Конская стопа: что это такое и как лечить, признаки патологии и клиническая картина, диагностика деформации стоп и методы терапии, последствия болезни

Диагностика деформации конской стопы Как выглядит конская стопа Причины развития конской стопы Хирургическое лечение конской стопы

Одним из распространенных ортопедических заболеваний, поражающих людей любого пола и возраста, является парез или конская стопа. Патология сопровождается ограничением подвижности суставов, вызванным различными нарушениями мягких тканей. Заболевание причиняет значительный дискомфорт при ходьбе, а при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до потери способности к самостоятельному передвижению.

Как выглядит конская стопа

Особенности развития и симптомы патологии

Чаще всего парез развивается в результате поражения нервов нижних конечностей, которое приводит к частичному параличу разгибателей стопы. При потере чувствительности пациент не ощущает, как ставит ногу во время ходьбы, из-за чего ступни выворачиваются внутрь или наружу.

Нижняя часть стопы повисает, а икроножная мышца постепенно укорачивается, вследствие чего человек не может опираться на всю поверхность подошвы.

Главным внешним проявлением конской постановки ступни является «петушиная» походка, когда больной при ходьбе неестественно высоко поднимает колени или волочит ноги по земле.

Основными симптомами патологии являются:

• Затруднения при подъеме верхней части ступни;
• Частичная потеря координации при ходьбе (пациент часто спотыкается, падает, с трудом поднимается по лестнице, часто ушибает и ранит ноги);
• Боль и дискомфорт при ходьбе, быстрая утомляемость;
• Отечность в центральной части ступни;
• Атрофия и уменьшение размера мышц голени;
• Иногда ощущение покалывания и мурашек в области голеностопа (наблюдается при поражении седалищного нерва).

На ранних стадиях выраженные признаки патологии могут отсутствовать. При дальнейшем развитии пареза симптомы усиливаются, появляется видимая деформация – на фото конской стопы у человека можно заметить высокий неестественный изгиб.

Причины и факторы риска

К основным причинам конской стопы относится:

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела;
• Новообразования в спинном и головном мозге;
• Опухоли стопы;
• Перенесенный инсульт, ишемическая болезнь;
• Рассеянный склероз;
• Детский церебральный паралич и другие врожденные патологии;
• Поражение нервной системы инфекционного характера (полиомиелит, энцефалит);
• Травмы, переломы и заболевания нижних конечностей и позвоночника;
• Длительная малоподвижность нижней части тела.

Список возможных факторов риска развития патологии включает в себя следующее:

• Сидячий образ жизни;
• Недостаточная физическая нагрузка на ноги;
• Неправильное питание и сахарный диабет;
• Повышенное артериальное давление;
• Злоупотребление алкоголем;
• Наследственные нарушения работы нервной системы.

Причины развития конской стопы

Виды нарушения

Выделяют несколько видов лошадиной стопы у человека.

• Врожденная, развивающаяся в результате патологического течения беременности, родовых травм, ДЦП, врожденного дефекта малоберцовой кости или укорочения ахиллова сухожилия;
• Приобретенная в результате различных заболеваний, воспалительных процессов и травм.

1. По локализации пораженных тканей:

• Паралитическая (отвисающая) – происходит вследствие повреждения малоберцового или седалищного нервов, приводящих к частичному параличу передних мышц голени;
• Спастическая – формируется в результате поражений мозга и нервной системы, сопровождается спазмами и повышенным тонусом икроножных мышц.

1. По стороне поражения конечности:

• Односторонняя (чаще всего развивается при поражении нерва или травмах);
• Двусторонняя (отмечается при боковом амиотрофическом склерозе, миопатии, поражении работы мозга и ЦНС).

Врожденная конская стопа у ребенка встречается крайне редко (3-5% диагностированных случаев). У большинства пациентов нарушение развивается под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Диагностика конской стопы

Для выявления заболевания необходимо проведения комплексного обследования, включающего в себя следующие мероприятия:

• Беседа с пациентом для сбора жалоб и анамнеза;
• Визуальный осмотр нижних конечностей и позвоночника;
• Оценка биомеханики стопы и подвижности голеностопного сустава (в положении лежа пациент сгибает исследуемую ногу в колене и пытается поднимать и опускать стопу с максимально возможной амплитудой);
• МРТ позвоночника (рентген и КТ чаще всего неэффективны);
• Дополнительные обследования при необходимости (УЗИ, анализ мочи и крови, ДНК-диагностика для исключения наследственного фактора).

Важно!

Конская стопа чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а следствием поражения нервной системы. Поэтому диагностика должна обязательно включать выявление всех возможных причин патологии.

Лечение пареза стопы

Консервативная терапия

При незначительном нарушении у детей и взрослых применяются методы консервативной терапии, включающие в себя следующие процедуры:

• Массаж;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика;
• Ношение ортопедической обуви, специальных стелек и других приспособлений.

При выраженных проявлениях синдрома конской стопы пациентам показано длительное ношение гипсовых повязок для восстановления физиологической формы стопы. При утрате подвижности необходимо постоянное использование специальных ортезов, компенсирующих биомеханические функции нижних конечностей.

Если частичная потеря чувствительности развивается вследствие инсульта, инфекционных поражений ЦНС и паралича, необходимо постоянное проведение гимнастики с посторонней помощью, включающее в себя сгибание и разгибание ступни. Стойкие изменения при конской стопе не поддаются мануальной коррекции.

Важно!

При паралитической природе заболевания изменения быстро становятся необратимыми и практически не поддаются медицинской коррекции. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития тяжелых последствий и восстановить необходимую подвижность сустава.

Хирургическое вмешательство

Тяжелые нарушения, значительно снижающие качество жизни больного и его мобильность, не могут быть устранены путем консервативного лечения. Решение об операции принимается на основании полученного диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство должно быть направлено на устранение первопричины патологии: удаление межпозвоночной грыжи, реконструкцию поврежденных при травме тканей и т.д. Если это невозможно, проводятся процедуры, направленные на восстановление естественной формы и подвижности ступни:

• Удлинение ахиллова сухожилия. Применяется только при врожденной патологии. После проведения операции пациентам показано ношение гипсовых повязок в течение 4-12 недель в зависимости от тяжести нарушения. Хирургическое вмешательство эффективно только в сочетании с постоянным ношением специальной обуви и других ортопедических приспособлений;
• Пластика и пересадка сухожилий. Коррекция тканей показана пациентам с паралитической формой патологии. После вмешательства требуется длительное ношение гипса, проведение физиопроцедур и массажа;
• Чрескостный остеосинтез с применением аппарата Иллизарова, в результате которого происходит постепенная коррекция конской установки ступни.

Хирургическое лечение конской стопы

Профилактика конской стопы

Чтобы избежать развития патологического состояния, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Щадящие физические нагрузки, включающие в себя занятия гимнастикой, длительные пешие прогулки;
• Здоровый образ жизни;
• Удобная, подходящая по размеру обувь;
• Не допускать переохлаждения, закаляться;
• Своевременно лечить все диагностированные заболевания.

Для профилактики и лечения конской стопы на ранней стадии, а также в послеоперационном периоде полезно выполнять лечебную гимнастику:

• Попеременно ходить на носках и пятках, внешней и внутренней поверхности ступни;
• Сидя на стуле, перекатывать босыми ногами мячи разного диаметра, скалки, передвигать мелкие предметы;
• Поочередно прыгать на обеих ногах, стараясь вставать на пол всей подошвой;
• Стоя на коленях, прогибаться в пояснице назад, стараясь удерживать равновесие;
• Заниматься на велотренажере;
• Ходить на лыжах, высоко поднимая ноги.

Конская установка стопы не представляет угрозы для жизни пациента, но нередко приводит к развитию тяжелых осложнений. Эффективность лечения во многом зависит от стадии и причины заболевания.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/deformatsii/drugie/konskaya-stopa.html

Конская стопа у человека: эквинусная деформация, фото, МКБ-10, причины, как лечить

Конская стопа – один из видов деформации стопы, который обнаруживается обычно во взрослом возрасте. Чуть реже патологию диагностируют у детей.

Это заболевание обратно плоскостопия и подразумевает под собой анормальный изгиб стопы.

 Этиология патологии

Представляет собой оно противоположность плоскостопия. Развивается болезнь обычно при воздействии внешних факторов, например, травм.

Также на процесс проявления состояния могут оказать болезни мышечной и нервной системы. Намного реже состояние развивается как наследственное.

Конская стопа способна проявляться при целом спектре болезней. Сопровождается обычно на первой стадии повышенной утомляемостью даже при небольших нагрузках, а также неудобством при выборе и ношении обуви. При ходьбе присутствуют дискомфортные и болезненные ощущения. Иногда состояние протекает без наличия расстройств функциональности.

Пациенты обращаются за врачебной помощью из-за интенсивных болей, а также невозможности выбрать соответствующую обувь. Если состояние умеренно прогрессирующее, то в терапии предполагается применение методик консервативного вида воздействия. При быстром прогрессе и осложненном течении уже решается вопрос об операции. Патологии присвоен код МКБ Q66.7.

На фото эквинусная стопа

 Клиническая картина при конской стопе

В стопе присутствует достаточно большой объем элементов, которые вместе образуют сочетанный биомеханизм. Все ткани этих частей действуя в комплексе, способствуют не только осуществлению опорной, но и амортизационной, двигательной функций.

При изменении нормального положения между некоторыми частями и элементами происходит сбой в биомеханизме движения. Нагрузки любого типа распределяются некорректным образом по всем отделам, из-за чего нижние конечности начинают утомляться, подвергаться большей деформации и соответственно болеть.

Конская стопа предполагает продольный вид кривизны в арочном своде. Прямо в его основании плюсневая кость опускается, а вот пяточная — разворачивается вовнутрь. То есть по факту это не просто увеличение изгиба арки, а скорее скручивание стопы.

В зависимости от конкретного местоположения патологического очага, различаются три формы болезни:

• Задний тип. именно несостоятельность работы трехглавой мышцы в области голени приводит к деформации нормального вида подошвенного свода. Представленный отдел идет в положение сгибания за счет тяги, организованной сгибателями. Пятка постепенно опускается ниже по сравнению с передним отделом подошвы. Часто представленное состояние развивается вместе с вальгусной деформацией. Происходит подобное изменение из-за контрактуры мышц.
• Промежуточный тип. Он считается достаточно редким и развивается из-за спастичности и последующих контрактур подошвенного ряда мышц. В итоге подошвенный апоневроз подвергается постепенному укорочению. Такая клиническая картина в наибольшей степени типична для болезни Ледероуза. Также нередко состояние подобного типа, если применяется в обиходе обувь с повышенной жесткостью подошвы.
• Передний тип. Разгибание подошв в подобной форме является скорее вынужденным. Опора осуществляется в большей степени на кончики пальцев. Передняя часть стопы опущена, а пятка поднимается выше. Деформация такого типа отчасти уходит под весом человека.

За счет роста высоты арки в своде стопы перераспределяется на подошву нагрузка. Средняя часть получает ее в недостаточной степени, а вот пятка,передняя часть и в особенности пальцы – перегружаются.

Результатом такого нарушения становится последующая деформация суставов. Пальцы приобретают либо когтеобразную, либо молоткообразную формы. ногтевые фаланги опускаются книзу, а основные – кверху.

У самого основания пальцев проявляются выраженные и достаточно болезненные натоптыши.

Стоит учитывать тот факт, что в ряде ситуаций имеющийся увеличенный свод в стопах врачами может не рассматриваться как патология. Подобное состояние может проявиться у здорового человека. Обычно наибольшую роль в таких случаях играет наследственный фактор.

Тогда это скорее отличительный признак конкретно взятой семьи, который не провоцирует функциональных расстройств, негативной симптоматики.

Важно! Речь идет о наследственном получении подобной анатомической особенности строения, если состояние не провоцирует дальнейших деформаций. Соответственно в таком случае терапию не проводят.

Факторов для проявления патологии на левой или правой стопе достаточно много. Именно поэтому условно их можно поделить на определенные группы:

• Паралитическая составляющая. Обычно стопа отвисающая. Проявляется из-за паралича части мышц голени, которые отвечают за сгибание именно стопы. Он соответственно развивается из-за поражения нерва, будь то седалищное или малоберцовое ответвление корешка.
• Травматическая составляющая. При травматизации мышц голеностопа, голени происходит некорректное закрепление положения стопы во время реабилитации.
• Спастическая составляющая. Обычно проявляется из-за ухудшения состояния больных церебральным параличом.
• Вестиментарная составляющая. Обычно подобное состояние наблюдается у больных, которым приходится длительное время держать стопу в отвисшем состоянии. Это же касается чрезмерно ослабленных длительным отсутствием физической нагрузки пациентов.
• Компенсаторная составляющая. Здесь играет роль укорочение ноги. Соответственно появляется необходимость восстановления ее длины в отношении здоровой.

выделяют и специфические причины, вроде некорректного сращения суставов из-за полученных травм, искривление, спровоцированное остеомиелитом, неправильное наложение гипса, воспалительные процессы, наследственный фактор и многое другое.

На фото эквинусная установка стоп разных форм

 Симптомы

Симптоматика у такого состояния достаточно типичная для искривления стопы. Больной может говорить о:

• Утомляемости в процессе ходьбы;
• Боли в голеностопе и ступне;
• Увеличении арочной высоты в своде;
• Изменении передней части подошвы;
• Деформации пальцев;
• Снижении подвижности пораженного отдела;
• Болезненных мозолях.

Учитывая это, больные часто не способны подобрать обувь под деформированную ногу. Если состояние спровоцировано полиомиелитом, то могут проявиться односторонний парез невыраженного типа, эквинус стопы.

У мышц снижается тонус, но изменение при этом в контексте прогрессирования не происходит. А вот при церебральных поражениях в мышечном аппарате тонус имеет свойство увеличиваться, проявляются спазм с последующим усилением сухожильного рефлекса. Симптоматика приобретает обычно односторонний характер без прогрессирования негативного состояния.

Когда в анамнезе присутствуют врожденные пороки развития ОДА, то деформация чаще проявляется двусторонне. При этом она склонна к развитию негативных процессов и усугублению общего состояния и признаков конской стопы. При этом данный процесс типичен для периодов быстрого роста ребенка.

Болезнь Шарко-Мари-Тута предполагает наличие прогрессирующей двусторонней формы заболевания. Присутствует атрофия мышц. Она имеет свойство постепенно распространяться в направлении снизу и вверх.

На фото методы лечения эквинусной стопы

 Как лечат

Терапия предполагает в целом применение консервативных методов, которые помогут если и не излечить заболевание полностью, то остановить его прогрессирование, а также создать условия для устранения симптоматики и налаживания функциональности отдела. В редких случаях, когда деформация интенсивная и влияет на нормальную жизнедеятельность человека, могут провести оперативное устранение дефекта.

 Консервативные методы

Консервативные методы предполагают применение определенных методик. В их число входят:

В зависимости от конкретного типа патологии обычно выбирается и тип воздействия. Например, при нефиксированной форме используют специальную обувь, которая имеет приподнятый внутренний край, отсутствие выкладки свода.

 Хирургические методы

Если состояние относится к фиксированному, имеет выраженное проявление и обнаруживается у взрослого человека, то принимается решение о проведении операции. Могут предложить способы воздействия, в число которых могут войти:

• Рассечение фасции в подошве;
• Остеотомия;
• Пересадка сухожилий;
• Артродез;
• Серповидная, клиновидная резекция.

Могут применяться и сочетанные мероприятия из указанных выше операций. Проводится такое вмешательство планово. Но большая часть случаев предполагает комбинированное вмешательство, которое проводится по одному из современных и наиболее действенных методов — по Чаклину либо Куслику.

При последнем типе производится открытое рассечение, редрессация апоневроза подошвы, которое обычно комбинируют с резекцией в отношении кубовидной костной единицы. После устранения части кости производится сгибание подошвы в передней части к тылу, а задней – к подошве.

После раневая поверхность ушивается, подвергается дренированию. Обязательно накладывается гипс в виде сапожка. длительность ношения такого атрибута составляет в среднем 7 недель, но его могут снимать, чтобы подкорректировать стопу еще раз.

После манипуляции необходимо провести качественную реабилитацию. В нее входят помимо указанных ранее консервативных методик также медикаментозная терапия.

После завершения пересадки мышечных тканей может потребоваться установка определенного изделия в дополнение к обычной обуви – жесткие берцы, которые помогут предотвратить перерастяжение внедренных тканей в первое время после вмешательства.

Важно! Иногда могут применяться комбинированные операции по Альбрехту или Митбрейту.

Если говорить о прогнозах, то наилучшие у тех людей, у которых данное состояние передалось по «наследству» и не нарушает функциональности отдела. При нефиксированной форме обычно консервативной терапии достаточно, особенно если это самостоятельное заболевание.

При фиксированной форме с выраженными проявлениями будет требоваться операция. При этом стоит быть готовым к тому, что функциональность отдела будет ухудшена, если предполагаемое состояние было развито из-за укорочения ноги в качестве компенсации в отношении здоровой.

В таком случае придется постоянно пользоваться специальной ортопедической обувью. Естественно что при таком заболевания в выраженном виде не берут в армию, а также могут присвоить инвалидность, так как род специализаций из-за болезни резко ограничен.

Если говорить же о патологии в целом, то в армию в некоторых случаях могут взять, если болезнь относится к норме развития по части семейного, то есть наследственного фактора. При этом не должно быть сопутствующих патологий, деформаций и иных нарушений.

Также болезнь не должна стать помехой для ношения обуви соответствующего военного образца. То есть это должно учитываться при вынесении решения комиссии для призыва в армию. Если говорить о полном излечении, то это в большей мере будет зависеть от сопутствующих факторов.

При нефиксированном типе вероятность выздоровления гораздо выше, чем при фиксированном. При отсутствии лечения все будет зависеть от конкретных причин состояния. Чаще всего болезнь оканчивается развитием других хронических патологий ОДА.

Что такое эквинусная установка стоп, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/deformastya/vrozhdennye/konskaya-stopa.html

Что такое конская стопа: причины, симптомы и методы лечения

ГлавнаяДеформация стопы

Конская стопа — это деформирующие изменения, проявляются стойким подошвенным сгибанием и патологической установкой. Существует много причин состояния. Благодаря развитию науки деформация корректируется различными способами.

Что такое и код по МКБ 10 конской стопы

Синдром конской стопы (код Q 66 по МКБ-10) в ортопедии встречается часто. Появляется в результате патологии мягких тканей. Пациент не может осуществлять движения ногой в полном объеме. Приходится ходить на носочках. Научное название — эквинусная деформация. Патология бывает врожденной и приобретенной.

Физиологические функции обеспечивает огромное количество связок, мышц, суставов. Работа контролируется нервами, идут от головного мозга через позвоночник к нижним конечностям. Воспалительные изменения, травматические повреждения сегментов перечисленных структур приводят к нарушению функционирования, появлению деформаций.

Патология развивается при параличе мышц голени. Нарушается работа нервно-мышечного аппарата, стопа начинает висеть.

Состояние может возникать внезапно или постепенно. Проявляется увеличением свода стопы. Постепенно пальцы деформируются, становятся когтеобразной формы. Средний отдел приподнимается с образованием бугорка на тыльной поверхности.

Без профессионального лечения эквинусная деформация продолжает прогрессировать.

Неправильное положение ступней вызывает болезненные ощущения во время движения. Пациентам приходится высоко поднимать ноги в коленях, не цеплять пальцами о пол. Больные жалуются на снижение болевой, температурной чувствительности. Патология проявляется увеличенным тонусом мышц. Пациенты страдают от спазмов.

Без своевременного лечения развиваются необратимые изменения суставов, формы ноги. Человек становится инвалидом на всю жизнь. При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу, остановить прогрессирование заболевания.

Причины появления и при поражении какого нерва развивается

При поражении какого нерва наблюдается возникновение конской стопы? Основные причины патологии:

1. Врожденные — связаны с нарушением внутриутробного развития плода. Патологическая стопа наблюдается у ребенка сразу после рождения. Проявляется косолапостью.
2. Приобретенные — связаны с поражением ЦНС и ПНС. Страдают мышцы-разгибатели. Становятся неактивными. Ступни за счет икроножной мышцы становятся в сгибательное положение.
3. Аутоиммунные нарушения и гнойные воспалительные изменения суставов провоцируют возникновение артрогенной формы заболевания.
4. Травматические повреждения голени нарушают функции икроножной мышцы.
5. Рубцовая форма заболевания развивается вследствие плохой реабилитации после травм, ожогов нижних конечностей. Рубцы вызывают деформацию. Длительное отсутствие движений в нижних конечностях приводят к стойким деформациям ног.
6. Привычная форма патологии возникает у лежачих больных. Пребывание конечности длительное время в висячем положении провоцирует необратимые изменения ступней.
7. Повреждение ахиллового сухожилия сопровождается неприятным синдромом.
8. Появляется при поражении периферических нервов, которые отвечают за функции органов, мышц конечностей. Трудно определить, какой нерв поражен. Вызывают неприятную симптоматику повреждения малоберцового, спинномозговых, седалищных нервов.
9. Патологический синдром может развиваться как компенсаторный механизм при укороченной конечности.
10. Конская стопа возникает при Паркинсоне. Патогенез болезни Паркинсона связан с дегенеративными изменениями ЦНС. Болезнь отражается на периферических нервах.

Согласно международной медицинской классификации, выделяют врожденную и приобретенную форму заболевания. Они проявляются идентичными симптомами.

Методы лечения синдрома конской стопы

Лечение конской стопы занимает продолжительный период. Лечебная тактика определяется причиной, тяжестью, длительностью заболевания. Важное условие для достижения положительного результата — комплексный подход к проблеме.

До начала терапии больному назначается комплекс обследований:

• общеклинические анализы: ОАК, ОАМ, копрограмма, сахар крови, кал на я/г;
• рентгенография ОГК;
• женщины в обязательном порядке проходят гинеколога;
• рентген стопы помогает подтвердить диагноз. Проводится с целью оценки степени тяжести заболевания. При оперативных вмешательствах снимок используется для определения степени искривления кости, вида операции.

Лечебные мероприятия при патологии конечностей включают:

1. Физиопроцедуры помогают исправить деформацию на начальных этапах. Пациенты направляются на магнитотерапию, миостимуляцию, электрофорез. Перечисленные процедуры уменьшают воспаление в области патологии. Физиотерапия улучшает кровообращение, нервную регуляцию нижних конечностей. Миостимуляция действует непосредственно на пораженные мышцы. Положительная динамика наблюдается после 2-3 процедур.
2. Лечебный массаж должен проводить специалист. Мануальная терапия позволяет вернуть прежние функции суставам, мышцам, связкам. Правильно подобранный комплекс массажных движений улучшает микроциркуляцию, лимфоотток, снимает воспаление. Массаж борется с атрофическими изменениями тканей. Процедура проводится целый год с короткими перерывами.
3. Ортопедическая обувь, специальные стельки уменьшают нагрузку на больную ногу, возвращают конечность в физиологическое положение.
4. При среднетяжелых случаях болезни лечение дополняется пассивным исправлением деформации. Пациенту надевают гипсовые повязки, шины, которые восстанавливают физиологическое положение ног.
5. Лечебная гимнастика состоит из специальных упражнений. Направлены на уменьшение деформации конечностей. Больной выполняет упражнения с помощью родственников или врача ЛФК. Пациенты занимаются на специальных тренажерах, с мячами, палками.
6. Народные методы лечения используются для уменьшения выраженности болевого синдрома. Настой из ромашки, мелиссы снимает нервное напряжение.
7. Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Пациент направляется в отделение хирургии, проводится оперативное вмешательство. Вид операции определяется причиной заболевания. Если возникла при врожденном коротком ахилловом сухожилии, проводят удлинение. При стойком параличе передней группы мышц голеней показана пересадка сухожилий задней мышечной группы. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на 1-1,5 месяца. В некоторых случаях проводится чрезкожный остеосинтез для исправления деформации. На кость надевается аппарат Илизарова, который корректирует патологическую установку.

Является ли деформация условием получения инвалидности

Получить инвалидность при наличии синдрома конской стопы непросто. Необходимо иметь стойкие нарушения работы нижних конечностей. Существуют критерии, позволяющие оформить инвалидность:

1. Пациент не может себя полностью или частично обслужить.
2. Наблюдается плегия в 1-2,5 балла.
3. Больной передвигается с посторонней помощью.
4. После консервативных, хирургических методов лечения болезнь продолжает прогрессировать.
5. Пациент испытывает боль в нижних конечностях, которая плохо купируется обезболивающими средствами.
6. Минимальная нагрузка на ноги вызывает неприятные симптомы (спазмы, болезненные ощущения, покалывание).
7. Наблюдается потеря температурной, болевой чувствительности в пораженной конечности.

Совокупность перечисленных критериев дает возможность пациенту получить инвалидность.

Прогноз течения болезни и возможные осложнения

Описанный синдром нередко вызывает серьезные осложнения:

1. Устойчивая деформация плохо поддается современным методам лечения. У пациента развиваются необратимые изменения в ногах.
2. Тяжелая форма патологии приводит к развитию пареза. Своевременная фиксация конечности в физиологическое положение предупреждает серьезное осложнение.
3. Неправильная ходьба в результате синдрома конской стопы сопровождается нарушением строения позвоночника. Развивается сколиоз, лордоз.
4. Отсутствие движений в ногах в полном объеме приводит к атрофии мышц.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести, своевременной диагностики и лечения. Начальные проявления болезни поддаются консервативному лечению. Деформация исправляется под действием массажа, упражнений, физиопроцедур. Выздоровление наступает через 6-12 месяцев.

Запущенные случаи заболевания лечатся хирургическим путем. Полностью убрать патологические изменения не получится. Прогноз неблагоприятный, пациент становится инвалидом.

Для профилактики патологии необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ежедневно заниматься легкой гимнастикой!

Под синдромом конской стопы подразумевают патологическое подошвенное сгибание. Патология бывает врожденной и приобретенной. В зависимости от причин заболевания определяется лечебная тактика.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://2Stupni.ru/hallux-valgus/konskaya-stopa.html

«Конская стопа» у человека -причины деформации свода стопы

17.11.2017

Сегодня все больше людей обращается в медицинские учреждения с жалобами на болезненные ощущения в стопах, ведь именно этот орган ежедневно воспринимает на себя огромные нагрузки. Одним из распространенных видов деформации дистального  отдела ноги в народе получил название «конская стопа».

Что такое конская стопа

Конская стопа – это деформация , которая связана с патологиями мягких тканей и сопровождается неподвижностью стопы  или ограничениям  движения ,выраженном подошвенном сгибании.  Подобная деформация крайне неприятна, так как человек полностью не может опираться на ногу.

Продольный и поперечный своды  -это система арок,  построенная  из костей и обеспечивающих подошвенным поверхностям ног определенное положение. Сводчатую конструкцию  поддерживают мышцы, пучки которых отвечают за организацию движения пальцев, и имеют соединение с  мышцами голени. Повреждение этих  мускулов или их чрезмерное натягивание  ведут  к появлению характерных признаков недуга.

Причины деформации  стоп

Причины – внутриутробная патология или  заработанное  заболевание  ,приводящие к парезам или деформациям мышц и связок ,отвечающим за работу свода стопы.

Разновидности  патологии

1. Врожденная  конская стопа у ребенка  может сопутствовать  врожденной  косолапости ,встречается  при патологии внутриутробного созревания.
2. Приобретенная форма .Происходит  поражение  центральной или периферической нервной системы.

   В результате становится неактивной группа передних разгибателей  стопы и икроножная мышца перетягивает стопу в подошвенное сгибание. Формируется паралитическая форма.

3. Артрогенная форма – за счет  аутоимунных или гнойных  воспалений суставов лодыжки.

4.   Мышечные  травматические  формы  конской стопы  возникают как результат воспаления  волокон  икроножной мышцы  ,мышц стопы .
5. В результате неправильной реабилитации после тяжелых ожогов или травм  голени  с дефектом  тканей  возникают рубцовые формы .

6.   У  малоподвижных, долго болеющих  пациентов ,длительное отведение  стоп приводит к образованию привычной  формы.
7. При выравнивании длин нижних конечностей возникает компенсаторная  форма.

Симптоматика и диагностика  синдрома  «конская стопа»

Данный вид патологии отличается тем, что даже на самых ранних этапах развития заболевания его легко можно диагностировать только по внешним признакам. По клинической картине можно поставить диагноз сразу.

Внешне  у больного  врач  видит сгибание  в подошве ,которое может быть  едва заметным , при котором пятка немного не достает  до  пола,  до  выраженных , когда  пола касаются кончиками пальцев,их   тылом и даже тылом всей стопы. Тыл стопы круто изогнут.

Подошва и пятка имеют гладкую неповрежденную кожу , а в области  кончиков пальцев  кожа  с гиперкератозом. При поражении стопы на одной ноге человек ходит прихрамывая. При деформации обеих ступней ходить почти невозможно  из-за резкого уменьшения площади соприкосновения с полом.

Для односторонней деформации стопы характерна походка  — так называемый степпаж (человек высоко поднимает колено ,сгибая при этом бедро и голень,чтобы на ударить о пол скрученной стопой)

Если у специалиста возникают затруднения при постановке диагноза, то проводится аппаратная диагностика заболевания. К дополнительным исследованиям относятся рентген и МРТ, данные которых позволяют изучить суммарную биоэлектрическую активность мускулов и нервно-мышечную передачу, применяют подографию .

В наиболее сложных случаях проводят особую процедуру по  исследованию  суставной полости – артроскопию.

Лечение конской стопы: консервативные методы и хирургия

Патологии  стоп  поддаются какому-либо лечению с большим трудом. Успех купирования симптомов во многом  определяет  своевременность обращения за  помощью ,пока не возникли грубые контрактуры  и деформации.

Эффект от проводимых процедур на начальных этапах  оказывается максимально эффективным.

Сегодня лечение конской стопы имеет несколько ключевых направлений:
• физиотерапия и применение корректирующих ортопедических средств;
• медикаментозная терапия;

• хирургическое вмешательство.

При помощи ЛФК и массажа можно добиться снижения тонуса мышц, что часто помогает вернуть нормальное положение стопы. Популярна сегодня коррекция формы свода при помощи гипсовых повязок и других аналогичных средств.

К консервативным методам лечения пареза относят и прием специальных препаратов, останавливающих развитие в суставах воспалительных процессов и успокаивающих нервные окончания. Что касается хирургии, то это крайнее средство, применяемое специалистами  при отсутствии эффекта от консервативных методов   коррекции.

После проведения основного лечения проводят реабилитацию, направленную на улучшение двигательной активности дальнего отдела ног. Для этого используют ортопедические протезы, тренажеры и т.п.

Профилактика заболеваний стоп

Так как конская стопа является результатом неправильной работы мышц и сухожилий необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Если у ребенка или взрослого все же  наблюдается какая-либо предрасположенность к развитию  такой патологий стоп, специалисты рекомендуют как можно чаще разминать ноги, чтобы как можно больше укреплять  мышцы и расслаблять другие.

В качестве профилактических мер также следует выделить ношение удобной обуви, а также использование специальных ортопедических стелек. Главное помнить, что возникновение самых первых признаков изменения свода стопы необходимо обратиться к специалисту ,чтобы не допустить глубоких изменений.

«Конская стопа» у человека -причины деформации свода стопы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stopados.ru/deformaciya/konskaya-stopa-u-cheloveka-prichiny

Деформации стоп

Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний.

Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности.

Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды-травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.

Деформации стоп

Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:

• Конская стопа – сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания.
• Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени.
• Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью.
• Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.

Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей.

Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.

При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение.

Самым постоянным признаком является положение супинации, выраженность остальных патологических изменений может сильно варьироваться.

При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.

Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы.

В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ.

При паралитической косолапости необходима консультация невролога.

Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают.

После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК.

Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы.

При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов).

В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

Наружная косолапость с плоскостопием

Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы.

Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе.

При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы.

По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням.

При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

Поперечное плоскостопие

Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей.

Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.

Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

Пяточная стопа

Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено.

Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей.

При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

Конская стопа

Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени.

Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно.

В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства.

Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.

Полая стопа

Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны.

При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь.

Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/foot-deformation