Перелом глазницы: классификация и причины травмы, первые признаки и отличительные симптомы, первая помощь и методы лечения, реабилитация и возможные осложнения

Большая часть переломов лицевой кости встречается у взрослого поколения, остальная – приходится на детей, степень тяжести у которых на порядок ниже. Объяснить это можно тем, что большинство детских разрывов лобовин – внутрикостные, с сохранением структуры надкостницы, за счет чего восстановительный процесс проходит гораздо быстрее.

Классификация

Для того чтобы подразделять переломы костей лица по анатомическим особенностям и степени смещения их частей, необходимо знать строение черепной коробки.

Череп человека устроен таким образом, что составляющие его почти все распределены парно: верхняя челюсть, скуловая кость, носовая верхняя и нижняя, раковина носа, слезная. Непарными являются челюсть нижнего отдела черепа, сошник и подъязычная. Каждая из перечисленных составляющих может подвергнуться нарушениям целостности.

Скулы вместе со скуловыми отростками височной кости формируют — скуловую дугу. Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте. Соответственно при травмах глазницы повреждается глазное яблоко.

Переломы костей лица можно классифицировать по нескольким направлениям. По группам они делятся на:

• возникшие в результате травмы,
• проявляющиеся ввиду патологических изменений строения черепа.

По степени выраженности переломы лицевой кости можно разделить на:

• открытые, при которых повреждаются кожные и тканевые оболочки,
• закрытые, с сохранением целостности кожных покровов и мягких тканей.

Переломы лицевых костей вблизи глаз квалифицируются как:

• образования при сдвиге со смещением, их принято называть монофокальные,
• переломы без смещения скуловых костей и скуловых дуг.

Верхняя и нижняя носовые перемычки относятся к парным частям. В некоторых случаях можно встретить аномалию строения верхнечелюстной пазухи, при этом у пациента наблюдается неправильный прикус, в результате чего может подвергнуться разрыву скуловая дуга.

Код травмы по МКБ 10

Патологии, возникшие в лобовой области с медицинской точки зрения рассматривается согласно международного классификатора болезней множественных переломов костей МКБ 10 который подразумевает сочетание видоизменений косточек с внутричерепными травмами лица.

Для переломов костей лицевого скелета МКБ 10 разработаны рубрикаторы, определяющие характер повреждения в зависимости от закрытого, открытого или неопределенного типа травмы.

Причины

Наиболее часто больными травматологических отделений становятся люди, получившие ушибы в результате алкогольного опьянения, вступающие в силовые разборки или попавшие в ДТП. В группу риска также входят активные люди, профессионально занимающиеся каким-либо видом спорта. Из сего следует, что причинами переломов могут стать умышленные покушения или случайно полученные увечья.

Вывих челюсти

Основными причинами патологий являются:

• нанесение увечья в область головы каким-либо предметом,
• падение с высокой точки опоры,
• падение с движущегося или стоящего на месте транспортного средства,
• аварийная ситуация на дороге,
• ранение, полученное в результате активных двигательных функций,
• патология анатомического характера.

Симптомы

Повреждения нижнего челюстного отдела наблюдается следующая симптоматика:

• чрезмерное отделение слюны,
• внезапный болевой синдром,
• нарушение функции глотания,
• гематомы и отеки,
• отеки кожных покровов,
• измененный прикус,
• изменение цвета кожи (покраснение или посинение),
• сдвиг челюсти.

Кровотечение из носа возникает, если повреждена верхняя челюсть. Другие признаки:

• деформация верхней челюстной зоны,
• отечность под глазами и на веках,
• вытянутость лица.

Остальная симптоматика аналогична нижнечелюстному ранению.

При переломе носа характерны следующие признаки:

• нестерпимая боль,
• кровотечение из носовой раковины,
• затруднение дыхания,
• смещение носовой перегородки.

Ушибы скул характеризуются:

• острым болевым синдромом,
• немотой щечных отделов, глазниц и верхнего ряда зубов,
• неровностями и отеками на щеках и под глазами.

Вдавливание лобной доли глазной области:

• провал глазниц,
• тикающая боль при переводе взгляда в сторону,
• покраснение глазного яблока.

Первая помощь

На место смещения в результате увечья желательно приложить холодный предмет, предварительно завернув его в ткань. До приезда Скорой холод следует периодически убирать от места ранения, ограничиваясь 10 минутными перерывами.

Если при травме головы имеется перелом костей лицевого скелета черепа или сломанная отдельная составляющая, с торчащими фрагментами косточек, ни в коем случае нельзя пытаться их вправить. На это место допустимо наложение повязки для доставки пострадавшего в медпункт для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение

Лечить пациента при диагностировании у него сотрясения головного мозга врачи решают щадящими методами, направленными на улучшение состояния здоровья и исключение ухудшения самочувствия. Таким пациентам оказываются безопасные не травмирующие терапевтические мероприятия. Иногда врач может назначить удаление миндалин для доступа воздуха в дыхательные пути.

Перелом плюсневой кости стопы

Лечение перелома лицевой кости проходит в следующей последовательности:

• отламывание осколков из дуг скул,
• вправление челюсти,
• фиксация на положенное место носовой перегородки.

В некоторых случаях при разрывах черепного остова больному показана иммобилизация отростков твердых тканей. При невозможности проведения одновременного вправления и фиксации в нужном положении основных осколков пациент подвергается лечению с помощью способа межчелюстной вытяжки.

К переломам носовых хрящей многооскольчатого характера обычно применяют терапевтические методы вправления обломков с закреплением мягких тканей специальными инструментами подобия спиц.

В любом случае, каков бы ни был характер ранения при травмах с подобным исходом, пострадавшему необходима срочная госпитализация для оказания своевременной и качественной врачебной помощи.

