своевременная терапия обеспечивает благоприятный результат. После успешной операции 98% всех пациентов полностью излечиваются от остеохондромы. Однако в запущенных случаях возникает злокачественное перерождение опухоли. В этой ситуации прогноз зависит только от своевременности начала адекватной и эффективной терапии.

Профилактика

Так как точные причины появления патологического процесса не известны, то специальные профилактические меры отсутствуют. Из-за того, что остеохондрома считается врожденным заболеванием, беременные женщины должны соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, не курить и не употреблять алкогольные напитки.

Пагубные привычки приводят к разнообразным аномалиям развития, опухолевидным новообразованиям и нарушениям функциональности жизненно важных органов и систем. Во время беременности формируется здоровье ребенка, поэтому матери необходимо делать все, чтобы защитить плод от будущих проблем.

Остеохондрома – доброкачественная патология, поражающая костную структуру. Несмотря на свою природу, опухоль при достижении крупных размеров способна существенно ухудшить качество жизни.

У таких больных часто возникают спонтанные переломы вследствие истончения пораженной кости. Однако наиболее опасным последствием остеохондромы считается малигнизация.

Избавиться от переродившейся злокачественной опухоли намного труднее, чем от первоначального злокачественного образования.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/kostno-myshechnaya-sistema/osteohondroma/

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости.

Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Остеохондрома

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета.

Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад.

и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости.

Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще.

По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы.

В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см.

При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей.

В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения.

В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены. 

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. 

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой.

Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости.

Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

КТ ОГК. Остеохондрома 4-го ребра справа с типично костно-хрящевой «шапочкой» и ножкой.

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли.

Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%.

Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение.

Профилактические меры не разработаны.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteochondroma

Остеохондрома — причины и лечение

Любые доброкачественные и злокачественные образования, которые поражают кости, представляют опасность для здоровья человека. Одна из серьезных патологий — остеохондрома, которая требует своевременного и грамотного лечения. Если пациент отказывается идти к врачу, то риск опасных для жизни осложнений возрастает.

Заболевание имеет характерные симптомы, но точно диагностировать его может исключительно врач, после прохождения необходимых исследований. Своевременная диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятные прогноз при остеохондроме.

Определение

Остеохондрома — это доброкачественное новообразование, которое располагается на кости. Такая патология чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте и является самой распространенной доброкачественной опухолью опорно-двигательного аппарата.

Опухоль достаточно плотная, она состоит из костной и хрящевой ткани, а наполняется костно-мозговой жидкостью. Она может достигать больших размеров до 12 см в диаметре. При этом, пока остеохондрома маленькая, она себя никак не выявляет, боли появляются если опухоль сильно разрастается.

Чаще всего возникает остеохондрома бедренной кости, в среднем в 50% всех случаев. Реже во всех остальных отделах скелета, но чаще на трубчатых костях. В области черепа такая опухоль никогда не появляется, а на позвоночнике, кистях и стопах встречается крайне редко.

Часто остеохондрому связывают с неправильном развитием кости, так как опухоль возникает в детстве и растет вместе с пациентом, пока не достигнет достаточно больших размеров, чтобы начать беспокоить его.

Также стоит отметить, что не известно как много людей страдают от остеохондромы, так как эта опухоль может многие годы не расти и не беспокоить пациента. Иногда люди доживают с патологией до старости, а обнаруживают ее случайно при рентгенографии по другой причине.

Виды

Остеохондромы разделяют на два вида:

• Множественные. Такая патология часто развивается на длинных костях, например на большеберцовой. Опухоли располагаются на большом расстоянии друг от друга.
• Одиночные. Такая остеохондрома встречается чаще всего. В детстве у пациента появляется небольшой нарост, который увеличивается и становится похожим на длинную ветвь, которая выходит из кости.

