Разрыв связок стопы: что представляет собой травма и причины возникновения, первая помощь и лечение в домашних условиях, показания к операции, реабилитация

Растяжением связок стопы называется частичное или полное нарушение их целостности в результате травмы. В момент повреждения возникает сильная, острая боль, а впоследствии формируются воспалительный отек и гематома.

При растяжении легкой степени используются консервативные методы лечения — нанесение мазей и гелей, проведение физиопроцедур, ношение ортопедических приспособлений.

А пациентов с серьезными повреждениями связок готовят к хирургическому вмешательству.

Каковы причины растяжения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

«Растяжение» — термин, распространенный в обиходе, но неправильно трактующий повреждение связок. Эти прочные соединительнотканные тяжи неэластичны. При воздействии нагрузок, превышающих пределы прочности связок, происходит разрыв, а не растяжение их волокон.  Механизмы травмирования стопы различны:

• ротационный разрыв. Причиной повреждения связок становится резкий поворот стопы внутрь при одновременном движении вперед ноги и корпуса. Такие травмы весьма распространены при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, а также происходят во время пробежек;
• подворачивание. В момент неестественного поворота стопы происходит натяжение связок, что на фоне нарушения равновесия провоцирует их разрыв. Чаще повреждаются наружные соединительнотканные тяжи, на которые воздействуют повышенные нагрузки.

К растяжению связок предрасполагают гипермобильность суставов, ношение обуви на высоких каблуках, предшествующие травмы голеностопа, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Спровоцировать травму могут воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы в стопе, причинами которых становятся артриты, артрозы, тендовагиниты, синовиты.

Симптомы травмы

Ведущие симптомы растяжения связок стопы — боль, ограничение подвижности, отек и синяк. Они возникают не сразу, а постепенно. Сначала ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке опереться на стопу. Постепенно ее выраженность снижается, но через несколько часов формируется воспалительный отек.

Он сдавливает чувствительные нервные окончания, провоцируя постоянную болезненность ступни. После рассасывания отека образуется обширная гематома темно-фиолетового цвета, сохраняющаяся на протяжении недели. Клетки крови, излившейся из поврежденных сосудов, медленно распадаются.

Поэтому изменяется и окраска синяка — он становится зеленовато-желтым.

Легкая степень растяжения

Для повреждения легкой степени тяжести характерны разрывы небольшого количества волокон. Боль возникает только в момент травмирования, а затем ее интенсивность быстро снижается.

Через несколько часов в области связок образуется незначительная припухлость, а гематома если и формируется, то слабо выраженная.

Пострадавший ощущает боль при упоре на ступню, но может передвигаться без каких-либо ограничений.

Средняя степень растяжения

Такой диагноз выставляется пострадавшему при разрыве около 50% волокон. Клинически повреждение стопы проявляется острой болью, усиливающейся при попытке сделать шаг.

Человек может передвигаться самостоятельно, прихрамывая и на небольшое расстояние. Примерно через 5 часов ступня отекает, что еще сильнее ограничивает подвижность.

А спустя несколько дней на месте отека возникает обширный кровоподтек.

Тяжелая степень растяжения

Повреждение высокой степени тяжести — разрыв большей части волокон или их полный отрыв от костного основания. При травмировании возникает не только пронизывающая боль, но и отчетливо слышится хруст. Он напоминает звук, возникающий при переламывании сухой толстой палки.

Боль стихает незначительно, усиливается при формировании отека на всей ступне, а иногда и на нижней части лодыжки. Образующаяся гематома также не локализуется в месте разорванных связок, а распространяется на пятку, боковые поверхности стопы.

Пострадавший не может опираться на ногу из-за боли и потери стабильности ступни.

Диагностика

Под симптомы повреждения связок средней и высокой степени тяжести могут маскироваться околосуставные и внутрисуставные переломы. Поэтому проводится рентгенография для исключения повреждения костных структур.

Это исследование информативно и при полном отрыве связки от костного основания. В области их прикрепления хорошо визуализируется свободно лежащий отдельный фрагмент.

Такая тонкая пластинка является частью кости, оторвавшейся с волокнами соединительнотканного тяжа.

МРТ и КТ проводятся для определения тяжести травмы, исключения повреждения хрящевых тканей, оценки состояния кровеносных сосудов. Артроскопия обычно используется при затруднениях с выставлением окончательного диагноза.

Оказание первой помощи

Нередко своевременно и правильно оказанная  первая помощь позволяет избежать проведения хирургического вмешательства. Быстрое купирование воспалительной отечности предупреждает травмирование мягких тканей, сдавление нервных окончаний, повреждение мелких кровеносных сосудов.

