Ювенильный ревматоидный артрит у детей: описание и диагностика заболевания, разновидности и способы лечения болезни

Генно-инженерные биологические препараты Диагностика нарушения Коррекция питания при развитии нарушения Ювенильный ревматоидный артрит Возможные осложнения ювенильного артрита Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды Разновидности ювенильного ревматоидного артрита Суставные признаки ювенильного артрита

Суставные патологии – проблема не только взрослых людей. Такая форма, как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), поражает детей и подростков (2-16 лет). Болезнь связана не только с изменение строения суставов опорно-двигательной системы, но и висцеральных органов. При развитии ЮРА высоки риски получения инвалидности. Ювенильный артрит проявляется по-разному. Его лечение является сложной и пожизненной необходимостью. Терапию при ювенильном ревматоидном артрите детям назначают исходя из правильно поставленного диагноза и с учетом форм развития болезни.

Суть заболевания

Детский ювенильный артрит – заболевание аутоиммунной этиологии. Чаще проявляется у девочек дошкольного возраста и у мальчиков в возрасте от 10 до 14 лет. Пусковым механизмом воспаления синовиальных суставных сумок является сбой иммунитета в силу воздействия различных экзогенных и эндогенных факторов.

Вырабатываемые иммунной системой антитела воспринимают ткани соединений за чужеродные. Купировать воспалительный процесс практически невозможно без установления конкретной причины аутоиммунного нарушения. Посредством кровеносной и лимфатической систем антитела разносятся по всему организму, провоцируя воспаления висцеральных органов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Классификация болезни

Согласно МКБ 10 юношеский ревматоидный артрит включен в:

• Класс заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (М00-М99);
• Группу артропатий (М00-М25);
• Подгруппу воспалительных полиартропатий (М05-М14);
• Диагноз юношеский (ювенильный) артрит (М08), юношеский (ювенильный) при болезнях, классифицированных в других рубриках (М09).

Для ЮРА характерно преимущественно симметричное поражение сочленений верхних и нижних конечностей.

В зависимости от количества воспаленных соединений и внутренних органов различают:

1. Суставный артрит:
   • Моноартрит – воспалено 1 сочленение (мелкие суставы кистей и стоп);
   • Олигоартикулярный вариант (пауциартикулярный) – воспалено 2-3 сустава (мелкие суставы кистей и стоп, запястья, голеностопы, крупные сочленения конечностей (локтевые, коленные)), наблюдается увеит:
     • олигоартрит I типа (РФ негативный) – проявляется у девочек младенческого возраста, сопровождается иридоциклитом;
     • олигоартрит II типа (РФ негативный) – у мальчиков после 8 лет – поражаются тазобедренные суставы, сопровождается сакроилеитом;
   • Ювенильный полиартрит (генерализованный) – воспалено 4 и более сочленений (челюстные соединения, сочленения конечностей, позвоночника).
2. Системный (суставно-висцеральный):
   • С ограниченными висцератами – воспаление затрагивает не только суставы, но и отдельные висцеральные органы (сердце, легкие);
   • Болезнь Стилла – множественное поражение суставов (мелких и самых крупных) и висцеральных органов (ЖКТ, почки, печень, сердце, органы дыхания);
   • Аллергосептический синдром – воспаление суставов и висцеральных органов сопровождается кожными высыпаниями.

В зависимости от выраженности симптомов болезни различают:

• Острую (реактивную);
• Подострую;
• Хроническую;
• Хроническую с обострениями формы ювенильного ревматоидного артрита.

Хронический ювенильный артрит (ЮХА) в медицинской практике имеет название ювенильный идиопатический (неуточненный) артрит (ЮИА).

В зависимости от иммунологических характеристик диагностируют:

• Серопозитивный ЮРА – присутствие ревматоидного фактора (РФ) в лабораторных анализах крови и синовии;
• Серонегативный ЮРА – отсутствие ревматоидного фактора.

Интенсивность протекания

Болезнь может протекать медленно, умеренно или быстро прогрессировать. В зависимости от интенсивности проявления симптомов ювенильного артрита различают степени его активности:

• 1 степень (минимальная) – незначительное проявление симптомов, сохранена подвижность соединений, общее состояние ребенка способствует самообслуживанию;
• 2 степень (средняя) – негативные симптомы постоянные, функциональность суставов частично утрачена, больной нуждается в посторонней помощи для передвижения и самообслуживания;
• 3 степень (высокая) – на фоне прогрессирующей симптоматики утрачена функциональность суставов, самостоятельная активность больного невозможна.

Провоцирующие факторы

До сегодня не установлены конкретные причины, провоцирующие возникновение дисбаланса иммунной системы организма, не воспринимающей соединительные ткани «своими». Предположительно механизм самоуничтожения детского организма запускают:

• Инфекционные болезни (бактериальные, вирусные);
• Отсутствие вакцинаций согласно календарю прививок, что повлекло заражение ребенка трудноизлечимыми инфекциями;
• Вакцинация АКСД;
• Наследственная предрасположенность (наличие антигена HLA B27);
• Травмы суставов;
• Переохлаждения;
• Аллергия;
• Стрессы;
• Психоэмоциональная неустойчивость;
• Радиоактивное солнечное излучение.

Прогноз для жизни

ЮРА – неизлечим. При своевременно получаемой терапии у половины больных прогноз на будущее благоприятный — медикаментозное лечение способствует достижению продолжительной ремиссии (несколько месяцев – несколько лет).

Важно!

Стойкая ремиссия не является гарантом отсутствия обострения болезни в будущем. Больному необходимо постоянное наблюдение специалистов.

• У 20% детей разного возраста при положительном РФ наблюдаются непродолжительные ремиссии, развивается тяжелая форма болезни, ведущая к инвалидности.
• У больных с поздним проявлением симптомов болезни происходит прогрессирующая трансформация ювенильного ревматоидного артрита в анкилозирующий спондилит.
• Более чем у 15% детей с ЮРА, сопровождающимся увеитом, ухудшается зрение, развиваются катаракта, глаукома.

Возможные осложнения ювенильного артрита

При отсутствии надлежащей терапии возможны:

• Инфекционные осложнения;
• Развитие амилоидоза;
• Потеря зрения;
• Задержка роста;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Деформация конечностей;
• Полная потеря подвижности.

