Подтаранный артроэрез: суть и основные преимущества методики, показания и техника проведения операции, процесс реабилитации и стоимость процедуры, отзывы пациентов

Подтаранный артроэрез представляет собой современный метод исправления вальгусной деформации. Благодаря проведению этой операции удается предотвратить смещение таранной кости по отношению к пяточной – именно это нарушение становится причиной плоскостопия.

Чтобы процедура прошла успешно, нужно обратиться к квалифицированному хирургу.

Чем опасно плоскостопие

Плоскостопие – довольно сложное заболевание, которое представляет опасность для здоровья. При этом нарушении свод подошвы снижается, а пяточные кости отклоняются наружу.

Как следствие, свод становится плоским, а стопа – широкой. Конечность полностью становится на пол.

Это заболевание провоцирует хронические боли в районе свода стопы.

Люди с таким диагнозом испытывают усталость в ногах. Этот симптом возникает даже при небольших нагрузках.

Современные хирургические вмешательства помогают справиться с плоскостопием или уменьшить его симптомы. Чтобы получить нужные результаты, можно провести операцию подтаранного артроэреза.

Показания

Само по себе плоскостопие является показанием к операции. При небольшой пронации ступни и отсутствии дискомфорта применяют консервативные методы терапии.

К ним относят специальную гимнастику, применение ортопедической обуви и специальных стелек.

Показаниями к выполнению подтаранного артроэреза являются такие симптомы:

• болевой синдром и отечность стопы;
• нарушение походки, сильная косолапость, ощущение слабости в ногах;
• сложности с выбором обуви, быстрое изнашивание;
• сильное снижение качества жизни;
• проблемы в профессиональной сфере;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Если вовремя не обратиться к врачу или отказаться от проведения операции, есть риск серьезных поражений опорно-двигательной системы. Некоторые люди полностью теряют возможность двигаться. При этом нагрузка с ног переходит на позвоночник. В такой ситуации нередко возникают неврологические осложнения.

Показания к операции

Преимущества подтаранного артроэреза

Подтаранный артроэрез имеет определенные преимущества в сравнении с другими методами лечения плоскостопия:

• имеет высокую эффективность;
• практически не вызывает инфекционных осложнений;
• позволяет получить стабильные результаты;
• полностью безопасен;
• не нуждается в иммобилизации конечности, потому пациент может самостоятельно передвигаться;
• полностью устраняет косолапость;
• не нуждается в применении костного цемента для фиксации имплантата;
• имеет хорошие отзывы пациентов.

Операция

Чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, нужно обратиться к квалифицированному врачу. Специалист проведет детальную диагностику и по ее результатам назначит операцию.

Подготовка и необходимые исследования

Перед проведением подтаранного артроэреза необходимо пройти детальное обследование. Оно включает такие процедуры:

1. Осмотр ортопеда. Врач обязательно должен изучить жалобы пациента и историю болезни.
2. Рентгенография. Ее проводят в нескольких проекциях.
3. Плантография. При проведении процедуры удается получить отпечаток стопы, который помогает выявить области максимальной нагрузки.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Техника

Для проведения операции пациента кладут на спину и нижнюю треть бедра сдавливают с помощью жгута. Затем выполняют продольный надрез размером примерно 2 см. После чего между таранной и пяточной костью ставят эндортез.

Перед этим выполняют супинацию задней части ступни с помощью особого рычага. Это позволяет освободить пространство в районе подтаранного синуса.

При проведении операции используют цилиндрический имплантат. Его размер подбирают индивидуально. Приспособление может быть сделано из титана, вещества, которое рассасывается под влиянием гидролиза, или металла с содержанием высокомолекулярного полиэтилена.

Манипуляция занимает примерно 40 минут. Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. При этом оперировать можно одновременно обе стопы. На следующие сутки пациента выписывают. При проведении подтаранного артроэреза необходимости в наложении гипса нет.

Помимо применения имплантата, может проводиться пластика сухожилий. В такой ситуации операция выполняется только на одной ноге. После завершения процедуры на конечность накладывают гипсовую лангету. Вторую ногу можно оперировать через год.

Фото до и после операции

Процесс реабилитации

После выполнения артроэреза в течение первых трех месяцев следует носить особые стельки. Их изготавливают по индивидуальным параметрам. В первое время после операции рекомендуется исключить активные нагрузки на ноги. Установленный имплантат является временным. После устранения проблемы его извлекают. Обычно это делают спустя 1-1,5 года.

Однако для детей срок часто сдвигают до 18 лет – именно с наступлением совершеннолетия завершается формирование опорно-двигательной системы. Если приспособление не провоцирует дискомфортных ощущений, его оставляют в ноге.

Согласно многочисленным отзывам, подтаранный артроэрез обеспечивает отличные результаты. Обычно процедура не провоцирует никаких осложнений. Потому ее активно применяют для устранения плоскостопия у взрослых и детей.

Рекомендации

Стоимость операции зависит от клиники и квалификации врача. Сегодня цена хирургического вмешательства составляет 20-30 тыс. рублей за одну конечность. В эту сумму стоимость имплантата не входит.

Если операция дополняется пластикой сухожилий, дополнительно придется заплатить 11-58 тыс. рублей. Конкретная сумма зависит от степени сложности нарушения. Операция может проводиться в 9-10 лет. При необходимости ее делают и в другом возрасте.