Этапы первой помощи пострадавшему	Правильное оказание доврачебной помощи
Обездвиживание	Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, приподняв ногу таким образом, чтобы стопа оказалась немного выше грудной клетки. Для этого нужно разместить под лодыжкой валик или подушку
Фиксация сустава	Для иммобилизации стопы из подручных материалов необходимо сделать шину. При отсутствии навыков можно зафиксировать ногу до колена эластичным бинтом или специальной компрессионной повязкой
Холодовые компрессы	Сразу после травмирования связок следует приложить холод к стопе: на 10 минут прикладывают полиэтиленовый пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Повторять процедуру нужно каждый час. Если льда нет, то подойдет кусок замороженного мяса, пакет с овощной смесью
Прием препаратов	Для устранения боли необходимо дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), например, Найз, Кеторол, Диклофенак

Шина для фиксации стопы и голеностопа.

Лечение растяжения

После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Терапевтическая тактика зависит от тяжести полученной травмы. При разрыве большей части волокон связки показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Медикаментозное

Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС (Мовалис, Ортофен, Кеторолак). Но чаще для улучшения самочувствия пострадавшего достаточно использования таблеток Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В течение недели болезненные ощущения сохраняются. Но выражены они довольно слабо, поэтому избавиться от них можно с помощью НПВС для локального нанесения на стопу. Это гели и мази Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит.

• Для быстрого рассасывания гематом используются наружные средства с венопротекторной активностью — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин, Гепарин.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические методы лечения растяжения используются на этапе реабилитации для сокращения сроков восстановления поврежденных связок.

Пациентом назначают проведение 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии.

Применяются также аппликации с парафином и озокеритом, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

К массажным процедурам можно приступать только после полного сращения разорванных связок. Наиболее терапевтически эффективен классический, точечный, вакуумный массаж.

ЛФК

Спустя несколько недель после травмирования стопы пациенту рекомендуется приступать к занятиям лечебной физкультурой, но только при условии полного восстановления целостности связок. Наиболее эффективны при подобных повреждениях такие упражнения:

• ходьба на наружных сторонах стопы;
• перекатывание подошвой округлых предметов, например, бутылки с водой;
• вращательные движения стопой;
• захват пальцами ноги и удержание мелких предметов;
• перекатывание с пяток на носки и обратно.

В теплое время года полезно ходить по траве, песку, крупной и мелкой гальке. Для домашних тренировок можно использовать специальные массажные коврики, имитирующие природные поверхности.

Хирургическое вмешательство

Основаниями для проведения операции являются свежие полные разрывы и нестабильность сустава после консервативной терапии. Хирург сшивает связки, а при застарелых (более 2 месяцев) травмах выполняет пластику. В последнем случае дефект соединительнотканных тяжей замещается синтетическим материалом или частью сухожилия.

Народные методы

Нецелесообразно использовать в терапии растяжения народные средства. Ингредиенты некоторых из них могут немного ослабить боль, но восстановить целостность связок не способны. Поэтому нередко хирургическое вмешательство (пластика) показано именно пациентам, которые практиковали при подобных травмах лечение народными средствами.

Чего нельзя делать

Основная ошибка при оказании первой помощи пострадавшему — воздействие на разорванные связки теплом. Запрещается в первые дни терапии использовать грелки, горячие ножные ванночки, мази и гели с согревающим действием. Также нельзя разминать ногу, массировать ее, ходить, превозмогая боль.

Осложнения растяжения связок

Даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения на определенных участках связок формируются фиброзные очаги, лишенные какой-либо функциональной активности.

Это приводит к ослаблению соединительнотканных структур. В дальнейшем такие травмы могут стать причиной частых вывихов, а иногда и плоскостопия.

При отсутствии врачебного вмешательства разрывы связок предрасполагают к развитию артритов, артрозов в стопе.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/rastyazhenie-svyazok-stopy.html

Первая помощь при разрыве связок

Связками называют соединительные волокна, собранные в пучки, которые, в свою очередь, служат для удерживания суставов опорного аппарата организма в заданных геометрических пропорциях. Связки соединяют кости сустава между собой и с мышечными пучками таким образом, что движения возможны, но только в заданных направлениях и с определенной амплитудой, остальные, жестко ограничены.

В случае травматических повреждений или при сильном превышении предельно допустимых нагрузок возможно травмирование этих волокон, которое называют растяжением.

На самом деле, связочные волокна крайне плохо растягиваются, а при запредельных нагрузках происходит их разрыв.

При этом функциональность сустава полностью нарушается – он становится абсолютно нестабильным и непригодным для совершения даже самых простых движений.

Чаще всего, растяжению и даже разрыву, подвержены связки колена, сустава голеностопа и плеча, но и любые другие могут быть травмированы, особенно при серьезных травматических ситуациях, например, при автомобильной аварии.

Причины растяжения и разрыва связок

Как уже говорилось, разрыв связок связан с высокими на них нагрузками, которые превышают предельную прочность их соединительной ткани. Такие нагрузки чаще всего испытывают профессиональные спортсмены, люди ведущие активный образ жизни и дети, которым свойственна природная гиперподвижность. При этом, они часто падают, попадают в разные травматические ситуации, а если говорить о детях до 3 лет, то у них суставный аппарат еще полностью не оформлен и поэтому очень слаб.