Больного ЮРА следует оградить от:

• Запланированных вакцинаций;
• Приема стимуляторов иммунитета;
• Переохлаждений;
• Длительного пребывания на солнце;
• Чрезмерных физических нагрузок;
• Смены климатического пояса проживания;
• Возможного травматизма (нельзя бегать, прыгать, падать).

Ребенку рекомендованы здоровый образ жизни, коррекция питания, психологическая и физическая поддержка родных людей.

Симптоматика

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется проявлением суставных и внесуставных признаков.

Суставные признаки болезни

• Болевой суставный синдром – интенсивность боли зависит от степени активности ювенильного ревматоидного артрита, может ограничивать и не ограничивать двигательную активность конечностей, может появляться при физической нагрузке и в состоянии покоя;
• Повышение температуры в месте воспаленного сустава;
• Ограничение подвижности сочленений;
• Отечность и припухлость соединений;
• Скованность в воспаленных суставах по утрам;
• Видимая деформация конечностей;
• Грыжевое выпячивание суставов;
• Веретенообразная деформация пальцев рук;
• Скованность шеи, челюстей;
• Изменение размера конечностей (становятся короче или длиннее);
• Изменение походки, хромота;
• Образование подкожных ревматоидных узелков.

Изменение строения суставов у больных ювенильным ревматоидным артритом, состояние костной и хрящевой тканей показывают рентгеновские снимки, определяющие степень развития болезни:

• 1 степень — эпифизарный остеопороз костей;
• 2 степень – остеопороз костей, сужение суставных щелей, образование единичных краевых узур;
• 3 степень – костные эрозии, кисты костной ткани, деструкция хрящевой устилки, подвывихи или ущемление сочленений;
• 4 степень – разрушение хряща, фиброзный или костный анкилоз (сращение костей).

Внесуставные симптомы

• Раздражительность;
• Слабость;
• Снижение массы тела;
• Упадок остроты зрения, слезотечение, светобоязнь;
• Расслаивание ногтевых пластин, покрытие ногтей коричневыми пятнами;
• Кожные высыпания;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Воспаление внутренних оболочек глаз;
• Повышение температуры тела;
• Боли в области грудной клетки, животе;
• Затрудненное дыхание;
• Несоответствие показателей роста возрасту;
• Изменение форм и размеров висцеральных органов (селезенки, печени);
• Нарушение структуры и функций почек.

Диагностика

В целях правильной постановки диагноза ювенильный ревматоидный артрит у детей диагностируют при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика ЮРА:

• Анализ крови – наличие ревматоидного фактора, высокая скорость оседания эритроцитов, повышен общий белок и С-реактивный белок, иммунологические показатели (концентрация иммуноглобулинов, антинуклеарный фактор).

Диагностика инфекционных агентов:

• ПЦР, ИФА на ВИЧ, микоплазмоз, герпес, гепатит;
• Туберкулиновая проба;
• Бактериологический посев.

Инструментальная диагностика выявляет воспаление висцеральных органов, степень поражения околосуставных тканей:

• УЗИ конечностей и висцеральных органов;
• Электрокардиограмма;
• Рентген позвоночника, грудной клетки;
• Осмотр окулистом глаз больного щелевой лампой.

Комплексное лечение

Только комплексное лечение ювенильного артрита у детей позволяет победить негативные симптомы болезни. Лечебный комплекс включает прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиотерапию, соблюдение диеты. Применимая терапия выполняет одновременно несколько задач:

• Устранение болезненного дискомфорта;
• Купирование воспалительного процесса;
• Сохранение функциональности соединений;
• Достижение устойчивой положительной динамики;
• Повышение качества жизни пациентов.

Медикаментозная терапия

В лечении ювенильного ревматоидного артрита применяют несколько групп медицинских препаратов, выполняющих определенную функцию.

Нестероидные противовоспалительные средства

Устраняют суставный болезненный синдром, оказывают жаропонижающее действие, купируют воспаление. Оказывают временное воздействие, поскольку устраняют только симптоматику болезни, а не причину. Детям назначают Найз, Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак в сиропах, таблетках, уколах.

Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды

В ситуациях, когда боль и воспаление сложно купировать при помощи НПВС, при остром протекании болезни, назначают стероидные (гормональные) препараты, обладающие более выраженным и продолжительным противовоспалительным действием. Детям показаны внутрисуставные уколы Метилпреднизолона, Бетаметазона, внутривенные капельницы и таблетки Преднизолона, Метилпреднизолона.

Важно!

Оральный прием гормонов детям назначают в тяжелых случаях. Эти препаратам свойственно провоцировать задержку роста. Местное применение более щадяще воздействует на детский организм.

Иммуносупрессоры

Являются препаратами базисной терапии ювенильного ревматоидного артрита. Они воздействуют на причину болезни – нормализуют реакции иммунной системы, подавляют ее агрессивные проявления по отношению к тканям организма. Прием подавляющих иммунитет препаратов продолжителен (несколько месяцев – несколько лет).

Детям назначают Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Циклоспорин. Эти препараты во многих случаях комбинируют для достижения лучшего эффекта:

• Метотрексат и Лефлуномид;
• Метотрексат и Циклосплорин;
• Метотрексат и Сульфасалазин.

Из иммунодепрессантов хорошо себя зарекомендовали также Азатиоприн, Циклофосфамид, Хлорамбуцил.

Все иммунносупрессоры являются взаимозаменяемыми. В начале лечения детям назначают монотерапию одним из лекарств, если не наступает положительная динамика, делают замещение на другой, третий, переходят к комбинированию, пока не будет достигнута ремиссия.

Генно-инженерные биологические препараты

Несмотря на широкое применение симптоматических средств и препаратов базисной терапии при ювенильном ревматоидном артрите, они могут быть безрезультативными. Сейчас практикуют замену иммунносупрессоров на биологические агенты генной инженерии.

ГИПБ представляют собой препараты нового поколения, точечно воздействующие на иммунную систему больного. Из применимых в современной ревматологии детям назначают Инфликсимаб (ингибитор фактора некроза опухоли типа альфа), Ритуксимаб (блокатор костимуляции Т-лимфоцитов). Аналогичные препараты Хумира, Актемра, Оренсия.

Генно-инженерные биологические препараты

Лечебная физкультура

При ювенильном ревматоидном артрите полезны езда на велосипеде, плавание, специально разработанный ежедневный комплекс упражнений, учитывающий щадящую нагрузку на больные сочленения. ЛФК выполняют вне фазы обострения в целях улучшения двигательной активности больного.

Массаж

В периоды наступления ремиссии полезен массаж – улучшает кровообращение и питание соединений. Выполняют процедуру щадяще, без нагрузок на сочленения.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает продлить наступившую ремиссию, закрепить положительную динамику медикаментозного лечения:

• Лекарственный фонофорез – уменьшает воспалительный процесс;
• Теплые аппликации (грязевые, парафиновые, озокеритовые) – купируют суставную и мышечную боли;
• УФО – снимает болевой синдром, устраняет воспаление;
• Лазеротерапия – улучшает кровообращение в тканях, нормализует обмен веществ, повышает способность тканей к быстрой регенерации, устраняет отечность;
• Магнитотерапия – способствует нормализации иммунной системы за счет ускорения обменных процессов.

Коррекция питания

Обязательным в лечении ювенильного ревматоидного является соблюдение диетического рациона.

Принципы питания детей при ЮРА:

• Дробный прием пищи (5-6 раз/день);
• Замещение животных жиров растительными;
• Исключение аллергенных продуктов;
• Ограничение животных белков, соли, сахара;
• В меню больного должны присутствовать в большом количестве продукты богатые кальцием, калием, флавоноидами, витаминами (А, С, D).

Коррекция питания при развитии ЮРА

Оперативное лечение

При выраженном развитии деформаций соединений у детей рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию назначают при выявлении:

• продолжительных блокировок сочленений, при которых выполнение простейших действий невозможно;
• сращения костей (анкилоз).

При ЮРА детям выполняют эндопротезирование – замещение разрушенных суставов имплантатами.

Юношеский ревматоидный артрит – сложнейшая суставная патология. Улучшить качество жизни ребенка при диагнозе ЮРА можно только при слаженной работе врача-ревматолога и родителей. Продолжительность терапии может длиться годами.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/yuvenilnyj-artrit-html.html

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, профилактика, препараты

Последнее обновление статьи: 02.04.2018 г.

На 100 тысяч детской популяции ЮХА заболевает от 2 до 16 детей.

Причиной артрита также могут быть:

• вакцинация (чаще после АКДС);
• травма сустава;
• переохлаждение;
• избыточная инсоляция (пребывание на солнце);
• наследственная предрасположенность.

Ювенильный ревматоидный артрит чаще поражает девочек.

Чтобы понять суть и классификацию ЮХА, давайте разберемся, из чего состоит сустав.

Сустав — это соединение костей скелета, погружённое в суставную капсулу, или сумку. Благодаря им человек может проявлять любую двигательную активность.

Суставная сумка состоит из наружного и внутреннего слоев. Внутренний слой или синовиальная оболочка — это своего рода питание сустава.

У детей суставы обильно снабжены сосудистой сетью.

При ЮХА возникает воспаление в синовиальной оболочке, отсюда нарушается трофика (питание через кровоснабжение) сустава и дальнейшие изменения.

Ювенильный артрит у детей и его классификация

По количеству поражённых суставов артрит подразделяется на:

• моноартрит — поражается один сустав;
• олигоартрит – когда задействовано не более четырех суставов;
• системный вариант – к поражению суставов присоединяется повреждение органов и тканей;
• полиартрит – повреждено более четырех суставов.

По обнаружению в крови больного ревматоидного фактора:

• серопозитивный;
• серонегативный.

По развитию осложнений:

• инфекционные осложнения;
• синдром активации макрофагов;
• болевой суставной синдром у ребёнка;
• лёгочно-сердечная недостаточность;
• задержка роста.

Болевой суставной синдром у ребёнка

Боль — это самая основная жалоба при возникновении ревматоидного артрита у детей, поэтому при подозрении на артрит мама должна обратить внимание на следующие факторы:

• покраснение и припухлость сустава;
• кожа над суставом горячая на ощупь;
• ребёнок щадит сустав, ограничивая движения в нём;
• боль при сгибании, разгибании поражённой конечности;
• по утрам скованность в суставе, то есть невозможность встать с кровати или почистить самостоятельно зубы из-за ограничения подвижности в суставе.

Ювенильный ревматоидный артрит, серопозитивный

Распространённость составляет около 10 %. Им чаще болеют девочки в возрасте от 8 — 15 лет.

Боли в суставах возникают симметрично. Чаще поражаются коленные, лучезапястные и голеностопные суставы.

Данный вид является не самым лучшим вариантом течения болезни, так как приводит к деструктивным (разрушительным) изменениям в суставе уже в первые полгода заболевания. У ребёнка нарушается функция сгибания/разгибания сустава с последующей инвалидизацией.

Осложнения:

• задержка роста;
• тяжёлая инвалидизация;
• контрактуры (отсутствие подвижности) в суставах.

Такое тяжёлое течение и осложнения связаны с наличием ревматоидного фактора в крови, который достаточно агрессивен к синовиальной оболочке сустава и приводит к необратимым последствиям без адекватного лечения.

Распространён в 20 — 30 %. Опять-таки чаще страдает женский пол от 1 года до 15 лет, возрастные рамки шире, нежели у серонегативного.

Течение данного заболевания доброкачественное.

Поражаются суставы:

• коленные;
• локтевые;
• височно-нижнечелюстные соединения;
• шейный отдел позвоночника.

Также при данной форме ЮХА мамы могут отметить у ребёнка повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

СеронегативныйСеропозитивный

Поражает детей от года	Чаще болеют дети 8-15 лет
В 10 % случаев осложняется деструкцией	Чаще развиваются деструктивные процессы или разрушения сустава
Течение более доброкачественное. Могут быть воспалительные изменения глаз, как осложнение	Быстро развивается анкилозы — нарушения подвижности в суставах запястья, голеностопах
Суставы поражаются симметрично, то есть одинаково и справой, и с левой стороны

Встречается в 50 % всех случаев.

Поражается несколько суставов:

1. Коленные.
2. Голеностопные.
3. Локтевые.
4. Лучезапястные.

Течение данной формы заболевания достаточно агрессивное, так как развиваются воспалительные изменения в оболочках глаза.

Системный вариант ревматоидного артрита

Клинические проявления:

• сыпь;
• увеличение печени, селезёнки;
• повышение температуры;
• боли в суставах;
• воспалительные изменения в органах.

Осложнения заболевания

1. Поражение глаз. У детей с ювенильным артритом могут возникать воспалительные изменения в оболочках глаза.

При ювенильном артрите чаще возникает ирит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки глаза.

Осложнения при болезнях глаз:

• катаракта — помутнение хрусталика;
• глаукома — повышение внутриглазного давления;
• как самый неблагоприятный исход – слепота.

Ваш лечащий врач-ревматолог обязан 2 раза в год направлять ребёнка на профосмотр к окулисту.

Окулист должен осматривать таких малышей только с помощью щелевой лампы. Без неё осмотр будет некорректен. Как следствие, врач может пропустить проблему с глазками при ювенильном артрите.

Если врач выявил начало воспалительных изменений в глазу, будет назначено лечение. Лечить будут при помощи глазных капель, имеющих в своей основе гормональный компонент для уменьшения сухости, отечности и воспаления.

Также лечение глаз возможно с помощью введения в глазное яблоко инъекционного препарата. Это значительно повышает эффективность лечения основного заболевания.

2. Поражение органов и систем. Ювенильный ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим не только суставы, но и внутренние органы. Болезнь воздействует на соединительную ткань, которая присутствует во многих органах, и кровеносные сосуды.

Основные мишени для артрита:

1. Сердце.
2. Лёгкие.
3. Почки.
4. Нервная система.

Воспалительные изменения в оболочках сердца называются кардитами. Они также могут развиваться как осложнения после других заболеваний. Например, после перенесённой стрептококковой ангины или скарлатины, для которых больше характерно поражение сердечной клапанной системы. При ювенильном артрите чаще возникают изменения в миокарде и перикарде. Кардиты могут протекать бессимптомно.

Изменения в лёгких касаются самой легочной ткани и плевры. Сами бронхи и бронхиолы страдают реже. Как осложнения в плевральной полости возникают спайки и скапливается жидкость.

Боли в руках, ногах – следствие ревматического повреждения нервных окончаний. Также могут возникать двигательные расстройства.

Поражение почек происходит в виде гломерулонефрита (воспаления тканей почки). Причём гломерулонефрит возникает при высокой активности артрита. Нарушение работы почек не происходит, обычно появляются минимальные изменения в моче.

Диагностика

1. Если ваш ребёнок начал жаловаться на боли в суставах, то незамедлительно следуйте к детскому врачу кардиоревматологу или детскому ревматологу.

2. На начальном этапе обследований ребёнку следует сдать:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (ферменты печени, креатинин, общий белок, сахар крови, С – реактивный белок);
• кровь на наличие ревматоидного фактора;
• кровь на исследование титра антистрептолизина О (если есть в анамнезе частые ангины), который говорит о наличии стрептококка в организме;
• анализ крови на иммунологические показатели (антинуклеарный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, концентрация иммуноглобулинов).

3. Затем доктор направит малыша на инструментальные обследования:

• УЗИ поражённых суставов;
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца (при подозрении на кардит);
• УЗИ почек.

4. Консультация специалистов. Окулист, ЛОР-врач, невролог обязательно обследуют ребёнка при наличии соответствующих жалоб.

Только после пройдённых выше обследований врач должен подтвердить или опровергнуть диагноз.

Режимные моменты в лечении

1. При активном артрите показан постельный режим либо значительное ограничение физической активности. Запрещены прыжки, бег, ходьба на корточках.

   ЮХА всегда лечится в стационарных условиях.

2. Необходима минимальная дозированная гимнастика для суставов. Суставы созданы для движения. Гимнастика должна проводиться с инструктором ЛФК. Важен индивидуальный подход к каждому ребёнку, учитывая его функциональные способности и болевые ощущения.
3. При ювенильном артрите нельзя гипсовать, накладывать лонгеты, повязки на поражённый сустав.
4. Обязателен медотвод от прививок.
5. Исключение переохлаждения.
6. Разрешено пребывание на солнце только с использованием солнцезащитных кремов и головных уборов.
7. Рекомендована диета, обогащённая кальцием, полноценные сбалансированные приёмы пищи.
8. Психологическая поддержка и правильный настрой со стороны родителей, так как лечение ЮХА может длиться годами.

Основные лекарственные препараты для лечения

В этом вопросе следует отметить два направления в лечении:

1. Симптоматическое лечение. Это нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
2. Иммуносупрессивная терапия, которая подавляет активность иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Данные препараты достаточно неплохо снимают болевые ощущения, но не так хорошо устраняют воспалительные изменения при ювенильном артрите.

К ним относятся:

• Найз;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам.

В ревматологии достаточно часто и широко применяется Найз, или Нимесулид. Доказано, что из всех нестероидов он обладает самым мягким действием на детский организм и имеет меньше проявлений побочных эффектов.

При наличии системного артрита с поражением органов назначается так называемая пульс-терапия.

Пульс терапия — это внутривенное вливание гормональных препаратов (Преднизолона) в достаточно высоких дозах. Не рекомендуется детям до 3 лет, так как это может вызвать задержку роста.

Гормональные препараты дают быстрый, но недолговременный эффект.

Поэтому при неэффективности и высокой активности заболевания, а также при системном варианте назначаются иммуносупрессоры.

Метотрексат — основной препарат для лечения ревматоидного артрита. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной, в возрастных дозировках, без самопроизвольной отмены.

Достаточно часто бывает такое, что на фоне лечения метотрексатом у ребёнка возникает ремиссия, все симптомы уходят и родители решают отменить препарат без согласования с врачом. В результате этого происходит резкое обострение болезни и, возможно, с более агрессивным течением.

Метотрексат обладает достаточно высокой эффективностью, переносится в большинстве случаев хорошо. Возможна тошнота, рвота, но это на начальном этапе лечения.

Дозировка Метотрексата подбирается в условиях стационара, рассчитывается по весу, росту. Бывает как в таблетированной форме, так и инъекционной, его приём происходит 1 раз в 1 — 2 недели по назначению врача.

ЮХА — это заболевание, при котором ребёнку должен присваиваться статус инвалида. Это дает право на бесплатное получение медикаментов. Но, к сожалению, не всегда комиссия присуждает таким детками инвалидность, поэтому и лечиться приходится за свой счет.

С недавнего времени для лечения ювенильного артрита стали использоваться препараты — биологические агенты:

• Актемра;
• Хумира;
• Оренсия;
• Ремикейд.

Данные препараты представляют собой белки, которые связываются с иммунными клетками и подавляют их активность. Лечение данными препаратами дорогостоящее и проводится не во всех клиниках.

1 ампула такого препарата может доходить в цене до 70 000 рублей. Такое лечение возможно за счет бюджета ФОМС.

Ремиссией считается:

• отсутствие суставов с активным артритом;
• отсутствие системных проявлений;
• нормальные показатели крови и мочи, отрицательные С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• полное отсутствие жалоб у ребёнка;
• утренняя скованность не более 15 минут.

Если в течение полугода ребёнок проходит по этим критериям, то можно смело говорить о ремиссии.

Вообще, лечение артрита — это сложный, а, главное, длительный процесс. Может занимать годы. Конечно, качество жизни ребёнка страдает. Важную роль при этом играет то, как отвечает иммунная система на лечение, правильно ли подобрана дозировка, получает ли ее пациент.

Ювенильный ревматоидный артрит возможно вылечить только благодаря слаженной работе врача и родителей.

Оценка статьи:

(3

Источник: https://kroha.info/health/disease/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit

Ювенильный (детский) ревматоидный артрит

Воспаление суставов у детей и подростков младше 16 лет, причину которого установить не удается, называется ювенильным ревматоидным артритом. Этот диагноз ставят, если воспаление длится дольше 6 недель.

Болезнь чаще поражает девочек. Ее распространенность на территории РФ — 62 человека на 100 000 детского населения. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 40 новых случаев заболевания. Это невысокие цифры, но ЮРА часто приводит к инвалидизации детей. Поэтому его ранняя диагностика и лечение имеют очень большое значение.

Причины и механизм развития

Ученым удалось установить, что ЮРА имеет полигенный тип наследования. Пусковым моментом начала болезни служит инфекция:

• перенесенная острая респираторная или кишечная;
• инфицирование микоплазмами, хламидиями, бета-гемолитическим стрептококком;
• внутриутробное инфицирование вирусами (Эпштейна—Барра, Коксаки, парвовирусом).

Были редкие случаи, когда заболевание возникало после прививок от краснухи, кори, гепатита, паротита.

В основе развития ЮРА лежат дефекты иммунитета. Когда чужеродный антиген встречается с клетками синовиальной оболочки, информация о нем поступает в иммунную систему. Она стимулирует выработку цитокинов (противовоспалительных веществ).

Эти вещества вызывают рост и пролиферацию клеток в структурах сустава — макрофагов, плазматических клеток, синовиоцитов, моноцитов, хондроцитов. Они вырабатывают иммуноглобулины, которые воспринимаются как чужеродные, и вновь активируют иммунную систему. После чего снова начинается выработка цитокинов.

Физиологическая воспалительная реакция трансформируется в хроническое прогрессирующее воспаление, из-за которого хрящи и кости постепенно разрушаются.

Ювенильным ревматоидным артритом дети болеют, начиная с 2-3 лет. В более раннем возрасте он встречается крайне редко.

Классификация

Существуют разные классификации болезни, в которых можно встретить другие названия ювенильного ревматоидного артрита: юношеский (код по МКБ М08), идиопатический, хронический.

В нашей стране врачи пользуются классификацией Американской коллегии ревматологов, согласно которой выделяют 3 варианта болезни:

1. Системный.

2. Полиартикулярный:

• серопозитивный;
• серонегативный.

3. Олигоартикулярный:

• с ранним началом;
• с поздним началом;
• встречающийся в любом возрасте.

Заболевание имеет 4 степени активности (0 — минимальная, III — максимальная). По течению оно бывает медленно-, умеренно-, быстропрогрессирующим.

Клиника системного ЮРА

Этот вариант болезни еще называется болезнью Стилла. Он составляет до 20% всех случаев заболевания, встречается одинаково часто у мальчиков и девочек всех возрастов.

Клинически системный ЮРА проявляется:

• артритом — припухлостью, болезненностью суставов, ограничением их подвижности;
• лихорадкой. Температура поднимается до 38-40 градусов, преимущественно по утрам, сопровождается ознобом, проливным потом;
• сыпью. На коже лица, ягодиц, конечностей, по бокам туловища, около суставов появляются пятна и бугорки. На высоте лихорадки их становится больше, после снижения температуры — меньше;
• воспалением серозных оболочек сосудов, сердца, легких, других органов;
• увеличением многих групп лимфузлов;
• увеличением печени, селезенки.

Для постановки диагноза обязательны два условия: наличие артрита и лихорадки на протяжении 2 недель (лихорадка может предшествовать артриту). Из остальных признаков должны присутствовать два или более.

Системный вариант детского ревматоидного артрита протекает с поражением 2-3 или многих суставов. Причем суставной синдром может быть отсроченным, то есть возникать через несколько месяцев и даже лет после внесуставных проявлений.

Болезнь Стилла — тяжелая патология, осложнениями которой бывают:

• задержка роста;
• легочно-сердечная недостаточность;
• амилоидоз;
• инфекции, включая сепсис;
• синдром активации макрофагов. Его суть заключается в том, что макрофаги разрушают кровообразующие клетки в костном мозге. Из-за этого снижается свертываемость крови, нарушаются функции многих органов.

Осложнения болезни Стилла могут привести к гибели ребенка.

Клиника полиартикулярного ЮРА

Полиартикулярный артрит развивается у 30-40% детей с ЮРА. Он имеет два подтипа:

• серопозитивный;
• серонегативный.

Первый подтип чаще встречается у девочек (80%) 8-15 лет. Для него характерны:

• подострое течение;
• симметричное воспаление коленей, запястий, стоп, кистей, голеностопных суставов;
• изменение структуры хрящей и костей в течение первого полугодия заболевания;
• формирование анкилозов (неподвижности) в запястьях к концу 1-го года болезни.

Серонегативный подтип встречается в три раза реже, в основном, у девочек (90%) 1-15 лет. Его особенности:

• подострое или хроническое, относительно доброкачественное течение;
• симметричное поражение разных суставов, в том числе височно-нижнечелюстных, шейного отдела позвоночника;
• сопутствующий увеит (воспаление сосудистой оболочки глаз);
• иногда увеличение лифузлов, субфебрилитет.

Осложнениями полиартикулярного ревматоидного артрита могут быть задержка роста, сгибательные контрактуры, деструкция суставов. Вероятность их возникновения тем выше, чем младше ребенок.

Клиника олигоартикулярного ЮРА

Олигоартикулярный артрит составляет половину случаев заболевания. Он имеет три подтипа:

1. С ранним началом (от 1 до 5 лет). 85% болеющих — девочки. Поражаются локти, колени, запястья, голеностопы, часто асимметрично. У половины больных развивается иридоциклит (воспаление цилиарного тела, радужки глаз).

2. С поздним началом (8-15 лет). 90% больных — мальчики. Асимметрично поражаются тазобедренные суставы, поясничный отдел позвоночного столба, крестцово-подвздошные сочленения, суставы стоп, пяточной области. У 10% детей возникает иридоциклит.

К осложнениям олигоартикулярного артрита относятся:

• асимметричный рост конечностей в длину;
• последствия иридоциклита (глаукома, катаракта, слепота);
• инвалидизация.

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов для подтверждения диагноза имеют значение общий и биохимический анализ крови, обнаружение ревматоидного и антинуклеарного фактора, специфических антигенов.

Изменениями в крови, характерными для ЮРА, являются:

• ускорение СОЭ (при системном варианте — до 50-80, полиартикулярном — до 40 мм/час);
• лейкоцитоз (при системном варианте — со сдвигом влево до юных форм);
• гипохромная анемия;
• тромбоцитоз;
• увеличенные значения СРБ, иммуноглобулинов G, M;
• обнаружение антинуклеарного фактора.

При полиартикулярном артрите в крови могут определяться РФ (серопозитивный подтип) и антиген HLADR 4, при олигоартикулярном — антигены HLA A2 (подтип с ранним началом), HLA B27 (подтип с поздним началом).

Инструментальная диагностика

• При ювенильном ревматоидном артрите с помощью инструментальной диагностики определяют степень повреждения суставов и выявляют внесуставные поражения.
• Чтобы установить, насколько изменены суставы, делают рентгенографию. Рентгенологические изменения имеют 4 степени:
• I — остеопороз в эпифизах костей;
• II — единичные эрозии, сужение суставных щелей, остеопороз;
• III — деструкция хряща и костных структур, подвывихи в суставах, костно-хрящевые эрозии;
• IV — анкилоз (сращение костей).
• Для диагностики внесуставных поражений применяются:

• ЭКГ;
• рентгенограмма легких;
• УЗИ сердца;
• УЗИ почек;
• офтальмологические исследования.

Немедикаментозное лечение

В лечении юношеского ревматоидного артрита большую роль играют:

1. Режим.
2. Диета.
3. ЛФК.
4. Ортопедическая коррекция.

Во время обострения двигательный режим ограничивают, но полная иммобилизация суставов лонгетами противопоказана.

Она может привести к контрактурам, анкилозу, атрофии мышечной ткани, усилению остеопороза. В период ремиссии дети должны спать на жестком матрасе, следить за своей осанкой.

Рекомендуется до минимума ограничить пребывание на солнце, исключить психоэмоциональные перегрузки, переохлаждения.

Диета предпочтительна белковая. Для профилактики остеопороза ребенку нужно давать больше продуктов, богатых кальцием, витамином Д.

Лечебная физкультура устраняет сгибательные контрактуры, увеличивает подвижность суставов, восстанавливает мышечную массу. Комплекс физических упражнений подбирает ортопед.

Ежедневная физическая нагрузка необходима для сохранения функции суставов. Детям, страдающим ЮРА, полезно ездить на велосипеде, плавать, гулять. Нежелательны прыжки, бег, активные игры.

Для ортопедической коррекции используются:

• статические ортезы (лонгеты, шины, стельки). Днем их нужно снимать несколько раз для стимуляции мышц (на время занятий в школе, ЛФК, туалета и т.д);
• динамические ортезы (корсет, реклинирующая система, головодержатель).

Лекарственное лечение

Схемы лечения разных форм ювенильного ревматоидного артрита указаны в национальных клинических рекомендациях. В них задействованы 4 основные группы лекарственных средств:

1. НПВС (диклофенак, мелоксикам, нимесулид).
2. Глюкокортикоиды (метилпреднизолон).
3. Иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин).
4. Биологические препараты, полученные генно-инженерными методами (ритуксимаб, тоцилизумаб, инфликсимаб, этанерцепт).

НПВС и гормоны уменьшают боль и воспаление в суставах, улучшают их функции, но не препятствуют деструкции. Иммунодепрессанты и биопрепараты подавляют иммунное воспаление, предотвращают разрушение суставов.

В зависимости от степени активности артрита лекарства назначаются внутривенно, внутримышечно или внутрь. Инъекции глюкокортикоидов делают также внутрисуставно. По показаниям проводят симптоматическую терапию антибиотиками, антикоагулянтами, антиагрегантами и т.д. Пациентов с увеитом, иридоциклитом лечит не только ревматолог, но и окулист.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

• асептический некроз головок бедренных костей;
• контрактуры, не поддающиеся лечению другими методами.
• анкилозы;
• деформации суставов, значительно ограничивающие подвижность.

Из видов оперативного лечения чаще всего применяются эндопротезирование суставов, капсулотомия (рассекается капсула сустава и санируется его полость), тенотомия (рассекаются сухожилия).

Прогноз

Системный, полиартикулярный и олигоартикулярный ЮРА с ранним началом имеют неблагоприятные последствия. Они часто приводят к деструкции суставов и инвалидизации.

Когда ювенильный ревматоидный артрит сопровождается стойкой лихорадкой, тромбоцитозом или длительно лечится кортикостероидами, у детей прогноз на будущее также ухудшается из-за высокого риска осложнений. Чаще всего это тяжелые инфекции, вторичный амилоидоз.

Остальные формы болезни протекают относительно благоприятно. У 75% детей удается достигнуть долгой ремиссии без потери функции суставов и ограничения жизнедеятельности. Они могут учиться в школе, получить среднее или высшее образование и в дальнейшем работать по профессии.

Источник: https://revmatizma.net/yuvenilny-revmatoidny-artrit/

Ревматоидный артрит у детей (ювенильный): симптомы, лечение и причины болезни суставов

Артрит у детей – заболевание серьезное. Скажем больше, оно опасное. Сегодня случаев не так много. Вовремя начатое лечение – залог благоприятного течения недуга и хорошего прогноза в будущем. Ревматоидный артрит у детей – заболевание аутоиммунное, что требует особого внимания при назначении препаратов и процедур.

Ревматоидный артрит требует комплексного медицинского лечения со строгим его соблюдением

Причины возникновения заболевания

Развиться заболевание может в любом возрасте. Сустав припухает, отекает, начинает сильно болеть и теряет двигательную способность.

Во всем мире болезнь известна не просто, как детский артрит, а ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь страшна осложнениями. Она снижает качество и продолжительность жизни маленького пациента.

Однако при вовремя начатом лечении можно избежать инвалидности и отставания в физическом развитии.

Сегодня точные причины возникновения у детей артрита не выявлены. Склонность к заболеванию присутствует у 10-20 дней из ста тысяч. В основном это девочки в возрасте до 5 лет. На каком-то этапе по ряду иммунологических причин организм ребенка начинает воспринимать свои суставы как инородное тело и старается их отторгнуть.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: причины возникновения артрита коленного сустава у детей

Ревматоидный артрит у ребенка начинается с того, что организм вырабатывает антитела, воздействующие на оболочку сустава. Как итог – воспаление и сильная деформация, разрушается хрящевая ткань, наступает полная дистрофия сустава.

Болезнь поражает не только суставы и их части, но и переходит на внутренние органы. Недуг развивается постепенно: сначала воспаляется один сустав – либо коленный, либо голеностопный. Через пару недель проблема охватывает еще пару суставов. Главная особенность артрита – симметричное поражение тканей и хрящей.

Частой причиной заболевания считается генетическая предрасположенность. При этом существует ряд факторов, провоцирующих появление недуга:

• изменение уровня гормонов, гормонального фона (из-за скачков гормонов чаще других страдают подростки);
• нарушение обмена веществ в организме;
• осложнение после прививки;
• инфекция (бактерии, вирусы, микоплазма);
• переохлаждение;
• перегрев;
• травма сустава.

Разновидности и симптомы артрита у детей

У маленьких детей диагностируют один из видов детского артрита:

• Ювенильный ревматоидный артрит протекает в трех формах: моноартрит, олигоартрит, полиартрит. Все зависит от количества пораженных и воспаленных суставов. Нередко становится хроническим. Его второе название – идиопатический.
• Реактивный. Возникает на фоне перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Лечение начинается с определения возбудителя болезни.
• Ревматический. Характеризуется большой площадью пораженных суставов и их несимметричным воспалением. Именно этот вид артрита дает хорошие прогнозы относительно выздоровления. Возникает он на фоне ранее перенесенной стрептококковой инфекции (ангина или фарингит) у детей 5-6 лет.

Ревматоидный артрит рук

• Инфекционный, или вирусный. Протекает остро и тяжело из-за наличия в суставах гнойных образований, которые приходится удалять из полости. Клиническая картина заболевания ярко выражена. В группе риска находятся дети 2-3 лет.
• Аллергический. Развивается в результате попадания в организм ребенка аллергена. Воспаляются даже самые крупные суставы. Нередко сопровождается отеком Квинке и другими аллергическими реакциями.

Артрит нетрудно узнать по характерным общим симптомам:

• высокая температура;
• опухоль суставов, краснота, повышенная температура на воспаленном участке – коленях, локтях, голеностопе, запястьях (это довольно хорошо видно на фото);
• симметричное воспаление – поражается одновременно один и тот же сустав на разных конечностях;
• сильные боли вплоть до полного обездвиживания;
• ребенок становится вялым, отказывается от активного времяпрепровождения;
• груднички сильно плачут во время кормления или перекладывания с рук в кроватку;
• снижение аппетита и плохой набор веса;
• увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка.

При артрите коленных суставов у ребенка появляется хромота

Главным симптомом детского артрита аллергического характера является сыпь на теле у детей. Ко всем выше перечисленным проявлениям добавляется еще один симптом – хромота. Для каждого типа заболевания характерна особая симптоматическая картина:

Вид артрита	Особые симптомы
Ревматический	повышение температуры тела до 38-39 градусов; симметричное поражение; боли в уставах и снижение активности; один сустав воспален около 7 дней; по окончании воспаления двигательная функция сустава восстанавливается.
Реактивный	за несколько недель до заболевания замечается учащенное мочеиспускание или диарея; воспаление голеностопного сустава и колена; характерные боли в пятке при движении; покраснение глаз, светобоязнь, усиленное слезоотделение.
Вирусный (инфекционный)	воспалено несколько крупных суставов: голеностопные, тазобедренные; груднички из-за сильных болей не двигают ручками и ножками, что несвойственно для их возраста; тошнота, рвота; апатия, сонливость.
Ювенильный	деформация крупных суставов на фоне их воспаления; скованность в движениях, боль; хромота.

Стадии развития и формы патологии

Болезнь проявляется остро и агрессивно. В зависимости от стадии проявления, различаются формы патологии.

Острому протеканию предшествует предострое состояние, характеризующееся воспалением одного сустава, изменением походки, а детки младше 2 лет и вовсе перестают ходить из-за чувства дискомфорта и боли.

Подострая стадия артрита не столь опасна, поскольку осложнения при ней – явление редкое. Однако она поражает детей всех возрастов: от грудничков до подростков. Нередко происходит ревматоидное поражение органов зрения.

При остром течении болезни выделяют две формы – суставную и висцерально-суставную. Каждая имеет свои особенности:

1. Суставная. Начинается с воспаления в одном суставе и за 2-3 недели увеличивает свою площадь в 2-3 раза. Поражаются крупные суставы. Ребенок перестает сам себя обслуживать, играть, вести активный образ жизни. Заболевание протекает медленно, но без надлежащего наблюдения за ним итог будет печален – инвалидность.
2. Суставно-висцеральная – самое тяжелое проявление артрита. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы, даже легкое прикосновение причиняет малышу нестерпимую боль. Воспаляются позвоночные отделы, челюстно-лицевые суставы, отделы грудной клетки. Нередко ведет за собой ревматоидное воспаление сердечной мышцы, почек, легких.

Методы диагностики

Определить со стопроцентной точностью, что у ребенка ювенильный артрит либо какая-то иная форма заболевания, невозможно, даже если все симптомы на лицо.

Диагностика не проводится за один день. Этот длительный процесс начинается с общего осмотра, выявляющего воспаление в организме. Назначаются лабораторные исследования, но при ювенильном идиопатическом артрите анализ крови в 50% не информативен. Современная медицина предлагает следующие виды обследований:

Вид артрита	Способ диагностики	Что выявляет
Ювенильный ревматоидный	Рентгенография	сужение внутрисуставной щели; мелкие повреждения костной ткани; остеопороз, то есть сниженную плотность костной ткани.
Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс	детальное обследование поврежденных костей, хрящей в поврежденных суставах.
Лабораторные исследования	общий анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ; биохимический анализ крови для выявления уровня С-реактивного белка и особенных антител, антинуклеарных.
Ревматический (дополнительные обследования)	Анализ крови на АСЛО	выявляет антитела к стрептококковым инфекциям.
ЭКГ, УЗИ сердца	необходимо в связи с тем, что осложнения часто касаются сердечно-сосудистой системы.
Вирусный	Общий анализ крови	уровень СОЭ и лейкоцитов.
Прокол сустава (пункция)	оценивается количество лейкоцитов в жидкости, присутствие в ней бактерий и грибков.
УЗИ суставов	дает точную информацию о состоянии воспаленных суставов.

Ультразвуковое исследование суставов позволяет определить степень запущенности заболевания

Комплексное лечение

Ревматоидный артрит не терпит медлительности. Как только диагноз был подтвержден, необходима комплексная поэтапная терапия. Только так можно приостановить прогрессирование заболевания, снять вовремя воспаление и максимально улучшить жизнь крохи.

Главный принцип заключается в том, чтобы воздействовать на болезнь не только в период обострения, но и в период ремиссии. Эффективная терапия проводится в поликлиниках, стационарах и санаториях. Комплекс мер снижает активность патологического процесса и продлевает жизнь без инвалидного кресла. Это медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия.

Фармакологические препараты

Подбор лекарственных средств для снятия воспалительного процесса в каждом конкретном случае индивидуален. Назначить лечение может только врач с учетом возраста ребенка и типа артрита. Общий принцип лечения заключается в соблюдении постельного режима и приеме препаратов, уменьшающих боль и воспаление. Особенно серьезно подбирается противовоспалительная терапия детям до года.

Для каждого типа заболевания требуются свои медикаменты:

• При ревматическом артрите назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен, Аспирин. При отсутствии эффекта прибегают к гормональным препаратам по типу Преднизолона. Для борьбы со стрептококковой инфекцией, если она имеет место быть, применяются антибиотики пенициллинового ряда.
• Лечение реактивного артрита строится по двум направлениям: борьба с вирусной инфекцией и снятие болевого синдрома (подробнее в статье: реактивный артрит у детей: симптомы и лечение). В качестве обезболивающих средств допустимо применять Ибупрофен, Диклофенак, Преднизолон. Тяжелые формы реактивного артрита требуют использования серьезных антиревматических медикаментов, например, Метотрексала. При обнаружении хламидийной инфекции выписывают антибиотики азитромицинового типа.
• Вирусный артрит – заболевание страшное, а иногда и смертельное. Медикаментозное лечение должно начаться незамедлительно. При выявлении вирусного типа недуга ребенка срочно госпитализируют. Основа лечения – прием антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции. Не всегда лечение ограничивается уколами и таблетками, в сложных случаях показано хирургическое вмешательство – промывание сустава специальными антибактериальными растворами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются одной из главных составляющих комплексного лечения ювенильного идиопатического артрита. Для каждого ребенка состав процедур подбирается индивидуально:

• светолечение;
• парафинотерапия;
• лечение грязями;
• электрофорез;
• иглотерапия;
• магнитотерапия.

Парафиновая процедура для снятия воспаления с коленных суставов

Физиопроцедуры снимают отек, уменьшают воспаление, улучшают кровообращение. Однако у них имеются противопоказания. При наличии сопутствующего заболевания у ребенка могут развиться нежелательные последствия.

Меры по восстановлению функций суставов

Лечение ювенильного артрита в детском возрасте и восстановление двигательной активности воспаленных суставов возможно только в комплексе с традиционными сопутствующими методами реабилитации:

1. Занятия лечебной физкультурой. Они помогут суставам не терять работоспособность и лучше восстанавливаться. Риск получить мышечную дистрофию сводится к минимуму.
2. Ортопедическая коррекция суставов. Использование специальных шины, ортезов.
3. Физиотерапия.
4. Обеспечение подвижности малыша. Кто больше двигается, тот реже получает осложнения.
5. Особая диета. Отказ от жирного, соленого, копченого, острого, хлеба, сдобы, сахара. Свести к минимуму потребление мяса.
6. Ежегодное санаторно-курортное лечение.

Прогнозы на выздоровление

Все зависит от формы заболевания. Наиболее благоприятной считается олигоартикулярная форма заболевания, для которой характерно воспаление в двух-трех суставах без их нарушения их структуры.

Висцеральная форма самая тяжелая. Она дает больше осложнений. Инвалидность – самый мягкий прогноз течения такого ревматоидного артрита. Сустав разрушается, человек теряет способность нормально двигаться и становится инвалидом в детском возрасте. Частые рецидивы могут спровоцировать поражение жизненно важных внутренних органов.

Дабы улучшить жизнь своему ребенку, следует отказаться от профилактической вакцинации, препаратов и витаминов, повышающих иммунитет. В индивидуальном порядке с лечащим врачом обсуждается школьная нагрузка, в том числе правила посещения уроков физкультуры.

Возможна ли профилактика?

Предупреждение детского ревматоидного артрита невозможно. Поскольку это хроническое заболевание, возможно лишь снизить процент появления рецидивов. Дети, находящиеся в группе риска в связи с наследственной предрасположенностью или аллергическими проявлениями, нуждаются в строгом контроле со стороны основных специалистов: от педиатра до кардиолога.

Снизить риск возникновения недуга у детей можно следующими способами:

• избегание переохлаждения и перегрева;
• постоянные осмотры и консультации педиатра, ревматолога, кардиолога;
• серьезное лечение инфекционных и хронических инфекционных заболеваний – любое воспаление может стать причиной появления детского артрита;
• не допускать контактов ребенка с инфицированными людьми.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/artrit-u-detej.html