Термин «пневмония» относится к специальной лексике, «воспаление легких» – к общеупотребимой, однако оба они сегодня широко известны и звучат, к сожалению, часто. Речь идет об инфекционном воспалительном процессе в легких (заметим, что возможны также неинфекционные легочные воспаления, но они называются иначе и здесь не рассматриваются).
ВОЗ и другие медицинские организации, международные и национальные, регулярно публикуют эпидемиологические сведения и статистику летальности в связи с пневмонией.
Уже один этот факт должен настораживать: большинством серьезных источников пневмония определяется как одна из глобальных проблем человечества, и основания для такой оценки, безусловно, есть – воспаление легких ежегодно становится причиной до 7% всех смертей в мире.
Следует, впрочем, отметить, что публикуемые в отношении пневмонии статистические данные отличаются некоторой хаотичностью и зачастую противоречат друг другу; они очень широко варьируют в различных социальных, региональных, проблемных и иных частных выборках (так, в целом по России летальность от пневмонии в последние пять лет удалось снизить вдвое, но и сегодня этот показатель превышает 2% от общего числа заболевших). В перечнях ненасильственных причин детской смертности в возрастной категории до 5 лет пневмония стоит на первом месте.
Иными словами, бытующие представления о воспалении легких как об «обычной болезни, антибиотики от которой продаются в любой аптеке», фатально ошибочны.
Легкие – сложнейший парный орган жизнеобеспечения, функции которого не ограничиваются газообменом (внешним дыханием); легкие участвуют также в поддержании солевого и жидкостного баланса, фильтрации, терморегуляции, метаболизме липидов и белков.
Поэтому снижение функционального статуса легких (а воспалительный процесс на работоспособности любого органа отражается неизбежно) становится серьезной проблемой всего организма и может привести к тяжелым необратимым последствиям. Цитируя невеселую пульмонологическую поговорку: проблемы с легкими не бывают легкими…
Фактически, пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную их группу: возможны самые разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д.
Соответственно, для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях.
Например, различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.
Лечение пневмонии
Специалисты условно делят пневмонии на 3 группы. К первой группе относят пневмонии, которые возникают вне больницы и вызваны внешними, чаще всего бактериальными, возбудителями.
Вторая группа – это госпитальные пневмонии, которые развиваются внутри больницы у пациентов, госпитализированных по каким-либо причинам, не связанным с пневмонией. Третья группа – вирусные пневмонии, а также пневмонии, возникающие как осложнение вирусных инфекций.
Наиболее часто встречающийся вид вирусных пневмоний – это гриппозная пневмония. Ее течение бывает достаточно тяжелым и отягощается присоединением бактериальной инфекции.
Симптомы пневмонии значительно варьируются – от резкого подъема температуры с кашлем и обильным отхождением гнойной мокроты до легкого недомогания, головной боли, слабости. В большинстве случаев пневмония становится осложнением респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ).
В этих обстоятельствах, врачу важно не упустить момент начала распространения инфекции на нижние дыхательные пути, вовремя заподозрить заболевание и назначить рентгенологическое исследование, которое и выявляет очаги воспаления в легких. Для уточнения локализации процесса также может использоваться компьютерная томография.
Ильинская больница оснащена двумя мультиспиральными компьютерными томографами (МСКТ), один из них расположен в отделении Экстренной помощи и работает круглосуточно. Все полученные изображения хранятся в электронной системе госпиталя и всегда доступны.
Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе терапевтами, хирургами, и другими специалистами. Подробней об отделении лучевой диагностики Ильинской больницы можно узнать здесь.
В настоящее время лечение многих пневмоний бактериальной природы не требует госпитализации и парентерального введения лекарств (уколов и капельниц). Такие пневмонии у пациентов низкого риска (без хронических заболеваний сердца, легких, сахарного диабета) можно лечить дома с помощью пероральных лекарственных средств (таблеток).
Однако существуют ситуации, когда госпитализация становится необходимой мерой. В первую очередь это: тяжелые поражения легких с высоким риском развития осложнений; наличие хронических заболеваний сердца, легких, сахарного диабета; младенческий или пожилой возраст пациента; беременность; заболевания, сопровождающиеся снижением иммунных функций.
