Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставной системы – распространенная группа патологий. Причина – ежедневно на них возлагается большая нагрузка. Они деформируются, не могут выполнять свою работу. Один из таких процессов — коксартроз тазобедренного сустава (в переводе с латинского коксо — бедро). Раннее начало лечения сохранит подвижность, поддержит качество жизни.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Факторы риска

Двухсторонний или односторонний артроз тазобедренных суставов (ТБС) развивается не у всех, для его формирования необходимы определенные факторы – внешние и внутренние.

Внешние предпосылки Внутренние расстройства
  • постоянная травматизация (особенности профессии, спортивные занятия;
  • переломы, приводящие к длительной иммобилизации и формированию неправильно работающего сустава.
  • аномалии развития диспластического характера (недоразвитие суставных поверхностей);
  • асептический некроз;
  •  недостаточность кровоснабжения провоцирует у ребенка болезнь Пертеса (подробнее относительно заболеваний детского возраст можно прочитать на сайте доктора Комаровского);
  •  гормональный дисбаланс (климактерический период у женщин);
  •  эндокринные патологии;
  •  лишний вес;
  •  возраст.

Из таблицы видно, что часть из них можно устранить. На этом основываются основные правила профилактики.

Существует мнение, что ревматоидная форма артрита провоцирует артроз. Однако, это два самостоятельных заболевания, которые могут сочетаться, но природа у них разная.

Как изменяются симптомы коксартроза на разных стадиях?

Коксартроз характеризуется длительным, прогрессирующим течением и стадийностью. Выделяют 4 степени, отличающиеся выраженностью проявлений и субъективных симптомов коксартроза тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Степень Клиническая картина Симптомы
1 Пространство между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной минимально сужено. Костной реакции в виде краевых заострений (остеофитов) нет. Периодическая, слабо интенсивная боль в тазобедренном суставе, возникающая только при сильных нагрузках. После отдыха пропадает. Ограничения подвижности не отмечается.
2 Суставная щель умеренно сужена, но равномерно прослеживается на всем протяжении. Определяются минимальные остеофиты. В полости может скапливаться незначительное количество жидкости. Выраженная, постоянная болезненность. Может распространяться в колено, паховую область и бедро. Усталость при длительном движении возрастает, приводит к развитию вынужденной хромоты.Подвижность ограничена, особенно при выполнении упражнений на сведение и разведение ног.
3 Пространство между костными структурами минимальное, местами не прослеживается. Хрящевое покрытие головки бедренной кости истончено, фрагментарно не прослеживается.Мышцы изменяются, в них больше жирового компонента. Боль резкая, не проходящая после отдыха, преследует весь день. Для передвижения требуются дополнительные внешние приспособления.
4 Формирование единого конгломерата. Суставная щель не дифференцируется. Полное отсутствие подвижности. Этот период крайне опасен, неудачное падение даже с высоты своего роста провоцирует перелом на уровне шейки бедра.

Продолжительной каждой стадии у разных людей отличается.

Если соблюдать все лечебные рекомендации, можно предупредить и явное ухудшение, и инвалидность.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза применяют лучевые методы:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография), классический рентген.

Они дополняют друга для получения целостной картины текущего состояния.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

  1. Рентген. Исследование проводится в прямой проекции, при необходимости с функциональной пробой максимального отведения бедра. Доктор оценивает суставные поверхности, формирующие тазобедренные суставы с обеих сторон. При помощи классического рентгена выявляют коксартроз 1 степени.
  2. МРТ и КТ. Современные, высокоточные методики, выявляющие даже мелкие изменения. В связи с тем, что при коксартрозе изменяются и костные элементы, и связочный аппарат, наиболее информативно проводить МРТ. При наличии противопоказаний (магнитный металл, кардиостимулятор) альтернативой будет КТ. Его особенность – детальное изучение костей в сочетании со слабой тканевой дифференцировкой.
  3. УЗИ. Способ визуализации мягкотканного компонента без ионизирующего излучения.

Лечащий доктор на основании осмотра, опроса делает выбор между методами или назначает все три. Дальнейшая схема терапии будет основываться на полученных данных, так как симптомы и лечение при артрозе тазобедренного сустава тесно взаимосвязаны.

Можно ли вылечить коксартроз?

Первое, что интересует всех пациентов – вылечивается ли коксартроз полностью.

Дегенеративно-дистрофические группы заболеваний — это постоянное медленное ухудшение. Необходимо понимать, что никакая методика не вернет суставу прежнее состояние. Но бросать лечение нельзя, потому что его основная задача – затормозить поражение костей и связок.

Положительный эффект достигается только при комплексном терапевтическом подходе, это — лекарства, умеренный спорт, правильное питание, лечебный массаж, периодический курс реабилитации в санатории.

