Как остановить рвоту у взрослого в домашних условиях: противорвотные средства

Тошнота и рвота – симптомы очень неприятные, бывают они по разным причинам: инфекции, интоксикация организма на фоне пищевых отравлений и т. д.). Чтобы убрать эту симптоматику, обычно назначают таблетки от тошноты и рвоты. Мы составили список самых эффективных и безопасных подобных препаратов.

Топ-5 лучших сорбентов при отравленииРейтинг самых эффективных и безопасных сорбентов, которые помогают при отравлениях и похмельном синдроме.

Как правильно выбрать таблетки от тошноты и рвоты

Перед тем как выбрать противорвотное средство, нужно знать причину этого симптома и понимать, нуждается ли это состояние в лечении, а также учесть возможные побочные эффекты. Какие бывают препараты от рвоты и тошноты?

1. Средства от тошноты и рвоты для взрослых и детей, которые проходят курсы химиотерапии (глюкокортикоиды, блокаторы гистаминовых рецепторов).
2. Таблетки от укачивания (тут можно применять гомеопатические средства, анксиолитики, антигистаминные, холинолитики).
3. Препараты от тошноты и рвоты на фоне отравления, расстройства ЖКТ нужно выбирать с учетом инфекции-провокатора. Учитывать нужно сопутствующую симптоматику: наличие температуры, диареи, боли.
4. Нельзя принимать противорвотные препараты при непроходимости кишечника, аппендиците, ущемлении грыжи и других проблемах, которые требуют срочного оперативного лечения.

Существует не так много препаратов от рвоты, разрешенных детям и беременным женщинам. Любые таблетки от тошноты и рвоты должен назначать исключительно врач. Ведь в одних случаях такие средства нужны, чтобы не допустить обезвоживания, а в других – они запрещены, ведь организм с помощью рвоты избавляется от инфекции.

Таблетки от укачивания для детейСамые эффективные и безопасные препараты для детей от укачивания в транспорте.

Причины тошноты и рвоты

Основные причины тошноты и рвоты:

• вестибулярные, нейрогенные проблемы;
• попадание вирусов в ЖКТ;
• заболевания внутренних органов;
• лечение определенными медикаментами;
• пищевые отравления;
• беременность;
• отравление организма токсинами;
• психические расстройства.

Причины тошноты: патологические и непатологические

Чем лечить гастрит: 8 лучших препаратовЛучшие препараты от гастрита: снижающие кислотность, ликвидирующие избыток кислоты и борющиеся с Helicobacter pylori.

Топ-5 проверенных препаратов от тошноты и рвоты

Мы составили список самых эффективных таблеток от тошноты и рвоты, которые обычно назначают врачи и которые завоевали положительные отзывы пациентов.

Пассажикс

Этот препарат имеет идеальное соотношение цены и качества. Действующее вещество – домперидон.

«Пассажикс» назначают при тошноте и рвоте по разным причинам, препарат эффективен при ощущении переполнения в эпигастрии, при замедленном опорожнении желудка, при отрыжке, метеоризме, изжоге.

Это средство нового поколения работает комплексно, устраняя и другие негативные симптомы. У «Пассажикса» минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Благодаря препарату Пассажикс содержимое желудка вовремя эвакуируется, что избавляет от тяжести в желудке и вздутия живота, и предотвращается его заброс в пищевод — предупреждаются отрыжка и изжога.

Мотилиум

Этот сильнодействующий препарат давно завоевал доверие пациентов. Действующее вещество средства – домперидон.

«Мотилиум» назначают при тошноте и рвоте, он ускоряет выведение содержимого желудка в кишечник, улучшает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Препарат уменьшает тяжесть в желудке, помогает при отрыжке, метеоризме, болях в верхней части живота, изжоге, срыгиваниях с желудочным содержимым или без.

Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом: — чувство переполнения в эпигастрии, ранняя насыщаемость, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота; — отрыжка, метеоризм; — тошнота, рвота; — изжога, отрыжка желудочным содержимым или без него. Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты. Специфическим показанием является тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как леводопа и бромокриптин).

Чем лечить поджелудочную железуСамые популярные таблетки для лечения поджелудочной железы.

Домперидон

Эти таблетки от тошноты и рвоты практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, поэтому хорошо переносятся даже детьми. «Домперидон» хорошо помогает снять приступы рвоты при кишечных инфекциях.

Препарат также избавляет от боли в животе и улучшает общее самочувствие.

«Домперидон» назначают при дискинезии желчевыводящих путей, гипотонии и атонии желудка и кишечника после операций, при холецистите, рефлюкс-эзофагите, метеоризме.

Тошнота и рвота различного генеза (в т.ч. на фоне функциональных и органических заболеваний, инфекции, при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, лекарственного генеза — прием морфина, апоморфина, леводопы и бромокриптина; при проведении эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований ЖКТ); Икота; Атония ЖКТ (в т.ч.

послеоперационная); Необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ; Диспептические симптомы на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита: чувство переполнения в эпигастрии, Ощущение вздутия живота, метеоризм, гастралгия, изжога, отрыжка с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта.

Мотилак

Эти таблетки от тошноты и рвоты максимально безопасны, работают комплексно. «Мотилак» устраняет тяжесть в животе, вздутие. Препарат отлично переносится и не имеет «побочек». Назначают «Мотилак» при икоте, при рвоте на фоне функциональных и органических заболеваний, при инфекциях ЖКТ, при нарушении моторики верхних отделов пищеварительного тракта.

Комплекс диспептических симптомов, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом: — чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боли в верхней части живота; — отрыжка, метеоризм; — изжога с забросом или без заброса содержимого желудка в полость рта. Тошнота и рвота любой этиологии, в т.ч. функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванная радиотерапией, лекарственной терапией, интоксикацией или нарушением диеты, а также на фоне агонистов допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими, как леводопа и бромокриптин).

Церукал

Действующее вещество «Церукала» – метоклопрамид. Эти противорвотные таблетки уменьшают тошноту, стимулируют перистальтику ЖКТ, помогают желудку быстрее опорожниться, уменьшают заброс содержимого желудка в пищевод.

«Церукал» назначают при икоте, тошноте и рвоте, вызванных различными причинами. Помогает средство при гипотонии, атонии желудка и кишечника, применяется в комплексном лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противорвотный препарат Церукал нормализует тонус органов пищеварительного тракта.

*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.

Методы прекращения рвоты – Medaboutme.ru

Рвота порой приносит страдания, иногда дает облегчение. Поэтому прежде, чем останавливать рвотные позывы при помощи лекарства или других способов, необходимо выяснить их причину.

Почему бывает рвота?

Причин возникновения позывов к рефлекторному опорожнению верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем запуска механизма «антиперистальтики», множество. Среди самых распространенных:

• различные инфекционные патологии;
• укачивание в транспорте;
• метаболические нарушения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• черепно-мозговые травмы;
• психические расстройства;
• отравления;
• пищевые нарушения;
• токсикоз во время беременности;
• тепловой или солнечный удар;
• аллергические реакции;
• скачки артериального давления;
• сильные эмоциональные переживания и пр.

Если первопричиной служит токсическое отравление, то рвота является благом. Она дает возможность освободить организм от опасных веществ, токсичных продуктов, дарит облегчение. В подобной ситуации у пациентов нередко намеренно вызывают рвотные позывы любыми доступными способами.

Но не при всяком отравлении это можно делать. Например, если человек проглотил кислоту или щелочь, рвота приведет к еще большим повреждениям слизистых желудочно-кишечного тракта. Поэтому при подозрении на отравление лучше дождаться приезда бригады скорой помощи, прежде чем вызывать рвотные позывы.

Иногда рвота является симптомом серьезного заболевания или травмы, которые требуют госпитализации, хирургического лечения и т. д. Так, тошнота и рвотные позывы часто сопровождают:

• сотрясение головного мозга;
• переломы костей черепа;
• новообразования мозга и т. п.

Тошнота, рвота могут сопутствовать многим патологиям пищеварительной системы, в том числе:

• кишечной непроходимости;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т. п.

Кроме опроса и осмотра врача, для выяснения причин, диагностики патологий, может потребоваться дополнительное обследование, с применением лабораторных тестов, ультразвукового и других исследований.

Как прекратить рвоту и тошноту: питание, питьевой режим и т. д

Если рвота начинается на фоне пищеварительного нарушения, гастроэнтерита, беременности и т. п., чтобы предотвратить опасное обезвоживание и ускорить выздоровление, важно бывает избавиться от тошноты и остановить желудочные спазмы. Помогут 5 простых советов.

1. Дайте отдых пищеварительной системе

После того, как прекратилась рвота, не пытайтесь съесть или выпить что-нибудь в течение 15-20 минут. Дайте время пищеварительной системе восстановить нормальную работу. Когда мышцы расслабятся, уменьшится вероятность новых рвотных позывов при приеме воды и пищи.

2. Положите холодный компресс на лоб

Этот совет особенно эффективно помогает остановить тошноту и рвоту, если они сопровождаются головной болью, головокружением, поднимается температура тела.

3. Попробуйте переключить органы чувств

Болевые ощущения способны избавить от тошноты и остановить рвоту. Чтобы переключить организм на другую проблему, можно:

• прикусить нижнюю губу;
• потянуть себя за волосы;
• ущипнуть или нажать ногтями на кожу в области предплечья.

4. Принимайте жидкости для предотвращения обезвоживания

Если организм человека теряет ¼ часть жидкости, наступает гибель.

Поэтому после того, как желудочно-кишечный тракт отдохнул в течение 15 до 20 минут, если человека не вырвало снова, можно начать пить маленькими глотками, небольшими порциями, каждые 5-10 минут:

• воду, можно минеральную без газа (щелочную);
• спортивные напитки;
• некрепкий чай, можно с имбирем;
• электролитные напитки с повышенным содержанием солей калия, натрия.

Можно приготовить регидратационный раствор самостоятельно, смешав литр чистой кипяченой воды, 1 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и ½ ч. л. соды.

Следует избегать следующих жидкостей:

• газированные напитки;
• кислые фреши и прочие напитки;
• молоко.

Не надо принимать много жидкости сразу, количество глотков следует увеличивать постепенно, с каждым следующим приемом.

Если после попытки сделать глоток воды вновь начались рвотные позывы, выждите еще четверть часа и попробуйте рассасывать во рту лед (замороженную воду, регидратационный раствор, чай и т. п.). Так организм получит необходимую порцию жидкости, а тошнота отступит, благодаря раздражению рецепторов, находящихся на языке.

Электролитные напитки, регидратационный раствор не рекомендуют принимать пациентам с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, избытком калия в организме.

5. Придерживайтесь строгой диеты

Если после приема жидкостей не начались рвотные позывы, спустя некоторое время можно начать принимать понемногу пищу. Можно съесть:

• крекер;
• мятный леденец;
• сухарик;
• кусочек засахаренного имбиря;
• натуральный йогурт без сахара и прочих добавок;
• запеченное яблоко;
• рисовую кашу на воде;
• банан и т. п.

Следует исключить:

• жирные продукты;
• пищу с кислым вкусом;
• жареную, копченую еду.

К нормальному питанию можно будет вернуться только после того, как рвота окончательно прекратится, приступы тошноты будут отсутствовать пару дней. Если при попытке расширить строгую диету, вернутся неприятные симптомы, следует обратиться к врачу.

Лекарства, которые применяют для лечения рвоты

Иногда рвотные позывы невозможно остановить без применения лекарственных препаратов. Если не получается остановить рвоту при помощи тех советов, о которых было рассказано выше, обратитесь к специалисту. В зависимости от причин, степени обезвоживания, клинической картины, врач может принять решение о назначении регидратационной терапии, назначит дополнительные лекарства.

• Если рвота начинается при укачивании во время морского путешествия или автомобильной поездки, в самолете, помогут специальные антихолинергические препараты, блокаторы рецепторов дофамина.
• Для купирования рвотных позывов в период проведения химиотерапии или приема некоторых лекарств врач может рекомендовать прием нейролептиков или блокаторы рецепторов серотонина.

Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают | Университетская клиника

Тошнота и рвота могут случиться с кем угодно – причин для их возникновения много. Обычно рвота прекращается сама по себе. Однако это не значит, что ничего не нужно делать. Напротив, было бы неплохо пополнить запасы электролитов, поскольку обезвоживание, особенно у детей и пожилых людей, может быть опасным.

Но что делать, если рвота продолжается? В такой ситуации стоит обратиться за противорвотными средствами. С выбором поможет врач, но не помешает, если вы что-то будете знать об этом сами.

Когда используются противорвотные средства?

Противорвотные препараты – другими словами, противорвотные препараты, антиэметики – чаще всего используются для лечения укачивания и для уменьшения нежелательных эффектов опиоидных анестетиков, общей анестезии и химиотерапии. 

Они также используются при желудочно-кишечных инфекциях, отравлениях, сильной мигрени, проблемах с системой кровообращения (например, инфаркт миокарда) и таких заболеваниях, как синдром раздраженного кишечника, аппендицит, заболевания лабиринта и многие другие. 

Как они работают?

Рвота – это не что иное, как защитный рефлекс организма. Например, организм может таким образом избавиться от токсинов при отравлении несвежим салатом. В основном участвуют в запуске рвотного рефлекса такие соединения, как ацетилхолин, дофамин, серотонин и гистамин, поэтому противорвотные средства являются антагонистами рецепторов этих веществ. 

К противорвотным препаратам относятся: антагонисты дофамина, антагонисты серотонина, холинолитики, антигистаминные препараты. Они воздействуют на соответствующие рецепторы нервной системы или центры мозга, тем самым подавляя рвотный рефлекс.

Мы можем купить противорвотные средства – по рецепту и без рецепта – в виде таблеток, сиропов, суспензий, драже, жевательных резинок и даже пластырей. Также это может быть травяной чай, настой или свежий растительный продукт, который рекомендуется долго жевать.

Противорвотные средства также иногда вводят внутривенно. 

Вы должны знать, что одалживать противорвотные средства нельзя! Если они подошли одному человеку, могут навредить другому.

Дименгидринат снимает тошноту в машине

Самый распространенный активный ингредиент лекарств от укачивания в путешествиях – дименгидринат. Дименгидринат также используется для предотвращения и лечения тошноты и рвоты любого другого происхождения, за исключением состояний, вызванных лекарствами, используемыми для лечения рака. 

Дименгидринат от укачивания в путешествиях

Дименгидринат обладает противорвотными, антигистаминными (относится к группе антигистаминных средств) и местноанестезирующими свойствами. Проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему оказывает сильное действие подавления рвотного центра в головном мозге. Кроме того, он подавляет лабиринтные рефлексы, связанные с деятельностью вестибулярного органа внутреннего уха. 

Противорвотный эффект дополнительно усиливается парасимпатолитическими свойствами – снижение тонуса гладких мышц и перистальтики ЖКТ, угнетение секреторной функции слюнных желез, ослабление секреторной функции желудка. После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Работает до 8 часов. Побочный эффект этого лекарства – сонливость и вялость. 

Ондансетрон и метоклопрамид

Ондансетрон и метоклопрамид – другие активные вещества популярных противорвотных средств. Их принимают пациенты, проходящие химиотерапию, операции и страдающие мигренью. 

Ондансетрон принадлежит к группе лекарств, называемых антагонистами рецепторов 5-HT3. Эти рецепторы расположены в центральной и периферической нервной системе.

Их могут стимулировать цитотоксические препараты или ионизирующее излучение – химиотерапия, лучевая терапия.

После такой стимуляции рецепторов в желудочно-кишечном тракте секретируется серотонин и запускает рвотный рефлекс, а ондансетрон – лекарство, которое блокирует этот рефлекс и действует как противорвотное средство. 

Эта группа препаратов может быть назначена врачом для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией и лучевой терапией рака, а также рвоты в послеоперационном периоде. 

Метоклопрамид

Метоклопрамид – нейролептик, относящийся к группе антагонистов дофамина – это препарат, действующий на желудочно-кишечный тракт. Воздействуя на рецепторы и регулируя мышечный тонус в пищеварительном тракте, он действует как противорвотное средство и подавляет тошноту. 

Метоклопрамид

Благодаря этим свойствам его можно использовать для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты связанной с лучевой терапией. Метоклопрамид также эффективен при лечении рвоты и тошноты, связанных острым приступом мигрени. 

Как и другие активные вещества в противорвотных средствах, метоклопрамид вызывает побочные эффекты, включая сонливость и головокружение, которые ухудшают психофизические способности.

Тиэтилперазин

Активным веществом с широким спектром применения также является тиэтилперазин.

Обладает противорвотным эффектом, уменьшает выраженность тошноты и, воздействуя на координационные центры ретикулярной системы, снижает выраженность дисбалансов.

Действие связано с угнетением рвотного центра головного мозга и зоны рвоты продолговатого мозга, а также со снижением чувствительности парасимпатических и сенсорных нервов. 

Тиэтилперазин выпускается в форме таблеток или суппозиториев. Применяется при симптоматическом лечении тошноты и рвоты различного происхождения, при лабиринтных расстройствах, в случае болезни Меньера и головокружения, связанного с нарушением мозгового кровообращения или сотрясением мозга, а также при укачивании. 

Побочные эффекты? Препарат снижает способность к концентрации внимания и вызывает сонливость.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, так как препарат может задерживать реакцию водителя.

Кроме того, тиэтилперазин может вызвать сухость во рту, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, дисфункцию печени, желтуху, головокружение и головную боль.

Предупреждение! Лекарства, содержащие тиэтилперазин, не следует применять детям младше 15 лет, а пациентам пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность. 

Опасные отношения – с чем нельзя комбинировать противорвотные препараты

Противорвотные средства могут вступать в нежелательные, а иногда и очень опасные взаимодействия с другими лекарствами:

• Тиэтилперазин усиливает действие гипотензивных препаратов и может усиливать действие таких препаратов, как барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, нейролептики, антигистаминные, снотворные или седативные средства, препараты, действующие на центральную нервную систему; 
• Дименгидринат взаимодействует с алкоголем и, как и тиэтилперазин, усиливает действие веществ, действующих на центральную нервную систему; 
• Метоклопрамид, в свою очередь, влияет на то, сколько других лекарств всасывается в организм.

Ондансетрон? Пока нет доказательств того, что он взаимодействует с какими-либо лекарствами. 

Чем лечить тошноту при беременности? Имбирь и отвары трав!

Для лечения тошноты и рвоты, связанных с беременностью, полезен имбирь. Также может помочь имбирь при укачивании и химиотерапии. Он бывает в разных формах: имбирные таблетки, имбирный чай, имбирный настой или просто тертый корень имбиря. 

Имбирный чай для лечения тошноты и рвоты при беременности

Но будьте осторожны! Беременным можно только свежий имбирь, а имбирные таблетки могут быть опасны. Лекарства от тошноты, даже если они отпускаются без рецепта, будущим мамам не следует принимать самостоятельно. Выписывать противорвотные средства должен врач. Что касается трав, считаются полностью безопасными для беременных мелисса и ромашка.

Сильная рвота при беременности встречается у 0,3-1,5% женщины на ранних сроках беременности. В отличие от легкой гестационной рвоты, возникающей примерно в 80% случаев, сильная рвота приводит к обезвоживанию и остановить ее сложнее, поэтому обычных противорвотных средств для лечения будет недостаточно. 

Чем лечить рвоту у детей

Тошнота и рвота у детей часто связаны с укачиванием. В этих случаях могут быть полезны только лекарственные препараты, предназначенные для детей. Их очень много: в виде таблеток, пастилок, капель, сиропа, драже, капсул и даже жевательной резинки. 

Что выбрать? Обратитесь к врачу за помощью в выборе подходящего средства. Также стоит помнить, что чем младше ребенок, тем больше риск обезвоживания, особенно если рвота сопровождается диареей и лихорадкой. Тогда очень важно срочно пополнить запас жидкости. 

Чем лечить морскую болезнь?

Укачивание – это комплекс симптомов гиперактивности лабиринта во время путешествия на машине или автобусе. Чаще всего это проблема детей, хотя бывает, что страдают и взрослые, особенно женщины. 

Лекарства от укачивания нет, но есть меры, которые можно использовать для предотвращения или уменьшения симптомов. Иногда достаточно глотка воды, жевательной резинки, сосания леденца (желательно мятного, но не сладкого), открытия окна или короткой остановки. Если этого недостаточно, то потребуются фармацевтические препараты, содержащие дифенгидрамин. 

Профилактические меры во время укачивания

Чем лечить пищевые отравления?

Основная причина пищевого отравления – сальмонелла или стафилококк. Первые симптомы отравления – повышение температуры тела, боли в животе, рвота и диарея.

В случае отравления стафилококком симптомы появляются уже через 2-3 часа после употребления зараженной пищи и продолжаются около 12-24 часов.

Отравление сальмонеллой начинается не раньше, чем через 8-12 часов после употребления зараженной пищи. 

В первые часы следует отказаться от еды, пить много жидкости, например, ромашковый чай, обладающий антигистаминным действием, а также восполнить потерянные электролиты и принять антидиарейные препараты. Чаще всего этого достаточно. 

В противном случае, если симптомы сохраняются, нужно обратиться к врачу. Возможно это не отравление, а серьезная инфекция. Он должен направить на анализы и назначить соответствующее лечение.

Последствия рвоты

Обезвоживание – наиболее частый «побочный эффект» рвоты. Сильная рвота также может привести к появлению аспирационной пневмонии. Кроме того, рвота содержит большое количество соляной кислоты, которая иногда способствует развитию эзофагита. Поэтому, если состояние сохраняется несколько часов, нужно обязательно обратиться в клинику.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота наравне с пульсирующей головной болью, подавленным настроением, повышенной потливостью и онемением рук характеризуют цефалгическую форму предменструального синдрома (ПМС). При этом артериальное давление остаётся в пределах нормы.

Неприятные симптомы возникают за 2-10 дней до менструального кровотечения у женщин с нерегулярным циклом, имеющих в анамнезе аборты или страдающих депрессией.

С учетом того, что нервная система у женщин более возбудима, чем у мужчин, тошноту и рвоту при месячных может спровоцировать любой неприятный запах.

Нередко длительная тошнота без рвоты у женщин является следствием соблюдения строгой диеты на протяжении длительного времени.

Употребление сомнительных пищевых добавок, недостаток необходимых микроэлементов и витаминов, злоупотребление слабительными приводит к хроническому стрессу и нарушению работы пищеварительного тракта.

Дополнительно к этому развивается дисбактериоз. Ощущение тошноты проходит лишь после нормализации микрофлоры кишечника.

Тошнота без видимой причины зачастую является первым признаком беременности. Неприятное ощущение связано с резким повышение уровня гормона ХГЧ. Дальнейшая гормональная перестройка женского организма, изменение обмена веществ и психологическая нагрузка нередко провоцирует рвоту 1-2 раза в день, чаще по утрам. Самочувствие нормализуется к 13-й неделе беременности.

Ранний токсикоз (до 16-18 недель беременности)

• Легкая степень — рвота до 5 раз в сутки, состояние беременной удовлетворительное, плоду ничего не угрожает.
• Ранний токсикоз средней тяжести — рвота до 10 раз в сутки, потеря веса до 3 кг, учащенный пульс (до 100 уд/мин), ацетон в моче.
• Чрезмерная рвота беременных (третья степень тяжести) — рвота до 25 раз в сутки, потеря веса более 5%, обезвоживание и нарушение баланса электролитов. Требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Важно! Тяжелая рвота на ранних сроках беременности может указывать на пузырный занос.

Регулярно возникающие тошнота и рвота на поздних сроках беременности заставляет заподозрить развитие преэклампсии — третьей стадии позднего токсикоза (гестоза).

Этому состоянию предшествует появление отеков конечностей и лица (1 стадия), повышение а/д и белок в моче (нефропатия, 2 стадия гестоза). Без своевременного лечения преэклампсии развиваются судороги (эклампсия), высок риск инсульта.

  Для плода поздний токсикоз чреват гипоксией, замедленным развитием и перинатальными патологиями. Высока вероятность отслоения плаценты и преждевременных родов.

Важно! Тошнота и рвота у беременной женщины могут быть также вызваны приемом препаратов железа для лечения анемии, обычным гастроэнтеритом или другим заболеванием.

Тошнота, рвота у детей

Частое срыгивание младенцев в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальным рефлюксом (забросом пищи в пищевод из-за несостоятельности его нижнего сфинктера). Однако такое состояние не имеет ничего общего с рвотой. Однократный рвотный рефлекс на фоне нормального общего состояния так же не требует особого внимания. Повторная рвота у новорожденного часто указывает на заболевания.

• Пилоростеноз (проявляется на 3-12 нед.) — рвота «фонтаном» вскоре после окончания кормления. В отличие от системных заболеваний, рвота при пилоростенозе не содержит желчь, а малыш с аппетитом сосет грудь.
• Кишечная непроходимость — возникает вследствие атрезии кишечника, обструкции подвздошной кишки чрезвычайно вязким меконием (мекониальный илеус), заворотом или стенозом кишечника. С первых дней младенец страдает от рвоты, общее состояние стремительно ухудшается.
• Инвагинация (3-36 месяцев) — часто вызвана вирусным энтеритом и приводит к кишечной непроходимости. Приступы сильных колик в животе и рвота через каждые 15-20 минут приводят к ишемии участка кишечника, гангрене и перфорации.

Тошноту и рвоту у ребенка может спровоцировать непривычная пища, нервный стресс и различные запахи.

Основные причины рвоты у детей более старшего возраста:

• вирусные/бактериальные гастроэнтериты — часто протекают с поносом и повышением температуры;
• грипп, ОРЗ, детские инфекции (например, скарлатина) — на фоне высокой температуры у ребенка часто развивается рвота, возможны судороги;
• глистная инвазия — ребенок жалуется на тошноту без рвоты, родители отмечают у малыша неприятный запах изо рта, урчание в животе, зуд в области ануса и скрежет зубами по ночам;
• погрешности в питании — слишком жирная, острая или жареная пища провоцирует тошноту, диарею и иногда рвоту без повышения температуры;
• аппендицит — боли могут начинаться в области желудка, около пупка или внизу в правом боку, ребенок становится вялым и сонливым, любые обезболивающие при болях в животе категорически запрещены;
• отравление лекарственными препаратами и бытовой химией — зачастую вызывает крайне тяжелое состояние, симптомы зависят от отравляющего вещества;
• солнечный (тепловой) удар — при перегреве температура тела повышается до 40ºС, кожа краснеет и значительно потеет, возникает тошнота/рвота и головная боль, учащается дыхание и сердцебиение;
• прием антибиотиков — почти всегда провоцирует дисбактериоз кишечника (чувство тошноты после еды без рвоты, снижение аппетита, запор/понос). Для поддержания кишечной микрофлоры антибактериальные курсы сочетают с приемом пробиотиков.

Тошнота и рвота при коронавирусе

Тяжелые осложнения и высокая смертность при COVID-19 заставляют более внимательно изучать первые симптомы болезни.

Сложность заключается в том, что вирус стремительно мутирует, изменяются и клинические проявления заболевания. В 2020 г.

типичными симптомами коронавирусной инфекции были лихорадка, потеря обоняния и вкуса, мышечные боли и только затем присоединялся кашель. Лишь у некоторых пациентов чуть позже возникали тошнота и рвота.

В 2021 году большинство случаев заболевания вызвано индийским штаммом COVID-19, для которого характерны более высокая заразность и «желудочный» синдром.

На фоне лихорадки и катаральных явлений (насморк, боль в горле, кашель) у каждого третьего больного коронавирусом возникает тошнота/рвота, боли в области желудка.

Чуть позже присоединяется диарея и проблемы со слухом, а обоняние пропадает реже.

«Дельта»-штамм чаще поражает молодых людей и детей. А отработанные ранее схемы лечения дают заметно меньший эффект. Именно поэтому так важна вакцинация населения, включая ранее переболевших коронавирусом. Хотя двукратная прививка полностью не исключает заражения, она поможет избежать тяжелого течения, осложнений и летального исхода. Среди заболевших процент вакцинированных не превышает 1%.

Важно! Тошнота после прививки от коронавируса возникает у каждого десятого вакцинированного. Рвота относится к редким побочным эффектам. Все неприятные последствия введения вакцины проходят в течение 3 дней.

Специфические особенности тошноты и рвоты

Для выявления причины плохого самочувствия и оценки состояния больного важна продолжительность тошноты и рвоты. Острая рвота (1-2 дня) часто вызвана приемом лекарств, инфекциями, отравлением (например, алкоголем), поражением почек и диабетом. Хроническая рвота (более 1 недели) характерна для длительно текущих заболеваний ЖКТ и психических нарушений.

Особенности рвоты и тошноты

• Рвота сразу после еды характерна для поражений желудка. Если рвотный рефлекс возникает спустя 2-3 часа после приема пищи, возможна патология 12-перстной кишки.
• Тошнота и рвота кислотой наблюдается при гастрите с повышенной секрецией и язве желудка.
• Рвота желчью (зеленовато-желтого цвета) обусловлена патологией гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь) или поджелудочной железы.
• Кровавая рвота (красного или коричневого цвета) указывает на желудочно-кишечное кровотечение.
• Рвота слизью характерна для заболеваний дыхательной системы (бронхит курильщика), протекающих с изнурительным кашлем. Больные алкоголизмом часто жалуются на пенистую рвоту по утрам (натощак).
• Рвота с температурой указывает на инфекционную природу заболевания. При вирусном поражении температура может достигать 39-40ºС. Тошнота, рвота и температура до 37,5-37,8ºС более характерна для бактериальных инфекций.
• Рвота с диареей/запором без температуры позволяет заподозрить непереносимость, аллергию некоторых питательных веществ, например, лактозы.
• Постоянная тошнота без рвоты и усталость нередко возникает при гипотиреозе.
• Рвота и боли в верхней части живота заставляет исключить инфаркт миокарда, однако чаще связаны с патологией ЖКТ.
• Каловая рвота (темные рвотные массы с характерным запахом фекалий) возникает при кишечной непроходимости, опухолях, желудочно-кишечных свищах.

Осложнения

• Обезвоживание — жажда, сухость кожи и слизистых, малое количество мочи и ее потемнение, у грудничков запавший родничок.
• Аспирация — попадание рвотных масс в дыхательные пути (в бессознательном состоянии, во время сна).
• Нарушение электролитного баланса — нехватка магния и калия отражается на работе сердца.
• Синдром Маллори-Вейсса и синдром Бурхаве — разрыв пищевода при неукротимой рвоте.

Когда необходима медицинская помощь

Вызовите «скорую», если тошнота/рвота сопровождается:

• сильной или нарастающей болью в животе;
• болью в груди;
• высокой температурой;
• напряжением затылочных мышц;
• анурией (отсутствием мочи, менее 100 мл в сутки);
• спутанным сознанием, бессознательным состоянием;
• обезвоживанием;
• онемением и параличом конечностей, асимметричной улыбкой и проблемами с речью;
• рвотой с фекалиями или кровью;
• неукротимой рвотой.

Запишитесь на прием к врачу «Первой семейной клиники Петербурга», если:

• у грудничка рвота не прекращается 12 часов, у ребенка до 2 лет — 24 часа, у взрослого — более 2 дней;
• тошнота и рвота беспокоят минимум раз в неделю на протяжении 1 месяца;
• тошнота и рвота сопровождаются потерей веса.

Диагностика

Осмотр пациента

• Оценка степени обезвоживания.
• Определение симптомов острой хирургической патологии.
• Неврологический статус, оценка ясности сознания.

Рекомендуемые анализы

• Анализы крови (общий, биохимия, на гормоны щит. железы, уровень сахара).
• Общий анализ мочи и тест на беременность.
• Анализ кала (копрограмма, на яйца глист, посев).

Рекомендуемые исследования

• УЗИ брюшной полости и ЭГДС.
• Рентгенография и колоноскопия.
• КТ/МРТ кишечника, мозга.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причинного заболевания, наличия сопутствующих тошноте/рвоте симптомов и общего состояния пациента.

• Устранение обезвоживания и электролитного дисбаланса пероральными препаратами или в/в инфузиями.
• Противорвотные средства. В тяжелых случаях допустимо использование антагонистов рецепторов 5-HT3 и кортикостероидов.
• Этиотропная терапия, направленная на устранение причинного заболевания.

Самостоятельный прием различных таблеток при тошноте/рвоте не рекомендуется. Только врач, проведя необходимые исследования, установит причину плохого самочувствия, назначит эффективное и безопасное лечение.

Как убрать тошноту и рвоту в домашних условиях

• Пейте больше жидкости. Суточная норма для взрослых 30 мл/кг веса. Желательно употреблять отвары ромашки, мяты. Пейте медленно, маленькими глоточками. Нельзя пить только после кровавой рвоты.
• Ешьте небольшими порциями. Еда должна быть теплой. Откажитесь от твердой, жареной, острой, жирной и сладкой пищи. Но при неукротимой рвоте следует отказаться от еды.
• При рвоте у пациента в бессознательном состоянии поверните голову на бок во избежание аспирации.
• При сильной тошноте следует прилечь. Откройте окна для доступа свежего воздуха. Избегайте сильных запахов и других раздражителей. Не чистите зубы сразу после приема пищи.
• При подозрении на отравление (рвота и диарея) можно принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту, фосфалюгель или полисорб.
• Измерьте давление. При высоких показателях примите гипотензивный препарат, назначенный врачом, или вызовите скорую помощь.
• При низком давлении достаточно выпить чашечку чая или кофе, понюхать нашатырь.
• При укачивании допустим прием антигистаминных средств или специальных препаратов (например, драмина).

Если тошнота или рвота продолжается более 2 дней и при этом страдает общее состояние, необходимо обратиться к врачу.

В «Первой семейной клинике Петербурга» вам проведут все необходимые анализы и инструментальные исследования, чтобы в кратчайшие сроки выявить причину болезни и назначить эффективное лечение.

При написании использовалась литература

1. «Гастроэнтерология — Национальное руководство» (2008). Авторы: Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л.
2. «Заболевания органов пищеварительной системы у беременных. Гастроэнтерология» (2011). Еремина Е.Ю.
3. «Руководство по гастроэнтерологии, том 1» (1995). Авторы: Комаров Ф. И., Гребенев А. Л.
4. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей» (2007). Авторы: Прохорова Л.И., Давыдова А.Н.
5. «Воспалительные заболевания кишечника» (практическое руководство для врачей, 2012). Ситкин С.