Перелом уха: классификация и причины повреждения ушной раковины, специфические симптомы и способы лечения, сроки восстановления, возможные осложнения и прогноз

Перелом уха – это травма, которая характеризуется нарушением целостности костных стенок в любом отделе органов слуха. Чаще всего бывает повреждение с наружной стороны, но допускается средняя и внутренняя. Перелом опасен для человека вне зависимости от места его локализации, поэтому обязательно следует заниматься лечением.

Анатомия

Наиболее часто перелом встречается у борцов и боксёров, так как при напряжённом бою в кровь выбрасывается адреналин и человек может не заметить повреждения стенки. Это приводит к гематоме, осложнению, потому что не было своевременного лечения.

Внимание! Как уже было указано ранее, чаще все повреждается наружный слуховой проход.

Возможно ли сломать ухо

Перелом уха – это ложное понятие. При получении травмы органа, ломается хрящ. То есть сломанные уши – это скопление нескольких видов травм.

Многие спрашивают – что делать, если сломал ухо. К примеру, борьба – опасный спорт. В этом случае повышается вероятность повреждения уха. При появлении симптоматики лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Чем опасен перелом хряща уха

При ушных переломах могут появляться серьёзные последствия. Например:

• возникает глухота;
• проникает инфекция;
• появляются расстройства нервной системы;
• возникает тугоухость;
• сужается слуховой проход;
• нарушается функциональность слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Если была оказана несвоевременная помощь, человек может полностью потерять слух. Иногда состояние доходит до летального исхода, это случается при проникновении инфекции или тяжёлом поражении уха.

Классификация переломов

Существует классификация перелома ушной раковины по различным пунктам. Она указана в таблице.

КлассификацияОписание

Разновидность	Травма может появиться вследствие: • укуса животного или насекомого; • удара или ушиба; • падения; • ранений (в том числе огнестрельного); • дорожно – транспортного происшествия (ДТП)
Разновидность Место локализации	• с наружной стороны; • среднее ухо; • с внутренней стороны
Степень	Осложнённый либо неосложнённый перелом

Симптоматика

Многие не знают, как может выглядеть сломанное ухо. Появляется отёчность, краснота, орган увеличивается в размере. При получении травмы происходят изменения в стенках ушных хрящей. Самочувствие резко ухудшается, поэтому состояние требует обращения к врачу.

К основным признакам сломанного уха относятся следующие симптомы:

• резкие болевые ощущения;
• появляется кровоподтёк;
• слабость при минимальной нагрузке;
• головокружение;
• сильное деформирование уха;
• появление крови или жидкости из органа;
• разрываются ткани (редко);
• человек не может подвигать челюстью;
• полностью или частично ухудшается слух;
• если прикоснуться к органу, появляется сильная боль;
• трудно открыть рот.

Первая помощь

Если сломано ухо, пострадавшему требуется первая помощь. Для начала успокоить человека. Далее выполнить следующие действия:

1. Обработать место антисептическим раствором – Хлоргексидин, Мирамистин.
2. Приложить к повреждённому месту холодный компресс. Для этого нужно поместить в полотенце лёд или другой продукт. Допускается прикладывание к месту бутылки с холодной водой.
3. Если есть выделение крови, остановить его при помощи раствора. К примеру, Перекись водорода.
4. Наложить стерильную повязку без использования растворов.
5. Если пострадавший жалуется на боль, допускается приём обезболивающих препаратов. К примеру, Анальгин, Спазмалгон, Брал, Баралгин, Кеторол. А также можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Например, Нурофен, Ибупрофен, Миг, Дексалгин. При помощи таких медикаментов можно уменьшить боль, отёк и воспаление.

Внимание! Запрещается самостоятельно очищать слуховой проход без медицинского персонала. Не допускается вводить в него ватные тампоны, палочки. А также не рекомендуется пользоваться каплями без назначения.

Лечение

Сначала врач осматривает пациента, чтобы оценить повреждения. Дополнительно может потребоваться отоскопия – метод диагностики заболеваний уха.