Медикаментозный подход

Первый этап лечения коксартроза тазобедренного сустава – купирование болевого синдрома.

Основа метода П.В. Евдокименко — гимнастика, сосудорасширение.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Эту задачу решают препараты разных групп. Самолечение опасно побочными эффектами по причине незнания правил взаимодействия между лекарствами.

Фармакологическая группа Лечебные эффекты
Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Пироксикам, Индометацин, Мовалис
  •  уменьшение боли, отека, воспаления;
  •  снижение температуры;
  •  возобновление объема движений.

Форма НПВС – таблетки, мази, гели, растворы для компрессов. При отсутствии положительного эффекта назначают гормональные стероидные препараты (чаще в форме укола) с аналогичным спектром действия.

Хондропротекторы – Юниум, Хондроитин, Артра В составе — хондроитинсульфат и глюкозамин, строительный элемент хрящевой ткани:

  • ускорение регенерации;
  •  восстановление хрящей;
  •  купирование болезненности.
Сосудорасширяющие препараты:Трентал, Ксантинола никотинат. Под воздействием препаратов отмечается улучшение микроциркуляции, усиленное поступление питательных веществ.
Миорелаксанты На фоне лечения возникает блок прохождения нервного импульса. Пропадает боль и спазм.

По завершении консервативной терапии врач назначит массаж и лечебную физкультуру (ЛФК).

Массаж

Ограничений по количеству проведенных сеансов не отмечается. Есть правила, которых следует придерживаться:

  • начинать массаж с проработки поясничной области;
  • проводить только в период отсутствия болей;
  • массажные движения должны быть плавными;
  • интенсивность воздействия возрастает постепенно.

Систематичный массаж положительно влияет на тазобедренные суставы за счет улучшения микроциркуляции. Хрящевая ткань на фоне усиленного кровообращения быстрее восстанавливается.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Боль при коксоартрозе провоцирует спазм мышц. Массаж оказывает с одной стороны расслабляющее воздействие, а с другой – укрепляющее. Пассивные движения массажиста восстанавливают объем движений.

Диета

Рацион питания должен быть полноценным для восстановления хрящевой ткани, но не перегруженным, так как высока вероятность набора лишнего веса. Дополнительно пищу следует обогащать микроэлементами и витаминами:

  • овощи и фрукты – источники витаминов А, В, С, Е;
  • злаки содержат железо, медь;
  • морепродукты богаты фосфором, фтором.

Чтобы сохранить здоровье на длительный срок, надо употреблять «разрешенные» продукты и исключить или уменьшить «запрещенные». Это правило лежит в основе принципов здорового образа жизни.

Разрешенные Запрещенные
  •  субпродукты (печень, язык, почки, сердце);
  •  диетические бульоны из грибов, овощей, рыбы, постного мяса;
  •  капустно-морковные салаты, заправленные оливковым маслом;
  •  желатин в виде несладкого желе;
  •  тыква, свекла, баклажаны, патиссоны;
  •  крупы (гречка, бурый рис, перловка, овсянка);
  •  сухофрукты (курага, изюм, чернослив).
  •  выпечка на основе белой муки;
  •  мясо жирных сортов;
  •  каши из манной крупы;
  •  соленая, копченая рыба;
  •  консервация;
  •  фаст-фуд;
  •  блюда, приготовленные во фритюре.

Варить или тушить предпочтительнее, чем жарить на масле, потому что калорийность продуктов возрастает в разы.

Лечебная гимнастика

Гиподинамия – фактор риска развития коксартроза. Умеренные физические нагрузки выполняют важные задачи:

  • усиление кровоснабжения;
  • повышение мобильности;
  • предупреждение атрофических изменений мышц.

Комплекс подбирается с учетом возраста пациента, физической подготовки, а самое главное – стадии заболевания. Каждое занятие должно иметь четкую структуру, состоящую из разминки, основного блока и заминки. Такая последовательность исключит травмы. Сначала гимнастика проводится под контролем специалиста, затем разрешается выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Существуют разные авторские методики: хорошие результаты показывают пациенты, занимающиеся по системе С.М. Бубновского.

В качестве гимнастики эффективно плавание, потому что вес тела смещается с тазобедренных суставов. Упражнения в состоянии невесомости выполнять значительно легче.

Народные средства

Настои, компрессы, мази, приготовленные в домашних условиях на основе натуральных компонентов по народным рецептам, уменьшат интенсивность болевого синдрома, снимут отечность:

  1. Иммуностимулирующий настой.
    1. Очищаете целую головку чеснока, моете 2 сельдерея и 2 лимона.
    2. Все перекручиваете через мясорубку.
    3. В кастрюле полученную массу заливаете горячей водой и оставляете на сутки.
    4. Пить нужно за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
  2. Компресс.
    1. Натереть на терке крупную репу, смешать с 2 столовыми ложками меда и 3 ложками водки.
    2. Тщательно перемешать, аккуратно распределить по бедру, обернуть пленкой, надеть теплые штаны.
    3. Оставить на ночь, утром смыть.
  3. Средство для массажа.
    1. Прекрасным разогревающим свойством обладает смесь соков алоэ, мяты, эвкалипта.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Даже натуральные вещества могут вызвать аллергическую реакцию.

Способы самостоятельного купирования боли

  1. Если боль застигла вас неожиданно дома, в первую очередь нужно принять самое удобное положение. Сидя, точка приложения нагрузки сосредотачивается в области таза, поэтому этот вариант не эффективен. Лучше лечь, под колени положить валик или подушку, это разгрузит суставы.

  2. Затем нанести крем, в составе которого есть нестероидные противовоспалительные средства. Дождаться ощущение тепла, значит, препарат начинает работать.
  3. Когда симптомы уменьшатся, нужно вызвать такси до больницы. Самому вести машину не желательно, можно спровоцировать обострение.

Прогноз

  • Коксартроз тазобедренного сустава 1 или 2 степени с учетом вовремя начатого лечения имеет высокий прогностический признак. В этой ситуации достаточно будет консервативной и поддерживающей терапии.
  • Запущенный вариант (особенно двусторонний), начиная с 3 степени, требует более серьезных подходов. С увеличением стадии вероятность эндопротезирования (замена сустава на металлоконструкцию) возрастает. Это — дополнительные расходы (средняя цена по России – не менее 70000 рублей, за границей – еще выше).

Опасность нелеченого коксартроза

Боль преследует постоянно, возникает нервозность, раздражительность, нарастает депрессия. Самое большое осложнение, которое может возникнуть – перелом шейки бедра на фоне 4 стадии артроза. На последнем этапе формируется костный конгломерат, движение полностью отсутствует.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

При падении эта область крайне уязвима в связи с исчезновением синхронности движения обоих сочленений. В результате приложенная сила провоцирует костно-травматическое повреждение. Пациент прикован к постели, становится зависим от окружающих его родственников.

Профилактика

В основе профилактики коксартроза лежат правила здорового образа жизни:

  • контролировать вес;
  • питаться небольшими дробными порциями;
  • скорректировать меню с преобладанием «разрешенных» продуктов;
  • соблюдать режим активности и отдыха;
  • избавляться от вредных привычек;
  • добавить умеренные физические нагрузки;
  • посещать периодические профилактические осмотры.

Правила простые, но их соблюдение приостанавливает дальнейшее развитие остеоартроза.

Какой врач лечит коксартроз?

Если возникла боль, посещение доктора не стоит откладывать.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

  • Сначала обратитесь к неврологу, он исключит дискогенную причину (межпозвонковые грыжи симулируют дискомфорт в области тазобедренных суставов).
  • Следующий шаг – консультация ортопеда. После проведенных инструментальных исследований он назначит лечение коксартроза, а в крайнем случае, предложит операцию по замене сустава металлической конструкцией.

Рекомендация доктора

Большую часть жизни мы сидим – на работе, дома около телевизора, в машине. Специалисты, занимающиеся проблемами костно-суставной системы, советуют внимательно слушать свои внутренние ощущения.

Боль – сигнал, который посылает ваш организм о возникающих неполадках.

 Чтобы надолго сохранить мобильность суставов, нельзя «засорять» тело неправильными продуктами, вредными привычками, гиподинамичным образом жизни.

Отзывы о способах лечения

Реальные истории людей, которые на своем опыте столкнулись с болезнью суставов:

Галина 45 лет, Ростов

В молодости активно занималась спортом, пока не появились боли в левом бедре. Долго мучилась, сходила к врачу. Поставили диагноз артроза тазобедренного сустава. Пробовала лечиться разными вариантами, эффекта не замечала.

Мой доктор прописал мне капсулы Терафлекс. Пью строго по инструкции, чувствую, что становится легче, боль постепенно уходит. На повторном осмотре травматолог отметил положительную динамику в виде отсутствия ухудшения.

Владимир 50 лет, Москва

Сожалею только об одном, что не согласился на эндопротезирование раньше. Несколько лет назад переехал в столицу. Боли были давно, потом они неожиданно уменьшились, но движение в левом тазобедренном суставе практически полностью пропали.

Сделал КТ, в заключении написали левосторонний коксартроз третьей степени. Лечащий доктор сказал, что только хирургическое вмешательство сможет помочь. Вначале испугался, а потом решил согласиться. После выписки из больницы понадобилась реабилитация.

Зато сейчас я спокойно могу ходить, играть с внучкой и не ощущать себя стариком.

Заключение

Современная медицина обладает достаточным объемом знаний, чтобы провести эффективное лечение тазобедренного сустава, пораженного артрозом. Человеку нужно только вовремя обратиться за помощью и строго выполнять все рекомендации.

Источник: https://TravmaOff.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html

Коксартроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз является самым тяжелым и, одновременно, наиболее распространенным поражением среди всех остеоартрозов. Синонимами этого заболевания также являются: артроз, остеоартрит, остеоартроз тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Как устроен тазобедренный сустав?

Для лучшего понимания механизма развития коксартроза необходимо ознакомиться с нормальной анатомией (строением) тазобедренного сустава. Ведь изменения, которые в нем происходят при развитии патологического процесса, затрагивают порой все его структуры.

Составляющие тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) или сочленение образован двумя костями: бедренной и подвздошной таза. В подвздошной кости имеется углубление – вертлужная впадина. В нее вставляется головка бедренной кости, имеющая форму шара. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом.

Эти «прокладки» хряща обеспечивают ровное скольжение и уменьшение трения сочленяющихся костей, а также выполняют роль амортизатора при ходьбе и других физических нагрузках.

Полость ТБС снаружи покрыта специальной капсулой, внутренняя оболочка которой производит синовиальную жидкость. Эта жидкость смазывает и питает суставные хрящи, что усиливает их свойства.

Роль мышц, окружающих сустав

Важное значение в осуществлении нормальных и полноценных функций ТБС имеют группы мышц, которые его окружают – ягодичные и бедренные.

При плохом развитии этих мышц или патологических процессах в них нарушается и функционирование сустава.

Также мышцы выполняют функцию дополнительных амортизаторов при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках) и осуществляют «доставку» крови в сосуды сустава.

Какие изменения происходят при коксартрозе?

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава начинается с изменения нормальных свойств суставного хряща. Что служит тому причиной, пока еще точно не выяснено. Предполагают, что в силу каких-либо факторов изменяются состав и свойства синовиальной жидкости и она превращается в вязкую и густую субстанцию.

Не получая достаточной смазки и питания суставный хрящ видоизменяется: становится шероховатым, на нем возникают трещины.

Под влиянием нагрузки хрящ постепенно утончается и суставные поверхности сочленяющихся костей начинают непосредственно соприкасаться друг с другом. В результате этого они деформируются, изменяются их площади соприкосновения. Под воздействием постоянного давления и трения появляются костные наросты – остеофиты.

Все эти превращения в итоге приводят сначала к ограничению подвижности сустава, а затем – и к потере его функций и инвалидности.

Причины

Факторов риска, под влиянием которых может развиться остеоартроз тазобедренного сустава очень много. Однако, среди них выделяются основные, их мы и рассмотрим ниже:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Внутриутробные поражения ТБС: дисплазия его и врожденный вывих бедра. На фоне этих состояний в будущем может сформироваться диспластический коксартроз.
  • Различные механические воздействия на сустав: травмы, операции, длительная его перегрузка и т. д.
  • Инфекционные поражения ТБС.
  • Болезни нарушения метаболизма (обмена веществ).
  • Избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Нарушения кровообращения в суставном хряще.

Если остеоартроз тазобедренного сустава развивается без явной связи с какой-либо причиной, то его называют идиопатическим.

Классификация

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Основной причиной первичного коксартроза являются возрастные перестройки в ТБС. Формируется он и у мужчин, и у женщин в возрасте старше сорока лет.

Вторичный коксартроз всегда связан с какой-либо причиной или заболеванием, оказывающей непосредственное влияние на его развитие.

По локализации патологического процесса выделяют односторонний либо двухсторонний коксартроз.

Клиническая картина

Для течения коксартроза являются характерными ряд симптомов, выраженность которых прямо зависит от стадии или степени болезни. По их наличию и специфичности можно заподозрить заболевание и провести дополнительные методы исследования (например, рентгенологическое или МРТ) для подтверждения диагноза. Характерные проявления:

  1. Боль в суставе. Это обычно главная жалоба при коксартрозе, с которой человек вынужден обратиться к врачу. В начальном периоде заболевания боль не выражена, однако с прогрессированием болезни интенсивность ее нарастает. Появляется при физической нагрузке, а в поздних стадиях болезни – и в покое.
  2. Скованность сустава по утрам.
  3. Хруст в суставе, сопровождающий движения в нем.
  4. Нарушение главной функции сустава – двигательной. Может проявляться его тугоподвижностью, или, наоборот, «разболтанностью». Появляется хромота.
  5. Нарушение нормального функционирования нижней конечности. Происходит гипотрофия мышц, окружающих сустав, развивается укорочение пораженной конечности и инвалидность.

Для более точного и правильного представления о заболевании, течение болезни условно разделяется на стадии или степени.

Степени (или стадии) коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

По клиническим и рентгенологическим признакам различают три степени течения коксартроза. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень

При 1 степени коксартроза проявления заболевания мало выражены, больные к врачу, как правило, не обращаются. Поэтому заболевание на ранней стадии часто пропускается.

Болевые ощущения появляются периодически, часто после физической нагрузки – бег, прыжки, интенсивная ходьба. Локализация боли бывает как в самом ТБС, так и вне его: в паху, бедре, колене, области ягодицы или поясницы. После отдыха и в покое болезненные ощущения обычно исчезают.

На этой стадии нет нарушений походки, движения в суставе выполняются в полном объеме.

При рентгенографии суставные изменения часто не выявляются. На МРТ иногда диагностируются начальные признаки остеофитов (костных разрастаний). Может выявляться некоторое уменьшение суставной щели.

Вторая степень

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Коксартроз 2 степени характеризуется усилением интенсивности боли, которая появляется уже и в покое. Боль иррадиирует (распространяется) в бедро и область паха.

При длительной ходьбе возникает хромота. Появляются признаки нарушения двигательной функции сустава – ограничение внутреннего вращения (ротации) и отведения бедра.

Позже присоединяются ограничения движений и в других плоскостях. Развивается гипотония (снижение тонуса) и гипотрофия бедренных и других мышц, окружающих ТБС.

На рентгенограмме или при МРТ выявляются заметные остеофиты по всему краю вертлужной впадины. Контур головки бедренной кости увеличивается и деформируется, она начинает смещаться кверху. Шейка бедренной кости утолщается и расширяется. Суставная щель продолжает сужаться. Иногда в толще сочленяющихся костей в местах наибольшей нагрузки определяются кисты.

Третья степень

Коксартроз 3 степени проявляется наличием постоянной боли, которая не уменьшается даже в покое или после длительного отдыха. Самостоятельное передвижение больных становится невозможным, они вынуждены пользоваться тростью или костылями.

Все движения в суставе становятся резко ограниченными. Появляется увеличение наклона таза. При этом возникают компенсаторные изменения позвоночника – гиперлордоз (избыточное выгибание) поясничного отдела и сколиоз. Появляются боли в спине и пояснице, происходит сдавление бедренного, седалищного и запирательного нервов, что проявляется характерной неврологической симптомтикой.

Определяется гипотрофия мышц бедра и ягодиц, позже – и голени.

Также коксартроз 3 степени проявляется укорочением пораженной конечности, которое обусловлено деформацией сустава и слабостью (гипотонией) мышц, его окружающих. Появляется характерная походка с наклоном туловища в сторону пораженного ТБС. В результате этого туда же перемещается и центр тяжести тела и возникает дополнительная нагрузка на сустав.

При рентгенологическом исследовании диагностируются множественные и обширные остеофиты по всем суставным поверхностям. Выявляется резкое сужение суставной щели. Вертлужная впадина углубляется и истончается. В результате этого возможна протрузия (выпячивание) головки бедренной кости в полость таза. Иногда возможен подвывих головки бедра.

Отдельно стоит остановиться на таком виде коксартроза, который формируется на фоне врожденных поражений ТБС ввиду большой распространенности такого патологического процесса.

Коксартроз и врожденная патология ТБС

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава, главной причиной формирования которого являются его врожденная патология, имеет название диспластический коксартроз. На этот вид коксартроза приходится большинство из всех случаев артроза ТБС.

У кого формируется диспластический коксартроз?

Причины образования диспластического коксартроза – врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов (ТБС). Такие патологические состояния обычно диагностируются у детей еще в раннем возрасте.

В случае несвоевременной диагностики этих состояний или при их недостаточной коррекции развивается деформация тазобедренного сустава.

Впоследствии более, чем у половины больных может развиться диспластический коксартроз.

Заболевание чаще диагностируется у молодых и среднего возраста женщин.

Манифестацию болезни могут спровоцировать различные травмы, избыточная физическая нагрузка. У женщин диспластический коксартроз может начать свое формирование после беременности и родов.

Клиническая картина и диагностика

Основные симптомы и методы диагностики диспластического коксартроза идентичны таковым при остеоартрозе тазобедренного сустава, вызванного другими причинами.

Следует отметить, что характерные поражения ТБС и симптомы болезни развиваются быстро. Заболевание может осложниться полным вывихом бедра.

Профилактика

У таких больных очень большую роль играет профилактика.

Для этого следует соблюдать ортопедический режим: максимально снизить риск травм, исключить физические упражнения или работу, при которых имеется чрезмерная нагрузка на сустав (бег, прыжки, поднятие тяжестей).

Полезно выполнять упражнения, при которых задействованы мышцы, укрепляющие ТБС: ягодичные, бедренные, разгибатели спины, а также брюшного пресса.

Женщинам очень важно придерживаться ортопедического режима при беременности и в послеродовом периоде.

Диагностика

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Диагноз устанавливается на основании данных клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования или МРТ. Учитывая стадию или степень заболевания, рентгенологическое исследование и по наличию характерных признаков можно предположить возможную причину заболевания. Дополнительно для диагностики применяется:

  • электромиография;
  • реовазография;
  • подография;
  • радионуклидное сканирование и другие методы исследования.

Лечение

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Важно отметить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава является комплексным и включает в себя как консервативные методы, так и хирургические.

Консервативная терапия

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Ортопедический режим

Прежде всего необходимо соблюдение так называемого ортопедического режима. Это достигается уменьшением нагрузки на пораженный сустав, особенно, при обострении болевого синдрома.

Необходимо использование трости или костылей для передвижения, ношение ортезов, супинаторов и т. д.

Если имеется избыточная масса тела, то проводятся мероприятия по ее снижению. Проводятся занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Лекарственные препараты

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

В зависимости от тяжести патологии назначают те или иные группы препаратов. Зачастую для лечения коксартроза используют комбинированную терапию:

  1. Основную нишу медикаментозного или фармакологического лечения занимают препараты симптоматического действия, то есть направленные на купирование основных симптомов заболевания. К ним относятся обезболивающие препараты (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Широко применяется местное лечение: внутри- или околосуставное введение лекарственных препаратов, а также использование мазей, гелей, кремов, имеющих в своем составе НПВС.
  3. Хондропротекторы при коксартрозе назначаются практически всегда. Эти препараты улучшают состояние и питание суставного хряща, способствуют восстановлению его функций.
  4. Помимо этого, применяют сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, энзимотерапия и другие средства.

Физиолечение и ЛФК

В физиотерапии при коксартрозе применяется УВЧ, лазеро- и ультразвуковая терапия, воздействие магнитным полем и элетротоками, ультрафиолетовое облучение и т. п.

В фазу ремиссии проводится санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, бальнеотерапия и грязелечение. Самым эффективным методом воздействия является массаж и мануальная терапия, которые должны проводиться специалистом, имеющим специальную подготовку.

Лечебная физкультура показана всем больным с коксартрозом. Она способствует укреплению мышц, улучшению питания хрящевой ткани, предупреждению формирования контрактур.

Комплекс упражнений подбирается врачом и должен выполняться в облегченном положении – сидя, лежа, в воде и т. д.

Оперативное лечение

При явной неэффективности консервативного лечения, при коксартрозе 3 степени с тяжелым поражением сустава показано хирургическое лечение. Наиболее часто выполняются следующие виды операций: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование сустава.

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Коксартроз

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава.

Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения.

На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Коксартроз

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой.

Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами.

Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению.

Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава.

Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения.

Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты).

Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными.

Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы.

Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону.

Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения.

Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза.

На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Рентгенография тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз: сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения.

Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра.

Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено.

Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз.

В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе.

Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия.

В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.).

Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.).

Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат).

По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью.

Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия.

Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса.

Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/coxarthrosis

Коксартроз

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявляться болью во время движения, неприятными ощущениями в области суставов, деформацией конечностей и другими симптомами.

Зачастую тяжелые прогрессирующие патологии костей становятся причиной инвалидности. Среди пожилых людей распространен коксартроз, неблагоприятно влияющий на подвижность нижних конечностей и качество жизни в целом.

Современные методы лечения позволяют устранять симптоматику и восстанавливать функции сустава.

Общая информация

Коксартроз представляет собой дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся атрофией и постепенным деформирующим разрушением суставных хрящей. Длительное развитие патологии приводит к нарушению подвижности нижних конечностей, мышечной атрофии и инвалидности.

К возможным причинам коксартроза врачи относят травмы, генетические факторы, нарушение обмена веществ и другие состояния. Болезнь может развиваться в течение многих лет, причем на ранних стадиях артроза у пациента не всегда возникают заметные нарушения.

Тяжелым исходом артроза тазобедренного сустава может быть разрушение хрящей с формированием анкилоза, характеризующегося полной неподвижностью конечности.

Коксартроз чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Врачи считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играют возрастные изменения.

Распространенность артроза именно в этой области объясняется высокой нагрузкой на тазобедренный сустав при ходьбе и подъеме тяжестей.

При значительном повреждении сустава у молодых людей врачи обычно назначают оперативное вмешательство для восстановления подвижности.

Особенности сустава

Суставы являются частью опорно-двигательного аппарата человека. Это своеобразные соединения костей, обеспечивающие подвижность. Скелетные мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий и сокращаются, благодаря чему суставы изменяют свое положение.

Типичный сустав образован костными поверхностями, покрытыми хрящами, соединительнотканной капсулой, связками и синовиальной жидкостью. Внутри сустава поддерживается давление ниже атмосферного.

Синовиальные хрящи необходимы для сглаживания костных поверхностей и облегчения двигательной активности.

Тазобедренный сустав – это участок опорно-двигательного аппарата, соединяющий нижнюю конечность с тазом. Сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Связки удерживают эту анатомическую структуру в определенном положении.

Шарообразная форма тазобедренного сочленения обеспечивает разнообразные движения: сгибания и разгибания конечности, круговое вращение, поворот внутрь и наружу, приведение и отведение бедра. Высокая физическая нагрузка в норме компенсируется мощными мышечными структурами и особенностями хрящевой поверхности костей.

При этом именно в этой области часто возникают переломы и смещения.

Причины возникновения

В зависимости от этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным.

Первичная атрофия хрящей тазобедренного сустава развивается по неизвестным причинам, то есть речь идет о самостоятельной идиопатической патологии.

Вторичный коксартроз является осложнением заболеваний других органов. Эта прогрессирующая патология может быть связана с обменом веществ, врожденными нарушениями, травмами и другими состояниями.

Возможные причины:

  1. Нарушение формирования тазобедренного сустава во внутриутробном периоде. При этом возникают определенные тканевые изменения, увеличивающие нагрузку на хрящи сустава. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава является распространенной патологией.
  2. Разрушение (некроз) головки бедренной кости неинфекционного происхождения. Такое состояние характерно для болезни Пертеса, первые симптомы которой возникают в детском или подростковом возрасте. Изменение формы головки бедренной кости приводит к нарушению подвижности сустава.
  3. Воспаление тканей тазобедренного сустава. Чаще всего причиной воспаления является инфекция. Также у некоторых пациентов выявляется аутоиммунное нарушение, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани.
  4. Травмы и хирургические вмешательства, влияющие на форму костных поверхностей и состояние хрящей. Частые переломы и вывихи могут спровоцировать развитие остеоартроза.

Идиопатический коксартроз зачастую сопровождается повреждением коленного сустава и позвоночника. Заболевание может проявляться односторонним или двусторонним поражением сустава.

Факторы риска

Ортопеды учитывают не только непосредственные причины возникновения артроза, но и определенные формы предрасположенности к этому заболеванию. Это могут быть особенности образа жизни пациента, первичные заболевания опорно-двигательного аппарата и наследственные факторы.

Возможные факторы риска:

  1. Возраст и половая принадлежность. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет.
  2. Ожирение. Значительное увеличение массы тела обуславливает высокую нагрузку на сустав. Кроме того, жировая ткань производит белки, провоцирующие воспалительный процесс в суставах.
  3. Профессиональная деятельность, способствующая повреждению сустава. Это может быть спорт или регулярный подъем тяжестей. Даже давно перенесенные травмы могут запустить процесс дегенеративных изменений в суставе.
  4. Наследственные факторы. Определенные генетические мутации обуславливают неправильное развитие сустава. Мутантные гены передаются детям от родителей, поэтому врачи учитывают особенности семейного анамнеза.
  5. Гормональные расстройства. Эндокринная система контролирует развитие опорно-двигательного аппарата. Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других органов могут увеличивать риск артроза.
  6. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
  7. Нарушение кровоснабжения тканей в области сустава.

Учет факторов риска важен для проведения профилактических мероприятий.

Стадии и патогенез

Как уже было сказано, коксартроз является прогрессирующим заболеванием. Промежуток между возникновением дистрофического процесса и разрушением хряща может достигать 20 лет. По мере развития патологии в суставе постепенно накапливаются вещества, обуславливающие воспалительный процесс.

Это интерлейкины, цитокины и другие регуляторные компоненты иммунной системы. При этом на ранних стадиях коксартроза отек тазобедренного сустава возникает из-за избыточной продукции протеогликанов, затормаживающих регенерацию хряща.

В дальнейшем уровень протеогликанов значительно уменьшается, а хрящи становятся мягкими и ломкими.

Стадии:

  1. Первая стадия артроза, при которой объем движений в суставе не изменен. Также не выявляется атрофия мышц или значительное повреждение хрящей тазобедренного сустава. Пациенты жалуются на возникновение боли при длительной физической нагрузке.
  2. Вторая стадия артроза, когда болезненность появляется при состоянии покоя. Пациенты жалуются на распространение боли в область поясницы и бедра. Нарушается вращательное движение нижней конечности.
  3. Третья стадия. Значительное повреждение хряща обуславливает нарушение сгибания, разгибания, приведения и отведения бедра. Боль возникает в любое время суток и продолжается в течение нескольких часов. Возникает атрофия мышц нижних конечностей. Также возможно укорочение нижней конечности.

Очень важно обнаружить патологию на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Симптомы

Симптоматика зависит от причины и стадии заболевания. На ранних стадиях болезнь может протекать в бессимптомной форме. Двигательные нарушения на первой стадии редко вызывают беспокойство у пациентов, однако позже наличие патологии становится очевидным.

Основные симптомы и признаки:

  1. Болезненность в движении и покое. Боль может распространяться в область бедра, промежности, поясницы и лобка.
  2. Чувствительность сустава к прикосновениям и резким движениям.
  3. Жесткость сустава, особенно заметная в утреннее время. Пациенту сложно передвигаться.
  4. Утрата гибкости. На определенном этапе артроза больной обращает внимание на уменьшение диапазона возможных движений.
  5. Появление разных звуков во время движения, вроде хруста.
  6. Изменение формы сустава и укорочение конечности.
  7. Мышечная слабость, усталость.
  8. Снижение трудоспособности.

На поздних стадиях коксартроз осложняется отсутствием подвижности в области пораженного сустава.

Диагностика

Для диагностики больному необходим специалист в области травматологии или ортопедии. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезни.

Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные изменения в области таза и нижней конечности. Ортопед оценивает объем возможных движений, положение костей и работу мышц.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография – основной метод визуализации костей. Полученные снимки позволяют оценить положение костей, размер суставной щели и состояние тазобедренного сустава в целом. Зачастую рентгенография позволяет сразу же определить причину возникновения недуга.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более точные методы визуальной диагностики. Врач просит пациента снять с себя все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Результаты МРТ и КТ представлены в виде высокоточных послойных изображений, позволяющих более детально оценить сустав и окружающие его ткани.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Специалисты оценивают биохимический состав плазмы, а также количество и соотношение форменных элементов крови. Исследование крови дает врачу возможность обнаружить признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного состояния. Оценка уровня гормонов позволяет выявить эндокринное нарушение, вызывающее артроз.
  4. Анализ внутрисуставной жидкости. Врач проводит пункцию сустава и извлекает небольшое количество жидкости. Лабораторное исследование материала позволяет уточнить причину артроза.

В большинстве случаев перечисленных процедур достаточно для постановки диагноза. При необходимости ортопед назначает пациенту консультацию ревматолога, травматолога или врача другого профиля. Точная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной терапии.

Методы лечения

Ортопеды подбирают лечение исходя из выявленной причины заболевания, степени разрушения хрящей, возраста пациента и других факторов. Основной задачей является предотвращение дальнейшей дегенерации сустава.

Дополнительные методы, включая хирургию, позволяют восстановить форму тазобедренного сустава и улучшить подвижность нижних конечностей. Для устранения неприятных симптомов назначается медикаментозная терапия.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины развития и клиническая картина, симптоматика и стадии патологии, методы диагностики и терапии, профилактика заболевания

Консервативные способы лечения:

  1. Назначение лекарственных препаратов для облегчения боли. Это может быть нестероидные противовоспалительные медикаменты (вроде целекоксиба) или парацетамол. Очень важно контролировать функции печени и почек при регулярном приеме таких препаратов. Местное применение обезболивающих средств в виде мазей и гелей позволяет уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
  2. Использование топических средств на основе кортикостероидов. Эти медикаменты уменьшают воспаление и устраняют болезненность.
  3. Введение лекарственных препаратов непосредственно в область сустава с помощью инъекции. Врачи используют инъекции гидрокортизона и других лекарственных средств.
  4. Физиотерапия. Прогревание сустава позволяет уменьшить воспаление.
  5. Дополнительные методы, включая лечебный массаж, гимнастику и специальную диету.

Терапия назначается в случае, если у пациента выявлена ранняя степень (1,2). При значительном разрушении структуры тазобедренного сустава назначается оперативное вмешательство. Головка бедренной кости заменяется специальным протезом.

Иногда заменяется вертлужная впадина. В большинстве случаев такое вмешательство позволяет полностью восстановить подвижность нижних конечностей.

В то же время эндопротезирование имеет противопоказания, связанные с возрастом пациента и состоянием здоровья.

Профилактика

Соблюдение врачебных рекомендаций позволяет уменьшить риск возникновения артроза. В первую очередь пациенту необходимо ознакомиться с основными факторами риска заболевания.

Основные методы профилактики:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • ношение ортопедической обуви при патологиях стопы;
  • своевременное лечение инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
  • нормализация массы тела;
  • регулярные обследования у ортопеда при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • устранение других факторов, способных деформировать кости.

Запись на прием к травматологу или ортопеду поможет узнать больше о методах профилактики и лечения коксартроза. Запрос истории болезни помогает обнаружить индивидуальные факторы риска.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ortopediya/koksartroz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector