Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

В том случае, если молочная кислота поступает в организм в более значимых количествах, чем удаляется, начинается процесс лактацитоза.

Данное состояние способно спровоцировать гипергликемическую кому и наиболее опасно при сахарном диабете.

Что такое лактоацидоз

Лактоациоз при сахарном диабете 2 типа развивается редко, но приводит к серьезным последствиям. В 50% случаев лактацидоз (гиперлактацидемия) приводит к летальному исходу.

Если рассматривать что такое лактатацидоз с биохимической точки зрения, то это появление лактата (молочной кислоты) в кровеносной системе человека. Возникает он по причине распада глюкозы в большом количестве, которую почки вывести не в состоянии

Организм здорового человека вырабатывает молочную кислоту в минимальных дозах в результате метаболических процессов. В несколько этапов лактат перерабатывается в воду и углекислый газ или глюкозу.

При развитии лактацидоза наступает гиперлактатемия — состояние, когда кислотность артериальной крови смещается, клетки перестают обогащаться кислородом в достаточной мере, действие инсулина снижается, а показатель молочной кислоты наоборот растет.

Если пациенту не оказать медицинскую помощь вовремя, наступает гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (лактатацидоз). Так что же такое лактоацидоз и в чем опасность этой патологии?

Причины развития

Развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа у пациентов на фоне перенесенного инсульта или инфаркта миокарда.

Причинами развития лактат ацидоза может стать:

• алкогольное отравление,
• медикаментозное введение в организм значительного количества фруктозы,
• кровотечение,
• инфекции и воспаления,
• наследственная патология обменных процессов организма,
• раны,
• отравление цианидами,
• гиповитаминоз В1,
• анемия тяжелой формы,
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей.

Симптоматика

Если у пациента развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, признаки лучше всего диагностировать на ранних стадиях, так как эта патология при сахарном диабете развивается стремительно и имеет для пациента самые серьезные последствия.

Учитывая название заболевания – лактоацидоз, симптомы его прежде всего связаны с повышением в крови пациента уровня молочной кислоты.

Признаки лактоацидоза имеют следующую картину:

• головокружение и головная боль,
• тошнота и рвота,
• спутанность сознания,
• нарушение двигательной активности,
• боль в животе,
• боли в мышечной ткани,
• нарушения сна разного характера (сонливость, бессоница),
• громкое частое дыхание.

Диагностируя лактатацидоз, симптомы следует соотносить и с другими возможными осложнениями, так как аналогичные признаки наблюдаются не только при накоплении молочной кислоты. И как уже говорилось в статье, лактоацидоз, первые симптомы которого перечислены выше, на последней стадии развития проявляется потерей сознания пациента и комой.

Больным следует самим уметь определять заболевание, знать, что это такое и ее симптомы при диабете, тогда шанс на благополучный исход более вероятен. По мере развития заболевания состояние больного стремительно ухудшается — появляется рвота, боль в животе.

Вероятен риск тромбообразования и геморрагического некроза нижних и верхних конечностей. Особое внимание необходимо обратить на нарушение рефлексов и возникновение непроизвольных мышечных сокращений. Все эти симптомы лактоацидоза больной в состоянии диагностировать сам и немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Как осуществляется диагностика лактат ацидоза? Прежде всего она включает в себя клинический анализ крови. Патология при сахарном диабете диагностируется очень сложно, ясную картину может дать только состав крови больного.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа характеризуется большим количеством молочной кислоты в крови и антионным промежутком плазмы.

О том, что у пациента развивается лактатный ацидоз можно судить по следующим показателям:

• сильно завышен показатель уровня жиров,
• характерно наличие высокого уровня лактата — более 2 ммоль/л,
• завышенный показатель азота,
• плотность молочной кислоты составляет 6.0 ммоль/л,
• низкий уровень кислотности — менее 7,3,
• низкий уровень бикарбонатов.

