Головные боли тензионного типа (тензорная цефалгия): что это, причины, симптомы и лечение

Что такое головная боль напряжения?

Большинство людей периодически испытывают головную боль или цефалгию, что расценивается как вариант нормы, однако в определенный период жизни боль может становится проблемой — по статистике, это происходит у 40% людей в Европе, которые уже для своевременного распознавания симптомов и лечения головной боли напряжения обращаются к врачу.

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма цефалгии. Согласно различным данным исследователей ГБН в течение жизни испытывает почти 80% людей, 24–37% из них приступы боли беспокоят несколько раз в месяц, а 10% – еженедельно.

Врач-невролог

Гиязитдинова Э. И.

Большинство людей периодически испытывают головную боль или цефалгию, что расценивается как вариант нормы, однако в определенный период жизни боль может становится проблемой — по статистике, это происходит у 40% людей в Европе, которые уже для своевременного распознавания симптомов и лечения головной боли напряжения обращаются к врачу.

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространенная форма цефалгии. Согласно различным данным исследователей ГБН в течение жизни испытывает почти 80% людей, 24–37% из них приступы боли беспокоят несколько раз в месяц, а 10% – еженедельно.

Причины головной боли напряжения

Головная боль напряжения имеет многофакторную природу, но точные механизмы ее возникновения до сих пор не определены.

Считается, что факторы окружающей среды влияют на развитие эпизодической головной боли больше, чем на формирование хронической формы, в то время как генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в развитии именно хронической тензионной боли.

Учитывая большие различия в частоте и интенсивности болевых приступов не только между людьми, но у одного и того же человека с течением времени, вероятно, что болевые механизмы при головной боли напряжения являются динамическими и различаются у разных людей, а также потенциально — от одного приступа к другому у одного человека.

Болезненность перикраниальных (черепных) мышц, сопутствующие эмоциональные расстройства и механические нарушения позвоночника и, особенно, шеи могут быть сопутствующими причинными факторами.

Рис.1 Головная боль напряжения

Патофизиология возникновения боли

Повышение в мышцах чувствительности болевых рецепторов — специальных клеток, ответственных за передачу болевого сигнала в головной мозг — имеет большое значение при возникновении эпизодической головной боли, в то время как избыточная чувствительность болевых путей в центральной нервной системе из-за длительной стимуляции перенапряженных мышц, по-видимому, приводит к переходу эпизодической головной боли в хроническую.

Таким образом, стимулы от мышц, которые обычно безвредны, ошибочно принимаются за боль при хронической тензионной боли.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими или хроническими:

Эпизодические — возникают менее 15 дней в месяц:

• Частые — приступы от 1 до 14 дней в месяц.
• Редкие — болевые эпизоды менее 1 в месяц.

Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней. Обычно боль начинается через несколько часов после пробуждения и ухудшается в течение дня, при этом головная боль редко является непосредственной причиной утреннего пробуждения. Большинство людей с эти видом цефалгии получают облегчение от приема анальгетиков и, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

Хронические головные боли напряжения возникают ≥ 15 дней в месяц.

Рис. 2 Два вида головных болей напряжения

Симптомы головной боли напряжения

Цефалгия напряжения описывается как давление или стеснение в разных зонах головы, ощущается в виде повязки на голове или «сжимания в тисках», часто возникает с обеих сторон в затылочной или лобной области и распространяются по всей голове, иногда переходит на область шеи или начинается от нее. Боль этого вида обычно бывает слабой или умеренной. В отличие от мигрени, головные боли напряжения не сопровождаются тошнотой и рвотой, не усугубляются физической активностью, светом, звуками или запахами.

Провоцирующими факторами тензионных цефалгий могут быть:

физическое и психическое перенапряжение;

зрительное переутомление (например, при длительной работе за компьютером);

дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

Многие люди, испытывающие ГБН, отмечают такие сопутствующие состояния, как повышенная тревожность, плохое настроение, апатия или, наоборот, агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна.

Тензионные головные боли могут сопровождаться нарушениями в работе некоторых мышечных групп — «с напряжением» и «без напряжения» так называемых перикраниальных мышц — шейных, жевательных, речевым и мимических.

Диагностика головной боли напряжения основана на характерных симптомах и обычном врачебном обследовании, которое включает и неврологическую оценку. Потенциальные провоцирующие факторы хронической головной боли напряжения следует выявлять и лечить.

(Международная кассификация головной боли, 2018 г.)

Длительность от 30 минут до 7 дней

Боль имеет как минимум 2 из следующих характеристик:

• двусторонняя
• сжимающая/давящая (непульсирующая)
• интенсивность боли от легкой до умеренной
• обычная физическая нагрузка не усиливает боль

Наличие 2 обязательных симптомов:

• отсутствие тошноты или рвоты
• только фотофобия или только фонофобия

Не соответствует критериям других видов боли

Специфическими «симптомами тревоги» при головной боли являются:

интенсивная боль «взрывоподобным» или внезапным началом — «громоподобная»;

атипичная аура (продолжительность более 1 часа или сопровождается слабостью);

головная боль, впервые возникшая у человека старше 50 лет;

нарастающий в течение нескольких недель и более болевой синдром;

головная боль, которая усиливается при изменении положения тела или физической нагрузке, кашле, чихании, натуживании;

боль сопровождается лихорадкой.

При частом эпизодическом или хроническом течении тензионной головной боли рекомендуется вести так называемый дневник головной боли, который позволит врачу и самому человеку получить правильное представление о:

• течении и характеристиках головной боли;
• симптомах, которые сопровождают болевые приступы;
• взаимосвязь головной боли с менструальным циклом у женщин и другими триггерами;
• частоту приема лекарств, для купирования болевых приступов.

Проведение таких нейровизуализационных исследований, то есть рентгенологического снимка, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, не требуется большинству людей с цефалгией напряжения, у которых наблюдается стабильный характер боли в течение более 6 месяцев и нормальным неврологическим статусом по результатам осмотра врача.Тем не менее, исследование головного мозга могут проводить при неострой головной боли при любом из следующих состояний:

• Необъяснимое отклонение от нормы при неврологическом обследовании.
• Нехарактерные черты цефалгии или боль, которая не соответствует строгому определению ГБН.
• Боль по типу «громового удара» (исключение серьезных состояний, например, кровоизлияния в головной мозг).

Запишитесь на консультацию невролога

Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

{«0»:{«lid»:»1623403291624″,»ls»:»10″,»loff»:»»,»li_type»:»ph»,»li_req»:»y»,»li_masktype»:»a»,»li_maskcountry»:»RU»,»li_nm»:»Phone»}}

Учитывая основные механизмы возникновения головной боли напряжения, клинические рекомендации по ее лечению должны быть комплексными. В первую очередь коррекция направлена на восстановление психологического баланса и устранение мышечного перенапряжения, а при недостаточной эффективности — на вспомогательное медикаментозное лечение.Лечение тензионной головной боли включает:

Устранение болевых приступов

Профилактическая терапия.

При этом, немаловажную роль играет поведенческая терапия, которая подразумевает:

Позитивное восприятие и осознание доброкачественности механизмов возникновения головной боли напряжения, т. е. понимание, что боль не связана с органической патологией головного мозга и сосудов.

Выяснение роли факторов риска возникновения болевых приступов. Избегание триггеров, техники релаксации и изменение образа жизни у большинства людей значительно облегчают симптомы ГБН.

Обсуждение факторов хронизации тензионной цефалгии — злоупотребления лекарствами, мышечного перенапряжения, эмоционально-психических перегрузок в учащении эпизодов ГБН.

Понимание целей терапии, механизмов действия профилактических мер и эффекта нелекарственных методик устранения боли.

