Перелом лобной кости: распространенные причины и виды повреждений, симптомы и правила оказания первой помощи, диагностика и лечение у взрослых и детей

При переломе лобной кости происходит повреждение отдела мозга, который отвечает за зрительные функции и обоняние. Это – тяжелая травма, от степени тяжести которой зависит здоровье и даже жизнь пострадавшего. Перелом лобной кости протекает с обширным кровоизлиянием в мягкие ткани мозга.

Особенности строения и функции кости

Лобная кость является элементом, который образует свод и основание черепа, стенки глазницы и носовой полости. Эта непарная кость черепа состоит из четырех частей – лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, носовой части. Она придает характерную форму черепу и поддерживает несколько мышц головы.

Основной функцией лобной кости является защита мягких тканей мозга.

Классификация травм

Повреждение лобной кости, в зависимости от степени воздействия травмирующего фактора, может принимать определенную форму. Выделяют следующие виды таких травм:

• линейный перелом лобной кости. В этом случае повреждение имеет вид тонкой трещины. Смещения не происходит. Это – повреждение представляющее наименьшую опасность. Тем не менее, оно требует немедленного обращения пострадавшего в медицинское учреждение,
• вдавленный перелом. При этом виде перелома внутрь черепной коробки вдавливаются части сломанной кости. Такое явление может спровоцировать формирование обширной гематомы. Другие последствия вдавленной травмы лобной кости – изменение уровня внутричерепного давления, повреждение мозговой оболочки и сосудов. Это – сложный перелом, который чреват нарушениями интеллекта и способен привести к смерти пострадавшего,
• оскольчатое повреждение. Такой вид повреждения лобной кости возникает в случае, если кость в месте перелома крошится, а осколки повреждают окружающие структуры. При краевой травме костные отломки, проникая под оболочки мозга, повреждают главный орган нервной системы, а также кровеносные сосуды, поставляющие к нему питательные вещества. Оскольчатый перелом может стать причиной нарушения интеллекта, а также различных функций организма, повреждения глазного яблока. Смертность при подобной травме превышает 50% случаев,
• дырчатый перелом. Нарушение целостности лобной кости в данном случае возникает из-за пулевого ранения. Проникающая пуля, вместе с осколками кости, повреждает мозг и сосуды, что практически во всех случаях приводит к мгновенной смерти пострадавшего.

Любой вид повреждения требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему и его доставки в медицинское учреждение.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), перелому лобной кости присвоен код S02.0. В группе «Перелом свода черепа» находятся перелом и лобной, и теменной костей.

Перелом затылочной кости

Причины нарушения целостности лобной кости

Причинами возникновения травмы лобной кости являются:

• пулевое ранение,
• дорожно-транспортные происшествия,
• падение, которое привело к сильному удару головы,
• удар тяжелым тупым предметом, особенно, если он имеет большую площадь. Вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи нередко возникает при столкновении черепа с движущимся предметом,
• производственные травмы.

У детей нередко диагностируют подобную травму, что связано с их повышенной активностью.

Характерные проявления

При повреждении черепной коробки наблюдаются следующие симптомы:

• выраженные болевые ощущения в лобной области,
• приступы тошноты, рвота,
• головокружение,
• двоение в глазах,
• нарушение четкости зрения,
• выделение из носовых ходов цереброспинальной жидкости,
• видимые деформации в области лба,
• нарушения сознания разной длительности,
• постоянная жажда, которая присутствует даже при приеме достаточного количества жидкости,
• шум в ушах,
• апатия или, наоборот, повышенная возбудимость,
• нарастающее давление в области глаз.

Также могут наблюдаться такие клинические симптомы, как покраснение лица, усиленное потоотделение, появление озноба, развитие мышечной слабости.

При проявлении первых явных симптомов нарушения целостности лобной кости требуется оказание первой помощи пострадавшего и немедленное обращение в медицинское учреждение.

Правила оказания первой помощи

Первое, что необходимо сделать, — вызвать специалистов скорой помощи. Во время ожидания необходимо:

• уложить пострадавшего на спину. Если он находится без сознания, то первая помощь при переломе лобной кости заключается в том, чтобы положить его на бок. В таком положении рвотные массы не проникнуть в дыхательные пути и не создадут таким образом угрозу аспирации,
• приложить холод ко лбу (если рана не открытая),
• контролировать дыхание, пульс и сознание человека,
• в случае необходимости сделать искусственное дыхание,
• наложить стерильную повязку на поврежденный участок, если перелом имеет открытый характер.

Если пострадавший получил травму черепа, упав с большой высоты, нельзя менять положение его тела: это может спровоцировать серьезные повреждения позвоночника.

Специалисты в качестве первой помощи выполняют очищение трахеи и бронхов, проводят искусственную вентиляцию легких, нормализуют артериальное давление.

Диагностика

Перелом пальца на руке

Подходы к лечению

Вдавленный перелом лобной кости, как и другие формы повреждения данной структуры, требует оперативного вмешательства. Его основными целями являются уменьшение объема спинномозговой жидкости, что позволяет снизить внутричерепное давление, удаление обломков костей, устранение гнойных очагов.

