Болезнь кюммеля: признаки заболевания и факторы возникновения болезни, способы терапии и прогноз, физиотерапия и диагностика

Форма спондилита, которая может появляться как следствие позвоночной травмы, была впервые описана в 1891-м году хирургом из Германии Германом Кюммелем. Особенность этой болезни заключается в её причине – повреждении позвонков (их кортикального слоя), приводящем к появлению сколов и трещин и происходящей вследствие сдавливания патологической деформации столба позвоночника.

Содержание

• 1 Этиология и патогенез
• 2 Симптомы и диагностика
• 3 Лечение

Этиология и патогенез

Кюммель – врач, который первым описал эту болезнь, встречающуюся в молодом возрасте у людей, которые перенесли позвоночные травмы, отметил, что процесс некротизации костей при этом происходит так же, как при неинфекционном спондилите. Это заболевание отличается от туберкулёзного спондилита отсутствием в некротических участках поражённых патологией позвонков патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями воспалительного процесса. Поэтому хирург посчитал такой «асептический спондилит» формой остеита рарефицирующего типа – деформации костей, которая снаружи имеет вид остеопороза.

Современная классификация заболеваний включает отдельный класс патологий, которые называются «остеохондропатии». В этот класс входят асептические костные некрозы.

1. Получив позвоночную травму, пациент на протяжении 2-х недель испытывает боль, локализующуюся в повреждённом месте. Её интенсивность определяется степенью деструкции паравертебральных тканей, иннервация которых лучше иннервации позвонков.
2. В ходе восстановления паравертебральных позвоночных тканей боль устраняется. Процесс некротизации не сопровождается болью. Заболевание вступает в стадию «невидимого разрушения», которое никак не ощущается. Длительность данного этапа достигает нескольких лет.
3. Последний этап характеризуется возникновением длительной боли тупого характера, которая вызывается деформацией повреждённого позвонка, изменением его прежде цилиндрической формы, превращением её в клиновидную. Следствием такого изменения столба позвоночника становится патологический лордоз. Деформируется грудная клетка: она уменьшается в объёме, происходит вдавливание нижних пар рёбер в брюшную полость.

Остеопороз кортикального слоя позвонков и их внутренних частей приводит к повышению объёма межклеточного пространства и величины остеоцитов, а также сильному уменьшению содержания кальциевых солей. Вследствие отмирания клеток происходит интоксикация тканей, находящихся рядом с ними, которая может приводить к некрозу.

Особенность этой болезни – отсутствие инфекции и реакции со стороны иммунитета в виде появления типичных образований, имеющих вид «сухого» либо влажного гноя. Деструкция костей не сопровождается нарушением гормонального фона. Пациент узнаёт про свою болезнь в случае повторной позвоночной травмы.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания неспецифичны и типичны для ряда позвоночных патологий. Диагностика требует дифференциации.

Это обусловлено спецификой болезни Кюммеля – в случае асептического некроза нет микроорганизма, являющегося возбудителем заболевания, и соответствующей реакции иммунной системы с типичными проявлениями (повышение температуры, гиперемия кожи). Некроз длится медленно и незаметно безо всяких болезненных симптомов.

На начальной стадии вероятность возникновения заболевания можно лишь предусмотреть, исходя из наличия повреждения кортикального слоя. При этом самым явным признаком становится посттравматическая боль: наличие острой локальной боли в травмированном участке говорит о повреждении сильно иннервированных позвоночных мягких тканей.

Для 2-го этапа не характерны какие-либо заметные симптомы. Могут иметь место лёгкая боль тупого и ломящего характера в груди и ограниченность подвижности. Эти симптомы вызываются прогрессирующей позвоночной деформацией, вызываемой, в свою очередь, деформацией позвонков.

Костная структура нарушается вследствие повреждения позвонка, поражённого некрозом. Она может быть выявлена при обследовании патологического грудного лордоза. Травма может считаться следствием последней стадии болезни, однако процесс некротизации часто продолжается до момента, пока он не распространится полностью на позвонок.

Наиболее эффективными диагностическими методами являются МРТ, КТ и рентгенография.

Рентгенография подразумевает выполнение снимков – спондилограмм, которые получают в двух проекциях и которые демонстрируют изменения плотности костной ткани. При этом изменение формы позвонка свидетельствует о значительной степени некротизации.

КТ можно считать усовершенствованной разновидностью рентгенографии. Она даёт возможность с помощью множества снимков, выполненных с разных углов, создать компьютерную модель «3-мерного» изображения, позволяющего рассмотреть степень повреждений костей по сравнению с общим объёмом позвонка, а также локализацию некротических очагов.

МРТ не даёт возможность рассмотреть состояние костной ткани, однако точно демонстрирует локализацию жидкостей, а также путей, по которым они проникают в позвонок. При наличии в кортикальном слое кавернозной полости, наполненной жидкостью, на магнитно-резонансном снимке она будет иметь форму отчётливого пятна светлого цвета.

