Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

По классическому определению деформирующий артроз, или остеоартроз позвоночника – это симптоматическое заболевание отдельных костно-суставных сегментов позвоночной системы, обусловленное дегенеративно-дистрофическим изменением в тканевой структуре. Очень часто при обращении к врачу пациенты путают два понятия – остеоартроз и остеохондроз.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Главное отличие деформирующего артроза позвоночника от остеохондроза – это образование костных разрастаний на теле позвонка, при остеохондрозе портится лишь хрящ межпозвоночного диска.

Неутешительная статистика

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Симптомы и лечение остеоартроза позвоночника знакомы трети жителям планеты пожилого и/или старческого возраста, с преобладающим большинством мужского населения. Однако тенденция к омоложению клинической патологии с каждым годом все больше увеличивается.

По данным Всемирной организации здоровья, за последние десять лет костно-суставная патология позвоночника затронула около 30% граждан в возрасте от 30 до 45 лет. Поражение периферийных участков опорно-двигательной системы наблюдается у 15% населения, чей возраст не превышает 35-40 лет.

Наиболее часто остеоартроз поражает шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения этих сегментных участков опорно-двигательного аппарата.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Шейный отдел позвоночника

Главной причиной остеоартроза шейного отдела позвоночника считается недостаток фосфата кальция — цементирующей основой костной системы, а также дефицит витаминных компонентов А, E и D, при помощи которых позвоночник усваивает кальций.

Причинно-следственным фактором клинического состояния являются хронические воспалительные процессы в носоглоточной и/или бронхолегочной системе.

Очаг хронической инфекции в дыхательных путях может свободно проникнуть в межпозвоночное пространство и вызвать бактериальное воспаление хрящевой оболочки между позвонками.

Этот процесс вызывает воспаление на пораженных участках с образованием недостаточности межсуставной жидкости, что приводит к нарушению подвижности позвонков, их скованности и анатомической деформации. Поскольку в теле позвонка нет болевых рецепторов, то болевые ощущения могут не тревожить человека долгое время. Однако процесс разрушения неминуем.

  • В ходе развития заболевания происходит сдавливание нервных ответвлений (корешков), вен, артерий, вегетативных нервных сплетений, которые дают различную неврологическую болевую симптоматику.
  • Основные симптомы остеоартроза шейного отдела позвоночника:

Ощутив подобный болевой дискомфорт, человек обращается к неврологу. Чтобы оказать адекватную медицинскую помощь, назначается полное диагностическое обследование для выбора дальнейшей тактики лечения. На начальной стадии необходимо устранить болевые проявления, скорректировать сосудистые и нервные нарушения.

Наиболее часто симптомы остеоартроза позвоночника шейного отдела встречаются в регионах нашей страны с сырым и холодным климатом, а также в местах с постоянным перепадом температуры окружающей среды.

Особенности унковертебрального типа

В результате разрастания костных остеофитов, происходит сдавливание нервно-сосудистых пучков. Ункоартроз, или унковертебральный остеоартроз шейного отдела позвоночника, образующийся в диапазоне между C3 и C7 позвонками (наибольшая вероятность унковертебрального поражения артрозом между С5 и С6), ведет к потере чувствительности и нормального нервного рефлекса.

  1. Нарастающий процесс кальцинирования ограничивает подвижность шейного отдела, позвонки начинают выгибаться, образуется резко выраженный кифоз верхнего отдела позвоночника.
  2. Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни
  3. Восстановить функциональную работу позвонков после осложнения ункоартрозом очень сложно: эффективного медицинского воздействия на проблему унковертебральной неврологической патологии шейного отдела пока не существует.

Диагностика и лечение шейного отдела

На основе физикального метода обследования установить точный диагноз неврологической патологии сложно, так как симптомы очень схожи с некоторыми ревматическими состояниями.

Для уточнения клинической симптоматики необходимы более информативные инструменты диагностического исследования:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • рентгенологическое, ультразвуковое сканирование;
  • лабораторное изучение крови.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Лечение остеоартроза шейного отдела позвоночника зависит от степени тяжести неврологической патологии. Большая проблема — самолечение, когда человек устранив болевой синдром в шее, успокаивается, а тем временем болезнь продолжает прогрессировать.

Только качественное обследование позволяет подобрать соответствующее лечение. Терапевтическая реакция на остеоартроз – это консервативное или хирургическое воздействие. На начальной стадии формирования неврологической патологии лечащий врач рекомендует пересмотреть рацион, назначает комплекс лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих предотвратить осложнения.

Шейный остеоартроз полностью вылечить невозможно, так как не существует медикаментозных средств лечения, избавляющих от костных наростов – остеофитов.

Устранить боль в шее и на некоторое время облегчить состояние больного можно при помощи лекарственных препаратов нестероидной противовоспалительной группы:

  • Диклофенак®.
  • Мовалис®.
  • Ибупрофен®.
  • Индометацин® и так далее.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Кроме медикаментозного лечения, предотвратить рост остеофитов на поверхности костной ткани помогут мануальная терапия, ультразвук, физиолечение электрофорезом с новокаиновой блокадой. Укрепить мышечный корсет можно гимнастическими упражнениями. Массажные и вытягивающие процедуры назначаются с большой осторожностью.