Лечение назначают в зависимости от степени повреждения. В качестве терапии используют:

• медикаменты;
• физиотерапию;
• лазеротерапию;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В несерьёзных случаях специалист может назначить медикаментозное лечение. С этой целью используют различные группы лекарственных средств:

• обезболивающие – снимают неприятные ощущения;
• противовоспалительные – помогают уменьшить воспаление;
• антибактериальные – используются для профилактики и лечения бактериальной инфекции;
• мочегонные – выводят лишнюю воду, помогают избавиться от отёчности;
• кальцийсодержащие – восполняют дефицит микроэлемента и ускоряют срастание хряща;
• витаминные комплексы. Они необходимы для восполнения дефицита полезных веществ. В аптечной сети можно найти множество витаминных комплексов, поэтому пациент выберет понравившийся ему.

Внимание! Запрещается самостоятельно назначать себе медикаментозную терапию. Лечение подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей и вида перелома.

Физиотерапия

Физиолечение после перелома помогает ускорить выздоровление и избежать различных нарушений. Применение терапии возможно только по рекомендации врача. Показания к использованию:

• снятие отёчности;
• уменьшение болевых ощущений;
• улучшение кровообращения в поражённой области;
• сокращение периода восстановления;
• профилактика занесения инфекции.

У физиотерапии есть противопоказания:

• высокая температура;
• туберкулёз открытой формы;
• тяжёлое поражение печени и почек;
• злокачественная опухоль;
• ношение кардиостимулятора;
• беременность и период лактации;
• плохая свёртываемость крови;
• детский возраст.

Лазеротерапия

В качестве противопоказаний можно выделить:

• высокую температуру тела;
• открытую форму туберкулёза;
• сепсис вследствие сложного перелома;
• злокачественное новообразование;
• нарушенную свёртываемость крови;
• патологии в работе органов кроветворения;
• беременность и период лактации;
• детский возраст.

Внимание! Перед процедурой обязательно необходимо предупредить врача о присутствии пластин, спиц, винтов, скоб, кардиостимуляторов и прочих инородных приборов.

Хирургическое вмешательство

Лечение индивидуально для каждого пациента. Если при переломе уха травма незначительная, достаточно наложения повязки и применение примочек. Но, в более серьёзных случаях, необходимо проводить операцию.

Если повреждается среднее ухо, происходит обработка области, накладывают стерильную повязку. Далее проводят ревизию органа для удаления крови или жидкости.

Реабилитация

Основные правила, которые ускорят процесс реабилитации:

• ограниченная физическая активность;
• приём антибактериальных средств и витаминных комплексов по назначению врача;
• бережное отношение к повреждённому органу. А особенно это касается сна;
• приём растительных средств, которые ускоряют процесс заживления. К примеру, ромашка или шиповник.

Длительность восстановительного периода различна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также тяжести повреждения.

Возможные последствия и осложнения

При лёгком повреждении раковина заживает быстро и без негативных последствий. Но, если сломаны уши и травма более серьёзного характера, ситуация изменяется.

Могут быть различные серьёзные последствия – от деформации органа до неврологических заболеваний и потери слуха полного или частичного характера.

Если травма протекает с воспалением или было назначено неправильное лечение, повышается вероятность летального исхода.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-uha

Перелом уха

Под переломом уха подразумевается нарушение целостности костных стенок ушного отдела. Возможны также переломы ушной раковины. В данном случае речь идет о хрящевом повреждении.

Получить травму возможно в результате сильного удара либо иного рода механического воздействия на ушную раковину. В наибольшей степени таким повреждениям подвержены люди, профессионально занимающиеся борьбой, боксом и другими контактными видами спорта.

Можно ли сломать ухо?

Причинами травмы могут быть:

• Ушиб;
• Падение;
• Огнестрельное ранение;
• Укус животного.

Травму можно получить не только при спортивных тренировках, но и в результате дорожно-транспортных происшествий, аварий и даже в бытовых ситуациях.

Существует следующая классификация ушной травмы:

1. Наружная — повреждается ушная раковина. Сопровождается отечностью, гематомами. Болевыми ощущениями.
2. Повреждения среднего уха — характеризуются сильным болевым синдромом и нарушениями слуховой функции.
3. Травма внутреннего уха — наиболее опасна. Определить такую разновидность перелома можно по сильной боли, вплоть до потери сознания, кровоизлияниям, локализующимися в области век и глазной конъюнктивы.

