Костная киста: классификация и причины образования опухоли, специфические симптомы и методы диагностики, консервативные и хирургические методы лечения, последствия и прогноз

Доброкачественные новообразования возникают в разных частях тела. Костная киста чаще всего образуется у детей подросткового возраста и взрослых до 30 лет. Она представляет собой полость с жидким содержимым, формирующуюся в костной ткани. Для ее устранения используется консервативное лечение или назначается операция.

Доброкачественные новообразования возникают в разных частях тела.

Механизм развития

Результаты исследований говорят о том, что патологическое состояние развивается по двум причинам. Киста кости возникает, если нарушается ток крови внутри плотных тканей. Хуже усваиваются необходимые вещества. В результате нехватки микроэлементов повышается активность ферментов. Они начинают разрушать стенки кости.

Со временем внутри формируется полость, которая наполняется жидкостью. Если активность ферментов не снижается, киста разрастается. Механизм ее образования известен, но точные причины – нет. Врачи предполагают, что провоцировать появление могут несколько факторов:

Травмы, ушибы, переломы могут стать причиной.

• травмы, ушибы, переломы конечностей;
• неправильное формирование тканей в период внутриутробного развития;
• недостаток кальция или нарушение его усвоения;
• воспалительные процессы в организме;
• снижение иммунитета;
• дефицит витаминов, микроэлементов.

По месту расположения выделяют несколько типов образования. Формируется киста большеберцовой кости, бедренной, пяточной, новообразование плеча, плечевой кости. По типу жидкости действует разделение на солитарную и аневризмальную.

Солитарная

Солитарная костная киста характерна для мальчиков в подростковом возрасте (10 – 15 лет). Редко, но образуется у маленьких детей. У взрослых патология является скорее исключением из правил и следствием перенесенного ранее заболевания. Полость наполнена жидкостью.

Солитарная опухоль бедра.

В большинстве случаев этот тип образования возникает в длинных трубчатых тканях. Формируется костная киста бедренной кости и плечевой. Симптомы отсутствуют, пока болезнь не переходит в более серьезную стадию. Обычно ее выявляют при патологических переломах. При малейших травмах происходит повреждение конечностей, что служит поводом для обращения к врачу.

Солитарная киста кости может зарастать самопроизвольно. В некоторых случаях пациент даже не узнает о ее существовании. Если активность ферментов снижается, новообразование теряет питание и вскоре полость зарастает.

Аневризмальная

Вторая разновидность — аневризмальная костная киста. Это более редкий тип патологии, который чаще образуется у девочек в подростковом возрасте. Полость формируется в области позвоночника или таза и заполнена кровью.

Выявляют сильные боли, а также отек.

Чаще всего появление аневризматической костной кисты провоцирует травма. В отличие от солитарной, при этом типе отмечены сильные боли, а также отек, который становится все более выраженным. Во время медицинского осмотра врач выявляет изменение вен.

Если формируется киста подвздошной кости или в нижних конечностях, то нарушается опора. В области позвоночника новообразование сдавливает нервные корешки, вызывая нарушения неврологического характера.

Симптоматика

На ранней стадии патология часто никак себя не обнаруживает. Явными признаками образования полости являются следующие симптомы:

Болезненные ощущения при надавливании.

• отечность тканей;
• болезненные ощущения, которые усиливаются при надавливании;
• дискомфорт и боль во время движения;
• суставы перестают нормально двигаться, пациент начинает хромать;
• в месте надавливания образуется деформация.

Аневризматическая костная киста характеризуется более яркими симптомами. Боль становится сильной уже в момент образования полости и ее заполнения жидкостью. Мягкие ткани сильно отекают.

Если формируется костная киста пяточной кости или нижних конечностей, человек теряет опору.

Диагностика

При первичном визите врач производит внешний осмотр, собирает информацию о травмах или перенесенных недавно инфекциях. Несколько признаков позволят определить, существует ли вероятность образования полости. Об этом расскажет изменение позы пациента, различие длины конечностей, нарушение подвижности сустава, боль при надавливании.

Однако осмотра недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз, назначают несколько общих анализов (крови, мочи) и дополнительные обследования:

Магнитно-резонансная томография.

• рентген;
• компьютерная томография для получения более точного изображения полости;
• МРТ (заменяет рентген);
• контрастная кистография (аналог рентгена. При этом полость наполняют контрастным компонентом);
• кистобарометрия (измерение давления внутри).

Также делают пункцию, чтобы изъять жидкость для анализа.