Остеоартроз поясницы

Дегенеративно-дистрофические нарушения костной ткани, или остеоартроз поясничного отдела позвоночника, в отличие от шейной области встречается намного реже. Объясняется это тем, что эта структура опорно-двигательного аппарата представляет собой массивное костно-суставное образование позвоночника, которое сильнее защищено, а фактически полностью неподвижно.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Причины возникновения остеоартроза пояснично-крестцового отдела:

  • врожденная неврологическая аномалия. До 13-14 лет сочленение поясничного отдела полностью не сформировано. В юношеские годы происходит сращение или ассимиляция нижних позвонков, когда к сформировавшейся основе подключаются еще 5-6 костно-суставных структур, образуя мощную поддержку грудной и тазобедренной системе. В случае недоразвития костного скелета или неправильного сращения костно-мышечной и/или суставной группы со временем происходит их перегрузка, утрачиваются прочностные характеристики костной ткани;
  • неправильный образ жизни – это следующий фактор, включающий недостаточное питание костно-мышечных тканей минеральными компонентами и витаминными комплексами, малоподвижный образ жизни, инфекционные поражения костных и/или суставных тканей, ударно-механические повреждения этого скелетного региона.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Механизм развития клинической патологии:

Симптомы Причины
Боли в пояснице, области паха, нижних конечностях Раздражающее действие костного нароста, приводящее к сдавливанию нервных корешков. Боль усиливается при интенсивной двигательной активности или физической нагрузке
Нарушение чувствительности, покалывание, онемение или чувство холода Компрессия двигательных и чувствительных волокон, нарушение кровообращения
Скованность поясничного региона Спазм, мышечная атрофия, частичное или полное сращение позвонков
Изменение походки, перемежающаяся хромота Недостаточное поступление кровотока из-за сужения сосудов, постоянное напряжение связочного аппарата

Клиническая симптоматика неврологического заболевания зависит от степени интенсивности развития болезни.

В большинстве случаев наблюдается длительная фаза бессимптомного развития болезни, что приводит к еще большим осложнениям.

Диагностика и лечение поясничной зоны

Несвоевременное диагностическое обследование или лечение остеоартроза позвоночника по неправильному терапевтическому пути, когда болезнь имеет схожие симптомы и признаки с ревматическими патологиями, значительно усложняет ситуацию.

При запущенном состоянии любые терапевтические манипуляции становятся бессмысленными. Тогда единственный выход – это оперативная коррекция.

Однако хирургическое вмешательство по определенным медицинским показателям, физиологическим или возрастным, не всегда возможно.

В этом случае специалисты – неврологи, вертебрологи или травматологи – подбирают максимально щадящий комплексный режим лечения для пациента.

В комплексную терапевтическую программу включают:

  • полное купирование болевого рефлекса;
  • восстановление обменных функций позвоночника, межпозвоночных дисков, улучшение кровообращения костно-мышечной системы, укрепление связочного аппарата;
  • функциональное восстановление соединительных тканей суставного хряща;
  • обеспечение общей подвижности позвоночной системы.
  • Достигается результаты с помощью медикаментозного лечения, процедур физиотерапевтического назначения, комплекса лечебно-профилактической физкультуры и массажа при отсутствии острой формы заболевания.
  • Наиболее действенные препараты на пораженный поясничный участок позвоночной системы:
  • Артротек®, Кеторолак®, Пливалгин® – лекарственные средства широкого спектра действия, обладающие анальгезирующей и противовоспалительной активностью. Эти фармакологические комплексы обеспечивают нормализацию сосудистого тонуса;
  • улучшить кровообращение за счет магистрального расширения сосудов, создать восстановительно-окислительную реакцию в клеточных структурах помогут лекарственные комбинации с содержанием аскорбиновой и никотиновой кислоты;
  • снизить болевой синдром в мышцах поясничного отдела помогут миорелаксанты;
  • исключить образование тромбов в кровеносно-сосудистой системе, восстановить тканевую регенерацию помогут лекарственные средства, приготовленные на основе экстракта алоэ или репчатого лука: например, очень эффективен Контрактубекс® от немецкого производителя MERZ PHARMA GmbH & Co. KGaA;
  • обеспечить синтез коллагеновых волокон, возобновить активность костно-суставных сегментов помогут минерально-витаминные комплексы.

Эти препараты указаны для ознакомления. Выбор лекарственного средства, дозировка, курс лечения определяются специалистом.

Физиотерапевтический комплекс при лечении остеоартроза поясничного отдела предусматривает:

  • вакуумную терапию, которая повысит функциональность костно-мышечной системы, улучшит магистральный кровоток, ускорит вывод бактериальных или вирусных токсинов;
  • лечебно-профилактический курс электрофорезом остановит болевой рефлекс в пояснице, снизит воспаление, улучшит обменные процессы.
  • обеспечит активность мышцам электромиостимуляция.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Любые болевые проявления вызывают нервные расстройства, дискомфорт, поэтому рекомендуются различные ванны с добавлением минералов, грязевые аппликации. Полный спектр медицинских услуг восстановительной терапии можно получить в специализированных санаторно-курортных учреждениях России и за рубежом.

Противопоказания к физиотерапевтическим процедурам:

ЛФК для позвоночной системы позволит несколько снизить интенсивность развития клинической патологии.

Лечебно-профилактическая гимнастика улучшает эластичность позвоночных сегментов, восстановить активность костно-мышечных и суставных связок.

Если нет положительной динамики, лечащий врач принимает решение по хирургическому устранению костных разрастаний, восстановлению тканевой целостности поврежденных сегментов позвоночника.