Медикаментозное лечение тензионной головной боли ограничено, однако у многих людей оно может оказывать положительный эффект. Используются лечебные средства для устранения и профилактики болевых приступов, однако препараты для купирования боли нужно применять с осторожностью, так как при частых эпизодах головной боли есть риск развития лекарственно индуцированной цефалгии.Для устранения болевых приступов наиболее эффективны такие группы фармпрепаратов, как анальгетики (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Использовать эти препараты можно только, когда эпизоды боли возникают не чаще 2 раз в неделю и суммарно не более 8 дней в месяц. При этом, такие препараты, например, как ацетилсалициловая кислота, нельзя использовать дольше 2 недель в месяц, так как:

• из-за увеличения частоты приема их эффективность уменьшается;
• возникает риск развития лекарственной головной боли.

Прием любых фармакологических средств для борьбы с болевыми приступами должен осуществляться по назначению врача и сопровождаться записями в дневнике головной боли.

Немедикаментозное лечение

Ношение очков. Пациенты, у которых ГБН имеет в основе компонент зрительного перенапряжения и которым показано ношение очков, должны их носить или использовать для работ

Акупунктура. Метод оказывается эффективным у некоторых людей, однако требует тщательного индивидуального подхода.

Психотерапия. Так как головная боль напряжения почти всегда имеет эмоционально-психологический компонент, индивидуально подобранные психотерапевтические методики оказываются очень эффективны у пациентов с хронической тензионной болью.

Например, когнитивно-поведенческая терапия сочетает в себе принципы когнитивной терапии, которая учит человека выявлять, оценивать и лучше реагировать на свои негативные мысли и убеждения, а также поведенческую терапию, которая развивает новые и адаптивные способы поведения.

Релаксация. Техники расслабления основаны на идее, что нежелательный результат, такой как головная боль, можно уменьшить или избежать, изменив физиологические реакции и уменьшив возбуждение нервной системы. Различные формы релаксации включают:

• прогрессивную мышечную релаксацию
• аутогенную тренировку
• медитативное или пассивное расслабление
• самогипноз.

Биологическая обратная связь (БОС). Метод основан на формировании правильных рефлексов собственного организма, например, напряжения мышц, пульса или дыхания. БОС может быть полезна тем людям, у которых применение фармакологических средств ограничено.

Физиотерапия. Для профилактического лечения головной боли напряжения могут использоваться различные методы — по отдельности или в комбинации, включая:

• специальные упражнения
• лечебное тепло или холод
• массаж, коррекцию осанки и вытяжение
• инактивацию триггерных точек мышц
• электротерапию, такую как чрескожная электрическая стимуляция нервов, электромагнитная терапия, ультразвук и лазер.

Основными критериями эффективности терапии головной боли напряжения являются:

• уменьшение количества дней с болью в месяц
• стабилизация психологического состояния
• снятие напряжения перикраниальных мышечных групп
• снижение выраженности сопутствующих симптомов.

Клинические рекомендации и прогноз

Индивидуально подобранная профилактическая терапия позволяет значительно облегчить течение тензионной головной боли, нормализовать самочувствие и качество жизни у большей части людей, страдающих цефалгией.

Важными компонентами предупреждения приступов боли и их прогрессирования являются:

• выработка навыков психоэмоциональной и мышечной релаксации;
• избегание/преодоление индивидуальных болевых триггеров
• ограничение употребления анальгетических фармакологических средств.

Следование поведенческим рекомендациям и правильная модификация образа жизни в большинстве случаев позволяют достичь полной или частичной ремиссии — свести к минимуму частоту приступов тензионной боли или полностью их устранить на протяжении 3–6 месяцев и дольше.

Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения, симптомы и способы лечения

Головная боль напряжения (ГБН, тензионная, тензорная) – это один из самых распространенных типов проявления головной боли, которым страдали каждые 4 из 5 человек на планете. Возраст и половая принадлежность не имеют значения. ГБН проявляется болезненностью опоясывающего характера и слабостью организма. Она проявляется в двух формах: эпизодической с чувством сдавливания головы по бокам и хронической с сильными и долгими приступами.

Заболевание провоцирует умственное и эмоциональное напряжение. Согласно проведенному американскими учеными исследованию, каждый третий житель США знаком с диагнозом «головная боль напряжения».

По статистике около 90% людей испытывают ее минимум раз в год. ГБН исследовали с конца 19-го века, не считая её серьезной болезнью.

Считалось, что ей подвержены только умные люди и те, кто склонен к истерии.

Что это такое?

Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы.

Явление это зачастую кратковременное и связано с повседневными стрессами. Стойкая головная боль напряжения свидетельствует о таком состоянии, как депрессия и тревога. Головная боль напряжения выступает наиболее распространенной формой всех головных болей. 

Причины возникновения

Головная боль напряжения, симптомы которой можно долго игнорировать, начинается при:

1. Заболевании шейных отделов позвоночного столба.
2. Злоупотреблении спиртным и курением.
3. Нахождением в непроветренном помещении.
4. Хронической усталости.
5. Неправильной позе, неровной осанке.
6. Резкой смене погоды.
7. Неудобной позе во время сна.
8. Мышечном стрессе (когда приходится много сидеть, перенапрягаются шейно-лицевые и глазные мышцы).
9. Нарушении баланса болевых и противоболевых реакций организма.
10. Неконтролируемом приеме обезболивающих и транквилизаторов.
11. Недоедании.
12. Депрессии.

Дисбаланс болевых и противоболевых реакций начинается при снижении выработки гормона серотонина – природного противоболевого вещества. Рецепторы, имеющие собственный порог возбуждения, начинают неправильно работать и подавать импульсы боли даже при небольшом раздражении (касание, кашель, чихание). Головная боль напряжения сопровождается неврозами, астеническими синдромами, ипохондрией

Постоянный стресс и переутомление ведут к спазмированию, сопровождающемуся напряжением мышц. Возникает сдавливание сосудов. Питание клеток нарушается, ухудшается обмен веществ и появляется болевой синдром. Известно, что боль не несет угрозы для жизни. Она говорит о том, что организму нужна помощь, чтобы предотвратить развитие серьезного расстройства.

Не всегда человек осознает, что у него развивается депрессивное состояние в открытой или закрытой форме. Выявить его могут врачи путем проведения специальных опросов. Доказано, что болью напряжения зачастую страдают женщины.

Классификация

Головная боль напряжения бывает следующих видов:

1. Нечастая эпизодическая. Такой тип болей происходит с частотой не более 10 случаев 12 дней в году. Такая разновидность болей случается не чаще, чем 1 раз в месяц.
2. Частая эпизодическая. Этот тип болей протекает с периодичностью 10 случаев 12-180 дней на год. В месяц приступы могут случаться 1-15 дней.
3. Хроническая головная боль напряжения. Этот тип боли является переросшей эпизодической головной болью. Она диагностируется в случае периодичности приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней на год. Протекание болезни длится от 3 месяцев.

Все перечисленные виды боли подразделяются на два типа: сочетающаяся и не сочетающаяся головная боль с напряжением перикраниальных мышц.

Хроническая головная боль напряжения

К хроническому состоянию приводит длительный прием транквилизаторов и аналгетиков. К усилению хронической головной боли может также привести постоянный эмоциональный стресс, голодание, смена погоды, сильный ветер, умственные, а также физические переутомления, работа в душном помещении, прием алкоголя, работа в вечернее и ночное время, нарушение осанки при сидении.

Хроническая головная боль напряжения отмечается в поведенческих реакциях заболевшего. Механизм возникновения болевого синдрома зависит от процессов адаптации организма к окружающей среде. Она зависит от появления нейронов повышенной возбудимости с недостатком тормозного механизма в структурах головного мозга. В этих структурах осуществляется переработка болевой (ноцицептивной) информации.

Помимо этого данное состояние возникает из-за нарушения функционирования антиноцицептивной системы, а также психосоциальной дезадаптации и как следствие личностных, поведенческих, эмоциональных реакций человека на уровне нейромедиаторных механизмов.

Под антиноцицептивной системой понимается нейроэндокринный противоболевой механизм. Если болевой порог снижается, то раздражители рецепторов ощущаются как болевые.

Возможно, что идет восприятие болезненных ощущений без всяких патологических импульсов от воспринимающих рецепторов.

Организм самостоятельно способен вырабатывать обезболивающие вещества, однако при патологии механизм этот нарушается или недостаточно работает. Переутомление, эмоциональный стресс, психопатологические состояния понижают контроль за болевыми ощущениями на всех уровнях обработки болевых импульсов.

Симптомы головной боли напряжения

Различают головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры и без такого сочетания. В зависимости от длительности и периодичности головной боли классифицируют – эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения.

1. Головная боль, продолжающаяся дольше 2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года – хроническая головная боль.
2. Головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год – это эпизодическая головная боль. Она чаще наблюдается – до 80% всех типов головной боли.
3. Эпизодическая головная боль чаще менее интенсивная, чаще сопровождается тревожными расстройствами, возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы. Хроническая головная боль – практически ежедневная, не прекращающаяся, монотонная, не меняется от нагрузок, интенсивная, сопровождается развитием депрессии, демонстративных, паранойяльных личностных изменений, нарушением социальной активности.
4. Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой и рвотой, не имеет приступов, не имеет пульсирующего характера.

При появлении головной боли нужно обратиться к врачу – семейному, терапевту, неврологу. 

Диагностика

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает.

Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения.

Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

• Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Рентген черепа.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Реоэнцефалография (РЕГ).
• Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Как лечить головную боль напряжения?

Рассмотрим, как снять головную боль напряжения. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение ГБН, направленное на устранение первопричины. Головная боль напряжения имеет две стадии проявления: эпизодическую и хроническую.

В первом случае она отмечается редко и быстро проходит. Хронической же называют головную боль, частота возникновения которой превышает 15 часов в сутки и 180 дней в году. В зависимости от стадии, отмечают особенности лечения, которые разберем далее.

Лечение хронической ГБН

Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.

В мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:

1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
3. Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.

Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.

Лечение эпизодической ГБН

Эпизодическая головная боль напряжения не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения обезболивающих таблеток и миорелаксантов.

С этой целью используются такие препараты:

• при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
• при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
• если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).

В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).

Что делать в домашних условиях?

Лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

1. Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией. Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
2. Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной. Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
3. Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
4. Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
5. Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
6. Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
7. Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации.

Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны. 

Народные средства

Существуют такие методы, как лечение травяными настоями, чаями, заговорами, массажем, а также грязями и камнями.

1. Наиболее популярные рецепты основаны на травяных сборах. Довольно эффективна смесь трав (по 1 столовой ложке) тимьяна, розмарина и шалфея, которые заливаются кипятком, настаиваются 10 минут выпиваются. Применяются в различных травяных сборах такие травы, как зверобой, земляника, валериана, мята перечная, календула, ромашка, бузина и т. д.
2. Широко распространена практика прикладывания компрессов ко лбу из сырого картофеля, алоэ, листьев капусты, смородинового сока и калины.
3. Массаж головы в определенных точках также помогает снять болевые ощущения. Для этого не очень сильно массируют, надавливают точки у носа, виски, брови, темя, но не очень долго. Не более минуты массируется каждая точка.
4. Грязелечение предполагает смешение ее с настоями из лимона, мелиссы, перечной мяты, чеснока и прикладывание смеси к болезненному месту.

Как и в любом другом заболевании, головную боль напряжения лучше предотвратить, чем избавляться от заставшего врасплох приступа.

Профилактика

Как было сказано выше, головная боль напряжения является заболеванием, причин которых немало. Соответственно не допустить ее развития можно, соблюдая простые правила:

1. Заниматься физкультурой не менее 3 раз в неделю.
2. Совершать пешие прогулки.
3. При сидячей работе делать перерывы каждый час на 3-5 минут. Этого вполне достаточно, чтобы привести мышцы в тонус.
4. Правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, свежим овощам и фруктам. Разбивать приемы пищи и полностью исключить длительное голодание. Пить достаточное количество жидкости, отказываясь от сладких газированных напитков в пользу минеральной воды.
5. При появлении первичных признаков головной боли, постараться расслабиться и снять боль подручными средствами, включая самомассаж и разминку шейного отдела.

Таким образом, головная боль напряжения имеет массу предпосылок и не отмечается острой симптоматикой. Это позволяет ликвидировать ее без особых усилий. При выявлении чувства сдавленности черепа более 180 дней в году необходима консультация специалиста.



Тензорная головная боль, ее причины, симптомы и устранение приступов

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Тензорная, либо тензионная головная боль – вид цефалгии, причиной которой является стресс, излишнее напряжение нервной системы и избыточные физические нагрузки.

Название термина связано с самой сутью состояния, английское слово tension значит «напряжение». Ранее для обозначения этой боли использовалось название «головная боль напряжения».

Головные боли тензионного типа являются наиболее распространенным видом цефалгического синдрома, и наблюдается в 90% всех клинических случаев цефалгии.

Наиболее подвержены этому типу головной боли люди старше 20 лет. Среди пациентов больше женщин, чем мужчин. Это связано со сравнительно большей эмоциональностью и подверженностью стрессам у женщин.

По различным данным подобными болями страдает от 30 до 80 % взрослого населения. Средняя частота приступов – до 3 раз в течение месяца.

Поиск корней проблемы

Тензорная головная боль возникает по различным причинам, однако механизм ее развития всегда одинаков. Вследствие различных факторов мышцы лица, шеи и головы находятся в напряжении, длительно сокращаются, это приводит к ухудшению процесса кровообращения, нехватке питания мышечной ткани кислородом. В тканях накапливаются токсические вещества, и проявляются болевые ощущения.

К причинам, вызывающим тензионную цефалгию относят:

• хронический стресс, вызванный различными факторами;
• депривацию сна, нехватку и неправильный режим сна;
• нарушения осанки, и неправильное положение тела при работе;
• постоянное чувство голода, недоедание;
• избыточную нагрузку на зрительную систему;
• гипокликемию;
• гиперкапнию, гипокапнию;
• гипоксию мозга;
• холод и жару;
• депрессивное состояние;
• панические атаки, тревожность;
• артериальную гипертензию, артериальную гипотензию;
• гормональный дисбаланс;
• передозировку различными психостимуляторами, кофеином;
• предменструальный синдром.

Особенности проявлений

Характер болей может быть различный. Может присутствовать ощущение пульсации в голове (в области висков, затылка, лба), также может возникать чувство сжатия в отдельных частях головы, либо ощущение «тисков», сжимающих всю голову. Боли возникают, зачастую, во второй половине дня или вечером.

Помимо непосредственно болей, у пациента наблюдаются такие проявления:

• рассеянность, нарушение концентрации;
• общая усталость;
• «туман» в голове;
• болевые ощущения и напряжение в мышцах различных частей тела;
• негативная реакция на громкие звуки и яркий свет;
• повышенная утомляемость;
• сниженный аппетит;
• раздражительность;
• нарушения сна.

Головная боль напряжения переносится легче, чем мигрень. Однако болевые ощущения и сопутствующие симптомы влияют на качество жизни, снижают качество сна, вызывают нарушение аппетита, оказывают влияние на настроение и могут способствовать развитию депрессии.

У многих пациентов наблюдается изменение осанки. Это связано с защитным механизмом организма, когда при стрессе мозг получает команду либо быть готовым бежать, либо сгруппироваться. Внешне это проявляется в сгибании шеи вниз, поднятии плеч, и округлении спины.

Как быстро снять приступ

В случае периодических тензионных головных болей приступ можно снять самостоятельно и относительно быстро.

Так как тензорная цефалгия напрямую связана с мышечным напряжением и стрессом, то лечебные меры направлены на устранение напряжения, снятие спазма и успокоение нервной системы.

Быструю помощь могут оказать обезболивающие и спазмолитические препараты (Анальгин, Аскофен, Пенталгин, Темпалгин).

Помимо терапии медицинскими препаратами эффективным методом являются дыхательные упражнения. Их механизм действия заключается в увеличении объема крови, которая поступает в сосуды, и обогащении ее кислородом. Также они помогают расслаблению мышц шеи и лица, и снижают мышечное давление на черепную коробку.

При приступе головной боли следует также умыться прохладной водой, и мягко помассировать лицо пальцами. Хорошо сочетать это с массажем головы и ароматерапией. При возможности желательно съесть небольшое количество пищи, и поспать. В случае если у больного присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, то необходимо принять соответствующие медицинские препараты (Корвалол, Валидол).

При возникновении приступа тензорной головной боли на фоне стресса, следует принять седативные препараты (Афобазол, Тенотен), либо воспользоваться народными средствами (настой пустырника).

Оказание профессиональной помощи

Часто возникающие и хронические головные боли тензионного типа являются поводом для обращения за медицинской помощью к врачу терапевту. Курс терапии медицинскими препаратами может включать назначение препаратов для нормализации давления, трициклических и тетрациклических антидепрессантов, обратимых ингибиторов моноаминоксидазы, обезболивающих, расслабляющих и седативных средств.

Часто для лечения головных болей применяют атипичные бензодиазепины и мышечные релаксанты.

Помимо медикаментозного лечения также рекомендуется получить консультацию психотерапевта или психолога. Так как тензионная головная боль часто вызвана стрессом и психологическими факторами, то требуется коррекция психоэмоционального состояния, борьба с внутренними проблемами человека, существующими страхами.

Также психолог может помочь в коррекции и выработке линии ежедневного поведения. Одним из эффективных методов является аутогенная тренировка.

Для терапии тензорного цефалгического синдрома могут быть применены методы физиотерапии. Наиболее эффективными для снятия спазма мышечной системы и нормализации работы нервной системы являются массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия, массажный душ, теплые ванны и электросон.

Комплексное лечение может также включать лечебную физкультуру и постизометрическую релаксацию.

Среди методов лечения следует выделить биологическую обратную связь. Во время процедуры при помощи слуховых, зрительных, тактильных и прочих стимулов у пациента развивается навык распознавания и регуляции мышечного напряжения, давления, сердечных ритмов и других процессов, происходящих в организме.

Профилактика приступов

Приступов тензорной головной боли можно избежать, если следовать простым рекомендациям:

1. Уменьшить, либо полностью устранить, источник стресса. Для этого необходимо постараться изменить образ жизни, режим дня, отказаться от неблагоприятных привычек. Возможно, следует внести изменения в круг общения, и отказаться от общения с людьми, приносящими негатив и являющимися раздражителем. Нужно избегать событий, вызывающих стресс.
2. Ввести в привычку занятия спортом. Это будет способствовать повышению общего тонуса организма, улучшению кровоснабжения, а также поможет избавиться от негативной энергии.
3. Следовать режиму и сделать место для сна максимально комфортным. Следует использовать матрац и подушки, которые не способствуют искривлению спины и шеи.
4. Оборудовать рабочее место. Необходимо обеспечить комфортную рабочую обстановку: удобный стул, правильное расстояние и высоту монитора (чтобы при работе не нужно было опускать голову). Рекомендуется один раз в час выделять время для гимнастики и упражнений для глаз.
5. Отказаться от вредных привычек.
6. Проводить больше времени на свежем воздухе.
7. Следовать правильному питанию.
8. Использовать чаи из травяных сборов, имеющих седативное действие.
9. Разнообразить свою жизнь, добавить источники положительных эмоций и новых приятных впечатлений.

Читайте ещё

Тензорная головная боль

Головная боль может возникать вследствие различных причин.

Ее возникновение может быть связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным кровяным давлением, непереносимостью внешних раздражающих факторов.

Чрезмерная эмоциональная напряженность и постоянное пребывание в стрессовом состоянии также являются распространенными причинами возникновения острых головных болей. Такие боли называются «тензорными», или «головными болями напряжения».

При определенных условиях они могут наблюдаться как у женщин, так и мужчин, однако у первых такие боли проявляются в два раза чаще. Проявления тензорной головной боли довольно неприятны, однако переносятся гораздо более легче, чем проявления мигрени.

Почему возникает тензорная головная боль?

Основной причиной, которая вызывает боль данного рода, является стресс как реакция организма на неблагоприятные, вызывающие стресс факторы. К ним можно отнести:

• неприятности в семье, на работе, проблемы со здоровьем или подозрение на наличие заболеваний;
• напряженная работа, минимум времени для отдыха;
• масштабные перемены в жизни, которые полностью изменили привычный уклад;
• подготовка к важным событиям (ответственное собеседование, экзамены, свадьба);
• недовольство внешним видом и связанные с этим комплексы;
• голодание;
• стремление во всем и всегда быть первым.

Указанные факторы заставляют человека постоянно думать о своих проблемах, что способствует сильнейшему стрессу. Именно он и является «виновником» мучительных и неотступных головных болей, усугубляющих ситуацию.

Характер тензорных болей – внезапный. Боль может возникнуть «из ниоткуда», без видимых на то причин, и так же внезапно исчезнуть. Предупредить ее, к сожалению, невозможно.

Каковы проявления тензорной головной боли?

Человек, подверженный приступам тензорной головной боли, знаком со следующими ощущениями:

• слабовыраженная, но длительная боль в области лба и боковых сторон головы. Проявляться она начинает чаще всего в вечернее время и может длиться от двух часов до нескольких дней;
• колебание артериального давления, вследствие чего может возникать ощущение нехватки воздуха;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• рассеянность и раздражительность;
• нарушение сна;
• понижение работоспособности.

Приступы тензорной боли могут проявляться периодически или каждый день. При этом интенсивность может меняться, но болезненные ощущения остаются.

Как справляться с тензорными головными болями?

Длительное проявление головной боли должно послужить поводом обратиться к врачу и провести всестороннее обследование.

Если врач придет к выводу о необходимости томографии и лабораторного исследования анализов, нужно обязательно пройти указанные процедуры для получения полной клинической картины.

Пока результаты неизвестны, врач может рекомендовать страдающему эпизодическими головными болями анальгетики – например, ибупрофен, аспирин или парацетамол.

Для лечения эпизодической тензорной головной боли обычно назначается курс лечебного массажа. Также рекомендуется посещение психотерапевта для того, чтобы разобраться в истинных причинах, подвергающих человека стрессовому состоянию, что, в свою очередь, и приводит к болям.

Если же тензорная головная боль имеет хронический характер, то, в таком случае, обязательным является назначение и прием антидепрессантов, например, миртазапина или амитриптилина.

Срок приема достаточно длительный и может достигать 3 месяцев. При этом наблюдение врача на этом этапе обязательно.

Сеансы лечебного массажа и лечебная физкультура являются необходимым дополнением приема медикаментов.