У таких детей, вывихи, растяжения и разрывы связок может вызвать даже обычное неосторожное движение, особенно в случае патологического строения сустава – мелкая суставная впадина, плоская поверхность мыщелков и подобное. Это часто приводит к вывихам – смещению головки кости из своего места в суставной капсуле, а это, почти всегда сопровождается растяжениями разной степени тяжести.

Если говорить более предметно, то растяжение, а затем и разрыв связочного пучка возникает в момент запредельного напряжения волокон связочного пучка. Сначала происходит разрыв части внешних волокон, а затем, если нагрузка не снижается, травма перемещается в более глубокие слои и связочный пучок полностью рвется в наиболее слабом его участке.

Каждому из видов спорта характерны свои травмы связок. Так, у футболистов, чаще всего рвутся связки коленного и голеностопного суставов, у теннисистов, в основном, страдает лучезапястный, у пловцов плечевой суставы, но чаще всего, страдают связки у тяжелоатлетов – поясничные, коленные и плечевые.

Переломы, вывихи и даже ушибы также могут привести к растяжению и разрыву связочного аппарата сустава.

Симптомы и особенности разрыва связок

Первый симптом растяжения – боль, резко возникшая в момент нагрузки, при этом ее интенсивность сильно зависит от тяжести травмы, которую принято делить на три степени:

• Первая – самая легкая травма, при которой разрыву подвергается небольшое количество поверхностных волокон связочного пучка. Сустав остается полностью стабильным и подвижным. В качестве признаков, можно отметить неинтенсивную боль, возникающую в момент движения и небольшой отек травмированного участка. Этот тип растяжения не требует помощи специалиста – лечится в домашних условиях временным (до двух недель) обездвиживанием сустава тугой повязкой;
• Вторая – уже значительная травма, при которой не менее половины волокон разорваны. Часто такие травмы осложняются нарушением целостности сумки сустава. Проявления следующие – сильная острая боль, даже в неподвижном состоянии, значительный отек и гематома. Сам сустав при этом теряет свою функциональность – самостоятельные движения почти невозможны, поскольку малейшая к ним попытка приносит сильнейшую боль. В тоже время, пассивная подвижность сустава может быть патологически высокой. Такая травма требует профессиональной помощи и залечивается не ранее чем через 4 – 6 недель;
• Третья – самая тяжелая и опасная травма. Все волокна разорваны и сустав полностью дестабилизирован – неестественно подвижен во всех направлениях. Нагрузочный тест показывает полное отсутствие сопротивления.

Вторая, а особенно третья степень растяжения связок, травмы очень опасные и к ним стоит относиться очень серьезно, поскольку малейшие несоблюдения рекомендаций лечащего врача могут привести к тяжелым последствиям, которые не всегда удается устранить даже при помощи оперативного лечения.

Так, нередко после травмы второй, а особенно третьей степени тяжести, даже после полного курса реабилитации остаются неприятные последствия – неестественные узелковые образования внутри связочного пучка (на месте сросшихся микроразрывов), которые при движениях трутся друг о друга, вызывая болевые ощущения, а иногда и воспаления хронического характера. Избавиться от такой проблемы можно только с помощью операции.

Еще опаснее, когда разорванные связки травмируют нервные пучки сухожилий. В этом случае гарантированы неприятные болезненные ощущения в виде покалывания и хроническая болезненность во время движений. Эти повреждения вылечить невозможно, но со временем они становятся все менее заметными.

Но самым опасным стоит считать нарушение кровоснабжения травмированных тканей, которое может развиться вследствие сосудистого спазма при сильном болевом шоке. В такой ситуации иногда развивается дистрофический некроз тканей, а это – гарантированная инвалидность.

Доврачебная помощь и лечение

Растяжение любой степени тяжести требует незамедлительной первой помощи. Даже если это незначительная травма, для снятия боли и уменьшения отека, желательно наложить холодный компресс. Для него можно взять кубики льда или любые другие холодные вещи, например, мороженные фрукты, завернуть их в полотенце и приложить к больному месту. Компресс накладывают на срок не более 20 минут, после чего его снимают и, при необходимости повторения процедуры следующий компресс накладывают не ранее чем через 2 – 3 часа, иначе возникнет переохлаждение и простудное воспаление мягких тканей.

• После компресса, в случае, когда он не снимает боль можно применить медикаментозные обезболивающие, например, Кетанов и обеспечить суставу неподвижность путем наложения тугой повязки из эластичного бинта.
• Если разрыв связок произошел на фоне открытого перелома, следует обработать рану антисептиками, наложить на нее марлевую повязку, а если есть признаки повреждения крупных кровеносных сосудов и внутреннего кровотечения придется наложить жгут выше места травмирования и немедленно доставить пострадавшего в больницу.
• Небольшое растяжение можно лечить в домашних условиях. Для этого нужно применить следующий лечебный алгоритм:

• Уложить травмированного в удобном положении и обездвижить больной сустав тугой повязкой. Очень важно, чтобы она была достаточно свободной и не пережимала сосуды;
• В течение первых суток прикладывать каждые три часа холодные компрессы. Они снизят отек и предотвратят развитие гематомы в случае повреждения внутренних капилляров;
• Если травмирована конечность, ее желательно немного приподнять над уровнем сердца. Это улучшает отток венозной крови и служит дополнительным средством снижения отека, а кроме того, в таком положении уменьшаются боли;
• Обеспечить полный покой в первые трое суток, но не более, поскольку мышцы очень быстро теряют свой тонус и элластичность, что усложнит в дальнейшем восстановление подвижности сустава – увеличит срок его реабилитации.