Клиническая картина

При получении травмы слуховых органов у пострадавшего человека наблюдаются следующие общие симптомы:

• Нарушения слуховой функции, иногда приводящие к полной потере слуха;
• Образование гематомы;
• Приступы головокружения;
• Болевой синдром;
• Выделения кровянистого характера;
• Покраснение кожных покровов.

Ушная раковина при переломе заметно деформируется, часто наблюдается кровотечение. Если повреждено наружное ухо, симптоматика бывает выражена менее ярко. Насторожить должны такие признаки — постоянный шум в ушах, ухудшение слуха, болевые ощущения, с явной тенденцией к усилению при открытии рта.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет избежать целого ряда неблагоприятных последствий.

В чем опасность?

Ушные переломы грозят пациенту серьезными последствиями. К числу наиболее характерных осложнений относят следующее:

• Сужение слухового прохода;
• Глухота;
• Развитие инфекционных процессов;
• Неврологические расстройства;
• Тугоухость;
• Нарушение функций слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Если не оказать больному грамотную, своевременную помощь, возможна полная потеря слуха и даже смертельный исход, при развитии инфекционных осложнений, тяжелых повреждений внутреннего уха.

Как оказать помощь?

Для оказания доврачебной помощи пострадавшему сломанный участок рекомендуется обработать с помощью антисептического раствора, после чего приложить к нему ледяной компресс. Для купирования сильного болевого синдрома пострадавшему дают выпить обезболивающие препараты. После накладывается стерильная, давящая, фиксирующая повязка.

Категорически запрещено пытаться самостоятельно очистить слуховой проход, вводить в него ватные тампоны или капли.

После проведения мероприятий первой помощи нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травматологическое отделение, где специалист назначит эффективное для конкретного клинического случая лечение.

Как лечить?

Лечение данного повреждения зависит от места локализации и степени тяжести травмы. В первую очередь, специалист проводит санацию, обрабатывает поврежденные участки антисептиком, очищает слуховой проход от скопившихся кровяных сгустков.

При незначительных повреждениях лечение проводится консервативным путем. Пациенту накладывают давящую повязку, прописывают обезболивающие, противовоспалительные и антибиотические препараты, лечебные примочки.

В более серьезных случаях — при повреждениях ушных косточек, среднего или внутреннего уха, требуется хирургическое вмешательство — отопластика. При разрывах перепонки специалисты применяют методику мирингопластики.

Даже, если при получении повреждения был оторван кусочек уха, специалисты аккуратно пришивают его. Восстановление возможно провести на протяжении 8–10 часов. Для последующей реплантации оторванный фрагмент рекомендуется сразу же поместить в емкость со льдом, что позволит продлить жизнеспособность тканей.

Особенно тяжело поддаются лечению повреждения внутреннего уха, часто осложненные сильными внутренними кровотечениями. В таких случаях врач, после предварительной рентгенографии, тампонирует слуховой проход, проводит мероприятия, направленные на остановку кровотечения, после чего переходит к хирургическим процедурам.

Дальнейшее восстановление предполагает применение витаминов, антибиотиков, проведение физиотерапевтических процедур. При своевременном обращении к специалисту общий медицинский прогноз вполне благоприятен.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-uha

Травмы уха

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов.

Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости.

Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы.

Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу.

Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть.

Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости.

Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость.

Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха.

Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования.

Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода.

Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку.

Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку.

При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины.

Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки.

Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью.

Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи.

При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости.

Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита.

Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита.

Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования.

Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого.

Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха.

Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала.

При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика.

При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ.

При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром.

Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния.

Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью.

Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия.

Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест).

При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка.

При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха.

Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-trauma

Перелом уха: симптомы и первая помощь

Ушной перелом проявляется в хрящевых и костных тканях. Поражение среднего уха — осложненный пером.

Часто встречаемые травмы относятся к поражению слухового прохода и самой раковины уха. По-другому перелом ушей можно назвать борцовский.

И это, потому что такими травмами страдают борцы, ведь это последствия занятия таким видом спорта. Но и случаются другие ситуации, при которых можно получить такие травмы.

Порой незначительный удар по голове или ушной раковине приводит к плачевным последствиям. Вплоть до разрыва барабанной перепонки, кровотечения и перелома костных стенок. В этом случае у пострадавшего появляются в ушах звенящие и свистящие звуки, вытекание крови либо жидкости. Отмечается тошнота, головокружение, шум, нарушение координации движений.