В случае травмы проводится трепанация черепа. После устранения проблемы дефект костной ткани закрывают либо удаленной костью, либо специальной пластиной.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• многооскольчатый перелом,
• рецидив гнойного осложнения,
• повреждение структур головного мозга,
• вытекание через нос цереброспинальной жидкости при условии, что этот процесс нельзя остановить с помощью консервативных методов.

Операцию не проводят при:

• отеке головного мозга,
• состоянии пострадавшего после удаления крупных гематом,
• воспалительных процессах раны (в случае открытого перелома).

Лечение переломов костей черепа требует постоянного контроля врача.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома лобной кости является длительным процессом. На протяжении полугода пострадавший должен соблюдать постельный режим и воздерживаться от физических нагрузок.

В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь специалиста, который помогает больному восстанавливать память, восстанавливать навыки самообслуживания, разрабатывать моторику конечностей.

Пострадавшему, исходя из особенностей его состояния, назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, водных процедур.

Вероятные осложнения и последствия травмы

Последствием перелома лобной кости является нарушение функций мозга.

Осложнения травмы могут иметь как прямой, так и отдаленный характер. В пером случае речь идет о патологических изменениях, которые возникают непосредственно в момент повреждения кости, во втором – о нарушениях функций органов, которые являются результатом механического повреждения.

К последствиям относят:

• повреждение мозгового вещества,
• внутримозговые гематомы,
• инфицирование,
• параличи,
• парезы,
• мозговая гипертония и последующее развитие инсульта,
• эпилепсия,
• энцефалопатия,
• головные боли, протекающие по типу мигрени,
• нарушения психики,
• потеря навыков самообслуживания.

Повреждение лобной кости – серьезная травма, которая нарушает основные функции мозга и вызывает ряд осложнений. В зависимости от травмирующего фактора, рана может проявляться в разных формах, наиболее опасной из которых является дырчатое повреждение, влекущее мгновенную смерть пострадавшего. При переломе лобной кости важна своевременно оказанная помощь.

(2

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-lobnoy-kosti

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лобной пазухи

Виды повреждений

Классификация переломов лобной пазухи осуществляется следующим образом:

• Вдавленные переломы, при которых поврежденные кости вдавливаются в черепную коробку. Подобная травма может стать причиной повреждения мозговой оболочки.
• Травмы, сопровождающиеся образованием большого числа костных отломков. Образовавшиеся осколки могут нарушить целостность мозговых оболочек.
• Линейные переломы, при которых повреждение кости схоже с тонкой линией. Костные фрагменты при этом не смещаются. Такая травма может спровоцировать повреждение оболочных артерий с последующим образованием эпидуральной гематомы. Данный вид повреждения считается наименее опасным, однако, как и другие, требует незамедлительно госпитализации пострадавшего и оказания квалифицированной медицинской помощи.
• Дырчатые.

Часто травмы лобной пазухи носят скрытый характер и отсутствие своевременной помощи может стать причиной развития серьезных последствий.

Симптомы

• Головную боль, которая отличается очаговым или диффузным характером.
• Развитие эфиземы (болезненного, избыточного скопления воздуха) в области лба.
• Жалобы на головокружение и тошноту, которая не зависит от употребления еды. После рвоты у пострадавшего не наступает облегчение.
• Вдавленный перелом лобной кости сопровождается ее видимой деформацией.
• Возможны как кратковременные, так и длительные нарушения сознания.
• В том случае, если перелом лобной пазухи сопровождается повреждением глазниц возникают жалобы на развитие двоения в глазах, зрение при этом может снижаться.

Если нарушается целостность кости черепа, в подавляющем большинстве случаев у пациента будут возникать симптомы, свидетельствующие о сотрясении мозга. Это проявляется в виде нарушений сознания и памяти, развития тошноты, рвоты, жлоб на интенсивную головную боль и головокружение. Может наблюдаться развитие мышечной и рефлекторной слабости, появляется шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами. Лицо пострадавшего становится красным, увеличивается потоотделение, может появиться озноб, беспокоят нарушения сна.

Оказание первой помощи

В качестве первой помощи при переломе лобной пазухи рекомендовано наложение кровоостанавливающей повязки на поврежденный участок головы. В процессе транспортировки в травматологическое отделение пострадавший должен находиться на жестких носилках.

• Если пациент находится в сознании, то в процессе перемещения он должен находиться строго в горизонтальном положении. При этом стоит избегать от приподнимания головного конца носилок.
• Если пострадавший потерял сознание голову следует наклонить на бок. Это позволяет предотвратить возможное попадание рвоты в область дыхательных путей.

Если отсутствуют негативные последствия в виде отека головного мозга в качестве первой помощи дополнительно осуществляют следующие мероприятия:

• Санацию бронхов и трахеи для того, чтобы предотвратить аспирационный синдром.
• Проводят искусственную вентиляцию легких для нормализации поступления необходимого количества кислорода к области головного мозга.
• Используют лекарственные препараты, способствующие нормализации артериального давления, оказанию обезболивающего, антиоксидантного, противовоспалительного действия.

Первая помощь при отеке мозга

Если врач скорой помощи отмечает развитие негативных последствий травмы в виде интенсивного отека головного мозга рекомендовано осуществление ряда экстренных мероприятий:

• Проводят искусственную вентиляцию легких.
• Корректируют гемодинамические нарушения.
• Если наблюдаются значительные потери крови рекомендовано восполнить ее объем. На данном этапе могут быть использованы лекарственные средства из группы диуретиков.
• Для устранения психомоторного возбуждения рекомендовано использование медикаментов с выраженным седативным действием.

Лечение

Точную стратегию лечения подбирает врач после сбора анамнеза, очного осмотра пациента и с учетом результатов рентгенографии, компьютерной томографии. Может потребоваться показать пострадавшего нейрохирургу, невропатологу, травматологу. Основными целями лечения являются:

• Обеспечить защиту содержимому черепной коробки.
• Предотвратить развитие как раннего, так и позднего осложнения.
• Восстановить эстетичную форму линии лба.
• Нормализовать функционирование лобных пазух.

В процессе терапии могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы терапии. Может быть рекомендовано проведение открытой репозиции, сопровождающейся внутренней фиксацией, облитерации или краниализации пазух. Оперативное вмешательство может осуществлять только опытный, квалифицированный нейрохирург.

Возможные последствия

Как и любая другая травм головы перелом лобной пазухи может стать причиной развития серьезных, необратимых последствий. Наиболее опасное из них – летальный исход. Сильный удар может спровоцировать сотрясение мозга, развитие внутреннего кровотечения с обширными гематомами, внезапные кровотечения, приступы эпилепсии, развитие судорог.

Изолированные линейные переломы в большинстве случаев не провоцируют развития серьезных осложнений. В остальных случаях возможно развитие энцефалита, менингита, посттравматической гидроцефалии, комы, образования кист и рубцов в области головного мозга.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/perelom-lobnoj-pazuhi.html

Оскольчатый перелом Определение Виды Причины Диагностика Лечение Прогноз

Если сломан палец, его нужно зафиксировать в правильном положении, чтобы кости срослись. Для этого используется шина или гипс. Если стык костей сместить, перелом срастется неправильно, поэтому нога должна находиться в состоянии покоя, пока кости не срастутся.

Чтобы предупредить возможные инфекции, иногда при переломе делают инъекцию против столбняка и колют антибиотики. Это ликвидирует воспаление. Инъекции против возможного заражения бактериями делают, как правило, при открытых переломах.

Лечение закрытого перелома

Наиболее распространенным и общепризнанным методом лечения оскольчатых компрессионных переломов тел шейных позвонков является длительная иммобилизация гипсовой повязкой в расчете на наступление спонтанного переднего костного блока.

При незначительной компрессии тела сломанного позвонка гипсовую повязку накладывают сразу. При выраженной степени снижения высоты тела сломанного позвонка может быть произведена попытка восстановления анатомической формы и высоты сломанного позвонка путем вытяжения по длинной оси позвоночника с умеренной гиперэкстензией шейного отдела позвоночника.

Для этого накладывают скелетное вытяжение за кости свода черепа и применяют груз 6-8-10-12 кг. При свежих повреждениях, как правило, удается достигнуть расправления тела сломанного позвонка и восстановления его анатомической формы.

Делают контрольную спондплографию.

Наиболее доказательной является профильная спондилограмма, на которой удается определить уменьшение или исчезновение расплющивания тела позвонка, выпрямление краеобразующей линии заднего отдела тел позвонков, образующих переднюю стенку позвоночного канала.

По достижении вправления накладывают краниоторакальную гипсовую повязку сроком, на 4-6 месяцев. По снятии повязки рентгенологически обычно определяется передний костный блок по ходу обызвествившейся передней продольной связки. Имеют место некоторое ограничение движении в шейном отделе позвоночника, различной степени выраженная болезненность.

Краниоторакальная гипсовая повязка лучше всего обеспечивает иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника. Однако вместо нее может быть использована повязка типа гипсового воротника Шанца с хорошо отмоделированнымн «козырьками» в области затылка, подбородка и верхней части грудной клетки.

Трудоспособность пострадавшего быстро восстанавливается после снятия гипсовой повязки. Люди умственного труда нередко могут приступить к работе и до снятия гипсовой повязки.

Далеко не у всех больных даже при наступлении спонтанного переднего костного блока наступает клиническое выздоровление. Это обусловлено анатомическими изменениями, которые возникают при данном виде повреждений. Весьма часто при этих повреждениях имеет место иптерпозиция массами разорванного диска между фрагментами тела сломанного позвонка.

Образовавшийся костный блок охватывает только передний отломок тела. Массы разорванных межпозвонковых дисков препятствуют образованию сплошного костного монолита. Это приводит к тому, что наиболее ответственные отделы сломанного позвонка – задний фрагмент тела – остаются подвижными, чем и предопределяются последующие патологические изменения и возникающие поздние осложнения.

Консервативное лечение этих поздних осложнений, как правило, неэффективно, а оперативное – сопряжено с известными трудностями.

Поэтому при компрессионных оскольчатых переломах тел шейных позвонков в соответствующих случаях целесообразным является первичное раннее оперативное лечение, заключающееся в удалении отломков тела сломанного позвонка, поврежденных смежных межпозвонковых дисков, восстановлении нормальной высоты передних отделов поврежденного отрезка позвоночника, исправлении осевой деформации позвоночника и создании условий для наступления тотального переднего костного блока.

Таким способом лечения является предложенный и разработанный Я. Л. Цивьян в 1961 г. передний спондилодез по типу частичного замещения тела сломанного позвонка. При наличии необходимых условий и квалификации врача этот метод мы считаем методом выбора при лечении оскольчатых компрессионных переломов тел шейных позвонков.

При наличии соответствующих показаний это вмешательство может быть расширено до полного удаления тела сломанного позвонка и осуществления передней декомпрессии с последующим полным замещением тела сломанного позвонка.

Сохранность связочного аппарата, в частности передней и задней продольных связок, при компрессионных оскольчатых переломах дает право ряду авторов высказаться в пользу консервативного лечения, заключающегося в одномоментном форсированном вправлении с последующей иммобилизацией в течение 3-4 месяцев (Holdswortli) -9-12 месяцев (А. В. Каплан).

Методика форсированного одномоментного вправления аналогична описанной нами при лечении компрессионных клиновидных переломов.

Длительность ношения корсета диктуется сроками наступления спонтанного переднего костного блока за счет обызвествления передней продольной связки.

Консервативное лечение с исходом в спонтанный передний костный блок часто не приносит выздоровления пострадавшему.

Как показали многочисленные находки в процессе оперативных вмешательств по поводу застарелых компрессионных оскольчатых переломов тел позвонков, причиной болей и других осложнений даже при наступлении переднего спонтанного костного блока является интерпозиция масс разорванных дисков между фрагментами сломанного тела.

Задний же, наиболее ответственный в функциональном отношении фрагмент остается подвижным. Наличие подвижного фрагмента, а также остатки поврежденных дисков являются причиной болей и других поздних осложнений.

Поэтому неэффективным в этих случаях оказывается и задний спондилодез.

Операция частичного замещения тела позвонка

Показанием к операции частичной резекции тела сломанного позвонка с последующим передним спондилодезом по типу частичного замещения является наличие компрессионного оскольчатого перелома тела позвонка.

Задачей предпринимаемого оперативного вмешательства являются создание условии для наступления переднего костного блока между задним фрагментом тела сломанного позвонка и телами смежных позвонков с устранением имеющейся интерпозиции массами разорванных межпозвонковых дисков; удаление остатков поврежденных межпозвонковых дисков;

Чем ранее производится вмешательство, тем технически легче и проще осуществить его.

Срок вмешательства в каждом отдельном случае зависит от состояния пострадавшего, от степени выраженности общих явлений бывшей травмы, наличия пли отсутствия сопутствующих повреждений.

При отсутствии противопоказаний оптимальным сроком для оперативного вмешательства являются 5-7-е сутки с момента возникновения повреждения.

Лучшим методом обезболивания является эндотрахеальный наркоз с релаксантами. Достигаемые при этом виде обезболивания мышечная релаксация и выключение спонтанного дыхания значительно облегчают техническое выполнение операции. Обязательно своевременное тщательное и педантичное замещение кровопотери.

Существующие оперативные доступы к поясничным позвонкам можно разделить на три группы: задний и задне-наружный, передний чрезбрюшинный, передний и передне-наружный внебрюшниные доступы.

Задний доступ наиболее широко применяется в ортопедии и травматологии. Этот доступ создает достаточный простор для манипуляций на остистых, поперечных и суставных отростках, а также дужках поясничных позвонков.

Задне-наружный доступ (люмботрансверзэктомия) широко используется хирургами-фтизиатрами для радикального вмешательства на очаге поражения при туберкулезном спондилите поясничной локализации.

Наш опыт подтверждает мнение о том, что этот оперативный доступ позволяет осуществлять только «малые» вмешательства на телах позвонков, такие, как кюретаж очага, биопсия, так как не создает достаточного простора манипуляциям и не позволяет осуществлять за ними визуальный контроль.

Рядом хирургов используется передний чрезбрюшинный оперативный доступ. По мнению Hensell (1958), этот доступ не получил распространения из-за частых осложнений в виде динамической непроходимости кишечника и тромбоза сосудов брыжейки. В 1932 г. В. Д. Чаклин предложил левосторонний передне-наружный внебрюшинный доступ к нижним поясничным позвонкам.

Оптимальными оперативными доступами являются следующие.

1. К пояснично-крестцовому отделу позвоночника и поясничным позвонкам, включая каудальный отдел II поясничного позвонка, – передний внебрюшинный парамедиальный доступ.

К этим отделам позвоночника может быть также использован и передне-наружный внебрюшинный как лево-, так и правосторонний доступ по В. Д. Чаплину. Недостаткам доступа В. Д. Чаклина является его большая травматичность.

1. Ко II поясничному позвонку при необходимости осуществления манипуляций и на I поясничном межпозвонковом диске, включая каудальный отдел тела I поясничного позвонка, – левосторонний внебрюшинный передне-наружный доступ с резекцией одного из нижних ребер.