Причины

Точная причина, которая провоцирует возникновение опухоли, до сих пор не известна. Врачи отмечают, что опухоль связана обычно с эпифизарной пластинкой, — это хрящевая ткань, которая присутствует в детском возрасте и обеспечивает нормальный рост костей. Хрящевая пластинка зарастает, когда человек перестает расти.

Также было отмечено, что появление остеохондромы связано с воздействием радиации на организм человека. Если ребенок лечился при помощи лучевой терапии, то у него появляется вероятность возникновения остеохондромы во взрослом возрасте, примерно 10% пациентов с онкологией страдали от такой опухоли.

Врачи выделили несколько негативных факторов, при которых может возникать доброкачественная опухоль кости:

• Смещение эпифизарной пластинки при формировании костей в утробе матери;
• Наследственная предрасположенность. Это относится только к множественным остеохондромам, такое заболевание передается от родителей к детям.
• Тромбоз подколенной вены;
• Ложная аневризма подколенной артерии.

Начинается формирование опухоли бессимптомно, поэтому на начальных стадиях неприятных ощущений не появляется. Обнаружить небольшую остеохондрому можно при пальпации, в этом случае человекчувствует небольшую шишку, которая при надавливании не болит и никаких неудобств не причиняет.

Кожные покровы над небольшой опухолью не меняю оттенок, не воспаляются и выглядят здоровыми. Из-за такой коварности пациенты не обращаются к врачу, и даже не задумываются, что это может быть опухоль. Тем более подобные шишки могут возникать при травмах, но со временем они проходят в этом случае, опухоль же не рассасывается самостоятельно.

Со временем, когда опухоль растет, она начинает задевать нервные окончания, сдавливать мышцы, сухожилия. В этом случае появляется боль, которая со временем усиливается. Также могут передавливаться сосуды, тогда нога перестает нормально работать, начинает неметь, могут беспокоить судороги.

Выделяют несколько общих симптомов заболевания:

• Болевые ощущения, которые локализуются вокруг новообразования;
• Боль может появляться при занятиях спортом, когда человек выполняет монотонные упражнения, где задействованы мышцы, располагающиеся рядом с шишкой;
• Замедляется рост ребенка, он не соответствует возрастной категории, вследствие чего больная нога кажется короче здоровой.
• Может появляться хромота, связанная с болевыми ощущениями и неравномерным ростом.

Часто первым симптомом остеохондромы становится спонтанный перелом, который обычно не связан с тяжелой травмой. Из-за опухоли кость истончается, нарушается ее питание из-за передавливания сосудов. По той же причине может возникнуть тромбоз вены конечности.

Диагностика

Диагностировать наличии остеохондромы может только врач, на основании рентенографии. На снимке сразу видны патологические изменения в кости, но в некоторых случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на МРТ или КТ. Томография помогает более точно увидеть расположение и размер новообразования.

Интересно, что хрящевая часть опухоли на рентгеновском снимке не видна, врач может обнаружить изменения контура кости. Чаще всего опухоль располагается на толстой ножке, но иногда она может как бы врастать в кость, сливаясь с ней по краям. Из-за невозможности рассмотреть хрящевую шапочку, размеры опухоли при помощи рентгенографии определяют не точно.

При подтверждении диагноза важно обратить внимание на дифференциальную диагностику, так как остеохондрома может быть схожа с другими патологиями:

• Остеома;
• Параостальная остеосаркома;
• Хондросаркома;
• пароостальная костно-хрящевая пролиферация.

Большинство из этих опухолей злокачественные, и их лечение должно отличаться. Если врач ошибается и назначает лечение неправильно, последствия могут быть печальные. Поэтому дифференциальная диагностика в этом случае играет важную роль.

Важно знать, что в редких случаях остеохондрома может перейти в раковою опухоль. Поэтому каждого ребенка, у которого обнаружили заболевание, нужно регулярно показывать специалисту. Особенное внимание нужно уделить периоду полового созревания. Если опухоль резко начала расти, то к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Лечение

На начальных стадиях остеохондрома не требует лечения, если она не причиняет неприятных ощущений пациенту и не мешает ему нормально жить. В этот период за опухолью пристально наблюдают, важно обратить внимание на жалобы ребенка, например, нет ли боли во время занятий физкультурой, важную роль играет и размер опухоли, в норме расти она не должна.