Симптоматика

Симптомы перелома уха зависят от поврежденного отдела, характера и степени повреждения. Далее мы рассмотрим все возможные проявления данной травмы, и поговорим о их симптомах в отдельности.

Как известно, строение уха может включать в себя три взаимосвязанных отделения, в зависимости от поврежденной области различают следующие симптомы.

• Внешний перелом уха – повреждение слухового прохода, возможны отечности, кровоподтеки, болевые ощущения, частичная потеря слуха
• Среднего – встречается редко, сопровождается болью, шумом, в ушном проеме может сворачиваться кровь, перекрывая возможность прохода звуковых волн. В некоторых случаях слух теряется полностью.
• Внутреннего – самое опасное повреждение, сопровождается потерей равновесия, заметны кровяные выделения, заплывают глаза, может изменяться форма лица, повреждаться головной мозг.

Чаще всего, когда человек сломал ухо, назначается оперативное вмешательство для устранения отклонений, выведения сгустков крови, а когда повреждены слуховые косточки, необходимо установка органических имплантатов.

Ушная раковина

Перелом наружного уха встречается наиболее часто. Обычная причина – прямая травма (спортивная, криминальная, вследствие ДТП). Реже наблюдаются укушенные и огнестрельные травмы.

К признакам данного перелома можно отнести:

• Деформация раковины, при переломе хряща уха может быть выраженной и резко изменять форму.
• Наличие подкожной гематомы, иногда достигающей больших размеров.
• Разрыв ушной раковины, отрыв ее частей или ее тотальный отрыв.
• Повреждение слухового прохода обычно сочетается с видимым кровотечением из него, затруднением и болезненностью при открывании рта и жевании. Возможно снижение слуха.

Переломы наружного уха встречаются достаточно часто.

Причины

1. Спортивная травма;
2. Криминальная травма;
3. ДТП;
4. Укушенные травмы;
5. Отморожения;
6. Огнестрельные травмы.

Симптомы

Оказание первой помощи

Наличие незначительного перелома, до прибытия врачей, определяет следующие действия: в первую очередь прикладывается холодный компресс, а после, деформированные области обрабатываются антисептиком.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Почему не срастается кость после перелома

Если кожный покров поврежден, необходима обработка перекисью, а после наложение стерильной повязки (должна быть тугой, давящей).

При отрыве раковины (полной или частичной), необходимо срочно поместить отделившуюся часть в холодное место (морозильную камеру), и остановить кровотечение. Все выполненные условия, дают большой шанс реплантации (возобновление ушной раковины).

После первичной обработки сразу доставьте пострадавшего в больницу. Не вычищайте скопившуюся кровь, не пытайтесь вправить переломанные части, не помещайте в ухо вату.

При сильной боли можно принять обезболивающее.

Если один или несколько вышеуказанных признаков был замечен у вас или члена вашей семьи, немедленно обращайтесь к врачу. До приезда скорой помощи или по дороге в больницу следует провести ряд мероприятий.

Среднее ухо

Изолированное повреждение барабанной полости встречается очень редко. Обычно оно сочетается с повреждением костей черепа. Наиболее частая причина – прямое воздействие (удар твердого предмета или взрывной волны).

Признаки травмы среднего уха:

• Шум в ухе, сопровождающийся резкой болью.
• Снижение слуха на поврежденной стороне вплоть до полного его отсутствия.
• Наличие крови и кровяных сгустков в слуховом проходе.

Среднее ухо повреждается гораздо реже, чем наружное. Изолированные травматические повреждения барабанной перепонки встречаются крайне редко, чаще всего они сочетаются с повреждениями костей черепа.

1. Прямое воздействие силы (удар твердым предметом);
2. Повреждение взрывной волной;
3. Огнестрельные ранения уха;
4. Различные травмы с повреждением височной кости;
5. Производственная травма (искры сварки, кусочки дерева);
6. Бытовая травма (при попытке почистить ухо острыми предметами).

1. Пострадавший жалуется на шум и неприятные ощущения в ухе, которые сопровождаются резкой болью;
2. На стороне повреждения среднего уха отмечается резкое снижение слуха, вплоть до полного его отсутствия;
3. Больной жалуется на шум в ухе;
4. При осмотре больного можно увидеть наличие крови, а также небольших кровяных сгустков в слуховом проходе.