Лечение

При компрессионном либо торсионном переломе, которые часто возникают в результате болезни Кюммеля, необходимо создать предельно удобные условия для поражённого заболеванием позвоночного отдела.

Пациенту показаны постельный режим, использование валиков для ног, которые выпрямляют деформированную часть позвоночника.

В случае вынужденной необходимости ходьбы при этом нагрузка на позвоночник уменьшается посредством применения жёсткого корсета.

Чтобы восстановить нормальную структуру позвонка, деформированного вследствие компрессионного перелома, используют медикаменты. Применяются стимуляторы роста костной ткани, противовоспалительные медикаменты, оказывающие анальгетическое воздействие, хондропротекторы и витамины.

При лечении заболевания пациенту показан постельный режим

При очень обширном повреждении позвонков их восстановление осуществляется хирургическим путём. Один из наиболее эффективных способов – вертебропластика.

В ходе операции происходит вскрытие позвонка, очищение его от тканей, поражённых некрозом, и введение в него «костного цемента». Наружная сторона позвонка укрепляется трансплантатом, который берётся из костной ткани больного.

Прочность позвоночного участка, на котором была проведена операция, обеспечивается фиксирующими титановыми либо композитными конструкциями.

Чтобы ускорить реабилитацию, используется физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия и лазерная терапия).

ЛФК позволяет восстановить спинальные мышцы и нормализует кровообращение. Массаж является эффективным средством стимуляции заживления.

Асептический костный некроз на начальной стадии – обратимый процесс в случае, когда имеется возможность восстановить трофику.

С помощью этого способа к клеткам, которые лишены питания, прокладываются альтернативные пути притока крови с питательными веществами.

Вовремя обеспеченный «режим разгрузки», стимуляция повреждённых тканей и обеспечение прочности с помощью корсета либо фиксирующих конструкций позволяют говорить о благоприятном прогнозе при болезни Кюммеля.

Источник: https://mysustavy.ru/diagnostika-i-osobennosti-lecheniya-bolezni-kyummelya/

Болезнь Кюммеля

Болезнь Кюммеля

Болезнь Кюммеля представляет из себя деформацию позвонков, которая возникает в результате посттравматического асептического некроза их губчатых тел. По статистическим данным, этим заболеванием спины как правило страдают мужчины, причем поражения чаще локализуется в грудном отделе.

Заболевание носит имя хирурга из Германии —  Германа Кюммеля.

Причины болезни Кюммеля

Обычно провоцирующими факторами болезни Кюммеля являются всевозможные травматизации позвоночника, в результате которых возникают нарушения импульсной передачи, обильные кровотечения либо патологические процессы в сосудах, расположенных в позвоночнике.

Клиника болезни Кюммеля

Течение болезнь Кюммеля специалисты разделяют на ряд стадий. Именно от стадии и зависит клиническая картина этой нозологии.

Первая стадия носит иногда название «стадии острых реакций (проявлений)». Для нее характерен выраженный болевой синдром в области травмы. Боль может быть настолько сильная, что больной способен потерять сознание. Болевой синдром может сохраняться на протяжении  10 суток, после чего он пропадает. При рентгенографии позвоночника патологические изменения не выявляются.

Вторая стадия болезни Кюммеля в литературе часто носит название «стадии светлого промежутка». У больного отсутствуют какие-либо проявления заболевания, в связи с чем он не обращается в больницу. Вторая стадия может длиться много лет.

Третья стадия носит название «рецидивирующей». Уже из названия можно понять, что к больному возвращается симптоматика характерная для первой стадии, а именно — выраженный болевой синдром в той же самой локализации.

В третьей стадии даже при визуальном осмотре можно заметить выпирающий среди остальных позвонков остистый отросток позвонка, вовлеченного в патологический процесс. Этот позвонок имеет ограниченную подвижность, а при его пальпации возникают болевые ощущения.

Достаточно частой причиной обращения больного за медпомощью является появление искривления позвоночника по кифотическому типу.

Лечение болезни Кюммеля

Лечение данной нозологии складывается из разгрузочных мероприятий (как при лечении межпозвоночной грыжи), постельного режима (около 1 месяца), лечения методами физиотерапии и ЛФК.

Источник: http://medobook.com/3962-bolezn-kyummelya.html

Болезнь Рейно: симптомы и лечение, физиотерапия

Болезнь Рейно относится к группе заболеваний, развивающихся вследствие расстройств трофической и вазомоторной иннервации конечностей и других частей тела. Болеют около 10 % населения, преимущественно лица молодого и среднего возраста.

Чаще встречается у женщин. Иногда данная патология проявляется у детей, в этом случае имеет место наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях возможно развитие болезни после 50 лет вследствие гормональных перестроек и тяжелых психических потрясений.

Этиология и патогенез заболевания

Причины и механизмы развития болезни Рейно до конца не изучены. В его основе лежат вазомоторные нарушения, которые проявляются лабильностью сосудистой стенки и склонностью к спазмам. Это связано с поражением периферической нервной системы, спинного и головного мозга.