Поскольку подтаранный артроэрез является малоинвазивным хирургическим вмешательством, он практически не имеет ограничений к проведению. При наличии тяжелых соматических патологий нужно проконсультироваться с врачом. При развитии острых вирусных инфекций следует отложить операцию до выздоровления.

Подтаранный артроэрез – малоинвазивная методика, которая отличается высокой эффективностью и не нуждается в сложной и длительной реабилитации. Благодаря проведению такой операции удастся справиться с плоскостопием и избежать опасных осложнений.

Как выполняется подтаранный артроэрез, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-orto/radikalnue-metodu/hirurgiya-orto/artroerez.html

Подтаранный артроэрез — операция установки имплатанта в синус стопы

Операция подтаранного артроэреза (в иностранной литературе именуемый как Arthroereisis или Arthroisis) направлена на ограничение избыточных движений в подтаранном синусе. Достигается путем установки имплантата в подтаранный синус (полость между таранной и пяточной костью), который позволяет устранить чрезмерное межосевое смещение между таранной и пяточной кости.

Повышенная эластичность стопы Эластичное плоскостопие является распространенным заболеванием, в литературе описано как чрезмерная пронация стопы — при нагрузке массой тела происходит смещение таранной кости медиально и кпереди.

По происхождению этот тип плоскостопия может быть как врожденным, так и приобретенным в более зрелом возрасте, в следствие дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая, в свою очередь, может быть следствием ранее перенесенной травмы, постоянного чрезмерного растяжения, или воспалительных заболеваний.

Симптомами являются тупые, ноющие и пульсирующие, схваткообразные боли, которые у детей могут быть приняты за болезнь роста. Дополнительными симптомами могут служить отсутствие желания заниматься на уроках физкультуры или ходить пешком большие расстояния.

Консервативными методами лечения являются ношение ортопедической обуви, индивидуальных стелек и выполнение упражнений, направленные на укрепление мышц стопы.

Подтаранный артроэрез, как эффективная методика, известна более 50 лет. В качества имплантатов применялись фиксаторы различной конструкции и отличающиеся методикой установки.

Установка имплантата может быть выполнена изолированно, хотя, у некоторых пациентов для устранения смежных деформаций, требуется выполнение дополнительные хирургических вмешательств как на костях, так и на мягких тканях.

Титановый имплантат Биодеградируемый имплантат

(рассасывающийся)

До операции После операции

Если с возрастом, на фоне консервативного лечения, состояние стоп не улучшается, а тем более ухудшается, проконсультируйтесь с ортопедом. Врач порекомендует операцию для коррекции плоскостопия, это поможет устранить боль Коррекция даст возможность жить более активно, улучшит качество жизни и позволит в будущем избежать более сложную операцию. Важный вопрос: необходимо ли удалять имплантат?

Имплантаты не обязательно должны быть удалены. Однако, у некоторых пациентов могут длительно сохраняться боли, что и может послужить причиной для удаления имплантата.

Сколько времени понадобится для восстановления после операции?

Если выполняется изолированная установка имлантата, то в этом случае время восстановления зависит от выраженности патологии, в промежутке от двух до четырех недель. Если помимо установки имплантата будут выполнены другие операции, например удлинение ахиллова сухожилия, время восстановления может быть более длительным.

Источник: http://forefoot.ru/press/articles/podtarannyj-artrojerez/

Плоскостопие: малоинвазивная хирургия как альтернатива пожизненным супинаторам

Плоскостопие в той или иной степени проявления можно встретить, по данным разных источников, у 50–65% населения Росcии [1]. Безусловно, это достаточно большое количество пациентов, которым необходима профилактика или уже непосредственное лечение.

Плоскостопие – это сложная комплексная деформация стоп, которая обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте и достаточно часто не сопровождается болями или дискомфортом.

Чаще всего родители, обеспокоенные наличием плоскостопия у ребенка, обращаются к детскому ортопеду, который рекомендует носить стельки или специальную ортопедическую обувь, делать упражнения, массаж.

Обычно среднестатистический российский ребенок носит стельки 1–2 сезона, делает несколько попыток каждый день заниматься упражнениями, особо исполнительным родителям удается провести несколько сеансов массажа, и, как правило, борьба с плоскостопием на этом заканчивается. Если речь идет о подростках, эти меры особенно теряют актуальность, когда нет клинических проявлений в виде усталости или жжения в стопах.

Тогда пациент вновь обращается к ортопеду, который дает ему те же самые рекомендации. Более сознательные пациенты прислушиваются к этим рекомендациям и добиваются уменьшения болей и дискомфорта.

Но чаще в результате банальной лени пациенты через некоторое время снова возвращаются к своим проблемам.

Надо сказать, что плоскостопие с появлением дискомфорта, болей, ощущения жжения после долгой ходьбы может оказаться сильным ограничивающим фактором. Люди, страдающие этим недугом, перестают много ходить, предпочитая пешим прогулкам автотранспорт, отказываясь от походов и экскурсий.

В целом это можно рассматривать как небольшое, но все же ухудшение качества жизни. Негативную роль в развитии плоскостопия играет ношение модельной неудобной обуви.

А если к этому добавляется эпидемия цивилизации – ожирение, которое также с годами медленно, но верно прогрессирует у многих жителей города, то избыточный вес с плоскостопием начинают опосредованно усиливать друг друга, ограничивая человека в его физических возможностях [2].

Анализируя анамнезы жизни пациентов, часто приходится сталкиваться с тем, что плоскостопие встречается у большинства или у всех членов семьи пациента. Но надо сказать, что оно не передается по наследству.

Генотипически может передаваться особенность строения соединительной ткани, а формирование плоскостопия определяется фенотипически, например ношением модельной обуви.

Особенностью развития плоскостопия и причиной опущения продольного свода стопы является супинация пяточной кости, т. е. ее поворот наружу относительно таранной кости. Таким образом, стопа начинает заваливаться к срединной линии тела [4].

В запущенных стадиях заболевания отросток ладьевидной кости «касается» пола. На рисунке 1 видно, что отросток ладьевидной кости, который располагается ниже и немного кпереди от лодыжки, находится на расстоянии 1 см от поверхности пола.

Одним из наиболее удачных решений проблемы плоскостопия является малоинвазивное вмешательство – внесуставной подтаранный артроэрез. Эта методика хирургической коррекции деформации стопы позволяет быстро поднять «просевший» свод стопы и не так травматична, как остеотомия пяточной кости, требующая длительной реабилитации.

Суть операции очень проста: установка конусовидной конструкции в sinus tarsi (пазуха предплюсны), чаще встречающийся в специальной литературе как пяточно-таранный или подтаранный синус. Установка такого имплантата предотвращает пронационную ротацию пяточной кости вокруг таранной. При этом достигается достаточная супинация, позволяющая значительно поднять свод стопы.

История применения этого метода началась с Chambers [5], который в 1946 г. предложил подобную операцию, используя для этого костный трансплантат. Также Grice [6] для артродеза пяточно-таранного сустава с коррекцией вальгусной деформации при плоскостопии паралитического происхождения использовал костный аутотрансплантат из костей голени пациента.

Чаще использовался аутотрансплантат малоберцовой кости. Хирургической хитростью такой техники являлось то, что забор аутотрансплантата осуществлялся поднадкостнично. Сохранившуюся надкостницу сшивали, и в зоне дефекта через некоторое время появлялась полноценная кость.

Неудобство техники заключалось в том, что приходилось подбирать размер аутокости к диаметру таранного синуса, при этом нужно было стремиться к одинаковому размеру трансплантатов на обеих стопах. Одним из осложнений методики была миграция трансплантата, поэтому его приходилось дополнительно фиксировать спицей.

Подтаранный артроэрез приобрел большую популярность в США, когда Subotnick [7] описал внедрение конусовидного силиконового имплантата в sinus tarsi. В 1976 г. Smith [8] описал метод импакции полиэтиленового блока в подтаранный синус. Позднее Lundeen [9] видоизменил внешнюю часть блока для достижения лучшей коррекции.

Современные ортопеды чаще используют имплантаты конусовидной или пирамидальной формы, изготовленные из сплавов титана (рис. 2). Некоторые производители покрывают имплантат полиэтиленовой прослойкой для смягчения нагрузки на кость.

Хирургическая техника проста в исполнении. Пациента укладывают в положение на спине. На нижнюю треть голени накладывается сдавливающий жгут. По наружной поверхности стопы производится продольный разрез чуть кпереди от латеральной лодыжки в проекции sinus tarsi.

Специальными примерочными расширителями подбирается необходимый размер эндортеза. Затем проводится сама установка имплантата на глубину примерно 1,5 см от края пяточной кости [10].

Это оптимальное расстояние, позволяющее достичь необходимой коррекции и не провалиться в синус.

Данную методику мы применяли у 57 пациентов, оперированных в период с 2011 по 2014 гг., из них 49 женщин в возрасте от 18 до 43 лет и 8 мужчин в возрасте от 27 до 38 лет.

Из 49 пациенток 5 были оперированы (двусторонняя операция – артроэрез) по поводу исключительно продольного плоскостопия, остальные 44 были оперированы по поводу и продольного плоскостопия, и деформации переднего отдела стопы – hallux valgus.

Среди 8 мужчин все были оперированы исключительно по поводу продольного плоскостопия. Операции проводились под спинномозговой анестезией. В случае комбинированной операции на переднем и заднем отделах пациент находился в стационаре 2 сут, в случае двустороннего артро­эреза – 0,5–1 сут.

Послеоперационное наблюдение показало, что большинство пациентов оценили результат как отличный: 54 пациента отметили, что болевой синдром в стопах не беспокоит, ограничений в физической активности не имеется.

3 оставшихся пациента также отметили отсутствие болевого синдрома и дискомфорта, который присутствовал до операции, но имелся дискомфорт в виде ноющей боли в конце дня при длительных нагрузках в области подтаранного синуса.

Интересно было отметить, что все 3 пациента были женщины до 22 лет, которым через 1–1,5 года имплантаты были удалены, болевой синдром не отмечался, возврат деформации составил 20% по рентгенологическим данным. Пациентки взяты на контрольное наблюдение.

Через 1–1,5 года после установки имплантатов большинство пациентов отмечало, что произошли изменения в походке и уменьшение или исчезновение дискомфорта, связанного с болями в поясничной области. Это очередной раз подтверждает зависимость статических и динамических дисфункций позвоночника от степени выраженности плоскостопия.

Клинические результаты после проведения подтаранного артроэреза представлены на рисунках 3–6.

Малоинвазивность метода, при котором хирург не проводит агрессивных вмешательств, является значимым преимуществом, которое позволяет сильно сократить число койко-дней, а также реабилитационный период.

Для уменьшения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде мы использовали лорно­ксикам в 2-х формах выпуска: Ксефокам® лиофилизат 8 мг во флаконе для приготовления раствора для в/в и в/м введения и быстровысвобождаемую таблетированную форму Ксефокам® рапид 8 мг по рекомендуемой схеме, которая позволяет достичь наиболее адекватного анальгетического эффекта при малоинвазивных операциях [11]. Схема применения препарата была следующей. В случае комбинированной операции на переднем и заднем отделах стоп в период 2-дневного пребывания в стационаре проводилось в/в введение препарата Ксефокам®, суточная доза зависела от выраженности болевого синдрома [12]. Нужно отметить, что в 1-е сут после операции дополнительное введение наркотических анальгетиков ни одному пациенту не потребовалось. Далее пациент выписывался с рекомендациями приема быстровысвобождаемой таблетированной формы Ксефокам® рапид по 8 мг при болях. Фармакокинетика препарата Ксефокам® рапид сопоставима с лекарственной формой для в/м введения. Время начала его обезболивающего действия сокращается до 10–15 мин. Этот успех достигнут благодаря уникальному строению таблетки – препарат находится в микрогранулах, покрытых буферным веществом, которое, вступая в реакцию с желудочным соком, создает слабощелочную среду, где действующее вещество – лорноксикам – быстро растворяется и всасывается в кровь. Время достижения максимальной концентрации Ксефокам® рапид выше, чем у таблетированной формы и эквивалентно времени достижения максимальной концентрации для инъекционной. За счет этого и достигается такая же скорость действия, как у инъекционных препаратов.

В случае изолированной операции на заднем отделе стопы, где болевой синдром был выражен значительно слабее, мы обходились однократным в/в введением препарата Ксефокам® до 16 мг, затем при выписке также рекомендовался Ксефокам® рапид по 8 мг при болях. Все пациенты отмечали достаточное обезболивание в первые дни после операции. По мере регресса болевого синдрома Ксефокам® отменялся в течение 4–10 сут.

Основной причиной выбора лорноксикама среди других нестероидных противовоспалительных препаратов для нас стали результаты сравнительных исследований облегчения боли у пациентов после ортопедических операций между лорноксикамом (Ксефокам®) и наркотическими анальгетиками.

В рандомизированном двойном слепом исследовании на 76 пациентах, перенесших оперативную аутопластику передней крестообразной связки трансплантатом из собственной связки надколенника, Ксефокам® для инъекций (в/м) в дозе 16 мг продемонстрировал превосходные обезболивающие свойства в сравнении с в/м инъекциями трамадола в дозе 100 мг [14].

• Купирование боли оценивалось исследователями по 5-балльной вербальной оценочной шкале через 8 ч после введения препарата Ксефокам® для инъекций (в/м) 16 мг и трамадола (в/м) 100 мг.
• Большая сумма баллов по показателю купирования боли в течение первых 8 ч после операции была получена у пациентов, получавших в/м инъекции препарата Ксефокам® в дозе 16 мг, по сравнению с теми, кого лечили трамадолом в дозе 100 мг (17,1 против 11,8 соответственно, p

Источник: https://www.rmj.ru/articles/aktualnaya_problema/Ploskostopie_maloinvazivnaya_hirurgiya_kak_alyternativa_poghiznennym_supinatoram/

Что такое подтаранный артроэрез — суть метода, показания

Подтаранный артроэрез — современная методика коррекции вальгусной деформации стоп. Цель данного способа лечения – препятствие смещению таранной кости относительно пяточной, которое приводит к плоскостопию.

Такая патология начинает проявляться уже в детском возрасте. Она может стать серьезной проблемой для здоровья в будущем, так как значительно ухудшает качество жизни.

Поэтому далее рассмотрим показания для артроэреза, технику операции и преимущества метода.

Подтаранный артроэрез при плоскостопии

Плоскостопие грозит тяжелыми последствиями для организма в целом. За счет снижения свода подошвы и отклонения кнаружи пяточных костей стопа становится шире, свод уплощается, а конечность полностью касается пола. Человек ощущает постоянные боли в области свода ступни, жалуется на усталость в ногах даже после непродолжительной ходьбы.

Хирургия на современном этапе помогает устранить плоскостопие или уменьшить его выраженность. Достичь желаемого эффекта можно при помощи операции подтаранного артроэреза.

Показания к операции

Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Приобретенное плоскостопие развивается вследствие нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, чаще всего – посттравматического генеза.

Плоскостопие грозит следующими патологическими изменениями:

1. Нестабильность стопы во время ходьбы, что проявляется неуверенной походкой.
2. Косолапость.
3. Быстрое изнашивание обуви, сложность ее подбора.
4. Отечность и боли в стопах.
5. Нарушение походки.

К сожалению, за помощью к ортопеду обращаются немногие пациенты. Это является большой ошибкой. Вследствие нарушения походки формируется неправильная осанка, которая грозит развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также следует учитывать уменьшение при плоскостопии рессорной и амортизирующей функции стопы и неправильное распределение нагрузки. Это ведет к повреждению не только ступни, голеностопного сустава, но и всего позвоночного столба вплоть до шейного отдела.

Пронацию стопы можно диагностировать при осмотре: при ходьбе пациент «заваливает» стопу вовнутрь, косолапит. Стопа имеет характерный вид: распластанная передняя часть, напоминающая утиную лапу, и уплощенный свод с внутренней стороны.

Зачастую такое отклонение от нормы замечают на диспансерных осмотрах в детском саду или школе, о чем доктора информируют родителей. К сожалению, в семье редко обращают на это внимание и не предпринимают никаких мер. Необходимо срочно обратиться к специалисту для устранения анатомического дефекта в строении конечности.

При обнаружении пронации стопы у ребенка необходима консультация ортопеда, который назначит адекватную комплексную терапию. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания.

Преимущества метода

Подтаранный артроэрез имплантами имеет следующие преимущества перед остальными методами коррекции плоскостопия:

1. Высокая эффективность и устойчивый результат.
2. Полное устранение косолапости.
3. Безопасность операции для жизни и здоровья пациента.
4. Низкая вероятность инфекционных осложнений.
5. Отсутствие необходимости в послеоперационной иммобилизации и применения костного цемента для того чтобы фиксировать имплант.
6. Множество положительных отзывов от пациентов, перенесших данное вмешательство.

Оперативное вмешательство поможет устранить анатомический дефект стопы и постепенно сформировать правильную походку.

Лечение плоскостопия

На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек.

Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на  растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере.

Положительно сказываются и занятия плаваньем.

Техника операции

Суть метода заключается в постановке имплантата между таранной и пяточной костью. Установка эндортеза происходит через небольшой разрез (не более 2 см).

Имплантат представляет собой цилиндр или усеченный конус. Размер его подбирается индивидуально. Целью вмешательства является разворот ротированной кнаружи стопы в правильное положение. Если есть необходимость, то сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается, ахиллово сухожилие, наоборот, удлиняется. Решение об этом принимается во время операции в индивидуальном порядке.

Весь операционный процесс длится не более 40 минут и выполняется под общей анестезией. На следующий день после вмешательства пациент выписывается. Необходимости в гипсовании прооперированной стопы не возникает.

Возможна одновременная имплантация эндортеза в обе конечности.

Рентген стопы до операции
Рентген стопы после операции

Также проводится комбинированная операция, во время которой, помимо установки имплантата, производят пластику сухожилий, поддерживающих стопу.

Затем ногу, подверженную оперативному вмешательству, заключают в синтетическую гипсовую лангету. Срок иммобилизации не превышает двух месяцев. Оперируют сначала одну, а через год – вторую ногу.

Поэтому носить гипс на двух ногах после подтаранного артроэреза не придется.

Оперативное вмешательство можно выполнить в любом возрасте. Однако начинать заниматься этим вопросом нужно как можно раньше. В основном подтаранный артроэрез ребенку выполняют начиная с 8-летнего возраста.

Сроки удаления имплантата разные в зависимости от возраста и состояния здоровья. Например, у взрослых его извлекают через 1—1,5 года. У детей же эти сроки индивидуальны.

Они могут быть удалены после достижения совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат будет сформирован полностью, скелет достигнет своей максимальной длины.

Если имплантат не вызывает у пациента никаких осложнений и дискомфорта, то можно его не извлекать.

Процесс реабилитации

Реабилитация после артроэреза не представляет больших сложностей. Никаких специальных приспособлений для ходьбы не требуется. В течение трех месяцев пациент должен носить ортопедические модельные стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с конфигурацией его стопы.

После внедрения имплантата ребенку стельки придется менять через каждые полгода. Это связано с тем, что детская ножка быстро увеличивается в размерах.

Также ограничиваются физические нагрузки, занятия спортом (бег, аэробика) и танцы.

Стопа через год после операции

Отзывы об операции

Исходя из отзывов, операция по исправлению плоскостопия проходит без каких-либо осложнений и трудностей. Большинство пациентов положительно отзываются как об артроэрезе взрослому, так и ребенку.

Взрослые пациенты

Александр Н., 32 года:

«Несколько лет назад получил травму стопы. Восстановился, но походка стала неправильной, стопа болела после недолгой ходьбы. Как я потом узнал от ортопеда, развилась чрезмерная пронация стопы.

Так как я долго не обращался за помощью, появилось такое плоскостопие, что ношение специальных стелек уже не решало проблему. И обувь стала стаптываться, и ее подбор занимал много времени. Решился на операцию. Делали под общим наркозом. На следующий день ушел домой.

Заказал ортопедические стельки по своей ноге. Через две недели сняли швы. Врачи сказали, что в течение трех месяцев нельзя допускать никаких физических перегрузок. Так и сделал. Все это время использовал специальные стельки.

Никаких осложнений, последствий операции, болей после нее. Теперь стопа ставится правильно, походка стала нормальной. Операцию рекомендую».

Ольга В., 39 лет:

«Долгое время страдала плоскостопием. Когда стало невозможно подобрать обувь, изменилась походка, появились боли в спине и ногах после непродолжительной ходьбы, согласилась на операцию. Доктора сказали, что случай запущенный.

Рекомендую всем этот способ лечения».

Отзывы об операции детям

Анастасия Б., 31 год

«Ребенку 10 лет. Было плоскостопие. Выявили еще во время прохождения медкомиссии при поступлении в школу. Врачи сказали, что вопрос с лечением нужно решать скорее.

После консультации ортопеда решились оперировать. Ребенку поставили имплантат. Вот прошло уже 2 года, ножка выглядит как здоровая. Ребенок имплантат не замечает.

Осложнений и каких-либо трудностей после операции у нас не было».

Екатерина П., 36 лет:

«Ребенку 8 лет. Врожденное плоскостопие обеих ног. Операцию делали 2 года назад. Сначала на одну ногу поставили имплантат и сделали пластику ахиллова сухожилия. В гипсе пробыл полтора месяца.

Восстановление тоже было долгим. После полутора лет сын стал хромать после длительного бега или ходьбы. Но у него еще и врожденная атрофия мышц голени. Внешне ножка выглядит здоровой.

Но так как имплантат мешает, задумываемся об удалении».

Стоимость операции

Плата за проведение подтаранного артроэреза в клиниках разнится от 20 до 30 тысяч рублей за одну конечность, без учета цены имплантата. За проведенную одновременно пластику сухожилий придется заплатить еще от 11 до 58 тысяч рублей, в зависимости от сложности дефекта стопы.

Заключение

В целом подтаранный артроэрез — малоинвазивная и несложная операция, не требующая длительной реабилитации. Именно артроэрез поможет навсегда избавиться от плоскостопия и косолапости, в этом его преимущество перед остальными вмешательствами.

Источник: https://artritu.net/podtarannyj-artroerez-tehnika-operacii

Подтаранный артроэрез: что это, показания и техника проведения

Подтаранный артроэрез — это малотравматичное хирургическое вмешательство, избавляющее за короткий срок от косолапости, плоскостопия, нарушения осанки, а также болей в нижних конечностях. Данная методика относительно молодая.

Его основная задача направлена на предотвращения смещения таранной кости относительно пяточной. Данная патология, как правило, начинает проявляться уже с раннего возраста. В будущем она может дать серьезные осложнения для здоровья.

Особенности

При подтаранном артроэрезе проводится разрез на наружной части стопы. Далее через него вкручивается титановый имплантат, предназначенный для расклинивания подтаранного синуса.

Данный способ устранения деформаций стопы помогает:

1. Снизить болевые симптомы.
2. Сократить риск инфекционных осложнений.
3. Не нуждается в иммобилизации.
4. Установить имплантат без отверстия в кости.
5. Для его фиксации не применяется костный цемент.
6. При необходимости имплантат легко удаляется.

Подтаранный артроэрез имплантатами обеспечивает эффективный конечный результат, при котором достигается полное устранение косолапости. Данная операция абсолютно безопасна для здоровья пациента.

Подобное оперативное вмешательство избавляет от анатомического дефекта стопы и помогает сформировать правильную походку.

Показания и противопоказания

Применение имплантатов назначается в следующих случаях:

• Деформация свода стопы сопровождается болевым синдромом.
• Присутствует искажение походки, выраженная косолапость и слабость в конечностях.
• Трудно подобрать обувь.
• Консервативное лечение не принесло результатов.
• Сильная пронация стопы или плоскостопие.

Категорических ограничений для проведения данной операции нет. Ошибкой многих пациентов с данными показаниями в том, что не все обращаются за помощью.

Нарушение походки может привести к неправильной осанке, что может повлиять на развитие многих серьезных заболеваний. Плоскостопие влияет на снижение рессорной функции стопы и неравномерному распределению нагрузки.

Как следствие, возникает нарушение стопы, голеностопного сустава, а также позвоночного отдела.

Перед началом операции предварительно собираются данные анамнеза, полное описание клинической картины, а также выполняется рентгенограмма. Выполнять ее необходимо в положении стоя с нагрузкой массы тела.

В некоторых случаях назначается дополнительное обследование в виде компьютерной томографии или МРТ. Проводить данную операцию желательно спустя 4 месяца медикаментозного лечения.

Техника проведения

Операция направлена на ограничение двигательной функции в подтаранном синусе. Суть проводимого метода заключается во вкручивании имплантата между пяточной и таранной костью. Устанавливается он через небольшой разрез, размер которого не более 2 см.

Внешне имплантат представлен в виде усеченного конуса или цилиндра, величина которого подбирается индивидуально.

Операционный процесс выполняется под общим наркозом. Пациента укладывают на спину и сдавливают жгутом нижнюю часть бедра. Для начала проводят супинацию задней части стопы специальным рычагом с целью освобождения пространства в подтаранном синусе.

Операция длится не более 40 минут. Как правило, после проведенной процедуры пациента выписывают на следующий день. При этом прооперированная стопа не нуждается в гипсовании.

Возможно проведение операции одновременно на обе конечности. Если имплантат вкручен без ошибок, то пациент не будет чувствовать дискомфортных ощущений.

Проводить операцию можно в любом возрасте. У детей процедуру выполняют с 8 лет.

Срок установки имплантата зависит от возраста больного и тяжести заболевания. Удаление у взрослых пациентов проводится через 1-1,5 года. У детей данные сроки определяются исходя из их возраста. Возможно их удаление после достижения 18 лет, когда опорно-двигательный аппарат полностью формируется, а скелет достигает максимального своего размера.

Если имплантат не вызывает у пациента дискомфортных ощущений, то его можно не удалять. Однако, некоторые жалуются на продолжительные боли, что является причиной для их удаления.

Восстановление и реабилитация

Первые 3 месяца после проведенной операции рекомендуется использовать ортопедические модельные стельки, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам в соответствии с конфигурацией стопы. Ребенку необходимо их менять каждые 6 месяцев из-за активного увеличения размера ноги.

В период восстановления следует воздержаться от больших физических нагрузок на ноги. Не стоит бегать или заниматься танцами.

Процесс реабилитации после артроэреза особых сложностей не представляет. Каких-либо специальных приспособлений для передвижения не требуется.

Источник: https://sustavos.ru/podtarannyj-artroerez-chto-eto-pokazaniya-i-texnika-provedeniya/

Метод подтаранного артроэреза и его преимущества. Подтаранный артроэрез: отзывы об операции

Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

Целесообразность консервативного лечения зависит от физиологических особенностей человека, своевременности применения, возраста пациента.

Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

• деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
• походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
• обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
• существенно снижается качество жизни или работы;
• консервативное лечение не дает результата.

Последствиями позднего обращения к врачу или отказа от оперативного вмешательства могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом вплоть до ограничения возможности ходить. Тело начинает перераспределять нагрузку с ног на позвоночник. В этом случае вероятны в том числе трудности в области неврологии.

Как проходит операция

Больной укладывается на спину, нижняя 1/3 бедра сдавливается жгутом. Хирургическая техника операции заключается в установке эндортеза между таранной и пяточной костью через продольный надрез длиной около 2 см. Однако прежде проводят супинацию заднего отдела стопы специальным рычагом, освобождая пространство в подтаранном синусе.

Форма имплантата — цилиндрическая, размер задается индивидуально. Материалом изготовления может стать титан, рассасывающиеся под действием гидролиза вещества или металл с высокомолекулярным полиэтиленом (используется при эндопротезировании коленного сустава).

До операции возможно укорочение сухожилия большеберцовой мышцы или удлинение части ахиллового сухожилия.

Размер эндортеза подбирается чаще всего на месте.

Процедура подтаранного артроэреза происходит около 40 минут под общим наркозом. Оперировать можно сразу две стопы. Уже на следующий день пациента выписывают, не накладывая гипсовой повязки.

Помимо установки имплантата, возможна пластика поддерживающих сухожилий. В этом случае хирургическому вмешательству подвергается только одна конечность, на которую по завершении накладывается гипсовая лангета. Вторая нога оперируется через год.

Первые 3 месяца после артроэреза необходимо носить специальные стельки, изготавливающиеся по индивидуальным параметрам. Рекомендуется воздержаться в первое время от активных физических нагрузок на ноги.

Имплантат считается временным — его можно извлечь после ожидаемой коррекции проблемы через 1–1,5 года. Для детей срок удаления может быть сдвинут до наступления совершеннолетия, когда опорно-двигательный аппарат полностью сформируется. Если эндортез не вызывает дискомфорта, его можно оставить навсегда.

Преимущества метода

Наряду с другими способами устранения вальгусной деформации стоп, методика подтаранного артроэреза обладает рядом преимуществ:

• эффективное решение проблемы плоскостопия;
• высокая степень безопасности;
• стойкий результат даже после извлечения имплантата;
• операция проводится практически без травмирования костных и мышечных тканей;
• нет необходимости в костылях и гипсовой повязке — пациент ходит сам уже на следующий день;
• вероятность возникновения инфекционных осложнений минимальна;
• эндортез держится в синусе самостоятельно, без использования костного цемента;
• существует возможность удаления имплантата.

Благодаря данному методу стопы начинают лучше функционировать, изменяется их внешний вид и походка.

Как выявить плоскостопие

Видимыми признаками эластичного плоскостопия или пронации стопы является ее заваливание вовнутрь. В результате этого человек имеет косолапую походку. Передняя часть распластана как утиная лапа, а внутренний свод опущен книзу. Не заметить косолапость практически невозможно.

Такой дефект выявляется во время планового осмотра детей в садике, школе или при посещении поликлиники. Но, как уже было сказано выше, на плоскостопие мало кто обращает внимание. Однако отзывы врачей об этом заболевании отрицательные.

Ребенка нужно срочно вести к ортопеду, поскольку, чем раньше начнется коррекция стопы, тем лучше прогноз.

Процесс реабилитации

Реабилитация после артроэреза не представляет больших сложностей. Никаких специальных приспособлений для ходьбы не требуется. В течение трех месяцев пациент должен носить ортопедические модельные стельки, изготовленные индивидуально в соответствии с конфигурацией его стопы.

После внедрения имплантата ребенку стельки придется менять через каждые полгода. Это связано с тем, что детская ножка быстро увеличивается в размерах.

Также ограничиваются физические нагрузки, занятия спортом (бег, аэробика) и танцы.

Стопа через год после операции

Кому назначают операцию

Эластичное плоскостопие или чрезмерная пронация стопы сегодня является довольно распространенным заболеванием. Этот тип плоскостопия по происхождению может быть и врожденным, и приобретенным. Причем патология может развиться в довольно зрелом возрасте.

Причиной приобретенного эластичного плоскостопия является функциональное расстройство сухожилия задней большеберцовой мышцы. В свою очередь, подобная дисфункция может быть спровоцирована перенесенной ранее травмой.

Кому-то плоскостопие может показаться пустяком. На самом же деле это весьма серьезная проблема, которая может грозить:

1. косолапостью;
2. нарушениями походки;
3. нестабильности стопы при ходьбе (неуверенная походка);
4. отеками и болью в ступнях;
5. стаптыванием обуви и проблемами при ее выборе.

Плоскостопие может быть поперечным и продольным, незначительным и выраженным. К сожалению, с плоскостопием к ортопеду обращаются лишь единицы.

Остальные же люди предпочитают жить с недугом всю жизнь. Но ведь известно, что от правильной походки зависит и осанка, и состояние всего опорно-двигательного аппарата. Этот факт сегодня уже не подлежит сомнениям.

Поэтому пациенты, которые прошли через операцию, оставляют о методе только положительные отзывы. Такие отзывы можно найти на просторах интернета или в специализированных медицинских изданиях.