Оперативное лечение

Если в результате нарушения черепного скелета прошло более двух недель, и происходит смещение фрагментов твердой ткани, необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативные мероприятия проводятся следующими методами:

• В ходе операции с помощью спиц под скулами производится репозиция обломков. Далее их фрагменты вместе со скулами вытягиваются наружу. Этот метод подходит как для старых травм, так и для недавно возникших.
• В случае, когда лицевая кость скулы отделена от верхней челюсти или когда врачя перелома проходит непосредственно по верхнечелюстной и нижнечелюстной границе, хирургом рассекается слизистая оболочка скулоальвелярного гребня. После этого под смещенную часть челюсти подкладывается специальный прибор, с помощью которого происходит выдвижение нарушенной переломом зоны черепа на нужную позицию.
• Если на стороне повреждения задеты верхнечелюстные пазухи, производится надрез мягких тканей от первого резца до рядом стоящего. В результате этого происходит обнажение верхнечелюстной пазухи. Далее специальными инструментами фиксируются отломки с тампонацией носовых проходов. После процедуры в ротовой полости накладывается шов.
• В случае невозможности сбора отломков или их фиксации рассекается глазное веко, расчищается подглазничная зона, и делаются проколы в твердых тканях для соединения их искусственными проволоками из оцинкованной стали.

После остеосинтеза пациенту полагается длительный курс реабилитации.

Реабилитация

После проведения оперативного лечения больной находится на стационарном лечении не менее десяти суток. Скорость выздоровления зависит от того, сколько времени прошло с момента получения травмы до обращения в медучреждение. В среднем на это затрачивается месячный срок.

В это время больной не должен испытывать повышенных нагрузок и обязан соблюдать кальцинированную диету. После выздоровления врачом может быть назначен курс приема сосудосуживающих назальных препаратов.

Осложнения и последствия

При возникновении у пострадавшего серьезных патологий (последствий или осложнений), решить их можно лишь хирургическим путем. В особо сложных случаях, при тяжести переломов лицевой кости могут потребоваться несколько операций.

При переломе лицевой кости могут возникнуть следующие последствия:

• деформация кожных покровов,
• воспаления внутренних тканей скулы,
• неестественная подвижность челюстной области.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelomyi-kostey-litsa

Травмы глаза, их классификация и лечение

Ввиду поверхностного и открытого расположения глаз, этот орган весьма уязвим к травмам и различного рода механическим, химическим, термическим повреждениям. Травмирование глаза опасно неожиданностью. Оно может случиться везде, от него не застрахованы ни взрослые, ни дети.

Под травмой глаза подразумевается повреждение естественной структуры и вследствие этого, нарушение нормального функционирования органа зрения, которое может привести к инвалидности пострадавшего. Травма происходит в результате попадания в глаз инородных тел, химических веществ, воздействия температур или вследствие физического давления на орган.

Необходимо серьезно отнестись к этому, при получении травмы глаза важно немедленно обратиться к врачу. После оказания помощи травматологом, нужна обязательная консультация офтальмолога. Несмотря на степень тяжести травмы, со временем могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать их, важно осуществлять лечение под пристальным контролем специалиста.

Травма глаза у ребенка особо опасное повреждение. Возникнув в малом возрасте, в будущем может стать поводом для нарушения, снижения функций травмированного органа. Чаще всего, причиной травмы может стать:

• поражение посторонним предметом глаза;
• удары, ушибы;
• ожоги глаз – термические или химические.

Виды

• Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации.
• По механизму повреждения бывает:

• тупая травма глаза (ушибы);
• ранение (непроникающее, проникающее и сквозное) ;
• неинфицированные, или пораженные инфекцией;
• с проникновением посторонних предметов или без него;
• с выпадением оболочки глаза или без него.

Классификация по месту повреждения:

• предохранительные части глаза (веко, орбита, мышцы и т.д.);
• травма глазного яблока;
• придатки глаза;
• внутренние элементы структуры.

Степени тяжести травмы глаза определяют исходя из вида повреждающего предмета, силы и скорости его взаимодействия с органом. Существует 3 степени тяжести:

• 1-я (легкая) диагностируется при проникновении посторонних частиц на конъюнктиву или плоскость роговицы, ожоге 1-2 степени, несквозном ранении, гематоме век, кратковременном воспалении глаза;
• 2-я (средняя) характеризуется остро проявляющимся конъюнктивитом и помутнением роговицы, разрывом или отрывом века, ожогами глаз 2-3 степени, непроникающим ранением глазного яблока;
• 3-я (тяжелая) сопровождается проникающим ранением век, глазного яблока, существенной деформацией кожных тканей, ушибом глазного яблока, его поражением более, чем на 50%, разрывом внутренних оболочек, повреждением хрусталика, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в полость глазницы, переломом близко расположенных костей, ожогом 3-4 степени.

В зависимости от условий и обстоятельств получения травмы различают:

• производственный травматизм;
• бытовой;
• военный;
• детский.

Причины

Легкие, поверхностные травмы случаются при повреждении век, конъюнктивы или роговой оболочки острым предметом (ногтем, веткой дерева и т.д).

Более серьезные травмы происходят при прямом ударе рукой или тупым, объемным предметом в область лица или глаза. При травмировании глаза во время падения с высоты. Данные травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, переломами, ушибами. Повреждение глаза может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы.

При проникающем ранении в область глаза происходит его травмирование острым предметом. При осколочном случается внутреннее внедрение посторонних крупных или мелких предметов или частиц.

Симптомы

Испытываемые пострадавшим ощущения не всегда соответствуют реально сложившейся клинической картине травмы.