Лечение

При наличии патологии назначают консервативное лечение, если пациент младше 15 – 16 лет и при этом киста не причиняет неудобств. При наличии осложнений показано хирургическое вмешательство, начиная с 3 лет. При переломе руки, ноги используют традиционные методы лечения – накладывают гипс. Если травма еще не произошла, пациенту необходимо обеспечить покой и разгрузить конечность.

Пункция

Один из консервативных методов, использующихся при образовании деформации кости – лекарственная пункция. Процедура предусматривает применение анестезии. В полость вводят иглу, собирают содержимое на анализ. Затем кисту промывают антисептическими растворами.

В полость вводят иглу, собирают содержимое на анализ.

Внутрь вводят состав, помогающий уменьшить активность разрушающих ткань ферментов. Производят перфорирование, чтобы жидкость не скапливалась, и не повышалось давление. Пункцию осуществляют раз в несколько недель. После завершения лечения дополнительно проводят рентгенографию.

Народное

Не существует народных способов лечения, которые могли бы избавить от патологии. Новообразование мало изучено, поэтому врачи не рекомендуют полагаться на растительные средства. В противном случае можно столкнуться с непредвиденными осложнениями.

При наличии полости в кости нужно придерживаться специальной диеты. Она может ускорить заживление тканей и предотвратить возможные переломы. В вашем меню должны присутствовать следующие продукты:

Молоко, сыр, творог, кефир — ускоряют заживление тканей.

• молоко, сыр, творог, кефир;
• рыба жирных сортов;
• кунжут;
• цитрусовые фрукты, а также яблоки, абрикосы;
• сладкий перец;
• желе и прочие блюда, содержащие желатин.

А вот от кондитерских изделий, жирных и острых блюд, а также от вредных напитков стоит отказаться.

Возможные осложнения

Деформация кости – не самый серьезный диагноз. Само по себе образование не представляет опасности. Однако при отсутствии наблюдения и подходящего лечения оно может привести к неприятным осложнениям. При длительном игнорировании патологии увеличивается риск разрушения кости, не исключена деформация конечностей, изменение их длины.

При длительном игнорировании патологии увеличивается риск разрушения кости, деформация конечностей, изменение их длины.

Новообразование способствует патологическим переломам, повреждению суставов. Если оно находится в нижних конечностях, возникает хромота, которая не проходит сама по себе.

Профилактические меры

Поскольку причины образования кисты не до конца изучены, не разработаны действенные меры профилактики. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил для снижения риска:

• приводить ребенка на профилактические осмотры, не пропускать визит к хирургу, ортопеду;
• стараться избегать ушибов, переломов, прочих травм;
• чаще посещать врача, если ребенок увлекается спортом. При необходимости делать рентген;
• отслеживать состояние и обращать внимание даже на незначительные жалобы.

Киста в кости может привести к тяжелым последствиям, если игнорировать ее проявления. В некоторых случаях она зарастает самостоятельно, но чаще всего требуется консервативное лечение или оперативное вмешательство. Лечащий врач всегда должен контролировать ход развития патологии.

Источник: https://kistateka.ru/sustavy/kostnye-kisty

Костная киста: виды, причины, симптомы и особенности опухоли кости

Киста кости – это полостное доброкачественное образование в костной ткани, похожее на опухоль. Патология диагностируется у 55 – 60 пациентов из ста.

Особенности:

• чаще определяется у малолетних пациентов 9 – 15 лет;
• среди взрослых патология диагностируется редко, поражает людей 20 – 30 лет;
• наиболее часто выявляется в длинных трубчатых костях;
• в начальной стадии может не давать симптомов или проявляется лишь слабыми болями;
• не несет прямой угрозы для жизни пациента;
• может трансформироваться в злокачественное образование (рак).

Лечение костной кисты осуществляют ортопеды, хирурги, травматологи.

Причины и механизм образования

Заболевание появляется в результате развития двух основных аномальных состояний:

• нарушения циркуляции крови на определенном участке костной структуры;
• активности определенных ферментов, что ведет к разрушению органического костного вещества.

Но причины этих аномальных состояний до конца не исследованы.

Существует предположение, что на запуск механизма образования кистозной капсулы влияют:

• полученные травмы – ушибы, переломы;
• внутриутробное нарушение формирования костной ткани у эмбриона;
• патологии, ведущие к вымыванию кальция;
• воспалительные процессы и инфекционные очаги в организме;
• сниженная иммунная защита, как местная, так и общая;
• неполноценное питание с нехваткой микроэлементов и витаминов.

Диагностика

При обращении к ортопеду пациенту назначат ряд диагностических обследований, на основании их результатов врач разработает тактику лечения.

