Инфаркт легкого: симптомы, пневмония легких, что это такое, причины

Ознакомиться с другими болезнями на «И»: Игромания, Иерсиниоз, Изжога, Илеит, Иммунодефицит, Импетиго, Импотенция, Инсульт, Интернет-зависимость, Инфаркт легкого, Инфаркт миокарда, Ипохондрия, Ихтиоз, Ишемическая болезнь сердца.

Что такое инфаркт легкого

По степени закрытости просвета легочной артерии эмболию разделяют на:

• Субмассивную;
• Массивную;
• Тромбоэмболию мелких легочных артерий.

Кроме того, инфаркт легкого классифицируется на:

• Осложненный;
• Первичный;
• Обширный.

Причины возникновения эмболии

Чаще всего эта патология диагностируется у лиц с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, из-за того что в ушке правого предсердия формируются тромбы, которые с током крови заносятся в артерии малого круга.

Кроме того причинами инфаркта легкого может стать:

• Тромбоз вен;
• Тромбофлебит.

Увеличивают риск развития заболевания такие факторы, как:

• Роды или кесарево сечение;
• Перелом трубчатых костей;
• Геморроидэктомия;
• Обширные оперативные вмешательства;
• Возраст старше 60 лет;
• Ожирение;
• Гипертензия легких;
• Наследственная предрасположенность к ТЭЛА.

Симптомы при этой патологии

Также у больного могут возникать:

• Одышка;
• Бледность кожных покровов;
• Икота;
• Рвота и тошнота;
• Гипертермия до 38-39°C;
• Аритмия;
• Артериальная гипотония.

Возможно развитие серозного или геморрагического плеврита, а также церебральных патологий, которые проявляются возникновением желтухи, обмороками и комой.

При появлении таких симптомов надо немедленно обратиться к врачу.

Как диагностировать болезнь

Диагноз инфаркт легкого ставят пульмонологи или кардиологи. Для этого больному проводится:

• Физикальное исследование с прослушиванием дыхания, сердечного ритма, наличия хрипов и шумов;
• Пальпация живота;
• ЭКГ;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• Ангиопульмонография.

Терапия

• Анальгетики для купирования болевого синдрома;
• Коагулянты, при отсутствии противопоказаний;
• Фибринолитическую терапию.

Чем опасен инфаркт легкого

При своевременном лечении эмболия легкого может пройти без осложнений. Их появление увеличивается при частых рецидивах ТЭЛА, отеках легкого, сердечной недостаточности, пневмонии, нагноительных процессах в легком.

Как не допустить болезнь

В качестве профилактических мер рекомендуется:

• При патологии вен нижних конечностей носить компрессионный трикотаж;
• Соблюдать правила использования внутривенных катетеров;
• Вовремя лечить тромбофлебиты;
• Делать гимнастику;
• Выполнять предписания врача после хирургических операций.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого – ишемия участка легочной ткани, вызванная тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии. Клиническими признаками данной патологии могут служить резкая боль в груди, одышка, кашель с кровянистой мокротой, гипертермия, тахикардия, коллапс. Для выявления инфаркта легкого информативны рентгенография, КТ и сцинтиграфия легких, ангиопульмонография, ЭхоКГ, исследование газового состава крови. Лечение начинают с назначения антикоагулянтов и фибринолитиков, кислородотерапии; при необходимости производится эмболэктомия. В случае развития инфаркт-пневмонии показана антибиотикотерапия.

Инфаркт легкого (легочная эмболия) – нарушение кровообращения на ограниченном участке легочной паренхимы, развивающееся в результате закупорки долевых, сегментарных и более мелких артерий легкого тромбом или эмболом.

По имеющимся в пульмонологии данным, инфаркт легкого составляет 10-25% всех случаев ТЭЛА. Диагноз тромбоэмболии легких нередко не устанавливается прижизненно, что приводит к большому количеству нераспознанных эпизодов инфаркта легкого.

При этом летальный исход от легочной эмболии регистрируется у 5%-30% больных. Отсутствие лечения, рецидивирующие тромбозы, наличие фоновой патологии являются основными факторами, повышающими риск фатальных случаев легочной эмболии.

Инфаркт правого легкого встречается в 2 раза чаще, чем левого, при этом нижние доли легких поражаются в 4 раза чаще, чем верхние.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого чаще всего развивается у больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией: мерцательной аритмией, митральным стенозом, ИБС и инфарктом миокарда, кардиомиопатией, инфекционным эндокардитом, миксомой предсердия, сердечной недостаточностью, васкулитами и др.

При этом тромбы обычно образуются в ушке правого предсердия и при определенных условиях с током крови заносятся в артерии малого круга. Нередко причиной легочной эмболии становятся тромбозы вен нижних конечностей, тромбофлебиты глубоких вен таза.