Лактоацидоз при сахарном диабете, признаки которого диагностируются исключительно в учреждениях здравоохранения или медицинских центрах, имеет глубокий анамнез, поэтому рядом с больным обязательно должны находиться родные для оказания информационной помощи врачу

Особенности лечения при сахарном диабете

В начале лечения, следует учитывать, что лактат ацидоз — это такое заболевание, которое развивается при недостатке кислорода в крови. Именно поэтому все медицинские манипуляции должны основываться на том, что эта патология — это кислородное голодание организма. Человека следует вывести из этого состояния путем насыщения клеток органов и тканей организма кислородом.

Медики знают, что лактоацидоз при сахарном диабете нейтрализуется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Чтобы вывести пациента из этого состояния следует учитывать, что эта болезнь — это гипоксия, которая и является первостепенной причиной возникновения и развития заболевания.

Устранение гипоксии — важная задача для врача. При проведении лечебных манипуляций специалистами ведется непрерывный контроль давления крови в сосудах пациента, а также мониторинг состояния всех основных показателей жизнедеятельности организма.

Если лактат ацидоз диагностирован у пациента преклонных лет следует проводить особый контроль показателей организма, так как данная возрастная категория обычно страдает артериальной гипертезией, также не исключены нарушения в работе печени.

Вся схема манипуляций проводится максимально быстро, так как угроза летального исхода очень высока, а переход из нормального состояния в патологическое занимает минимальный отрезок времени.

Нейтрализовать лактоацидоз возможно только в медицинском учреждении.

На основе анализа крови медики устанавливают степень тяжести патологии, в особо тяжелых случаях, когда кислотность крови меньше 7, пациенту вводится бикарбонат калия.

В том случае если лактоацидоз сопровождается почечной недостаточностью — проводится гемодиализ. В качестве дополнительных процедур можно провести перитониальный диализ, который восстановит в организме уровень бикарбоната калия.

Следует учитывать нейтрализуя лактоацидоз что это такое заболевание, которое требует грамотной инсулинотерапии для восстановления углеводного обмена в организме пациента.

Необходимо учитывать устраняя лактоацидоз что такое заболевание требует четкого контроля за углеводным обменом в организме пациента, страдающего сахарным диабетом.

Профилактика и рекомендации

Прежде чем проводить профилактические мероприятия следует понимать, что такое лактоацидоз и уметь распознавать его симптомы. Заболевание очень трудно диагностировать и предугадать.

Чтобы не допустить его, необходимо учитывать, что эта болезнь требует точности в приеме медикаментов и соблюдения рекомендаций лечащего врача. Следует придерживаться дозировки препарата.

Если таблетка не принята вовремя, не рекомендуется увеличивать дозу при следующем приеме лекарства, так как это может вызвать передозировку или спровоцировать появление побочных эффектов.

Следует знать, что лактоацидоз может возникнуть на фоне инфекции или вируса.

В этот момент организм больного сахарным диабетом способен неожиданным образом отреагировать на получаемые препараты. При первых симптомах необходимо диагностировать патологию и приступить к ее лечению.

Самолечение тут будет неуместным, поэтому его должен назначить специалист после сбора анамнеза.

Своевременная терапия поможет в кратчайшие сроки избавиться от заболевания, и она останется только в памяти больного.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы и лечение опасного осложнения

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь до 1,6 ммоль/л, венозная не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

• Багомет,
• Глиформин,
• Метформин,
• НовоФормин,
• Метадиен,
• Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

• инфекционные и воспалительные заболевания,
• введение высокой концентрации глюкозы внутривенно,
• наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов,
• декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера,
• анемия в тяжелой форме,
• дефицит витаминов группы В,
• алкогольная интоксикация,
• активная кровопотеря,
• длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами,
• перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения признаки:

• тошнота, приступы рвоты,
• сильная головная боль,
• миалгия (болезненность в мышечной ткани),
• головокружение, потеря сознания,
• дыхание становится громким, учащается,
• нарушается координация движений,
• человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница,
• дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