Основные исследования:

1. Рентгенография. Рентгенограмма (снимок) покажет наличие дегенеративных изменений, по которым специалист определит вид образования, фазу патологического процесса, размеры и локализацию.
2. Компьютерная и МР-томография. Позволяют точнее установить степень и характер поражения, уровень изменений в кровоснабжении, кистовидную перестройку костной структуры и глубину разрушений.
3. Пункция. Процедура, при которой с помощью прокола вытягивают маленький объем жидкости из кистозной капсулы, чтобы исследовать ее и исключить вероятность онкологии.
4. Киста в кости требует точной дифференциации (отличия) от других опухолей. В том числе от раковых внутрикостных образований — карциномы, остеогенной саркомы, при которых необходимо специфическое экстренное лечение.

Виды и симптомы

Клинические признаки костной опухоли определяются видом образования, скоростью ее роста, местонахождением и воздействием на смежные структуры.

В классификации по виду наполняемого содержимого выделяют 2 базовые формы костных новообразований. Костная киста бывает:

• солитарной, полость которой наполнена водянистым секретом;
• аневризматической, полость которой содержит секрет с примесью крови.

• Оба образования имеют аналогичные причины формирования, но их симптоматика и диагностические показатели во многом различны.
• Солитарная костная киста (простая) в 65 – 75% случаев обнаруживается у мальчиков-подростков 10 – 15 лет, однако зарегистрирован случай выявления патологии у младенца 2 месяцев.
• Особенности симптомов при росте солитарной опухоли кости:

1. Типичное место формирования — трубчатые длинные костные структуры. Опухоль выявляют в зоне плечевого пояса (60%), реже (25%) диагностируется киста бедренной кости, ключицы, грудины, таза, челюсти и черепа.
2. Растет образование медленно, чаще всего бессимптомно и очень длительно (иногда до десятка лет).
3. Среди косвенных диагностических признаков — временные боли в месте локализации опухоли.
4. При увеличении образования до 30 – 50 мм у детей моложе 10 лет иногда становится видна небольшая безболезненная припухлость и контрактура (ограничение сгибания-разгибания) в соседнем суставе.
5. Характерным основным признаком зрелой внутрикостной капсулы выступает произвольный патологический перелом, который случается даже после небольшого ушиба, причем типичные признаки менее яркие, чем при обычном переломе.
6. При прощупывании и надавливании иногда врач обнаруживает утолщение, а также прогиб стенки кистозной полости в месте размягчения кости.
7. Функция смежных суставов может нарушаться. Особенно часто двигательную активность ограничивает киста бедренной кости, при которой у ребенка проявляется перемежающаяся хромота.
8. При крупной кисте плечевого пояса появляется напряженность и боль во время движений, ослабление мышц.

Аневризматическая киста кости – редкая разновидность патологии, которая диагностируется у 20% больных.

1. Отличием от солитарного вида образования является то, что подобная опухоль проявляется интенсивно выраженными признаками.
2. Аневризмальная костная киста представляет собой многокамерную (иногда – единичную) капсулу с кровянистым содержимым и включениями мелких костных фрагментов.
3. Наиболее часто (63% случаев) наблюдается у подрастающих девочек 10 – 15 лет, реже у мальчиков от 5 лет.
4. Типичные места формирования – костные структуры руки (до 37%), зона поясницы и крестца (18%), область позвоночного столба (35%). У 25% пациентов образуется киста тазовых костей, включая опухоль в подвздошной кости. Очень редко обнаруживают кисту в пятке.
5. Аневризматическая киста кости формируется с характерным расширением полости, отличается активным увеличением и крупными размерами. Способна сильно разрастаться, увеличиваясь до 200 мм.
6. Первичные симптомы аневризматической опухоли в позвоночнике носят неявный характер: ребенок страдает от ноющих, иногда обостряющихся болей.

В активной фазе подобные доброкачественные опухоли дают остро выраженные симптомы:

• интенсивные боли в месте поражения, которые усиливаются во время кашля, смеха (при опухоли в грудине, ключице), движений (при поражении конечностей, таза, позвоночника), иногда появляются во время сна;
• выраженная припухлость и нарастающий отек;
• ограничение движения сустава, рядом с которым локализуется киста, и контрактуры (аномальное стягивание);
• невозможность опираться на пораженную ногу, появление хромоты при кисте в бедренной кости;
• повышение температуры кожи и тканей над образованием;
• расширение подкожных сосудов;
• неврологические расстройства, включая параличи, обусловленные давлением опухоли на спинномозговые корешки.