Диагностика

При осмотре больного можно увидеть (при помощи специального инструмента) небольшие щелевидные перфорации в барабанной перепонке. Они, как правило, являются результатом ранения острым предметом.

При более тяжелых травмах у пациента наблюдаются лишь остатки барабанной перепонки по краям (как результат взрыва или вклинивания инородных тел).

Не у всех пострадавших удается рассмотреть барабанную перепонку, так как слуховой проход может быть сужен или деформирован.

Более точное диагностическое обследование пострадавший может пройти в ЛОР-отделении. Больному необходимо пройти отоскопию под микроскопом.

Лечение

1. Врач должен осторожно удалить из слухового прохода пострадавшего инородное тело, сгустки крови, серные пробки;
2. При повреждении среднего уха любые промывания запрещены;
3. Врач на барабанную перепонку укладывает небольшой кусочек тонкой резины и при помощи пинцета очень аккуратно рыхло тампонирует слуховой проход ватными шариками или турундами из марли, пропитанными антибиотиками;
4. Если у пострадавшего нет признаков повреждения лабиринта или нагноения среднего и внутреннего уха, то турунды можно оставить на 5-6 дней;
5. Если в результате травмы у больного произошло сильное повреждение барабанной перепонки, то для ее восстановления используют маленький кусочек желатиновой губки, которую кладут на дно дефекта, а завернутые края перепонки осторожно расправляют (манипуляция выполняется под микроскопом), затем укладывают тонкий слой антибактериальной мази и слуховой проход заполняют мелкими ватными или марлевыми шариками. В некоторых случаях барабанная перепонка закрывается полностью (особенно у детей).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травмы позвоночника и костей таза

Травмы среднего уха в чистом виде встречаются редко: чаще они рассматриваются в комплексе с повреждениями внутреннего уха. Наиболее распространенным видом травмы среднего уха является баротравма, вызванная резким перепадом давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Ее причинами могут стать следующие действия:

• погружение в воду;
• взлет на самолете;
• подъем в горы;
• поцелуй в ухо.

Часто последствия баротравмы устраняются так называемым «продуванием» — несколькими сильными выдохами при закрытом рте и зажатом носе. Подобное действие восстанавливает нормальное давление в ухе, однако его запрещено делать людям, больным гриппом или ОРВИ, поскольку при «продувании» в евстахиеву трубу могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

Осложняет ситуацию при баротравме нарушение в работе самой евстахиевой трубы. В результате можно ожидать развития аэроотита, который, кстати, считается профессиональным заболеванием летчиков. Такого рода воспаление приводит к снижению слуха, вызывает вестибулярные нарушения и болевые ощущения.

Последствия, осложнения

Как правило, если соблюдать все рекомендации, данные пациенту врачом, то у него есть все шансы на быстрое выздоровление. Однако, не всегда можно избежать появление осложнений.

Предупредить развитие подобных осложнений намного легче, чем в дальнейшем подвергать их лечению. Таким образом, при получении одной из возможных травм ушей, следует предпринять все возможные меры по устранению симптоматики, а именно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу.

Травмы внутреннего уха

1. Сильный удар по голове, в том числе и по уху;
2. Падение с высоты на голову;
3. Огнестрельное ранение головы;

Эти травмы ушей — наиболее опасные, поскольку нередко сопровождаются повреждениями черепа (обычно — его основания). Обычно выделяют два типа трещин основания черепа:

1. Поперечная трещина. В этом случае может сильно пострадать барабанная перепонка, что приведет к серьезным нарушениям слуха, вплоть до абсолютной глухоты. Кроме того, при поперечных трещинах основания черепа через слуховой проход может вытекать ликвор (спинномозговая жидкость).
2. Продольная трещина. Появляется она, как правило, близко к стенке барабанной перепонки, в результате чего последняя подвержена кровоизлиянию. Если задета барабанная часть лицевого канала, то нарушаются двигательные функции мышц лица. Вестибулярная функция при этом практически не страдает. Сопровождающий продольную трещину разрыв барабанной перепонки проявляет себя кровянистыми выделениями из наружного слухового прохода.

Стоит отметить, что продольные трещины имеют более благоприятный прогноз, по сравнению с поперечными, которые влекут за собой ряд необратимых последствий. Среди них:

• лицевой парез;
• паралич лицевых мышц;
• нарушение вестибулярной функции;
• «вестибулярная атака» на промежуточный нерв, нарушающая работу вкусовых рецепторов.