На четвертые сутки можно понемногу нагружать травмированный сустав, таким образом, чтобы нагрузки не вызывали острой боли и только постепенно их увеличивать.

Желательно в этот период пользоваться специальными суппортами, ограничивающими подвижность сустава, что очень полезно при его восстановлении.

При лечении разрыва связок голеностопа нужно носить специальную обувь, а восстановление коленных связок лучше проходит с использованием коленного суппорта.

Полный разрыв связок – лечение

В этом случае мероприятия первой помощи ничем не отличаются от описанных выше, а вот восстановление целостности связочного пучка возможно только хирургическим путем. Операцию проводят под наркозом, путем реконструкции. Это значит, что поврежденные связки не сшивают – на их место устанавливают донорские сухожилия или пересаживают часть связок из другого сустава.  После операции, сустав иммобилизуют гипсовой повязкой, а в особо сложных ситуациях могут применяться даже специальные приспособления – спицы, аппарат Елизарова и другие.

При таких травмах процесс восстановления значительно усложняется и удлиняется.

Если при неполном разрыве связок, для лечения достаточно нескольких недель и трех месяцев для полного восстановления привычной функциональности сустава, то полный разрыв лечится значительно дольше.

Здесь сроки реабилитации зависят от качества оказанной помощи и способностей тканей к регенерации, но в любом случае это не менее полугода.

Чего не стоит делать в первые дни после травмы

В первые несколько дней категорически противопоказаны активные движения, теплые компрессы, ванны и согревающие мази. Все это вызывает увеличение отека и развитие обширных гематом, которые могут представлять дополнительную проблему. Так, иногда приходится откачивать собравшуюся в суставе жидкость, иначе невозможно будет восстановление его подвижности.

Крайне нежелательны также массаж и принятие алкоголя – они также активизируют кровоснабжение и развитие кровоподтеков.

Применения лекарственных средств

Очень хорошо помогают противовоспалительные препараты нестероидного ряда, которые прописывают уже с первых дней. Чаще всего это – Кетанов, Диклофенак или Ибупрофен, которые имеют еще и выраженные обезболивающие свойства.

Стоит учитывать, что таким препаратам свойственны побочные эффекты, которые особенно опасны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Эти средства могут активизировать болезнь, поэтому курс их приема ограничивают 7 – 10 днями, не более.

Много реже прописываю анальгетики опиоидного происхождения. Такие препараты дают в особых случаях, когда обычные средства мало эффективны.

Источник: http://travmhelp.ru/stati/pervaya-pomoshch-pri-razryve-svyazok/

Лечение разрыва связок стопы: как правильно определить травму и предотвратить развитие гнойного воспаления

Так как связки крепятся к костям, то разрыв связок стопы означает полную потерю работоспособности конечности. Обширные гематомы, которые образовываются при этом, сдавливают нервные окончания и сосуды. Это перекрывает поток питательных веществ и кислорода к тканям данной области.

При разрыве возникает множество участков кровоизлияния. А кровь является благоприятной средой для размножения бактерий, что провоцирует развитие гнойного воспаления в виде абсцессов (капсул с гноем) и флегмон (обширных скоплений гноя).

Опасность также может возникнуть уже после выздоровления. Это касается людей, которые не придерживались правильного режима лечения и реабилитации. Связки становятся очень слабыми. Это способствует их хроническим растяжениям, надрывам, повторным разрывам, которые требуют хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина надрывов и разрывов – это малоподвижный образ жизни. Если не тренировать связки, если связки не испытывают должной нагрузки, со временем они слабеют. И когда наступает момент испытания, например, когда человек подворачивает стопу, связки растягиваются, надрываются или рвутся.

Слабеют связки не только по причине малоподвижного образа жизни, но и из‐за пожилого возраста. Он значительно повышает риск травмирования. Это подтверждает статистика. Костная ткань истончается, уменьшается синтез коллагена, который является основным компонентом всего связочного аппарата.

Еще одна причина надрывов и разрывов стопы – занятия травмоопасным видом спорта (акробатика, прыжки). Но это больше не причина, а фактор. Причина – постоянная травматизация на фоне того, что спортсмены часто не восстанавливаются в полной мере и начинают давать нагрузку на связки, которые до конца не окрепли.

Признаки

Все симптомы зависят от степени травмы. Выделяют 3 степени:

• первая степень – это, по сути, растяжение, когда происходит повреждение небольшого количества коллагеновых волокон;
• вторая степень – это надрыв (частичный разрыв), когда произошел разрыв некоторых волокон, но при этом стопа выполняет свою функцию;
• третья степень – это собственно разрыв, полное нарушение целостности связки.

При разрыве наблюдаются такие признаки:

• Боль. Её проявление во многом зависит от болевого порога пострадавшего. Больной ощущает нетерпимую, интенсивную, острую боль. Возникает она сразу после травмы или спустя некоторое время, когда действие адреналина заканчивается. По причине боли человек не может даже наступить на поврежденную стопу. 
• Отек. При разрыве наблюдается быстро нарастающий отек. Человек чувствует боль именно из‐за отека, так как он сдавливает нервные окончания.
• Покраснение. Является признаком воспалительного процесса.
• Фиолетовые пятна. Они возникают всегда, так как являются признаком кровоизлияния. А при разрыве всегда повреждаются сосуды.
• Неестественное положение стопы. Связки стопы определяют амплитуду движения. Поэтому полный разрыв придает неестественное положение стопы. Так как они порваны, стопа не может выполнять свои функции.

ВАЖНО! При разрыве связок или ненормальном положении стопы нельзя стараться поставить ее на место. Так как вся остальная нагрузка распределяется на другие целые связки, вы можете легко повредить их.

В случае надрыва все симптомы такие же как и при разрыве, только проявляются в меньшей мере. Основное отличие – нормальное положение стопы, так как связки все еще выполняют свою функцию.

Подробнее о том, как отличить растяжение от разрыва, читайте в статье «Растяжение или разрыв связок – в чём отличие».

Диагностика ступни

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно симптомов и осмотра. Но для исключения других травм (вывиха, подвывиха, перелома со смещением и без) проводятся дополнительные методы исследования. Основной из них – рентгеновский снимок стопы спереди и сбоку.

При надрыве связок будут отсутствовать какие‐либо признаки перелома (трещины, смещение костей относительно друг друга, характерные линии в месте перелома) или вывиха (сустав находится на своем нормальном месте). При разрыве – аналогично, только здесь появляется новый признак – аномальное положение того или иного участка стопы.

Также может проводится УЗИ стопы для определения целостности сухожилий (которые крепят передние и задние мышцы голени к стопе), капсулы голеностопного сустава.

Для максимально точного диагноза может назначаться магнитно‐резонансная томография. В результате получается детализированное изображение стопы с определением степени повреждения и вида связок, которые потеряли целостность.

Лечение разрыва и частичного надрыва

Лечение разрыва и надрыва заключается в проведении следующих этапов:

• устранение симптомов – болевых ощущений, отека, гематом;
• восстановление целостности связок;
• реабилитация.

Подробнее о лечении растяжения или разрыва связок голени читайте в статье «Растяжение и разрыв связок голени – методы лечения от практикующего врача».

Консервативное 

Основные моменты в терапии надрыва:

1. Обездвиживание. Чтобы исключить дальнейшее повреждение связок и уменьшить болевой синдром стопа заматывается эластичным бинтом в специальную 8‐образную повязку.

   Первый закрепляющий виток делается вокруг лодыжки, а потом 8‐образно наматывается на стопу.

   Повязка должна быть достаточно крепкой, но умеренно должна давить на кожные покровы, чтобы сохранить кровоток и лимфоток в области стопы.

2. Фиксация. Для дальнейшего обездвиживания используется гипсовая повязка или лангета (это съемный каркас, который привязывается бинтом). Сегодня начинают применять ортез, который повторяет контуры голени и состоит из твердого материала.

3. Холод. Его используют в первые 2 дня после травмы. Холод сужает сосуды, через которые в место повреждения проникают вещества, поддерживающие воспалительный процесс. В результате уменьшается отек, притупляются болевые ощущения, останавливаются кровоизлияния, замедляется развитие гематом. 

4. Тепло. После затухания воспаления (через 4–5 дней) используется тепло, которое улучшает кровоток в области стопы.

   Это повышает количество питательных веществ и кислорода в стопе, что ускоряет процессы регенерации.

   С этой целью используют согревающие мази (Капсикам, Апизартрон, Хелпекс), повязки, пропитанные спиртом и физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).

5. Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений в первые дни травмы могут назначаться обезболивающие в таблетках (Диклофенак, Нимесулид). Одновременно используются мази (Диклофенак, Траумель С).

Оперативное

Консервативного лечения разрыва связок стопы вполне достаточно для выздоровления. Но если наблюдаются хронические разрывы связок стопы, нестабильность голеностопного сустава, то целесообразно назначить оперативное вмешательство, которое называется пластикой.

Суть операции – укрепление поврежденной связки с использованием различных тканей (собственных сухожилий, мягких тканей пациента, донорских связок животных).

Реабилитация

Это самый важный этап лечения. Благодаря реабилитации поврежденные связки постепенно укрепляются, а в области стопы улучшается кровоток и лимфоток. Это приводит к полному выздоровлению.

ВАЖНО! Без должной реабилитации полностью восстановить полноценный и мощный связочный аппарат стопы невозможно. Перед началом лечебной физкультуры помните про разминку. Не занимайтесь через боль, так вы можете только ухудшить ситуацию.