В соответствии с фазой развития костные кисты подразделяют на активные и пассивные:

1. Активная фаза роста длится от полугода до 12 месяцев. При больших полостях кортикальный (верхний) слой в месте поражения выпячивается. Если новообразование растет, повторные переломы происходят самопроизвольно или при слабых ударах, подъеме тяжести, падении.
2. Пассивная стадия (6 – 8 месяцев). Образование медленно уменьшается, смещаясь к центру кости.
3. Стадия восстановления. Спустя 18 – 24 месяца от начала появления киста исчезает, симптомы перестают проявляться, но вследствие деструктивных изменений прочность кости снижается, поэтому и на этой стадии возникают переломы.

По завершении цикла роста и обратного развития в месте локализации полости остается или остаточная микрополость или утолщенный участок с повышенной плотностью.

Особенности симптоматики отдельных видов

Внутрикостное образование на руке чаще появляется в зоне плечевой кости, гораздо реже — на ключице, в зоне предплечья, лучевой и локтевой части тела. Иногда ее обнаруживают на запястье – в зоне ладьевидной и полулунной костной структуры, на фалангах пальцев.

Основным признаком можно считать ограничение при движении сустава и перелом — показатель активной фазы аномального процесса. На рентгенограмме костная структура просматривается в виде светлого участка с четкими границами, оболочка кости (кортикальный слой) истончается и вздувается.

Киста ноги у детей обычно диагностируется в период 9 – 14 лет и локализуется в области малоберцовой и большой берцовой кости, бедра.

Киста большеберцовой кости характеризуется медленным ростом. Как правило, ведет к типичному появлению болей при движении, изменению походке и хромоте. В области медиального мыщелка на рентгенограмме выявляют утолщение с неровными контурами, в субкортикальной области мыщелка хорошо просматривается участок разрушенной костной ткани.

  Что такое остеома кости и методы диагностики патологии

При развитии опухоли на бедре указывают:

• сильные боли в тазобедренном суставе;
• отечность;
• перелом головки бедра;
• наружный выворот конечности при переломе.

Киста в позвоночнике обычно обнаруживается в крестцовой и поясничной области, зоне шейных и грудных позвонков. Чаще она вырастает на дугах или корнях позвонков. В самих позвонках ее обнаруживают гораздо реже.

Характерные проявления выступают, как неврологические признаки, возникающие обычно при повреждениях спинномозговых нервных волокон:

• мучительные головные боли;
• посторонние шумы в ушах, головокружения;
• боли в разных местах позвоночника;
• мышечная слабость в ногах;
• расстройство работы кишечника, мочевыделительной системы;
• частичные параличи ног и рук.

Если при повреждении происходит разрыв кисты пяточной кости, окружающие ткани ступни сильно воспаляются и отекают, в стопе появляется острая боль (даже в покое), наступить на ногу пациент не способен. Без принятия срочных мер, существует риск разрушения всей пяточной костной структуры.

Киста подвздошной кости – самой крупной и крепкой костной структуры скелета – чаще формируется в крыле. Именно крыло подвержено значительной нагрузке на участке сопряжения с крестцом и тазовой костью.

Симптомы не явные, выражаются в форме ноющий болей и ломоты в области таза.

Типичным признаком активной кисты, как и при других локализациях новообразований, является перелом, который случается даже без ударов и падений – самопроизвольно.

Киста таранной кости обычно обнаруживается у подростков старше 14 лет. Голеностоп испытывает интенсивную динамическую нагрузку и очень уязвим, особенно, если у пациента обнаруживается дефицит кальция.

Растущая киста таранной кости голеностопного сустава проявляется постепенно усиливающимися болями, которые нарастают при ходьбе, прыжках, беге. Ограниченная суставная подвижность и перелом голеностопа при такой патологии – частое явление.

Наиболее часто полости в черепе обнаруживаются в затылочной зоне и решетчатой кости, отделяющей носовую полость от мозгового отдела черепной коробки. Такие опухоли способны при разрастании сдавливать ткани и разрушать черепные структуры.

Вокруг очага резорбции (рассасывания) кости может просматриваться зона нарушения кровоснабжения. Если область разрушения располагается в субкортикальном слое (под оболочкой кости), появляются периостальные (надкостные) наслоения и уплотнения.

Осложнения

Хотя костные опухолевидные образования не угрожают жизни пациента, киста опасна, так как осложнения при ее росте могут быть достаточно серьезными. Среди них:

• рецидивирующие переломы при слабой нагрузке или даже без нее;
• деформация кости в зоне кистозной полости;
• остеолиз – полное рассасывание кости без замещения ее другими тканями;
• патологическое укорочение конечности в результате деформации кости;
• формирование пассивных контрактур (стягивания) в суставе, при которых рука или нога не может сгибаться или разгибаться;
• злокачественное перерождение тканей;
• парезы (ослабление мышц) и необратимые параличи при крупной кисте в позвоночнике, захватывающей несколько (4 – 5) позвонков;
• аваскулярный некроз (омертвение) костной ткани при недостаточности кровоснабжения и ее разрушение;
• осложнения со стороны спинного мозга при сдавливании нервных волокон и узлов.

Так как последствия патологии могут быть критическими, необходимо при первых признаках заболевания сразу же обратиться к врачу. Читайте в нашей следующей работе о том, что такое остеома кости.

Источник: https://ikista.ru/sustav/kistoz-kosti.html

Костная киста

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек.

Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики.

Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Костная киста

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины.

Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани.

В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка.

У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания.

Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости. 

У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава.

При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить.

При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует.

Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться.

При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена.

При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения).

Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы.

Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса.

В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости.

В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

КТ стоп. Киста пяточной кости справа (слева – для сравнения – норма).

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области.

При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления.

В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

МРТ таза. Костная киста в подвздошной кости слева с гиперинтенсивным сигналом.

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги.

Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности).

При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов.

Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона.

При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта.

В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bone-cyst

Костная киста

Костная киста относится к группе доброкачественных новообразований. При таком недуге наблюдается формирование полости в костной ткани. Основную группу риска составляют дети и лица подросткового возраста.

Основополагающим фактором выступает нарушение местного кровообращения, на фоне чего поражённый участок кости не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Но клиницисты выделяют несколько других факторов.

Опасность патологии заключается в её бессимптомном течении, лишь в некоторых случаях она сопровождается незначительным болевым синдромом. Зачастую первым клиническим признаком является перелом.

В зависимости от разновидности недуга, будет отличаться значение в международной классификации болезней. Киста кости МКБ 10 находится под кодами М85, М85.5, М85.6.

Этиология

Главным пусковым механизмом к образованию подобной патологии является нарушение кровообращения в ограниченном участке кости. На фоне дефицита кислорода и питательных веществ поражённая область начинает разрушаться. Из-за этого наблюдается формирование полости, наполненной жидкостью внутри, что становится причиной дальнейшего разрушения костных тканей, окружающих новообразование.

Далее происходит снижение давления жидкости и активности ферментных веществ. Благодаря этому кистозное образование из активного превращается в пассивное и постепенно исчезает. Ему на замену приходит новая костная ткань.

Помимо этого, причины кисты кости могут заключаться в:

• травмах, которые приводят к перелому, но без смещения;
• хронические дефекты кости;
• наличие системного дистрофического процесса;
• патологии эмбрионального и внутриутробного развития плода. Зачастую это связано с неправильным образом жизни будущей матери, тяжёлыми условиями труда и сложными заболеваниями у женщины.

Костная киста

Классификация

В медицинской сфере существует несколько разновидностей подобной патологии:

• солитарная киста кости – основную группу риска составляют подростки от десяти до пятнадцати лет. Примечательно то, что такая разновидность недуга зачастую диагностируется у мальчиков. У взрослых лиц подобные новообразования формируются крайне редко. Помимо этого, зарегистрирован случай, когда болезнь сформировалась у двухмесячного младенца. Наиболее частая локализация патологии – кости бедра и плеча;
• аневризматическая костная киста – считается довольно редкой разновидностью болезни, которая обычно возникает у девочек начиная с десяти и заканчивая пятнадцатью годами. В подавляющем большинстве случаев выявляется костная киста позвоночника или таза. Отличием от предыдущего типа новообразования является то, что такой тип проявляется ярко выраженной симптоматикой.

В зависимости от стадии формирования выделяют:

• активную костную кисту – определяется довольно выраженной клиникой и без проблем диагностируется при помощи рентгенографии. Продолжительность такого этапа болезни составляет примерно один год;
• пассивную костную кисту – характеризуется тем, что образование уменьшается в размерах, при этом симптоматики нет. Происходит формирование кости, которая имеет нормальное строение. Длительность составляет не более восьми месяцев.

В то же время существует две формы аневризмальной костной кости:

• центральная;
• эксцентрическая.

Симптоматика

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от вида костной кисты и формы её течения.

Таким образом, для солитарной кисты кости характерно:

• бессимптомное начало;
• появление небольшой припухлости в поражённой области, которой зачастую является предплечье и бедро;
• незначительный болевой синдром, который зачастую не доставляет дискомфорта человеку;
• формирование контрактур соседнего сустава – очень часто это происходит у детей младше десяти лет;
• хромота – в случаях формирования большой кисты бедренной кости;
• неприятные ощущения при резких движениях руки – при локализации патологического процесса в области плеча;
• наличие уплотнения.