Для контроля состояния пациента несколько раз в год направляют на рентгенографию, чтобы измерить размер опухоли и понять, не растет ли она. Как правило, консервативно патология не лечится, а хирургическая операция — это серьезное вмешательство в работу организма, поэтому лечение назначают только в крайних случаях.

Существует ряд показаний, при которых больному назначается операция по удалению опухоли:

• Если опухоль имеет крупные размеры;
• Если остеохондрома быстро растет;
• Если у ребенка деформируется скелет;
• Если нарушается двигательная активность конечности;
• Если происходит передавливание вен и артерий и нарушается кровообращение;
• Если пациента постоянно беспокоят сильные боли.

Стоит отметить, что операцию проводят не всем, врачи обращают внимание на возраст пациента и его общее состояние, на расположение опухоли, на стадию развития остеохондромы и другие факторы. Несмотря на то, что операция — это единственный способ избавиться от проблемы, ее проведение не всегда может благоприятно закончиться для пациента.

Кроме того, в редких случаях даже после операции новообразование может появиться снова. Рецидив обычно возникает в течение двух лет после удаления опухоли. Как правило, такое происходит только в тех случаях, если хирург удалил не всю опухоль, а небольшая часть ее осталась внутри.

Как проходит операция:

• Операция проводится под общим наркозом;
• Врач обрабатывает кожу антисептическим раствором;
• Следующим этапом выполняет рассечение кожных покровов;
• Хирург удаляет опухоль вместе с ножкой;
• Рану зашивают, восстанавливая все слои кожи.

Костная пластика при такой патологии не проводится, так как костная ткань не повреждена. Восстановление после операции обычно проходи быстро, после заживления раны пациенту назначают физиолечение, лечебную физкультуру, чтобы восстановить функцию конечности.

Не рекомендуется в течение нескольких месяцев после операции чрезмерно нагружать ногу, нужно убедиться, что не возникло рецидива заболевания. Если начать заниматься спортом сразу после заживления раны, возможно возникновение перелома и других травм, так как ткани в области воздействия ослаблены и воспалены.

Народные средства

Народное лечение при опухолях кости не применяют. В первую очередь это связано с тем, что больное место находится достаточно глубоко и добиться эффекта от местных средств невозможно. Отвары и настои для внутреннего применения также не рекомендуются, так как всегда остается риск перехода опухоли в злокачественную, а необычные эксперименты не лучшим образом на ней сказываются.

Если беспокоят болевые ощущения в мышцах, то облегчить состояние, не навредив при этом организму, можно при помощи ванн с отварами травм. Лечебные ванны 2-3 раза в неделю с календулой и ромашкой помогут убрать воспаление в тканях и слегка облегчат состояние.

В любом случае, если ребенок жалуется на боли, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям, в лучшем случае ребенок останется инвалидом на всю жизни, в худшем возможен даже летальный исход.

Профилактика

При своевременном лечении остеохондромы прогноз обычно благоприятный. После операции пациенты в 98% случаев выздоравливают полностью, и больше никогда не сталкиваются с такой проблемой. Но иногда опухоль может появляться снова и становиться злокачественной. В таком случае важную роль играет своевременное лечение пациента.

Не существует методов профилактики остеохондромы, так как точно не известно по каким причинам происходят внутриутробные нарушения в формировании костей. Но в любом случае, всем людям, особенно беременным женщинам, необходимо вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано и не употреблять алкоголь, наркотики и табачные изделия.

Вредные привычки и разгульный образ жизни могут стать причиной различных пороков развития, в том числе и опухолей, и на нарушений в работе жизненно важных органов. Важно помнить, что здоровье ребенка в первую очередь формируется в период беременности его матери.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/osteohondroma.html