В любом случае пневмония требует немедленного обращения к лечащему врачу (врачу общей практики), который и решает вопрос о необходимости госпитализации или возможности лечения в домашних условиях. Подробней о стационаре Ильинской больницы можно узнать здесь.
- Тяжелое течение пневмонии.
В ряде случаев, в основном при несвоевременно начатом лечении, пневмония может протекать тяжело и требовать госпитализации пациента в отделении реанимации, с проведением искусственной вентиляции легких и поддержанием жизненных функций.
Ильинская больница предоставляет пациентам весь спектр лечебных мероприятий – от амбулаторной помощи пациентам и терапии неосложненных пневмоний до госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации, и лечения тяжелых форм пневмоний.
Подробней об отделении реанимации и интенсивной терапии Ильинской больницы можно узнать здесь.
Специалисты Ильинской больницы готовы организовать для пациента стационар на дому. Домашняя среда и близость семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Квалифицированная медицинская сестра будет посещать пациента ежедневно и внутривенно вводить назначенные врачом медикаменты. Подробней о стационаре на дому можно узнать здесь.
Достаточно часто течение осложненной пневмонии сопровождается болевым синдромом. В этом случае мультидисциплинарная команда врачей Ильинской больницы проводит симптоматическую терапию с помощью современных медикаментов различных фармакологических групп – с тем, чтобы пациент почувствовал облегчение состояния уже с первых дней лечения. Узнать больше.
Пневмония у взрослых и детей: симптомы и лечение
Пневмония — это инфекционное поражение легких. Мельчайшие воздушные мешочки в легких (называемые альвеолами) при пневмонии заполняются гноем и другой жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. Пневмония проявляется лихорадкой, кашлем и затрудненным дыханием (одышкой).
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от возраста человека и причины пневмонии и могут включать:
- учащенное дыхание (в некоторых случаях это единственный симптом);
- дыхание с хрипами (слышны врачу в стетоскоп, или даже слышны посторонним без стетоскопа);
- затруднение дыхания: может проявляться раздуванием ноздрей, дыханием с использованием мышц брюшного пресса, втяжением межреберных промежутков и страхом в глазах больного;
- лихорадку;
- кашель;
- заложенность носа;
- дрожь от озноба;
- рвоту;
- боль в груди;
- боль в животе (мышечная, так как мышцы брюшного пресса участвуют в натужном кашле или помогают при затрудненном дыхании);
- снижение активности;
- потерю аппетита (у детей старшего возраста) или слабое сосание (у младенцев), что может привести к обезвоживанию;
- голубоватый или серый цвет губ и ногтей (в тяжелых случаях).
Если очаг пневмонии располагается в нижней части легких, ближе к животу, может наблюдаться боль в животе или рвота, без проблем с дыханием.
Причины возникновения
Причиной пневмонии являются различные микробы (вирусы, бактерии, грибки и паразиты). Однако в большинстве случаев причина — вирусы. К ним относятся аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирусы и вирус парагриппа (который также может вызывать ложный круп).
Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), а симптомы пневмонии появляются через 2–3 дня «простуды» или боли в горле. Иногда в таких случаях говорят, что инфекция «опустилась в легкие». Жидкость, лейкоциты и «всякий мусор» начинают скапливаться в воздушных пространствах легких и блокировать беспрепятственный проход воздуха, затрудняя газообмен.
Дети с пневмонией, вызванной бактериями, обычно заболевают очень остро, на фоне полного здоровья резко поднимается высокая температура с ознобом, появляется одышка. Дети с пневмонией, вызванной вирусами, чаще имеют более плавное начало с ОРВИ, хотя хрипы могут быть более выраженными.
Некоторые симптомы дают важные подсказки о том, какой именно микроорганизм вызывает пневмонию. Например:
- У детей старшего возраста и подростков очень распространена пневмония, вызванная микоплазмой. Помимо обычных симптомов пневмонии, она вызывает сильную боль в горле, головную боль и сыпь.
- У младенцев пневмония, вызванная хламидиями, может вызывать конъюнктивит, протекать в легкой форме и без температуры.
- Когда пневмония вызвана коклюшем, у ребенка могут возникать характерные продолжительные приступы кашля, во время которых он может синеть от недостатка воздуха или издавать классический кричащий звук при попытке сделать вдох (реприза). См. видео. К счастью, существует вакцина против коклюша, которая защищает и от этой формы пневмонии, и от этой болезни.
- Продолжительность инкубационного периода (интервал времени между заражением и началом симптомов) варьируется в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал пневмонию (например, от 4 до 6 дней для РС-вируса и от 18 до 72 часов для гриппа).
Диагностика
Диагноз пневмонии обычно устанавливается на основании обычного осмотра врача. Педиатр проверит внешний вид ребенка, его характер дыхания и жизненные показатели, а также выслушает легкие на предмет аномальных звуков.
Он может назначить рентгенограмму грудной клетки или анализы крови (например, общий анализ крови или анализ на С-реактивный белок), однако это лишь подтверждает изначальную диагностическую гипотезу, но не заменяет осмотра врача.
Лечение пневмонии — в нашей стране вопрос болезненный. Долгое время считалось, что пневмония вызывается только бактериями, и что лечить пневмонию без антибиотиков нельзя.
В современном мире большинство пневмоний лечится без антибиотиков, но, даже если российский врач знает это, он вряд ли рискнет воздержаться от антибиотика в очевидно вирусных и легких случаях.
Бактериальные и тяжелые пневмонии действительно должны лечиться антибиотиками, в идеале сначала нужно взять мокроту на посев, потом назначить антибиотик широкого спектра действия, а когда результат посева будет готов, сменить антибиотик на более подходящий. В неосложненных случаях посев мокроты может не проводиться.
Ребенку может потребоваться госпитализация в стационар:
- если ему нужна кислородотерапия (при выраженной одышке);
- пневмония осложнилась сепсисом;
- ребенок имеет хроническое заболевание, которое подавляет его иммунную систему;
- рвота настолько сильная, что ребенок не может принимать лекарство через рот, или развивается обезвоживание;
- первый курс антибиотиков не помог;
- пневмония вызвана коклюшем (особенно у детей первых месяцев жизни).
Стационарное лечение может включать внутривенные антибиотики, внутривенные вливания растворов и респираторную терапию (дыхательные процедуры). В более тяжелых случаях могут потребоваться госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), бронхоскопия, искусственная вентиляция легких, экстракорпоральная мембранная оксигенация и другие инвазивные процедуры.
Домашнее лечение пневмонии заключается в обильном питье и отдыхе, а также препаратах, которые назначил врач.
Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, и врач прописал ему антибиотики, давайте лекарство по графику в течение указанного времени, не прекращайте прием антибиотика раньше срока, даже если эффект от него быстрый и выраженный. Это поможет ребенку быстрее выздороветь и предотвратит распространение инфекции на других членов семьи. При хрипах в легких врач может порекомендовать небулайзер или карманный ингалятор.
Следите за одышкой у ребенка во время болезни, следите за тем, сколько он пьет и мочится, за его температурой. Эти данные могут быть важны для врача. При резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь, даже если врач видел ребенка совсем недавно и тогда все было неплохо.
Продолжительность пневмонии обычно составляет 1–2 недели, но некоторые случаи растягиваются на несколько месяцев.
Заразность пневмонии очень зависит от ее возбудителя. Чаще всего больной пневмонией мало заразен, но, даже если передает возбудитель другому человеку, заразившийся болеет не в форме пневмонии. Однако всегда разумно соблюдать усиленные меры гигиены (частая влажная уборка, маска на больном, частое мытье рук и поверхностей в доме, отдельная посуда и полотенце).
Профилактика
Профилактикические меры проив пневмонии тоже сильно зависят от возбудителя. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин. Обычно дети проходят плановую иммунизацию против гемофильной палочки типа b, пневмококка и коклюша в первые месяцы жизни — это значительно снижает бремя пневмоний в детской популяции.
Вакцины против гриппа также рекомендуются для всех здоровых детей в возрасте от 6 месяцев, но особенно важны для детей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.
Недоношенные дети подвержены более высокому риску серьезных осложнений от респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса), поэтому им показано введение специального профилактического препарата.
Некоторые группы детей могут получать профилактические курсы против пневмонии. Прежде всего это касается людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, так как у них высокий риск пневмоцистной пневмонии.
Пневмония (воспаление легких): симптомы, диагностика и лечение
Пневмония (воспаление легких) — острое заболевание воспалительной природы, обусловленное внедрением инфекционного возбудителя в легочную ткань с преимущественным поражением альвеол (конечный отдел воздухоносного тракта, в котором происходит переход кислорода из воздуха в кровь).
Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций. Важным фактором риска развития пневмонии признано курение.
Возникновению пневмонии могут также способствовать невоспалительные заболевания и состояния, например тяжелая сердечная недостаточность, длительный постельный режим в связи с переломами крупных костей или нарушением мозгового кровообращения.
Хорошо известен и такой фактор риска, как переохлаждение организма, особенно на фоне употребления алкоголя.
Симптомы
Для пневмонии характерно острое начало с повышения температуры тела (лихорадки) и быстро наступающего ухудшения общего состояния.
В типичных случаях появляются кашель с мокротой, одышка разной выраженности, иногда боль в грудной клетке при дыхании и кашле, сильная потливость, выраженная общая слабость, недомогание, снижение аппетита.
Мокрота становится желтовато-зеленого, иногда «ржавого» цвета (с прожилками крови).
Выраженность симптомов зависит от площади поражения легких. Так, например, при сегментарной пневмонии (когда воспаление затрагивает один небольшой участок легкого) может не повышаться температура тела, а единственными жалобами будут общая слабость, кашель с небольшим количеством мокроты и в некоторых случаях боль в грудной клетке.
И наоборот, при нижнедолевой, особенно при двусторонней, пневмонии (когда в процесс вовлекается несколько сегментов легкого, составляющих целую долю) наряду с высокой лихорадкой, ознобом, общей слабостью, возникают интенсивный кашель с ржавой мокротой, выраженная одышка смешанного характера (затруднен и вдох, и выдох), может отмечаться посинение кончиков пальцев, мочек ушей (акроцианоз), снижаться артериальное давление, беспокоить сердцебиение.
Осложнения
Наиболее опасна пневмония развитием инфекционно-токсического шока, когда происходит снижение артериального давления, наступает спутанность сознания вследствие интоксикации организма микробными агентами, которые поражают легкое.
Высокоагрессивные микроорганизмы иногда приводят к распаду легочной ткани с формированием абсцесса (полости в легком, заполненной гноем).
Эти опасные для жизни осложнения могут появиться у больного пневмонией в течение нескольких часов, поэтому очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью при внезапном повышении температуры тела, появлении кашля с мокротой.
Воспаление может перейти на плевру (оболочку, покрывающую легкое снаружи и выстилающую грудную полость изнутри) с развитием плеврита с болями и скоплением жидкости в плевральной полости.
Необходимо подчеркнуть, что при своевременных диагностике и лечении прогноз при пневмонии в большинстве случаев благоприятный. Наоборот, несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение, несоблюдение рекомендаций врача делают весьма вероятным развитие осложнений и могут привести к смертельному исходу.
Диагностика
Для того, чтобы подтвердить пневмонию, помимо характерной клинической картины, необходимо выполнить общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, а также провести рентгенографию органов грудной клетки (при необходимости — в двух проекциях). Для определения возбудителя и более точного подбора антибактериального препарата необходимы общий анализ мокроты и ее бактериологическое исследование.
Оценить тяжесть воспаления легких помогают биохимический анализ крови (альбумин, креатинин, мочевина, ферменты печени, электролиты), а также исследование сатурации кислорода во время пульсоксиметрии.
В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных методов исследования: компьютерной томографии органов грудной клетки, бронхоскопии, исследование плевральной жидкости (для исключения рака легкого, туберкулеза легких).
Лечение пневмонии
Лечение пневмонии нужно начинать как можно раньше, в первые часы заболевания. При не тяжелом течении заболевания (тяжесть состояния определяет врач) возможно лечение в домашних условиях.
Основу лечения составляет активная антибактериальная терапия, выбор лекарственного препарата и продолжительность его применения определяет врач.
Все другие лечебные мероприятия носят вспомогательный характер и позволяют облегчить симптомы воспаления легких.
- Обильное теплое питье (до 2 л в сутки), в некоторых случаях для устранения интоксикации может понадобиться внутривенное капельное введение растворов.
- При повышении температуры выше 38,5 °С или при плохой переносимости лихорадки показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!).
- В случае развития спазма бронхов (как при бронхиальной астме) применяют бронхорасширяющие препараты.
Не следует принимать всевозможные пищевые добавки, постоянно рекламируемые в средствах массовой информации как средства, якобы «повышающие иммунитет». Помимо того что они бесполезны, в некоторых случаях их прием при пневмонии (и других болезнях) может принести вред. Ни в коем случае не следует отказываться от назначаемого врачом лечения антибактериальными препаратами.
Профилактика пневмонии
Воспаление легких, в первую очередь, можно предотвратить, проводя своевременное и правильное лечение любых инфекционных процессов верхних дыхательных путей. Необходимо избегать переохлаждений организма. К мерам профилактики пневмонии также относят отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Ежегодная вакцинация населения против гриппа и проведение пневмококковой вакцинации среди групп риска способствует снижению риска развития пневмонии. К группе риска по развитию пневмонии относятся лица старше 65 лет, с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (в том числе хронической патологией бронхолегочной системы), страдающие алкоголизмом, перенесшие удаление селезенки.
Пневмония: симптомы, диагностика и лечение
«Не дайте себя обмануть». С приходом холодного времени года увеличивается частота простудных заболеваний. Под их «маской» может скрываться более серьезная проблема, о которой больной человек может даже не подозревать.
- О такой патологии, как пневмония, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней Курского государственного медицинского университета, врачом-пульмонологом ООО «Клиника Эксперт Курск» Поляковым Дмитрием Викторовичем.
- － Дмитрий Викторович, что представляет собой пневмония и чем она опасна?
- Это острое инфекционное заболевание, в основе которого — воспаление легочной ткани.
Через легкие осуществляется поступление в организм кислорода и выделение из него углекислого газа. Нарушение этих функций, а также прогрессирование инфекционного процесса могут вызывать расстройство деятельности жизненно важных органов, приводя в далеко зашедших случаях к летальному исходу.
－ Если пневмония расценивается как инфекционное заболевание, то это означает, что болезнь заразна?
Да, передача ее от человека к человеку в принципе возможна, однако здесь имеет значение, в частности, разновидность пневмонии, а также сопротивляемость организма лиц, контактирующих с больным человеком.
－ А какие бывают пневмонии? Их как-то классифицируют?
Да, классификаций достаточно много. Их могут подразделять на группы по причине возникновения — этиологическому фактору (например, бактериальная, вирусная, грибковая, смешанная), степеням тяжести (средней степени, тяжелая), по локализации (право- и левосторонняя, сегментарная, долевая, очаговая), по месту встречаемости (внутри- и внебольничная) и т.д.
－ Насколько распространена пневмония в России?
В нашей стране регистрируется ежегодно более пяти миллионов случаев этой патологии. Смертность же от нее составляет порядка 1,2 на 10 тысяч человек.
– Существует ли зависимость частоты возникновения пневмонии и времени года?
Безусловно. В холодное время года она регистрируется гораздо чаще.
－ Каковы причины и механизм возникновения пневмонии?
Этиологических факторов много. Статистически более часто встречаются бактериальные поражения легочной ткани. Для запуска развития воспалительного процесса необходим контакт причинного фактора с тканью легкого, с альвеолами. Он может попасть сюда с кровью, лимфой, при травме, а также непосредственно через дыхательные пути.
При этом патоген оказывает на них непосредственное повреждающее действие. В ответ на атаку, организм реагирует запуском процессов воспаления. Возникают как местные реакции в виде прилива крови к области внедрения микроорганизмов, отека, накопления в альвеолах воспалительной жидкости (экссудата), так и общие.
Развивающиеся патологические изменения и обусловливают появление признаков этого заболевания.
— Какие группы населения входят в группы риска по возникновению пневмонии?
- Таких людей немало. Назову некоторые категории повышенного риска:
- — болеющие любой ОРВИ;
- Что такое ОРВИ? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна
- — ВИЧ-инфицированные или имеющие другие проблемы с иммунной системой — например, аутоиммунные патологии, состояния после химиотерапии по поводу онкологических заболеваний или иммуносупрессивной терапии;
- — больные с тяжелыми хроническими заболеваниями, прежде всего дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- — курильщики;
- — перенесшие сильное переохлаждение.
- Как жить с хронической обструктивной болезнью лёгких, не теряя качества жизни? Узнать здесь
－ Расскажите, пожалуйста, о симптомах пневмонии у взрослого человека. Как понять, что обратиться к врачу необходимо?
Типичными проявлениями болезни являются выраженные в разной степени лихорадка, кашель, затруднение дыхания, одышка, общая слабость, быстрая утомляемость, потливость. Если воспаление захватывает и плевру (тонкую пленку, покрывающую легкое снаружи), то могут отмечаться боли в грудной клетке.
На число этих симптомов и их выраженность в каждом конкретном случае влияют, в частности, возраст пациента, наличие у него перенесенных и имеющихся в данный момент заболеваний, факт самолечения до обращения к врачу.
Как нетрудно заметить, некоторые симптомы, встречающиеся при пневмонии, отмечаются и при других заболеваниях дыхательной системы — например при ОРВИ. В связи с этим, при любой простуде нужно всегда допускать возможность того, что это может быть воспаление легкого. Поэтому не следует заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу.
－ Всегда ли пневмония сопровождается температурой и кашлем?
Нет, не всегда — эта болезнь в ряде случаев протекает и без этих симптомов. На наличие и выраженность кашля и лихорадки оказывает влияние множество факторов — в частности: возраст больного; сопутствующие заболевания; объем пораженной легочной ткани; стадия воспалительного процесса; самолечение какими-то препаратами, которые могли «смазать» проявления заболевания.
Таким образом, отсутствие кашля и лихорадки не исключает возможного наличия пневмонии.
－ Дмитрий Викторович, какие диагностические методы имеют решающее значение в диагностике пневмонии?
- Это комплекс исследований, включающий:
- — сбор анамнеза и осмотр пациента с обязательным проведением выслушивания грудной клетки;
- — рентгенологические методы исследования органов грудной клетки: флюорография, обзорная рентгенография, компьютерная томография. С их помощью можно с уверенностью говорить о наличии воспалительных изменений в легких;
- — лабораторные методы. Основные их задачи — определение причинного фактора, вызвавшего пневмонию, и его чувствительности к лекарственным препаратам;
- — спирометрия для оценки функциональной способности легких.
－ Какая тактика лечения применяется при пневмонии? Обязательно ли нахождение больного в стационаре или же возможно лечение дома?
- Если пациент страдает тяжелой пневмонией, то здесь ответ однозначный: такие больные должны обязательно лечиться в условиях стационара.
- Если диагностирована пневмония средней тяжести, по решению врача можно проходить лечение амбулаторно, под строгим контролем и с выполнением всех его назначений.
- － Каковы принципы лечения пневмонии в условиях больницы?
Основа терапии — воздействие на причинный фактор. Назначаются антибактериальные препараты двух, а иногда и более разновидностей. При необходимости используются отхаркивающие и жаропонижающие средства.
Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению
－ Сколько по времени занимает лечение воспаления лёгких?
Очень условно этот срок составляет 10-14 дней. Однако в зависимости от тяжести патологии, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний продолжительность лечения может существенно увеличиваться.
－ Как вы считаете, нужна ли взрослому прививка от пневмонии?
Правильнее говорить о вакцинация против этиологического фактора, вызывающего пневмонию — чаще всего это пневмококк. При отсутствии противопоказаний она целесообразна: научные исследования показали, что ее проведение снижает как частоту возникновения заболевания, так и риск развития осложнений, включая летальные.
－ По отзывам пациентов и вашим наблюдениям, после прививки от пневмонии часто возникают побочные эффекты?
Они возникают не чаще, чем от других вакцин.
－ Врач какой специальности лечит пневмонию? К кому обратиться за помощью?
В идеале нужно сразу обратиться к пульмонологу. Если такой возможности нет — к терапевту или врачу общей практики.
- Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно здесь
- внимание: услуга доступна не во всех городах
- Для справки
Поляков Дмитрий Викторович
Окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета в 2004 году.
С 2004 по 2006 год проходил обучение в клинической ординатуре на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней. Имеет специализацию врача-терапевта и врача-пульмонолога. Получена дополнительная квалификация – преподаватель высшей школы.
- С 2006 года является ассистентом кафедры пропедевтики внутренних болезней вышеназванного ВУЗа.
- В 2009 году защитил кандидатскую диссертацию, автор более 60 научных и учебно-методических публикаций.
- С 2010 года является заместителем декана международного факультета.
- С 2012 года – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
- В настоящее время работает в качестве врача-пульмонолога в ООО «Клиника Эксперт Курск»
Воспаление легких: симптомы, лечение пневмонии у взрослых — клиника «Добробут»
Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, который развивается в одном или одновременно двух легких. Как правило, пневмония имеет инфекционную этиологию: может быть спровоцирована вирусами, грибками или болезнетворными бактериями. Назначение лечения воспаления легких у взрослых всегда вариативно и зависит от того, какой конкретно вид заболевания диагностирован.
Рассматриваемая патология может быть следствием обычной простуды. Поэтому при возникновении характерных симптомов пневмонии необходимо в кратчайшее время обратиться к семейному доктору.
Виды и симптомы воспаления легких
Клинические проявления воспаления легких во многом определяются причиной заболевания, а также распространённостью инфильтративного процесса в легочной ткани. По объему поражения выделяют: очаговую, полисегментарную, долевую. Также процесс может быть односторонним, либо двусторонним.
Обычными проявлениями пневмонии являются общая слабость, утомляемость, озноб, резкий подъем температуры тела до высоких цифр 38–40°C. Частым симптомом является сухой кашель, который со временем становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой.
Когда при пневмонии вовлекается в процесс плевра – это сопровождается выраженным болевым синдромом, что усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Тяжелое течение пневмонии часто сопровождается одышкой, бледностью или синюшностью кожи в области носогубного треугольника.
У детей, лиц пожилого возраста симптомы интоксикации могут значительно преобладать в клинической картине. В зависимости от объема поражения легочной ткани выделяют очаговую, долевую и тотальную формы пневмонии. Очаговая пневмония развивается постепенно: повышается температура, появляется сухой кашель.
Крупозная пневмония начинается с повышения температуры тела до 39-40°C, сильного озноба, появления боли в грудной клетке, кашля. Заболевание может сопровождаться одышкой, лихорадочным румянцем щек, который более выражен на стороне поражения.
Суточные колебания температуры тела при пневмонии могут быть в пределах 1,5 градусов. Повышение наблюдается чаще всего к вечеру. Как правило скачки температуры тела при своевременном медицинском вмешательстве длятся до 3 дней.
При крупозной пневмонии у больного в мокроте могут появиться прожилки крови.
Врачи должны также провести полную диагностику и дифференцировать пневмонию от туберкулеза – симптомы этих заболеваний идентичны.
Виды по условию возникновения
Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям.
Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.
Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел.
Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.
Существует еще несколько видов и форм рассматриваемого воспалительного процесса. Все данные об этом, а также информацию о том, как вылечить воспаление легких, можно найти на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.
Общие правила лечения воспаления легких
Прежде чем начинать терапию, направленную на избавление от патологии, больной должен пройти полноценное обследование. Любые диагностические и терапевтические процедуры/манипуляции проводятся только в условиях стационара. Если диагностируется воспаление легких без температуры и кашля, специалисты должны исключить другие заболевания органов дыхания – например, туберкулез или онкологию.
Выбор схемы лечения и конкретный подбор лекарственных средств осуществляется в индивидуальном порядке. Но существует и общий принцип терапии при воспалительном процессе в легких:
- Антибактериальные препараты. Должны быть назначены в обязательном порядке. Если пневмония протекает типично и без осложнений, то антибиотики назначаются в таблетках/капсулах, во всех остальных случаях проводится внутривенное введение препаратов.
- Симптоматическая терапия. Используются такие препараты как муколитики, мукокинетики, жаропонижающие. Целью назначения данных препаратов является облегчение симптоматики, что улучшает течение заболевания.
- Физиотерапия. Если у больного присутствует одностороннее воспаление легких без кашля и критичного повышения температуры, то в условиях стационара ему могут быть назначены разнообразные физиотерапевтические процедуры.
- Также используются дополнительные методы, что включают в себя лечение травами и дыхательную гимнастику.
Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель.
Как лечить воспаление легких, должен определить врач – самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Своевременно и грамотно проведенный курс лечения позволяет избежать развития хронического воспаления легких и осложнений.
Связанные услуги:Прием у педиатра Терапевтический стационар
Симптомы пневмонии у взрослых
Пневмонией называют воспаление легких, которое является серьезным заболеванием, способным привести к летальному исходу, если вовремя не принять нужные меры.
Это заболевание диагностируют достаточно часто, а его симптомы очень разнообразны, в зависимости от вида пневмонии.
Главным залогом успешного лечения, является максимально быстрое выявление болезни, и незамедлительное лечение в стационаре.
Разные виды пневмонии у взрослых, симптомы
Пневмония может быть нескольких видов, с симптомами, различающимися между собой.
Именно это, иногда, сильно затрудняет постановку правильного диагноза, так как присутствующие симптомы могут быть признаками множества других болезней.
Основными видами пневмонии, вызванными разными причинами, и имеющими свои особенности, являются: крупозная, грибковая, вирусная, скрытая и прикорневая.
Симптомы крупозной пневмонии
Этот вид воспаления легких считается достаточно серьезным, так как болезнь захватывает часть легкого, и может быстро прогрессировать. Такая пневмония вызывается пневмококками.
Самые характерные признаки заболевания включают: боли в области грудной клетки, резкие скачки температуры тела, достигающие 40 градусов, головную боль, повышенное выделение пота, чувство озноба.
Кроме этого, может наблюдаться общий упадок сил, туманность восприятия реальности, рвотные позывы, а также отечность тканей и сильная одышка.
Симптомы грибковой пневмонии
Этот вид заболевания вызван грибковыми спорами, попадающими в легкие путем вдыхания.
Чаще всего, возбудителями грибковой пневмонии являются стрептотрихоз, кандидамикоз и бластомикоз. Эти грибки могут находиться в помещениях с постоянной повышенной влагой и сыростью.
Главными признаками такого заболевания являются боли в мышцах, резкий внезапный кашель, и мгновенное повышение температуры.
Симптомы вирусной пневмонии
Вирусное воспаление легких характеризуется достаточно быстрым возникновением симптомов. К ним относят возникновение тошноты и рвоты, лихорадочное состояние, ощущение ломоты и болей в области мышц и суставов, общее чувство слабости, насморк, а также кашель, который сопровождается гнойными выделениями.
Признаки скрытой и хронической формы заболевания
Скрытый вид пневмонии очень коварен, ведь он имеет симптомы, которые не сразу можно отнести к воспалению легких.
Как правило, это заболевание не вызывает температуру, кашель, болевые ощущения в грудной клетке, что бывает причиной упущенного времени лечения.
Самыми характерными признаками скрытой формы являются: чувство жажды, проявление пота на лбу, при любых активных действиях, наличие румянца пятнистого вида, болевые ощущения при повороте.
Также можно заметить, что дыхание стало свистящим, появилась одышка, одна часть грудной клетки не движется при вдохе и выдохе. Пульс может быть учащенным, а глубокий вдох вызывает дискомфорт. Что касается хронического типа пневмонии, то он возникает из за того, что не было проведено должное лечение в острой стадии болезни.
Иногда, хроническая пневмония может являться результатом различных осложнений, возникших в ходе первичного заражения.
При хроническом воспалении легких можно отметить повышенную скорость сердцебиения, изменение формы грудной клетки, постоянное воспаление ротовой полости и носоглотки, кашель с гнойной мокротой, одышку.
Анализ крови может показывать изменение ее состава, гипопротеинемию, интоксикацию организма, и полигиповитаминоз. В моменты обострения, может затрудняться дыхание, которое становиться жестким и отрывистым.
Такие приступы длятся от недели до месяца, после чего наступает период затишья.
В такие периоды очень важно соблюдать все предписания врача, проходить нужное лечение, и не пренебрегать профилактикой, которая помогает организму противостоять болезни.
Симптомы прикорневой пневмонии
Этот вид воспаления достаточно сложно выявить, так как пораженный участок находится в корневой части легких.
Даже при наличии рентгеновского снимка, его часто принимают за онкологию, или туберкулез.
Кроме кашля и повышенной температуры, прикорневой пневмонии характерно повышенное содержание лейкоцитов, которое определяется с помощью анализа крови.
Симптомы хламидиозной пневмонии
Это особый вид пневмонии, которые возникает при заражении хламидиями. Характерные признаки болезни: сиплость голоса, простудные симптомы, переходящие в бронхит, сильные приступы кашля, высокая температура тела, явные хрипы при дыхании, а также общая слабость и признаки интоксикации.
Загрузка...