Тем не менее первым признаком костной кисты принято считать патологический перелом, который зачастую возникает из-за незначительного травмирования. Крайне редко выявить травму не представляется возможным.

Более яркой симптоматикой проявляется аневризматическая киста кости. При таком новообразовании отмечается:

• ярко выраженный болевой синдром;
• прогрессирующая отёчность;
• гипертермия;
• расширение подкожных вен в поражённой области;
• нарушение опоры – при формировании образования в нижних конечностях;
• широкий спектр неврологических нарушений — если местом образования кисты стали позвонки.

Киста руки зачастую локализуется в области плечевого сустава, но в несколько раз реже наблюдается в предплечье, кисти и пальцах. Основным симптомом выступает нарушение двигательных функций.

Киста большеберцовой кости характеризуется медленным прогрессированием, но может привести к:

• слабовыраженной болезненности, которая нередко усиливается во время ходьбы, бега и другой двигательной активности;
• небольшой припухлости;
• изменению походки;
• выраженной хромоте.

На развитие кисты головки бедренной кости могут указывать:

• незначительный болевой синдром в области тазобедренного сустава;
• хромота;
• выворот ноги наружу во время ходьбы;
• перелом шейки бедра.

Наиболее характерными внешними признаками костной кисты позвоночника выступают:

• сильные головные боли и головокружения;
• шум в ушах;
• болевые ощущения, которые тревожат человека даже в состоянии покоя;
• слабость мышц ног;
• нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
• парезы рук или ног.

Киста пяточной кости зачастую протекает совершенно бессимптомно.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании клинических признаков и данных инструментального обследования.

Первичная диагностика предполагает:

• проведение тщательного опроса больного – для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности симптомов;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления тех или иных переломов, а также врождённых патологий костей;
• проведение объективного осмотра, направленного на пальпацию поражённой области, оценивания состояния кожного покрова и обнаружения характерного уплотнения;

Киста кости ноги или любой другой локализации не предусматривает проведение лабораторного обследования, поскольку оно не имеет диагностической ценности при таком виде недуга.

Среди инструментальных методов обследования стоит выделить:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• контрастную кистографию;
• пункцию.

Аневризмальная костная киста на рентгене

Лечение

Зачастую лечение кисты ограничивается консервативными способами, которые направлены на:

• снятие напряжения на поражённую область – для этого используют костыли, косыночные повязки и другие приспособления;
• наложение гипса, сроком не менее чем на шесть недель – это делают только при наличии патологического перелома;
• пункции – это необходимо для ускорения процесса созревания опухолевидного новообразования. После этого требуются множественные перфорации стенок поражённой кости, чтобы снизить давление внутри кости. Такая процедура проводится раз в три недели, а весь курс терапии может занять год;
• ЛФК – курс гимнастических упражнений составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

• неэффективность консервативных методик;
• угроза сдавливания спинного мозга;
• повышенная вероятность значительного разрушения кости.

Операции по удалению солитарной или аневризматической кисты кости выполняются несколькими способами:

• краевой резекцией поражённой зоны;
• аллопластикой сформировавшегося дефекта.

Возможные осложнения

Подобная патология довольно редко приводит к формированию осложнений, тем не менее таковыми принято считать:

• разрушение кости;
• формирование контрактур;
• деформацию или укорочение конечности.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития костной кисты необходимо соблюдать несколько следующих правил:

• соблюдение здорового образа жизни и полноценное питание во время беременности;
• оберегание ребёнка от травм;
• регулярное прохождение осмотра у детских специалистов.

Исход болезни зачастую благоприятный – консервативное или хирургическое лечение приводит к полному выздоровлению. Стоит отметить, что трудоспособность пациентов, даже после хирургического вмешательства не снижается и не ограничивается.

Положительный прогноз наблюдается в 90% случаев – у детей, в 70% — у взрослых, осложнения развиваются крайне редко.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2420-kostnaya-kista-simptomy

Как сейчас лечат костную кисту и в чем её опасность

Многие думают, что кости человека — это самый плотный и устойчивый к различным воздействиям «материал», который находится в организме.

Однако, несмотря на свою высокую плотность и устойчивость, кости также подвергаются патологическим процессам и в них даже могут образовываться кисты. Костная тератома возникает в основном у маленьких детей и подростков, что обуславливается различными причинами.

А что конкретно провоцирует развитие данной патологии, и к каким последствиям она может привести, мы сейчас и поговорим.