Отзывы об операции

Исходя из отзывов, операция по исправлению плоскостопия проходит без каких-либо осложнений и трудностей. Большинство пациентов положительно отзываются как об артроэрезе взрослому, так и ребенку.

Взрослые пациенты

Александр Н., 32 года:

«Несколько лет назад получил травму стопы. Восстановился, но походка стала неправильной, стопа болела после недолгой ходьбы. Как я потом узнал от ортопеда, развилась чрезмерная пронация стопы.

Так как я долго не обращался за помощью, появилось такое плоскостопие, что ношение специальных стелек уже не решало проблему. И обувь стала стаптываться, и ее подбор занимал много времени. Решился на операцию. Делали под общим наркозом. На следующий день ушел домой.

Заказал ортопедические стельки по своей ноге. Через две недели сняли швы. Врачи сказали, что в течение трех месяцев нельзя допускать никаких физических перегрузок. Так и сделал. Все это время использовал специальные стельки.

Никаких осложнений, последствий операции, болей после нее. Теперь стопа ставится правильно, походка стала нормальной. Операцию рекомендую».

Ольга В., 39 лет:

«Долгое время страдала плоскостопием. Когда стало невозможно подобрать обувь, изменилась походка, появились боли в спине и ногах после непродолжительной ходьбы, согласилась на операцию. Доктора сказали, что случай запущенный.

Рекомендую всем этот способ лечения».

Отзывы об операции детям

Анастасия Б., 31 год

«Ребенку 10 лет. Было плоскостопие. Выявили еще во время прохождения медкомиссии при поступлении в школу. Врачи сказали, что вопрос с лечением нужно решать скорее.

После консультации ортопеда решились оперировать. Ребенку поставили имплантат. Вот прошло уже 2 года, ножка выглядит как здоровая. Ребенок имплантат не замечает.

Осложнений и каких-либо трудностей после операции у нас не было».

Екатерина П., 36 лет:

«Ребенку 8 лет. Врожденное плоскостопие обеих ног. Операцию делали 2 года назад. Сначала на одну ногу поставили имплантат и сделали пластику ахиллова сухожилия. В гипсе пробыл полтора месяца.

Восстановление тоже было долгим. После полутора лет сын стал хромать после длительного бега или ходьбы. Но у него еще и врожденная атрофия мышц голени. Внешне ножка выглядит здоровой.

Но так как имплантат мешает, задумываемся об удалении».

Лечение плоскостопия

На начальной стадии деформации стопы вполне может помочь коррекционная обувь и индивидуальные ортопедические стельки. Последние следует носить не менее восьми часов в день. Поскольку детская нога быстро растет, один раз в три-четыре месяца следует заказывать новые стельки.

Однако эти терапевтические мероприятия не всегда приводят к желаемому результату. Это объясняется несколькими факторами:

• возраст пациента;
• степень пронации стопы;
• длительность ношения ортопедических стелек;
• своевременная коррекция стелек;
• сопутствующие патологии;
• интенсивность физических нагрузок.

Подтатранный артроэрез – это малотравматичная хирургическая методика, благодаря которой можно в максимально короткие сроки избавиться от продольного плоскостопия, косолапости, болей в конечностях и нарушений осанки.

Целью подтаранного артоэреза является возвращение костей свода стопы на свое анатомическое место. Техника операции заключается в следующем: через очень маленький разрез (2 см) без повреждения костной ткани в физиологическое пространство, которое находится между пяточной и таранной костью, вводится временный имплантат требуемого размера.

Длительность всей операции занимает не более сорока минут. В качестве анестезии обычно используется общий наркоз. Обычно на вторые сутки после операции пациент покидает клинику. Причем передвигаться он может самостоятельно без помощи костылей и гипсовых повязок.

следует свести к минимуму. Во всем остальном ограничений нет, пациент может вести привычный ему образ жизни (читайте отзывы людей, прошедших через эту операцию).

Однако имплантат потому и называется «временным», что приходит пора его удалять. За то время, пока подтараннный имплантат находился в стопе, положение ее костей изменяется в естественную сторону, то есть приходит в норму. Извлечение временного имплантата у взрослых осуществляется примерно через 1-1,5 года. У детей это время всегда индивидуально и зависит от многих факторов.

Безопасность имплантатов доказана, поэтому их можно извлечь из стопы даже после совершеннолетия, то есть тогда, когда кости и весь опорно-двигательный аппарат завершили свой рост. Привыкание к временным имплантатам происходит очень быстро. Они не мешают человеку жить обыденной жизнью и активно нагружать конечности.

На начальных этапах заболевание можно лечить консервативным путем. В этом может помочь коррекционная обувь с применением ортопедических стелек. Их необходимо использовать не менее 8 часов в сутки. В консервативную терапию также входят лечебные упражнения, направленные на  растяжку сухожилий, массаж нижних конечностей, занятия на велотренажере. Положительно сказываются и занятия плаваньем.

• https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/podtarannyj-artroerez.html
• https://sustav.info/lechim/hirurg/podtarannyj-artroerez-otzyvy.html
• https://artritu.net/podtarannyj-artroerez-tehnika-operacii
• https://joints.propto.ru/article/podtarannyy-artroerez-otzyvy-ob-operacii
• https://isustav.top/artroz/artroerez-podtarannogo-sustava-detey/

Источник: https://tuberkulezkin.ru/sustavy/podtarannyj-artroerez-otzyvy-provedenie-operatsii.html