Профилактика остеоартроза позвоночника

Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению остеоартроза шейных и/или поясничных сегментов позвоночника должны быть нацелены на устранение провоцирующих факторов:

  1. Всегда следует одеваться по погоде, избегать сквозняков, переохлаждения организма.
  2. Ежедневные разминочные упражнения – это хорошая привычка, которая укрепляет здоровье всего костно-мышечного комплекса.
  3. Не следует злоупотреблять алкоголем, курением, кулинарными излишествами. Для полноценного здорового развития организма необходимо ограничить потребление жареных, соленых, острых, маринованных продуктов питания с ферментативными добавками. На обеденном столе должно быть много зелени, свежих овощей и фруктов.
  4. Не следует слишком часто перегружать позвоночник физическими нагрузками.
  5. Особый контроль необходимо установить за собственным весом, так как лишний жир способствует ограничению подвижности суставов, обеспечивает им статическую перегрузку, что чревато повышенной компрессией на позвоночные участки.
  6. Малоподвижный образ жизни – это провоцирующий фактор различных заболеваний не только позвоночной системы, но и прочих органов жизнедеятельности. Однако не следует безосновательно проверять свой организм экстремальными условиями, силовыми или опасными, с точки зрения травматизма, видами спорта.
  7. Не избегайте консультаций с врачом. При любом дискомфорте в позвоночном регионе следует обращаться к врачу. Это поможет справиться с проблемой на самой ранее стадии возможного заболевания.
Читайте также:  Гель флексен: состав и принцип действия, показания и противопоказания к применению, назначение лекарственного средства и стоимость в аптеке

Медицинские эксперты рекомендуют как можно чаще посещать бани, сауны, после которых полезно провести сеанс массажа или мануальной терапии, что благоприятно скажется на магистральном кровообращении, работе обменных функций, тканевой трофике всех системных органов жизнеобеспечения.

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/osteoartroz-pozvonocnika.html

Особенности остеоартроза шейного отдела и его лечение

ГлавнаяБолезни суставов

Остеоартроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в течение длительного времени. Без должного лечения может наступить инвалидность.

Остеоартроз не является синонимом остеохондроза. В первом случае поражаются синовиальные суставы, во втором – хрящевые межпозвоночные сочленения в шейном отделе позвоночного столба. Эти заболевания провоцируют развитие друг друга.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Особенности остеоартроза шейного отдела

Особенностью является то, что патологический процесс чаще всего поражает 5 шейный позвонок. Боль при заболевании носит механический характер. Проявляется при движении, длительном сидении в одном положении, отдает в конечности, вызывает головные боли.

Остеофиты при остеоартрозе сдавливают нервные окончания, возможно появление подвывихов апофизарных суставов. Это сопровождается нарушением чувствительности конечностей. Особую опасность представляет собой компрессия остеофитами крупных артерий, снабжающих мозг кровью.

Причины и симптомы

Основной причиной развития патологического процесса в суставах шейного отдела позвоночника является повышенная нагрузка на сочленения шеи.

К формированию патологии предрасполагает анатомо-физиологические особенности позвоночного столба в шейном отделе – низкая высота межпозвонковых дисков, близкое расположение друг относительно друга, высокая мобильность, недостаточно развитая мускулатура в этой области.

Причиной развития деструкции тканей может быть избыточная активность и состояние гиподинамии, длительное нахождение в одной стационарной позе.

Происходит нарушение артериального и венозного кровообращения в тканях шеи и участках позвоночного столба. Хрящи, выстилающие внутренние поверхности синовиальных суставов, испытывают дефицит питательных веществ длительное время.

Рекомендуем почитать:

Первоначально заболевание проявляется только периодическими болями после физической нагрузки. В дальнейшем без должного лечения патология будет прогрессировать и может привести к инвалидности.

Существует ряд факторов, способствующих началу разрушения гиалиновых хрящей позвонка:

  1. Интенсивные нагрузки.
  2. Профессиональная деятельность – при которой стационарное положение тела сопровождается повышенными нагрузками на шейный отдел хребта.Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни
  3. Избыточная масса тела с локализацией жировых отложений в верхней части туловища, в области плечевого пояса, шеи.
  4. Эндокринные заболевания и метаболические расстройства. Одним из факторов является кольцевой жировик Маделунга, который и увеличивает нагрузку на шею жировыми массами, и имеет метаболическую этиологию.
  5. Дисплазия костных структур позвоночника – аномалии строения костных фрагментов.
  6. Травмы позвоночного столба.
  7. Заболевания, способствующие разрушению гиалинового хряща – полиомиелит, остеоартрит, плоскостопие.

Развитие артроза позвоночника в шейном отделе провоцируют те же факторы, что вызывают разрушение гиалиновых хрящей в любом сочленении.

Симптомы заболевания сходны с признаками прочих дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе:

  • болевой синдром – характер боли тупой, ноющий, проявляется при движении шеи и головы;
  • тугоподвижность и боль после сна;
  • первоначально болевой синдром развивается в шее, затем распространяется на грудной отдел и руки;
  • появление привычных подвывихов в мелких суставах позвоночника, нестабильность;
  • при тяжелых состояниях развивается неустойчивость при ходьбе, проблемы со слухом и зрением, нарушается вкусовое восприятие;
  • головокружения при попытках повернуть голову из-за нарушения кровоснабжения мозга и отечности мышечных структур.

При появлении такой симптоматики следует обратиться к врачу и обследовать шейный отдел позвоночника.

Виды и степени

Каждый вид дегенеративного процесса в тканях позвоночника имеет собственное название. Так шейный артроз называется цервикоартрозом, поражение в поясничной области – люмбартроз. Унковертебральный патологический процесс является видом цервикоартроза.

Выделяют 5 видов патологического процесса:

  1. Первичный – развился на ранее здоровом сочленении.
  2. Вторичный – следствие прочих заболеваний суставного аппарата шейного отдела.
  3. Локальный – затронут 1 сустав.
  4. Множественный – в патологический процесс вовлечены несколько сочленений.
  5. Деформирующий – в месте соприкосновения костных структур развивается деформация хрящевой ткани, сухожилий, суставных поверхностей. Присутствует сильным болевым синдромом.