• сухость слизистых и эпидермиса,
• дыхание Куссмауля,
• падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже,
• общая слабость,
• значительное ухудшение общего состояния,
• заостряются черты лица,
• отсутствует выведение урины,
• западают глазные яблоки,
• потеря сознания,
• развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

• сосудистый коллапс,
• частое, поверхностное дыхание,
• повышенная свертываемость крови,
• нарушение высшей нервной деятельности,
• снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

• кислотности крови,
• уровня молочной кислоты,
• показателей жиров,
• уровня бикарбонатов,
• концентрации азотистых веществ,
• соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://fr-dc.ru/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап проведение дезинтоксикационной терапии:

• внутривенное введение карбоксилазы,
• коррекция инсулинотерапии,
• введение плазмы крови,
• для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина,
• введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре.

Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление.

По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Профилактические рекомендации

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы.

При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы.

При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 57 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии.

Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы.

Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

• на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии,
• при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа – причины возникновения, механизм развития, симптоматика, методы диагностики, профилактики и лечения

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа – редкое и опасное для жизни метаболическое расстройство, которое характеризуется избыточным накоплением молочной кислоты в различных тканях.

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) лактататацидоз обозначается кодом E87.2.

Общие сведения: патогенез

Термин «лактоацидоз» описывает повышение концентрации лактата в крови до 8 ммоль/л. Существует 2 основные причины возникновения лактоацидоза: тяжелый кетоацидоз и прием метформина. Ацидоз, который обусловлен приемом метформина, в 30% случаев приводит к смерти больного.

В целом, появление лактоацидоза является редким событием. В Российской Федерации в период с 1990 по 2002 год известно в общей сложности 51 случай. У каждых 100 000 пациентов, которые получают метформин, развивается лактоацидоз.

Развитие лактатацидоза вследствие метформина можно избежать, если пациенты с ишемической болезнью сердца или предыдущим инфарктом миокарда откажутся от препарата. Метформин нельзя вводить при следующих условиях:

• Повреждения любого рода – гепатит и цирроз печени;
• Тяжелый алкоголизм;
• Почечная недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Сепсис и другие серьезные инфекции – пневмония (воспаление легких) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Легочная эмболия;
• Тяжелые заболевания легких;
• Гибель тканей (некроз), например, в случае недостаточного кровотока;
• Голодание, даже как часть диеты для похудения;
• Злокачественные опухоли;
• Существующий кетоацидоз;
• Беременность.

Лактоацидоз проявляется в следующих признаках заболевания:

• Тошнота, рвота, потеря аппетита и боли в животе;
• Ускоренное дыхание (гипервентиляция);
• Гинекологические нарушения;
• Беспокойство, спутанность сознания, усталость и кома.

Благодаря усиленному дыханию организм пытается «нейтрализовать» организм, высвобождая углекислый газ через дыхание.

Лактоацидоз развивается в том случае, если пируват деградирует до молочной кислоты. Лактат может быть частично устранен в печени в ходе глюконеогенеза. Если функция печени нарушена, наблюдается массивное накопление лактата.

Ингибирование дыхательной цепи играет решающую роль в вызванном лекарством молочном ацидозе. Метформин, например, блокирует перенос электронов в дыхательной цепи. Это усиливает анаэробный метаболизм.

То же самое относится к инфузионным растворам с фруктозой или сорбитом.  Дефицит тиамина приводит к снижению активности цитратного цикла.

В результате пируват накапливается и все больше превращается в лактат.

Основные причины

Люди, страдающие молочным ацидозом, имеют слишком много лактата в крови; в результате возникает гиперкислотность. Лактоацидоз может быть вызван медикаментами, нефропатией и гепатопатией.

Другие причины включают легочную эмболию, состояние шока или даже операции, которые также могут вызывать подкисление организма. Лактатный ацидоз может также возникать у спортсменов, которые занимаются бодибилдингом.

Проявления

Молочный ацидоз может вызывать различные симптомы. Типичные признаки включают рвоту, тошноту, сердцебиение, боль в животе, быстрое дыхание, усталость, беспокойство, вялость и слабость. Во многих случаях также возникает сильная сердечная аритмия.