В любом случае, симптомы черепно-мозговой травмы могут затмевать собой признаки повреждения внутреннего уха. Обычно пострадавший ощущает:

• шум в ушах (с одной стороны или с обеих);
• головокружение (часто весьма интенсивное);
• вращение окружающих объектов;
• нейросенсорную тугоухость (потерю слуха);
• тошноту;
• нистагм.

При общем тяжелом состоянии нарушение слуховой функции в первые дни обнаружить затруднительно.

Сверхсильный звук, действующий на человеческое ухо даже на протяжении небольшого периода времени, может вызвать острую травму, характеризуемую кровоизлиянием. Из-за этого имеют место быть нарушения слуховой функции, однако при рассасывании гематомы слух возвращается в норму.

Прогноз

Прогноз зависит от степени и уровня полученных повреждений.

Последствия перелома уха могут варьировать от легкой деформации ушной раковины до тяжелых неврологических нарушений и полной потери слуха при переломах костных структур внутреннего уха. Возможен даже летальный исход.

Для избегания осложнений и инвалидности при любой травме уха необходима срочная доставка больного в медицинское учреждение для осмотра специалистом и оказания квалифицированной медицинской помощи.

≫ Больше информации по теме: http://perelom-kosti.ru/perelomy/perelom-uxa.html

Источник: https://momentpereloma.ru/perelomy/perelom-ukha-simptomy/

1.11. Травмы уха

По
вызывающему повреждение фактору травмы
уха делятся на механотравмы, термотравмы,
электротравмы, актинотравмы (повреждения
лучистой энергией), химиотраввмы, аку-,
вибро-, баро- и акцелеротравмы. Они
возникают в бытовых условиях, на
производстве, транспорте, при занятии
спортом и на военной службе.

Травмы
бывают изолированные и комбинированные
с повреждением соседних органов
(головного мозга, глаза, челюстно-лецевой
области). Среди повреждающих факторов
наиболее частыми являются механические,
химические и термические.

Повреждения
бывают поверхностные без разрушения
костей и глубокие с трещинами и переломами
височных костей.

Механические повреждения уха

Отгематома.
Отгематомой называется кровоизлияние
между хрящом и надхрящницей ушной
раковины или, иногда, между надхрящницей
и кожей.

Причинами отгематомы являются
травмы ушной раковины у борцов, боксеров,
лиц тяжелого физического труда, при
длительном давлении твердой подушки
или другого предмета, подкладываемого
под голову, особенно у лиц с нарушенным
кровообращением, преимущественно у
пожилых и истощенных.

Даже несильная
касательная травма ушной раковины может
вызвать отгематому. Она имеет вид
полушаровидной гладкой припухлости на
передней поверхности ушной раковины,
багрового цвета, болезненная, флюктуирующая.

Лечение.
Отгематома небольшого размера может
рассосаться самостоятельно или после
смазывания ее спиртовым раствором йода
и наложения давящей повязки. При отсутсвии
обратного развитияотгематомы
проводят ее пункцию, отсасывание
содержимого, введение нескольких капель
5% спиртового раствора йода, накладывание
давящей повязки или коллодийной пленки.

При показаниях пункции повторяются.
Если они безуспешны, то отгематому
вскрывают и дренируют. При нагноении,
развитии хондроперихондрита делают
разрезы с выскабливанием грануляций,
погибших тканей, промывают антибиотиками,
дренируют и накладывают давящую повязку. Назначают антибиотики параэнтерально
с учетом чувствительности к ним флоры.

При переломах хряща вправляют отломки
и накладывают моделирующую давящую
повязку.

Повреждения
ушной раковины.
Поверхностные повреждения ушной раковины
возникают при ушибах, ударах, порезах,
укусах насекомых. Бывает частичный или
полный отрыв ушной раковины. Инфицирование
ран может привести к перихондриту и
обезображивающим рубцам.

Лечение.
Производят туалет кожи вокруг раны
спиртом, 5% настойкой йода, накладывают
первичные косметические швы под местной
анестезией, асептическую повязку. Вводят
подкожно столбнячный анатоксин. Назначают
антибиотики внутримышечно или
сульфаниламидные препараты внутрь.

Заживление проходит вторичным
натяжением.

При
глубоких (колотых и резаных) ранах,
отрывах ушных раковин делают первичную
хирургическую обработку, удаляют
инородные тела, нежизнеспособные ткани
и рану зашивают. Новокаиновую анестезию
производят с пенициллином.

Для определения
характера и распространения повреждения
осуществляют рентгенографию височных
костей, черепа, отоскопию, исследование
слуха с помощью речи и камертонов
(качественными тестами), спонтанных
вестибулярных реакций (головокружения,
нистагма, отклонения рук, нарушения
статического и динамического равновесия).

Повреждения
наружного слухового прохода.

Травмы перепончатой части слухового
прохода нередко сочетаются с повреждением
ушной раковины или возникают изолированно
при удалении инородного тела, серной
пробки, туалете уха.

Повреждение костных
стенок слухового прохода часто
комбинируется с травмами скулового и
сосцевидного отростков, нижнечелюстного
сустава, барабанной полости, а иногда
– с повреждением внутреннего уха.

Косвенные
повреждения костной части слухового
прохода встречаются чаще. Они наблюдаются
при ударах в нижнюю челюсть, когда
происходит перелом передненижней стенки
слухового прохода, что сопровождается
кровотечением из уха и болью при движениях
нижней челюстью.

Диагноз
устанавливается на основе осмотра раны,
зондирования, отоскопии, рентгенографии
височных костей и нижнечелюстного
сустава, а также исследования слуха и
вестибулярной функции.

Лечение.
Туалет раны с промыванием фурацилином,
первичная хирургическая обработка,
стерильные турунды или с вазелиновым
маслом, синтомициновой эмульсией в
слуховой проход. Введение столбнячного
анатоксина (0,5 мл подкожно).

При перевязках
в слуховой проход вводят 10 капель
эмульсии гидрокортизона. При наклонности
к атрезии в слуховой проход вставляют
поливиниловый трубчатый дилятатор.
Назначают антибиотки, УФО эндаурально,
УВЧ и СВЧ.

Повреждения
барабанной перепонки
происходят при внезапном повышении или
понижении давления в слуховом проходе
вследствие герметичного закрытия его
во время удара по уху, падения на него,
игры в снежки, прыжках в воду, при
поцелуе, нарушении правил компрессии
и декомпрессии у водолазов, кессонщиков,
акубаротравме от взрыва и при лечении
больных в барокамере. Целостность
барабанной перепонки может нарушаться
при переломах основания черепа, пирамиды
височной кости.

Отмечается
резкая боль в ухе, шум и тугоухость. При
отскопии могут наблюдаться кровоизлияния
в барабанную перепонку, гематома в
барабанной полости, кровотечение из
уха и травматическая перфорация вплоть
до полного дефекта перепонки. Перфорация
часто имеет фестончатые края.

Лечение.
При кровянистых выделениях в слуховом
проходе врач осторожно делает сухой
туалет уха с помощью ватодержателя или
отсасывателя для обзора барабанной
перепонки.

Затем в слуховой проход
вводится стерильная сухая турунда.
Капли в ухо и промывание его противопоказаны
из-за возможного инфицирования.

Назначаются антибиотики внутримышечно
для профилактики среднего отита, а если
он развивается, то применяют лечение
как при остром гнойном среднем отите.

Небольшие
травматические перфорации нередко
замещаются рубцовой тканью самопроизвольно.

При больших свежих сухих перфорациях
целесообразно наклеивать на барабанную
перепонку яичный амнион (пленку), по
которому, как по мостику, может
регенерировать эпителий и эпидермис,
закрывая перфорацию.

При застарелых
перфорациях, края которых покрыты
рубцовой тканью, этот метод может быть
эффективен, но только после освежения
краев. Обычно стойкие сухие перфорации
или полный дефект барабанной перепонки
ликвидируется в последующем, при
показаниях, с помощью операции –
мирингопластики.

Повреждения
слуховых косточек
оценить сложно. Они могут комбинироваться
с нарушением целости барабанной
перепонки. Возникает перелом молоточка,
наковальни, их вывих, смещение пластинки
основания стремени, вывих его. Такие
изменения бывают и при травмах черепа,
нижней челюсти.