Заболевание отличается длительным упорным течением. Врачи выделяют 3 стадии патологического процесса:

  1. На первой стадии симптомы шейного остеоартроза мало беспокоят пациента. Изменения затрагивают суставной хрящ. Он испытывает дефицит питательных веществ, истощается. Прочие позвонковые структуры не затронуты.
  2. Гиалиновый хрящ разрушен. На рентгеновских снимках четко видны остеофиты. Лечение затруднено, но возможно.
  3. Развивается анкилоз суставов. Движение головы без поворота туловища невозможно, наблюдается неврологическая симптоматика. Консервативная терапия не приносит результатов.

Методы лечения

Лечение остеоартроза шейного отдела начинается с диагностики. В стандартное обследование входит:

  1. Физикальный осмотр – отмечают признаки увеличения позвонков, наличие остеофитов.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ – для определения стадии патологического процесса, степени разрушения гиалинового хряща, вовлечения прочих структур шеи в патологический процесс.
  4. Ангиография для определения проходимости сосудов и их общего состояния.

Согласно протоколам ВОЗ в состав комплексного лечения входят медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лечебная тактика подбирается индивидуально. Общий комплекс медикаментозного лечения выглядит следующим образом:

  • препараты группы НПВС для купирования болевого синдрома, воспалительных явлений;
  • хондропротекторы длительно для восстановления хрящевой ткани;
  • миорелаксанты для устранения мышечного спазма;
  • витаминный комплекс.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Показано ношение шейного корсета. Это позволяет удерживать позвонки в анатомически правильном положении, снимает нагрузку с мышечных структур.

Народная медицина предлагает различные мази и настойки иногда со спорными компонентами. Не следует заменять медикаментозное лечение настойками и компрессами. Это может дополнить традиционную терапию, но по согласованию с врачом.

ЛФК

Лечебная гимнастика проводится только после купирования болевого синдрома и воспаления. Упражнения направлены на восстановление двигательной активности позвоночника, стимуляции регенерационных процессов в тканях.

Комплекс подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Пациент обучается методике гимнастики и в дальнейшем занимается самостоятельно в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Во время операции удаляются наросты, проводится ревизия сосудистых магистралей, пораженная часть сустава заменяется имплантатами.

Профилактика возникновения

Лучшее средство для предупреждения развития остеоартроза в шейном отделе – это умеренная двигательная активность этим участком позвоночника. Кроме этого, специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, не набирать лишний вес, вовремя и качественно лечить заболевания и травмы шеи, прочих органов.

Остеоартроз проще предупредить, чем лечить. Это заболевание требует скрупулезности и точного следования рекомендациям врача, ежедневной работы над собой.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Рейтинг статьи:

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/osteoartroz-shejnogo-otdela.html

Все об остеоартрозе шейного отдела позвоночника

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезниВ основном данное заболевание проявляется у людей в возрасте старше 40-50 лет.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи шейных позвонков, расположенными между черепом и грудным отделом. По известным причинам, данный отдел позвоночного столба тоже подвергается развитию остеоартроза. Остеоартроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративное расстройство, осложненное воспалительными реакциями. Патологический процесс влияет на межпозвоночные диски, тела позвонков, межпозвоночные связки, гиалиновый хрящ, лежащую в основе кость, суставную капсулу. Хотя шейный остеоартроз часто упоминается в некоторых источниках как шейный спондилез, неясно могут ли эти два понятия рассматриваться как синонимы.

Из-за чего возникает недуг?

Унковертебральный остеоартроз шейного отдела — это разновидность деформирующего артроза. Обычно заболевание локализуется между пятым, шестым и седьмым шейными позвонками.

Заболевание редко встречается среди людей младше 40–50 лет, заболеваемость возрастает с возрастом. Женщины имеют более высокий риск развития шейного остеоартроза.

Заболевание вызывают следующие причины:

  • плохая осанка;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительной работой в сидячем положении;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночника (например, синдром Ольеника);
  • высокоинфекционное заболевание, вызываемое вирусом, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом;
  • плоская, опирающаяся на всю подошву стопа без выемки (плоскостопие);
  • неактивный образ жизни;
  • работа с инструментами, вызывающими сильную вибрацию;
  • физическая работа, связанная с поднятием тяжести;
  • травмы шейного отдела позвоночника различного генеза;
  • кифоз, сколиоз, подвывихи тазобедренного сустава и другие ортопедические патологии, связанные с неправильным распределением общей нагрузки;
  • межпозвоночные грыжи;
  • эндокринные патологии.

На развитие остеоартроза шейного отдела влияют факторы внешней среды. К ним относится переохлаждение, плохая экологическая обстановка, употребление плохой воды. К причинным факторам развития остеоартроза относят наследственную предрасположенность, продолжительное пребывание в неудобных позах.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезниПри проявление данных симптомов незамедлительно посетите своего врача

Остеоартроз характеризуется болью, жесткостью, хрустом, ограниченным диапазоном движения, иногда нестабильностью позвонков и синовитом. Болезненность локализуется вокруг пораженного сустава, может отдавать в другие отделы позвоночника. Боль распространяется на затылок, медиальную границу лопатки и верхние конечности, часто ухудшается при длительной нагрузке и становится острой к концу рабочего дня. Данной патологии характерны подвывихи суставов дугоотросчатых отростков позвонков, что приводит к нестабильности в шейном отделе. Утренняя скованность длится менее 30 минут.

Ограниченное движение возникает из-за боли, утолщения капсул и наличия костных разрастаний (остеофиты). Симптомы остеоартроза легко отличить от другой дегенеративной патологии шейного отдела. Остеофиты образовываются вокруг суставов, вызывают неврологические признаки из-за сжатия спинномозговых нервов.

Сужение позвоночного канала провоцирует нарушение кровообращения. Выполнение МРТ поможет подтвердить наличие компрессии спинного мозга. Длительное периферическое воспаление сустава шейного отдела позвоночника и вокруг него может привести к центральной сенсибилизации, пластичности нейронов и развитию хронической боли в позвоночнике.

Появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • боль в груди;
  • головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • возможно нарушение слуха;
  • зрение падает;
  • скачет артериальное давление.

Эти симптомы должны заставить пациента обратиться в медицинское учреждение. Особенно опасно, когда заболевание начинает сопровождаться болью в области сердца, рвотой, онемением конечностей. Последнее означает начальные признаки паралича.

Читайте также:  Дорзальная грыжа межпозвонкового диска: причины и симптомы заболевания, возможные осложнения, методы диагностики, особенности лечения, реабилитация и профилактика

Пациенту следует рассказать терапевту обо всех беспокоящих признаках.

Терапевт должен быть в курсе всех симптомов, поскольку они могут указывать на более серьезную проблему, например, злокачественное образование, инфекционное заболевание, миелопатию, остеопороз, пролапс диска, сосудистое заболевание.

Диагностика дегенеративного недуга

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезниТолько врач поможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение

Врачи могут уверенно ставить диагноз на основе истории и физического обследования. Диагноз основывается на клинической картине: боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности конечностей, потеря рефлекса, псевдоклапация (боль в ногах при ходьбе, которая может заметно снизить уровень активности), вызванная спинальным стенозом. Физический осмотр включает:

  • проверку осанки;
  • обнаружение отечности, мышечной атрофии, деформации суставов;
  • пальпацию позвоночника, исследование анатомической аномалии;
  • проведение упражнений для определения диапазона движений шейного отдела позвоночника;
  • сенсорную оценку;
  • мышечное тестирование.

Осмотр пациента совершают врачи различного профиля, а именно вертебролог, артролог, ортопед, хирург, ревматолог, травматолог, невропатолог и другие. При необходимости врач назначает инструментальную диагностику, которая выявляет:

  • остеофиты;
  • сужение пространства между позвонками;
  • кистозные области со склеротическими стенками в субхондральной кости;
  • деформацию позвонков.

Сдают биохимический анализ крови, мочу. Деформирующий остеоартроз имеет некоторые сходства с другими дегенеративными патологиями суставом. Доктора проводят дифференциальный диагноз, помогающий исключить или подтвердить наличие сопутствующей патологии.

Например, фибромиалгию, диффузный идиопатический скелетный гиперостоз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматическую полимиалгию, псориатический и септический артрит, болезнь Педжета, остеопороз, псевдоподагру, остеомиелит, туберкулез, злокачественные опухоли, миелому.

Консервативные и хирургические способы терапии заболевания

Лечение остеоартроза шейного отдела позвоночника проходит амбулаторно, в тяжелых случаях пациента направляют на стационарное лечение. Терапия при поражении шейного отдела основывается на применении следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства («Целекоксиб», «Диклофенак», «Напроксен»).
  2. Кортикостероиды («Дипроспан», «Флостерон»).
  3. Хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»).
  4. Миорелаксанты («Баклофен», «Мидокалм», «Катадолон ретард», «Сирдалуд»).

Пациентам с остеоартрозом унковертебральных сочленений шейного отдела необходимо использовать ортопедические устройства. Например, воротник Шанца. Данное приспособление фиксирует шейный отдел, снимая с него нагрузку.

Если консервативное лечение не помогает, врачи проводят операцию. Необходимо удалить костные разрастания, при необходимости проводят эндопротезирование.

Прогноз хороший, если операция выполнена правильно, а пациент соблюдает рекомендации доктора в восстановительный период.

Физическая терапия заболевания

Основные задачи физиотерапии заключаются в уменьшении боли и скованности, улучшении подвижности, препятствию дальнейшему прогрессированию болезни. Лечить остеоартроз в позвонках рекомендуется:

  1. Тепло и холод. Тепловые и ледяные пакеты помогают уменьшению боли.
  2. Мануальная терапия увеличивает диапазон движения шеей. Массаж, мобилизация и манипуляция обеспечат облегчение болезненности. Мобилизация характеризуется применением давления на пораженную область, восстанавливает подвижность. Манипулятивную терапию нельзя проводит при миелопатии, тяжелых дегенеративных изменениях, переломах, вывихах, злокачественных образованиях, связочной нестабильности, вертебро-базилярной недостаточности.
  3. Импульсная электрическая стимуляция как лечение остеоартроза является многообещающим методом. Она показала стимуляцию роста хряща на клеточном уровне.
  4. Магнитная терапия представляет альтернативу пациентам, страдающим шейным остеоартрозом. Электромагнитные поля оказывают болеутоляющее действие.
  5. Лазерная терапия. Несколько исследований показали эффективность лазерной терапии. Болезненность уменьшается, функции шейного отдела улучшаются.

Физиолечение остеоартроза шейного отдела позвоночника применяется в комплексе с медикаментами и другими видами терапии. Лечить физиотерапией можно на всех стадиях развития заболевания, а также после оперативного вмешательства.

Иглоукалывание, гидротерапия и гимнастика

Результаты проведения иглоукалывания показывают, что глубокое введение игл более эффективно, чем использование поверхностной акупунктуры. Иглы вводят на глубину 15–20 мм. Иглоукалывание восстанавливает кровообращение, снимает спазмы и убирает онемение.

Врачи рекомендуют проводить гидротерапию. Гидротерапия способствует уменьшению боли, увеличивает диапазон движения и улучшает качество жизни.

Подводное вытягивание растягивает шейный отдел, высвобождает нервные корешки, благодаря чему боль проходит. Еще одной важной частью терапии является гимнастика.

Лечебный курс направлен на укрепление мышц вокруг пораженного позвонка, улучшение подвижности. Выполняют следующие виды упражнение:

  • сопротивление;
  • вращения, сгибания;
  • проприоцептивные;
  • стабилизационные.