Кисты представляют собой полые образования, которые формируются внутри костей. На начальном этапе своего развития они не приносят серьезных проблем со здоровьем и не угрожают жизни пациента. Однако для таких образований свойственно постоянное увеличение в размерах, что может привести к полному разрушению костей и их дисфункции.

Чаще патологическим процессам подвергаются трубчатые кости, и проявляется это болевыми ощущениями при сильных физических нагрузках или резких движениях.

Основной причиной возникновения данных образований считается нарушение местного кровотока и кислородное голодание, следствием чего являются деструктивные изменения в процессе синтеза коллагена и протеина.

В результате этого начинает разрушаться органическое вещество кости и внутри образуется полость – киста, которую в медицине относят к опухолевидным заболеваниям.

Поражать она может:

• бедро;
• шейку бедра;
• фаланги;
• ключицы;
• нижние и верхние конечности и любые другие элемента организма, в которых присутствуют костные ткани.

Важно! Как показывают статистические данные, киста в кости в основном диагностируется у детей и подростков. У взрослых выявляется она не часто. Процесс трансформации кист в злокачественные опухоли происходит редко – в 1 – 2% случаях. И, как правило, это возможно, если пациент не проводит лечение и пренебрегает всеми советами, которые ему дал врач.

Полости, образующиеся в костных структурах, имеют свою классификацию. В зависимости от типа жидкости, которыми они наполнены, их подразделяют на:

• солитарные;
• аневризматические.

Солитарная киста представляет собой патологическое образование, внутри которого находится прозрачная жидкость. В основном поражает она крупные трубчатые кости, реже мелкие. Часто такая киста выявляется у мальчиков и у мужчин в возрасте 20 – 30 лет.

Аневризматическая тератома также представляет собой полое образование, только внутри ее содержится кровь. Может поражать все костные структуры, в том числе и позвоночник.

Солитарные и аневризмальные образования имеют разные симптомы и этиологию своего развития. А потому перед началом проведения лечебных мероприятий, необходимо обязательно пройти комплексное обследование, установить точный тип и месторасположения опухоли. А сделать это сможет только врач.

Процесс формирования кистозного образования на кости прост. Все начинается с нарушения поступления кровотока к костным структурам на определенных участках.

А так как кровь является единственным транспортировщиком кислорода, костные клетки начинают испытывать его острую нехватку, в результате чего нарушается их функциональность, и они погибают.

При этом происходит активизация лизосомных ферментов, которые начинают с очень большой скоростью расщеплять коллаген и протеины.

В итоге внутри кости образуется полость, заполненная жидкостью. Она постоянно оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя нарушение их функциональности и гибели. В итоге происходит деструкция костных тканей, что увеличивает размер полости. Жидкость равномерно распределяется по ней и давление уменьшается.

Таким образом, киста большеберцовой кости или любых других костных структур становится пассивной. Она перестает разрастаться и спустя некоторое время исчезает. А на ее месте начинают формироваться здоровые ткани. Но! Может произойти так, что киста снова появится, причем совсем необязательно, что это будет на том же месте.

Образования солитарного типа

Как уже говорилось выше, от костных опухолей солитарного типа страдают в основном мальчики. Причем в группе риска находятся именно подростки в возрасте 10 – 15 лет.

Однако бывали случаи, когда кисты плечевой кости солитарного типа обнаруживались и у новорожденных деток. У взрослых они практически не формируются.

А если и выявляются в возрасте 20 – 30 лет, то обычно это не сама киста, а небольшая полость, которая остается после лечения опухоли еще в детском возрасте.

Киста бедренной кости часто провоцирует нарушение осанки, походки и появление хроматы. А когда опухоль поражает плечевые костные структуры, дети могут жаловаться на возникновение дискомфорта и болезненных ощущений во время поднятия рук.

Как правило, люди обращаются к врачу не по причине дискомфорта в костях, а при наступлении патологического перелома, возникающего после незначительного механического воздействия. Иногда, перелом и вовсе возникает сам по себе.

Патологический перелом отличается от травматического тем, что при его возникновении не отмечаются отеки, гематомы, изменение венозного рисунка или гипертермии. В таком случае зачастую наблюдается только болевой синдром и мышечная атрофия.

При этом если нажать на поврежденный участок, можно отметить уплотнение, при нажатии на которое у пациента не возникает острой боли. Это и есть та самая киста.

Если она имеет большие размеры, то при пальпации ее стенки могут прогибаться, а после прекращения давления, возвращаться в естественное для них положение.