Если
при отоскопии и микроскопии не
обнаруживается повреждения слуховых
косточек, то диагностировать это весьма
трудно, так как кондуктивная тугоухость
зависит от состояния всей цепи
звукопроводящего аппарата.

При перфорации барабанной перепонки и
нарушении цепи слуховых косточек
характер патологии их чаще всего
распознается во время операции –
тимпанопластики.

Лечение.
Производятся различные варианты
тимпанопластики в зависимости от
характера травматических повреждений
слуховых косточек и барабанной перепонки
с целью восстановления звукопроведения
в среднем ухе.

Переломы
основания черепа
нередко сопровождаются переломомпирамиды
височных костей.
Различают продольный и поперечный
переломы височной кости (рис. 1.11.1).

Рис.
1.11.1

Продольный
перелом
бывает чаще. Он соответствует поперечному
перелому основания черепа. При продольном
переломе пирамиды височной кости может
быть разрыв барабанной перепонки, так
как трещина проходит через крышу
барабанной полости, верхнюю стенку
наружного слухового прохода.

Отмечается
тяжелое состояние, кровотечение и
ликворея из уха, нарушение слуха. Может
быть паралич лицевого нерва. Рентгенография
височных костей подтверждает перелом
или трещину.

Переломы основания черепа
и пирамиды височной кости при отсутствии наружных ран, но истечении ликвора из
уха, считаются открытыми травмами в
связи с возможностью инфицирования
полости черепа.

Поперечный
перелом.
При поперечном переломе височной кости
барабанная перепонка часто не страдает,
трещина проходит через массив внутреннего
уха, поэтому нарушаются слуховая и
вестибулярная функции и выявляется
паралич лицевого нерва. Кровотечения
и ликвореи из уха не бывает.

Особая
опасность переломов височной кости
состоит в возможном развитии внутричерепных
осложнений (отогенного пахилептоменингита
и энцефалита) при проникновении инфекции
из среднего и внутреннего уха в полость
черепа.

Обращают
внимание на тяжелое состояние больного,
спонтанные вестибулярные реакции
(головокружение, нистагм, отклонение
рук, нарушение статического и динамического
равновесия, тошноту и рвоту), симптом
“двойного
пятна”
на перевязочном материале при кровотечении
из уха с отоликвореей, тугоухость или
отсутствие слуха при заглушении
противоположного уха трещоткой Барани,
паралич лицевого нерва, менингеальные
и очаговые мозговые симптомы. При
поражении лабиринта звук в опыте Вебера
латерализуется в здоровое ухо, а гемотимпанум без повреждения лабиринта
проявляется латерализацией звука в больное ухо. При люмбальной пункции
обнаруживается кровь в ликворе. Показана
рентгенография височных костей по
Шюллеру, Майеру и Стенверсу, компъютерная
и магнитно-резонансная томография для
диагностики линии перелома и исключения
внутричерепной гематомы.

Лечение.
Первая помощь заключается в остановке
кровотечения из уха, для чего делают тампонаду слухового прохода стерильными
турундами или ватой, накладывают асептическую повязку. Транспортируют
больного лежа на спине, обеспечивая
неподвижность.

В госпитале при повышении
внутричерепного давления производят
люмбальную пункцию. При обильном
кровотечении и признаках внутричерепного
осложнения делают широкое хирургическое
вмешательство на среднем ухе.

Удаление
внутричерепной гематомы требует
нейрохирургического пособия

Прогноз
при травме височной кости зависит от
характера перелома основания черепа и
неврологической симптоматики. Обширные
повреждения нередко ведут к смерти
сразу после травмы.

Остаются головная
боль, головокружение, тугоухость или
глухота, нередко с эпилептиформными
припадками.

Отоликворея,
как правило, прекращается самостоятельно.
При продолжающейся ликворее производят
операцию на среднем ухе с обнажением
твердой мозговой оболочки и пластикой
ее дефекта височной мышцей.

Стойкий
паралич лицевого нерва требует
хирургической декомпрессии. Костный
канал нерва в височной кости обнажается
и вскрывается его эпиневральная оболочка.
При разрыве нерва края сшиваются или
производится нейропластика. Операция
должна осуществляться до наступления
необратимых дегеративных изменений в
нерве (не позднее 6 месяцев с момента
травмы).

Источник: https://studfile.net/preview/467972/page:31/