Классическим симптомом является ускоренное дыхание. Быстрое дыхание компенсирует возникший ацидоз. Оно характеризуется очень глубоким и регулярным дыханием, при котором организм выдыхает избыточные кислоты в виде углекислого газа. Больной может ощущать одышку, беспокойство, а также лихорадку. В дальнейшем течении болезни возможны также путаница, нарушения сознания или даже кома.

Лактатацидоз может оказывать такое сильное воздействие на организм и его органы, что также может привести к смерти пострадавшего. Особенно в случае отсутствия лечения существует риск того, что пациент погибнет в результате болезни. В диабетологии чаще всего пациенты, принимающие метформин, погибают от ацидоза.

Диагностика

Врач может диагностировать лактоацидоз посредством лабораторного обследования. Лактоацидоз возникает, когда рН составляет менее 7,36, и в то же время концентрация лактата превышает 5 ммоль/л. Если у пациента низкий уровень pH с концентрацией лактата в нормальном диапазоне, это говорит о метаболическом ацидозе.

Курс лактоацидоза отличается. Прежде всего, этиологический фактор, по которой развивается молочнокислый выраженный ацидоз, играет важную роль в прогнозе.

Если лактоацидоз возникает после тяжелой физической нагрузки, симптомы, как правило, исчезают во время отдыха.

Однако, если нарушения органов несут ответственность за ацидоз, существует острая опасность для жизни пациента. Пациент может впасть в кому.

Осложнения

У пациентов могут возникать вышеуказанные симптомы. В худшем случае эти симптомы также могут привести к смерти пациента, и поэтому их следует лечить в любом случае. Пациенты страдают от сердцебиений и тошноты. Возникает также общая слабость и усталость.

Устойчивость к болезням также значительно снижается. В некоторых случаях у пациентов может возникнуть сердечный приступ или внезапная коронарная смерть. Обморок или другие нарушения сознания могут также возникать и значительно снижать качество жизни пациента. У некоторых пациентов это также вызывает внутреннее беспокойство и острую одышку.

Лечение лактоацидоза обычно проводится с помощью лекарств. Они могут облегчить и уменьшить симптомы, чтобы пострадавшие могли вернуться к нормальной повседневной жизни. Особых осложнений обычно не возникает. Успешное лечение лактоацидоза не повлияет на продолжительность жизни пациента.

Помощь и тактика ведения пациента

Лактатацидоз лечат в стационарных условиях. Чтобы уменьшить концентрацию кислоты в организме, врачи также используют бикарбонат в качестве противоядия.

Врачи должны устранить причинный фактор, иначе приступ может повториться. Пациентам вводится щелочной бикарбонат, который нейтрализует чрезмерную кислотность в организме. Важно, чтобы производство кислоты замедлялось или полностью прекратилось.

Бикарбонат рекомендуется вводить очень осторожно. Иногда это средство может усугубить ацидоз. Если есть признаки того, что препарат не дает желаемых результатов, терапию необходимо немедленно прекратить. В качестве альтернативного лечения могут быть введены различные жидкости.

Также необходимо улучшить оксигенацию тканей человека, чтобы можно было предотвратить осложнения ацидоза. Если у пациента возникает ацидоз из-за диабета, необходимо ввести пациенту инсулин. Витаминные препараты или даже диализные процедуры могут улучшить состояние больного.

Если у пациента повреждена печень, только трансплантация органа может улучшить состояние пациента. При поражении печеночных клеток рекомендуется лечить симптомы.

Профилактика

Почти во всех случаях можно предотвратить расстройство. Важно, чтобы лекарства для снижения сахара в крови принимались только в том случае, если печень и почки здоровы.

Совет! Диабетикам второго типа при появлении первых симптомов расстройства рекомендуется обращаться за консультацией врача. В особенности консультация нужна пациентам, которые имеют диабетические осложнения.

Самостоятельное лечение лактоацидоза может привести к непредсказуемым последствиям и летальному исходу. Народные средства или непроверенные медикаментозные вещества запрещено принимать, поскольку отсрочивание лечения может усугубить течение болезни.