При необходимости этот оперативный доступ легко может быть превращен в внебрюшинно-трансторакальный доступ, позволяющий одномоментно осуществлять манипуляции и на поясничном, и па грудном отделах позвоночника.

1. К I поясничному позвонку при необходимости осуществления манипуляций на краниальном отделе II поясничного позвонка и теле II поясничного позвонка – чресплевральный доступ с диафрагмотомией. У отдельных субъектов этот оперативный доступ позволяет осуществить вмешательство и на краниальном отделе III поясничного позвонка.
2. К нижним грудным, средним и верхним грудным позвонкам – чресплевральный как право-, так и левосторонний оперативный доступ.

На этапе первой помощи пострадавшему дают обезболивающее, фиксируют поврежденный сегмент и доставляют в мед. учреждение.

Для фиксации закрытого перелома используют специальные шины или любые доступные предметы (например, палки или дощечки), при накладывании шины необходимо зафиксировать не только само место повреждения, но и два соседних сустава. При повреждениях позвоночника больного укладывают на твердую поверхность.

Самостоятельные попытки вправления при любых закрытых переломах недопустимы, поскольку такие действия могут стать причиной смещения отломков и дополнительного повреждения окружающих тканей.

После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным.

При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение).

При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов.

Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца.

Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения.

При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж.

Некторые виды переломов

Стрессовый перелом

Небольшие переломы, возникающие в результате повторяющегося силового воздействия. Чаще всего их наблюдают в плюсневых костях (обычно у бегунов), реже в малоберцовой и большеберцовой костях. Симптомы включают постепенное развитие перемежающейся боли, интенсивность которой нарастает параллельно с нагрузкой и в конечном итоге становится постоянной.

Иногда возможен отек. При осмотре обнаруживают локальную боль в кости. Выполняют рентгенографию, но в начале результат может быть ложноотрицательным.

Многие такие переломы лечат предположительно, а рентгенографию повторяют через 1-2 нед, когда костная мозоль может стать видимой.

Лечение включает покой, возвышенное положение конечности, анальгетики и в некоторых случаях иммобилизацию. МРТ или КТ показаны в редких случаях.

Эпифизеолизы

Костная ткань растет в длину за счет зон роста или ростковой пластинки (эпифиз), которая ограничена метафизом (проксимально) и эпифизом (дистально). Возраст, когда происходит закрытие зоны роста и прекращается рост кости, варьирует в зависимости от вида кости, но ростковая пластинка во всех костях исчезает с окончанием полового созревания.

Зона роста представляет самую слабую часть кости и при силовом воздействии обычно ломается в первую очередь. Переломы зоны роста классифицируют по системе Салтера-Харриса (Salter-Har-ris). Нарушение роста в будущем характерно для III, IV и V типов и не типично для I и II типов роста.

Тип I представляет собой полный отрыв ростковой пластинки от метафиза со смещением или без.

Тип IV – сочетание внутрисуставного перелома эпифиза с переломом метафизарного отдела кости. Тип V встречается реже других типов, представляет собой компрессионный перелом ростковой пластины.

Перелом пластинки роста следует заподозрить у ребенка при локальной болезненности в этой зоне. Эти переломы клинически отличаются от ушибов с циркулярным характером боли. При переломах I и V типов рентгенограммы могут быть нормальными. В этом случае такие переломы иногда можно дифференцировать по механизму травмы {разрыв по направлению продольной оси кости или компрессия).

[10], [11], [12], [13]

Эпифизеолизы

Степени тяжести

В настоящее время степень тяжести перелома голени определяется по его принадлежности к одному из трех типов – А, В или С. Легкие переломы относят к типу А, средней тяжести – к В и тяжелые – к С. В общем виде можно сказать, что легкими считаются закрытые переломы без смещения и с минимальной травматизацией мягких тканей.

Источник: https://osustavaxt.ru/oskolchatyy-perelom-opredelenie-vidy-prichiny-diagnostika-lechenie-prognoz/

Перелом костей, симптомы и диагностика перелома. Лечение перелома костей

Переломы – это патологическое состояние, при котором возникает деформация костей под действием повреждающего фактора, по силе превышающего прочность костной ткани. Травмы чаще встречаются в детском и пожилом возрасте, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

У ребенка кости более эластичные и менее прочные, чем у взрослых. Это вызывает уязвимость скелета к действию травмирующих факторов. Высокий риск формирования переломов у детей связан с подвижностью ребенка и слабым развитием навыков самосохранения.

У пожилых людей в силу возрастных изменений из костей вымываются соли кальция, что приводит к явлению остеопороза и снижению прочности скелета.

Нарушение мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению равновесия и головокружениям, вызывает неустойчивость походки и частые падения.

У молодых людей риск деформации костей связан с сезонностью (гололед), профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки), занятиями спортом (профессиональные спортсмены). В современной международной классификации болезней (сокращенно МКБ 10) переломам присвоен класс 19 – травмы, отравления и другие последствия при воздействии внешних факторов.

Классификация переломов

Подходя к этому вопросу, необходимо учитывать несколько признаков, по которым и осуществляется классификация переломов. Если рассматривать причину, которая спровоцировала перелом, то их можно подразделить на:

1. Травматические.
2. Патологические.

Вызывать патологические повреждения скелета могут различные процессы, происходящие в организме человека. Например, часто их могут провоцировать доброкачественные или злокачественные опухоли в костях, дистрофические изменения. Переломы костей могут быть вызваны несовершенным остеогенезом или другими заболеваниями костной системы.

  Нетрадиционный взгляд на лечебные свойства перекиси водорода

Что такое переломы костей?

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Травматические переломы

Эти переломы чаще всего человек получает в результате падения или как последствия автомобильной аварии. Если исходить из того, происходит ли повреждение кожных покровов в результате перелома, то виды переломов можно выделить следующие:

Как первая, так и вторая разновидность может иметь различную тяжесть поражения, исходя из этого их можно еще разделить на следующие типы:

• Надлом. В этом случае кость ломается не полностью, а только появляется трещина. Очень часто такие травмы бывают у детей, потому что их косточки еще довольно гибкие.
• Оскольчатый. Сложный перелом, операция часто просто необходима, чтобы собрать в единое целое все осколки костей.
• Повреждение без смещения.
• Внутрисуставной перелом.
• Внесуставной.
• Компрессионный перелом.
• Со смещением. Вызвать смещение костей может рефлекторное сокращение мышц, прикрепленных к ним.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности.

Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её.

Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения.

У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким.

Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Признаки перелома

Практически все виды переломов имеют схожие симптомы:

1. Появление припухлости в месте травмирования.
2. Наличие кровоподтека.
3. Если переломы костей происходят в конечностях, то ограничивается подвижность.
4. При малейшем движении появляется сильная боль.
5. Деформация конечности.
6. Изменение длины конечности.
7. Появление несвойственной подвижности.

При различных локализациях и видах перелома эти признаки могут отличаться. Например, при переломе позвоночника пострадавший может и не ощущать боли на месте травмы, она может появиться в ногах. Если переломы со смещением, то обязательно видна деформация, появляется подвижность там, где ее не должно быть.

Перелом сустава обычно к деформации не приводит, но пациент чувствует очень сильную боль. Таким образом, только после проведения рентгенологического исследования врач с полной уверенностью может диагностировать перелом и его разновидность.

Причины

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

• Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
• Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
• Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
• Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Диагностика переломов

Так как симптомы при переломах могут быть разными, поэтому не всегда имеется возможность с точностью диагностировать перелом у человека. Иногда похожие признаки могут сопровождать сильные ушибы. Для того чтобы пострадавшему оказать квалифицированную и правильную помощь, необходимо убедиться в наличии перелома.

Когда первая помощь будет оказана, надо травмированного доставить в больницу, где ему проведут все необходимые исследования. Наиболее точным является рентген. Его в обязательном порядке должен назначить врач при подозрении на перелом. Это особенно важно, когда нет достоверных признаков, например, при переломе позвоночника.

После наложения гипса, если это возможно, или полной фиксации поломанной кости пациенту делают повторные снимки, чтобы убедиться в правильности соединения костей. Затем такую процедуру будут выполнять примерно каждые две недели, чтобы контролировать процесс срастания костей.

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии.

Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков.

Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль.

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

• Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
• Вывихи— изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
• Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Закрытый перелом

Такой перелом получить достаточно просто, иногда слишком сильное воздействие на руку или ногу может вызвать такую травму. Кости могут сломаться по-разному, в зависимости от этого перелом бывает:

• Продольный.
• Поперечный.
• Косой перелом.
• Оскольчатый.

Как и при любом переломе, закрытый можно диагностировать по определенным достоверным признакам:

1. Неестественное положение конечности.
2. Появляется хруст.
3. Нога или рука становятся короче или длиннее.

Симптомы

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

• Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
• Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
• Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
• Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
• Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Лечение закрытого перелома

После обследования пострадавшего врач назначит соответствующее лечение.

Лечение при любом виде перелома сводится к тому, чтобы восстановить целостность костей и подвижность конечности или сустава. При закрытом переломе можно выделить несколько этапов лечения:

1. Обеспечение полной неподвижности поврежденной кости.
2. Постиммобилизация.
3. Процесс восстановления.

Только когда все эти этапы будут пройдены, можно гарантировать, что закрытый перелом прошел для вас без осложнений.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
Рентгенография костей и суставов конечностей	2 200
Гипсовая повязка	2 500

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00

Источник: https://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/perelom-eto.html

Перелом Лобной Кости: 4 Основных Вида, Причины, Лечение

Переломом лобной кости черепа является – физиологическое прерывание кости, возникающее вследствие механического влияния на нее. Кость черепа обладает некой эластичностью и при воздействии на нее силы, превышающей эту эластичность, происходит пролом.

Перелом черепа является одним из самых встречающихся видов переломов. По статистике, у каждого 10 человека с переломом диагностируется перелом именно черепа.

Кроме того, все травмы, касающиеся повреждения кости, образующей твердую основу головы, являются самыми опасными, так как они приносят угрозу жизни человека.

Как правило, при таком переломе страдает не только целостность кости, но еще и мозговые ткани, оболочка головы. Именно поэтому данная травма представляет особую угрозу жизни.

Для изучения характера травмы и последующего излечения переломов, необходимо для начала разобраться с возможными причинами их появления.

Причины возникновения разрушения целостности кости черепа

Как правило, нарушение целостности твердой кости основы головы наступает как следствие удара тяжелым тупым предметом под прямым углом, попадание в серьезные аварии, падение с большого расстояния, ранения, полученные из огнестрельного оружия и многое другое.

По статистике, черепно-мозговые травмы чаще всего получают люди, ведущие активный образ жизни в молодом и среднем возрасте, а также маргинальные слои населения, люди, страдающие неконтролируемым потреблением алкоголя и испытывающие привязанность к наркотическим веществам.

Чем активнее жизнь людей, тем чаще у них возникают переломы.

Необходимо еще учитывать такие факторы как занятие спортом, травмы, полученные на производстве, путешествия на автомобильных транспортных средствах и другое.

Чаще всего травмы появляются у детей вследствие неаккуратных движений, неосторожной игры. Объясняется это тем, что у детей черепная кость слабее, чем у взрослого человека.

Шансы жизни при переломе черепной коробки

Ключевую роль в опасности причинения смерти пациента, получившего черепно-мозговую травму, играет то, как быстро и правильно проведены меры по оказанию первой медицинской помощи, и как была осуществлена госпитализация пострадавшего.

Физические повреждения, полученные от механического воздействия на мягкие ткани головы, сопровождаются сильными кровотечениями. Данный фактор может привести к смерти в первые часы получения перелома, вследствие большого количества потерянной крови.

Кроме того, кровоизлияние может спровоцировать наступление продолжительной комы, прогнозирование в которой не всегда утешительное.

Значительная потеря крови может поспособствовать возникновению риска пожизненной инвалидности, такой как нарушение основных жизненных функций или изменение уровня интеллекта.

  Вдавленный перелом черепа

В переломах без смещения, трещинах, травмах, не требующих оперативного хирургического вмешательства, дают более благоприятный прогноз.

По данным статистики, выживаемость при нарушении кости черепа варьируется от 48 до 76 %, в зависимости от степени тяжести повреждений и их последующих осложнений.

Степени травм

• легкая – непродолжительная потеря сознания, ушиб мозговых тканей;
• средней тяжести – разрушение мозговых тканей мозгового вещества в результате ушиба;
• тяжелая – разрушение тканей и заполнение свободных емкостей пространств черепной коробки.

Классификация травм

По опасности заражения инфекцией содержимого черепа, разделяют

• открытые;
• закрытые травмы.

Закрытые – не просматривается нарушение головных покровов. К открытой травме также относится перелом черепа без нарушения апоневроза. Апоневроз – это так называемый «сухожильный шлем», который помимо кости, является второй защитой мозга. При травах, не повреждающих апоневроз, образуются, как правило, вдавленные травмы, сопровождающиеся гематомой.

Открытые – нарушение целостности кости с повреждением апоневроза и тканей. Как правило, сопровождается истечением из носа или уха цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге.

Основные участки переломов:

1. группа прочно соединенных костей черепной коробки – подвергается воздействию внутренняя костная пластина, которая, под воздействием удара, вдавливается внутрь и повреждает ткани;
2. основания коробки черепа – прослеживается появлением трещин на глазницу и кости носа. Если травма была нанесена в области макушки, то трещины могут распространяться по слуховому каналу.

4 основных вида

1. Проломы линейного характера, обладающие наименьшей степенью опасности – при них травма образуется в виде трещины. Если при переломе не было смещения или оно было менее 1 сантиметра, то травма срастется без каких-либо осложнений.

   Но рубцы будут заметны, вследствие отсутствия волосяного покрова на месте травмы.

2. Вдавленные – изменение положения сломанной кости путем смещения внутрь коры.

   При данном переломе может оказываться ущерб сосудам, мозговому веществу, образование крупных гематом;

3. Травмы с осколками – кость распадается на несколько частей и происходит также воздействие на головной мозг, мозговое вещество, сосуды;
4. Дырчатые — характеризуется дефектом черепа, при котором наблюдается глубокое смещение отломков костей. Появляются данные виды переломов в основном от удара заостренным предметом.

Общие признаки

• Постоянные головные боли, сопровождающиеся головокружением;
• Недостаток жидкости в организме, обезвоживание;
• Своеобразные круги под глазами в виде кровяных очков;
• Тошнота, рвота, непроизвольное попадание содержимого желудка в легкие;
• Потеря сознания – от нескольких секунд до продолжительной комы. Зависит от степени тяжести травмы;
• Помутнение сознания;
• Повышенная раздражительность, возбудимость;
• Припухлости в области нанесения удара;
• Изменение работ сосудистой и сердечной систем. Сбивается ритм сердца;
• Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря; 11. Разный диаметр или отсутствие реакции зрачков на свет.

  Перелом черепа

Симптомы

Обще мозговые. У человека прослеживается локальных характер болей в голове, утрата чувства равновесия. Сопровождается потерей сознания в разной степени – от нескольких секунд до комы. Необходимо помнить, что чем тяжелее травма, нем продолжительнее обморок.

Возникает с проявлением тошноты и рвоты. Принципиальным отличием является то, что рвота наступает вне зависимости от приема пищи, а также ее наступление, не приносит облегчение боли в дальнейшем.

Происходит быстрое истощение нервных процессов. У пострадавшего сразу после получение травмы проявляется значительное ослабление тонуса мышц.

Кислородное голодание дыхательных путей образуется вследствие забивания их рвотными массами пациента, либо его слюной.

Просматривается повышенное внутримозговое давление.

Очаговые. Проявляются в клиническом выражении повреждения определенных участков головного мозга. В период острой боли, симптомы, как правило, сливаются с обще мозговой симптоматикой.

Сопровождается ленью и неряшливостью.

Дислокационные. Перемещение частей головного мозга на расстояние от их настоящего местоположения. Такой случай может наступить как следствие гематомы внутри черепа. Для наиболее точной картины необходимо провести обследование больного на наличие у него проблем функционирования сердца, кишечника и желудка

Проблемы в оболочке. Причиной развития данной симптоматики могут послужить кровоизлияние в полость между одной из трех оболочек, покрывающий головной мозг и мягкой мозговой оболочкой. А также развитию данной причины может поспособствовать гематомы внутри черепной коробки.

Диагностика, Она необходима при постановке точного диагноза пострадавшего, для дальнейшего его лечения. Проводится диагностика квалифицированным специалистом – врачом. Ставится диагноз на основании общей клинической картины.

Доктор смотрит на общее состояние больного, проверяет реакцию его зрачков, наличие и характер травм, есть ли проломы.

Для более точной картины проводится рентгеновский снимок головы, компьютерная томография, магниторезонансная томография.

Но бывают случаи, когда поступает пострадавший в очень больном положении, когда при постановке диагноза могут возникнуть какие-либо затруднения. Например, особенности строения черепной коробки пострадавшего. В таком случае просматриваются общие симптомы на основании клиники. И только потом производятся все последующие исследования.

Первая медицинская помощь

Как и при любой другой травме, важную роль играет оказание первой медицинской помощи больному. Для начала, сразу вызываем скорую помощь и только потом переходим к оказанию помощи.

Для начала, располагаем пострадавшего в горизонтальном положении: если пациент в сознании – на спину, а если без, то в половину оборота. Голову нужно повернуть набок. Это необходимо для того, чтобы при возникновении рвоты больной не захлебнулся. Также необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого стоит следить за западанием языка в глотку.

  Чем кормить пациента при переломе челюсти

При кровоизлиянии на рану накладывается давящая повязка для остановки утечки крови. К месту травмы необходимо приложить холод.

• Если пострадавший остается без сознания, его отправляют на госпитализацию в реанимационное отделение.
• Дальнейшую помощь оказывают врачи.
• Когда у человека наблюдается яркое выражение отека головного мозга, его набухание, то необходимо проделать следующее:

• Осуществляется искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. Он представляет собой своеобразный «протез», при котором циркуляция воздуха производится с наружной стороны легкого.
• Корректировка нарушений циркуляции крови.
• Если произошла значительная потеря крови, проводится восполнение недостатка, путем переливания. В дальнейшем назначаются диуретики: маннит, сорбит и мочевина.
• На фоне стабильного движения крови по сосудам, возникающего как разница давления гидростатики на разных участках системы, больному назначается магния сульфат (25-ти процентный).
• При развитии у пострадавшего состояния, характеризующееся разной степенью беспокойства (от суетливости до разрушительных действий), рекомендуется применять лекарственные вещества, способствующие успокоению и уменьшению эмоционального возбуждения без усыпительного эффекта.

Лечение при переломе лобной кости

Если наступило физиологическое прерывание лобной кости, то требуется лечение путем разъединения и соединения костной ткани или лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.

Оно зависит от тяжести и вида перелома непарной кости мозгового отдела, и от симптомов проявления клинического отека мозга.

Доктор при выборе правильного назначения лечения обязан учитывать состояние больного и его возраст.

Если помимо перелома коры головы, наблюдается еще и сотрясение головного вещества, то пациенту необходимо в обязательном порядке соблюдать пастельный режим. Ему необходимо применять вещества, обладающие успокоительным эффектом без усыпительного действия и средства, обеспечивающие регуляцию процессов внутренних органов.

Необходимость хирургического воздействия зависит от степени травмы и ее влияние на здоровье и жизнь пострадавшего – наличие гематом, осколков костей и других инородных предметов.

Важно! Чем раньше больному будет оказана первая медицинская помощь и будет проведено хирургическое воздействие (если потребуется), тем выше шансы пациента на избежание летального исхода и дальнейшее выздоровление.

Реабилитация больного (медицинская и общественная) проводится, как правило, после устранения острого процесса головных травм.

Последствия

Травмы головы никогда не проходят без последствий. Они могут быть абсолютно разными – от менингита до летального исхода. Таким образом, необходимо внимательно относиться к травмам головы, и своевременно оказывать первую медицинскую помощь.

Источник: https://perelomu.net/golova/perelom-lobnoj-kosti.html