Упражнения выполняют ежедневно, пока не наступит улучшение. Лечение полностью восстанавливает подвижность, способствует улучшению качества жизни пациентов.

Источник: https://sustavzhiv.ru/osteoartroz/osteoartroz-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Остеоартроз грудного отдела позвоночника: признаки болезни

Остеоартроз грудного отделения позвоночника является одним из самых небезопасных заболеваний.

Это связано с тем, что результатом данного заболевания оказывается серьезное изменение костной ткани и дисков между отделами позвоночника.

Отдельные части позвонков становятся несколько толще, а те связки, которые проходят по позвоночнику от них, теряют былую гибкость, что постепенно приводит к их обезвоживанию, дряхлению и сокращению стабильности тканей.

Такая болезнь является очень коварной еще и потому, что может маскироваться под совершенно другие заболевания. Поэтому ни больным, ни даже врачам оказывается не по силам определить на ранних стадиях то, что именно остеартроз сразил пациента. Ведь остеоартроз данного отдела позвоночника встречается намного реже, чем остеоартроз поясничного отдела позвоночника, например.

Симптомы и признаки остеоартроза грудного отдела позвоночника

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

В большинстве случаев данной болезни сопутствует 2 симптома: дорсалгия и дорсаго. Дорсалгию определять намного тяжелее, потому что ее признаки дают о себе знать не сразу, а постепенно. В течение 2-3 месяцев возникают плавные периодические боли в одном из отделов позвоночника и в груди, создавая определенный дискомфорт. Остеоартроз и его симптомы способны проступать сильнее при наклонах, поднятии тяжестей и при сильном вздохе. Данный синдром часто может сопровождаться мускульным усилием и неспособностью не только грудного отдела позвоночника, но и многих других его частей полностью осуществлять свои функции.

Другой синдром, сопутствующий остеоартрозу, который получил также название «грудной прострел», распознается по невыносимой, резкой ноющей боли. Ее в свою очередь возможно сравнить лишь с болью, ощущаемой после удара ножиком между лопатками.

Именно эти симптомы оказываются основными при таком заболевании, как артроз грудного отдела позвоночника. Страдание такого характера способно возникнуть при разгибании спины уже после продолжительной сидячей деятельности. Дышать получается лишь с очень волевыми усилиями, мышцы натужены.

Подобное состояние способно продолжаться в течение 2-ух месяцев.

Реже встречается вместе с остеоартрозом грудного отдела позвоночника и корешковый синдром. Его название говорит само за себя, ведь при нем происходит прищемление корешков нервов спинного мозга. Межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника смещаются, что способно послужить причиной таких диагнозов, как:

  • межреберные боли,
  • проявление заразных болезней (лишай),
  • боли в сердце и так далее.

Достаточно большая часть тех симптомов, которые сопровождают остеоартроз, способна сильно ввести медиков в заблуждение, в результате чего лечение действительной причины наступает гораздо позже. Ведь, к примеру, боли в подреберье справа довольно часто врачи принимают за холецистит, а слева — за болезнь миокарда либо стенокардию.

Симптомы при формировании болезни грудного отдела позвоночника

Достаточно большое количество специалистов считают, что остеоартроз как само заболевание возникло в период возникновения резких болей, однако это неверно, так как заболевание имеет несколько стадий формирования.

И если вы начали ощущать боли в грудном отделе позвоночника, это совершенно не обозначает того, что болезнь только началась. Как раз наоборот, это сигнал того, что заболевание уже достаточно сильно развилось.

Итак, существует 4 стадии развития остеоартроза грудного отдела позвоночника.

  • Доклиническая стадия. Здесь ни один из типичных признаков не проявляется вовсе. Помимо этого, даже рентгеновские лучи не способны никоим образом «заметить» каких-либо серьезных изменений в состоянии организма. На данном этапе либо симптомы такого заболевания, как остеоартроз, совсем отсутствуют, либо у пациентов возникают редкие боли и дискомфорт в позвоночнике. Помимо этого, довольно частым проявлением начальной стадии данного заболевания становится то, что мышцы спины достаточно быстро становятся утомлены из-за совсем несложной работы.
  • Изменение студенистого ядра. Именно от ядра зависит гибкость и надежность суставов. В ходе изменений, протекающих в организме, межпозвоночный диск становится плотнее, снижается его толщина, и в связи с этим позвонки сближаются и сдавливают кончики нервов, которые оказываются между позвонками. Именно поэтому и возникают соответствующие болевые ощущения, сопровождаемые ограничением физической активности.
  • Третья стадия заболевания остеоартроза грудного отдела — разрушение фиброзного кольца позвоночного хряща. В данном случае оно подсыхает, в нем начинают образовываться трещинки и даже разрывы, через которые «вытекает» студенистое ядро. В результате межпозвонковый диск оказывается неспособным выполнять свою прямую функцию амортизатора. Позвонки при этом смещаются, отклоняются от оси и занимают неправильное положение.
  • Последняя стадия заболевания представляет собой то, что диск почти полностью замещается рубцовой тканью. Те позвонки, что были сдвинуты в предыдущих стадиях заболевания, становятся практически полностью соприкасаемыми между собой и скрепляются, в результате чего ошибочно срастаются. На данном этапе протекания болезни позвоночник перестает сгибаться.

Осложненный остеоартроз и его симптомы

В основной массе своей симптомы грудного остеоартроза не считаются тяжелыми. Однако непосредственно именно это и приводит к тому, что такое заболевание оказывается наиболее скрытым.

Ведь больной человек при этом не прибегает к лечению, не идет в больницу, не обращается за квалифицированной помощью врачей, а всего-навсего живет прежней жизнью и ждет возникновения потенциальных осложнений.

Бывает, что из-за нарушения нервной проводимости формируются иные заболевания.

Остеоартроз позвоночника шейного, поясничного, грудного отдела: этиология, диагностика и лечение заболевания, симптомы и признаки болезни

Осложненное заболевание может привести к такому синдрому, как спинномозговая грыжа. В этих условиях единственным возможным решением становится только хирургическое вторжение.

При его отсутствии заболевание способно послужить причиной инфаркта либо может привести к сдавливанию спинного мозга. Все эти симптомы приводят к параличу структурных мышц. Итак, остеоартроз грудного отдела позвоночника является достаточно редким диагнозом.

Чаще встречаются подобные заболевания шеи или поясничного отдела позвоночника.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Читайте также:  Лечение протрузии межпозвонковых дисков в домашних условиях: симптомы заболевания, эффективные медикаменты и способы мануальной терапии, рекомендации по применению средств народной медицины

Источник: http://artrozmed.ru/osteoartroz/osteoartroz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Остеоартроз позвоночника: лечение и прогноз выздоровления

  • Под остеоартрозом позвоночника принято понимать дегенеративные и дистрофические изменения в нем, дающие о себе знать болевыми ощущениями.
  • Болезнь приводит к ограничению двигательной активности и трудоспособности пациентов.
  • В большей степени ей подвержены пожилые люди.
  • Остеоартроз провоцирует изменения хрящевой ткани и кости, находящейся рядом, пораженная зона отекает, проявляется боль.

По мере прогресса заболевания появляются шпоры и остеофиты. Поражаться может как шейный, так и грудной либо поясничный отдел позвоночника. Лечение заболевания, как правило, комплексное.

Что такое остеоартроз позвоночника?

Как уже говорилось, остеоартроз позвоночника — это происходящие в нем дегенеративно-дистрофические процессы. Он является частью старения организма, поэтому дает о себе знать с возрастом.

Картина протекания заболевания предполагает болевые ощущения в области спины. Она может отдавать в ноги и ягодицы. Также возможно неприятное ощущение ползающих мурашек, нарушение подвижности позвоночного столба.

Возможны проблемы при наклонах и сгибаниях, хруст в суставах при движениях. Боль также может проявляться в области шеи, затылка, отдавать в верхнюю конечность. Пациенты также нередко ощущают головокружение, жжение в зоне между лопаток.

Классификация

Классификация заболевания не зависит от локализации поражения. Существует две классификации. :

По причине возникновения: По количеству пораженных участков:
Первичный Поражается сустав, который ранее был здоров. Патология в основном является следствием возрастных изменений. Локализированный Затрагивается один позвонок: шейный, крестцовый или поясничный.
Вторичный Развивается на уже пораженном суставе. Основной причиной является травма или воспалительные процессы в позвонке. Генерализованный Предполагает множественное поражение сочленений.

Стадии заболевания следующие:

  • На начальном этапе боль и дискомфорт отсутствуют. Развиваются патологические процессы на молекулярном уровне. Хрящевые ткани страдают ввиду нехватки питательных компонентов. В зонах с повышенной нагрузки они истончаются.
  • Хрящевые ткани стираются, участки суставных поверхностей оголяются. Проявляются также боли, скованность утром. На рентгенограмме четко заметно изменение структуры позвонка, а также остеофиты — костные выросты.
  • Далее движение в суставах становится невозможным. Начинается развитие анкилоза, проявляется неврологическая симптоматика, нарушается кровоснабжение тканей и конечностей. Консервативные меры лечения могут не давать никакого облегчения.

Заболевание очень распространено. Уже в возрасте около 40 лет им страдает каждый второй человек. А в возрасте старше 60 изменения позвоночного столба регистрируются при рентгене у 90% пациентов.

Факторы риска и причины заболевания

Остеоартроз позвоночника может развиваться в силу следующих причин:

  • Повышенная нагрузка на какой-то из отделов позвоночника, часто связанная с профессиональной деятельностью (сидение в течение долгого времени или поднятие тяжестей).
  • Патологии позвоночника, предполагающие неправильное распределение нагрузки: лордозы, кифозы, сколиозы и прочие.
  • Воспаление в каком-то из отделов позвоночника.
  • Травмы.
  • Врожденные патологии.
  • Изменения гормонального фона.
  • Грыжи.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Внешние факторы (неблагоприятная экология, некачественная питьевая вода).

В группе риска люди пожилого возраста — именно они чаще всего подвергаются этой патологии.

Последствия

Помимо неприятных симптомов остеоартроз может приводить к серьезным последствиям. Это истончение и стирание хрящевых тканей, изменение структуры позвонков, появление костных выростов — остеофитов.

Со временем движение в суставах может стать совсем невозможным. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность предупредить неприятные осложнения.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика, как правило, схожая независимо от локализации поражения.

Она проявляется следующим образом:

  • Сильная боль в пораженном участке. Проявляется в виде приступов после нахождения в неподвижных позах и физических нагрузках. Если человек встанет и разомнется, болевые ощущения могут пройти, но по мере прогрессирования болезни они могут стать постоянными.
  • Происходит деформация суставов.
  • Во время обострения отекает пораженный участок.
  • Ввиду деформации позвонков сосуды пережимаются, ухудшается кровообращение. Это может провоцировать мигрень и зубную боль.
  • Больной ощущает постоянное недомогание.
  • Ввиду болевых ощущений ограничивается движение.
  • При резких движениях возможен хруст в пораженных позвонках.
  1. Для того чтобы диагностировать болезнь, врачу нужно изучить историю ее развития, произвести опрос пациента и посредством пальпации определить локализацию и интенсивность болевых ощущений.
  2. Однако этого редко бывает достаточно, поэтому может быть показан рентген, забор крови (чтобы исключить ревматизм), МРТ (для выявления поражений дисков).
  3. Видео: «Что такое остеоартроз позвоночника?»

Лечение заболевания

Медикменты

Существуют различные методики лечения заболевания. Для начала его пытаются лечить консервативно.

Могут быть показаны следующие медикаменты:

Хирургическое лечение

При отсутствии результата консервативной терапии может быть показано хирургическое вмешательство.

Могут применяться несколько его техник:

  • Декомпрессия. При этой операции удаляется дужка позвонка, что позволяет освободить сдавленный нервный корешок. Ее нередко используют при сужении костных структур ввиду разрастания остеофитов.
  • Хирургическая методика, способствующая сохранению функции позвоночного столба без корпородеза. Для фиксации нестабильного позвоночника в подвижную его часть вводятся винты.
  • Корподез. Предполагает соединение двух сегментов позвоночника для укрепления его ввиду неустойчивости. В отдельных позвонках могут фиксироваться разные винты. После винты различных сегментов соединяют между собой. Это помогает достичь стабильности позвоночника и обеспечивает больше свободного пространства зажатых нервов. В оперированной зоне позвоночник становится неподвижным. Ввиду этого данный метод используют только при прогрессирующей стадии болезни.

Лечебная гимнастика и массаж

Также важной мерой лечения является лечебная гимнастика и массаж. Упражнения должны выполняться в соответствии со всеми правилами, не провоцировать болевые ощущения.

Данные виды терапии помогают предупредить деформации позвоночника, нормализуют кровообращение, стимулируют питание мышечной и хрящевой ткани, устраняют спазмы. Но нужно учитывать, что массаж может быть противопоказан при остеопорозе.

Существует большое количество комплексов упражнений. Конкретный должен подбирать врач, и выполняться упражнения также должны под присмотром специалиста по ЛФК. В дальнейшем их можно будет делать в домашних условиях.

Вот несколько распространенных упражнений:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях. Покатайтесь несколько раз из стороны в сторону.
  2. Встаньте на четвереньки и изобразите кошку: выгните и прогните спину, потяните.
  3. Полезно висеть на турнике, шведской стенке. Начинать можно с пяти секунд, постепенно увеличивая это время. Рекомендуется делать это перед сном.

Также могут быть показаны некоторые методы физиотерапии.

Лечение в домашних условиях

Лечение заболевания в домашних условиях должно проводиться в соответствии со всеми рекомендациями специалиста. Наряду с медикаментами можно использовать дополнительные методики.

Так, нередко используется воротник Шанца, который помогает снять нагрузку со столба позвоночника, восстановить в пораженной области нормальное кровообращение. Оказывает также легкое согревающее и массажирующее действие. Это помогает замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани и уменьшить болевые ощущения.

Для сна рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки и матрас. Это поможет обеспечить телу во время отдыха физиологически правильное положение, ввиду чего мышцы смогут полностью расслабиться.

Дополнительно можно использовать народные средства. Несмотря на то, что они считаются безопасными, перед применением их нужно проконсультироваться с врачом.

Существуют такие рецепты:

  • Сбор для приема внутрь. Нужно в равных количествах смешать листья двудомной крапивы и березы, траву фиалки трехцветной. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане в течение 15 минут. Затем процедить. Употреблять по половине стакана четыре раза в день.
  • Другой рецепт сбора следующий: смешать часть цветков черной узины с четырьмя частями листьев березы и коры ивы. Готовится и принимается средство аналогично предыдущему курсом в 2-3 месяца.
  • Также можно применять различные компрессы. Смешайте стакан камфарного спирта, 1,5 стакана медицинской желчи, три измельченных стручка горького перца. Средство должно настояться в течение недели в темном месте. Компресс ставят на ночь, держат 2-6 часов. Курс составляет 5-10 дней.
  • Смешайте 300 г водки, 200 г меда и 100 г сока алоэ. Состав настаивается в темном месте. Компресс делается на ночь курсом в 7-10 дней.
  • Возьмите половину стакана ягод облепихи, разомните и втирайте в сустав. Иногда чтобы боль прошла достаточно только одного компресса, но рекомендуется пройти курс целиком на протяжении 2-3 недель.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Для профилактики остеоартроза позвоночника рекомендуется обратить внимание на следующие меры:

  • Используйте низкие ортопедические подушки и массаж.
  • Полезно посещать баню или сауну — они оказывают расслабляющее действие на мышцы позвоночника.
  • Каждый день в течение десяти минут принимайте горячий душ.
  • Полезна йога, плавание, прогулки пешком.
  • Рекомендуется отказаться от повышенной нагрузки на позвоночник.
  • Трудясь на сидячей работе, старайтесь каждый час делать пятиминутные перерывы. В это время делайте легкую гимнастику.
  • Находясь в положении сидя, следите за своей осанкой.
  • Рекомендуется выбирать стулья и кресла, обеспечивающие поддержку позвоночника.

Заключение

Если начать лечить заболевание на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Однако чем старше человек, тем сложнее полностью излечить заболевание. При отсутствии надлежащей терапии возможны крайне негативные последствия вплоть до полной инвалидизации.

Суммируя все вышесказанное, стоит выделить следующие моменты:

  • Остеоартроз позвоночника — дегенеративные и дистрофические процессы, которые провоцируют сильные болевые ощущения. Чаще всего заболевание поражает пожилых людей.
  • Лечение подбирается индивидуально, и обычно оно комплексное. Используются медикаменты, ЛФК, массаж. Но при отсутствии эффективности может быть показано хирургическое вмешательство.
  • Профилактика заболевания заключается в умеренной и правильной активности, контроле образа жизни, соблюдении надлежащих условий при работе сидя.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: что такое остеоартроз и как его лечить?

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/osteoartroz-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector