Трахеит у детей: симптомы и лечение болезни

Дата публикации 23 декабря 2021Обновлено 23 декабря 2021

Трахеит (Tracheitis) — это острая инфекция дыхательных путей, которая вызывает воспаление слизистой оболочки трахеи. Сопровождается мучительными приступами кашля, после которого остаётся саднящая боль. Как правило, это самый яркий симптом, отличающий трахеит от любой другой болезни.

 

Трахеит редко протекает изолированно. Чаще всего присутствуют и другие симптомы ОРВИ, например насморк, заложенность носа, першение и боль в горле [2]. Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение способствуют гладкому течению болезни и снижают риск осложнений.

Распространённость трахеита

Чаще всего трахеитом заболевают осенью и весной. Наибольший процент заболевших отмечается среди детей в возрасте до 3–5 лет, потому что трахея у них ещё узкая, с большим количеством кровеносных сосудов [8]. У взрослых трахеит появляется из-за вирусной инфекции, аллергии и воздействия внешних факторов, в том числе табачного дыма или химических частиц.

Причины трахеита

Причиной трахеита могут стать вирусы, бактерии и грибки.

Трахеит вирусной природы встречается чаще всего. Среди основных возбудителей выделяют:

• вирус гриппа;
• парагрипп (50–70 % из возбудителей ОРВИ);
• аденовирусы;
• RS-инфекцию;
• коронавирус.

Инфекция передаётся от больного человека воздушно-капельным путём: при чихании и кашле вирус с частицами слюны попадает на слизистую. После перенесённой вирусной инфекции стойкий иммунитет не формируется [10].

Бактериальные возбудители:

• стрептококк;
• стафилококк (самый частый — золотистый стафилококк [13]);
• гемофильная палочка.

Бактериальный трахеит передаётся так же, как и вирусная инфекция. Источником является только больной человек.

Грибковую инфекцию вызывают:

• грибки рода Candida;
• аспергиллы;
• криптококки;
• ризопус;
• мукоровые грибы [14].

Факторы риска

У взрослых провоцирующими факторами развития первичного трахеита является курение (в том числе и пассивное, при котором человек вдыхает табачный дым), злоупотребление алкоголеми работа, при которой в лёгкие попадает пыль, дым или химически агрессивные частицы.

Развитию вторичного трахеита способствует снижение иммунитета на фоне других заболеваний, например СПИДа, лучевой и химиотерапии. Хронические заболевания, например отит, гайморит, тонзиллит, ревматизм,сахарный диабет, цирроз печени, ангина или туберкулёз, не только ослабляют иммунитет, но и снижают защитную реакцию при вирусной или бактериальной нагрузке.

Аллергический трахеит развивается из-за воздействия аллергенов, например химических веществ, аэрозолей, пыли, пыльцы растений, шерсти животных и т. д.

Также выделяют другие причины трахеита, такие как травмирование трахеи (например, после вентиляции лёгких), сильный постоянный кашель, не связанный с трахеитом, и вдыхание слишком горячего или холодного воздуха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Трахеит начинается с приступов мучительного сухого кашля, после которого либо отделяется мало мокроты, либо она совсем не отходит.

Кашель появляется при смене положения тела, смехе или плаче, вдыхании холодного воздуха, резком вдохе и во время приёма пищи [10]. Через пару дней от начала болезни мокрота становится более обильной и легче отходит.

Кашель длится от нескольких секунд до нескольких минут, после него может остаться жжение и боль за грудиной и/или в горле.

В первые дни трахеита температура тела повышается до 37–38 °C. Если её показатели выше, это говорит о развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции (например, при течении вирусной инфекции может присоединиться бактериальная).

Также могут появиться симптомы интоксикации, такие как снижение аппетита, общая слабость и недомогание. Чаще всего они встречаются у пожилых людей.

• Трахеит может сопровождаться и другими проявлениями ОРВИ, например першением или болью в горле, насморком, симптомами трахеобронхита или ларинготрахеита (резким кашлем, втяжением надгрудинной ямки при вдохе и посинением носогубного треугольника).
• В некоторых случаях появляется осиплость голоса, которая сохраняется в течение пары дней или дольше.
• Также при трахеите могут увеличиться лимфоузлы, но это не характерный признак болезни: они увеличиваются и при других заболеваниях.

Трахея — это продолжение гортани, которое начинается на уровне шестого шейного позвонка. Она разделяется на два главных бронха на уровне пятого грудного позвонка.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPLhnTShKEg

У новорождённых трахея воронкообразной формы с узким просветом и мягкими хрящами, которые легко сдавливаются. Она короче и шире, чем у взрослых, с богатой клеточными элементами слизистой.

Всё это способствует более быстрому проникновению инфекции [6].

Таким образом, дети чаще болеют ОРВИ, иногда с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита, которые могут быть осложнены сдавливанием гортани [5][6][7].

 

Слизистая оболочка трахеи состоит из реснитчатых и бокаловидных клеток. Они вместе с железами подслизистой оболочки формируют мукоцилиарный аппарат, который очищает и защищает дыхательные пути. Помогают им в этом базальные клетки, которые могут дифференцироваться в реснитчатые или бокаловидные клетки, тем самым участвуя в регенерации слизистой и выполняя роль местной иммунной защиты.

Вирус, повреждая реснички, снижает барьерную функцию слизистой оболочки, способствуя развитию воспалительной реакции [6][7]. Ввиду разрушения слизистой обнажаются подлежащие слои. На этом этапе в них легко проникают бактерии и начинают там размножаться. Поэтому трахеит, как правило, приобретает смешанный, бактериально-вирусный характер.

 

Травмы шеи и другие механические повреждения трахеи (например, введение трубки) также повреждают слизистую, облегчая задачу болезнетворным бактериям.

В первую очередь воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Воспаление проявляется в виде отёка и переполнения кровеносных сосудов, из-за чего на слизистой появляются точечные красные пятна (петехии). Далее воспаление вызывает спазм и скопление слизи.

 

Однако мукоцилиарный аппарат повреждается не только в результате инфекции: его поражение также бывает врождённым. Это связано с дефектом строения ресничек.

У пациентов с трахеостомой на фоне травмирования трахеи может развиться эрозивный трахеит с острым воспалением слизистой.

 

Трахеостома нарушает выведение ринобронхиального секрета, выполняющего роль фильтра. Это приводит к застою слизи, которая является благоприятной средой для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Среди наиболее часто встречающихся возбудителей можно отметить синегойную палочку (P.aeruginosa), золотистый стафилококк (S.aureus), акинетобактерия Баумана (A.baumanii) и клебсиелла пневмонии (K.

pneumoniae) [11].

По этиологии выделяют:

• вирусный трахеит;
• бактериальный трахеит;
• аллергический трахеит [3].

Клинические проявления у них очень похожи, но при аллергическом трахеите температура тела обычно не повышается.

По течению трахеит бывает:

• Острым — чаще развивается на фоне вирусной инфекции, но бактерии и аллергены тоже могут вызвать острый трахеит.
• Хроническим — у детей обычно не возникает. Хроническим может быть аллергический трахеит, который развивается у взрослых из-за курения или работы на вредном производстве. Если причиной хронического трахеита стал туберкулёз или саркоидоз, то его течение, помимо кашля, сопровождается болью в груди, кровохарканьем, вялостью и лихорадкой.
• Эрозивным — развивается у пациентов с трахеостомой.

Хронический трахеит бывает двух типов:

• гипертрофическим — с посинением и утолщением слизистой оболочки, обильной мокротой и повышенным образованием слизи;
• атрофическим — со скудной мокротой, истончением и кровоточивостью слизистой (она становится сухой, а её цвет меняется на бледно-розовый с серым оттенком).

Для хронического трахеита характерно длительное течение с периодами обострения (несколько эпизодов в год) и ремиссии. Он может рецидивировать годы и даже десятилетия, особенно если пациент не лечится. Симптомы хронического трахеита совпадают с течением острого, но они более сглаженные.

Среди основных осложнений трахеита выделяют:

• ложный круп;
• бронхит;
• пневмонию.

Ложный круп

Лечение трахеита у детей, симптомы острой и хронической форм, причины и возможные осложнения

Трахеит у детей — это инфекционно-воспалительный или аллергический процесс, который затрагивает слизистые оболочки дыхательной трубки.

Расстройство может быть острым или хроническим. В первом случае, клиническая картина хорошо заметная, выраженная. Во втором, состояние ухудшается поочередно, в некоторые периоды времени. Особенно в холодный сезон. После чего снова переходит в вялую форму.

Согласно статистическим оценкам, трахеит в детском возрасте встречается в 15% случаев от общего количества патологий ЛОР-профиля. Уступает только ларингиту и тонзиллиту, воспалительным процессам в горле.

Поскольку трахея анатомически близка к гортани и бронхам, часто развиваются сочетанные формы патологического процесса. Например, с одновременным поражением легочной системы. Это более распространенный вариант, чем изолированное существование состояния.

Диагностикой и лечением патологического процесса занимаются педиатры, аллергологи-иммунологи, также пульмонологи, отоларингологи. Такая широкая выборка специалистов обусловлена многогранным характером проблемы.

Терапия этиотропная. Направлена на коррекцию первичной причины. То есть на устранение инфекции или аллергического процесса.

Механизм развития

Существует как минимум 4 пути становления трахеита у детей независимо от возраста.

Инфекционное поражение

Классический случай. В большинстве ситуаций именно бактерии, вирусы, грибки выступают виновниками расстройства. В основе лежит проникновение инородного агента в дыхательные структуры.

Поражение слизистой оболочки происходит в несколько этапов:

• Все начинается с оседания «незваных гостей» на внутренней выстилке трахеи.
• Затем происходит иммунный ответ. Если он достаточно интенсивный, все на этом и заканчивается. Когда нет — развивается основной патологический процесс.
• Заболевание прогрессирует постепенно, нарушение усиливается по мере размножения бактерий, вирусов или грибков. Течение относительно стабильное, медленное.

Аллергическая реакция

В этом случае инфекция может стать триггером, повышая чувствительность организма к любому стимулу извне и внутри.

В результате ложной реакции защитных сил, выбрасывается огромное количество гистамина. Он токсичен и разрушает клетки, что и становится причиной еще большего отека и воспаления.

Процесс протекает агрессивно, с большим количеством симптомов. Клинические проявления развиваются стремительно, чем аллергическая форма трахеита отличается от инфекционной. Этот механизм встречается не менее часто.

Травмы дыхательной трубки

Повреждения тканей слизистой оболочки дыхательных структур. Причины могут быть разными: врачебное воздействие в ходе диагностики или лечения, употребление слишком горячей, грубой пищи, прочие моменты.

Как бы то ни было, наблюдается нарушение анатомической целостности тканей. Рана становится проводником для инфекционных агентов.

Далее все развивается по типичной схеме для первого описанного механизма. При этом велика вероятность абсцесса на месте повреждения.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

Обычно значительного размера. Подобный сценарий наиболее типичен для пациентов младшего возраста, которые не до конца понимают, что делают.

Подобные механизмы могут сочетаться различными способами. Выявление патогенеза, пути развития патологического процесса — одна из задач диагностики.

Классификация

Подразделить заболевание можно по ряду критериев.

Морфологические изменения в трахее:

• Катаральная форма. Когда как таковых трансформаций со стороны тканей слизистой оболочки нет. Все относительно нормально.

При визуальной оценке состояния зева обнаруживается гиперемия, покраснение задней стенки глотки. Также рыхлая структура слизистых оболочек дыхательной трубки. Выделяется большое количество слизи.

• Гипертрофическая форма. Встречается чуть реже. Но изменения уже налицо. Обнаруживается разрастание тканей слизистой оболочки дыхательных структур. Отсюда постоянный кашель, частое отхождение мокроты.

Развивается при длительном течении трахеита, на фоне хронической разновидности расстройства.

• Атрофическая форма. Когда происходит обратное явление. Слизистая оболочка истончается, становится нефункциональной. При этом, обнаруживается постоянное ощущение сухости, проблемы с дыханием.

Течение расстройства:

• Острый трахеит у детей — сопровождается резким, интенсивным воспалением, гиперемией, отечностью. Но расстройство существует на протяжении 14-30 дней. Редко больше.
• Хроническая форма. Диагноз выставляют при рецидивирующем течении патологического состояния на протяжении 6 месяцев и свыше. Заболевание существует в виде чередования периодов обострения и ремиссии. Частота смены зависит от тяжести патологического процесса.

Происхождение отклонения:

• Бактериальная форма трахеита. Основные виновники — стафилококки, стрептококки, пневмококки и кишечные палочки. Реже — хламидии и микоплазмы. Вызывают затяжные, но относительно стабильные в плане течения формы трахеита. Симптоматика тяжелая, но состояние хорошо поддается лечению.
• Вирусная разновидность. Провокаторы — грипп, герпес, аденовирусы, ротавирусы. Течение нестабильное, но сравнительно легкое. Периоды улучшения чередуются с моментами ухудшения. Патологическое состояние относительно просто лечится, при грамотном подходе есть все шансы на восстановление.
• Грибковая форма. Встречается редко. Считается самой тяжелой разновидностью патологического процесса. Заболевание вызывает дистрофию слизистой оболочки трахеи, разрушает ткани. Потому отличается высокими рисками.
• Аллергическая разновидность. Причина — неадекватная реакция иммунной системы на раздражители. Течение скачкообразное, симптоматика развивается стремительно, в течение считанных часов. Реакция сохраняется пока на организм влияет аллерген, рецидивы происходят при повторном контакте с ним.

Характер заболевания:

• Первичное состояние. Когда трахеит выступает основным расстройством.
• Вторичный патологический процесс. Нарушение становится результатом течения другого отклонения.

Локализация и распространенность состояния:

• Изолированный трахеит. Когда поражена только дыхательная трубка. Встречается относительно редко из-за анатомической близости прочих структур и тканей.
• Ларинготрахеит. Выступает сочетанной разновидностью, нечто среднее между трахеитом и ларингитом.

• Трахеобронхит. Название говорит само за себя.
• Ларинготрахеобронхит. Имеет признаки сразу трех патологических процессов: ларингита, трахеита и бронхита. Течение особенно тяжелое.

Все 5 классификаций активно применяют в клинической практике.

Симптомы

Картина определяется типом воспаления, его особенностями.

Признаки острой формы

Заболевание у детей отличается несколько иным развитием, по сравнению с расстройством у взрослых. Симптомы трахеита у ребенка имеют черты простого ОРВИ в системе с поражением респираторного тракта.

Среди признаков патологического процесса:

• Насморк. Выделение слизи из носа в система с заложенностью. Молодой пациент не может нормально дышать, ощущать запахи. Потеря обоняния, как и прочие симптомы подобного плана, соответствуют ОРВИ.

Потому на ранних этапах пациенты, их родители и даже врачи допускают ошибку. Не видят истинного происхождения патологического процесса. Потому лечение начинается намного позже, чем могло бы.

• Характерные признаки трахеита у детей — боли в горле, першение, царапанье, дискомфортные ощущения кома, инородного предмета. Усиливаются после приема пищи, при глотании. Симптом становится интенсивнее по мере прогрессирования болезни.
• Кашель. Приступообразный рефлекс. Развивается со второго-третьего дня нарушения. Усиливается при вдыхании, смехе, плаче, перемене температуры воздуха. Имеет чисто сухой характер, мокрота не выделяется.

При осложненном течении возможно отхождение слизи прозрачного или желтоватого оттенка. Густая консистенция и зеленый цвет указывают на гнойное поражение организма.

• Симптомы общей интоксикации. Головные боли, тошнота, рвота (в том числе как итог кашлевого приступа), потеря аппетита, сонливость, слабость. Все они присутствуют до восстановления. Большую часть времени.
• Повышение температуры тела. До субфебрильных или фебрильных отметок. В среднем, наблюдается показатель около 38 градусов. В легких случаях увеличения уровня нет вообще. Это создает определенные сложности в диагностике.
• Боли между лопатками, в спине. Могут указывать и на прочие воспалительные процессы. В том числе на пневмонию. Необходима тщательная диагностика состояния пациента.

Клиническая картина не единая и варьируется от одного случая к другому. Основные симптомы воспаления трахеи у ребенка — это сухой приступообразный кашель и боли в глотке, также повышение температуры тела.

Проявления хронической формы

Заболевание латентной разновидности протекают с чередованием обострений и и ремиссий. В стадии рецидива присутствуют все описанные выше симптомы.

Что касается ремиссий, то клиническая картина минимальна:

• Слабость, сонливость. Ощущение постоянной усталости.
• Временный рост температуры тела. Обычно в вечерний период. К концу дня. Показатели редко превышают 37-37.5 градусов.
• Кашель. Приступообразный, хотя и намного слабее, чем при острой форме расстройства.
• Небольшая одышка при интенсивной физической активности.

Клиника трахеита у ребенка усиливаются по мере приближения обострения. Коррекция симптомов — это одна из задач терапии. В рамках повышения качества жизни пациента.

Причины

В основе расстройства лежат две группы факторов.

Первая — проникновение в структуры трахеи, на слизистые оболочки инородных агентов. В основном, речь идет об инфекциях. Среди самых распространенных возбудителей трахеита у детей:

• Аденовирусы. Вызывают симптомы поражения респираторного тракта и пищеварительной системы. У детей клиника всегда полная.
• Ротавирусы. Дают примерно такую же симптоматику, но по характеру и методам лечения процессы разные.
• Грипп. Возбудители этого типа отличаются агрессивностью, часто провоцируют осложнения со стороны нижних дыхательных путей, также сердца, выделительного тракта.
• Герпес. Представлен несколькими штаммами. Крайне заразен, потому практически каждый ребенок становится носителем инфекционного агента еще в родильном отделении, если не в утробе матери. Актуализируется проблема при снижении местного и общего иммунитета.
• Стафилококки. Представители гноеродной флоры. Вызывают формы трахеита с затяжным течением, обилием симптомов.
• Стрептококки. Не менее часто провоцируют патологическое состояние. Относятся к той же группе, что и предыдущие агенты.
• Пневмококки.
• Грибковые структуры. Кандиды. В нормальных условиях не создают никаких трудностей для человека. При том, что присутствуют в ротовой полости и глотке практически каждого. Как только защитные силы ослабевают, расстройство становится актуальным.

Часто в процессе участвуют разные возбудители одновременно. Один выступает основой, другие усугубляют течение. В некоторых случаях виновниками становятся аллергены.

Это вещества, непереносимые конкретным организмом. Будь то белки, препараты и их компоненты, пищевые красители и пигменты, пыльцы или что-то другое.

Вторая группа факторов повышает вероятность патологического процесса.

Сюда относят следующие моменты:

• Переохлаждения. Как местные, так и общие. При употреблении напитков, мороженого, вдыхании морозного воздуха.
• Снижение иммунитета.
• Наличие инфекционных очагов в организме. Например, кариозных зубов, больного горла, прочих. Поскольку из первичной области агенты могут переместиться ниже. В трахею, бронхи и далее.
• Недостаток витаминов в питании.
• Гормональные перестройки. Особенно типичны для переходного возраста, взросления пациентов.

Причины трахеита — это инфекционные или аллергические поражения в системе с нарушениями работы иммунитета. Их нужно установить, поскольку без понимания основы патологии не может быть и полноценного лечения.

Диагностика

Обследованием пациентов занимаются педиатры, пульмонологи, иммунологи-аллергологи, также отоларингологи. Применяют несколько методик:

• Устный опрос больного или его родителей, если человек не способен описать симптомы. Это важно, поскольку по клиническим признакам трахеита врач делает выводы о характере патологического процесса.
• Сбор анамнеза. Изучение вероятного происхождения нарушения.
• Визуальная оценка трахеи. Так называемая трахеобронхоскопия. Позволяет получить данные о характере патологии, состоянии слизистой оболочки дыхательных путей.

Проводится под наркозом, поскольку создает немало дискомфорта. По этой причине назначается только если состояние не до конца понятно и другими методами выявить его невозможно.

• Рентгенография грудной клетки. Чтобы исключить более опасные патологии.
• Анализ мокроты, если она отходит. Проводится бактериологический посев материала на питательные среды.
• ПЦР, ИФА. Более продвинутые методики диагностики инфекций. Дают информацию о типе возбудителя, стадии патологического процесса.
• Анализы крови. Общий и биохимический. Косвенным образом подтверждают происхождение расстройства.
• Аллергические тесты.

Диагностика проводится амбулаторно. Если развивается ложный круп или есть риск такого осложнения, пациента помещают в стационар. Все прочие манипуляции проходят уже там.

Лечение

Устранение расстройства — задача отоларингологов, пульмонологов и смежных специалистов.

Коррекция острой формы

На начальной стадии и до улучшения состояния основа терапии — прием медикаментов.

Каких именно:

• Лечить трахеит у ребенка начинают с применения противовоспалительных нестероидного происхождения. Снимают боли, отечность.
• Антигистаминные первого и третьего поколений. Как наиболее безопасные и эффективные. Чтобы устранить нарушения дыхания.
• Антибиотики для лечения трахеита у детей при бактериальном происхождении расстройства.
• Противовирусные на основе интерферона.
• Средства от грибков, если есть необходимость.
• Лечение трахеита у детей всегда предполагает применение антисептиков. Чтобы очистить и продезинфицировать дыхательные пути.
• Щелочные растворы для ингаляций. Назначаются для увлажнения пересушенных слизистых.

Показан щадящий режим:

Трахеит у ребенка

Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.

Трахеит у ребенка

Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.

Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами.

Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр.

Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.

Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.

Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).

Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.

По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.

По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.

Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры.

Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения.

Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).

Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками.

Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным.

Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.

На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.

Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).

При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.

Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.

Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание.

С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета.

Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.

Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.

Трахеит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Трахеит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Трахеит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи.

Трахея – самая длинная часть воздухоносных путей (в среднем 9-11 см, а ее диаметр — 15-18 мм), являющаяся продолжением гортани и оканчивающаяся делением на два бронха – правый и левый.

Трахея состоит из 16-20 хрящей, имеющих форму незамкнутых колец, соединенных фиброзными связками и мышцами, которые обеспечивают движения трахеи, например, при дыхании или кашле, а изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой.

Воспалительный процесс редко поражает только трахею, обычно он распространяется на окружающие органы – например, на гортань и/или бронхи. Трахеит часто сопровождает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Опасным состоянием может стать стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), при котором происходит сужение просвета гортани. Крупом в основном болеют дети с 6 месяцев до 3 лет, с пиком заболеваемости в 2 года. Гортань – самая узкая часть детских дыхательных путей, отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину. Из ежегодно регистрируемого числа острых респираторных заболеваний у детей острый стенозирующий ларинготрахеит встречается в 7,5–8,0% случаев.

Причины возникновения трахеита

Наиболее частыми причинами развития трахеита и ларинготрахеита у детей являются вирусы гриппа, парагриппа, метапневмовирус, респиратно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус. Гораздо реже встречаются бактериальные поражения трахеи, обусловленные гемофильной палочкой или золотистым стафилококком. У взрослых стенозирующий ларинготрахеит встречается реже, но вызывают его те же вирусы.

Еще выделяют так называемые нозокомиальные трахеиты, связанные с оказанием медицинской помощи, например, у пациентов после трахеостомии или интубации трахеи. Кроме того, поражение трахеи также может быть вызвано токсическим воздействием газов, аэрозолей, паров бензина, краски.

К воспалительным процессам в слизистой оболочке трахеи может приводить аллергия, в том числе, пищевая. При несвоевременном или неадекватном лечении существует риск перехода острого воспалительного процесса в хронический. Этому способствуют употребление алкоголя, табака, переохлаждение, воздействие пыли, вредных веществ, наличие хронического тонзиллита, аденоидита, эмфиземы легких, заболеваний сердца и почек. Хронический трахеит бывает атрофическим, когда слизистая оболочка истончается, и гипертрофическим, когда она, наоборот, разрастается и набухает.

Классификация заболевания

Трахеит бывает острым и хроническим, а также первичным или вторичным. Первичный трахеит не связан с другими заболеваниями и встречается редко, вторичный возникает на фоне инфекционных поражений дыхательных путей. Его наиболее часто встречающимися формами в зависимости от сочетания с заболеваниями других органов являются ринофаринготрахеит (воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи), ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи, трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Симптомы трахеита

Основным симптомом трахеита является сухой мучительный кашель, преимущественно в ночное время или в утренние часы.

Приступы кашля могут возникать при глубоком вдохе, вдыхании холодного или горячего воздуха, табачного дыма, при употреблении раздражающих слизистую напитков, во время смеха или плача.

В начале заболевания мокроты отделяется мало, она слизистая, вязкая, отходит с трудом. С 3-4-го дня заболевания мокрота начинает отходить легче и становится обильной.

Острый трахеит у детей

Содержание:Разновидности трахеитаИнфекция – основная причина трахеитаЧто еще может вызывать трахеит?Предрасполагающие факторыСимптомы трахеитаОсобенности кашля при трахеитеЛечение трахеита у детей

Трахеит относится к группе респираторных заболеваний, протекающих с кашлем. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеи – дыхательной трубки, соединяющей гортань и бронхи. В детском возрасте трахеит редко встречается в изолированной форме.

У ребенка он чаще всего сочетается с поражением гортани или бронхиального дерева. При этом говорят о ларинготрахеите или трахеобронхите.

В большинстве случаев трахеит не представляет непосредственной опасности для жизни ребенка, но лечить его нужно правильно и под контролем врача.

Разновидности трахеита

Существует несколько классификаций этого заболевания:

• по продолжительности трахеит подразделяется на острый и хронический, последний чаще всего протекает с периодами обострения и ремиссии;
• по этиологии (причине) он бывает инфекционным и неинфекционным;
• по характеру изменений слизистой оболочки различают катаральный (когда воспаляется поверхностный слой слизистой), гиперпластический (когда слизистая воспаляется и утолщается) и атрофический трахеит (когда слизистая оболочка истончается и теряет существенное количество клеток, способных выполнять свои функции).

От разновидности заболевания зависит подход к его лечению.

Инфекция – основная причина трахеита

В большинстве случаев трахеит имеет инфекционную природу. Причиной воспаления слизистой оболочки являются вирусы и бактерии, возможны ассоциации разных возбудителей, то есть наличие одновременно и вирусной, и бактериальной инфекции.

В сезон ОРВИ трахеит у ребенка возникает в результате заражения вирусами гриппа и другими видами вирусов, число которых очень велико.

В последующем нередко отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции (стрептококковой, стафилококковой и т. п.).

Что еще может вызывать трахеит?

Трахеит у ребенка может иметь и неинфекционную природу. Его появление иногда провоцируют инородные тела в дыхательных путях и врачебные манипуляции при наркозе, затрагивающие трахею.

Частой причиной трахеита является вдыхание ребенком ледяного или сухого горячего воздуха, химически активных испарений (от бытовой и промышленной химии, реактивов, лакокрасочных изделий). Продолжающийся контакт с раздражающими агрессивными веществами поддерживает хроническое воспаление.

Еще одна возможная причина неинфекционного трахеита у ребенка – аллергия. Вдыхание аллергена запускает реакцию гиперчувствительности, что приводит к отеку слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.

Предрасполагающие факторы

Развитию трахеита способствуют:

• общее переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• рахит у ребенка;
• нарушение носового дыхания (при хроническом насморке, выраженном искривлении носовой перегородки, аденоидах);
• склонность к аллергическим реакциям;
• продолжительное применение ингаляторов с глюкокортикостероидами (гормональными противовоспалительными препаратами), что бывает необходимо при лечении бронхиальной астмы;
• проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
• наличие в семье курильщика.

Все это не вызывает клинически значимого воспаления стенки трахеи, но нарушает ее барьерную функцию и облегчает проникновение возбудителей.

Симптомы трахеита

• Кашель.
• Боли в области трахеи (за грудиной), дискомфорт на вдохе.
• Нарушения сна у ребенка, что при трахеите связано с приступами кашля.
• Хриплое дыхание.
• Общая слабость, снижение аппетита.
• Повышение температуры тела – от субфебрильной (37–37,5°С) до лихорадки (38–39°С). Но это не является обязательным симптомом трахеита и скорее относится к признакам первичной инфекции.

Любое из этих проявлений является поводом обращения к врачу.

Особенности кашля при трахеите

Кашель является ключевым симптомом трахеита у ребенка. Он навязчивый, нередко надсадный, мучительный, с грубым глубоким звуковым оттенком. Кашель при трахеите у ребенка может быть непродуктивным (сухим) или сопровождаться отделением вязкой необильной мокроты. Ее цвет зависит от характера и причины воспалительного процесса.

При бактериальном трахеите отходящая при кашле мокрота обычно зеленоватая, а при вирусном – бело-серая, скудная.Приступы кашля при трахеите нередко появляются в предутренние часы и сразу после пробуждения. Это объясняется физиологическим застоем крови у ребенка и ослаблением дренирования (освобождения от мокроты) дыхательных путей при продолжительном положении лежа.

Отек и скапливающаяся мокрота провоцируют приступ кашля.

Лечение трахеита у детей

Лечение трахеита у ребенка должно проводиться под контролем педиатра. При тяжелом течении может потребоваться помощь пульмонолога – врача, который занимается терапией заболеваний легких и дыхательных путей.Лечение трахеита включает медикаментозные и немедикаментозные методы, грамотная комбинация которых позволяет облегчить состояние ребенка и справиться с кашлем.

Медикаментозные методы

• Для воздействия на инфекционную причину заболевания назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства. Но при легко протекающем трахеите врач может принять решение о лечении без использования таких препаратов. При этом ребенок будет находиться под постоянным наблюдением, при ухудшении состояния терапия корректируется.
• Основные усилия при лечении трахеита направлены на облегчение кашля. Для этого ребенку назначаются муколитики, которые помогают разжижать и выводить мокроту. Противокашлевые средства при трахеите показаны в случае изнуряющего кашля. Они применяются строго по назначению врача.
• При лечении ребенка также широко используются средства от кашля, содержащие экстракты лечебных растений с муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Входящие в состав компоненты дополняют и усиливают действие друг друга. Например, сироп от кашля Доктор МОМ® содержит 10 тщательно подобранных экстрактов лекарственных растений. Он помогает разжижать и выводить мокроту при трахеите, оказывает противовоспалительное действие. Сироп от кашля Доктор МОМ® можно применять для лечения ребенка с 3 лет.

Немедикаментозные методы

В дополнение к медикаментозной терапии при трахеите используют различные физиопроцедуры, специальный массаж для облегчения отхождения мокроты при кашле – все по показаниям врача.

Важно помнить, что своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста – залог успешного избавления ребенка от трахеита.

Самолечение кашля чревато развитием осложнений и затяжным течением болезни.

Вам также может быть интересно:

Бронхит у детейЛечение трахеита травами