Определенную роль играют стрессы. Существует понятие синдрома Рейно, который проявляется изменением окраски кожных покровов, сосудистыми спазмами и симптомами заболеваний, на фоне которых он возникает.

Данный синдром может быть обусловлен следующими патологическими состояниями:

• болезнями соединительной ткани (склеродермией, СКВ, узелковым периартериитом);
• различными полиневропатиями;
• эндокринными нарушениями (заболеваниями щитовидной железы, опухолями надпочечников);
• интоксикацией солями тяжелых металлов;
• длительным воздействием вибрации на организм;
• сдавлением вегетативных нервных сплетений шейно-грудного отдела.

Клинические проявления

Данное заболевание имеет приступообразное течение и характеризуется периодическими проявлениями внезапного сосудистого спазма. Приступы провоцируются общим или местным переохлаждением, эмоциональными перегрузками. Чаще всего поражаются кисти и стопы, реже губы, нос, ушные раковины. Вазоспазм является симметричным, в классическом варианте болезни для него характерна стадийность.

На первой стадии кожа пораженного участка становится бледной, холодной, снижается чувствительность в данной области, появляются парестезии и онемение. Это обусловлено спазмом мелких артерий.

Первыми поражаются ногтевые фаланги пальцев кистей, затем стоп и др. Через какой-то промежуток времени (от нескольких минут до часа) все проходит, затем появляется снова.

Со временем приступы повторяются чаще, становятся продолжительнее, к ним присоединяется болевой синдром.

Вторая стадия заболевания обусловлена паретическим расширением сосудов. Спазмы сопровождаются синюшной окраской кожи, нарушением чувствительности, парестезиями, сильными болями. Иногда цианоз может сменяться малиновой окраской. Приступы могут продолжаться несколько часов. При этом появляется отечность, гипотрофия, пузырьки в дистальных отделах (на кончиках пальцев).

Развитие стойких трофических нарушений свидетельствует о переходе болезни в третью стадию. На коже истонченных и малоподвижных пальцев образуются язвы, участки некроза. Может развиваться сухая гангрена.

В межприступный период наблюдается мраморная окраска кожи, похолодание конечностей, гипергидроз, следы трофических изменений.

Течение болезни бывает злокачественным с ранним появлением трофических расстройств и доброкачественным, при котором заболевание протекает много лет с длительными ремиссиями и без осложнений.

Диагностика

Диагноз базируется на жалобах больного, истории болезни, данных осмотра и обследования врачом.

В сомнительных случаях проводится проба с охлаждением конечности холодной водой (что провоцирует типичный приступ), капилляроскопия.

Назначается общеклиническое обследование, ультразвуковое исследование сосудов, ангиография. Важно различать синдром и болезнь Рейно, так как от этого зависит лечебная тактика.

Для болезни характерно:

• более доброкачественное течение;
• длительность заболевания 2 года и более;
• обязательная симметричность спазмов;
• отсутствие выраженных трофических изменений;
• нормальное состояние капилляров ногтевого ложа.

На вторичность процесса может указывать:

• начало болезни в пожилом возрасте;
• возможна нетипичная локализация и ассиметричность поражения;
• трофические расстройства;
• поражение капилляров ногтевого ложа;
• признаки аутоиммунных, сосудистых заболеваний и др.

Лечение

Больным рекомендуется избегать переохлаждений, эмоциональных перегрузок, употребления напитков, содержащих кофеин, отказаться от курения, а также приема медикаментов, способствующих сужению сосудов (клофелин, симпатомиметики и др.).

Медикаментозное лечение

1. Сосудорасширяющие средства: блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, дилтиазем), простагландин Е (алпростадил).
2. Дезагреганты (пентоксифиллин, реополиглюкин).
3. Спазмолитики (папаверин, эуфиллин).
4. Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин).
5. Периферические адреноблокаторы (индорамин, тропафен).

В случае неэффективности консервативного лечения может проводиться хирургическое (преганглионарная симпатэктомия, десимпатизация), которое устраняет влияние симпатической нервной системы.

При выявлении синдрома Рейно необходимо устранить его причину и лечить основное заболевание. Если причиной являются профессиональные вредности (вибрация, холод), то таким больным рекомендуется сменить работу.

Лечение физическими факторами

• Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение микроциркуляции и метаболизма, снижение свертываемости крови, нормализацию работы нервной системы.
• Методы с сосудорасширяющим действием:
• Методы, улучшающие метаболизм:

• аэротерапия;
• кислородные ванны;
• морелечение.

1. Методы, нормализующие отток лимфы:
2. Методы, оказывающие успокаивающее действие:
3. Для уменьшения вязкости крови может назначаться низкочастотная магнитотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Пациентов с болезнью и синдромом Рейно без выраженных трофических нарушений при отсутствии противопоказаний можно оздоравливать на курортах Евпатории, Липецка, Бердянска, Куяльника, Славянска, Старой Руссы и др.

Противопоказания: болезнь Рейно 3 стадии с выраженными трофическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями, психические расстройства.

Заключение

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причину болезни (если это возможно), назначит нужное обследование, адекватное лечение, поможет предотвратить трофические расстройства и осложнения.

В запущенных случаях возникают необратимые изменения и заболевание лечить сложнее. Полное выздоровление наступает редко, но бывают ситуации, когда после гормональной перестройки организма, родов или по какой-то другой причине заболевание исчезает.

Специалист Европейской клиники «Сиена-Мед» рассказывает о симптомах, принципах диагностики и лечения болезни (синдрома) Рейно:

Источник: http://physiatrics.ru/10003859-bolezn-rejno-simptomy-i-lechenie-fizioterapiya/

Болезнь Кюммеля

Болезнь Кюммеля-Вернея — это повреждение позвоночника, характеризующееся деформацией одного из позвонков. Патология была описана в конце XIX в. С разницей в один год эту разновидность спондилита описали немецкий врач Г.

Кюммель и французский специалист А. Верней. Однако чаще всего патологию сокращенно называют именем немецкого хирурга.

Далее, подробно рассмотрим что это за заболевание, какие причины, симптомы и методы лечения позвоночника назначают специалисты.

Что такое болезнь Кюммеля Вернея?

Болезнь Кюммеля также известна как асептический некроз позвонков или травматический спондилит. Заболевание провоцируют застарелые травмы: через несколько месяцев или лет после повреждения начинается асептический некроз губчатого вещества позвонка. Чаще всего патология развивается в грудном отделе позвоночника, реже поражает поясничный.

Впервые описал в 1891 году немецкий хирург Герман Кюммель (Hermann Kummel). В 1892 году это же заболевание независимо от немецкого коллеги открыл миру французский хирург А. Верней (A.A.S.Verneuil).

В основе заболевания лежит частичный асептический некроз губчатого вещества тела позвонка, вызванный травмой. Некроз же происходит вследствие:

• нарушения целости внутрипозвонковых артерий
• обширного кровоизлияния
• в результате иннервационного вазомоторного нарушения на почве травмы

В дальнейшем наступает медленно протекающий репаративный процесс – рассасывание омертвевшего костного вещества и воссоздание новых элементов.

Так как пораженный позвонок все время выполняет свою функциональную задачу и испытывает нагрузку, он во время восстановления, в процессе перестройки, постепенно все больше и больше сплющивается.

Таким образом, травматический спондилит по природе своей близок к остеохондропатиям, причем внешней причиной некроза здесь служит травматический фактор.

Причины

Сущность заболевания не ясна, однако все авторы связывают её возникновение с травмой.

Основным проявлением болезни Кюммеля является клиновидная деформация тела позвонка, аналогичная той, которая наблюдается при компрессионном переломе позвонка.

Поэтому многие авторы вообще ставят под сомнение существование болезни Кюммеля как самостоятельного заболевания, считая, что это несвоевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка.

Асептический некроз, то есть разрушение тканей без участия микробов, происходит по трём причинам.

• Первая – это нарушение целостности артерий, которые питают спинной мозг.
• Вторая причина – это обширное кровоизлияние в области поражённого позвонка.
• И, наконец, третья причина – нарушение иннервации, что часто случается во время травмы.

Медицинская статистика указывает, что болезнью Кюммеля-Вернея болеют люди молодые и среднего возраста, чаще мужчины, перенесшие травму позвоночника (компрессионные или флексионные переломы). Заболевание поражает преимущественно грудной отдел и реже поясничный. Страдают один-два соседних позвонка, поврежденных травмой.

Этапы развития

Болезнь Кюммеля протекает в три этапа, все вместе они являются отличительной особенностью этой болезни:

• Первый этап – возникновение боли в спине.
• Второй – наступает безболевой период (может длиться несколько месяцев или лет).
• Третий – второй этап сменяется повторным возвращением боли.

Стадия острой травмы

Чаще всего заболевание развивается у тех, кто занимается тяжёлым физическим трудом. Причиной начала болезни становиться удар по спине, по поясничным или грудным позвонкам.

Тут же чувствуется сильная боль, человек нередко теряет сознание. Болевой синдром без проявления каких-либо других признаков держится на протяжении 10 – 12 дней, причём не только ночью, но и днём.

После этого боли исчезают, а рентгенограмма не показывает каких-то изменения в позвоночнике.

Стадия светлого промежутка

Вторая стадия – светлый промежуток, может длиться до года, и пострадавшие, считая себя здоровыми, продолжают обычный ритм жизни с привычными физическими нагрузками.

Стадия рецидива

Третья стадия – возобновление боли исподволь или после незначительной дополнительной травмы позвоночника. Симптомы:

• Боль менее интенсивная, чем в первой стадии и чаще беспокоит к концу дня.
• При осмотре определяют дугообразный кифоз.
• Вершина деформации у большинства больных приходится на III—V грудной позвонок.
• Давление на вершину кифоза болезненно, болезненны и наклоны туловища. В горизонтальном положении деформация не исчезает.
• Общее состояние не страдает, однако со временем появляется корешковая симптоматика, что усиливает боль, ограничивает подвижность позвоночника и делает человека не работоспособным.

Симптомы болезни Кюммеля позвоночника

Типичным пациентом является лицо пожилого возраста с небольшим перевесом в сторону мужского пола.

1. Средний возраст постановки диагноза – 65,5 лет (диапазон от 23 до 87 лет в зарегистрированных случаях).
2. В большинстве случаев развитие болезни Кюммеля отмечается в грудопоясничном районе, а именно в области перехода от грудного отдела к поясничному.
3. Почти в 60% случаев болезнь развивается в области между одиннадцатым грудным и первым поясничным позвонками. В этой области отмечается частое образование многочисленных микротрещин, даже в отсутствие травм в этой зоне.
4. Классической клинической картиной болезни Кюммеля является замедленный распад тела позвонка после первоначальной травмы, даже после незначительной.
5. Бессимптомная фаза, как правило, длится от 13 месяцев до 8 лет.

На начальной стадии вероятность возникновения заболевания можно лишь предусмотреть, исходя из наличия повреждения кортикального слоя. При этом самым явным признаком становится посттравматическая боль: наличие острой локальной боли в травмированном участке говорит о повреждении сильно иннервированных позвоночных мягких тканей.

Для 2-го этапа не характерны какие-либо заметные симптомы. Могут иметь место лёгкая боль тупого и ломящего характера в груди и ограниченность подвижности. Эти симптомы вызываются прогрессирующей позвоночной деформацией, вызываемой, в свою очередь, деформацией позвонков.

Диагностика

К какому врачу обратиться? Если вас беспокоит боль в спине, сначала запишитесь на приём к терапевту. При появлении симптома вскоре после травмы спины можете обратиться сразу к травматологу или хирургу.

Клиника дает возможность установить три характерные и обязательные стадии течения заболевания, рентгенограммы обнаруживают объективную картину в третьей стадии.

Особенно убедителен диагноз, если снимки произведены не только в третьей, но и в одной или обеих ранних стадиях поражения.

По-видимому, у большинства больных с болезнью Кюммеля некрозу и компрессии под­вергается лишь небольшой участок тела позвонка. Поэтому рентгеноло­гически обнаруживается деформация и уплотнение одного его отдела — переднего или бокового, что сопровождается умеренным искривлением позвоночника в виде кифоза или сколиоза.

В дальнейшем происходит частичная перестройка некротизировавшегося участка тела позвонка и в то же время увеличение зоны некроза с нарастанием компрессии. За­тем в патологический процесс вовлекается смежный диск — развивается и прогрессирует остеохондроз.

Дифференциальная диагностика на основании полученных визуализаций и анализов, показывающих отсутствие каких-либо микроорганизмов-возбудителей воспаления, помогает определить тип заболевания. Для информации скажем, что схожими симптомами обладают:

• компрессионный перелом;
• синдром Шейермана-Мау;
• инфекционный спондилит;
• болезнь Кальве (платиспондилия или «плоский позвонок»);
• онкологические опухоли с метастазами в костные ткани позвоночника.

Лечение

Лечение болезни Кюммеля начинается с разгрузки позвоночника. Кратковременное стационарное лечение при этой патологии не подходит. После выписки пациент нередко продолжает вести прежний образ жизни, нагружая позвоночник, который еще не восстановился до конца. Поэтому лечение должно проводиться амбулаторно.

Врач назначает пациенту:

• ЛФК;
• электрофорез;
• массаж спины;
• прочие процедуры.

Они направлены на:

• создание мышечного корсета;
• улучшение кровообращения;
• стимуляцию регенерации тканей;
• разгрузку позвоночника.

Для восстановления нормальной костной ткани позвонка, «смятого» компрессионным переломом, применяются консервативные методы лечения:

• медикаментозная терапия стимуляторами роста костной ткани,
• противовоспалительными средствами с обезболивающим эффектом (нестероидными),
• прочими стимулирующими средствами (хондропротекторами, витаминами).

Асептический костный некроз на начальной стадии – обратимый процесс в случае, когда имеется возможность восстановить трофику.

С помощью этого способа к клеткам, которые лишены питания, прокладываются альтернативные пути притока крови с питательными веществами.

Лечение болезни Кюммеля в начале третьей стадии должно быть проведено в ортопедическом стационаре по правилам лечения компрессионного перелома позвоночника: вытяжение за подмышечные кольца на наклонной плоскости, ЛФК по Древинг-Гориневской, массаж спины, физиотерапия, общеукрепляющая терапия.

После выписки больного из стационара необходимы правильная трудовая ориентация, щадящая позвоночник, соблюдение режима, плавание. Эти мероприятия могут дать длительную ремиссию.

Операция при болезни Кюммеля

В целом хирурги рекомендуют проводить операции всем пациентам с серьезной и невосприимчивой к консервативному лечению болью, пациентам с радикулопатией и / или неврологическим дефицитом. В таких случаях основной целью операции будет декомпрессия нервов и восстановление позвонка / позвоночника.

При своевременном обеспечении «режима разгрузки», качественной стимуляции восстанавливаемых тканей и необходимой базы прочности (корсет или фиксирующие конструкции) для поврежденного отдела позвоночника прогноз по реабилитации очень хороший.

Прогноз и последствия

Прогноз определяется выраженностью последствий и своевременностью лечения. Последствием болезни Кюммеля является обычно незначительная деформация позвоночника по типу кифоза или кифосколиоза и остеохондроз позвоночника.

Источник: https://travmatolog.net/bolezn-kyummelya/

Терапевтические заболевания

Терапия — раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней, не требующих использования хирургических методов. Задачей терапевта является установление связи между жалобами пациента, результатами его осмотра и вероятными заболеваниями, а также определение необходимости в консультации с узкими специалистами.

Виды заболеваний

Специалист в области терапии занимается диагностикой и лечением:

1. Острых респираторных заболеваний (грипп, риновирусная, аденовирусная инфекция, ротавирусы, ангина).
2. Болезней дыхательной системы (бронхит, пневмония, фарингит, ларингит, трахеит, бронхиальная астма).
3. Заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертония).
4. Неврологических болезней (вегетососудистая дистония, синдром хронической усталости).
5. Патологий пищеварительной системы (гепатит, цирроз печени, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь).
6. Заболеваний позвоночника, суставов, соединительной ткани (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, люмбаго).
7. Аутоиммунных нарушений (васкулит, склеродермия, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).
8. Болезней мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).
9. Заболеваний кроветворной системы (лейкоз, анемия).

Симптомы болезней, с которыми нужно обращаться к терапевту

Записаться на осмотр к специалисту в области терапии рекомендуется:

• лицам старше 40 лет для планового осмотра (даже при отсутствии жалоб);
• парам, планирующим зачатие ребенка (для оценки состояния здоровья будущих родителей);
• беременной женщине (для получения направления для постановки на учет в женской консультации);
• людям с вредными привычками и ведущим малоподвижный образ жизни (для ранней диагностики проблем со здоровьем);
• пациентам, жалующимся на повышенную утомляемость и физический дискомфорт неясного происхождения;
• людям с избыточным весом или тем, кто резко похудел без причины;
• лицам, которые планируют сесть на диету или начать лечебное голодание (для исключения противопоказаний и рисков для здоровья);
• людям, чьи близкие родственники страдают наследственными заболеваниями.

К терапевту обращаются при следующих жалобах:

• общая слабость и повышенная утомляемость;
• признаки простуды или гриппа;
• повышенная температура тела, лихорадка;
• боль в горле, охриплость, кашель;
• одышка, затрудненное дыхание;
• выделения из носа, насморк;
• боль в области сердца, за грудиной, онемение и покалывание в конечностях;
• потеря слуха, боль в ухе, выделения из слухового прохода;
• изжога, тошнота, рвота, боль в желудке;
• частые скачки артериального давления;
• постоянная усталость, тревожность, бессонница;
• изменения пигментации кожи, высыпания;
• повышенная потливость, жажда, сухость во рту;
• головная боль, головокружение, обмороки;
• боль в спине, конечностях, судороги, мышечные боли;
• покраснение глаз, изменение цвета слизистых.

Диагностика и лечение терапевтических заболеваний

На приеме у терапевта пациента опрашивают на предмет жалоб и проводят физикальный осмотр. Врач ощупывает болезненный участок и прилегающие области, постукивает пальцем по поверхности тела для оценки изменений во внутреннем органе, выслушивает органы при помощи стетоскопа.

Кроме этого, терапевт измеряет артериальное давление, частоту пульса и температуру тела пациента. В рамках антропометрии определяет рост, вес, диаметр талии и бедер человека. Также выполняет калипометрию (измерение кожной складки для оценки количества подкожного жира).

При наличии показаний врач-терапевт дает направление на инструментальные исследования:

• флюорографию;
• обзорную рентгенографию грудной клетки (живота);
• рентгенографию костей, позвоночника, суставов;
• денситометрию;
• рентгеноконтрастные исследования желудка, кишечника, пищевода, желчного пузыря;
• внутривенную урографию;
• УЗИ (сердца и сосудов, органов брюшной полости и малого таза, суставов и костей);
• эндоскопические исследования (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия);
• электрокардиографию;
• спирографию, спирометрию, нагрузочные тесты;
• пульсоксиметрию.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо сдать ряд анализов. В том числе неспецифические (исследование крови, мочи, кала) и специфические:

• анализ крови на гормоны;
• биохимические анализы на функции печение, почек;
• серологический анализ на инфекции;
• ревмопробы;
• анализ мокроты;
• лабораторное исследование желчи;
• анализы на маркеры повреждения внутренних органов (например, сердца).

При ОРВИ терапевт назначает противовирусные, жаропонижающие, сосудосуживающие (капли в нос) препараты, муколитики. Пневмонию лечат антибиотиками, назначают симптоматические средства. При хроническом бронхите и бронхиальной астме, помимо медикаментозной терапии, показано санаторно-курортное лечение, физиотерапия, отказ от вредных привычек.

При гипертонии, ишемии, аритмии назначают лекарства, рекомендуют отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, нормализовать массу тела. При гастрите, функциональной диспепсии, язвенной болезни прописывают антибиотики, спазмолитики, ферментные средства, репаранты, а также диету, санаторно-курортное лечение, отказ от курения.

Профилактика

Предупредить развитие заболеваний внутренних органов помогает здоровый образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек и регулярные осмотры у терапевта. Записывайтесь на консультацию в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ).

Источник: https://ndc-mrt.ru/terapiya/zabolevaniya/

Болезнь Кюммеля причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Болезнь Кюммеля также известна как асептический некроз позвонков или травматический спондилит. Заболевание провоцируют застарелые травмы: через несколько месяцев или лет после повреждения начинается асептический некроз губчатого вещества позвонка. Чаще всего патология развивается в грудном отделе позвоночника, реже поражает поясничный. В группу риска развития болезни входят в основном молодые мужчины.

Содержание статьи

Причины болезни Кюммеля

Асептический некроз развивается после травм, но не обязательно сразу: как правило, после повреждения проходит определённое время. Разрушение тканей провоцируют три причины:

• нарушение целостности артерий, которые отвечают за питание спинного мозга;
• обширное кровоизлияние в область травмированного позвонка;
• нарушение иннервации, когда в результате травмы нервные окончания оказываются защемленными или разорванными.

Симптомы болезни Кюммеля

Симптомы острой травмы. Пациент ощущает сильную боль, может потерять сознание. В зависимости от тяжести травмы, болевой синдром сохраняется 10-12 дней и не сопровождается дополнительной симптоматикой.

Признаки светлого промежутка. Пациент не замечает никакого дискомфорта и не догадывается о патологических изменениях в позвоночнике. Эта стадия может длиться от полугода до нескольких лет.

Признаки рецидива. повреждённый участок спины снова начинает болеть, но не так интенсивно, как сразу после травмы. У некоторых пациентов обнаруживают другие симптомы:

Если вас беспокоит боль в спине, сначала запишитесь на приём к терапевту. При появлении симптома вскоре после травмы спины можете обратиться сразу к травматологу или хирургу.

В зависимости от стадии заболевания, в ЦМРТ назначают пациенту постельный режим, ношение корсета, лечебную гимнастику и массаж:

Последствия

Запущенная болезнь Кюммеля вызывает постоянный болевой синдром, приводит к кифозу и другим нарушениям осанки, может спровоцировать ограничение подвижности.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни Кюммеля, по возможности избегайте травм спины, а если травмировались, обязательно обратитесь к травматологу или хирургу и пройдите назначенное лечение.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/bolezn-kyummelya/

Физиотерапия определение. Значение физиотерапии в профилактике и лечения заболевания

Физиотерапия определение. Значение физиотерапии в профилактике и лечения заболевания.

• Физиотерапия- это применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.
• Цель физиотерапии – это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания при наименьшей нагрузке на организм, использование в основном физические методы лечения.
• Классификация физических факторов.
• 1) Естественные физ.факторы и факторы которые имитирую естественные
• 2) Преформированные которые получают искусственно с помощью спец. Аппаратуры
• Классификация Обросова
• I Электролечение
• 1)постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения.
• 2)импульсные токи
• 3)переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности

4) постоянное электр.поле высокой напряженности.

1. II Магнитные поля
2. 1) Постоянного направления
3. 2) Переменного направления низкой частоты
4. III Световое излучение: инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, лазерное
5. IV Водолечение: пресная вода, минеральная вода, газовые воды
6. V Теплолечение: лечебные грязи, парафин, озокерит
7. VI Механическая энергия: Вибрация, Колебание ультразвуковой частоты
8. VII Искусственная воздушная среда: Аероионы и гидроаероионы, Аэрозоли и электоаэрозоли, Баротерапия.
9. Ответные реакции организма на действие физиотерапевтических факторов

Лечебные эффекты физ.факторов формируются благодаря участию местных рефлекторно-сегментарных и общих реакций организма.

1. Местные- локализуются в зоне воздействия, отмечается гиперемия, что способствует улучшению обмена веществ и стимулирует процессы восстановления, оказывает рассасывающее действие.

2. Рефлекторно-сегментарные – связаны с вовлечением вегетативной нервной системы вызывают сосудистые и обменные сдвиги в том или ином органе.

3. Общие – в виде распространения возбуждения из зоны воздействия на высшие отделы цнс, что оказывает влияние на все системы организма.

Общие противопоказания к применению физических факторов.

Тяжелое состояние больного, беременность, кровотечения и подозрения на них активные формы tbc, заболевания ССС в стадии декомпенсации, ГБ III стадии, выраженный атеросклероз, нарушения сердечного ритма, наличие кардиостимулятора, СД- тяж.

степени, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования и подозрения на них, эпилепсия, выраженные нарушения функций печени и почек, острые и инфекционные заболевания, лихорадка, кахексия, индивидуальная непереносимость физического фактора.

Техника безопасности при проведении физиотерапевтических процедур.

К проведению процедур допускаются только врачи и мед.сестра имеющие специальную подготовку. Для проведения процедур должны быть созданы соответствующие санитарно- гигиенические условия с соблюдением техники безопасности.

Должны быть созданы условия для отдыха после процедур.

Электролечение: электрическое поле УВЧ. Показания. Противопоказания. Характеристика лечебного действия электрического поля УВЧ. Методики. Дозирование.

• УВЧ терапия- лечебное применение электрической составляющей переменного электромагнитного поля ультравысокой частоты.
• Электрическое поле УВЧ проводится к пациенту при помощи конденсаторных пластин, которые предоставляют собой металлические диски, помещенные в изоляционную оболочку.
• Показания: — острые воспалительные процессы кожи; — заболевание опорно-двигательного аппарата; — лор органы; — заболевание легких; — гинекологические заболевания; — заболевания периферической нервной системы.
• Противопоказания: — злокачественные новообразования; — заболевание крови; — беременность; — наличие кардиостимуляторов.
• Характеристика лечебного действия электрического поля.
• Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
• Лечебные эффекты: -противовоспалительный; — секреторный; -сосудорасширяющий; — миорелаксирующее.

1. Методики.
2. Существуют следующие методики установки электродов:
3. • поперечный способ;
4. • продольный способ.
5. Поперечный способ

Данный метод установки заключается в том, что электроды должны быть расположены друг напротив друга.

При этом одна пластина должна быть направлена на больной участок тела, а другая — с противоположной стороны.

За счет такого расположения электромагнитные поля проникают через все тело пациента, оказывая при этом общее воздействие. Расстояние между электродом и телом не должно составлять менее двух сантиметров.

Продольный способ

При данном методе электроды прикладывают только к пораженной стороне. Данный метод установки используют при лечении поверхностных заболеваний, так как электромагнитные поля в этом случае проникают неглубоко. Пространство между электродом и телом не должно превышать более одного сантиметра.

Дозирование.

Дозируют УВЧ- терапию по мощности от 15 до 80 ватт, не более 15минут; 10-15 процедур. УВЧ- терапию можно проводить через одежду и сухие марлевые и гипсовые повязки.

Аэрозольтерапия. Особенности ингаляционного воздействия.

• Аэрозольтерапия – физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ.
• В механизме и особенностях действия аэрозоль — и электроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН, температура и другие физико-химические параметры ингаляции.
• Средства и формы лечебной физической культуры.
• СРЕДСТВА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ.

Средствами лечебной физкультуры являются физические упражнения, естественные факторы природы (солнце, воздух, вода) и массаж. Физические упражнения составляют основное звено метода лечебной физкультуры, они разнообразны по видам и действию на организм. Под физическими упражнениями понимается организованная форма движения, которые подразделяются на:

1. 1. Гимнастические, систематизация которых рассматривают исходя из четырех признаков:
2. — активности выполнения;
3. — характера упражнений(подготовительные, корригирующие, на равновесие, координацию, дыхательные и др.);
4. — использования предметов и снарядов.

2. Спортивно-прикладные циклические (ходьба, бросание и ловля мячей, плавание, гребля, катание на лыжах).

3. Игровые — игры малоподвижные, подвижные, спортивные, качельбан, городки, настольный теннис, бадминтон, волейбол, элементы баскетбола.

4. Трудовые — работа на воздухе.

• Естественные факторы природы: — облучение солнцем( выполнение упражнений и с целью закаливания); — воздух, воздушные ванны; — вода — обтирания, обливания, купания.
• Формы и методы применения лечебной физкультуры.
• Основными формами проведения ЛФК являются:
• — утренняя гигиеническая гимнастика;
• — процедура (занятие) Л Г;
• — дозированные восхождения (терренкур);
• — прогулки, экскурсии, ближний туризм;
• — различные виды спортивно-прикладных упражнений, игры;
• — У Г Г — повышает общий тонус, при этом следует учитывать возраст и особенности заболевания;

— процедура Л.Г. — является основной формой применения лечебной физкультуры в условиях лечебно-профилактических учреждений и проводится индивидуальным и групповым методами.

При этом необходимо степень нагрузки следует учитывать по пульсу, артериальному давлению и частоте дыхания. Занятие лечебной гимнастикой состоит из 3 разделов: вводный, основной и заключительный. Большое практическое значение имеют дыхательные упражнения, которые широко используются при занятиях лечебной физкультурой.

Физиотерапия определение. Значение физиотерапии в профилактике и лечения заболевания.

Физиотерапия- это применение физических факторов с лечебно-профилактической целью.

Цель физиотерапии – это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания при наименьшей нагрузке на организм, использование в основном физические методы лечения.



Источник: https://infopedia.su/4×9556.html