Важно! После получения адекватного лечения, целостность костных структур может восстановиться.

Например, при развитии кисты могут возникнуть сбои в работе голеностопного сустава, что провоцирует появление дискомфорта и нарушение двигательных функций.

Активное развитие опухоли длится около года, после чего оно переходит во вторую фазу – пассивную, когда киста перестает расти и начинает деградировать, то есть, уменьшаться в размерах. Далее, наступает фаза отграничения и полное восстановление костных структур. Как правило, все это занимает не более 6 – 10 месяцев.

Однако самостоятельное рассасывание кисты не приводит к полному восстановлению костей. Их прочность снижается, внутри все равно остается небольшая полость, и риски возникновения повторных патологических переломов сохраняется. Однако клинически пациент не полностью выздоравливает.

Чтобы выявить кисту головки бедренной кости или любого другого костного сегмента, необходимо сделать рентгенологический снимок, который позволяет определить не только область нахождения тератомы, но и ее размеры, а также степень повреждения близлежащих тканей.

Опухоли аневризмального типа

В медицинской практике аневризматическое образование диагностируется гораздо реже, чем солитарное. При этом выявляется оно в основном у девочек подростков. Пусковым механизмом в его развитии зачастую выступает травма.

Внутрикостная полость аневризматического типа имеет выраженную симптоматику. С первых дней своего формирования она провоцирует появление интенсивных болей и отеков в области поражения.

При внешнем осмотре отмечается гипертермия и расширение подкожных вен в проекции кисты.

Если опухолью поражается берцовая кость или она образуется в области лодыжки, отмечается нарушение опоры и изменение походки.

Если же киста сформировалась в позвоночном столбе, то ее возникновение приводит к неврологическим расстройствам, так как рост тератомы провоцирует сдавливание нервных окончаний.

Близкое расположение кистозных образований к суставам происходит субхондральное поражение замыкательных пластинок, что становится причиной развития склероза.

Аневризматическое образование бывает двух типов – центральным и эксцентрическим. Оно так же, как и солитарные опухоли, имеет фазы своего развития.

Далее, также наступает стадия восстановления и исчезновения кисты. Однако небольшое полое отверстие внутри костных структур все равно сохраняется.

Терапию кисты начинают сразу же после постановки диагноза. Как правило, все лечение осуществляется еще в детском возрасте, и принимают в этом непосредственное участие ортопеды и хирурги. В случае если образование привело к возникновению патологического перелома, накладывается гипс сроком на 6 недель. А для ускорения процесса достижения кистой фазы отграничения, выполняются пункции.

При помощи этих мероприятий удаляется содержимое кистозного образования. Данные процедуры являются безболезненными, так как проводятся они с применением внутрикостной анестезии.

После удаления всей жидкости, осуществляется перфорация стенок, которая обеспечивает снижение давления внутри образования.

Его полость при этом промывается специальными растворами, которые ускоряют процесс восстановления костных структур и ликвидацию ферментов, приводящие к их разрушению.

Далее, проводится обработка е-аминокапроновой кислотой, чтобы нейтрализовать воздействие фибринолиза. И завершающим этапов данной процедуры является введение в их полость апротинина.

В том случае, если у пациента была выявлена большая киста таранной кости, может потребоваться введение триамцинолона. Этот препарат считается наиболее эффективным в лечении такого рода заболеваний, но он разрешен к применению только у лиц, старше 12 лет.

Поэтому, если данное образование сформировалось у ребенка года в 3 – 4, то этот препарат использоваться для лечения кисты не будет.

Помимо этого, обязательно осуществляется контроль эффективности проводимого лечения при помощи рентгена. Если же кистозное образование начинает уменьшаться, то пациенту назначается курс ЛФК.

В тех же случаях, когда проводимое лечение не дает положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, которое включает в себя удаление пораженного участка на ключице или других костных структур с последующим проведением аллопластики.

Если киста находится в активной фазе своего развития, операцию не проводят.

Обуславливается это тем, что в этот период опухоль надежно соединена с зоной роста и при проведении хирургического лечения имеется большой риск ее повреждения, что в будущем может привести к отставанию физического развития. Кроме того, при проведении оперативного лечения в этот период, вероятность рецидива заболевания увеличивается в несколько раз.

Необходимо понимать, что внутрикостные кисты являются серьезной патологией и требуют неотложной и адекватной терапии.

Народными средствами лечить образования не рекомендуется по той причине, что они не дадут никаких результатов, а только могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первичных признаков у вашего ребенка или у вас самих формирования костной кисты, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Самолечение здесь недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

Источник: https://StopKista.ru/kista/kostnaya.html