В этих случаях наибольшую опасность представляют флотирующие тромбы, имеющие одну точку фиксации в дистальном отделе венозного сосуда.

Множественные жировые эмболии легких нередко становятся осложнением переломов трубчатых костей.

Известно, что постельный режим или иммобилизация конечностей даже на одну неделю существенно повышают риск эмбологенного тромбоза.

Инфаркт легкого может развиться в послеродовом и послеоперационном периоде — чаще после кесарева сечения, обширных абдоминальных, торакальных и гинекологических операций, геморроидэктомии.

К вторичным предрасполагающим к легочной тромбоэмболии факторам относятся рецидивирующие венозные тромбозы в анамнезе, наследственная отягощенность по ТЭЛА, возраст старше 60 лет, гормональная контрацепция, ожирение, опухоли поджелудочной железы, легочная гипертензия и др. Потенциально опасными фоновыми болезнями крови служат серповидно-клеточная анемия, полицитемия, ДВС-синдром, гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

Инфаркт легкого развивается в период от несколько часов до суток после обтурации долевых и сегментарных ветвей легочной артерии тромбоэмболом; полная организация инфаркта занимает примерно 7 суток. Ишемизированный участок имеет форму клина (пирамиды) различной величины с основанием, направленным в сторону периферии, а верхушкой, обращенной к корню легкого.

Пораженная зона характеризуется темно-вишневым цветом, плотной консистенцией, выступает над поверхностью здоровой ткани легкого. Плевра приобретает тусклый, матовый оттенок; в ее полости часто скапливается геморрагическое содержимое.

Исходами инфаркта легкого могут быть: полная резорбция, уплотнение, рубцевание, деструктивные изменения в легком (абсцесс, гангрена).

Инфаркт легкого представляет собой один из клинических вариантов ТЭЛА, наряду с внезапной одышкой неизвестного генеза и острым легочным сердцем. В зависимости от уровня обтурации легочной артерии тромбоэмболом различают:

• массивную тромбоэмболию (эмболизация основного ствола или же главных ветвей легочной артерии)
• субмассивную тромбоэмболию (закупорка на уровне долевых и сегментарных ветвей)
• тромбоэмболию мелких легочных артерий.

Инфаркт легкого может быть первичным (с неизвестным источником отрыва тромбоэмбола) и вторичным (осложнение тромбофлебита вен); ограниченным (при обтурации субсегментарных ветвей легочной артерии) и обширным (зона поражения распространяется на большую площадь); неосложненным и осложненным (кровохарканьем, абсцедированием, эмпиемой плевры, сепсисом).

Тромбоэмболия ветвей легочных артерий вызывает ишемизацию участка легочной паренхимы с последующим переполнением поврежденной ткани легкого кровью, которая поступает в него из областей с нормальной васкуляризацией.

При таком механизме развивается геморрагическая форма инфаркта легкого. В пораженной зоне создаются условия для развития инфекции, что приводит к возникновению инфаркт-пневмонии.

В других случаях ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным эмболом – в этом случае происходят деструкция паренхимы и формирование абсцесса легкого.

Клиническая картина инфаркта легкого обычно манифестирует спустя 2-3 дня после закупорки ветви легочной артерии тромбом. Внезапно появляется острая боль в груди; по характеру она напоминает боль при стенокардии, усиливается при кашле, дыхании, при наклонах туловища.

Причиной болевых ощущений является реактивный плеврит в области некротизированного участка легкого. В случае реакции диафрагмальной плевры возможно развитие клиники «острого живота».

У 30-50% больных возникает кровохарканье (в виде отдельных прожилок или появления «ржавой мокроты), у 2-6% — легочное кровотечение.

Гипертермия при инфаркте легкого носит характер субфебрилитета, может сохраняться 1-2 недели, при инфарктной пневмонии температура поднимается до 38-39°C.

Перечисленным симптомам сопутствуют одышка и тахипноэ (более 20 в мин.), тахикардия с ЧСС >100 уд. в мин.

, аритмия (экстрасистолия, мерцание или фибрилляция предсердий), бледность или цианоз кожных покровов, артериальная гипотония вплоть до коллапса.

У 50% пациентов с диагнозом «инфаркт легкого» развивается серозный или геморрагический плеврит.

Изредка у пациентов возникают церебральные расстройства, проявляющиеся обмороком, судорогами, комой; желтуха, вызванная вторичными изменениями печени и усиленным распадом гемоглобина; диспепсические явления (икота, тошнота, рвота, боли в животе).

Инфицирование участка инфаркта легкого может приводить к развитию бактериальной пневмонии, кандидоза легких, абсцедирующей пневмонии, абсцесса или гангрены легкого.

Диагностика инфаркта легкого требует координации усилий пульмонолога и кардиолога. Физикальные исследования при инфаркте легкого выявляют ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры; укорочение перкуторного звука; систолический шум, ритм галопа, акцент и расщепление II тона на аорте. При пальпации живота может обнаруживаться увеличение печени, ее болезненность.

В лабораторных анализах (ОАК, биохимическом исследовании крови, анализе газового состава крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, повышение активности лактатдегидрогеназы, общего билирубина (при нормальных значениях трансаминаз), признаки артериальной гипоксемии.

По данным ЭКГ возможно выявление признаков перегрузки правых отделов сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ-маркеры инфаркта легкого могут включать расширение и гипокинезию правого желудочка, повышение давления в легочной артерии, наличие тромба в правых отделах сердца и др.

УЗДГ вен нижних конечностей часто позволяет диагностировать тромбозы глубоких вен.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях (равно как КТ или МСКТ легких) обнаруживает расширение и деформацию корня легкого, участок снижения прозрачности в виде клина, наличие выпота в полости плевры. Ангиопульмонография выявляет обструкцию ветвей легочной артерии за счет внутриартериальных дефектов наполнения. Сцинтиграфия легких используется для подтверждения наличия участков снижения перфузии легких.

На основании анализа клинической картины и лабораторно-инструментальных данных инфаркт легкого приходится дифференцировать с крупозной пневмонией, спонтанным пневмотораксом, ателектазом легкого, инфарктом миокарда, перикардитом, миокардитом, переломом ребер и др.

Первая помощь при инфаркте легкого должна быть оказана как можно раньше. Прежде всего, необходимо купировать болевой синдром с помощью ненаркотических либо наркотических анальгетиков и незамедлительно госпитализировать пациента в ОРИТ.

С целью предотвращения дальнейшего тромбообразования и препятствия увеличению уже сформировавшегося тромба используются прямые (гепарин, фраксипарин) и непрямые антикоагулянты (фениндион, варфарин) под контролем показателей коагулограммы.

Антикоагулянтная терапия противопоказана при кровотечении, геморрагических диатезах, язвенной болезни желудка и ДПК, злокачественных новообразованиях.

Для растворения тромбов назначается фибринолитическая терапия стрептокиназой, урокиназой, тканевым активатором плазминогена.

При легочной эмболии, осложненной артериальной гипотонией, внутривенно капельно вводятся вазопрессоры (норадреналин, допамин), реополиглюкин. В случае возникновении признаков инфаркт-пневмонии проводится антибиотикотерапия.

Больные с инфарктом легкого нуждаются в ингаляциях кислорода через назальный катетер. При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, возможно проведение тромбоэмболэктомии из легочной артерии с установкой кава-фильтра в систему нижней полой вены.

Для оценки показаний к хирургическому лечению пациент должен быть своевременно осмотрен сосудистым или торакальным хирургом.

Прогноз и профилактика инфаркта легкого

При правильно и своевременно организованной терапии инфаркт легкого не представляет большой угрозы для жизни. В редких случаях он может привести к внезапной смерти. Риск неблагоприятного исхода повышается при наличии тяжелой сердечной недостаточности, рецидивах ТЭЛА, развитии различных осложнений (постинфарктной пневмонии, отека легких, нагноительных процессов).

С учетом причин инфаркта легкого, профилактика может включать своевременное лечение тромбофлебитов, лечебную гимнастику и ранний подъем после оперативных вмешательств, ношение компрессионного трикотажа при заболеваниях вен нижних конечностей, соблюдение сроков использования внутривенных катетеров для инфузионной терапии.

Инфаркт легкого | Помощь врачей

Патологический процесс, представляющий собой ишемию участка лёгочной ткани, спровоцированную закупоркой мелких или средних сосудов легкого тромбом, называется инфаркт легкого.

Можно встретить ещё одно название данной патологии — лёгочная эмболия. Образование тромба может проходить как в системе лёгочного кровообращения, так и других кровеносных сосудах или в сердце.

Из других отделов организма тромб в лёгкие попадает посредством кровотока.

Заболевание зачастую возникает на фоне сердечно-сосудистых патологий, среди которых особенно необходимо выделить мерцательную аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию и инфаркт миокарда.

Причины развития инфаркта легкого

Причиной лёгочной эмболии часто становятся тромбозы вен ног и тромбофлебиты тазобедренных глубоких вен.

В качестве сопутствующих развитию патологии факторов следует выделить продолжительный постельный режим, послеродовой период, онкологические опухоли в организме, активное курение.

В следствие закупорки сосуда нарушается питание участка лёгочной ткани кровью, что приводит к дегенеративным изменениям данного участка, а в отдельных случаях — полному отмиранию ткани на нем.

Патологический процесс сопровождается нарушением газообмена в организме и негативным образом отражается на работе других систем и органов.

Нарастающее давление в закупоренном сосуде вызывает его разрыв, что характеризуется как геморрагический инфаркт легкого и необратимости невротического процесса в области поражённого участка. Интенсивность симптоматики зависит от тяжести и обширности патологического процесса.

В качестве наиболее вероятных проявлений инфаркта легкого необходимо выделить:

• внезапное появление одышки;
• продуктивный кашель;
• резкие боли в области грудины;
• синюшный оттенок кожных покровов в области носогубного треугольника и кончиков пальцев;
• пепельный оттенок кожи;
• пониженное артериальное давление;
• учащённое сердцебиение.

Характерной особенностью является появление вышеуказанной симптоматики при вполне хорошем общем самочувствии. Начальные проявления имеют много общего с симптомами инфаркта миокарда. С сожалением приходится констатировать факт вероятного летального исхода.

В силу внезапности нарастающей симптоматики больному могут не успеть даже оказать первую медицинскую помощь. В процессе диагностики и лечения инфаркта легкого принимают участие врач-пульмонолог и врач-кардиолог.

Основными признаками заболевания, выявляемыми в процессе предварительного осмотра пациента, становятся характерные мелкопузырчатые хрипы, шумы трения плевры, короткий перкуторный звук, ослабленное дыхание, систолический шум.

Помощь врачей

Вышеуказанные признаки позволяют специалисту поставить предварительный диагноз, требующий дополнительного подтверждения. Подтвердить диагноз позволяют лабораторные и инструментальные исследования.

В качестве наиболее информативных инструментальных исследований стоит выделить рентгенографическое исследование лёгких, проводимое в двух проекциях; компьютерную и магнитно-резонансную томографии; ангиопульмонографию и сцинтиграфию лёгких.

Среди лабораторных исследований выделяют общий и биохимический анализ крови, а также исследование газового состава крови. Первоочередной задачей лечения является купирование болевого синдрома. При инфаркте легкого необходима госпитализация.

Основу медикаментозной терапии составляют антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию и способствующие рассасыванию тромба, ставшего причиной патологического состояния. Во избежание развития осложнений наиболее распространённым из которых является бактериальная пневмония, назначают антибактериальные препараты.

В отдельных случаях возникает необходимость хирургического лечения. Наиболее применяемыми методом хирургии является тромбэктомия, включающая установление специального фильтра, препятствующего прохождению в этом месте тромбов. Важное значение в эффективности применяемой терапии имеет своевременность её начала.

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого (легочная эмболия) – это нарушение кровообращения на одном из участков легочной паренхимы, обусловленное закупоркой тромбом находящихся в ней артерий. Отсутствие своевременного и грамотного лечения, а также наличие сопутствующих фоновых патологий существенно повышают вероятность летального исхода.

Что такое инфаркт легкого

Инфаркт легкого – патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения органа.

Ее возникновение провоцирует эмболия легочной артерии или тромбоз, при которых просветы сосудов полностью или частично закупориваются инородным агентом.

Им могут быть оторвавшиеся тромбы, простейшие или паразиты, а также небольшой фрагмент жировой ткани. Обычно это заболевание поражает людей, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Виды

В зависимости от степени закрытости легочной артерии инородным агентом, различают несколько видов инфаркта легкого:

• тромбоэмболия мелких легочных артерий;
• массивная тромбоэмболия – перекрытие тромбом главных ветвей легочной артерии или основного ствола;
• субмассивная тромбоэмболия – закупоривание долевых или сегментарных ветвей.

Также инфаркт легкого подразделяется на:

• первичный – место отрыва тромбоэмбола не выявлено;
• вторичный – пациент страдает тромбофлебитом вен;
• обширный – поражена большая площадь органа;
• ограниченный – закупорены лишь субсегментарные ветви легочной артерии;
• осложненный – сопровождается кровохарканьем, сепсисом, абсцедированием, эмпиемой плевры;
• неосложненный.

Причины возникновения

Развитие инфаркта легкого может быть обусловлено одним или несколькими факторами:

• сердечно-сосудистое заболевание:

 — кардиомиопатия;  — ишемичная болезнь сердца;  — митральный стеноз;  — инфаркт миокарда и т.п.;

• тромбоз вен нижних конечностей;
• тромбофлебит глубоких тазовых вен;
• перелом трубчатых костей, требующий строгого соблюдения постельного режима в течение длительного времени;
• ожирение;
• возраст старше 60 лет.

Симптомы и признаки

Первые симптомы инфаркта легкого появляются через 2-3 дня с момента закупорки тромбом ветви легочной артерии и выражаются в следующем:

• внезапная боль в области груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и наклонах;
• кровохарканье;
• легкое кровотечение (2,5% всех случаев);
• сильная одышка;
• повышение температуры тела (до 39 °C);
• икота;
• бледность покровов кожи;
• аритмия;
• тошнота;
• рвота.

У 50% пациентов наблюдается развитие серозного или геморрагического плеврита, а в некоторых случаях – возникновение церебрального расстройства.

Методы диагностики

Диагностика инфаркта легкого включает следующие процедуры:

• физикальное исследование;

 — осмотр;  — пальпация;  — аускультация;

• анализы крови: биохимия, общий;
• ЭКГ;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• ангиопульмонография;
• рентгенография;
• КТ.

Для проведения диагностических исследований лучше всего записаться в многофункциональный диагностический центр, оснащенный оборудованием нового поколения, и имеющий штат опытных специалистов. К примеру, в «Клинике Здоровья на Курской» пациент может пройти МРТ, УЗИ, КТ легких и т.п., после чего сразу же посетить врача, который на основании полученных результатов назначит эффективное лечение.

Какой врач лечит

Терапией инфаркта легкого занимаются специалисты: пульмонолог и кардиолог.

Методы лечения

В терапевтических целях пациенту назначают:

• наркотические или ненаркотические анальгетики – устранение болевого синдрома;
• тканевый активатор плазминогена, урокиназа или стрептокиназа – растворение имеющихся тромбов;
• коагулянты – предотвращение дальнейшего тромбообразования.

Для лечения инфаркта легкого выполняют кислородные ингаляции посредством специального назального катетера. В случае неэффективности консервативного лечения проводят тромбоэмболэктомию.

Результаты

При своевременном и грамотно организованном лечении инфаркт легкого не представляет угрозы для жизни и имеет благоприятный прогноз. В то же время отсутствие медикаментозной помощи становится причиной серьезных осложнений, а также удушья с последующим летальным исходом.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация инфаркта легкого включает такие элементы, как:

• строгое соблюдение рекомендация лечащего врача;
• ношение компрессионного трикотажа;
• ранний подъем после операционных вмешательств;
• профилактика и своевременная терапия тромбофлебитов;
• регулярное выполнение ЛФК.

Образ жизни при инфаркте легкого

Чтобы не допустить повторения приступа, пациентам, перенесшим инфаркт, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой и регулярно проходить процедуры, направленные на нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 25.07.
КТ органов грудной клетки	4 990	2 590
КТ легких	4 990	2 590
Обзорная рентгенография легких 1 проекция	1300

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67, Вам сообщат необходимую информацию.

Инфаркт легкого

Заболевание, развивающееся после появления тромба в артериях легких или периферических вен, называется

инфаркт легкого

. Тромб может механически закупорить сосуд: как в легком, так и в других органах. В медицине этот процесс носит название эмболии или тромбоза. Давление в артерии возрастает и приводит к кровоизлиянию в легкие.

Когда стенка легочной артерии или ее ответвления поражаются воспалительными или склеротическими процессами, также возникает тромбоз. Размеры пораженного сосуда определяют степень тяжести заболевания. Определенную роль играет и состояние сердечной мышцы.

Уменьшение объема сосудов легких быстро увеличивает давление и нагрузку на сердце со всеми признаками сердечной недостаточности.

Механическая закупорка артерий ведет к ишемии ткани легких, ухудшению проницаемости сосудов проблемной зоны с последующим перенасыщением участка кровью из здоровых отделов.

В таких условиях при инфицировании инфаркта в зоне нарушения кровообращения нередко возникает истинная пневмония или геморрагический плеврит (воспаление плевры с кровяными образованиями), в тяжелых случаях – с гангреной легких.

Причины

Тромб или эмбол должен появиться в просвете сосуда, чтобы впоследствии попасть и закупорить ту или иную артерию (или вену).

Как правило – это оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка из варикозных вен, жировыеэмболы после травм и хирургических вмешательств (особенно часто это бывает в результате перелома длинных трубчатых костей).

Высок риск тромбоза после беременности, тем более – сопровождавшейся варикозом вен нижних конечностей. Достаточно часто гибнут от инфаркта лёгкого онкологические больные, поскольку при разрушении опухолью тканей эмболы регулярно попадают в кровоток.

У малоподвижных людей тромбы формируются значительно быстрее, а лежачие больные (по любому поводу) – это всегда группа риска по тромбозу.

Симптомы

К основным признакам относят внезапно возникшую или резко усилившуюся одышку. Возможно возникновение кашля, который сопровождается слизистой или кровянистой мокротой. В груди появляется резкая боль. Кожные покровы становятся бледными и нередко приобретают пепельный оттенок. Губы, нос и кончики пальцев синеют.

Ритм сердца значительно нарушается. Проявляется это в виде учащения импульса, появления мерцательной аритмии. В дальнейшем могут развиться пневмония, плевриты, иногда геморрагического характера.

Наблюдается нагноение инфицированного участка, что в свою очередь может повести к прорыву в плевру с развитием гнойного плеврита.

Нередко все сопровождается снижение артериального давления, повышением температуры тела. Чаще всего, состояния человек очень плохое. В тяжелых случаях он погибает практически мгновенно. Поэтому важно, вовремя увидеть странные изменения и оказать помощь.

Диагностика

Диагностика инфаркта легкого проводится в несколько этапов. Так, сначала берется комплексный анализ крови. После чего проводится рентгенография грудной клетки. Она позволяет выделить изменения и обнаружить патологии. Если увидеть ничего не удалось или случай тяжелый, применяют компьютерную томографию легких. Она дает полную картину происходящего.

Часто применяется магнитно-резонансная томография легких, эхокардиография и ЭКГ. Все эти способы диагностирования в совокупности дают полную картину происходящего.

Лечение

Выживаемость пациентов при инфаркте легкого напрямую зависит от возможно более раннего применения антикоагулянтов. Наиболее целесообразно в лечении инфаркта легкого раннее (на догоспитальном этапе) применение прямых антикоагулянтов – Гепарина внутривенно струйно в дозе 10 тыс. ЕД.

Гепарин не растворяет тромб, но приостанавливает тромботический процесс. В стационаре гепаринотерапию продолжают, оптимальным считается внутривенный путь введения. Длительность гепаринотерапии в лечении инфаркта легкого – 7-10 дней.

При выраженном болевом синдроме, а также для разгрузки малого круга кровообращения в лечении инфаркта легкого используют наркотические анальгетики. При выраженной одышке показана кислородотерапия.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42

Инфаркт легкого — причины, симптомы, методы лечения

Инфаркт легкого – патологическое явление, развивающееся при недостаточном кровоснабжении органа.

Возникает при тромбозе, эмболии легочной артерии, когда происходит полная или частичная закупорка просветов сосудов инородным агентом.

Это может быть частичка жировой ткани, простейшие или паразиты, а также непосредственно оторвавшиеся тромбы. Часто болезнь поражает людей, страдающих проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы.

Первые симптомы

Инфаркт легкого проявляет себя не сразу. Первые два–три дня после закупорки сосуда человек может не подозревать о проблемах. Многие путают первые симптомы с дискомфортом, возникающим при стенокардии. Иногда возможна боль, как при остром животе. Вас должны насторожить следующие симптомы:

• боль в груди, имеющая острый характер;
• усиление болезненных ощущений при кашле, учащенном дыхании, наклонах тела;
• одышка, возникающая на ровном месте, без физнагрузки;
• при кашле отхаркивается кровь (не у всех, примерно в половине случаев), редко бывает полноценное легочное кровотечение;
• носогубный треугольник и пальцы конечностей становятся синюшного цвета;
• холодный липкий пот во время болевых приступов;
• икота;
• общее недомогание, возможно повышение температуры;
• у некоторых больных открывается рвота.

Предрасположенность к инфаркту легкого есть у людей, страдающих тромбофлебитом и тромбозом, гипертензией легких, частыми рецидивами тромбоэмболии легочной артерии. Факторы риска – возраст старше 60 лет, лишний вес, беременность и роды (или кесарево сечение).

Чем опасен инфаркт легкого

При закупорке крупной артерии состояние больного быстро ухудшается. Усиливаются болевые ощущения и лихорадка, появляются панические атаки, возникают приступы удушья. Если человека не доставить в больницу, его ждут тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

При проблеме с мелким или средним сосудом патологическое состояние развивается медленнее, первое время симптомы не выражены. Но, если не заняться лечением, возникают осложнения:

• постинфарктная пневмония связана с застойными явлениями в тех участках легкого, где было нарушено кровоснабжение;
• абсцесс легкого – запущенная стадия инфекционного процесса, гнойное расплавление тканей, впоследствии – образование полости в легком;
• некроз пораженных тканей вследствие развивающейся ишемии и прекращения питания части органа.

Как проводят диагностику

При подозрении на инфаркт легкого пациента осматривают пульмонолог и кардиолог. На первом этапе врач проводит опрос пациента и слушает его с помощью фонендоскопа.

Насторожить должны мелкие хрипы, шум трепания плевры, систолические шумы и другие специфические признаки.

У больного наблюдается учащенное дыхание, а при пальпации области живота обнаруживается увеличенная и болезненная печень.

Важное исследование – рентген легких. Делают снимки в прямой и боковой проекциях, выявляют выпот в плевральной полости, деформацию и расширение корня легкого. Состояние легочного кровообращения оценивают с помощью ангиопульмонографии – рентгена с контрастом, введенным в артерии.

Для полноты клинической картины необходимо сдать общий анализ крови и пройти ЭКГ. Пациента также могут отправить на ультразвуковую допплерографию нижних конечностей, чтобы оценить состояние вен, наличие тромбоза.

Лечение и профилактика

Для устранения болевого синдрома больному назначают ненаркотические (реже наркотические) анальгетики. Для профилактики дальнейшего тромбоза применяют коагулянты. А чтобы стимулировать растворение уже образовавшихся тромбов – стрептокиназу и урокиназу, тканевый активатор плазминогена.

Если есть подозрение на постинфарктную пневмонию, назначают антибиотики. Препараты предписаны перорально и в виде капельниц. В случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство – эмболэктомия из легочной артерии.

Чтобы избежать проблемы в дальнейшем, рекомендуется не запускать и вовремя лечить тромбофлебиты. Поскольку инфаркт легкого в подавляющем большинстве случаев развивается именно на их фоне. Поэтому для профилактики необходимо:

• носить компрессионные чулки;
• делать лечебную гимнастику;
• регулярно посещать флеболога, если есть склонность к варикозу и тромбозам.

Если наблюдаете у себя симптомы инфаркта легкого, незамедлительно обратитесь к врачу. В медицинском центре «Гармония» вы получите консультацию пульмонолога. При необходимости вас осмотрят хирург и кардиолог. В клинике вы также сдадите анализы и пройдете необходимые исследования. При своевременно начатой терапии прогноз – благоприятный.

Инфаркт пневмония, инфаркт легкого – Medaboutme.ru

Инфаркт-пневмония – этот диагноз вызывает множество вопросов, как у простых людей, так и у врачей с многолетним стажем работы. Что такое инфаркт миокарда, и какие его основные признаки – знают многие, а вот о существовании инфаркта легкого большинство не имеют понятия.

Тем более, что это заболевание может протекать под маской других патологических состояний, например обычной пневмонии, застойной сердечной недостаточности или других болезней легких.

Однако, несмотря на свою таинственность, инфарктная пневмония – это очень серьезное и тяжелое заболевание, которое может закончиться летально при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Что такое инфаркт-пневмония и от чего зависит прогноз

Инфаркт-пневмония или тромбоэмболия легочной артерии – это деструктивные изменения в легочной ткани, развивающиеся при нарушении в ней кровообращения. Механизм возникновения этой патологии аналогичен инсульту или инфаркту миокарда: тромб попадает в артерию, которая питает участок легкого и закупоривает его.

В результате отдел легкого перестает снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание. Если не восстановить проходимость этого сосуда вовремя, участок легкого может погибнуть и перестать выполнять свою работу – обмен кислорода на углекислый газ.

В дальнейшем эта часть легкого заменится на рубцовую ткань, объем работающего легкого уменьшится и организм будет испытывать нехватку кислорода. Это механизм развития дыхательной недостаточности.

От чего зависит судьба больного с этим заболеванием

Прогноз при инфаркте легкого будет зависеть от того, каков размер тромба, попавшего в сосуды, и какая часть легочной ткани перестала работать. Если тромбы маленькие, то болезнь будет протекать нетяжело и возможно выздоровление. Однако, если крупный тромб перекроет просвет центрального легочного сосуда, то может наступить мгновенная смерть от острой дыхательной недостаточности.

Основные причины инфаркта легкого

Инфаркт легкого развивается в результате попадания в легочные сосуды тромбов. Источниками этих тромбов могут быть варикозные вены нижних конечностей, развитие в них тромбофлебита или флеботромбоза.

Большую роль играет генетическая склонность к сгущению крови у больных. Поэтому после перенесенного эпизода инфаркт-пневмонии обязательно обследование у врача-гемостазиолога на предмет наличия тромбофилии (повышения свертываемости крови).

Нередко инфаркт-пневмония развивается после перенесенных травм грудной клетки.

Основные признаки инфаркт-пневмонии

Это заболевание может начаться остро и развиваться в течение нескольких минут, а иногда — в течение несколько суток. Клиника будет разнообразной, а степень выраженности симптомов — индивидуальна. Но есть некоторые признаки, которые дают возможность заподозрить это заболевание:

• резкая одышка, либо приступ удушья,
• кровохарканье,
• внезапное появление хрипов в груди, интенсивного кашля,
• боль в груди,
• потеря сознания, головокружение, слабость,
• сердцебиение, падение артериального давления.

Лечение инфаркт пневмонии

При малейшем подозрении на инфаркт-пневмонию лечение проводится только в стационаре. Самолечение недопустимо, так как счет может идти на часы или даже минуты. Врачи вводят препараты, которые растворяют тромб, и разжижают кровь. В тяжелых случаях проводится оперативное удаление тромботических масс.

Инфаркт легкого. Причины, симптомы и лечение

содержание

Согласно существующим в современной медицине определениям, инфаркт представляет собой быстрый одномоментный очаговый некроз (гибель, отмирание) большого числа паренхиматозных, т.е. основных, функционально специализированных клеток какой-либо ткани или органа.

Причиной выступает ишемия, – патологическое состояние кислородного и трофического голодания вследствие дефицита кровоснабжения.

За пределами медицины наиболее известным примером такого сценария служит инфаркт миокарда, тогда как в клинической практике встречаются также инфаркты селезенки, мозга (инсульт), почек и других органов.

В силу особенностей анатомического строения и васкуляции (кровоснабжения) органов дыхательной системы человека, инфаркт легкого в большинстве случаев развивается с правой стороны и в нижних долях.

2.Причины

Непосредственной причиной легочной ишемии, ведущей к инфаркту, в 15-25% случаев выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В этом случае летальность, учитывая недостаточную специфику наблюдаемых клинических проявлений и сложность прижизненной диагностики ТЭЛА, может достигать 30%.

• Патологической почвой служит широкий спектр сердечнососудистых заболеваний, включая инфаркты миокарда, инфекционные кардиты, васкулиты, а также тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей и таза.
• Кроме того, тромбоэмболия легочных сосудов может развиться вследствие осложненных родов, переломов, различных хирургических вмешательств.
• Факторами риска принято считать пожилой возраст, наследственную предрасположенность к тромбозам, прием некоторых медикаментов (в частности, гормонсодержащих противозачаточных средств), избыточную массу тела, гипертоническую болезнь и симптоматическую гипертензию, злокачественные опухолевые процессы, некоторые заболевания кроветворной системы.

3.Симптомы и диагностика

Отчетливой специфики, допускающей «диагностику с одного взгляда», инфаркт легкого не имеет. Известно, однако, что состояние больного чаще всего ухудшается внезапно или достаточно быстро.

Большинство пациентов отмечают резкую боль в груди, которую легко принять за стенокардическую, повышение температуры тела до субфебрильных значений (в случае развития реактивной постинфарктной пневмонии температура может достигать 39° и более), необъяснимую одышку, учащение дыхания и пульса, цианотичную бледность кожных покровов, аритмические симптомы, резкое снижение артериального давления, тошноту, рвоту, диарею.

В тяжелых случаях указанная симптоматика может обрести формы сосудистого коллапса, острого живота, фибрилляции предсердий, нарушений высшей нервной деятельности вплоть до геморрагического инсульта, отека мозга и коматозного состояния.

От трети до половины больных отмечают кровохарканье, которое при злокачественной динамике может трансформироваться в легочное кровотечение, что, впрочем, встречается редко.

Инфицирование некротического очага может вылиться в гангрену, абсцесс легкого, сепсис.

Как показано выше, клиническая картина инфаркта легкого весьма полиморфна и, вместе с тем, малоспецифична, поэтому только детальный анализ клинических проявлений в сопоставлении с результатами объективных исследований позволяет заподозрить истинную причину и исключить симптоматически сходные состояния.

Из инструментальных методов наибольшее значение имеют ЭКГ, различные, особенно ангиографические модификации рентгенографии с контрастным усилением, а также МСКТ, ультразвуковые исследования сердца и магистральных сосудов в допплер-режиме, сцинтиграфия легких. Назначается батарея лабораторных анализов.

4.Лечение

Первая помощь при подозрении на инфаркт легкого заключается в купировании интенсивного болевого синдрома и немедленной госпитализации больного.

Далее по показаниям (и при отсутствии противопоказаний) используют антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики, гормональные вазопрессоры, поддерживающую оксигенотерапию; при обоснованном или подтвержденном подозрении на постинфарктную инфекцию применяют антибиотики широкого спектра действия в эффективных дозах. В отдельных тяжелых случаях методом выбора, не имеющим разумной жизнесохраняющей альтернативы, становится торакально-хирургическое вмешательство.

Следует подчеркнуть, что при инфаркте легкого критически важное значение имеет фактор времени. Прогноз благоприятный при своевременном обращении за помощью и применении адекватного протокола ее оказания, когда удается быстро и точно диагностировать причину и предотвратить вероятные осложнения.