Примерно через неделю после травмы рекомендуется начать заниматься лечебной физкультурой. Нужно делать простые упражнения по 2–3 раза в день до 5–10 подходов каждое:

• статически сокращать мышцы голени и стоп;
• активно двигать пальцами ног;
• сгибать/разгибать конечность в коленном суставе.

Примерно через 5–7 дней (в зависимости от тяжести травмы) можно выполнять такие упражнения:

• Ходьба пешком. По ровной поверхности до 2 часов в день в комфортном темпе.
• Подъем на носочки. Потом можно усложнять, делая подъемы на каких‐либо возвышенностях. Укреплять мышцы и связки стопы можно поднимаясь на ступеньках, при этом вставать на ступеньки только краем носка. 
• Растяжка. Необходима для укрепления мышц и связок голени и стопы. Растяжка выполняется с использованием эспандера – это различные сгибания, разгибания, повороты стопы. Если нет эспандера, то можно выполнять упражнения на растяжку с помощью рук (поворачивать стопу в разные направления).

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/lechenie-r-s-stopy-kak-pravilno-opredelit-t-i-predotvratit-razvitie-gnojnogo-vospaleniya.html

Первая помощь и принципы лечения при растяжении связок стопы

Голеностопный сустав наиболее часто подвержен не переломам и вывихам, а растяжению связок.

Это обусловлено тем, что стопа испытывает колоссальные нагрузки при ходьбе и беге, а также «носит» на себе всю тяжесть нашего тела.

Поэтому малейшее травмирование этого анатомического участка очень быстро вызывает растяжение связок. А любые травмы и патологии сказываются на состоянии связок голеностопа.

Причины, обуславливающие растяжение связок cтопы

Анатомическое строение нижних конечностей способствует развитию как патологий, так и повреждений данного сегмента. Ведь совсем не просто выдерживать вес человеческого тела и при этом быстро двигаться, бегать или резко разворачиваться, а также обеспечивать распределение тяжести при ходьбе.

Голеностоп связывает в одну анатомическую систему кости стопы и голени, соединяет между собой хрящи и мышцы. Помимо этого вокруг голеностопного сустава существует сеть кровеносных сосудов и нервных волокон, которые питают ткани и обеспечивают движения данного анатомического участка.

Для выполнения всех вышеназванных функций голеностоп должен обладать прочным связочным аппаратом, крепкими костями, хрящами и связками.

Связки стопы выполняет важную защитную функцию. Ведь голеностоп не ограничивает свои движения, а связки в этом случае призваны сдерживать и контролировать нагрузку на сустав.

Также связки способны удерживать сустав в правильном физиологическом положении. Существует некий предел возможности при движениях стопой или при выполнении определенных действий.

Если этот уровень возможности превысить, то возникает травма в виде растяжения связок.

Например, при быстрой ходьбе на каблуках происходит выворачивание стопы внутрь из-за высокой нагрузки, которая вызвана неудобным положением стопы (при ношении обуви на каблуках).

Быстрый бег и резкое торможение также могут спровоцировать растяжение связок. Эта причина чаще всего приводит к такому виду повреждений. От таких травм не застрахован никто. Однако чаще всего в группу риска входят:

• спортсмены;
• люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с высокими физическими нагрузками;
• лица с ожирением и значительной массой тела;
• любительницы высоких каблуков;
• наличие патологических процессов в стопе.

Повышенный травматизм часто наблюдается у детей. Ведь они в силу своего возраста не способны контролировать степь опасности и риска. Также наличие патологий стопы способствует растяжению связок, например при плоскостопии. Ношение узкой обуви на высоких каблуках также провоцирует частую травматизацию стопы.

Все эти факторы требуют внимательного к себе отношения, поскольку их минимизация позволит избежать растяжения связок стопы.

Какие симптомы свидетельствуют о растяжении связок?

Основным симптомом, который развивается сразу же после растяжения, является сильная боль. Помимо болевых ощущений, нарушается двигательная функция стопы, то есть человек не то, чтобы ходить, он не может даже ступить на ногу. Помимо этого, стопа отекает и распухает, а кожа краснеет и даже багровеет.

Также можно заметить и другие симптомы: повышение местной температуры, то есть зона повреждения становится горячей и формируется гематома, что свидетельствует о серьезной травме и требует срочной медицинской помощи.

Следует отметить, что растяжение не такая уж невинная травма. В результате растяжения может произойти разрыв связок, что является очень серьезным осложнением. Оно проявляется сильной болью, а в некоторых случаях, требует хирургического вмешательства.

Связочные волокна имеют три стадии повреждения (надрыва):

• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия.

Каждая стадия характеризуется специфическими симптомами и проявлениями.

Первая стадия является начальной и в этом случае связки слегка надрываются, но полностью не повреждаются. В этот период ощущается легкая болезненность, которая больше проявляется дискомфортом.

Отек на этом этапе не наблюдается, а то и вовсе отсутствует. Лечение не проводится, однако стопе нужен покой и иммобилизация.

Необходимо отметить, что растяжение в будущем может давать о себе знать хроническим дискомфортом после активной ходьбы, длительного нахождения на ногах или ношения каблуков.

Вторая стадия характеризуется наличием надрыва связок. При этом человек испытывает сильнейшую боль. Это объясняется тем, что связочные волокна окружены сетью из нервных сплетений и сосудов, а при растяжении также происходит их разрыв. После травмы наблюдается отек стопы и образование гематомы.

Третья стадия — наиболее сложная травма, которая характеризуется полным разрывом связок и острой болью, особенно при попытке двигать конечностью, смене положения стопы или при попытке встать на ногу.

Наблюдается сильный отек, покраснение кожи, повышение местной температуры и образования гематомы. Стопа синеет и багровеет, поскольку под кожей произошло множество подкожных кровоизлияний.

Растяжение третьей степени нуждается в серьезном адекватном лечении, так как последствия растяжения долго будут давать о себе знать, а иногда процесс хронизируются и возобновляются при малейших неблагоприятных условиях.

Как лечить растяжение связок стопы

Лечение растяжения связок стопы осуществляется комплексно. Прежде всего устраняют болевой синдром, затем проводят иммобилизацию голеностопа и предупреждают развитие воспаления при помощи препаратов из группы НПВП для местного использования.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку игнорирование проблемы или же лечение «народными средствами» может только усугубить проблему. Любой вид лечения необходимо согласовать с компетентным врачом. Поэтому необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

Ведь только грамотный специалист способен определить размер повреждения, исключить другие патологии стопы, а затем поставить правильный диагноз.

Как правило, лечение растяжения включает в себя основное лечение и реабилитацию. Основное лечение — это лечение медикаментозными препаратами, при котором применяют:

• противовоспалительные местные препараты (диклофенак, аспирин, индометацин);
• обезболивающие средства (анальгин, нимесил);
• противовирусные препараты.

Реабилитация включает в себя:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж.

Курс лечения зависит от степени повреждения.

При растяжениях первой и второй степени медицинская помощь сводится к обезболиванию и полной иммобилизации поврежденной конечности.

Для этого стопу фиксируют в правильном физиологическом положении при помощи специального ортеза или эластичного бинта, а пациенту прописывают постельный режим.

После устранение отеков можно использовать согревающие противовоспалительные мази, которые улучшают кровообращение и устраняют воспаление связок и мягких тканей. Хорошо устраняют воспаление и оказывают согревающий эффект физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ионофорез;
• парафинотерапия;
• озокеритотерапия.

При значительном болевом синдроме назначают местные нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов и гелей. Они достаточно эффективны и быстро устраняют болевые ощущения. При образовании гематом потребуется их удаление.

При сильной и продолжительной (в течение трех дней) боли, а также при сохранении отека и гиперемии следует обязательно обратиться к врачу. Эти симптомы свидетельствуют о полном разрыве связок.

Первая помощь при растяжениях

Поскольку оказание скорой помощи при растяжениях связок стопы влияет на дальнейшее восстановление функций стопы и предупреждает развитие осложнений, то правильное и своевременное оказание доврачебной помощи нужно осуществлять в домашних условиях или там, где произошел несчастный случай. Лечение растяжения связок надо начинать сразу же после получения травмы. Ведь чем быстрее принять меры по устранению растяжения, тем быстрее и легче пройдет реабилитация.

Таким образом, для оказания первой помощи при растяжениях следует:

• иммобилизовать поврежденную стопу при помощи тугой повязки, которую можно изготовить из шарфа, полотенца, или же бинта;
• уложить больного в постель, обеспечить конечности полный покой;
• обеспечить пораженной конечности возвышенное положение;
• наложить холодный компресс (со льдом или смочить полотенца в холодной воде);
• дать больному обезболивающие препараты для минимизации болевого синдрома.

Чего нельзя делать при растяжении связок

Согласитесь, что полезно знать не только, как надо действовать при растяжении связок, но и что не стоит предпринимать в этом случае. Порой незнание — наш самый коварный враг. Не зря же говорят, осведомлен — значит вооружен.

Строго запрещается прикладывать к пораженному участку горячую или теплую грелку, сухое тепло, согревающий компресс, прогревать стопу в горячей или теплой ванночке. Это может вызвать ряд серьезных последствий. Также не стоит использовать непроверенные народные средства. Рекомендовать альтернативные методы лечения может только квалифицированный специалист.

В этот период следует воздержаться от приема спиртных напитков. Ведь они способствуют развитию отека, к тому же лечение просто несовместимо с приемом алкоголя, оно может оказаться совершенно бесполезным.

Профилактика растяжений связок стопы

Для профилактики развития растяжений и разрывов связок необходимо:

• избегать травм и переутомления;
• прекращать физические упражнения при чувстве усталости;
• избегать ношения неудобной обуви на высоких каблуках или сокращать время их ношения;
• проводить рациональные занятия спортом, сразу же прекращать их в случае большой нагрузки или переутомления;
• укреплять мышцы голеностопа;
• проявлять внимательность и осторожность при ходьбе в зимнее время года.

(65

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/rastyazhenie-svyazok-stopy.html

Разрыв связок стопы: лечение, симптомы и первая помощь

Разрыв связок стопы – это нарушение целостности связок и мышечных волокон вследствие травмы, которое сопровождается сильной болью и отёком.

Такое повреждение не является распространённым, но всё-таки риск повредить связки есть. Человеческая стопа состоит из множества структур: кости, связки, мышцы, хрящевая ткань.

Во время движения любая из них может быть повреждена вследствие чрезмерной нагрузки.

• Содержание ▴

Причины

Причинами травмы могут стать:

1. Удары по стопе и падения тяжёлых предметов;
2. Резкое подворачивание стопы внутрь или наружу;
3. Хождение на каблуках;
4. Невнимательность во время ходьбы по неровной поверхности;
5. Лишний вес;
6. Спортивные травмы;
7. Криминальные травмы;
8. Пожилой возраст.

Все эти причины вместе или каждая в отдельности могут спровоцировать разрыв связок и мышц. Чтобы не допустить этого, важно проводить профилактические меры и соблюдать осторожность.

Симптомы

Разрыв связок является крайней степенью растяжения и сопровождается серьёзной симптоматикой. У пострадавшего не получится не обратить внимания на факт повреждения, так как симптомы очень выражены:

• Сильная боль. Сразу при повреждении связки возникает сильная боль, которая со временем не утихает. При попытке встать на ногу и начать движение боль усиливается. В некоторых случаях болевые ощущения настолько нестерпимы, что пострадавший нуждается в обезболивании;
• Отёк. Один из основных признаков – стремительно нарастающая отёчность мягких тканей. Нарушение целостности структур не проходит для нашего организма бесследно. Отёк является ответом на такое нарушение;
• Припухлость и покраснение. Эти признаки указывают на развитие воспалительного процесса в тканях. К ним может присоединиться гипертермия (повышение температуры), но только в области травмы;
• Неестественное положение стопы. Это признак, позволяющий точно установить нарушение тканей и структур стопы. Самостоятельно ничего выравнивать нельзя. Без знаний и подготовки можно сильно усугубить положение пострадавшего;
• Гематома. К появлению полости, наполненной кровью, может привести разрыв мышц стопы;
• Хромота. Возникает в ответ на последствия травмы. Пострадавший хромает на больную конечность. Иногда травма настолько сильная, что человек абсолютно не может наступать на травмированную конечность.

Первая помощь

Оказать первую помощь и транспортировать пострадавшего в травматологическое отделение несложно. Первая помощь заключается в следующем:

1. С ноги необходимо снять обувь. Это обязательно, так как из-за отёка она может передавить ткани и сосуды, вызвав их некротизацию;
2. Приложить холодный компресс или лёд, завёрнутый в полотенце. Холод поможет сузить сосуды, тем самым предотвратив развитие сильного отёка и воспаления. В дополнение холод снимет боль;
3. Можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего средства.

Тугоебинтование как профилактика отёка применяется только в том случае, если не наблюдается деформация стопы. В случае деформации можно бинтами усугубить положение.

Лечение

Лечится разрыв связок на стопе оперативным методом. Некоторые специалисты считают, что такую травму можно вылечить и без операции, одними лекарственными средствами и физиопроцедурами.

Тактика консервативного лечения оправдана только в случае частичного разрыва. В случае, если повреждение связок полное, бывают задеты нервы и сосуды. И без операции не обойтись.

 Консервативное лечение включает в себя:

• Обеспечение полного покоя с фиксацией стопы бинтами или ортезом;
• Приём обезболивающих препаратов;
• Использование противовоспалительных средств в таблетированной форме, в виде мазей или инъекций;
• Народные средства, направленные на восстановление целостности тканей.

Лечение травмы с помощью операции заключается не только в соединении порванные волокон, но и в сшивании сосудов и нервов. Также в ходе операции возможно удаление кровяного содержимого из гематомы. После операции накладывается гипс, позволяющий предотвратить повторные разрывы. В остальном лечение ничем не отличается от консервативного.

Восстановление

Для грамотной реабилитации нужно выбрать комплекс мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности.

Чрезмерную физическую нагрузку нужно ограничить, но выполнять упражнения, направленные на разработку связок и мышц. Правильно питание является залогом быстрой регенерации тканей.

Можно пить витаминные комплексы, обогащённые коллагеном. Перед выбором витамин проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сколько заживает

Период полного восстановления функций зависит от выбранного лечения и сопутствующих осложнений. Например, при сочетании разрыва связок и разрыва фасции стопы возможно возникновение фасциита. В этом случае выздоровление затянется, так как необходимо вылечить сопутствующую проблему.

Залогом быстрого и успешного выздоровления будет выполнение всех рекомендаций специалиста. Применение собственных рецептов и средств разрешено только с согласия врача.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/nadryvy-i-razryvy/razryv-svyazok-stopy.html