При первых симптомах важно сразу же обращаться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Несвоевременное обращение во многих случаях приводит к смерти пациента или тяжелым осложнениям.

Если пациент лежит в бессознательном состоянии, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Чем опасен сахарный диабет второго типа? Симптомы и возможные осложнения — Семейная Клиника

Неинфекционной эпидемией XXI века называют сахарный диабет II типа.

Это неинсулинозависимая форма болезни, которой по оценкам специалистов страдает каждый десятый житель планеты и при этом больше половины больных даже не знают о своём недуге. Болезнь подкрадывается незаметно.

Обычно она возникает у людей старше сорока лет вместе с появлением избыточного веса, а со временем и ожирения. Чем опасен этот вид сахарного диабета, как с ним бороться и можно ли победить эту болезнь?

Сахарный диабет 2-го типа. Симптомы и возможные осложнения

Сахарный диабет независимо от формы – это неспособность организма адекватно утилизировать глюкозу, которая является главным источником энергии. Это обусловлено нарушениями продуцирования или использования в организме инсулина – гормона, который необходим для превращения сахара в энергию.

Причинами возникновения этой болезни являются наследственная предрасположенность, плохая экологическая обстановка, частые стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильно питание – фастфуд, алкоголь, жирная пища, продукты с большим содержанием сахара, сладкая газированная вода.

У больных сахарным диабетом 2 типа поджелудочная железа престаёт вырабатывать необходимое количество инсулина, что приводит к повышению содержания глюкозы в крови, что в свою очередь ведёт к повреждению сосудов и других органов.

Осложнения могут быть самыми разными. Очень высокий риск инфарктов и инсультов, заболевания почек, неврологические нарушения, импотенция, гангрена, нарушения зрения вплоть до слепоты.

В запущенных случаях при отсутствии эффективной терапии возможен летальный исход.

Симптомами сахарного диабета 2-го типа являются:

• сильная жажда и постоянная сухость во рту;
• частое и обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость и чувство слабости;
• постоянное чувство голода;
• раздражительность.

Что делать  при сахарном диабете 2-го типа?

Важно! При появлении соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу-эндокринологу и пройти медицинское обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться.

Если диагноз – сахарный диабет врачом поставлен, то для эффективного лечения необходимо строго придерживаться рекомендаций эндокринолога и с особой тщательностью осуществлять постоянный контроль своего состояния.

Специалисты советуют людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, изменить привычки, рацион питания, а может даже и образ жизни. Самоконтроль в этом случае играет ключевую роль.

Основные рекомендации сводятся к следующим: 

• постоянно контролировать содержание глюкозы;
• следить за массой тела;
• правильно питаться, включив в рацион низкокалорийную пищу;
• регулярно заниматься физкультурой, постепенно повышая нагрузки; 
• повысить профилактические меры для предупреждения простудных заболеваний;
• соблюдать гигиену стоп.

В «Семейной клинике» можно пройти обследование у эндокринолога. Если диагноз поставлен наряду с диетой и физическими упражнениями врач может назначить комплекс гипогликемических препаратов перорально.

Постоянный контроль содержания сахара в крови и реакция пациента на диетотерапию, позволяют врачу корректировать лечение, назначая препараты, которые повышают способность организма эффективно использовать собственный инсулин или увеличивать его продуцирование.

Периодическое посещение эндокринолога при сахарном диабете 2-го типа обязательно, а его частота определяется врачом, исходя из состояния больного. Записаться на первичный приём к эндокринологу можно по указанному телефону.

Запись на приём

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Lactic acidosis — Wikipedia

Лактоацидоз — это заболевание, характеризующееся накоплением лактата (особенно L-лактата ) в организме с образованием слишком низкого pH в кровотоке. Это форма метаболического ацидоза , при которой из-за проблем с окислительным метаболизмом в организме накапливается чрезмерное количество кислоты .

Лактоацидоз обычно является результатом основного острого или хронического заболевания, приема лекарств или отравления. Симптомы обычно связаны с этими первопричинами, но могут включать тошноту , рвоту , дыхание Куссмауля (затрудненное и глубокое) и общую слабость.

Диагноз ставится на основании биохимического анализа крови (часто первоначально на основе образцов газов артериальной крови ), и после подтверждения, как правило, требует расследования для установления основной причины для лечения ацидоза.

В некоторых ситуациях временно требуется гемофильтрация (очистка крови). В редких хронических формах лактоацидоза, вызванного митохондриальным заболеванием , может использоваться специальная диета или дихлорацетат .

Прогноз лактоацидоза во многом зависит от первопричины; в некоторых ситуациях (например, при тяжелых инфекциях ) это указывает на повышенный риск смерти.

Классификация

Коэн — Woods классификация подразделяет причины молочнокислого ацидоза , как:

• Тип A: снижение оксигенации тканей (например, из-за снижения кровотока)
• Тип B

Признаки и симптомы

Лактоацидоз обычно встречается у нездоровых людей, например, у людей с тяжелым заболеванием сердца и / или легких, тяжелой инфекцией с сепсисом , синдромом системной воспалительной реакции по другой причине, тяжелой физической травмой или сильным истощением биологических жидкостей . Симптомы у людей включают все симптомы типичного метаболического ацидоза (тошнота, рвота, общая мышечная слабость, затрудненное и глубокое дыхание).

Причины

Несколько различных причин лактоацидоза включают:

• Генетические условия
• Наркотики
• Другой

Патофизиология

Метаболизм глюкозы начинается с гликолиза , при котором молекула расщепляется на пируват за десять ферментативных стадий. Значительная часть пирувата превращается в лактат (обычно 10: 1). Метаболизм человека производит около 20 ммоль / кг лактатной кислоты каждые 24 часа.

Это происходит преимущественно в тканях (особенно в мышцах), которые имеют высокий уровень изоформы «А» фермента лактатдегидрогеназы (LDHA), который преимущественно превращает пируват в лактат.

Лактат переносится кровотоком в другие ткани, где он превращается за счет АТФ обратно в пируват изоформой «В» ЛДГ (ЛДГБ). Во-первых, это глюконеогенез в печени (а также в почках и некоторых других тканях), где пируват превращается в глюкозу; это известно как цикл Кори .

Кроме того, лактат, перемещающийся в другие ткани, входит в цикл лимонной кислоты и, в конечном итоге, на окислительное фосфорилирование — процесс, в результате которого образуется АТФ.

Повышение уровня лактата является следствием увеличения производства или снижения метаболизма. Что касается метаболизма, это преимущественно происходит в печени (70%), что объясняет, что уровень лактата может быть повышен при заболевании печени.

При лактоацидозе «типа А» производство лактата связано с недостатком кислорода для аэробного метаболизма. Если кислород недоступен для тех частей метаболизма глюкозы, которые требуют кислорода (цикл лимонной кислоты и окислительное фосфорилирование), избыток пирувата будет преобразован в избыток лактата.

При лактоацидозе «типа B» лактат накапливается из-за несоответствия между активностью гликолиза и остатком метаболизма глюкозы. Примерами являются ситуации, когда симпатическая нервная система очень активна (например, тяжелая астма ).

Существуют разногласия относительно того, может ли повышенный уровень лактата при остром заболевании быть отнесен к тканевой гипоксии; эмпирическая поддержка этого теоретического представления ограничена.

Диагностика

Кислотно-основные нарушения, такие как лактоацидоз, обычно сначала оцениваются с помощью анализа газов артериальной крови . Тестирование венозной крови также доступно в качестве альтернативы, поскольку они эффективно взаимозаменяемы. Обычно получаемые концентрации лактата находятся в диапазоне, указанном ниже:

мг / дл
мМ

Венозная кровь	4,5–19,8	0,5–2,2
Артериальная кровь	4,5–14,4	0,5–1,6

Лактоацидоз классически определяется как повышенный уровень лактата вместе с pH