Не нужно заниматься самолечением, помните, что глаза – это важный орган, сбой в их функционировании приводит к инвалидности пациента и нарушает привычное течение его жизни.

При данной травме обязательно нужна консультация офтальмолога. Это поможет на ранних стадиях избежать осложнений и серьезных проблем со зрением.

В зависимости от характера повреждения различают и их симптоматику. Механическая травма глаза инородным телом характеризуется кровоизлияниями в различные части глаза, образованием гематом, повреждением хрусталика, его вывихом или подвывихом, разрывом сетчатки и т.д.

Ярко выраженными симптомами у пациента является отсутствие реакции зрачка на свет, увеличение его диаметра. Пациент ощущает понижение четкости зрения, боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение.

Обычно встречающаяся травма – это повреждение роговицы глаза.

Причиной механических травм является незащищенность данной части глаза и отсутствие предохранительных элементов, ее открытость для попадания посторонних предметов и частиц.

Эти травмы, по статистике обращений к врачу, занимают лидирующее место среди существующих повреждений глаза. От того насколько глубоко приникает тело различают поверхностные и глубокие травмы.

В некоторых случаях развиваются эрозии роговицы, их появление связано с нарушением целостности оболочки под воздействием инородных тел, химических веществ или температур.

Ожог роговицы в большинстве случаев приводит к утрате остроты зрения и инвалидности пациента.

При травме роговицы больной ощущает снижение четкости «картинки», боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение, дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, острую боль, покраснение и отек век.

Последствия

Травмы глаза имеют серьезные последствия. При сложных случаях повреждения может произойти утрата зрения без его последующего возобновления. Это происходит при проникающих ранах или химических, термических ожогах.

Последствием травм глаза и осложнением во время их лечения является ухудшение оттока внутриглазной жидкости – вторичная глаукома.

В отдельных случаях повреждения глаза, возникает травматическая катаракта (рис. ниже). Ее признаками являются помутнение хрусталика и утрата остроты зрения. Может возникнуть необходимость в его удалении.

При оказании грамотной и экстренной помощи, можно избежать серьезных последствий травмы глаз.

Первая помощь

При травме глаза в первую очередь необходимо осуществить следующие действия:

• при открытых, резаных, рваных ранах нужно наложить и зафиксировать в области глаза стерильную повязку. Необходимо избегать синхронного движения глазных яблок, для этого здоровый глаз также накрывается;
• при ударе тупым предметом нужно воспользоваться холодной повязкой или охлажденным предметом, положенным сверху повязки;
• при ожоге химическими веществами глаз промыть проточной водой. Голова травмированного должна быть наклонена в сторону для беспрепятственного стекания вредных веществ в емкость. Веки в этот момент раздвигают пальцами. Затем накрывают травмированный глаз чистой салфеткой;
• при попадании инородного тела не нужно самостоятельно извлекать его. Особенно в случае глубокого проникновения в глазное яблоко или в зону радужной оболочки. Если попавшая в глаз частица находится на поверхности и свободно двигается, можно совершить попытку извлечь ее с помощью тканевого тампона. В этом случае оттягивают нижнее веко и только тогда, когда частица находится внизу, убирают ее. Если постороннее тело находится под верхним веком, необходимо попросить постороннюю помощь. В этом случае глазное яблоко опускают вниз, затем оттягивают и отгибают кверху верхнее веко. При обнаружении посторонней частицы аккуратно вытягивают ее;
• при глубоком проникающем ранении глаза основная и первостепенная задача – остановка кровотечения. При выявлении глубоко находящегося инородного предмета не нужно его самостоятельно извлекать. Это может спровоцировать усиление кровотечения. Необходимо, с небольшим нажатием, приложить стерильную салфетку в область повреждения. Это уменьшит интенсивность кровотока.

Независимо от их характера и вида, любые травмы глаза требуют грамотной и своевременной помощи и консультации врача. При повреждении глаза необходимо очень аккуратно к нему относиться. Вовремя начатое лечение – это гарантия минимальных осложнений и минимизации негативных последствий глазной травмы.

Лечение

Лечение травм глаза нельзя начинать без точного диагностирования. Пациенту необходим обязательный визит к офтальмологу, а также назначение дополнительных обследований, таких как:

• детальное изучение структур глаза (биомикроскопия);
• рентгенография;
• проверка остроты зрения;
• изучение передней камеры глазного яблока (гониоскопия);
• осмотр глазного дна (офтальмоскопия) и т.д.

Лечение и связанные с ним процедуры начинаются незамедлительно. При легких травмах больной применяет процедуру глазного закапывания препаратами, содержащими противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие элементы.

При ожоге или механическом повреждении необходимо устранение, удаление источника раздражения. Лечение в условиях стационара показано при средней и тяжелой степени травмирования.

Проникающее ранение предусматривает оперативное вмешательство. Эта внеплановая и срочная процедура осуществляется врачом – хирургом-офтальмологом.

Профилактика

Меры по недопущению травмы глаз включают в себя следующие мероприятия:

• соблюдение техники безопасности;
• аккуратное применение бытовой химии;
• осторожное обращение с опасными острыми предметами;

Для школьников важно грамотное поведение в кабинете химии, а также в мастерской, у станков. Перед наступлением урока в школьных лабораториях преподаватель должен помнить о статистике детского глазного травматизма, поэтому начать общение нужно с повторения норм и требований безопасности и осторожности, о которых должен знать каждый.

Перед началом станочных работ необходимо проверить исправность агрегата и использовать средства для защиты глаз.

Вся бытовая химия, применяемая в домашних условиях, должна находиться в недоступности от детей. При покупке детских игрушек важно продумать их соответствие возрасту ребенка (отсутствие острых углов и травмирующих деталей).

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать глазных травм любой степени тяжести, как у взрослых, так и у малышей.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/klassifikatsiya-i-lechenie-travmy-glaza.html

Как диагностируются травмы глаза

• Глаз – это важный человеческий орган, который имеет сложное строение.
• К нему необходимо бережно относится и обеспечивать должный уход, потому что даже самое незначительное повреждение может послужить причиной ухудшения зрения или слепоты.
• При получении какой-либо травмы глаза обычно изначально повреждается оптический аппарат, состоящий из хрусталика, роговицы и стекловидного тела.

Если нанесенная травма достаточно тяжелая, то могут быть повреждены еще и сетчатка со зрительным нервом.

В результате у человека диагностируют одностороннюю слепоту.

К травмам глаз относятся:

• Проникающие и не проникающие ранения;
• Химические ожоги;
• Термические ожоги;
• Тупые повреждения;
• Отморожения.

Причины

Офтальмологи по характеру нанесенного повреждения зрительного органа классифицируют их на:

• Травмы;
• Проникновение инородных предметов.

Причиной нанесения повреждения является:

• Неострый предмет небольшого размера – (соринка или мошка);
• Острый предмет (стеклянные осколки, кусочки металлической стружки;
• Химические компоненты

1. Удары кулаком, снежками, камушком, неудачное падение с высоты – не менее распространенные факторы.
2. В спорте была возможность получить острое, проникающее повреждение глаза, так-как использовались очки с стеклянными линзами
3. Любой удар в область лица мог привести к образованию большого количества мелких стеклянных осколков, которые вызывали проникающие ранения глазного яблока, резаные раны век и лица.

Только безрассудный человек будет использовать стеклянные очки во время активной спортивной деятельности, т.к. создано огромное количество специальных спортивных очков для большинства видов спорта.

Ноготь на пальце также может стать причиной острой травмы, в таких играх как баскетбол, регби, водное поло, борьба.

Виды

Различают следующие виды травм глаз:

• Бытовые;
• Промышленные;
• Боевые;
• Спортивные;
• Сельскохозяйственные;
• Детские;
• Взрослые.

Повреждающими агентами при химических ожогах могут также быть различные кислоты, щелочи, препараты бытовой химии (клей, краски, стиральные порошки, аэрозоли), косметические средства.

Замечу, что щелочные ожоги намного опаснее кислотных. Кислота, попадая в глаз и выжигая ткани, как бы сворачивается, коагулируется, а щелочь с каждой минутой проникает все глубже, разъедая глазные оболочки.

Ожоги бывают не только химическими, но и термическими. Их человек может получить в результате того, что его лицо будет обдано большим количеством пара.

• Сильно разогретый воздух повреждает клетки органов, составляющих оптический аппарат.
• Необходимо избегать тех ситуаций, когда существует вероятность получения травмы глаза такого характера.
• И химические, и термические ожоги могут быть очень коварными, потому что в первые часы и сутки человек считает, что легко отделался, но через несколько дней появятся тяжелые необратимые изменения тканей.
• Механические травмы чаще всего наносятся во время игр, занятий различными видами спорта, случайным ударом локтя или пальцем.

С каждым годом растет число огнестрельных ранений глаз, а также повреждений, случившихся в результате неосторожного обращения с газовыми баллончиками. Люди, покупающие такие вещи, часто не умеют с ними обращаться и сами же оказываются пострадавшими.

Симптомы

Непроникающие : кровоизлияние внутрь глаза, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойка сетчатки, травматическая катаракта. Чаще всего это происходит при ударах тупыми предметами и ушибах.

Проникающие : инородное тело может остаться в оболочках глаза, в передней камере глаза, в хрусталике и стекловидном теле. Пострадавший чувствует резкую боль в глазу, слезотечение.

Человек не может смотреть на свет, у него резко понижается зрение. На глазном яблоке видна проникающая рана и кровавое пятно.

При проникающем ранении возможно полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потеря зрения. Необходимо срочно доставить больного к врачу-окулисту.

Тупые травмы глазного яблока могут быть нанесены самыми разнообразными предметами. Имеется 3 степени тяжести: I — легкая, II — средняя, III — тяжелая.

1. На долю тупых травм (исключая микротравмы) I степени приходится до 50%, II — 45%, III — 5% случаев.
2. Эрозия окружающих глаз тканей и роговицы является наиболее частым (приблизительно 60% случаев) признаком тупой травмы глаза.
3. Затрагивается эпидермис кожи или эпителий роговицы, возможны инфицирование и воспаление.
4. В зависимости от размеров и локализации эрозии роговицы резко снижается зрение и возникает боль в глазу, повреждаются чувствительные нервные окончания.
5. Поверхностные эрозии эпителизируются в течение первых суток после травмы, на их месте не остается помутнений, зрение полностью восстанавливается.

В случае присоединения инфекции спустя 2-3 дня после травмы в области поврежденной части роговицы появляются отек и нередко гнойное отделяемое, возникает посттравматический кератит, возможна язва роговицы. Течение этого процесса может быть тяжелым и длительным.

В исходе кератита или язвы возникают помутнения роговицы и стойкое снижение зрения.

Повреждение глаз часто происходит при ранении или ушибе окружающих глаз костей и мышц. Ранение глазодвигательных мышц проявляется стойким двоением в глазах. При трещинах и переломах стенок глазницы воздух может проникнуть под кожу и вызвать набухание века, выпячивание глазного яблока.

Веки страдают практически при всех видах травм. Синяки, отек — наиболее явные признаки их повреждения, особенно опасно ранение век острыми предметами.

Тяжесть травмы глаза определяется местом, силой удара, площадью его приложения, формой ранящего предмета. Общие признаки травмы — резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, автоматический спазм век.

Диагностика

При любом повреждении глаза необходимо немедленно обратиться к врачу-окулисту для того, чтобы установить глубину и характер повреждения глаза.

Врач осмотрит глазное дно с помощью зеркала или ультразвука, оценит состояние сетчатки.

При проникающих ранениях может потребоваться рентгенологическое исследование для определения инородного тела в глазу. Также врач оценит степень повреждения зрительного нерва и возможность сохранения зрения.

Лечение

Тактика зависит от характера повреждения и определяется специалистом! При повреждении стенок глазниц, век, необходимо хирургическая обработка раны, возможно сопоставление костей, зашивание раны.

При контузиях и тупых ударах будет необходимо провести противовоспалительное, рассасывающее синяки и кровоизлияния лечение. Немедленно после удара нужно наложить лед на поврежденный участок.

При проникающих ранениях глазного яблока и попадании в него инородного тела в условиях больницы проводится хирургическая операция. Любое вмешательство в области глаза должно проводится в условиях специализированных больниц и как можно быстрее.

Первая помощь

Тереть глаз нельзя, это вызовет еще большее раздражение.

Инородное тело нужно удалять плотным сухим тампоном или чистым носовым платком. Оттягивают вниз нижнее веко (или выворачивают верхнее), убирают чужеродный предмет и промывают глаз теплым свежезаваренным чаем или закапывают 2-3 капли альбуцида.

Если в домашних условиях удалить инородное тело не удалось, пострадавшего нужно немедленно доставить к врачу-окулисту.

Осложнения

Травмы глаза имеют разную этиологию, осложнения отличаются друг от друга.

Ранение века может сопровождаться опасным повреждением глазного яблока. В результате часто происходит воспаление оптического аппарата, и восстановить зрение становится сложнее.

• Ранение глазного яблока или так называемое непрободное ранение является достаточно опасным для человека, потому что внедрение постороннего предмета в слизистую века либо наружную оболочку глаза (склеру или роговицу), приводит к дальнейшему разрушению оптического аппарата.
• При инородных телах роговицы и конъюнктивы возможна язва роговицы, а также посттравматический кератит.
• Если человеку было нанесено прободная травма глазного яблока, то у него могут наблюдаться такие осложнения, как эндофтальмит либо же посттравматический увеит.
• Различают и другие травмы глаза:

• Ранение глазницы;
• Закрытая травма глаза (контузия зрительного органа);
• Контузия века;
• Контузия глазных яблок;
• Контузия глазницы.

Осложнения при вышеперечисленных травмах носят достаточно опасный характер. В результате их неправильного лечения можно навсегда лишится зрения. При своевременной профилактике существует возможность избежать возникновения самых разных осложнений.

Физические нагрузки

При полученной травме глаза нужно обязательно исключить разнообразные физические нагрузки или ограничить их. Это необходимо для того, чтобы уменьшить нагрузки на мышцы зрительного органа.

Несерьезные травмы глаза только кажутся безопасными. Изначально пострадавший человек не придает повреждению особого внимания, однако спустя некоторое время могут возникнуть жалобы на боль, резь, неприятное жжение в области глаз.

В итоге у него заметно ослабевает зрение, изображение кажется размытым, а также двоится в глазах.

Чтобы избежать последствий и различных осложнений, необходимо сразу же обратиться за помощью к офтальмологу.

Он обследует глаз и по результатам исследований определит характер полученной травмы и сможет установить возможные последствия. Таким образом, пациент сохранит свое зрение и избежит неприятных моментов.

Источник: http://medoptical.info/operatsii-diagnostika/travma-glaza

Перелом глазницы: симптомы, лечение, хирургическое вмешательство, последствия

В основном перелом глазницы – это односторонняя травма, только приблизительно в 5% случаев встречаются двусторонние «взрывные» переломы нижней стенки орбиты.

Переломы глазницы подразделяются на 6 основных типов, но часть из них содержит подтипы:

1. Классический. Повреждается наиболее слабая внутренняя половина нижней стеночки медиальнее подглазничного канала.
2. С включением подглазничного канала.
3. Перелом нижней и медиальной стеночек, так называемый инферомедиальный перелом.
4. Тотальный перелом нижней стенки глазницы. Эта травма обычно связана с большой скоростью ранящего предмета, что приводит к полному растрескиванию кости.
5. Атипичные виды взрывных переломов: сюда входит прямоугольная, треугольная и звёздчатая.
6. Линейные переломы нижней стеночки без смещения частей кости: Y-образный и латеральный линейный.

Врач может заподозрить перелом орбиты глаза ещё при осмотре пациента. Точный диагноз ставится только после получения рентгеновского снимка.

Кроме того, переломы глазницы делятся на степени, в зависимости от тяжести травмы:

1. Перелом со смещением обломков, в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, чтобы возвратить кости в исходное положение.
2. Переломы без смещения. В этом случае нет деформации лица.
3. Наличие трещин, без перелома и смещения обломков.

Последняя разновидность травмы считается наиболее лёгкой, она не требует хирургического вмешательства. Для лечения используются консервативные методики.

Переломы делятся на закрытые и открытые. В первом случае травма внутри, мягкие ткани не нарушены и нет контакта костей с окружающей средой. При открытом переломе повреждаются мягкие ткани, такие травмы сопровождаются кровотечением различной интенсивности.

Основные симптомы перелома глазницы

Перелом глазницы сопровождается рядом характерных симптомов. В первую очередь это сильнейший отёк вокруг глаза и кровоизлияние. Помимо этого, симптомами травмы являются:

• Распространение отёчности на область носа и верхнюю часть щёк, поражаются веки, а также зубы и дёсны верхней челюсти.
• Снижение чувствительности разных частей лица.
• Затрудненность движений глазными яблоками.
• Нарушение зрения, которое проявляется раздвоением предметов. Это происходит за счёт внутреннего кровоизлияния между мягкими тканями и надкостницей.
• Часто бывает энофтальм, в таком случае глазное яблоко как бы проваливается внутрь.
• Возникают звуки крепитации из-за развития подкожной эмфиземы.

Помимо этих симптомов, может быть нарушение конфигурации лица. Иногда видна сильная асимметрия.

Перелом верхней стенки орбиты считается менее травматичным, чем нижней. Это связано с тем, что нет риска повреждения костей носа и попадания слизи в патологический очаг.

Когда следует срочно вызывать скорую

Есть случаи, когда не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление может обернуться тяжкими последствиями. Срочно вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

• Если сильно нарушены зрительные функции.
• Если наблюдается полное или частичное выпадение глазного яблока из орбиты.
• если наблюдается отёчность и гематома век, сильно сужена глазная щель, а также слишком ограничена подвижность глазного яблока.
• Если наблюдается сильнейшее западение или же выпадение глазного яблока.

Кроме того, экстренная медицинская помощь необходима в том случае, если наблюдается похрустывание области глазниц при пальпации.

Диагностика

Перелом глазницы диагностируют на основании осмотра больного, а также по результатам рентгеновского снимка. Для определения заболевания могут применяться такие диагностические приёмы:

• Определяется степень и объём подвижности мышц глазного яблока.
• Проводится внешний осмотр больного с целью определения хемоза и отёка мягких тканей.
• Выявление крепитации при выполнении пальпации на участках развития внутренней эмфиземы. Определяется и степень смещения костных осколков, при их наличии.
• Неврологическое обследование для определения степени чувствительности глазных нервов.
• Определения степени выпадения или западения глазного яблока.
• Биомикроскопический метод исследования.
• Оценивание масштабов травматического повреждения.

При осмотре орбиты глаза нередко наблюдаются инородные тела разного типа. В трети случаев травмы орбиты сочетаются с развитием эрозии роговичного слоя.

На фоне таких переломов часто бывают разрывы глазного яблока, нарушение сетчатой оболочки, кровоизлияния и её отслойка.

Первая помощь

При переломах глазницы необходимо как можно быстрее вызывать скорую помощь. Но бывает и так, что состояние пострадавшего сильно тяжёлое, и поэтому важно уметь оказать первую помощь:

1. Довольно часто при травмах такого рода повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к обильному носовому кровотечению. В этом случае нужно следить, чтобы пострадавший не закидывал голову назад. Его следует удобно усадить или уложить на бок. В нос вставляют турунды, смоченные перекисью.
2. Если травма закрытого типа, то для уменьшения отёчности и боли к области глаза можно приложить что-то холодное. Холод важно прикладывать через хлопковую салфетку или тонкое полотенце. Держать его можно не больше 10-15 минут.
3. Если перелом открытый, то до приезда врача можно промыть рану Хлоргексидином или Мирамистином. Перекись водорода в этом случае лучше не использовать, так как этот дезинфицирующий раствор только добавить страданий пострадавшему.

До прибытия врачей важно обеспечить больному полный покой. если боль сильно выражена, можно дать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нимесулид. После врачам обязательно сообщают, что именно принимал больной человек.

Терапия

Переломы глазницы требуют комплексного лечения. В каждом случае схема лечения определяется индивидуально, учитывая состояние и возраст больного. Могут быть назначены:

• Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития инфекции.
• Симптоматическое лечение для устранения боли, гематом и отёчности.
• Хирургическое лечение, необходимо для восстановления симметрии черепа, а также устранения внутриглазных гематом.

Травмы такого характера заметно отличаются по локализации повреждений и их тяжести. При первом осмотре больного врач не всегда может определить, нужно хирургическое вмешательство или нет.

Показания к операции

К проведению операции есть ряд показаний. Необходимость хирургического вмешательства в том или ином случае определяет врач. Основными показаниями являются:

• Нарушение зрительной функции. Нередко из-за перелома глазницы зрительный орган несколько смещается, что приводит к двоению предметов. Значительная гематома может привести к сильному сдавливанию глазного нерва и утере зрения. Костные обломки могут блокировать сокращение мышц, что в итоге приведёт к нарушению движений глазами.
• Сильное нарушение черт лица. Операция необходима в том случае, если глаз сместился ниже и наблюдается асимметрия черт лица.
• Если подглазничный нерв сдавился костным обломком и из-за этого наблюдается онемение щёк, губ или носа.

Кроме того, операция необходима и в случае того, если травма спровоцировала сильное кровотечение или же лицо сильно повреждено.

Желательно проводить операцию сразу же после перелома, до тех пор, пока не развился отёк. Если отёчность уже появилась, то рекомендуется выждать несколько дней.

Операции делятся на ранние, которые выполняются в остром периоде, на протяжении двух недель, после получения травмы. В это время самые оптимальные условия по восстановлению целостности повреждённого органа.

Наконец, операция может быть поздней, спустя несколько месяцев после получения травмы. В этом случае обязательно проводится остеотомия и риск возникновения осложнений довольно высокий.

Самым эффективным методом лечения является хирургический. При этом применяется несколько методов корректировки костной ткани орбит и скуловой дуги.

Все операции проводятся через небольшие разрезы, которые затем заживают и не оставляют шрамов. Эта операция может быть выполнена со стороны одной из стенок глазницы.

В процессе оперативного вмешательства обеспечивается обширный доступ к месту перелома, а также возможно имплантация разных видов протезов.

Если в глазнице есть инородное тело и его удаление не повлечёт повреждение глаза, то назначают операцию.

Послеоперационный период

Первые несколько суток после операции у пациентов возникают жалобы на боль. В прооперированной области появляется отёчность и подкожное кровотечение.

Несколько дней движения глаз остаются ограниченными, и может наблюдаться раздваивание предметов. Все эти симптомы бесследно проходят на протяжении нескольких дней, но иногда требуется пару недель, на полное восстановление зрительных функций.

Стоит учитывать, что к операции по восстановлению костей глазницы есть противопоказания. Сюда относится тяжёлая черепно-мозговая травма и патологии, при которых категорически запрещены любые операции.

Реабилитация

После проведения операции делают компьютерную томографию, чтобы оценить контроль результата проведённой операции. В течение нескольких месяцев пациент находится на учёте у хирурга и офтальмолога, эти врачи осматривают пациента несколько раз в месяц.

При своевременно проведённой операции и гладком течении послеоперационного периода отёчность начинает спадать на 3-4 сутки. А уже через неделю останутся только небольшие следы гематом.

Реабилитация полностью направлена на восстановление зрительной функции. Больным рекомендуется делать специальные движения глазами, а также избегать забитости носа. В восстановительный период следует аккуратно сморкаться и чихать. Важно избегать повышенного давления в области носа.

Последствия перелома глазницы

Если при переломе орбиты лечение не было начато своевременно, то могут возникнуть осложнения.

В первую очередь происходит разрушение костных обломков, за счёт чего возникают рубцы, в результате неправильного срастания костей. Кроме того, может присоединиться инфекция, которая приведёт к гниению тканей.

Может быть и нарушение кровообращения, в результате сдавливания сосудов. Помимо этого, нередки и такие осложнения:

• Повреждение мышц, которые расположены в области глаз. Из-за этого движения глазных яблок часто становятся затруднительными, и человек постоянно смотрит как бы в одну точку.
• Могут быть рубцы на лице и ухудшиться зрение.
• Если ущемляется одна из глазных мышц, то возникает косоглазие.
• Наблюдаются патологии радужной оболочки. Такие осложнения часто проявляются и в период реабилитации после лечения.
• Если повреждены придатки носа, то велик риск бактериального заражения.

Чтобы предотвратить тяжкие осложнения, необходимо своевременно обращаться к специалистам. Только врач может правильно подобрать лечение и своевременно выявить любые отклонения.

Перелом глазницы – это серьёзное состояние, которое требует неотложной помощи врача. Если лечение не будет начато своевременно, то есть большой риск осложнений.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-i-posledstviya-pereloma-glaznitsy

Перелом глазницы

Глазное яблоко располагается в углублении черепа, которое называется орбитой или глазницей. Она имеет четыре стенки, вершину и основание.

При травме костная ткань может повредиться и возникает перелом глазницы.

Далее рассмотрим, как лечится данная проблема, какими способами ее можно диагностировать, последствия, симптомы и возможные осложнения, которые причиняют вред на стенки левой или правой орбиты.

Классификация переломов глазницы

По статистике переломы костей лица возникают при ДТП или в результате драк (почти 80%). Редко – из-за занятий спортом. Перелом медиальной стенки глазной орбиты достаточно редко бывает самостоятельным, часто он за собой влечет трещины и повреждения скулы, челюсти, носа. Все переломы делят по нескольким классификациям:

В зависимости от повреждения кожного покрова переломы бывают:

• закрытый, который находится внутри и не контактирует с окружающей средой;
• открытый, который нарушает кожу и контактирует с внешней средой.

По тяжести травмы:

• перелом со смещением, как правило, требуется вмешательство хирурга, чтобы кость вернуть в исходное положение;
• перелом без смещения;
• трещины, без перелома (считаются самым простым видом, не требующим оперативного вмешательства).

От локализации травмы можно разделить на:

• прямой перелом нижней стенки орбиты может возникнуть от удара, непосредственно в это место (тоже касается и верхней стенки);
• непрямые – это переломы, которые возникают в результате деформации других частей черепа. При этом удар припадает на другое место, но не в область глазной орбиты.

Степень интенсивности и воздействия:

• высокоинтенсивные травмы отличаются высоким уровнем сложности. Они несут большой риск негативных последствий. Такие переломы бывают крайне редко, но требуют особого внимания, и неоднократное хирургическое вмешательство, для восстановления костей, кожного покрова и зрения;
• среднеинтенсивные характеризуются умеренным смещением и наличием осколков костной ткани орбиты. Считается самым распространенным видом и требует небольших операций, для извлечения осколков и вправления кости;
• низкоинтенсивные, не требующие хирургии. Такие травмы не сложно восстановить консервативными способами лечения.

Также травмы делятся на верхние, нижние, правосторонние, левосторонние, и т.д., в зависимости от места, на которое пришелся удар.

Перелом верхней стенки орбиты считается менее травматическим, чем нижней, потому что снижается риск повреждения носовых пазух и попадание слизи в очаг повреждения в орбите.

Код травмы по МКБ 10

МКБ 10 – это общепринятая кодировка травм с 2007 года, которой пользуются во всем мире. Кодировка включает в себя 21 тип травм, каждая из которых имеет свои подпункты, в зависимости от типов переломов и т.д.

Перелом лицевых костей классифицируется, как S02. Кроме этого, к основной кодировке добавляется еще примечание «0» при закрытом переломе орбиты, и «1» — при открытом.

Причины

Чаще всего, прелом орбиты глаза возникает в результате физического воздействия факторов внешней среды. Почти 40% травм лица и черепа возникают в результате автомобильных аварий, когда при столкновении от сильного удара деформируются кости.

  Травмы позвоночника

Еще 40% возникает из-за драк и криминала (удары тупым предметом). Остальные 20 процентов припадает на спортивные травмы случайные непредвиденные обстоятельства, которые бывают крайне редко.

Симптомы

Точно диагностировать травму сможет только специалист, когда проведет несколько видов диагностик. Самостоятельно же можно заподозрить возможные проблемы по следующим признакам и симптомам:

• отечность и «синюшность» века и лица, возникновение сильного болевого синдрома;
• хруст в районе орбиты при шевелении лицом – челюстью, скулами (при трещине этого симптома может не быть);
• при переломе верхней стенки глазницы возникает смещение яблока;
• у пострадавшего наблюдается экзофтальм;
• нарушение резкости и четкости зрения;
• ущемление глазодвигательных мышц, диплопия и косоглазие;
• слабость и ломота во всем теле;
• зажим нижней прямой мышцы не позволяет поднять глаза вверх.

Характеристика признаков зависит от интенсивности травмы. При незначительных повреждениях могут быть одни симптомы, при сильных травмах – совершенно другие. Если целостность орбиты нарушается в нижней части, в нее могут попасть выделения из пазух носа. Если своевременно не оказать помощь, могут возникнуть негативные последствия – гниение.

Первая помощь

При переломе носа или глазницы необходимо в немедленном порядке вызвать скорую помощь. Если состояние тяжелое, необходимо самостоятельно оказать помощь потерпевшему за то время, пока едет карета скорой:

• часто при травме глаз, орбит или носа повреждаются кровеносные сосуды, в результате чего появляется носовое кровотечение. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад. Необходимо в ноздри поставить тампоны или «турундочки» из ваты или бинта, чтобы остановить кровопотерю;
• в качестве первой медицинской помощи, при травме орбиты можно приложить что-то холодное, чтобы все же уменьшить отек под глазом;
• промыть раны нужно дезинфицирующим раствором, например Хлоргексидином или Мирамистином, перекись лучше не использовать.

Диагностика

Чтобы назначить правильное и грамотное лечение, сначала врач должен установить точный диагноз. Для этого существует несколько способов диагностики:

• изначально травматолог осматривает состояние травмы, проводит пальпацию и просят пациента рассказать о симптомах;
• рентген орбиты нужно провести обязательно, так как данный способ позволит на снимке увидеть состояние костной ткани. Орбитальный перелом будет хорошо видно, благодаря чему специалист сможет определить тяжесть и локализацию очага поражения;
• ультразвуковое исследование назначается по мере необходимости;
• магнитно-резонансная томография также позволяет в реальном времени оценить состояние глазницы, определить часть переломанной орбиты.

Провести диагностику и назначить лечение может только специалист, заниматься самолечением строго запрещено, так как можно нанести вред своему здоровью. Кроме глазницы могут быть повреждения скуловой кости, челюсти или носа. Иногда могут назначить комплексную операцию, включающую лечение всех поврежденных зон.

Лечение

Способы лечения будут напрямую зависеть от результатов диагностики, которые покажут интенсивность перелома. Кроме травматолога или хирурга, при переломе орбиты потребуется еще помощи офтальмолога и лора, которые должны осмотреть пациента и предоставить консультацию.

  Питание при переломах

Основная суть лечения заключается в том, чтобы восстановить целостность костной ткани в зоне линейного перелома, и при смещении вернуть все на место.

Иногда нарушается положение глазного яблока, которое также требует коррекции. Если перелом глазницы не сложный, без смещения, тогда можно обойтись консервативными способами.

Если же есть чрезмерное повреждение, тогда нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение

При более тяжелых случаях перелома, оперативное вмешательство могут назначить сразу, или же попробовать обычное лечение, чтобы лишний раз не травмировать ткани и не создавать глазное давление.

Перелом нижней стенки глазницы требует немедленной операции, потому что, чаще всего такой тип травмы разрушает целостность носогайморовых пазух, что может привести к распространению патогенной микрофлоры не только по органам, которые располагаются рядом, но и в головной мозг.

Операция при переломе орбиты необходима, если по прогнозам может наступить слепота или значительное снижение зрения. Все это проводится под наркозом, поэтому боли бояться не стоит. Врач проводит хирургическую обработку ран, а потом приступает к восстановлению костей.

Реабилитация

При переломе лицевой орбитальной кости требуется особый период реабилитации. Чем качественнее он будет проходить, тем больше вероятности, что все заживет без негативных последствий.

Чтобы быстрее поправиться и снизить риск осложнений и побочных явлений, настоятельно рекомендуется после операции соблюдать все советы врача. Обычно специалист назначает ряд препаратов, которые помогут восстановить костные ткани (Мумие, например), снять отеки мягких тканей, воспаление, болевые ощущения.

Осложнения и последствия

Если своевременно при переломе стенок орбиты не оказать квалифицированную помощь, могут начаться некоторые осложнения. Во-первых, разрушаются обломки костей и возникают подкожные рубцы, в результате костных срастаний.

Во-вторых, в результате попадания инфекции может развиться патогенная микрофлора, которая приведет к гниению. Среди негативных последствий после перелома можно отметить нарушение кровообращения, возникшее в результате повреждения сосудов.

Также стоит отметить и другие последствия:

• из-за повреждения мышц, глаза не могут полноценно двигаться и положение взора глазного яблока не меняется;
• в зависимости от степени тяжести могут остаться рубцы, искаженное лицо или плохое зрение, так же как и при других переломах черепа;
• косоглазие, возникающее, когда мышца ущемлена;
• нарушение подвижности яблока;
• возникновение патологий радужки, синдромы которой возникают во время реабилитации;
• очень опасным является заражение из-за повреждения носовых пазух, лучше его избегать.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, нужно сразу обращаться к специалистам, чтобы перелом не повлиял на ваше будущее.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-glaznitsy